Général Flashcards
Quelle vitesse de correction d’hyperthermie réduit la mortalité?
Au moins > 2 celsius/h
Nommer les types de laxatifs avec noms, par ordre d’indication
- Agents de masse : psyllium (methamucil)
- Émollients : Docusate (Colace), Huile minérale
- Agents osmotiques : PEG, lactulose
- Stimulants : Diphénylméthanes (Bisacodyl, Dulcolax, Picosalax), Anthraquinones/Senné (Senokot)
- Prokinétiques : Agonistes 5-HT4 -> Prucalopride (Resotran)
- Sécrétagogues : Stimulants guanylate cyclase (Linaclotide (Constella)), Activateur canaux Cl- (Lubiprostone (Amitiza)), Échangeur NHE3 (Tenapanor)
Syndrome sérotoninergique : signes/sx
FC ↑, TA ↑, FR ↑
Hyperthermie
Mydriase
Péristaltisme +
Diaphorèse
Hyperréflexie
Tremblements
Défécation
Clonus
Agitatio
Syndrome anticholinergique : signes/sx
FC ↑,TA ↑, FR N
Hyperthermie
Mydriase
Péristaltisme -
Sec
Red as a beet (flushing)
Dry as a bone (sec)
Hot as a hare (chaud)
Mad as a hatter (confusion)
Full as a flask (rétention)
Syndrome cholinergique : signes/sx
FC N/↓, TA N, FR N
Temp N
Myosis
SLUDGE/BBB :
Salivation
Lacrimation
Urination
Defecation
Gastric emesis
Bronchorrhea
Bronchospasm
Bradycardia
Syndrome sympaticomimétique : signes/sx
FC ↑, TA ↑, FR ↑
Hyperthermie
Mydriase
Ressemble beaucoup à anticholinergique mais (Vs anticholinergique : sec, pas de péristaltisme)
Mydriase
Diaphorèse
Hyperthermie
Hypertension
Tachycardie
Tachypnée
Défécation
Hallucinations
Psychose
Manie
Convulsions
Que faire si hypoTA malgré épinéphrine en anaphylaxie?
Glucagon 0.1 mg/kg (Max 5 mg) bolus administré sur 3-5 minutes, suivi d’une perfusion
Effet vasoactif, inotropique et chronotropique indépendant des béta-récepteurs
Décrire le score centor et PEC selon
Fièvre +1
Exsudat amygdales +1
Absence de toux +1
ADP +1
Âge 3-14 +1
Si 2-3 -> test rapide
Si > 4 : ATB
Traitement de constipation induite par opioïdes
1ère ligne : laxatif osmotique, ou stimulants
2e ligne :
* Lubiprostone : dérivé de prostaglandine E1 (laxatif sécrétagogue)
* PAMORA = Peripheral Acting Opioid Receptors Antagonism
-Naloxegol (movantik) : Dérivé pégylé du naloxone
-Methylnaltrexone : Seul approuvé pour constipation induite par opiacé en CANCER
Quelle complication à craindre lorsqu’on réchauffe le patient avec hypothermie?
HYPOTENSION et CHOC
Chaleur cause vadoD
Hyperthermie
Rigidité musculaire
Tachycardie
↑↑ CK
Myoglobinurie
AEC
Quel dx? Causes?
Syndrome malin des neuroleptiques
Tx : Bromocriptine (agoniste dopa*), Dantrolene (pour hyperthermie), Benzo (agitation)
Cause : EI sévère à antipsychotique (surtout halopéridol, clozapine, risperdal, chlopromazine) ou antiémétique
*car les rx causatifs diminuent la dopa
Hyperthermie maligne : cause
EI de :
- Asthésiant inhalés : Halothane
- Succynilcholine (relaxant musculaire)
Hyperthermie maligne : sx
Rigidité musculaire
Hyperthermie
Tachycardie
Rhabdomyolyse
___ est le premier traitement pour induire l’ovulation chez les femmes atteintes du SOPK ou d’infertilité inexpliquée
Letrozone, un inhibiteur de l’aromatase
Cause la + fréquente d’infertilité
Désordre spermatologique (35%)
Traitement abcès périamydgalien
I/D
Ampiciline ou clinda IV
Methylpred IV
Sx HTIC
Diploplie/vision floue
Céphalée
Papilloedème
Quelle valeur labo permet de déterminer la cause d’une ascite?
Le gradient d’albumine sérum-ascite (SAAG, Serum-to-Ascites Albumin Gradient) est un paramètre utilisé pour différencier les causes d’ascite. Il est calculé ainsi : Albumine sérique - Alubmine d’ascite
Causes d’ascite selon le SAAG
✅ SAAG ≥ 11 g/L (haute pression portale) → Ascite liée à une hypertension portale
➡ Cause principale : Cirrhose
➡ Autres causes :
- Insuffisance cardiaque
- Syndrome de Budd-Chiari
- Maladie veino-occlusive
- Métastases hépatiques massives
✅ SAAG < 11 g/L (pas d’hypertension portale) → Ascite liée à une autre cause
➡ Causes principales :
- Carcinose péritonéale (ex : cancer ovarien, gastrique, pancréatique)
- Tuberculose péritonéale
- Néphropathie avec fuite protéique sévère
- Pancréatite
Valvulopathie la + associée à une hémoptysie (avec mécanisme)
Sténose mitrale (cause la plus fréquente)
Mécanisme : Obstruction du flux sanguin entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche → augmentation de la pression dans l’oreillette gauche → hypertension veineuse pulmonaire → rupture de petites veines bronchiques.
Manifestations associées : Dyspnée, œdème pulmonaire, fibrillation auriculaire.
Sx qui doivent faire suggérer une amyloïdose
Protéinurie inexpliquée
Neuropathies périphériques
Élargissement de la langue
Malabsorption intestinale
Tunnel carpien bilatéral
Cardiomégalie
HTO
Un SAAG < 1.1 et un adénosine déaminase élevé dans le liquide d’ascite suggère….
Une TB non traitée
Causes d’acidose métabolique à anion gap élevé
MUDPILES
Méthanol
Urémie
DKA
Paraldéhyde (solvant pour graisses)
Iron/Isoniazid
Lactic acidosis
Ethylène glycol (liquide antigel)/Éthanol
Salicylates
Comment confirmer un dx d’intox au éthylène glycol
Cristaux d’oxalate de calcium dans les urines (microscope)
Syndrome de Wernicke-Korsakoff est une manifestation de…et est causée par
Déficit en B1 (thiamine)
Commonly associated with heavy, long-term alcohol use, malnutrition, starvation (anorexia nervosa, schizophrenia), gastric malignancy, AIDS
Qu’est-ce qui peut empirer une apnée centrale du sommeil?
N’importe quoi qui abaisse la PaCO2 ou ralentie la circulation sanguine
Ex. haute altitude, IC…
C’est quoi l’apnée centrale du sommeil
Cessation of respiratory airflow for 10 seconds or more without an identifiable respiratory effort, results either from instability of respiratory control system or depression of respiratory center or chemoreceptors.
Adults may be affected by primary CSA, Cheyne-Stokes breathing-CSA (CSB-CSA), high altitude periodic breathing or CSA induced by medical conditions or medications.
Les intolérants aux lactose doivent éviter quel laxatif?
Lactulose
Meilleur traitement pour toxicité à éthylène glycol
Fomépizole
inhibitor of alcohol dehydrogenase and thus prevents the formation of toxic metabolites, oxalates. This helps to prevent acute injury to the kidneys.
Formule anion gap
Na+ - (HCO3 + Cl)
54% of acute kidney injury patients develop
pulmonary complications
Comment différencier syncope vs convulsion?
Syncope = retour complet à état de base à l’éveil
Convulsion = période post-ictale avec gain de conscience graduel
Apnée centrale vs obstructive
Centrale : cessation d’entrée d’air et de l’effort respiratoire
Obstructive : cessation d’entrée d’air mais augmentation de l’effort respiratoire
Que faire chez AOS qui s’améliore mais pas suffisamment avec CPAP?
Ajouter modafinil
Définition et PEC hématurie micro
Plus de 3 GR/champ
Refaire disptick + microscopie dans 6 semaines
Dark urine and pale stool in the presence of jaundice are highly suggestive of
obstructive jaundice
Décrire le score Child Pugh
Sévérité de maladie hépatique
Inclut : serum bilirubin, serum albumin, ascites, encephalopathy, PT/INR
Cause de syncope à l’effort
Sténose aortique sévère
