Révision pharmaco Flashcards by Random Random:)

% du frammingham par catégorie

Moins de 10% = faible
Intermédiaire 10-19.9
High risk > 20%

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Quand traiter par statine les patients avec frammingham à risque faible (< 10%)?

Si LDL >= 5.5

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Quand traiter par statine les patients avec frammingham à risque intermédiaire (10-19.9%)?

Si Db ou IRC

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Cible de LDL? Quel rx initier si statine ne permet pas atteinte?

1.8
Ezetimibe

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Quand traiter par statine les patients avec frammingham à risque élevé (>=20%)?

MCVAS

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Qui dépister pour le diabète?

q3 ans les >= 40 ans et ceux à risque

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Quand débuter MTF?

Si HbA1c >= 8.5

Ou après 3 mois d’essai de changement HdV sans succès avec HbA1c < 8.5

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Que faire si on suspecte un HIT?

Cesser héparine, et coumadin si pris
Si coumadin déjà pris donner vit K et attendre plq sécuritaire avant de represcrire
Débuter autre anticoag : Argatobran, danaparoïde, lepirudine ou fondaparinux
Ne plus donner de l’héparine dans le futur

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Quand donner gluconate de calcium en hyperK?

Si K >= 6.5 ou changement ECG

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Types de traitements donnés en hyperK, selon le mécanisme

Stabiliser les membranes (But = prévenir arythmie maligne) : gluconate de Ca
Faire entrer le potassium dans les cellules (shift) (But = temporairement diminuer la concentration sérique de potassium) : insuline +/- glucose, ventolin, bicarbonates
Faire sortir le potassium du corps : kayexalate

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Pour tx hyperK, quand donner insuline seule?

Si gly > 13.9

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CI du kayelaxate

Ne PAS donner si : post-op, obstruction GI, iléus ou recevant opiacé

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Dans quel contexte on donne cortico en hyperCa?

Sarcoïdose, lymphome, myélome

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Dans quelles situations le NS > LR?

Rhabdomyolyse
HyperCa
Prévention néphropathie au produit de contraste

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Inhibiteurs 2D6

Bupropion(IRND)
Fluoxétine(ISRS)
Paroxétine(ISRS)
Sertraline >150 mg
Citalopram 40 mg
Escitalopram 20 mg
Quinidine🩷

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Substrats 2D6

Tricycliques 🇫🇷
Antipsychotiques :
→ Halopéridol 🫨
→ Perphénazine
→ Thioridazine
→ Rispéridone
Bêta-bloqueurs :
→ Metoprolol 🩷
→ Propranolol🩷
Atomoxétine
Amphétamines
Vortioxétine

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Inducteurs 2D6

GROSSESSE x50%

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Métabolisateurs 2D6

LENTS :
70% japonais🇯🇵🍣
15% caucasiens🥔👱🏻

RAPIDES :
Surtout au SUD🫒

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Substrats 1A2

Acétaminophène
Caféine*☕☕
Clozapine🫨
Olanzapine🫨
Theophylline🫁
Tricycliques 🇫🇷

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Inducteurs 1A2

Omeprazole🤢
Cigarette🚬🚬
Millepertuis🌼
“Charcoaled foods”

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Inhibiteurs 1A2

Contraceptifs oraux
Fluoroquinolones🦠
Fluvoxamine*

Substrats 3A4

Bloqueurs Ca2+
Phénytoïne🧠
Antihistaminiques
Benzodiazépines :
→ Alprazolam
→Midazolam
→Triazolam
Carbamazépine😱
Cyclosporine
Sildenafil (viagra)🍆
Trazodone
Tricycliques🇫🇷

Inducteurs 3A4

Carbamazépine😱
Millepertuis🌼

Inhibiteurs 3A4

Clarithromycine🦠
Erythromycine🦠
Ketoconazole🍄
Pamplemousse🍊

Substrats 2C9/19

Warfarine🩸 AINS Moclobémide Diazepam (Benzo) Oméprazole🤢 Phénytoïne🧠 Tolbutamide Tricycliques 🇫🇷

Métaboliseurs 2C9/19

LENTS: 19% afro-américains🧑🏿‍🦱🇺🇲 18% japonais🇯🇵🍣 8% africains 3-5% caucasiens

Inducteurs 2C9/19

Carbamazépine😱 Phénobarbital Rifampin

Inhibiteurs 2C9/19

Bupropion (IRND) Fluvoxamine(ISRS) Fluoxétine (ISRS) Moclobémide (IMAO) Cimétidine🤢 Fluconazole🍄 TMP-SMX🦠

Cibles TA selon la population lorsquon traite pour HTA

SPRINT : systolique < 120 Diabète : 130/80 Autres : 140/90

Critères des patients SPRINT

Maladie CV clinique ou subclinique OU IRC (néphropathie non diabétique, protéinurie < 1g/j, DFG 20-59) OU Frammigham >= 15% sur 10 ans OU Âge >= 75 ans

Critères d'exclusion de patients SPRINT (donc ceux qui n'Y qualifient pas d'emblée)

Diabète ATCD AVC DFG < 20

Cible Hb en IRC Et quand débuter EPO?

Viser 100-110 Si < 100, débuter EPO

PAtient avec MCAS, on vise quel LDL

LDL < 1.8

Quadrithérapie néphropathie diabétique

IECA ou ARA iSGLT2 Finerenone aGLP1

À quoi sert la Finerinone (Kerendia) en IRC?

Traitement d'appoint aux tx standard (IECA/ARA et iSGLT2) chez adultes atteints de néphropathie chronique et DbII * Réduire risque IRT * Réduire risque décès d'origine CV, IM non mortel et hospit pour IC

Mécanisme d'action et précaution avec finerinone

Antagoniste des récepteurs minéralocorticoïdes Attention à hyperK

Analgésique qui peuvent être utilisé en insuff rénale

Fentanyl Dilaudid (hydromorphone)

Physiopathologie de l'encéphalopathie hépatique

L’ammoniac (NH₃) est produit par le métabolisme intestinal des protéines et des acides aminés par les bactéries. Normalement, il est transformé en urée par le cycle de l’urée dans le foie et éliminé par les reins. En cas d’insuffisance hépatique, l’ammoniac n’est pas métabolisé efficacement et s’accumule dans le sang.

PEC encéphalopathie hépatique

R/o infection R/o facteurs confondants Prescrire : lactulose, metronidazole Rifaximine peut être prescrit en prévention d'épisodes subséquents

PEC intox tylenol avec atteinte hépatique sévère

Perfusion de NAC PErfusion D5NS Vitamine K (si atteinte hépatique sévère et INR aug)

Quel soluté privilégier en réanimation liquidienne en urgence?

NS ou LR

PEC DKA

NS 2-3L sur quelques heures Insuline Bicarbonates si pH<7 ou acidose à anion gap normal

4 Rx utilisés en épilepsie

Phénytoïne Carbamazépine Levetiracetam Lamotrigine

Rx qu'on peut utiliser en grossesse si épilepsie

Levetiracetam Lamotrigine

Rx arthrite psoriasique

Leflunomide ou Methotrexate

Tx 1ère ligne PAR

Pred en aigu pour diminuer dlr Methotrexate Hydroxychloroquine

Cible de traitement d'Acide urique en goutte (avec et sans tophi)

Cible < 360 µmol/L et < 300 µmol/L si tophus

Les AINS peuvent augmenter les taux de lithium via...

Diminution du DFG

En hypokaliémie il faut absolument doser ___ avant de faire la correction

**Magnésium** Car **une hypoMg empêche la correction de l'HypoK** Why : Le magnésium régule les canaux potassiques. Au niveau rénal, le Mg²⁺ inhibe les canaux ROMK (qui favorisent la sortie du K⁺ dans l’urine). En cas d’hypomagnésémie, ces canaux restent ouverts, entraînant une fuite rénale de potassium et empêchant sa rétention. ## Footnote Il faut biensur aussi faire un gaz veineux (alcalose mét peut causer hypoK) et ECG

Valeurs diagnostiques pour * Osmolalité urinaire en diurèse aqueuse * Osmolalité urinaire en anomalie d'excrétion d'eau * UNa en déplétion volémique (diurèse faible) ou potomanie (diurèse élevée) * UNa en SIADH, IR, diurétique, Addison, N/V

* Osmolalité urinaire en diurèse aqueuse : < 100 * Osmolalité urinaire en anomalie d'excrétion d'eau : > 300 * UNa en déplétion volémique (diurèse faible) ou potomanie (diurèse élevée) : < 25 * UNa en SIADH, IR, diurétique, Addison, N/V : > 40

Saignement associé au coumadin : INR > 3-5 : INR 5-9 : INR > 9 :

INR > 3-5 : modifier dose INR 5-9 : INR > 9 :