Urologie Flashcards
1
Q
Uroflowmetrie Voraussetzung
A
Beurteilung: Erst ab einem Miktionsvolumen von 150 mL sinnvoll bzw. möglich
2
Q
maximale Hanrfluss was ist normal, was ist pathologisch
A
Maximaler Harnfluss: Qmax → Normal: ≥20 mL/s; bei Obstruktion: <20 mL/s
3
Q
nieren agenesie vs aplasie
A
agenesie ist vollständiges Fehlen
aplasie ist unvollständige Entwicklung
4
Q
Hufeisenniere wo sind sie verbunden
A
unterhalb AMI
5
Q
Ureter fissus Problem
A
Zwei Harnleiter, aber nur ein Harnleiterostium, da sich die Harnleiter vor der Mündung in die Harnblase vereinigen
Möglicher Jo-Jo-Effekt des Urins bei Y-förmigem Harnleiter (uretero-ureteraler Reflux)
6
Q
Meyer Weigert Regel
A
Meyer-Weigert-Regel: Bei Ureter duplex mündet der Harnleiter für die kraniale Nierenanlage immer kaudal des Harnleiters für die untere Nierenanlage in die Harnblase!
7
Q
Schmerzen in der Flanke und im Unterbauch im Stehen (Senkung mit Schmerzen durch Zug)
Schmerzrückbildung im Liegen
A
Ren mobilis, Nephroptose
8
Q
welche Potter Erkr einzige mit vielen kleinen Zysten
A
ARPCKD
9
Q
Diffus verstärkte Echogenität trotz flüssigkeitsgefüllter (echoleerer) Zysten, da die fibröse (echoreiche) Bekapselung der multiplen kleinen Zysten gleicher Größe überwiegt
A
ARPKD
10
Q
Markschwammniere
A
Therapie: Prophylaxe von Nephrolithiasis mit Thiaziddiuretika (meist Calciumphosphat- und -oxalatkonkremente)
11
Q
Hypospadie hormonelle Strg
A
Sonderform: Hypospadie infolge 5α-Reduktase-Mangel
12
Q
Engstellen männliche Harnröhre
A
Im Verlauf durch die Harnblasenwand nahe des Ostium urethrae internum (in der Pars intramuralis)
Beim Durchtritt durch den Beckenboden in der Pars membranacea (dies ist die engste Stelle der Harnröhre)
Am schlitzförmigen Ostium urethrae externum
13
Q
Penis Ca Risikofaktor
A
Bei persistierender Phimose und bei Lichen sclerosus ist das Erkrankungsrisiko erhöht.
14
Q
Hodenektopie 2 Komplikationen
A
Aufgrund des erhöhten Risikos für Hodentumoren und Infertilität muss eine engmaschige urologische Überwachung erfolgen!
15
Q
Pendelhoden
A
starke Kremasterreflex, Kälte, mechanische Reiz
steigt nach präskrotal
16
Q
Hodenhochstand bis welchem Alter abwarten
A
Alter ≥6 Monate: Einleiten einer Therapie, da sich ansonsten das Risiko für Entartung und Infertilität erhöht
17
Q
Hodenhochstand in welchem Alter Hormontherapie und womit
A
6 bis 12 Monate mit Gnrh
18
Q
Hodenhochstand bis wann sollte er korrigiert sein
A
bis Vlóllendung des 1 Lebensjahres
19
Q
Inkontinenz bei chronischer Harnretention 2 ursachen
A
BPH
Anticholinergika wie TZA
20
Q
Belastungsinkontinenz abdominelle Ursachen
A
Änderung der intraabdominellen Druckverhältnisse (Adipositas, Asthmatiker, „Raucherhusten“)
Permanente schwere körperliche Belastung
21
Q
Marshall Boney Test
A
Zunächst muss die Patientin husten. Wenn sie dabei Urin verliert, wird mit einer Klemme oder mit den Fingern von vaginal die Harnröhre angehoben. Wenn daraufhin bei erneutem Husten kein Urin mehr austritt, ist der Marshall-Bonney-Test positiv und eine behandelbare Belastungsinkontinenz nachgewiesen.
22
Q
Belastungsinkontinenz 2 Medikamente
A
lokal Östrogen
Duloxetin, SSNRI, Nervus pudendus, erhöhter Sphinktertonus
23
Q
Männer Ursache Belastungsinkontinenz
A
Belastungsinkontinenz meist nach radikaler Prostatektomie und transurethralen Eingriffen wie z.B. TURP
24
Q
OAB Definition
A
Symptomkomplex der überaktiven Harnblase („overactive bladder“, OAB, umgangsprachlich „Reizblase“) ≠ Dranginkontinenz
Pollakisurie
Nykturie
Imperativer Harndrang ohne Dranginkontinenz (OAB dry) oder mit Dranginkontinenz (OAB wet)
25
Sympathikus und Harnblase
α1
Sphinkterkontraktion
β2
Detrusorerschlaffung
26
Miktion Ablauf erklären
Neuronale Regulation der Miktion: Aktivierung der Dehnungsrezeptoren bei Füllung der Harnblase → Afferenzen ins pontine und sakrale Miktionszentrum → Aktivierung Parasympathikus (Vorderwurzel S2–S4) → Nn. splanchnici pelvici → Kontraktion des M. detrusor vesicae→ Willkürliche Entspannung des M. sphincter urethrae externus über N. pudendus → Entleerung der Harnblase
27
neurogene Detrusorhyperaktivität vs Dranginkontinenz
gemeinsam und untersch
Klinik: Unwillkürlicher Urinverlust ohne Harndrang
Therapie
Selbstkatheterisierung
Medikamente zur Senkung des intravesikalen Drucks
Anticholinergika
Injektion von Botulinumtoxin
28
Ischurie
Harnverhalt: Unmöglichkeit des spontanen Wasserlassens
29
welche 2 Medikamente als Ursache Harnverhalt
Pharmakologisch: Trizyklische Antidepressiva da anticholinerg, Sympathomimetika
30
normale Volumen Harnblase
Harnblasenfüllung von mehreren Litern möglich (das normale Volumen einer Harnblase beträgt etwa 300–600 mL)
31
KI für suprapubische BK
Massive Antikoagulation
Schrumpfblase
Zustand nach vielen abdominellen Operationen
Harnblasentumoren (sowie Tumoren im Punktionsweg)
32
Harnverhalt bei BPH 2 Medikamente
5-alpha-Reduktasehemmer (z.B. Finasterid)
Alpha-Rezeptor-Blocker (z.B. Alfuzosin)
33
(Ischuria paradoxa)
Überlaufblase bei harnverhalt
Tröpfeln aus der Harnröhre bei eingeschränkter Miktion
34
Harnstau Ursache extrauretral
Extraureteral
Retroperitonealfibrose (siehe auch: Morbus Ormond)
Tumoren: Zervixkarzinom (FIGO IIIb), Nierenzellkarzinom
Schwangerschaft: Kompression des meist rechten Ureters durch den wachsenden Uterus
35
Harnstau begünstigt 2 Komplikationen
Jede Harnabflussstörung ist ein begünstigender Faktor für die Entwicklung von Harnsteinen und Harnwegsinfektionen mit der Gefahr einer Urosepsis!
36
Harnstau typisches begleitendes veget Stm
Erbrechen
37
Harnstau BG neben Sono
low dose CT ohne KM
Da es sich in den meisten Fällen einer akuten oberen Harnabflussstörung um einen obstruierenden Nierenstein handelt, ist die CT zur Detektion optimal geeignet: Fast alle Steine (außer Indinavir-Steine) zeigen sich im CT als hyperdense Konkremente (\>100 HE=Hounsfield-Einheiten).
38
CT bei Harnstau
Ggf. + Low-dose CT i.d.R. ohne Kontrastmittel
Bei Symptomen, die auf eine Entzündung hinweisen, mit Kontrastmittel
39
Konkremente Sono vs CT
Bei Konkrementen: Direkte Darstellung häufig nur durch CT möglich, in der Sonografie häufig nur Schallschatten nachweisbar
40
CT mit KM wie sieht Harnstau Niere
Parenchym hypodenser, also weniger DB
41
Harnstau I° DD
ampulläres Nierenbecken
42
infizierter Hydronephrose welches AB
Ceftriaxon
43
wann operiert man Nierenabgangsstenose
Indikationen: Symptomatische Patienten (Flankenschmerzen, rezidivierende Pyelonephritiden ) oder Nierenfunktion \<40%
44
VUR Ursache
Embryonale Fehlentwicklung der Muskulatur des Trigonum vesicae
oft FA
45
welche 2 probleme kann ureter gleichzeitig haben
Ein stenotischer Ureter kann gleichzeitig refluxiv sein!
46
VUR 3 Indikationen für Therapie
Reflux \> IV. Grades
Verschlechterung der renalen Funktion
Rezidivierende, nicht kontrollierbare Infekte
47
Vur grad 5
Reflux mit starker Dilatation des Hohlsystems und Ureterkinking sowie verplumpten Nierenkelchen mit größtenteils nicht mehr sichtbaren Papillen
48
welche medikamente können morbus ormond verursachen
Z.B. Mutterkornalkaloide (Ergotamin) und deren Derivate (bspw. Bromocriptin)
49
Morbus ormond Stme aufgrund Kompression von Venen
Ummauerung großer Gefäße → Abflussbehinderung → Beinödeme und Ausbildung von Varikozelen
50
AUG beim Morbus Ormund
erweitertes Nierenbecken
medialisierte Ureteren
unregelm OF Ureter
51
Morbus Ormond 2 Komplikationen
Bei zu spätem Therapiebeginn kann es stauungs- und infektbedingt zu einer Niereninsuffizienz kommen!
52
unkomplizierte HWI Kriterien
Unkomplizierte Harnwegsinfektion: Infektion der Harnwege ohne relevante funktionelle oder anatomische Anomalien, Nierenfunktionsstörungen oder Begleiterkrankungen, die eine Harnwegsinfektion bzw. Komplikationen begünstigen
53
Def rezidiv HWI
Rezidivierende Harnwegsinfektion: ≥2 Infektionen/Halbjahr oder ≥3 Infektionen/Jahr
54
HWI Rf systemische Erkr
DM
55
welche Urinkultur ist pathologisch
Urinkultur: Keimnachweis, signifikante Bakteriurie ab 105 KBE/mL → Suprapubisch gewonnener Katheterurin ist bei jeder Bakteriurie auffällig!
56
Hydrodistensionstest
DD interstitielle Zystitis
Aufdehnung der Harnblase unter Verwendung von NaCl-Lösung
57
Glomerulation
Petechiale Blutungen der Blasenschleimhaut, welche teilweise konfluieren können. Sie treten bspw. bei chronisch interstitieller Zystitis auf und können während der Zystoskopie endoskopisch, teilweise erst nach Distension, detektiert werden.
58
interstit Zystitis Histologie
Mastzellinfiltration
59
deutlicher HWI aber Nitrit negativ
Bei deutl. Zeichen einer Harnwegsinfektion (z.B. ausgeprägte Leukozyturie und Bakteriurie) kann ein Nitrit-negativer Befund auf eine Infektion mit Enterokokken oder Pseudomonaden hindeuten – in diesen Fällen ist mit Antibiotikaresistenz gegenüber Cephalosporinen zu rechnen!
60
Nitrofurantoin NW
Lungenfibrose deswegen nur 2 Wahl
61
2 Wahl unkomplix Zyst
Nitrofurantoin
keine Aminopenicilline da E coli resistent
Cefuroxim
Ciprofloxacin Resistenzen, viele NW
Cotrimox
62
Rezidiv UZ welche Prophylaxe möglich
Bspw. Cotrimoxazol für 6 Monate
63
astmatische BU in SS welche 3 AB
Orale Cephalosporine, z.B. Cefuroxim
oder Penicilline und -derivate, z.B. Amoxicillin oder Pivmecillinam
oder Fosfomycin-Granulat
64
urethritis Diagnostik als erstes und 2
1 Urethralabstrich
2 urinkultur
65
Urethritis wichtige Komplikation woran man nicht so direkt denkt
reaktive Arthritis
66
Urethritis Therapie
initital bei allen Doxycyclin, bei Chlamydien auch
Mykoplasma genitalium Azithromycin
Gonokokken=Ceftriaxon und Azithromycin
Trichomonas Metronidazol
67
Pyelonephritis 3 Erreger
Escherichia coli (ca. 70% der Fälle)
Proteus mirabilis
Klebsiellen
68
Undulierendes Fieber unter/trotz antibiotischer Therapie
Pyelonephritis
69
Pyelonephritis Sono Befund
Vergrößerte, im Parenchym aufgelockerte, gut atemverschiebliche Niere (dezente Veränderungen)
Mark-Rinden-Trennung evtl. unscharf
70
welche Restharnmenge macht HWI kompliziert
Restharnmenge \>100 mL
71
Pyelonephritis Patho
TIN
Tubuli atroph mit abgeflachte Epithel oder zystisch erweitert
Interstitium == entz Infiltrat+++fibrosiert
72
Ask Upmark Niere
segmentale Hypoplasie aufgrund VUR und rezidiv PN
Reninfreisetzung und AH
Nephrektomie, AH, NI
73
Niere normale Größe
10 bis 12 cm lang
74
peri vs paranephritischer Abszess
Perinephritischer Abszess = Eitrige Entzündung zwischen Niere und Gerota-Faszie
Paranephritischer Abszess = Eitrige Entzündung im Retroperitoneum
75
Risikogruppen für eine perinephritische Staphylokokkeninfektion
Intravenöser Drogenabusus
Intensivpflichtige oder dialysepflichtige Patienten
Immunsuppression
Herzklappenvitien und Endokarditis
76
perinephritischer Abszess CT Befund
Abszessverdächtig (z.B. hypodenses Areal neben der Niere, evtl. mit Lufteinschlüssen)
Ausschluss eines Urinoms durch i.v. Kontrastmittel-Gabe
Verwaschener Psoas-Schatten
77
Prostatitis Erreger
Akute und chronische Prostatitis: Vor allem E. coli, andere Enterobacteriaceae, seltener auch Mykobakterien und andere Bakterien
78
Chronisches pelvines Schmerzsyndrom (CPPS)
DD prostatitis
aber kein Keimnachweis
mit oder ohne Nachweis von Entzündung
79
Perineale Schmerzen, Schmerzen bei der Defäkation
Prostatitis
80
Epididimidis als NW von medikament
Amiodaron
81
Prehn Zeichen 2 DDs
Definition: Das positive Prehn-Zeichen beschreibt eine Schmerzabnahme beim Anheben des Skrotums auf der betroffenen Seite
Interpretation
Im Falle einer Epididymitis (oder Orchitis) ist das Prehn-Zeichen positiv, d.h. der Schmerz nimmt ab.
Bei der Hodentorsion ist das Prehn-Zeichen negativ, d.h. der Schmerz nimmt nicht ab.
82
Fournier Gangrän welche AB
Dreifache Antibiotika-Therapie mit Cephalosporinen, Gentamicin und Metronidazol
83
NCC von welchen Zellen und was für Ca
Vom Tubulusepithel ausgehendes Adenokarzinom der Niere
Klarzelliges und papilläres Nierenzellkarzinom vom proximalen Tubulus
Chromophobes Nierenzellkarzinom vom kortikalen Sammelrohr
84
NCC genetische Syndrome
Von Hippel Lindau
Tuberöse Sklerose
Hereditäre Leiomyomatose
85
3 NCC Typen, welche sind häufiger, welche bessere Prognose
klarzellig 80%
papillär oder chromopil 10%
chromophob 5%
papillär und chromophob eher auf Niere begrenzt und bessere Prognose
86
NCC klarzellig warum, wie sieht es aus in Histologie
hohe Glykogen und Lipidgehalt
blasse, kaum angefärbte Zytoplasma
Pseudokapsel trennt Tumor vom normalen Nierengewebe
87
NCC paraneoplastische Syndrome
1. Polyglobulie/Polycythämie: Durch Produktion von Erythropoetin
2. Bspw. Hyperkalzämie durch die Bildung Parathormon-ähnlicher Peptide (PTHrP)
3. Stauffer-Syndrom: Paraneoplastisches Syndrom, bei dem es u.a. zu **_Leberwerterhöhungen**_ (v.a. alkalische Phosphatase) und _**Gerinnungsstörungen_** kommt. Die Ursache ist unbekannt, nach erfolgter Nephrektomie kommt es jedoch zur Besserung der Werte.
4. Gynäkomastie, Cushing-Syndrom, Hirsutismus, Thrombozytose
88
Zeichen einer unteren Einflussstauung (durch Beteiligung der [V. cava inferior](https://next.amboss.com/de/article/Ap0RHS#Z5e05cab170c3d7fae52c2bb15163538d)): z.B. lageunabhängige [Varikozele](https://next.amboss.com/de/article/AJ0R9S#Zc2da91ccfd55b411e3f37eb042735d64) oder beidseitige Beinödeme
an NCC denken
89
ncc kann man biopsie machen
* **Tumorbiopsie**: Bei unklaren Befunden (entgegen früherer Empfehlung nicht kontraindiziert)
90
NCC Sono echoarm vs echoreich
echoarm sind Nekrosen
echoreich sind Verkalkungen, Einblutungen
91
NCC im CT
zentral hypodense nekrotische Areale
pripher KM aufnehmende Randsaum
92
Angiomyolipom bestandteile
**Definition**: Gutartiger Nierentumor (enthält Gefäße, [Muskel](https://next.amboss.com/de/article/pp0LqS#Z9f30658ca88e9799d69a575142a565fd)- und [Fettgewebe](https://next.amboss.com/de/article/6p0jqS#Z963bb322c5097b04f4befc18631f9a6c))
93
Angiomyolipom 2 Rf
Häufiger bei Frauen im mittleren Lebensalter und bei tuberöser Sklerose (hier oftmals multipel)
94
Angiomyolipom im Sono
echoreich!!
95
Onkozytom wie was wo
gutartiger epithelialer Tumor
große eosinophile mitochondrienreiche Zellen
im CT radspeichenartige KM Anreicherung mit zentraler Narbe
selbst nicht invasiv, kann sich im NCC umwandeln
96
Mystery von NCC
In \<5% der Fälle: Spontane Regression von [Metastasen](https://next.amboss.com/de/article/WM0Png#Zbf1ec0c60e88c89bec2adca429946b58) nach zytoreduktiver Tumornephrektomie
97
NCC und Chemo
Nierenzellkarzinome weisen eine hohe Resistenz gegen [Chemotherapeutika](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Z62b68bd26a376c334a4d8ec42c26deb8) auf. Dies wird insb. auf die Expression des **_MDR-1-**_[_**Proteins**_](https://next.amboss.com/de/article/Jo0s1S#Z6760651e0606c30942f14701885fce12) _**(multidrug resistance**_ [_**protein**_](https://next.amboss.com/de/article/Jo0s1S#Z6760651e0606c30942f14701885fce12)_**-1) zurückgeführt, welches hydrophobe Substanzen wie**_ [_**Chemotherapeutika**_](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Z62b68bd26a376c334a4d8ec42c26deb8) _**aus der Zelle schleust_**. [Neoadjuvante](https://next.amboss.com/de/article/WM0Png#Z10c83f17362e1299fcb80b5fd3f29b0c) Systemtherapie meint hier in Abgrenzung zur [Chemotherapie](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Z62b68bd26a376c334a4d8ec42c26deb8) die systemische Therapie mit neueren Substanzen, die gezielt in Signaltransduktionswege der Tumorzelle eingreifen.
98
NCC welche systemische Therapue
Zur Anwendung kommen z.B.
[**_Interferon-α**_](https://next.amboss.com/de/article/V60GPS#Zd67c8832d11c1b822362f4e8485a56a4) _**(Immuntherapie),_**
**_Multikinase-Inhibitoren (Sorafenib),**_ [_**Tyrosinkinase-Inhibitoren**_](https://next.amboss.com/de/article/PT0WI2#Z0cb3e640394f37c0cf150cb8a4e83c1d) _**(Sunitinib, Pazopanib) oder_**
**_mTOR-Inhibitoren (Everolimus, Temsirolimus) sowie_**
[**_VEGF**_](https://next.amboss.com/de/article/V60GPS#Zd89b3e1e3ef8b0e44972d0bf10750777)_**-**_[_**Antikörper**_](https://next.amboss.com/de/article/p60LNS#Z795567ab385d7b8a94d773f42c980d20) _**(Bevacizumab_**
99
NCC palliative Therapie
* Symptomkontrolle insb. von [Knochen](https://next.amboss.com/de/article/2o0TYS#Z444ab572e7533791ae5aee8776cae0d3)-, [Leber](https://next.amboss.com/de/article/F60g5S#Zd2e720665a4464aa1e9b8bf5aa0c8ecd)-, [Lungen](https://next.amboss.com/de/article/6o0j1S#Z301082c0f1f91662815fe3a03ec6320f)- und [Hirnmetastasen](https://next.amboss.com/de/article/H50Klg#Z3933f37aede7ff4a7f01f23c095e63c7) steht dabei im Vordergrund
* **Verfahren**
* Zielgerichtete Therapie (bspw. mit dem [Tyrosinkinase-Inhibitor](https://next.amboss.com/de/article/PT0WI2#Z0cb3e640394f37c0cf150cb8a4e83c1d) Sunitinib)
* Symptomatische [Bestrahlung](https://next.amboss.com/de/article/L50wkg#Zfeacce4c8a8419b6c24c0a11266e6761) bei Hirn- oder [Knochenmetastasen](https://next.amboss.com/de/article/HQ0Kxf#Z94bdb0fbb73bfbc119bd935e147dde2b)
100
granulomatösen Entzündungen in [Ovarien](https://next.amboss.com/de/article/m60VlS#Z503edc9d77f9cf8fe3bb050d7e4d2260), Tuben, [Zervix](https://next.amboss.com/de/article/560ilS#Zbbfe60e85bbf318b13834ded6bf7787a) und [Vagina](https://next.amboss.com/de/article/n607lS#Z563949c7a7be94a6e164118eef4330c1)
Schistosomiasis
101
Schistosomiasis Therapue
nicht bei Katayama, da Lyse und noch mehr allergene
* [**Chronische Schistosomiasis**](https://next.amboss.com/de/article/xf0Eo2#Z487b407a4d7f873718e24a879840cde7): [Praziquantel](https://next.amboss.com/de/article/Qn0uGg#Z8eb6c6c77e8cf10fbe7347d4fea76d06)
102
Verminderte Aktivität der N-Acetyltransferase gilt als isolierter Risikofaktor
berufliche Exposition und Urothel Ca
103
* Medikamente: [Cyclophosphamid](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Z6327122dbb86a215ff7e10a5e1e7d506), [Pioglitazon](https://next.amboss.com/de/article/7m04Sg#Z49f6e57fdbe4b355ec354cd82f540424)
Urothel Ca
104
4 LK Urothel Ca
Solitäre Lymphknotenmetastasen: hypogastrisch, obturatorisch, externe iliakale oder präsakrale [Lymphknoten](https://next.amboss.com/de/article/Tp06KS#Zacb6c6186401a71fb252812bdf652733)
105
Urothel Ca Metastasen
Bevorzugt in [Knochen](https://next.amboss.com/de/article/2o0TYS#Z444ab572e7533791ae5aee8776cae0d3), [Leber](https://next.amboss.com/de/article/F60g5S#Zd2e720665a4464aa1e9b8bf5aa0c8ecd), [Lunge](https://next.amboss.com/de/article/6o0j1S#Z301082c0f1f91662815fe3a03ec6320f), [Peritoneum](https://next.amboss.com/de/article/EK08RS#Z162c053628e20295e0569e4c8bb6eca1) und [Gehirn](https://next.amboss.com/de/article/-p0DHS#Zd6cb1ff323658bd7307f22da7cd214ee)
106
Urin Stix bei Urothel Ca Problem
* Bei Hämoglobinurie und Myoglobinurie falsch-positiver Befund möglich: Differenzialdiagnostisch muss das [Urinsediment](https://next.amboss.com/de/article/o600NS#Z2917a0a767f3069b964199e8a3f44603) untersucht werden!
* um Erys zu finden
107
Urinzytologie bei UrothelCa
Nachweis von abgeschilferten Tumorzellen, zuverlässig bei G2- und G3-[Tumoren](https://next.amboss.com/de/article/WM0Png#Z96dbcb525ee590dbfa7e193aeb93cb24), bei G1-[Tumoren](https://next.amboss.com/de/article/WM0Png#Z96dbcb525ee590dbfa7e193aeb93cb24) gibt es eine Verwechslungsgefahr mit Entzündungen
108
welche UrothelCa im Sono
Eine Lokalisation intravesikal oder im [Nierenbecken](https://next.amboss.com/de/article/jo0_bS#Zdc2bdcc1d2ef946b436cae03f5d5df2f) kann damit möglicherweise erkannt werden. Harnleitertumoren bleiben in der Regel verborgen.
109
wo sind Harnblasentumore lokalisiert
* Häufigste Lokalisation an der Harnblasenhinterwand und -seitenwand
110
UrothelCa wie stellt man high grade Läsionen dar
Dazu wird der Fluoreszenzfarbstoff Hexaminolevulinat eine Stunde vor [Zystoskopie](https://next.amboss.com/de/article/c50aQg#Zbe1a257275b9ada8f85e2e05c11b7957) in die [Harnblase](https://next.amboss.com/de/article/bp0HLS#Z2f4d3616d9e0c93f3801725903c37854) instilliert und dann mit blauem Licht zum Leuchten gebracht.
111
was für HU bei GN
Meist ist bei der [Glomerulonephritis](https://next.amboss.com/de/article/mg0VD2#Ze7c7a6c6ed4a1635bb52a73162fdc271) mit einer Mikrohämaturie zu rechnen. Postinfektiöse und [IgA](https://next.amboss.com/de/article/p60LNS#Z19d82223ef9a0aaa29370a30dba188fb)-[Glomerulonephritiden](https://next.amboss.com/de/article/mg0VD2#Ze7c7a6c6ed4a1635bb52a73162fdc271) können sich aber auch als Makrohämaturie bemerkbar machen.
112
nicht maligne Rotfärbung Uring
* Hb bei Hämolyse
* Myoglobinurie bei Leistungssport oder [Crush-Syndrom](https://next.amboss.com/de/article/4O03sT#Z866f999e52196cade5484283caa5ecb1)
* Nahrungsmittel: Verzehr großer Mengen von roten Rüben (bspw. Rote Bete), Brombeeren, Rhabarber
* Medikamente: [Rifampicin](https://next.amboss.com/de/article/5h0ief#Zdccd6012167a125ab3eab1511ac19c3a), Phenolphthalein
* Sonstiges: [Porphyrie](https://next.amboss.com/de/article/mk0VoT#Zda9f64126def5225a919f865830a544a) (Störungen der [Hämbiosynthese](https://next.amboss.com/de/article/C60qMS#Zcbd340cd44f54c62da7077f91ad16064)) → Unter Licht [Rotfärbung des Urins](https://next.amboss.com/de/article/6i0jsf#Zb5f17e7a9e0c4983118eeb7f61d71691)
113
Urinstreifentest kann nicht zwischen xxx unterscheiden
Der Urinstreifentest kann nicht zwischen Hämaturie, Hämoglobinurie oder Myoglobinurie differenzieren!
114
TUR B
Resektion mittels Elektroschlinge
## Footnote
Teilweise wird synonym der Begriff TUR-B = „transurethrale Resektion der [Harnblase](https://next.amboss.com/de/article/bp0HLS#Z2f4d3616d9e0c93f3801725903c37854)“ benutzt. Dies ist jedoch verwirrend, da man meinen könnte, die komplette [Harnblase](https://next.amboss.com/de/article/bp0HLS#Z2f4d3616d9e0c93f3801725903c37854) würde durch die [Urethra](https://next.amboss.com/de/article/ap0QLS#Z1f528f06d57ddbd935bb990f2cdb4cc9) reseziert.
115
Evtl. mit photodynamischer Markierung des [Tumors](https://next.amboss.com/de/article/WM0Png#Z96dbcb525ee590dbfa7e193aeb93cb24) präoperativ mit 5-Aminolävulinsäure oder Hexaminolevulinat
Urothel Ca der Harnblase
116
nach TUR B welches medikament und was dabei beachten
Eine Gabe ist möglich, wenn keine schwere Blutung oder Harnblasenperforation vorliegt. Früher bestand die Empfehlung zur Instillation von [Mitomycin](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Z6c1d607c0ad7732056d02c9fa6dcb4fe) bis zu 24 h postoperativ. Neuere Studien empfehlen eine Gabe innerhalb von 6 h.
117
chemother bei UrothelCa welche Medik
(**Neo‑)**[**Adjuvante**](https://next.amboss.com/de/article/WM0Png#Zc921888bd82ae63d81e2094ef067f0fd) [**Chemotherapie**](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Z62b68bd26a376c334a4d8ec42c26deb8): 2–4 Zyklen systemischer [Chemotherapie](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Z62b68bd26a376c334a4d8ec42c26deb8) mit [Gemcitabin](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Z34b9248faac073ab790e72efeda7fe22) und [Cisplatin](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Za2e829af560d921ccad01b64b6f4ca3e)
118
UrothelCa ab wann lokal fortgeschritten
* * Ab pT2 (muskelinvasives Karzinom)
119
Ureterosigmoideostomie Komplikation
Implantation der [Ureteren](https://next.amboss.com/de/article/Xp09LS#Z4d2d23dd2aa4c18a9911e81325cf8ce3) ins [Colon sigmoideum](https://next.amboss.com/de/article/rK0f3S#Zf16ce71b7846680d613611ebb4f1a33d) – [Kontinenz](https://next.amboss.com/de/article/bp0HLS#Z8bcf82c4546b2f1447aadbef0065f385) über den M. sphincter ani → Gefahr der Bildung [kolorektaler Karzinome](https://next.amboss.com/de/article/TS06_2#Z101c980042ecc72a0afd58974673eed7) durch den Kontakt von Urin mit der Kolonschleimhaut.
120
Nierenbecken Ca wann und welche Chemo
* Vier Zyklen einer systemischen, [adjuvanten](https://next.amboss.com/de/article/WM0Png#Zc921888bd82ae63d81e2094ef067f0fd) [Chemotherapie](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Z62b68bd26a376c334a4d8ec42c26deb8) mittels Kombination von [Gemcitabin](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Z34b9248faac073ab790e72efeda7fe22) und [Cisplatin](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Za2e829af560d921ccad01b64b6f4ca3e) bei Lymphknotenmetastasen
121
Urothel Ca Haupt Rf
Als Hauptrisikofaktor gilt der [Nikotinabusus](https://next.amboss.com/de/article/Z70Z4h#Z2ee36d0127162cb4838d5fa04da84ddc).
122
plazentare AP
[PLAP](https://next.amboss.com/de/article/ol00BT#Z0683aaa9bf81412e34088d8a0aaecfdd) wird von manchen [HCG](https://next.amboss.com/de/article/dO0orT#Z3fb8884087bc29c392a0e1c8140eaaef)-negativen [Seminomen](https://next.amboss.com/de/article/Ii0YGf#Z429d99cc018eff18d0a57d99971a04bf) gebildet. Es gehört nicht zur Routinediagnostik und kann bei Rauchern falsch-positiv erhöht sein.
123
Hodentumor Therapie Prinzip//wichtigste Priorität
Ein schneller Therapiebeginn ist wegen einer Tumorverdopplungszeit von 10-30 Tagen essenziell!
124
Hodentumor metastasiert was gilt für die Therapie
Der Hodentumor ist eines der wenigen Karzinome, das im metastasierten Stadium durch adäquate [Chemotherapie](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Z62b68bd26a376c334a4d8ec42c26deb8) noch kuriert werden kann – dies gilt vor allem für das [Seminom](https://next.amboss.com/de/article/Ii0YGf#Z429d99cc018eff18d0a57d99971a04bf). Nicht-[Seminome](https://next.amboss.com/de/article/Ii0YGf#Z429d99cc018eff18d0a57d99971a04bf), wie z.B. das [embryonale](https://next.amboss.com/de/article/wp0h7S#Z0a52c8360b5fe75c60b37ad8480b4e13) Karzinom, haben eine deutlich schlechtere Prognose!
125
Hodentumor welche Metastasen werden nicht als met gezählt
Dabei ist zu beachten, dass **Lungenmetastasen** die Prognose nicht entscheidend verschlechtern und daher in der folgenden Klassifikation **nicht als Fernmetastasen** gezählt werden.
126
Seminom vs Nicht Seminom was beeniflusst Prognose
keine oder doch Fernmetastasen
bei Nicht Seminom auch Tumormarker
127
Hodentumor AFP
immer bei Dottersack
manchmal bei Chorion und Embryonal
128
Hodentumor HCG
immer bei Chorion
manchmal bei Seminom und Embryonal
129
HodenCa wie metastasieren sie
Hodentumoren metastasieren früh lymphogen ins [Retroperitoneum](https://next.amboss.com/de/article/EK08RS#Z0c91f99a7ce85e894b8274a7ecf89b9d) mit Ausnahme des früh hämatogen metastasierenden **_Chorionkarzinoms_**! Mischformen von [Seminomen](https://next.amboss.com/de/article/Ii0YGf#Z429d99cc018eff18d0a57d99971a04bf) und Nicht-[Seminomen](https://next.amboss.com/de/article/Ii0YGf#Z429d99cc018eff18d0a57d99971a04bf) kommen vor!
130
Seminom Histologie
Spertmatogonien ähnlich
LMZ Infiltrat
131
PenisCa was senkt Risiko
Personen nach [Zirkumzision](https://next.amboss.com/de/article/_J059S#Z19f9333fe6e5dfb935ac946446bfdd82) erkranken äußerst selten an einem Peniskarzinom!
132
Vorstufen Penis Ca
* [Leukoplakie](https://next.amboss.com/de/article/Ik0Y6T#Ze61a3d67c3a69fada3086b6a974c3914)
* [Morbus Bowen](https://next.amboss.com/de/article/Ik0Y6T#Z02897cc22fb30f40f4099a933a71ac44)
* [Erythroplasie Queyrat](https://next.amboss.com/de/article/Ik0Y6T#Zeafe70990932e7d305cf7bff01fd61c1) ([Morbus Bowen](https://next.amboss.com/de/article/Ik0Y6T#Z02897cc22fb30f40f4099a933a71ac44) der Schleimhäute)
133
Penis Ca wo Metast
* * Palpation der Leistenlymphknoten (häufig inguinale Lymphknotenmetastasen)
134
Busche Löwenstein Tumor
**Condylomata gigantea**
* [**HPV**](https://next.amboss.com/de/article/Pn0Wtg#Z60cd7f529e36a8a2a8b84e3c02a3a2ca): Selten [HPV](https://next.amboss.com/de/article/Pn0Wtg#Z60cd7f529e36a8a2a8b84e3c02a3a2ca)-assoziiert, insb. [HPV](https://next.amboss.com/de/article/Pn0Wtg#Z60cd7f529e36a8a2a8b84e3c02a3a2ca)-Typ 6 und 11
* Plattenepithelkarzinom
* **Prognose**: Lokal destruierende Ausbreitung ohne Metastasierungstendenz
135
oxalatreiche NM
oxalatreiche Ernährung (Kaffee, Kakao, Nüsse, Rhabarber, rote Bete, Spinat)
136
Erkrankungen mit Gallensäureverlust (z.B. [Morbus Crohn](https://next.amboss.com/de/article/VS0GA2#Ze002bacb5c4c1375269aa33f65914ec9), [Kurzdarmsyndrom](https://next.amboss.com/de/article/vH0AHh#Z40de0b25289c384cfc76a6b50ec1826f))
Calciumoxalat
137
bei welchen Steinen harn alkalisieren
Calciumoxalat, HarnS, Zystin
138
Ansäurerung Urin wann sinnvoll
Struvitsteine, Ca phosphat wenn Hyperpara und RTA ausgeschlossen
139
Struvitsteine sehr spezifische Ursache
**Ätiologie**: [Harnwegsinfekte](https://next.amboss.com/de/article/7i04Gf#Z57a64464d722483beb5ac4b83a7a80cb), bevorzugt durch Urease-bildende Keime (v.a. [Proteus](https://next.amboss.com/de/article/Sn0ysg#Z95a8285b9192ebc003bcd03d553fb10e)-[Infektionen](https://next.amboss.com/de/article/b60HjS#Ze9a8c0ee63099f875f5918ec9dd03749), selten Klebsiella, [Pseudomonas](https://next.amboss.com/de/article/Sn0ysg#Z7ccdd3e8627ab3b4f72c0f9d00a8ac7a) und [Staphylokokken](https://next.amboss.com/de/article/Sn0ysg#Z220317e723d688fc7f07c3fe9cd1d01a))
140
Struvitsteine aus was bestehen sie
* * Wird das [Löslichkeitsprodukt](https://next.amboss.com/de/article/PK0WgS#Zfb30696b8917990aa68c29c32a55084d) der drei steinbildenden [Ionen](https://next.amboss.com/de/article/hK0cTS#Z1866f4baec2a48d578f0f3ad1f16fd34) ([Magnesium](https://next.amboss.com/de/article/Ln0wFg#Zd9645d3e1b61cd1f72076a85667c1e3a) Mg2+, Ammonium NH4+, [Phosphat](https://next.amboss.com/de/article/Ln0wFg#Zd25eaa3d7a8bde86d49ac33876d617fd) PO43−) überschritten: Bildung von Struvitsteinen
141
Kaliumnatriumhydrogencitrat
alkalisiert harn
142
methionin
säuert Harn an
143
welche sind die einzigen Steine die lysiert werden können
[Harnsäuresteine](https://next.amboss.com/de/article/qg0Cw2#Z47e3325b28b4fcc67e307351ea202d45) sind die einzigen Steine, die nach der Entstehung noch durch die Chemolitholyse therapiert werden können, da sie sich hierbei vollständig auflösen können. Bei anderen Steinarten hat die Alkalisierung oder Ansäuerung des Harns nur einen prophylaktischen und keinen therapeutischen Stellenwert.
144
* **Diagnostik**: Nitroprussidprobe ([Zyanid](https://next.amboss.com/de/article/Af0RK2#Ze65a112d2dba1fda1b081fda65cc6b4a)-[Nitroprussid](https://next.amboss.com/de/article/Xh09cf#Z50c95293ca57fdecba60fc467391054d)-Probe)
Zystinurie
145
Urolithiasis 2 DDs
Je nach Lage des Steins kann sich eine Urolithiasis wie eine [Hodentorsion](https://next.amboss.com/de/article/Li0wHf#Z1964a68df10f655762f3466cac0e4218), aber auch wie eine [Appendizitis](https://next.amboss.com/de/article/a30QSf#Z43a74c07ff821f0ed38c9cf878f7723e) präsentieren!
146
welche Steine sind röntgenpositiv
* Röntgenpositiv (schattengebend): Calciumhaltige Steine
* Schwach röntgenpositiv: [Struvitsteine](https://next.amboss.com/de/article/qg0Cw2#Z964ff577b98ffc101bda36ca0aac86c8), [Zystinsteine](https://next.amboss.com/de/article/qg0Cw2#Z8c0835db6dbea93cbfd34c22f72ded78)
147
Uroilithiasis wann kann man konservativ behandeln
* **Indikation**: Bei Uretersteinen ≤5 mm kann bei komplikationslosem Verlauf unter konservativen Maßnahmen ein spontaner Abgang abgewartet werden
148
Urolithiasis welches medikament Spontanabganga
* Supportive medikamentöse Therapie für Spontanabgang (Medical Expulsive Therapy, [MET](https://next.amboss.com/de/article/550ikg#Z1e5a3bcca493b7817cfc996c03491dff)): [Alphablocker](https://next.amboss.com/de/article/8N0O1g#Zae4f00e36f273f2854a913bb68dd4d5c) (z.B. [Tamsulosin](https://next.amboss.com/de/article/8N0O1g#Z4ff202e512c3cf0cfbfe1a3132c45df9))
149
ESWL wann indiziert
Vor allem bei kleineren, proximalen Steinen wird die [ESWL](https://next.amboss.com/de/article/qg0Cw2#Z09da4807d902e139e89b80e6cd3e8fd5) gerne eingesetzt.
## Footnote
[ESWL](https://next.amboss.com/de/article/qg0Cw2#Z09da4807d902e139e89b80e6cd3e8fd5) bei Kindern: Besserer Therapieerfolg (= höhere Steinfreiheitsraten) als bei Erwachsenen
150
Nierensteine Bei Steindurchmesser größer als 20 mm Methode 1. Wahl (auch bei Unterpolsteinen)
perkutane Nephrolithotomie
151
Fornixruptur
* Definition: Einreißen des [Nierenbeckens](https://next.amboss.com/de/article/jo0_bS#Zdc2bdcc1d2ef946b436cae03f5d5df2f) durch Druckerhöhung im Kelchsystem mit Austritt von Urin (sog. Urinom)
152
welche Ernöhrung begünstigt Steine
eiweißreiche Kost der Wohlstandsgesellschaften führt durch höhere [Calcium](https://next.amboss.com/de/article/lo0vXS#Zca6be39e404895ed291688b168784eca)-, [Harnsäure](https://next.amboss.com/de/article/Ln0wFg#Zb9cf66d743d7a83fadbd60f853be33b8)- und Oxalatausscheidungen
153
intraperitoneale Harnblasenverletzung Komplikation
* * Steigende Retentionsparameter durch [peritoneale](https://next.amboss.com/de/article/EK08RS#Z162c053628e20295e0569e4c8bb6eca1) Resorption des [Kreatinins](https://next.amboss.com/de/article/Ln0wFg#Zb277516668ab0cf91876377739c2bb10)
154
Nierenverletzung Sono was suchen
In diesem Fall insb. von [Niere](https://next.amboss.com/de/article/jo0_bS#Zec9db35c8000414a143d6d13865e492f) und [Harnblase](https://next.amboss.com/de/article/bp0HLS#Z2f4d3616d9e0c93f3801725903c37854): Klärung, ob ein perirenales [Hämatom](https://next.amboss.com/de/article/_405NT#Zcaecb0146ff92853874aedb0b1f5f444) oder Urinom vorliegt.
155
Als klassisches Symptom dominiert die _Anurie_ in Verbindung mit abdominellen [Schmerzen](https://next.amboss.com/de/article/Do01VS#Zab8eab95a04da44e7942ee0bf6740c1e).
Trauma Niere oder Harnblase
156
Hodentorsion wie viel Zeit bis Nekrose
6h
157
Hodentorsion wichtigste DD
Epididymitis
158
Hodentorsion in welche Richtung
meist nach medial
159
blue dot sign
Infarzierte [Hydatide](https://next.amboss.com/de/article/Li0wHf#Z4f0399cb6b750ae1c2640d05315e969b), die bläulich durch die [Skrotalhaut](https://next.amboss.com/de/article/ep0xoS#Zf9f4309d09e1018de1bf41650f2eabf5) schimmert (Blue Dot = „blauer Punkt“).
160
Wolffgang was entwickelt sich daraus
Nebenhoden, Ductus deferens, Bläschendrüse
161
Hydatide
* Hydatide (bzw. [Appendix testis](https://next.amboss.com/de/article/Li0wHf#Z4f0399cb6b750ae1c2640d05315e969b)) : Anhangsgebilde am oberen Pol des [Hodens](https://next.amboss.com/de/article/ep0xoS#Za8b57d359789077b323e86e7385f2652) (Überrest des Müller'schen Ganges), am [Samenstrang](https://next.amboss.com/de/article/Wp0PoS#Z9b5f0c7ed7b4fc654e57651f08b7d6b0) oder am [Nebenhoden](https://next.amboss.com/de/article/Wp0PoS#Z01a18e818e841bd285a0da4bac6b64a7) (Überrest des [Wolff'schen Gangs](https://next.amboss.com/de/article/Qo0ubS#Zf24726723e30f494b40e38d9dee04989))
162
wie erfolgreich ist Orchidopexie
Trotz erfolgter [Orchidopexie](https://next.amboss.com/de/article/ni07Hf#Zefae3b57d75b151602f50dc5db9e0f94) ist eine Retorsion möglich!
163
Priapismus Definition
* [Erektion](https://next.amboss.com/de/article/Vp0GoS#Z31c70348b91e07562cd69feb07632a76) über zwei Stunden
164
Priapismus 2 hämatologische Ursachen
* Leukämischer Priapismus bei chronisch myeloischer [Leukämie](https://next.amboss.com/de/article/ln0vtg#Zb2c71618b7a89d901b1efeda2f04838f) ([CML](https://next.amboss.com/de/article/PT0WI2#Z5e4c8f6b4b8769c59dea031739e71ce5))
* Risikofaktor: [Sichelzellanämie](https://next.amboss.com/de/article/GT0BH2#Z5d5cacec1f2cef36d98aab91d5874834)
165
BGA Schwellkörper wann, was
Priapismus
* [Blutgasanalyse](https://next.amboss.com/de/article/8l0OAT#Z40327eac3244bd11935bbf07c8db6fd5) aus dem Schwellkörper (Hypoxie, Hyperkapnie und Azidose bei low-flow-, reguläre Werte bei high-flow-Priapismus)
166
low flow priapismus wie viel Zeit
Eine Therapie muss innerhalb eines Zeitfensters von 12 Stunden erfolgen, da ansonsten mit dauerhaften Schäden (Fibrosierung der Corpora cavernosa mit irreversibler [Impotenz](https://next.amboss.com/de/article/RM0log#Zc8a1ac52a87d7619672e45dff9991217)) zu rechnen ist!
167
high flow priapismus therapie
* In der Regel keine Therapie notwendig
168
penisruptur was rupturiert
* Traumatische Ruptur der Corpora cavernosa (Tunica albuginea) bei [erigiertem](https://next.amboss.com/de/article/Vp0GoS#Z31c70348b91e07562cd69feb07632a76) [Penis](https://next.amboss.com/de/article/Vp0GoS#Z7d0798435b8b1b25d518c0a0b5679879)
169
penisruptur wie lange abstinenz
vierwöchige sexuelle Abstinenz
170
Viagra KI
* [Phosphodiesterase-V-Hemmer](https://next.amboss.com/de/article/em0xeg#Zb584124815757d8367f5961cabb98ebc) (nach Ausschluss von Kontraindikationen wie bspw. der Einnahme von [Nitraten](https://next.amboss.com/de/article/Wm0Peg#Zc7d2c406d565ba6a80254c5045509ae7), schweren [Herz](https://next.amboss.com/de/article/CL0q-g#Zc3b94a856b2b79553d24224c129624c5)-Kreislauf-Erkrankungen oder hepatischen Erkrankungen)
171
ejaculatio praecox Therapie
* Lokal: Anwendung von [Lokalanästhetika](https://next.amboss.com/de/article/wN0hWg#Z78cad9f25372c164709fbc67cc9a2d65)
* Systemisch: Dapoxetin (kurzwirksames [SSRI](https://next.amboss.com/de/article/_N05dg#Z07bcd7513ae889cea6788857d80a0cb8)) als Bedarfsmedikation
172
Spermiogramm pH Pathologien
* [**pH-Wert**](https://next.amboss.com/de/article/Io0YWS#Z6fbf579968675e0abb1983b5bf89d199): 7,2–8,0
* \>8,0 bei Entzündungen der [Prostata](https://next.amboss.com/de/article/dp0ooS#Zbe4c359b1c5a9b39d7c8301e11f263ef), Samenwege oder Geschlechtsdrüsen
* \<7,2 bei Fehlfunktion der [Bläschendrüse](https://next.amboss.com/de/article/dp0ooS#Zbfaa5e36b49c717bef490fb9f759436b) bzw. Verschluss der Ductus ejaculatorii
173
Hypospermie
* **Hypospermie**: \<1,5 mL [Ejakulat](https://next.amboss.com/de/article/Vp0GoS#Zc31df7d12961c2b139199e95f6bf117e)
174
Azoospermie
* **Azoospermie**: Keine [Spermatozoen](https://next.amboss.com/de/article/ep0xoS#Z02f5427ff86dd71de6e19336d29e6851) im [Ejakulat](https://next.amboss.com/de/article/Vp0GoS#Zc31df7d12961c2b139199e95f6bf117e) (obstruktiv oder durch gestörte [Spermatogenese](https://next.amboss.com/de/article/ep0xoS#Zc7759023fd476b2c1ae5197a66d40462), bspw. genetisch bedingt durch Azoospermiefaktor(AZF)-Deletion)
175
Oligozoospermie
* **Oligozoospermie**: \<15 Millionen [Spermatozoen](https://next.amboss.com/de/article/ep0xoS#Z02f5427ff86dd71de6e19336d29e6851)/mL [Ejakulat](https://next.amboss.com/de/article/Vp0GoS#Zc31df7d12961c2b139199e95f6bf117e)
176
Teratozoospermie
* **Teratozoospermie**: \<4% morphologisch normaler [Spermatozoen](https://next.amboss.com/de/article/ep0xoS#Z02f5427ff86dd71de6e19336d29e6851)
177
OAT
**Oligoasthenoteratozoospermie (**[**OAT-Syndrom**](https://next.amboss.com/de/article/_i058f#Z33a2be69b8610ad76520b4835a18e5d2)**)**: Kombination aus verminderter Spermienkonzentration oder Gesamtzahl ([Oligozoospermie](https://next.amboss.com/de/article/_i058f#Z1931c6e74daa05148c3cce5e69894553)), einer verminderten Anzahl von [Spermien](https://next.amboss.com/de/article/ep0xoS#Z02f5427ff86dd71de6e19336d29e6851) mit Vorwärtsprogression ([Asthenozoospermie](https://next.amboss.com/de/article/_i058f#Zee4a11664b37f7dff437a6a76b130506)) und einer verminderten Anzahl morphologisch normaler [Spermien](https://next.amboss.com/de/article/ep0xoS#Z02f5427ff86dd71de6e19336d29e6851) ([Teratozoospermie](https://next.amboss.com/de/article/_i058f#Z1a8c8d31bf52f1672f804ef56126565f))
178
benign prostatic enlargement
* **Benign prostatic Enlargement** (BPE): [Prostatavergrößerung](https://next.amboss.com/de/article/pi0Lsf#Z69a8bc6c5211274d3cd7cf6f44842a29) \>30 cm3 bzw. mL
* normal 20 bis 25
179
BPH Rf
**Risikofaktoren**
* [Adipositas](https://next.amboss.com/de/article/4g03v2#Zc93c10c087c188bb4d411bb74d54f0a1)
* [Metabolisches Syndrom](https://next.amboss.com/de/article/4g03v2#Zef9b1fe4e2f7f7f318f55631b1f02f85) (erhöhtes abdominelles Fett, erhöhte Plasmaglucose, niedriges [HDL](https://next.amboss.com/de/article/D601MS#Zff6f4fd80161180060c203429a9a9536)-[Cholesterin](https://next.amboss.com/de/article/y60dnS#Z0384844f074a4123ce72fa1ff809ee92))
* Fortgeschrittenes Alter
180
BPH vs Prost Ca Entstehungszone
Ein [Prostatakarzinom](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Z8177a7d89a41809da02205b21a7b3283) kann auch nach der Resektion einer [Prostatahyperplasie](https://next.amboss.com/de/article/pi0Lsf#Z799303e5e2b8fa0ed77cc94238817fa2) auftreten, da der Entstehungsort beider Erkrankungen meist in unterschiedlichen Bereichen der [Prostata](https://next.amboss.com/de/article/dp0ooS#Zbe4c359b1c5a9b39d7c8301e11f263ef) liegt: [BPH](https://next.amboss.com/de/article/pi0Lsf#Z799303e5e2b8fa0ed77cc94238817fa2) in der Übergangszone (Transitionszone), [Prostatakarzinom](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Z8177a7d89a41809da02205b21a7b3283) in der peripheren Zone!
181
BPH welcher Abschnitt, was wächst
Wachstum von [Epithelzellen](https://next.amboss.com/de/article/7604mS#Z29afcd737556812a9ee9125f6b0b7c1c) und Drüsengewebe periurethral sowie in der Transitionszone der [Prostata](https://next.amboss.com/de/article/dp0ooS#Zbe4c359b1c5a9b39d7c8301e11f263ef)
182
BPh Hyperplasie vs Hypertrophie
* [Hyperplasie](https://next.amboss.com/de/article/VP0GdT#Z918a154fea76d7674a2b66673404f344) des Prostatagewebes, zusätzlich partielle [Hypertrophie](https://next.amboss.com/de/article/VP0GdT#Zec6ea75bffea61ebd1b7b4c5aedb7cc4)
183
IPSS
internat prostate symptom scale
wichtig für Therapieentscheidung
184
* Balkenblase (oder Trabekelblase): Balkenartige Detrusorhypertrophie ggf. mit [Pseudodivertikeln](https://next.amboss.com/de/article/1S02A2#Zbe5ae96ba0c0c03ea27e805ef1d458f5)
BPH Sono
185
was kann psa wert verfälschen
Eine Verfälschung des [PSA](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Ze79420f83cd8f138e471d0edef5605a5)-Wertes durch Infekte muss über eine [Blut](https://next.amboss.com/de/article/LK0wSS#Z3365ab5eef1eee504a76787a152904c9)- und Urinuntersuchung ausgeschlossen werden. Rektale Manipulationen (z.B. [digital-rektale Untersuchung](https://next.amboss.com/de/article/XL09wg#Z9a9e82a19c159df4a2ca24a967b5dfcc)) sollten vor Abnahme des [PSA](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Ze79420f83cd8f138e471d0edef5605a5)-Wertes nicht stattgefunden haben!
186
2 Ursachen neurogene Blasenentlstrg
. Bei V.a. eine neurogene Genese (z.B. nach Trauma oder bei chronischen Erkrankungen wie z.B. [Multipler Sklerose](https://next.amboss.com/de/article/WR0PNf#Zfc37457ca8f0aea91134b8e6e325e935) oder [Parkinson](https://next.amboss.com/de/article/C30qkf#Zdb93b3c75079be8a7afc25d1253112b6)) sollte eine urodynamische Messung zur weiteren Abklärung erfolgen.
187
BPH konservative therapie wie
Kontrolliertes Abwarten kann durch verschiedene Verhaltensmaßnahmen unterstützt werden (Reduktion der [Flüssigkeitszufuhr](https://next.amboss.com/de/article/fM0kLg#Zbe8bfbd463f99c1cdc9820e80b96e00e) auf 1500 mL/24 h, Vermeidung diuretisch wirkender Nahrungsmittel wie Kaffee oder [Alkohol](https://next.amboss.com/de/article/4o03XS#Zc6dab50b68aea54d163dd1cdc237fb53), Blasentraining etc.).
188
bph abwarten wann KI
* **Kontraindikation**: Restharn \>100 mL, absolute Operationsindikationen
189
BPH welche Medikamente
* **Bei** [**Entleerungsstörungen**](https://next.amboss.com/de/article/CM0qIg#Z4f01c56642f5b8f31ec4786c5ca10a01)
* α1-Blocker
* [5α-Reduktase-Hemmer](https://next.amboss.com/de/article/pi0Lsf#Z74ebad9dd36278c6fd184e92e09cc5be)
* [PDE-5-Inhibitoren](https://next.amboss.com/de/article/em0xeg#Zb584124815757d8367f5961cabb98ebc)
* **Bei Speicherstörungen**
* [Anticholinergika](https://next.amboss.com/de/article/sN0tcg#Z97956f4f5d214c27bbd342fd3c19d2f9)
* [β3-Adrenozeptor-Agonisten](https://next.amboss.com/de/article/pi0Lsf#Zec8429883f9d1cbfc4672fff38dd3a1c)
190
BPH absolute OP Indikat
* Rezidivierender [Harnverhalt](https://next.amboss.com/de/article/Ci0qFf#Zf785777ecbee2ed7f03eabc0f5904fcc)
* Rezidivierende [Harnwegsinfektionen](https://next.amboss.com/de/article/7i04Gf#Z57a64464d722483beb5ac4b83a7a80cb)
* Konservativ nicht beherrschbare, rezidivierende Makrohämaturien
* [Harnblasenkonkremente](https://next.amboss.com/de/article/qg0Cw2#Z0f44a09f87496fd8c3b2254f62d71aa6)
* Dilatation des oberen Harntraktes, eingeschränkte [Nierenfunktion](https://next.amboss.com/de/article/kg0mv2#Zc2790f384a20615e20f48336629f8910) oder [Niereninsuffizienz](https://next.amboss.com/de/article/lg0vv2#Z82e04c31a8143498765bfb4bcb9af849) durch [Bladder Outlet Obstruction](https://next.amboss.com/de/article/pi0Lsf#Z6d5731020a7a0373ad3a9643cad8f88f)
191
TUR P bis wann indiziert
* * Prostatavolumen bis ca. 80 mL
192
TUR Syndrom wann entsteht
Dieses kann nur bei **_monopolarer**_ [TUR-P](https://next.amboss.com/de/article/pi0Lsf#Z083cc3ca6da3cc0ba862202cc8284a28) auftreten. Bei [TUR-P](https://next.amboss.com/de/article/pi0Lsf#Z083cc3ca6da3cc0ba862202cc8284a28) mit monopolaren Resektionsinstrumenten ist die Verwendung einer _**elektrolytfreien**_ Spüllösung erforderlich. Bei Verwendung bipolarer Resektionssysteme können hingege_**n balancierte, elektrolythaltige Spüllösungen zum Einsatz kommen. Ein**_ [_**TUR-Syndrom**_](https://next.amboss.com/de/article/pi0Lsf#Z3014fb3a803720d82250e3dd28977631) _**wird dadurch verhindert._**
193
BPS welche medikamente stme welche prognose
Medikamentös kann symptomatisch ([Phytotherapeutika](https://next.amboss.com/de/article/Rj0lZT#Zab5e356e1cd638780ccd19977edbe701), [Alphablocker](https://next.amboss.com/de/article/8N0O1g#Zae4f00e36f273f2854a913bb68dd4d5c)) und progressionshemmend ([5α-Reduktase-Hemmer](https://next.amboss.com/de/article/pi0Lsf#Z74ebad9dd36278c6fd184e92e09cc5be), Muskarinrezeptorantagonisten und/oder [Phosphodiesterase-V-Inhibitoren](https://next.amboss.com/de/article/em0xeg#Zb584124815757d8367f5961cabb98ebc)) therapiert werden.
194
prostata vorsorge
ab 45 1mal im Jahr tasten
psa keine Kassenleistung
195
wie viele Proben bei prostata stanzbiopsie
* * werden 10–12 Gewebezylinder über einen transrektalen Zugang entnommen
196
prostata biopsie was dem pat geben
**Durchführung**: Unter Lokalanästhesie, Antibiotikaprophylaxe und [sonographischer](https://next.amboss.com/de/article/9q0N0h#Z3da97d5b39ff7ef8f4c8f29fcda59156) Kontrolle
197
LAdenektomie bei Prostata Ca wann indiziert und wie viel und wo
[**Laparoskopische**](https://next.amboss.com/de/article/B50zmg#Zd66f220d5099e1db3ae9d87d2ea94af9) **pelvine** **Lymphadenektomie**: Bei Verdacht auf Lymphknotenmetastasierung (empfohlen ab T3 )
198
knochenmet Pr Ca wie sehen sie aus
* * [Osteoblastische Metastasen](https://next.amboss.com/de/article/HQ0Kxf#Z42df0495a609f0c5fd393cfffe6589b7) stellen sich radiologisch als Verdichtungsherde (≤2 cm) im Spongiosabereich der [Wirbelkörper](https://next.amboss.com/de/article/R60lkS#Z323af3b3a26a6689c29bdc761b62a3ef) dar
199
Prostata Ca 2IHC Marker
* * Expression von [Zytokeratin](https://next.amboss.com/de/article/so0tWS#Z97e0903d3d7289c91fa5adce402664f1) und [PSA](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Ze79420f83cd8f138e471d0edef5605a5)
200
prostata ca histologie wie klassifiz
Zumeist **Adenokarzinome** mit mikroglandulärer Anordnung der Drüsen und Auskleidung mit [hochprismatischem Epithel](https://next.amboss.com/de/article/7604mS#Z6e59ed1e46a4e614567e632a79292b97)
201
prostata ca welche zone
* [Tumor](https://next.amboss.com/de/article/WM0Png#Z96dbcb525ee590dbfa7e193aeb93cb24) meist ausgehend von der Peripherzone der [Prostata](https://next.amboss.com/de/article/dp0ooS#Zbe4c359b1c5a9b39d7c8301e11f263ef) (Außenzone): ca. 85%
202
was bewertet man beim Gleason score
Der [Gleason-Score](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Za0ab9fae26892827f0cdacc7a9c1ad41) dient der [histopathologischen](https://next.amboss.com/de/article/dP0odT#Z88c158c90016980dd934d52cfad51d7d) Einteilung des Adenokarzinoms der [Prostata](https://next.amboss.com/de/article/dp0ooS#Zbe4c359b1c5a9b39d7c8301e11f263ef) – entscheidend hierfür ist die Drüsenmorphologie!
203
gleason stanz vs prostatektomie
Der [Gleason-Score](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Za0ab9fae26892827f0cdacc7a9c1ad41) der [Stanzbiopsie](https://next.amboss.com/de/article/dP0odT#Z8f7b45efa9d65e6c7d4ed47160328719) errechnet sich durch „the most“ + „the worst“!
1. Berechnung bei der [**Prostatastanzbiopsie**](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Zed2ef0442ddf5060ac0a56ce5238505d): Der häufigste und der am schlechtesten differenzierte [Gleason-Grad](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Z7ad8a257df4f5bacd09a7a91b4c006a8) werden zusammengefasst
2. Berechnung bei einem **Prostatektomiepräparat**: Addition des am häufigsten mit dem am zweithäufigsten vorkommenden Entdifferenzierungsgrad ([Gleason-Grad](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Z7ad8a257df4f5bacd09a7a91b4c006a8))
204
prostata ca welche gleason score möglich
Die [Gleason-Grade](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Z7ad8a257df4f5bacd09a7a91b4c006a8) 1 und 2 kommen in Karzinomen kaum vor und sollten heute nicht mehr diagnostiziert werden. Ein Prostatakarzinom weist demnach maximal drei Grade auf (Grad 3, 4 und 5).
205
nicht met PCa Bestrahlung was kann man noch machen und wann indiziert
* Ab mittlerem Risikoprofil (nach [D'Amico](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Z2d185b244e039e2465c3aa8620e14a5c)) oder Lymphknotenbefall in Kombination mit einer **Hormontherapie**
206
active surveillance PCa Voraussetzungen
* Lokal begrenzter [Tumor](https://next.amboss.com/de/article/WM0Png#Z96dbcb525ee590dbfa7e193aeb93cb24) mit geringem Risikoprofil (nach [D'Amico](https://next.amboss.com/de/article/Ji0ssf#Z2d185b244e039e2465c3aa8620e14a5c))
* Kleine Tumormasse in der [Stanzbiopsie](https://next.amboss.com/de/article/dP0odT#Z8f7b45efa9d65e6c7d4ed47160328719)
207
radikale PE was wird entfernt
* Entfernung der [Prostata](https://next.amboss.com/de/article/dp0ooS#Zbe4c359b1c5a9b39d7c8301e11f263ef) einschließlich Kapsel, [Samenblasen](https://next.amboss.com/de/article/dp0ooS#Zbfaa5e36b49c717bef490fb9f759436b) und der prostatanahen Anteile der [Samenleiter](https://next.amboss.com/de/article/Wp0PoS#Zdbdc44ed2f1bf51c71df8f6de492d229)
208
radikale PE 3 Komplikationen
* [Belastungsinkontinenz](https://next.amboss.com/de/article/Ai0R8f#Z3cb46b90e9f95c4fbac6f6750bf5ba52) (zweithäufigste Therapiefolge nach [Sterilität](https://next.amboss.com/de/article/RM0log#Z9b9dcd160033ba0fc9f23046c79a923a))
* [Erektile Dysfunktion](https://next.amboss.com/de/article/uM0pqg#Zbffab126bdb09abf9acb3cb72579916e) (in ca. 50–70% der Fälle
209
welche chemo mit hormonther bei PCa
* Zusätzlich wenn möglich [**Chemotherapie**](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Z62b68bd26a376c334a4d8ec42c26deb8) **mit** [**Docetaxel**](https://next.amboss.com/de/article/4m03fg#Zc34ede6c56440522dafdfbc3a0cd668d)
210
mrt beim PCa wann indiziert
* [**MRT**](https://next.amboss.com/de/article/pN0LXg#Zdb23c80e8d73c074a0eb823ec95c1ba7) **des kleinen Beckens**: Zur Bewertung der Operabilität bei cT3/4 und bei unklarem Befund bezüglich einer möglichen Durchbrechung der Kapsel
211
Damico
bei PCa Hilfe bei Niedrigrisiko Tumoren
möglich bei T1 oder T2, N0, M0
geringes Risiko bei PSA unter 10, Gleason unter 6, bis T2a
