Dermatologie Flashcards
Déclencheurs environnementaux du psoriasis
Infection STREPTOCOCCUS (pharyngite)
Stress
Trauma cutané
Facteurs métaboliques
Médicaments : bêta-bloquants, IECA, lithium
ROH, tabac
Etc.
Psoriasis en goutte
- Petites lésions rouges en forme de gouttes avec des squames fines
- Apparition soudaine
- Souvent déclenché par une infection streptococcique (surtout pharyngite), 2-3 semaines après
- Auto-résolutif souvent, mais parfois peut devenir psoriasis chronique
- Plus fréquent chez les enfants et jeunes adultes
Psoriasis érythrodermique
- Rougeur et desquamation généralisées sur presque toute la peau
- Peut être grave avec risque de déshydratation et complications systémiques.
- Déclenché par l’arrêt brutal des corticoïdes, une infection ou un stress intense.
Psoriasis
- Affecte les extenseurs
- Phénomène de “rosée sanglante” après grattage ⇒ Signe de Auspitz
- Phénomène de Koebner : Apparition de lésions sur zones de frottements ou traumatismes
1ère ligne de tx psoriasis
Onguent cortico de bonne puissance
(ex. Béthaméthasone)
ET, analogues de la vitamine D (calcipotriol, calcitriol) : Régulent la différenciation des kératinocytes
Comment calculer l’équivalence entre HbA1c et glycémie?
Glycémie (mmol/l) = 1.59 × A1C − 2.59.
Pathogène en cause de l’impétigo et PEC
S aureus
Cephalexin PO
Staphylococcal Scalded Skin Syndrome (SSS) : sx et PEC
Surtout les < 6 ans
Sites extra cutanés aussi : oeil, oropharynx, ombilic, anus
Les cloques intactes s’étendent latéralement avec une légère pression (signe de Nikolsky)
PEC
Nafcilline
ou
Oxacilline
Pemphigoïde bulleuse : définition, cause, description
- Dermatose bulleuse auto-immune
- Surtout personnes âgées
- PemphigoïDe = Deep = Bulle tendue
Pemphigus : définition, cause, description
- Maladie auto-immune GRAVE
- Surtout chez personnes d’âge moyen
- Une variante, le pemphigus paranéoplasique, peut apparaître chez le patient atteint de tumeurs malignes ou bénignes, le plus fréquemment le lymphome non hodgkinien
- TOUJOURS CHERCHER UNE CAUSE NÉO SOUS JACENTE
Étiologie du vitiligo
Vitiligo = MARQUEUR DE MALADIE AUTO-IMMUNE
Donc il faut CHERCHER PLUS LOIN
Maladie THYROÏDIENNE (ex: Hashimoto)
Lupus
Psoriasis
Pelade
Arthrite
Anémie pernicieuse
Etc.
Dermatomyosite : description et dx
Érythème liliacé
Signe du châle
Papules de Gottron
Rash SUR les articulations VS lupus qui épargne les articulations
Dx avec Anti-Jo1
Dermatomyosite : à quoi faire attention?
!!! Faire un BILAN NÉOPLASIQUE*!!! → ad 15% cas, il y a association
*surtout si > 40 ans
Sclérodermie : sx et dx
CREST :
- Calcinose
- Raynaud
- Esophageal dismotility
- Telengectasia
Anticorps anti-centromère
Sjögren : sx
Triade :
- Xérostomie/ xérophtalmie
- Fatigue
- Arthralgies (douleurs articulaires)
Causes d’alopécie cicatricielle
- Origine chimique (acide)
- Maladies bulleuses
- Maladies auto-immunes (Lupus)
- Néoplasies
Causes d’alopécie non-cicatricielle
- Alopecia areata (pelade)
- Tinea capitis
- Peut devenir cicatriciel si persiste
- Alopécie androgénétique
- Telogen effluvium (carence en fer, stress, dysthyroïdie, corticos)
- Anagen effluvium (enfant) - très rare
- Trichotillomanie
Alopecia areata : cause
= Pelade
Auto-immun
- Fortement associé à d’autres mx auto-immunes :
- Coeliaque
- Thyroïdite d’Hashimoto
- Db1
- Etc.
Alopecia areata : PEC
- Si petit et limité : Cortico topique et intra-lésionnel (Triamcinolone)
- Si âgé < 10 ans ou affecte > 50% du scalp : minoxidil topique
Alopécie androgénétique : PEC
Finastéride PO* (inhibiteur 5-alpha-réductase) ou minoxidil topique
Tinea Capitis : PEC
Antifongiques PO (jamais topique sur les cheveux!)
Telogen effluvium : cause et PEC
Stress
Dysthyroïdie
Carence en fer
PEC :
- Réassurance
- TSH, ferritine
Ligne de Beau : sx et cause
- Arrêt temporaire de la croissance de la matrice de l’ongle
- Si perte complète de la continuité avec la matrice = Onychomadèse
- Grande association avec syndrome pied-mains-bouches
- Surtout 2 à 6 ans
Hémangiome : description et PEC
- 5-10 % des enfants de 0-1 an
- Souvent absent à la naissance
- Apparaît à quelques semaines de vie
- Régression spontanée ad l’âge de 7 ans
- Grossit avant de régresser
- Traitement : observation (Tx seulement si invasif/bloque vision ou voies aériennes, avec Propranolol ou timolol topique, etc.)
Prolifération → Stabilisation → Régression spontanée
Granulome pyogénique : description et PEC
- Tumeur vasculaire acquise, bénigne
- Post-TRAUMA
- Prolifération rapide, saigne facilement
- Traitement : exérèse chirurgicale
Kératose séborrhéique : description et PEC
- Papules ou plaques brunâtres à surface verruqueuse
- Pigmentation variable
- Adultes et gens âgés
- Visage, épaules, thorax antérieur, dos
- Bénin
- Traitement : Exérèse chirurgicale ou cryochirurgie
Cancer cutané le + fréq
Carcinome basocellulaire
Carcinome basocellulaire : description
Directement relié à l’exposition cumulative aux UV
Plaie qui ne guérit pas
Saigne à l’occasion
Papulonodule translucide perlé couleur chair ou télangiectasies
Ulcération centrale fréquente
À quoi penser dès qu’on a un ulcère cutané qui ne guéri pas?
Carcinome spinocellulaire
(épidermoïde) !!
Mycosis fungoides = manifestation de ….?
Lymphome T cutané
PEC : bx cutanée
C’est quoi le syndrome de DRESS?
Réaction médicamenteuse immunologique
- Exanthème maculopapuleux étendu (souvent œdémateux et prurigineux)
- Atteinte systémique : hépatite, néphrite, pneumopathie interstitielle, myocardite
- Éosinophilie et lymphocytose atypique
- Fièvre prolongée
- Lymphadénopathies
C’est quoi le Stevens-Johnson?
Réaction médicamenteuse GRAVE
Appeler dermato d’URGENCE
🚨< 10 % de la peau atteinte
RETRAIT DU MÉDICAMENT
C’est quoi Nécrolyse épidermique toxique (TEN)? PEC?
C’est un Steven-Jonhson mais > 30% de la peau atteinte
Cause une perte de l’épiderme
Transfert aux USI/ Grands Brûlés
Retrait du médicament impliqué
Dermatite herpétiforme (Maladie de Duhring-Brocq) : description et cause
Éruption bulleuse prurigineuse
Maladie coeliaque
Réversible avec régime sans gluten
Suspecter quoi lorsque > 6 tâches cafés au lait?
Neurofibromatose de type I
Molluscum Contagiosum = quel pathogène?
Poxvirus
Comment prévenir une dermatite radique?
Des corticostéroïdes topiques de puissance faible à moyenne, tels que la crème de furoate de mométasone à 0,1 % ou d’hydrocortisone à 1 %, sont appliqués sur la zone de traitement une ou deux fois par jour, après chaque séance de radiothérapie
PEC onychomycose doigts vs pied causé par dermatophyte
Terbinafine
6 semaines doigts et 12 semaines pour orteils
PEC chéilite angulaire
Clotrimazole topique ou cortico faible intensité topique
2 causes les + fréquentes de cellulite (pathogènes)
Laquelle est LA + fréq?
Streptococcus pyogenes = cellulite NON-PURULENTE → cause la + fréq
Staphylococcus aureus = cellulite PURULENTE
Rash indurée mauve chez femme africaine?
Lupus pernio !
En sarcoïdose
