Prévention en santé Flashcards
Tx empoisonnement à organophosphates (pesticide)
Pralidoxime
Quand donner vaccin Shingrix (zona)
Chez les >= 50 ans
Triade épidémiologique
Hôte
Agent (pathogène)
Environnement
Indications du vaccin atténué intranasal pour grippe
Personnes en santé de 2-59 ans
Indications de ostéodensitométrie pour dépister OP
Personnes 50-64 ans avec ATCD fx ou >= 2 FR
Personnes 65-69 ans avec >= 1 FR
Toutes les personnes de 70 ans
Quand faire un screening pour le cancer colorectal?
Coloscopie à 40-50 ans ou 10 ans avant l’âge de dx du cancer chez un membre de la famille du 1er degré
Indications dépistage AAA
HOMMES (pas femmes) âgés de 65-80 ans
Avec ou sans hx tabac
Ne pas dépister > 80 ans
Faire le dépistage 1 fois au total
Réservoir du Hantavirus
Souris
Indications vaccins tétanos
2 mois
4 mois
1 an
4 à 6 ans (x1)
Puis au 10 ans
Les deux seules infections qui sont des CI ABSOLUES à l’allaitement
HIV and HTLV - 1 (human T-cell lymphotropic virus)
Le Rx le + efficace dans cessation tabgaique
Varenicline
1ère cause de décès en lien avec cancer au Canada
Cancer poumon
Le gadollinium doit être évité chez qui? Pourquoi?
Éviter chez DFG < 30
Car possibilité de dvp Fibrose néphrogénique associée au gadolinium
The proposed mechanism is transmetallation of the gadolinium from its chelate, resulting in free gadolinium, which can be deposited in the skin, and other organs. This disease caries approximately a 30% mortality rate, and can be prevented by avoiding gadolinium use in patients with glomerular filtration rates (GFR) < 30ml/min, and by being more selective for when gadolinium studies are needed. Biopsy of the lesion would show increased CD34 spindle-shaped fibrocytes with thickened collagen bundles
ITS la + fréq
Chlamydia
Maman qui allaite doit attendre combien de temps après ROH avant d’allaiter
2-3h
A breastfeeding mother can limit her baby’s exposure to alcohol by limiting herself to one alcoholic drink at a time, by drinking immediately after breastfeeding, and then by avoiding breastfeeding for 2-3 hours afterwards.
Dépistages post hystérectomie?
Pas de pap test
MAIS
Quel tx pour coqueluche? Pourquoi le donner?
Azithro 5 j
Pour éviter contagien aux contacts proches
Ne change pas le cours de la maladie
Quand se donne le vaccin RRO-Var? Il couvre quoi?
À 1 an et à 18 mois
Rougeole, Rubéole, Oreillons, Varicelle
Quand donner vaccin du pneumocoque pour les enfants? Quel est le nom du vaccin?
Pneu‑C‑15
À : 2 mois, 4 mois, 1 an
Quand donner vaccin du pneumocoque pour les adultes? Quel est le nom du vaccin?
Pneu‑P‑23
65 ans ou < 65 ans après les condition suivantes :
- IRC
- Maladie hépatique
- VIH
- Anémie falciforme
- Maladie pulmonaire chronique
- Greffe ou toute autres maladie affectant le système immunitaire
- Diabète
- Implant cochléaire
On donne 1 dose
Gastro à S aureus : sources, incubation , sx
NV, D mais surtout Vo +++
La diarhée est aqueuse
Incubation en 1-6h
Sources : viande, patates, oeufs, mayonaise, crèmes
Gastro à Bacillus cereus : sources, incubation , sx
N/V/D
Incubation 1-6h
Sources : riz frit
Gastro à C perfringens : sources, incubation , sx
Crampes abdo, D, Vo est rare
Incubation 8-16h
Sources : viandes, légumes, sauces
Gastro à B cereus : sources, incubation , sx
Crampes abdo, D, Vo est rare
Incubation 8-16h
Sources : viandes, légumes, haricots secs, céréales
Pathogènes causant gastro avec incubation > 16h
E coli
Salmonella
C jejuni
Shigella
Cholera
Gastro causant disentrie
Shigella
Quelle phase d’une ECR a le plus d’échec
Randomized contr trial
Phase 2
→ In phase 1, the effects of the drug as a function of dosage are established in a small number (20-100) of healthy volunteers. Phase 1 trials are done to determine the probable limits of the safe clinical dosage range. Many predictable toxicities are detected in this phase. So efficacy and safety aspect of the drug in target disease is not sought in this phase.
→ In phase 2 or “proof of concept”, the drug is studied in patients with the target disease to determine its efficacy. This is the first time when the drug is studied in diseased subjects. Both efficacy and safety in target disease is first studied in this phase and a broader range of toxicities may be detected in this phase. Thus, Phase 2 trials have the highest rate of drug failures - either drug fails due to efficacy or safety aspect.
→ In phase 3, the drug is evaluated in much larger numbers of patients with the target disease, usually thousands, to further establish and confirm safety and efficacy. Phase 3 trials are usually performed in settings similar to those anticipated for the ultimate use of the drug. Only 25% of innovative drugs move on to phase 3.
→ Once approval to market a drug has been obtained, phase 4 begins. This constitutes monitoring the safety of the new drug under actual conditions of use in large numbers of patients.
La mesure la + utilisée d’espérance de vie
Espérance de vie à la naissance
Que faire si adénome/polype trouvé en colo?
Si 1-2 de < 1 cm : refaire dans 5 ans
Si >2 : refaire dans 3 ans
Que faire chez les patients ayant > 10 polypes?
Résection polyps
Counselling génétique
Si pas de APF (FAP), refaire colo q3ans
Le score de Frammingham utilise quels paramètre pour le calcul?
âge ;
sexe,
tabagisme ;
pression artérielle systolique ;
cholestérol sérique total,
taux sérique de cholestérol à lipoprotéines de haute densité,
diabète
et traitement de l’hypertension (médicaments).
Quels sont les stades de cessation tabagique?
- Pré-contemplation (pas prêt à arrêter)
- Contemplation (envisager une tentative d’arrêt)
- Préparation (planifier activement une tentative d’arrêt)
- Action (participer activement à une tentative d’arrêt)
- Maintien (arrêter de fumer)
Présentations cliniques possibles du Hantavirus et tx
Hemorragic fever and renal syndrome : T, lombalgie, céphalée, IRA, protéinurie, hématurie
- Dx : PCR ou sérologie, fonction rénale, analyse urinaire
- Tx : Ribavirine IV +/- dialyse
Syndrome pulmonaire : T, myalgies, dyspnée, toux, céphalée, parfois sx GI
- Peut évoluer et causer oedème pulmonaire et hypoTA
- Dx : idem + RXP
- Tx : de support
Étant donné que le nombre de spermatozoïdes est maximisé après environ ___ jours d’abstinence, il peut être conseillé aux couples de s’abstenir de rapports sexuels pendant ___ jours avant le début de la fenêtre fertile.
5
2 à 7
La mutation augmente le risque de quels cancers? Quel % de risque?
D’ici l’âge de 70 ans :
65% risque néo sein
40% risque néo ovaire
Que faire si PPD pour tuberculose est +?
RXP
Si RXP aN, faire culture des crachats
Indication mammographie
q2ans de 50 à 74 ans
Comment déterminer si un patient a besoin d’anticoagulation prophylaxique?
Utiliser score CHADS2!!!
1 point pour chacun :
- HTA
- Db
- IC congestive
- Age > 75 ans
2 points si ATCD AVC/AIT
Si score >= 2 : DONNER
Agents infectieux les + fréq se transmettant par voie fécale-orale (11)
Polio virus
Norwalk virus
Hepatitis A virus
Clostridium difficile
Giardia lamblia
Hepatitis E virus
Rotavirus
Shigella dysenteriae
Vibrio cholera
Cryptosporidium parvum
Ascaris lumbricoides
Quand débuter le dépistage de néo colon chez quelqu’un avec cancer colorectal héréditaire sans polypose* (Syndrome de Lynch 1)
HNPCC = Hereditary non polyposis colorectal cancer
Dès l’âge de 20 ans
Nommer les 4 éléments du “medicine wheel”, la roue de la médecine?
The medicine wheel is a concept in Indigenous peoples beliefs
spiritual (East), mental (North), physical (West), and emotional (South)
Patient mordu par un chien, que faire?
Clavulin (si allergie pnc, donner doxy)
Prophylaxie antirabique PRN
Si on a une valeur HbA1c,
Meilleur marqueur à doser pour dépistage hémochromatose héréditaire
Transferrine sérique
Meilleur facteur prédicteur de suicide
ATCD de tentative de suicide
Comment traiter le death rattle (râles terminaux)?
Anticholinergiques (scopolamine, hyoscyamine, glycopyrrolate, ou atropine)
Comment évolue la mortalité avec néo poumon? Et H VS F?
H reste > F
Mais mortalité diminue avec le temps
Quand donner le vaccin Rotavirus?
2 mois
4 mois
CI absolues de COC
Néo sein actif
Migraine avec aura
HTA >159/>99
MCAS
Maladie hépatique
Post-partum < 3 sem
Tabac actif chez pte de > 35 ans + > 15 cig/die
ATCD AVC
Lupus avec Ac antiphospholipides + ou inconnu
TPP/EP
Causes non pulmonaires de toux chronique
RGO
IECA
Post-nasal drip
Tx chlamydia
Doxycycline
Ou azithromycine si enceinte
Dlr MI à la marche soulagée lorsque se penche en avant
= Sténose spinale!
(pseudoclaudication)
Quel Rx n’est pas indiqué en 1ère intention pour HTA chez les > 60 ans?
Bêta-bloquants
