Pneumologie Flashcards
Tx MPOC légère (VEMS < 80)
BACA prn
ou
ACLA + BACA prn
ou
BALA + BACA prn
Tx MPOC modérée (VEMS entre 50-79)
(ACLA ou BALA) + BACA prn
si persiste
ACLA + BALA + BACA prn
….et si persiste
ACLA + BALA/CSI + BACA prn
EI Agonistes β2- adrénergiques
- Transpiration
- Agitation
- Tremblements musculaires incontrôlables
- Tachycardie
Il faut surveiller la TA, kaliémie (risque d’hypokaliémie) et QTc (allongement) ⇒ pendant 4 heures post-administration
EI Anti- cholinergiques
- Vision floue, mydriase (surtout si en nébulisation)
- Xérostomie
- Céphalées
- Sécheresse nasale
- Pharyngite
- Épistaxis
- Ecchymoses
Rx pouvant causer une fibrose pulmonaire
Bléomycine
Amiodarone
Amphotericin B
Acebutolol
Carbamazepine
Sx de fibrose pulmonaire
Nonproductive cough and dyspnea combined
Fine crackles at the lung bases
Pulmonary function tests suggesting a restrictive lung disease
Quand suspecter un syndrome restrictif en spirométrie? Quel est le résultat attendu?
VEMS/CVF N ou supranormal
VEMS ⬇
CVF ⬇
VEMS et CVF sont abaissés de la même façon donc le ratio est N
Quand suspecter un syndrome obstructif en spirométrie? Quel est le résultat attendu?
VEMS ⬇⬇
CVF ⬇
Donc Tiffeneau (VEMS/CVF) ⬇
Explication :
Diminution du flux expiratoire
Difficulté à faire sortir l’air des poumons
Temps expiratoire prolongé
Critères de Light
Au moins 2/3 critères = liquide d’exsudat (sinon, transsudat)
- Rapport protéines pleural/plasma > 0.5
- Rapport de LDH pleural/plasma > 0.6
- Taux de LDH dans la plèvre > 2/3 valeur plasmatique supérieure N
Causes d’épanchement pleural transsudatif
Causé par : augmentation de la pression hydrostatique capillaire (1) ou diminution de la pression oncotique plasmatique (2)
- Insuffisance cardiaque (1) : soit du côté droit ou bilatéral
- Cirrhose (ascite) (2)
- Syndrome néphrotique (2)
- Atélectasie
- Dialyse péritonéale
- Péricardite constrictive (1)
- Syndrome de la VCS (1)
- Hypothyroïdie (Myxoedème)
- Sténose mitrale (1)
- Entéropathie avec perte de protéines (2)
- Fibrose kystique
Causes d’épanchement pleural exsudatif
- Pneumonie
- Cancer
- Embolie pulmonaire (si implication pulmonaire seulement)
- Maladie virale
- Amiantose
- Hémothorax
- Période après une intervention pour le coeur
- Polyarthrite rhumatoïde (collagénoses et vasculites)
- Maladie auto-immune
- Pancréatite
Sx de pneumothorax sous tension
Tachycardie
Tachypnée
Dyspnée
Hypoxie
Réduction retour veineux (car air pousse le médiastin) : TVP aug
Causes de pneumothorax
Ventilation mécanique
Blessure au thorax
Maladie pulmonaire chronique
Quelle trouvaille au RXP si amiantose?
Plaque pleurales calcifiées au niveau diaphragmatique
Dans les maladies infectieuses et inflammatoires, l’étiologie la plus probable de l’épanchement pleural est…
…une augmentation de la perméabilité capillaire.
Que signifie une courbe inspiratoire applatie?
Obstruction respiratoire extra-thoracique (ex. dysfonction cordes vocales)
Un patient qui présente une combinaison de symptômes respiratoires, hémoptysies et de symptômes rénaux (glomérulonéphrite) rapidement progressifs et soudains doit éveiller les soupçons pour…
Maladie anti-GBM (Goodpasture)
Décrire la bronchiolite obliterans
Fibrose chronique des bronchioles
Fréquente lors des transplantations pulmonaires et de moelle osseuse
RXP : hyperclarté des poumons
Scintigraphies de ventilation-perfusion révèlent un aspect classique de “moth-eaten”
Après l’arrêt du tabac, …. est la seule modalité connue pour prolonger la survie dans la MPOC.
l’oxygénothérapie à domicile
Indications de l’oxygénothérapie à domicile en MPOC
PaO2 < 55 mm Hg ou SO2 < 88%
Caractéristiques d’une bronchiectasie
Toux productive +++
Épaississement péribronchique au RXP
Crépitants grossiers à l’auscultation
Comment diagnostiquer une bronchiectasie?
CT scan thorax
