Psychiatrie Flashcards
Critères dx trouble panique
AP récurrentes (≥ 1) et inattendues
Pendant ≥ 1 mois:
Crainte excessive de refaire une AP ou changements de comportements liés à l’AP
Signes de TAG
Anxiété excessive et s’inquiéter d’un certain nombre d’activités ou d’événements (p. ex., le travail et la performance scolaire), survenant plus de jours que pendant ≥ 6 mois (1).
Les inquiétudes sont difficiles à contrôler et doivent être associées à ≥ 3 des éléments suivants:
Agitation ou surexcitation ou nervosité
Facilement fatigable
Difficultés de concentration
Irritabilité
Tension musculaire
Sommeil perturbé
Tx phobie spécifique
Thérapie d’exposition (TCC)
Tx Trouble panique et agoraphobie
TCC > pharmacothérapie
TOC tx
TCC: Approche exposition avec prévention de la réponse
Pharmacologique:
1ère ligne: ISRS (Escitalopram; Sertraline; Fluoxetine; Fluvoxamine; Paroxetine)
Adjuvants 1ère ligne: Risperidone, Aripiprazole
(Si ≥ 2 échecs 1ère ligne: Clomipramine à considérer)
Thésaurisation pathologique
Difficulté à se départir objets (indépendamment valeur réelle) → Encombrement du lieu d’habitation
Tx: TCC (médication peu efficace)
Trouble d’adaptation dx
Sx qui apparaissent en réaction à un stresseur (ds les 3 mois suivant)
Une fois le stresseur résolu → Sx ne persistent pas plus de 6 mois
r/o autre trouble mental (ex. épisode dépressif)
Trouble d’adaptation tx
Psychothérapie
PAS de traitement pharmacologique
Combien de temps après un arrêt de consommation d’alcool doit-on attendre avant de conclure que le tableau affectif n’est pas lié à la consommation?
4 mois
Lors d’une fête familiale, une femme voit son mari courtiser sa jeune cousine; elle se sent blessée et
jalouse. Consciente de sa réaction, elle décide de mettre ses sentiments de côté et d’attendre un moment plus
approprié pour confronter son mari. Quel mécanisme de défense associez-vous à cette situation clinique?
Suppression
Un jeune homme se fait réprimander par son professeur. Il demeure silencieux pendant que cette dernière le traite sévèrement lui affirmant qu’il est un raté. En arrivant à la maison, le jeune homme s’en prend à son frère en criant après lui sans raison apparente. Quel mécanisme de défense associez-vous à cette situation?
Déplacement
Éléments de bons pronostic pour schizophrénie
Début abrupt des sx
Bon cercle social
La grossesse est une contre-indication absolue de l’électroconvulsivothérapie?
NON
Sx majeurs de démence Corps de Lewy
- Fluctuation de l’atteinte cognitive
- Hallucinations visuelles
- Parkinsonisme spontané
- Trouble du sommeil REM (ad 90% des cas) : Perte d’atonie (vocalisation, mouvements complexes)
(Rx psy) sont relativement contre-indiqués chez les patients ayant un risque d’arythmie cardiaque, surtout s’ils ont un
segment ST long à l’ECG (plus de 500ms)
(ISRS)
Critères d’hospit pour anorexie
Pouls < 50
Systolique < 90
Refus catégorique de manger
Sx syndrome malin des neuroleptiques
Fièvre
Rigidité extrême
Instabilité SNA
↑↑ CK
Myoglobinurie
PEC dystonie (contractions musculaires involontaires)
Benadryl, Benzodiazépines, Antiparkinsoniens (benztropine, procyclidine)
PEC akathisie (incapacité de rester immobile)
Propranolol, Benzos, Antiparkinsoniens (benztropine, procyclidine)
Quel diagnostic ?
- Absence de désir ou de plaisir dans les relations intimes, y compris familiales
- Préférence pour les activités solitaires
- Intérêt sexuel limité, voire inexistant, pour une autre personne
- Manque de plaisir pour les activités agréables
- Indifférence aux compliments ou aux critiques
- Pas d’amis proches ni de confidents autres que les parents au premier degré
- Affect émotionnellement froid, détaché ou aplati
TP schizoïde
PEC narcolepsie
Stimulants du SNC comme methylphénidate
Trouble dysphorique pré-menstruel : PEC
ISRS
