Rhumatologie Flashcards
Granulomatose avec polyangéite : nom propre, sx typiques, labos typiques
Syndrome de Wegener
C-ANCA (Anticorps antineutrophiles cytoplasmiques)
Atteinte : sinus, VRS, poumons
Donc sinusites récurrentes, “saddle” nose deformity (effondrement du bridge nasal), hémoptysie, hémorragie pulmonaire, douleur pleurétique, insuffisance respiratoire et hypoxie, maladie pulmonaire interstitielle ± fibrose ± HTP, Manifestations d’IRA avec une glomérulonéphrite à progression rapide (greffe), ⬆créatinine, hématurie et cylindres cellulaires, néphropathie et protéinurie
Purpura palpable aux membres inférieures ± ulcères et nécrose focale, urticaire, livedo reticularis, nodules sous-cutanés
RX pulmonaire : nodules (granulomes) avec des opacités en patch ou diffuses (souvent cavitaires), infiltrats migratoires, adénopathies hilaires, épanchement pleural
Granulomatose éosinophilique avec polyangéite : nom propre, sx typiques, labos typiques
Syndrome de Churg-Strauss
TRIADE : Diathèse* allergique, éosinophilie, vasculite (*diathèse = prédisposition)
P-ANCA
PHASES :
Prodrome : 20-30 ans, ATOPIE, ASTHME, rhinite
Éosinophilique : augmentation des éosinophiles en périphérie et infiltration dans plusieurs organes
Vasculitique : vasculite systémique potentiellement mortelle des petits et moyens vaisseaux
Sx de sclérose systémique
CREST
Calciose
Raynaud
Dysfonction Esophagienne
Sclérodactylie
Télangiectasie
Sclérose systémique : quel Ac est +
ANA, chez 95% des patients
Une crise rénale de sclérodermie est associée à…
Utilisation de glucocorticoïdes
Rx à débuter en premier en PAR
Et altertnatives
Methotrexate
Alts : eflunomide, sulfasalazine, hydroxychloroquine, or a tumour necrosis factor inhibitor
Rx ralentissant la progression de la PAR
methotrexate, leflunomide, sulfasalazine, hydroxychloroquine, or a TNF inhibitor (e.g., etanercept or adalimumab)
Les 2 complications les + fréquentes en sclérose systémique (Sclérodermie)
Maladie pulmonaire interstitielle
Hypertension pulmonaire
Articulations atteintes en PAR
PAS les IPD
Atteinte IPP, MCP, poignet, hanche, coude, épaule..
Agent le + efficace pour prévenir fx en ostéoporose?
Biphosphonates
C’est quoi PMR (Polymyalgia rheumatica)?
Condition rhumatologique inflammatoire qui cause de la raideur et de la douleur au niveau des épaules, du cou et des hanches
Polymyalgia rheumatica : signes évocateurs
Raideur + dlr épaule, cou, hanche
Raideur AM > 45 mins
CRP et FR nég
Chez > 50 ans
PMR : PEC
Prednisone, 15 mg/j
Tx pour fibromyalgie
Thérapie CC
Amytriptiline
Cyclobenzaprine
Labo suggestif de fibromyalgie
Ac anti-polymer
Tx spondylite ankylosante
AINS
Ajouter anti-TNF si inefficace
PAR est habituellement symétrique ou asymétrique?
SYMÉTRIQUE
Traitement AIGU crise de goutte
- GLACE
- AINS ± IPP (Naproxen, Indométhacine, Celecoxib)
- COLCHICINE 0.6 mg 2 co STAT + 1 co 1h après
Tx préventif crise de goutte
Allopurinol
Febuxostat
EI du méthotrexate et comment les diminuer
Stomatite + N° + HÉMATOtoxicité + HÉPATOtoxicité + Pneumonite (rare)
Acide folique 1 à 5 mg DIE diminue les E.S.
Mécanisme du métothrexate
- INHIBE le métabolisme des folates
- INHIBE la synthèse des purines
- INHIBE prolifération des cellules inflammatoire
Artérite à cellules géantes : TX
Une dose élevée d’un corticoïde tel que la prednisone
Syndrome de Lofgren : caractéristiques
Variante de la sarcoïdose
- Fièvre
- Lymphadénopathie bi-hilaire
-
Polyarthralgie migratoire
-Chevilles enflées
-Inflammation péri-articulaire - Érythème noueux (surtout chez les femmes, non requis au diagnostic du syndrome)
- Uvéite possible
Allopurinol is used in patients who ___ uric acid. Probenecid is used in patients who ___ uric acid.
Allopurinol is used in patients who overproduce uric acid. Probenecid, losartan, fenofibrate are used in patients who undersecrete uric acid.
