Endocrinologie Flashcards
Caractéristiques : Insuffisance surrénalienne primaire (Addison)
fatigue
hypoTA
hyperpigmentation peau + MUQUEUSE
diminution aldostérone donc hypoNa et hyperK
Traitement hypercalcémie
NS IV + biphosphonates + calcitonine sc
Causes d’hypophosphatémie aiguë
- Acidocétose diabétique : lié à la redistribution interne du phosphate provenant du liquide extracellulaire pendant le traitement et disparaîtra lorsque l’apport alimentaire normal reprendra
- ROH chronique
- Déficit nutritionnel
- Convulsions (car alkalose respiratoire)
- Diurétiques
Quand traiter hypophosphatémie?
Si < 0.64 ou si sx grave (rhabdomyolyse)
Caractéristiques : Phéochromocytome
Tumeur neuroendocrine qui produit des quantités excessives de NE et d’épinéphrine (catécholamines)
Triade classique :
- CÉPHALÉES épisodiques à cause de l’HTA (« pounding headache »)
- PALPITATIONS/tachycardie
- DIAPHORÈSE
Autres sx
- Hypotension orthostatique
- HTA
Diagnostic : Phéochromocytome
- ↑ catécholamines urinaires et métabolites (métanéphrine)
- ↑ métanéphrine sérique (très sensible)
- CT-scan abdo-pelvien avec contraste : modalité initiale privilégiée
1ère ligne de traitement chez les personnes HTA ayant un phéochromocytome et Rx à éviter
Bloqueurs alpha-adrénergiques
ÉVITER : diurétiques - car cette maladie est déjà associée à une déplétion volémique
Cause la + fréq d’insuffisance rénale terminale
Diabète
Critères dx de SIADH
- Na+ < 135 mEq/L
- Osm sérique < 275
- Euvolémie
- Osmolalité urinaire > 100 mOsm/kg
- Concentration de sodium dans l’urine > 20 à 30 mEq/L
- Aucune cause alternative, ie. d’autres causes d’hyponatrémie hypotonique euvolémique ont été exclues (ex. hypothyroïdie, hypocortisolisme, IRA)
- Aucune utilisation récente de diurétiques
Formule gap osmolaire
Gap osmolaire = Osmolalité mesurée - Osmolalité calculée
Osmolalité calculée = 2 x sodium [mmol/l] + glucose [mmol/l] + urée [mmol/l]
Signification gasp osmolaire
Si cet écart se situe dans une plage acceptable (<10), on suppose que le sodium, le glucose et l’urée (BUN) sont bien les principaux ions et molécules dissous dans le sérum. En revanche, si l’écart calculé est supérieur à la plage acceptable, cela indique la présence d’autres substances dissoutes dans le sérum, responsables de l’écart osmotique, ce qui peut constituer un indice majeur pour déterminer la cause du problème du patient.
La cause la plus courante d’hypoglycémie chez un patient diabétique auparavant stable et bien contrôlé, n’ayant pas modifié son alimentation ou sa dose d’insuline est….
Insuffisance rénale
Caractéristiques : Euthyroid Sick Syndrome
Maladie aiguë non thyroïdienne + TSH normale + T4 normale + T3 abaissée
Ophtalmopathie de Graves risque de s’aggraver avec quel tx?
Thérapie à iode radioactive
Quel traitement donner pour hypoT4 en grossesse et lequel est CI?
Donner PTU
ÉVITER Méthimazole (Aplasia cutis)
Il est important de normaliser le ___ avant de faire des investigations pour hyperaldo primaire
Potassium (répléter)
Pour éviter faux négatifs
Caractéristiques : Maladie osseuse de Paget
Population affectée
Labos
Sx
Tx
Population gériatrique
↑ PALC
Ca2+ N
PO43- N
PTH N
Douleurs osseuses
Tx : biphosphonates
Formule anion gap
Na - (HCO3 + Cl)
Trouvailles labos de pheochromocytome
Hyperglycémie
Hypercalcémie
Érythtrocytose
Métanéphrines sériques et urinaires élevés
Quand suspecter un SIADH
HypoNa avec Osmo urinaire > Osmo sérique
Investigation initiale de l’hirsutime chez une femme
Testostérone libre plasmatique tôt le matin entre 4e et 10e jour du cycle menstruel
Si aN, faire + d’investigations
