Pédiatrie Flashcards
1
Q
Pathogène le + fréq en pharyngite
A
VIRUS
2
Q
Scarlatine : description
A
Streptocoque β-hémolytique groupe A
- Éruption généralisée prédominante a/n face antérieure du tronc
- Peau rouge et rêche, éruption plus foncée a/n plis de flexion (signe de Pastia)
- Amygdales rouges et exsudatives
- Pétéchies a/n palais
- Langue saburrale puis rouge framboise
- Conjonctives NORMALES
3
Q
Scarlatine : PEC
A
Pénicilline V 10 jours
4
Q
Rougeole : description
A
- Rash généralisé non prurigineux débutant a/n tête puis envahissant le tronc et les membres
- Maculo-papules rouges espacées de peau saine
- Érythème des muqueuses bucco-pharyngées, dépôts blanchâtres à la face interne des joues (taches de Koplik)
- Malaise général, irritabilité
- Fièvre élevée
- Rhinorrhée, toux
- Yeux rouges
5
Q
Rougeole : Dx PEC
A
Dx
- Gold standard : Anticorps IgM > IgG
- Possible de détecter avec PCR
- Leucocytes et plaquettes baissés
PEC
- Symptomatique.
- Vitamine A si facteur de risque
6
Q
Germe le + fréq en ostéomyélite
A
S aureus
7
Q
Rubéole : description
A
Virus de la rubéole (famille togavirus)
- Éruption maculo-papuleuse
- Non prurigineuse
- A/n visage, puis tronc et membres
- Macules rouges/rosées, espacées de peau saine, plus vives et denses a/n joues, plus clairsemées a/n tronc et membres
- PAS d’atteinte des muqueuses
- BEG
- Pas ou peu de fièvre
- Adénopathies sous-occipitales et rétro-auriculaires
- Arthralgies distales (adolescents, adultes)
- Conjonctives NORMALES
8
Q
Rubéole : V/F, procure immunité à vie?
A
OUI!
9
Q
Rubéole : PEC
A
Symptomatique
10
Q
Rubéole : Complications?
A
RISQUE TÉRATOGÈNE
Rubéole congénitale = cause #1 de cécité + surdité néonatale
Autres :
Encéphalite
Purpura
Anémie hémolytique
Myocardite
Péricardite
11
Q
Varicelle : description
A
- Rash photosensible généralisé à prédominance tronculaire
- Lésions maculo-papuleuses, puis vésiculeuses et croûteuses
- Éléments d’âge et d’aspect différents dans un même territoire
- Fièvre modérée
- Prurit cutané
- Conjonctives NORMALES
12
Q
Roséole : description
A
Virus HHV-6
Exanthème maculaire et papuleux en plaques ⇒ apparition après résolution SOUDAINE de la fièvre
- De couleur rose
- Devient blanc à la pression
- N’est pas prurigineux
13
Q
Rubéole : PEC
A
Symptomatique
14
Q
Pied-mai-bouche : description
A
Cocksakie virus
- Éruption vésiculeuse avec liquide clair
- Aphtes buccaux et lèvres
- BEG
- Pas ou peu de fièvre
- Dysphagie, anorexie
- Conjonctives NORMALES
15
Q
Pied-mai-bouche : PEC
A
Symptomatique
16
Q
Complications de la varicelle
A
Surinfection bactérienne des lésions
Pneumonie
Ataxie cérébelleuse
Zona
Varicelle hémorragique
17
Q
Énurésie définition
A
Lorsqu’un enfant continue à se mouiller plus de une fois par semaine le jour après l’âge de 4 ans et la nuit après l’âge de 5 ans
18
Q
Cause la + fréq de synd néphrotique chez l’enfant
A
Lésions glomérulaires minimes
19
Q
Hématurie macro dans les < 5 j de sx d’IVRS =
A
Néphropathie à IgA (maladie de Berger)
20
Q
GLOMÉRULOPATHIE PRIMAIRE LA + FRÉQUENTE
A
Néphropathie à IgA (maladie de Berger)
21
Q
Purpura de Henoch Schönlen : triade
A
Triade : arthralgie, purpura, hématurie
22
Q
Glomérulonéphrite post-infectieuse : sx et symptômes
A
Apparition 6-21 j après l’infection SGA (pharyngite)
ASO+
⬇ C3
Hématurie
Histologie : Humps caractéristiques
Traitement : de support, rien de spécifique
23
Q
Dysplasie développemental des hanches (DDH) : PEC selon âge
A
- < 6 mois : Pavlik harness (éviter abduction excessive)
- > 6 mois : réduction fermée
- > 2 ans : réduction ouverte (aussi indiquée si échec réduction fermée même si < 2 ans)
24
Q
Maladie Legg-Calvé-Perthes (LCP) : caractéristiques
A
2-12 ans (pic à 6-8 ans), garçons > filles
Nécrose avasculaire épiphyse fémorale
Douleur et limitation articulaire
Habituellement unilatéral
Dx par RX
TX : alitement, SOP
25
Synovite transitoire : caractéristiques, cause, dx, pec
* Boiterie aiguë, âge 3-8 ans, garçon > fille
* IVRS récente (1-2 semaines avant), peu ou pas de fièvre
* RX bassin normal
* Écho : petit épanchement articulaire
* Résultats labos : N ou VS/CRP peu élevés
* Liquide articulaire : 5000 - 15 000 GB, culture négative
* Repos, AINS
* Résolution dans 7-10 jour
26
Agent étiologique le + prob de pneumonie chez un nouveau né
Strep agalactiae (groupe B)
27
Une jeune fille de 8 ans présente une ostéomyélite aiguë hématogène du fémur droit depuis deux jours. À
l’évaluation initiale, on retrouvera habituellement toutes les anomalies suivantes, sauf une, laquelle ?
A: Une température élevée
B: Une augmentation des globules blancs
C: Une augmentation de la vitesse de sédimentation
D: Une augmentation de la protéine C-réactive
E: Une réaction périostée à la radiographie
E: Une réaction périostée à la radiographie
28
Quelle manifestation de déshydratation est la dernière à apparaître chez l'enfant qui présente une gastroentérite?
Hypotension
29
Parmi les aliments suivants, lequel ne devrait pas être servi à un jeune enfant?
A: Du fromage en tranches à un enfant de 1 an
B: Du jaune d’œuf à un enfant de 10 mois
C: Du yogourt à un enfant de 9 mois
D: De la salade de carottes râpées à un enfant de 2 ans
E: Des raisins secs à un enfant de 18 mois
E: Des raisins secs à un enfant de 18 mois
30
Ça veut dire quoi un Barlow +? Et un Ortolani +?
La manœuvre de **Barlow est positive lorsqu’une hanche est luxable** et la manœuvre d’**Ortolani est positive lorsqu’une hanche
est luxée**
31
La 17-OH progestérone est utilisée dans l’investigation de...
hyperplasie congénitale des surrénales (notamment la déficience en 21-hydroxylase)
32
Chez l’enfant de moins de 3 mois, on traite une infection urinaire comment?
Par voie IV
1er choix = ampi + genta
33
Une méningite se traite comment chez quelqu'un âgé de :
De < 6 semaines
De 6 semaines et +
De < 6 semaines = Ampi + genta
De 6 semaines et + = Céfotaxime et vanco
34
Nouveau né avec détresse respi avec tirage + tachypnée, abdomen scaphoïde et thorax en tonneau
Dx?
Hernie diaphragmatique
35
Séquence habituelle de puberté chez la FILLE
1. Thélarche
2. Pubarche
3. Poussée de croissance
4. Pilosité axilllaire
5. Ménarche
36
Quel labo serait compatible avec une adrénarche prématurée isolée?
DHEAS élevée
## Footnote
La testostérone devrait être normale et l'âge osseux ne doit pas être devancé par rapport à l'âge
chronologique. Sinon, cela témoignerait d'une accélération de la croissance qui pourrait illustrer un phénomène pathologique sousjacent, par exemple une tumeur sécrétrice d'androgènes
37
Cause principale de convulsions fébriles avant l'âge de 2 ans
Infection à HHV6B (Roséole)
38
Tumeur osseuse affectant les os plats et diaphyse des os longs
La radiographie montre
une zone de destruction lytique mal définie, avec un bris cortical et une réaction périostée lamellaire en «pelure d’oignon»
Tumeur d'Ewing
39
Tumeur osseuse affectant la portion métaphysaire des os long
À la radiographie, l’atteinte osseuse est
hétérogène et importante
Ostéosarcome
40
Lorsqu’il s’agit d’une adénopathie subaiguë ou chronique à l’angle mandibulaire, on doit surtout suspecte....
* une adénite **tuberculeuse**
* une adénite à **mycobactérie atypique**
* une maladie des griffes de **chat**
* ou une **néoplasie**
41
42
Pic d'incidence de la mort subite du nourrisson
2-4 mois
43
1er mot à quel âge
10-14 mois
44
1ère phrases à quel âge
20-30 mois
45
Côter la sévérité de l'asthme
1 Léger intermittent
2 Léger persistant
3 Modéré persistant
4 Sévère persistant
* 1: Sx diurnes < 2/sem , nocturnes < 2/mois, FEV1 > 80
* 2 : Sx diurnes > 2/sem , nocturnes > 2/mois, FEV1 > 80
* 3 : Sx diurnes DIE, nocturnes > 1/sem, FEV1 60-80
* 4 : Sx diurnes continus, nocturnes freq, FEV1 < 60
46
PEC selon la sévérité de l'asthme
1 Léger intermittent
2 Léger persistant
3 Modéré persistant
4 Sévère persistant
1. BACA PRN (ventolin)
2. Cortico inh (ex. fluticasone) + Leucotriène PO si insuffisant, avec Ventolin PRN
3. Cortico inh + BALA (fluticasone + salmeterol = advair) avec Ventolin PRN
4. Cortico ing + BALA + Stéroïde (pred) PO avec Ventolin PRN
47
Bronchiolite c'Est à quel âge et quel pathogène classiquement?
Chez les < 2 ans
RSV
48
Sx classiques de Bronchiolite
Wheezing
Tachypnée
Tirage
Souvent pas vrm de fièvre, subfébrile
49
PEC bronchiolite
Oxygène humidifiée (aide clairance mucociliaire)
Succion fréquente des sécrétions nasales et orales
50
Stridor inspi = obstruction...
voies supérieures!
au dessus des cordes vocales
ex
Laryngomalacie
Laryngotrachéite aiguë
51
Laryngite : clinique
Toux aboyante et sèche
Voix rauque
Dysphonie
Mal de gorge
52
Laryngite : PEC
Légère-modérée : **Dexaméthasone** (Décadron) 0.6 mg/kg PO X 1 (Max 16 mg)
Sévère :
* **Dexaméthasone**
* **Épinéphrine** 1 mg/mL en **nébulisation**
53
Laryngite : causes
Aigue : souvent IVRS
Chronique : RGO, infections chroniques (fungi, TB...)
54
Épiglottite : pathogène le + fréq
Traditionnellement H. influenzae type b (Hib)
Présentement : **SGA**, **S. pneumoniae**, **S. aureus**
55
Épiglottite : clinique
Détresse respiratoire
Position **trépied**
Baver (**sialorrhée**)
Voix étouffée
**Absence de toux**
Apparition aiguë d'une **forte fièvre**
56
Signe du pouce à la radio du cou = ?
L’épiglotte enflée est souvent appelée « signe du pouce ».
(Épiglottite)
57
Épiglottite : PEC
* D’ABORD : s’assurer que tout va bien au niveau **AIRWAY**
* ATB IV résistant aux bêta-lactamases : ex. **ceftriaxone**
58
Cause la + fréq de pneumonie chez les enfants < 6 ans
VIRAL
59
Quels sont les traitements *adjuvants* de l'anaphylaxie
Glucagon
Vasopressine
Bleu de méthylène
60
Mastoïdite TX
Céfotaxime IV
Si compliquée, vanco iv ou cloxacillin iv
61
Sx trachéomalacie
Stridor **expiratoire**
Toux aboyante
Respiration bruyante
62
Sx laryngomalacie
Stridor **inspiratoire**
Difficultés d'alimentation
RGO
Évolution grave : retard de croissance, apnée obstructive du sommeil, cyanose
63
Critères de convulsion fébrile **simple**
* Durée **< 15 minutes**
* Convulsions tonico-cloniques **généralisées**
* **Pas de récurrence dans les 24h** suivants
* **PAs de post-ictal**
* Pas causée par infx SNC
64
Critères de convulsion fébrile **complexes**
* Durée **> 15 mins**
* Convulsion **FOCALES sans généralisation**
* **Récurrence** possible
* **Parésie de Todd possible** a/n membres affectés
65
Quand est-ce qu'un EEG est indiqué en convulsion fébrile?
qu’en cas de convulsions atypiques (exemples : convulsions focales ou de longue durée, épisodes multiples, trouble neurologique préexistant); idéalement, on effectue cet examen au moins 7 jours après la convulsion.
66
Quand traiter un status epilepticus?
* Chez les NN : toujours traiter les convulsion
* Après la période néonatale : traitement seulement si la convulsion dure > 5 minutes
67
1er tx en status epilepticus en pédiatrie
Phénobarbital IV
68
C'est quoi la règle de 4-2-1?
1-10 kg : 4 cc/kg/h
11-20 kg : 2 cc/kg/h
>20 kg : 1 cc/kg/h
69
Quelle diarrhée à une incubation TRÈS rapide dès 30 mins post-repas?
S. aureus
70
Pour quelle diarrhée infx NE PAS donner d'ATB?
E. coli 0157H7 entéropathogène (shiga toxine)
NE PAS DONNER ATB, va favoriser relâche toxines!
Tx support
71
Sténose du pylore se présente à quelle âge?
Présentation à 3-6 semaines de vie
72
ATB pour UTI enfant de =< 3 mois
Ampi + genta IV
73
ATB pour UTI enfant de 3 mois à 14 ans
Clavulin PO
74
ATB pour UTI chez les > 15 ans
Ciprofloxacine
75
Tx pharmaco énurésie chez enfant
**Desmopressine** = analogue d’ADH
**Imipramine** = antidépresseur tricyclique
76
Critères dx synd néphritique
Protéinurie < 3 g/24h (Modérée)
HTA
Hématurie
Insuffisance rénale
Oligurie et diminution du DFG
77
Critères dx synd néphrotique
Protéinurie > 3 g/24h (Sévère)
Hypoalbuminémie < 30 g/L
Œdème
Hyperlipidémie
Lipidurie
78
L'anémie falciforme aug le risque d'infection par bactéries...
Augmente le risque d’infection par des bactéries **encapsule**́es
* Streptococcus pneumoniæ
* Hæmophilus influenzæ
* Neisseria meningitidis
* Salmonella typhi
79
Urgence hypertensive VS crise hypertensive (définition)
Urgence : Élévation aiguë symptomatique de la TA, sans atteinte organes cibles
Crise : Atteinte des organes cibles
80
Pathogène le + fréq en ostéomyélite chez les enfants
Surtout **s. aureus** chez les enfants
Si anémie falciforme → Salmonella
81
Tx ostéomyélite chez l'enfant
Tx empirique : vancomycine ou clindamycine IV
82
Osgood-Schlatter : âge typique et FR
Se développe généralement entre 9 et 15 ans
Le syndrome est 5 fois plus fréquent chez les jeunes sportifs
83
Arthrite réactive en *pédiatrie* : pathogène et décours clinique classique
Post-strep (ASO) ou post-infectieux (GE)
**7-10 jours après épisode infectieux** (IVRS ou diarrhée)
Apyrétique
Germes les plus fréquents : **Parvovirus**, **EBV**, Rougeole, Oreillons, Streptocoque A, Salmonelle, Shigelle, Campylobacter, hépatites B et C, Rubéole
**Culture articulaire négative**
84
Chez l’enfant né à terme, dont le poids de naissance est normal, à quel moment l’Hb atteint-elle son taux physiologique le plus bas ?
2 mois
85
Un délai de plus de 24h pour le passage du méconium pourrait vous suggérer quel(s) diagnostic(s)?
FKP
Hirschprung
Iléus méconial
Sténose anale
Imperforation anale
86
Quels éléments de l’E/P seront
toujours présents dans une bronchiolite?
1. Température élevée
(> 40 C)
2. Tachypnée
3. Tirage
4. Souffle tubaire
5. Sibilants
1. Température élevée
(> 40 C)
2. **Tachypnée**
3. **Tirage**
4. Souffle tubaire
5. **Sibilants**
87
Dans le RAA, tous les systèmes
suivants peuvent être atteints SAUF un:
1. Articulaire
2. Cardiaque
3. Cutané
4. Thyroïdien
5. Cérébral
1. Articulaire
2. Cardiaque
3. Cutané
4. **Thyroïdien**
5. Cérébral
88
Enfant de 2 ans, association de petites
vésicules/ulcérations au pharynx postérieur,
fièvre à 38,9 C, anorexie, d+ abdo avec v+
font penser à une infection de type:
Coxasackie!
89
Quel est le traitement requis pour
une OMA chez un enfant de 18 mois
fébrile depuis 12h?
* Traitement symptomatique: Tylenol-Advil et Hygiene nasale douce
* Amoxicilline 50 mg/kg/ jour 10 jours
* Amoxicilline 90 mg/kg/ jour 10 jours
* Amoxicilline-clavulanate 90 mg/kg/jour 10
jours
* Amoxicilline 50 mg/kg/ jour 5 jours
Traitement symptomatique: Tylenol-Advil et Hygiene nasale douce
90
Quelles investigations **initiales** sont
indiquées lorsqu’on suspecte un dx de
purpura d’ Henoch-Schönlein?
FSC
Urée/créat
Analyse urinaire
Hématest sur selles
91
Meilleur outil dx pour invagination
Écho abdo
92
Quelles associations classiques
feriez-vous avec ces entités ?
E. Coli O157:H7
Campylobacter
C. diff
Salmonella
Rotavirus et E coli
Giardia Lamblia
SHU
Guillain-Barré
ATB
Anémie falciforme
Vaccination disponible
Parasite présent au Qc
93
Cardiopathies cyanogènes
Règle des 5 T
* **T**ransposition des gros vaisseaux
* atrésie **T**ricuspidienne
* **T**ronc artériel commun
* **T**étralogie de Fallot
* anomalie **T**otale du retour veineux pulmonaire
94
La cause la plus fréquente de
l’hyperbilirubinémie indirecte dans
la première semaine de vie est :
Ictère physiologique
95
– La cause la plus fréquente de
l’hyperbilirubinémie indirecte à 4
semaines de vie :
Ictère au lait maternel
96
Quelle complication sévère faut-il
surveiller chez un enfant avec Kawasaki ?
Anévrisme coronarien
97
L’enfant de 18 mois
peut faire tout ce qui suit SAUF:
1. Courir
2. Construire une tour de 3 blocs
3. Vider les tiroirs
4. Connaître 10-15 mots
5. Utiliser le pronom « je »
1. Courir
2. Construire une tour de 3 blocs
3. Vider les tiroirs
4. Connaître 10-15 mots
5. **Utiliser le pronom « je »**
98
Âge : s'assoir sans aide
9 mois
99
Âge : Dit des syllabes « mamama » et « papapa »
9-9.5 mois
99
Âge : s'aisir object avec pouce/index
9 mois
100
Âge : 1ers pas sans aide
12 mois
101
Âge : 3 autres mots que papa/maman
13-13.5 mois
102
Âge : imite adultes
15 mois
103
Âge : pointe du doigt sur demande au moins 6 parties du corps
15 mois
104
Âge : escalier sans appui
16-17 mois
105
Âge : associer deux mots
22 mois
106
Lequel des vaccins suivants ne doit PAS être
débuté < âge d’1 an, selon les recommandations du
comité national aviseur sur la vaccination du
Canada?
1. Varicelle
2. Rotavirus
3. Diphtérie
4. Pneumocoque
5. Tétanos
1. **Varicelle**
2. Rotavirus
3. Diphtérie
4. Pneumocoque
5. Tétanos
107
Comment calculer le déficit hydrique chez un enfant?
10 x % de désH2O estimé x Poids en kg
(Moitié en 8h + moitié en 16h)
108
Un enfant de 4 mois pesant 6 kg souffre de GEA
depuis quatre jours. On estime ses pertes à 5% de
déshydratation. Combien de liquide IV doit être
prescrit pour combler ses besoins liquidiens au total
pour les 1ères 24h (arrondissez au chiffre sup)
900 mL
* Déficit hydrique estimé:
10 x % de desH2O estimé x Poids en kg
= ici 10 x 5 x 6 = 300 ml
* Besoin d’entretien:
Æ Donc, ici, 4 ml x 6 x 24h = 576 Æ 600 ml/j
* Besoins liquidiens au total pour 24h:
300 + 600 = 900 ml/j
109
Nombre normal de miction = minimum _ par période de 24h
4
110
Sx classiques Enoch Schonlen
Prodrome infectieux, arhtralgies, purpura palpable, hématurie, dlr abdo, no/vo
| Cause la Néphropathie à IgA (maladie de Berger)
111
Pathogène le + fréq en méningite chez :
NN à 3 mois
Chez > 3 mois
NN à 3 mois : Strep groupe B
Chez > 3 mois : S. pneumoniae
112
