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M2 > Urologie > Flashcards

Urologie Flashcards

1
Q

Uroflowmetrie Voraussetzung

A

Beurteilung: Erst ab einem Miktionsvolumen von 150 mL sinnvoll bzw. möglich

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2
Q

maximale Hanrfluss was ist normal, was ist pathologisch

A

Maximaler Harnfluss: Qmax → Normal: ≥20 mL/s; bei Obstruktion: <20 mL/s

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3
Q

nieren agenesie vs aplasie

A

agenesie ist vollständiges Fehlen
aplasie ist unvollständige Entwicklung

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4
Q

Hufeisenniere wo sind sie verbunden

A

unterhalb AMI

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5
Q

Ureter fissus Problem

A

Zwei Harnleiter, aber nur ein Harnleiterostium, da sich die Harnleiter vor der Mündung in die Harnblase vereinigen
Möglicher Jo-Jo-Effekt des Urins bei Y-förmigem Harnleiter (uretero-ureteraler Reflux)

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6
Q

Meyer Weigert Regel

A

Meyer-Weigert-Regel: Bei Ureter duplex mündet der Harnleiter für die kraniale Nierenanlage immer kaudal des Harnleiters für die untere Nierenanlage in die Harnblase!

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7
Q

Schmerzen in der Flanke und im Unterbauch im Stehen (Senkung mit Schmerzen durch Zug)
Schmerzrückbildung im Liegen

A

Ren mobilis, Nephroptose

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8
Q

welche Potter Erkr einzige mit vielen kleinen Zysten

A

ARPCKD

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9
Q

Diffus verstärkte Echogenität trotz flüssigkeitsgefüllter (echoleerer) Zysten, da die fibröse (echoreiche) Bekapselung der multiplen kleinen Zysten gleicher Größe überwiegt

A

ARPKD

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10
Q

Markschwammniere

A

Therapie: Prophylaxe von Nephrolithiasis mit Thiaziddiuretika (meist Calciumphosphat- und -oxalatkonkremente)

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11
Q

Hypospadie hormonelle Strg

A

Sonderform: Hypospadie infolge 5α-Reduktase-Mangel

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12
Q

Engstellen männliche Harnröhre

A

Im Verlauf durch die Harnblasenwand nahe des Ostium urethrae internum (in der Pars intramuralis)
Beim Durchtritt durch den Beckenboden in der Pars membranacea (dies ist die engste Stelle der Harnröhre)
Am schlitzförmigen Ostium urethrae externum

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13
Q

Penis Ca Risikofaktor

A

Bei persistierender Phimose und bei Lichen sclerosus ist das Erkrankungsrisiko erhöht.

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14
Q

Hodenektopie 2 Komplikationen

A

Aufgrund des erhöhten Risikos für Hodentumoren und Infertilität muss eine engmaschige urologische Überwachung erfolgen!

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15
Q

Pendelhoden

A

starke Kremasterreflex, Kälte, mechanische Reiz
steigt nach präskrotal

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16
Q

Hodenhochstand bis welchem Alter abwarten

A

Alter ≥6 Monate: Einleiten einer Therapie, da sich ansonsten das Risiko für Entartung und Infertilität erhöht

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17
Q

Hodenhochstand in welchem Alter Hormontherapie und womit

A

6 bis 12 Monate mit Gnrh

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18
Q

Hodenhochstand bis wann sollte er korrigiert sein

A

bis Vlóllendung des 1 Lebensjahres

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19
Q

Inkontinenz bei chronischer Harnretention 2 ursachen

A

BPH
Anticholinergika wie TZA

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20
Q

Belastungsinkontinenz abdominelle Ursachen

A

Änderung der intraabdominellen Druckverhältnisse (Adipositas, Asthmatiker, „Raucherhusten“)
Permanente schwere körperliche Belastung

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21
Q

Marshall Boney Test

A

Zunächst muss die Patientin husten. Wenn sie dabei Urin verliert, wird mit einer Klemme oder mit den Fingern von vaginal die Harnröhre angehoben. Wenn daraufhin bei erneutem Husten kein Urin mehr austritt, ist der Marshall-Bonney-Test positiv und eine behandelbare Belastungsinkontinenz nachgewiesen.

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22
Q

Belastungsinkontinenz 2 Medikamente

A

lokal Östrogen
Duloxetin, SSNRI, Nervus pudendus, erhöhter Sphinktertonus

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23
Q

Männer Ursache Belastungsinkontinenz

A

Belastungsinkontinenz meist nach radikaler Prostatektomie und transurethralen Eingriffen wie z.B. TURP

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24
Q

OAB Definition

A

Symptomkomplex der überaktiven Harnblase („overactive bladder“, OAB, umgangsprachlich „Reizblase“) ≠ Dranginkontinenz
Pollakisurie
Nykturie
Imperativer Harndrang ohne Dranginkontinenz (OAB dry) oder mit Dranginkontinenz (OAB wet)

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25
Q

Sympathikus und Harnblase

A

α1
Sphinkterkontraktion
β2
Detrusorerschlaffung

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26
Q

Miktion Ablauf erklären

A

Neuronale Regulation der Miktion: Aktivierung der Dehnungsrezeptoren bei Füllung der Harnblase → Afferenzen ins pontine und sakrale Miktionszentrum → Aktivierung Parasympathikus (Vorderwurzel S2–S4) → Nn. splanchnici pelvici → Kontraktion des M. detrusor vesicae→ Willkürliche Entspannung des M. sphincter urethrae externus über N. pudendus → Entleerung der Harnblase

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27
Q

neurogene Detrusorhyperaktivität vs Dranginkontinenz
gemeinsam und untersch

A

Klinik: Unwillkürlicher Urinverlust ohne Harndrang
Therapie
Selbstkatheterisierung
Medikamente zur Senkung des intravesikalen Drucks
Anticholinergika
Injektion von Botulinumtoxin

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28
Q

Ischurie

A

Harnverhalt: Unmöglichkeit des spontanen Wasserlassens

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29
Q

welche 2 Medikamente als Ursache Harnverhalt

A

Pharmakologisch: Trizyklische Antidepressiva da anticholinerg, Sympathomimetika

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30
Q

normale Volumen Harnblase

A

Harnblasenfüllung von mehreren Litern möglich (das normale Volumen einer Harnblase beträgt etwa 300–600 mL)

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31
Q

KI für suprapubische BK

A

Massive Antikoagulation
Schrumpfblase
Zustand nach vielen abdominellen Operationen
Harnblasentumoren (sowie Tumoren im Punktionsweg)

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32
Q

Harnverhalt bei BPH 2 Medikamente

A

5-alpha-Reduktasehemmer (z.B. Finasterid)
Alpha-Rezeptor-Blocker (z.B. Alfuzosin)

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33
Q

(Ischuria paradoxa)

A

Überlaufblase bei harnverhalt
Tröpfeln aus der Harnröhre bei eingeschränkter Miktion

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34
Q

Harnstau Ursache extrauretral

A

Extraureteral
Retroperitonealfibrose (siehe auch: Morbus Ormond)
Tumoren: Zervixkarzinom (FIGO IIIb), Nierenzellkarzinom
Schwangerschaft: Kompression des meist rechten Ureters durch den wachsenden Uterus

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35
Q

Harnstau begünstigt 2 Komplikationen

A

Jede Harnabflussstörung ist ein begünstigender Faktor für die Entwicklung von Harnsteinen und Harnwegsinfektionen mit der Gefahr einer Urosepsis!

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36
Q

Harnstau typisches begleitendes veget Stm

A

Erbrechen

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37
Q

Harnstau BG neben Sono

A

low dose CT ohne KM
Da es sich in den meisten Fällen einer akuten oberen Harnabflussstörung um einen obstruierenden Nierenstein handelt, ist die CT zur Detektion optimal geeignet: Fast alle Steine (außer Indinavir-Steine) zeigen sich im CT als hyperdense Konkremente (>100 HE=Hounsfield-Einheiten).

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38
Q

CT bei Harnstau

A

Ggf. + Low-dose CT i.d.R. ohne Kontrastmittel
Bei Symptomen, die auf eine Entzündung hinweisen, mit Kontrastmittel

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39
Q

Konkremente Sono vs CT

A

Bei Konkrementen: Direkte Darstellung häufig nur durch CT möglich, in der Sonografie häufig nur Schallschatten nachweisbar

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40
Q

CT mit KM wie sieht Harnstau Niere

A

Parenchym hypodenser, also weniger DB

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41
Q

Harnstau I° DD

A

ampulläres Nierenbecken

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42
Q

infizierter Hydronephrose welches AB

A

Ceftriaxon

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43
Q

wann operiert man Nierenabgangsstenose

A

Indikationen: Symptomatische Patienten (Flankenschmerzen, rezidivierende Pyelonephritiden ) oder Nierenfunktion <40%

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44
Q

VUR Ursache

A

Embryonale Fehlentwicklung der Muskulatur des Trigonum vesicae
oft FA

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45
Q

welche 2 probleme kann ureter gleichzeitig haben

A

Ein stenotischer Ureter kann gleichzeitig refluxiv sein!

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46
Q

VUR 3 Indikationen für Therapie

A

Reflux > IV. Grades
Verschlechterung der renalen Funktion
Rezidivierende, nicht kontrollierbare Infekte

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47
Q

Vur grad 5

A

Reflux mit starker Dilatation des Hohlsystems und Ureterkinking sowie verplumpten Nierenkelchen mit größtenteils nicht mehr sichtbaren Papillen

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48
Q

welche medikamente können morbus ormond verursachen

A

Z.B. Mutterkornalkaloide (Ergotamin) und deren Derivate (bspw. Bromocriptin)

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49
Q

Morbus ormond Stme aufgrund Kompression von Venen

A

Ummauerung großer Gefäße → Abflussbehinderung → Beinödeme und Ausbildung von Varikozelen

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50
Q

AUG beim Morbus Ormund

A

erweitertes Nierenbecken
medialisierte Ureteren
unregelm OF Ureter

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51
Q

Morbus Ormond 2 Komplikationen

A

Bei zu spätem Therapiebeginn kann es stauungs- und infektbedingt zu einer Niereninsuffizienz kommen!

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52
Q

unkomplizierte HWI Kriterien

A

Unkomplizierte Harnwegsinfektion: Infektion der Harnwege ohne relevante funktionelle oder anatomische Anomalien, Nierenfunktionsstörungen oder Begleiterkrankungen, die eine Harnwegsinfektion bzw. Komplikationen begünstigen

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53
Q

Def rezidiv HWI

A

Rezidivierende Harnwegsinfektion: ≥2 Infektionen/Halbjahr oder ≥3 Infektionen/Jahr

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54
Q

HWI Rf systemische Erkr

A

DM

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55
Q

welche Urinkultur ist pathologisch

A

Urinkultur: Keimnachweis, signifikante Bakteriurie ab 105 KBE/mL → Suprapubisch gewonnener Katheterurin ist bei jeder Bakteriurie auffällig!

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56
Q

Hydrodistensionstest

A

DD interstitielle Zystitis
Aufdehnung der Harnblase unter Verwendung von NaCl-Lösung

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57
Q

Glomerulation

A

Petechiale Blutungen der Blasenschleimhaut, welche teilweise konfluieren können. Sie treten bspw. bei chronisch interstitieller Zystitis auf und können während der Zystoskopie endoskopisch, teilweise erst nach Distension, detektiert werden.

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58
Q

interstit Zystitis Histologie

A

Mastzellinfiltration

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59
Q

deutlicher HWI aber Nitrit negativ

A

Bei deutl. Zeichen einer Harnwegsinfektion (z.B. ausgeprägte Leukozyturie und Bakteriurie) kann ein Nitrit-negativer Befund auf eine Infektion mit Enterokokken oder Pseudomonaden hindeuten – in diesen Fällen ist mit Antibiotikaresistenz gegenüber Cephalosporinen zu rechnen!

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60
Q

Nitrofurantoin NW

A

Lungenfibrose deswegen nur 2 Wahl

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61
Q

2 Wahl unkomplix Zyst

A

Nitrofurantoin
keine Aminopenicilline da E coli resistent
Cefuroxim
Ciprofloxacin Resistenzen, viele NW
Cotrimox

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62
Q

Rezidiv UZ welche Prophylaxe möglich

A

Bspw. Cotrimoxazol für 6 Monate

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63
Q

astmatische BU in SS welche 3 AB

A

Orale Cephalosporine, z.B. Cefuroxim
oder Penicilline und -derivate, z.B. Amoxicillin oder Pivmecillinam
oder Fosfomycin-Granulat

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64
Q

urethritis Diagnostik als erstes und 2

A

1 Urethralabstrich
2 urinkultur

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65
Q

Urethritis wichtige Komplikation woran man nicht so direkt denkt

A

reaktive Arthritis

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66
Q

Urethritis Therapie

A

initital bei allen Doxycyclin, bei Chlamydien auch
Mykoplasma genitalium Azithromycin
Gonokokken=Ceftriaxon und Azithromycin
Trichomonas Metronidazol

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67
Q

Pyelonephritis 3 Erreger

A

Escherichia coli (ca. 70% der Fälle)
Proteus mirabilis
Klebsiellen

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68
Q

Undulierendes Fieber unter/trotz antibiotischer Therapie

A

Pyelonephritis

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69
Q

Pyelonephritis Sono Befund

A

Vergrößerte, im Parenchym aufgelockerte, gut atemverschiebliche Niere (dezente Veränderungen)
Mark-Rinden-Trennung evtl. unscharf

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70
Q

welche Restharnmenge macht HWI kompliziert

A

Restharnmenge >100 mL

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71
Q

Pyelonephritis Patho

A

TIN
Tubuli atroph mit abgeflachte Epithel oder zystisch erweitert
Interstitium == entz Infiltrat+++fibrosiert

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72
Q

Ask Upmark Niere

A

segmentale Hypoplasie aufgrund VUR und rezidiv PN
Reninfreisetzung und AH
Nephrektomie, AH, NI

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73
Q

Niere normale Größe

A

10 bis 12 cm lang

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74
Q

peri vs paranephritischer Abszess

A

Perinephritischer Abszess = Eitrige Entzündung zwischen Niere und Gerota-Faszie
Paranephritischer Abszess = Eitrige Entzündung im Retroperitoneum

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75
Q

Risikogruppen für eine perinephritische Staphylokokkeninfektion

A

Intravenöser Drogenabusus
Intensivpflichtige oder dialysepflichtige Patienten
Immunsuppression
Herzklappenvitien und Endokarditis

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76
Q

perinephritischer Abszess CT Befund

A

Abszessverdächtig (z.B. hypodenses Areal neben der Niere, evtl. mit Lufteinschlüssen)
Ausschluss eines Urinoms durch i.v. Kontrastmittel-Gabe
Verwaschener Psoas-Schatten

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77
Q

Prostatitis Erreger

A

Akute und chronische Prostatitis: Vor allem E. coli, andere Enterobacteriaceae, seltener auch Mykobakterien und andere Bakterien

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78
Q

Chronisches pelvines Schmerzsyndrom (CPPS)

A

DD prostatitis
aber kein Keimnachweis
mit oder ohne Nachweis von Entzündung

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79
Q

Perineale Schmerzen, Schmerzen bei der Defäkation

A

Prostatitis

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80
Q

Epididimidis als NW von medikament

A

Amiodaron

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81
Q

Prehn Zeichen 2 DDs

A

Definition: Das positive Prehn-Zeichen beschreibt eine Schmerzabnahme beim Anheben des Skrotums auf der betroffenen Seite
Interpretation
Im Falle einer Epididymitis (oder Orchitis) ist das Prehn-Zeichen positiv, d.h. der Schmerz nimmt ab.
Bei der Hodentorsion ist das Prehn-Zeichen negativ, d.h. der Schmerz nimmt nicht ab.

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82
Q

Fournier Gangrän welche AB

A

Dreifache Antibiotika-Therapie mit Cephalosporinen, Gentamicin und Metronidazol

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83
Q

NCC von welchen Zellen und was für Ca

A

Vom Tubulusepithel ausgehendes Adenokarzinom der Niere
Klarzelliges und papilläres Nierenzellkarzinom vom proximalen Tubulus
Chromophobes Nierenzellkarzinom vom kortikalen Sammelrohr

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84
Q

NCC genetische Syndrome

A

Von Hippel Lindau
Tuberöse Sklerose
Hereditäre Leiomyomatose

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85
Q

3 NCC Typen, welche sind häufiger, welche bessere Prognose

A

klarzellig 80%
papillär oder chromopil 10%
chromophob 5%
papillär und chromophob eher auf Niere begrenzt und bessere Prognose

86
Q

NCC klarzellig warum, wie sieht es aus in Histologie

A

hohe Glykogen und Lipidgehalt
blasse, kaum angefärbte Zytoplasma
Pseudokapsel trennt Tumor vom normalen Nierengewebe

87
Q

NCC paraneoplastische Syndrome

A
  1. Polyglobulie/Polycythämie: Durch Produktion von Erythropoetin
  2. Bspw. Hyperkalzämie durch die Bildung Parathormon-ähnlicher Peptide (PTHrP)
  3. Stauffer-Syndrom: Paraneoplastisches Syndrom, bei dem es u.a. zu Leberwerterhöhungen** (v.a. alkalische Phosphatase) und **Gerinnungsstörungen kommt. Die Ursache ist unbekannt, nach erfolgter Nephrektomie kommt es jedoch zur Besserung der Werte.
  4. Gynäkomastie, Cushing-Syndrom, Hirsutismus, Thrombozytose
88
Q

Zeichen einer unteren Einflussstauung (durch Beteiligung der V. cava inferior): z.B. lageunabhängige Varikozele oder beidseitige Beinödeme

A

an NCC denken

89
Q

ncc kann man biopsie machen

A
  • Tumorbiopsie: Bei unklaren Befunden (entgegen früherer Empfehlung nicht kontraindiziert)
90
Q

NCC Sono echoarm vs echoreich

A

echoarm sind Nekrosen

echoreich sind Verkalkungen, Einblutungen

91
Q

NCC im CT

A

zentral hypodense nekrotische Areale

pripher KM aufnehmende Randsaum

92
Q

Angiomyolipom bestandteile

A

Definition: Gutartiger Nierentumor (enthält Gefäße, Muskel- und Fettgewebe)

93
Q

Angiomyolipom 2 Rf

A

Häufiger bei Frauen im mittleren Lebensalter und bei tuberöser Sklerose (hier oftmals multipel)

94
Q

Angiomyolipom im Sono

A

echoreich!!

95
Q

Onkozytom wie was wo

A

gutartiger epithelialer Tumor

große eosinophile mitochondrienreiche Zellen

im CT radspeichenartige KM Anreicherung mit zentraler Narbe

selbst nicht invasiv, kann sich im NCC umwandeln

96
Q

Mystery von NCC

A

In <5% der Fälle: Spontane Regression von Metastasen nach zytoreduktiver Tumornephrektomie

97
Q

NCC und Chemo

A

Nierenzellkarzinome weisen eine hohe Resistenz gegen Chemotherapeutika auf. Dies wird insb. auf die Expression des MDR-1-****Proteins** **(multidrug resistance** **protein****-1) zurückgeführt, welches hydrophobe Substanzen wie** **Chemotherapeutika** **aus der Zelle schleust. Neoadjuvante Systemtherapie meint hier in Abgrenzung zur Chemotherapie die systemische Therapie mit neueren Substanzen, die gezielt in Signaltransduktionswege der Tumorzelle eingreifen.

98
Q

NCC welche systemische Therapue

A

Zur Anwendung kommen z.B.

[Interferon-α**](https://next.amboss.com/de/article/V60GPS#Zd67c8832d11c1b822362f4e8485a56a4) **(Immuntherapie),

Multikinase-Inhibitoren (Sorafenib),** **Tyrosinkinase-Inhibitoren** **(Sunitinib, Pazopanib) oder

mTOR-Inhibitoren (Everolimus, Temsirolimus) sowie

[VEGF**](https://next.amboss.com/de/article/V60GPS#Zd89b3e1e3ef8b0e44972d0bf10750777)**-****Antikörper** **(Bevacizumab

99
Q

NCC palliative Therapie

A
100
Q

granulomatösen Entzündungen in Ovarien, Tuben, Zervix und Vagina

A

Schistosomiasis

101
Q

Schistosomiasis Therapue

A

nicht bei Katayama, da Lyse und noch mehr allergene

102
Q

Verminderte Aktivität der N-Acetyltransferase gilt als isolierter Risikofaktor

A

berufliche Exposition und Urothel Ca

103
Q
A

Urothel Ca

104
Q

4 LK Urothel Ca

A

Solitäre Lymphknotenmetastasen: hypogastrisch, obturatorisch, externe iliakale oder präsakrale Lymphknoten

105
Q

Urothel Ca Metastasen

A

Bevorzugt in Knochen, Leber, Lunge, Peritoneum und Gehirn

106
Q

Urin Stix bei Urothel Ca Problem

A
  • Bei Hämoglobinurie und Myoglobinurie falsch-positiver Befund möglich: Differenzialdiagnostisch muss das Urinsediment untersucht werden!
  • um Erys zu finden
107
Q

Urinzytologie bei UrothelCa

A

Nachweis von abgeschilferten Tumorzellen, zuverlässig bei G2- und G3-Tumoren, bei G1-Tumoren gibt es eine Verwechslungsgefahr mit Entzündungen

108
Q

welche UrothelCa im Sono

A

Eine Lokalisation intravesikal oder im Nierenbecken kann damit möglicherweise erkannt werden. Harnleitertumoren bleiben in der Regel verborgen.

109
Q

wo sind Harnblasentumore lokalisiert

A
  • Häufigste Lokalisation an der Harnblasenhinterwand und -seitenwand
110
Q

UrothelCa wie stellt man high grade Läsionen dar

A

Dazu wird der Fluoreszenzfarbstoff Hexaminolevulinat eine Stunde vor Zystoskopie in die Harnblase instilliert und dann mit blauem Licht zum Leuchten gebracht.

111
Q

was für HU bei GN

A

Meist ist bei der Glomerulonephritis mit einer Mikrohämaturie zu rechnen. Postinfektiöse und IgA-Glomerulonephritiden können sich aber auch als Makrohämaturie bemerkbar machen.

112
Q

nicht maligne Rotfärbung Uring

A
113
Q

Urinstreifentest kann nicht zwischen xxx unterscheiden

A

Der Urinstreifentest kann nicht zwischen Hämaturie, Hämoglobinurie oder Myoglobinurie differenzieren!

114
Q

TUR B

A

Resektion mittels Elektroschlinge

Teilweise wird synonym der Begriff TUR-B = „transurethrale Resektion der Harnblase“ benutzt. Dies ist jedoch verwirrend, da man meinen könnte, die komplette Harnblase würde durch die Urethra reseziert.

115
Q

Evtl. mit photodynamischer Markierung des Tumors präoperativ mit 5-Aminolävulinsäure oder Hexaminolevulinat

A

Urothel Ca der Harnblase

116
Q

nach TUR B welches medikament und was dabei beachten

A

Eine Gabe ist möglich, wenn keine schwere Blutung oder Harnblasenperforation vorliegt. Früher bestand die Empfehlung zur Instillation von Mitomycin bis zu 24 h postoperativ. Neuere Studien empfehlen eine Gabe innerhalb von 6 h.

117
Q

chemother bei UrothelCa welche Medik

A

(Neo‑)Adjuvante Chemotherapie: 2–4 Zyklen systemischer Chemotherapie mit Gemcitabin und Cisplatin

118
Q

UrothelCa ab wann lokal fortgeschritten

A
    • Ab pT2 (muskelinvasives Karzinom)
119
Q

Ureterosigmoideostomie Komplikation

A

Implantation der Ureteren ins Colon sigmoideum – Kontinenz über den M. sphincter ani → Gefahr der Bildung kolorektaler Karzinome durch den Kontakt von Urin mit der Kolonschleimhaut.

120
Q

Nierenbecken Ca wann und welche Chemo

A
121
Q

Urothel Ca Haupt Rf

A

Als Hauptrisikofaktor gilt der Nikotinabusus.

122
Q

plazentare AP

A

PLAP wird von manchen HCG-negativen Seminomen gebildet. Es gehört nicht zur Routinediagnostik und kann bei Rauchern falsch-positiv erhöht sein.

123
Q

Hodentumor Therapie Prinzip//wichtigste Priorität

A

Ein schneller Therapiebeginn ist wegen einer Tumorverdopplungszeit von 10-30 Tagen essenziell!

124
Q

Hodentumor metastasiert was gilt für die Therapie

A

Der Hodentumor ist eines der wenigen Karzinome, das im metastasierten Stadium durch adäquate Chemotherapie noch kuriert werden kann – dies gilt vor allem für das Seminom. Nicht-Seminome, wie z.B. das embryonale Karzinom, haben eine deutlich schlechtere Prognose!

125
Q

Hodentumor welche Metastasen werden nicht als met gezählt

A

Dabei ist zu beachten, dass Lungenmetastasen die Prognose nicht entscheidend verschlechtern und daher in der folgenden Klassifikation nicht als Fernmetastasen gezählt werden.

126
Q

Seminom vs Nicht Seminom was beeniflusst Prognose

A

keine oder doch Fernmetastasen

bei Nicht Seminom auch Tumormarker

127
Q

Hodentumor AFP

A

immer bei Dottersack

manchmal bei Chorion und Embryonal

128
Q

Hodentumor HCG

A

immer bei Chorion

manchmal bei Seminom und Embryonal

129
Q

HodenCa wie metastasieren sie

A

Hodentumoren metastasieren früh lymphogen ins Retroperitoneum mit Ausnahme des früh hämatogen metastasierenden Chorionkarzinoms! Mischformen von Seminomen und Nicht-Seminomen kommen vor!

130
Q

Seminom Histologie

A

Spertmatogonien ähnlich

LMZ Infiltrat

131
Q

PenisCa was senkt Risiko

A

Personen nach Zirkumzision erkranken äußerst selten an einem Peniskarzinom!

132
Q

Vorstufen Penis Ca

133
Q

Penis Ca wo Metast

A
    • Palpation der Leistenlymphknoten (häufig inguinale Lymphknotenmetastasen)
134
Q

Busche Löwenstein Tumor

A

Condylomata gigantea

  • HPV: Selten HPV-assoziiert, insb. HPV-Typ 6 und 11
  • Plattenepithelkarzinom
  • Prognose: Lokal destruierende Ausbreitung ohne Metastasierungstendenz
135
Q

oxalatreiche NM

A

oxalatreiche Ernährung (Kaffee, Kakao, Nüsse, Rhabarber, rote Bete, Spinat)

136
Q

Erkrankungen mit Gallensäureverlust (z.B. Morbus Crohn, Kurzdarmsyndrom)

A

Calciumoxalat

137
Q

bei welchen Steinen harn alkalisieren

A

Calciumoxalat, HarnS, Zystin

138
Q

Ansäurerung Urin wann sinnvoll

A

Struvitsteine, Ca phosphat wenn Hyperpara und RTA ausgeschlossen

139
Q

Struvitsteine sehr spezifische Ursache

A

Ätiologie: Harnwegsinfekte, bevorzugt durch Urease-bildende Keime (v.a. Proteus-Infektionen, selten Klebsiella, Pseudomonas und Staphylokokken)

140
Q

Struvitsteine aus was bestehen sie

A
141
Q

Kaliumnatriumhydrogencitrat

A

alkalisiert harn

142
Q

methionin

A

säuert Harn an

143
Q

welche sind die einzigen Steine die lysiert werden können

A

Harnsäuresteine sind die einzigen Steine, die nach der Entstehung noch durch die Chemolitholyse therapiert werden können, da sie sich hierbei vollständig auflösen können. Bei anderen Steinarten hat die Alkalisierung oder Ansäuerung des Harns nur einen prophylaktischen und keinen therapeutischen Stellenwert.

144
Q
A

Zystinurie

145
Q

Urolithiasis 2 DDs

A

Je nach Lage des Steins kann sich eine Urolithiasis wie eine Hodentorsion, aber auch wie eine Appendizitis präsentieren!

146
Q

welche Steine sind röntgenpositiv

A
147
Q

Uroilithiasis wann kann man konservativ behandeln

A
  • Indikation: Bei Uretersteinen ≤5 mm kann bei komplikationslosem Verlauf unter konservativen Maßnahmen ein spontaner Abgang abgewartet werden
148
Q

Urolithiasis welches medikament Spontanabganga

A
149
Q

ESWL wann indiziert

A

Vor allem bei kleineren, proximalen Steinen wird die ESWL gerne eingesetzt.

ESWL bei Kindern: Besserer Therapieerfolg (= höhere Steinfreiheitsraten) als bei Erwachsenen

150
Q

Nierensteine Bei Steindurchmesser größer als 20 mm Methode 1. Wahl (auch bei Unterpolsteinen)

A

perkutane Nephrolithotomie

151
Q

Fornixruptur

A
  • Definition: Einreißen des Nierenbeckens durch Druckerhöhung im Kelchsystem mit Austritt von Urin (sog. Urinom)
152
Q

welche Ernöhrung begünstigt Steine

A

eiweißreiche Kost der Wohlstandsgesellschaften führt durch höhere Calcium-, Harnsäure- und Oxalatausscheidungen

153
Q

intraperitoneale Harnblasenverletzung Komplikation

A
154
Q

Nierenverletzung Sono was suchen

A

In diesem Fall insb. von Niere und Harnblase: Klärung, ob ein perirenales Hämatom oder Urinom vorliegt.

155
Q

Als klassisches Symptom dominiert die Anurie in Verbindung mit abdominellen Schmerzen.

A

Trauma Niere oder Harnblase

156
Q

Hodentorsion wie viel Zeit bis Nekrose

A

6h

157
Q

Hodentorsion wichtigste DD

A

Epididymitis

158
Q

Hodentorsion in welche Richtung

A

meist nach medial

159
Q

blue dot sign

A

Infarzierte Hydatide, die bläulich durch die Skrotalhaut schimmert (Blue Dot = „blauer Punkt“).

160
Q

Wolffgang was entwickelt sich daraus

A

Nebenhoden, Ductus deferens, Bläschendrüse

161
Q

Hydatide

A
162
Q

wie erfolgreich ist Orchidopexie

A

Trotz erfolgter Orchidopexie ist eine Retorsion möglich!

163
Q

Priapismus Definition

A
164
Q

Priapismus 2 hämatologische Ursachen

A
165
Q

BGA Schwellkörper wann, was

A

Priapismus

  • Blutgasanalyse aus dem Schwellkörper (Hypoxie, Hyperkapnie und Azidose bei low-flow-, reguläre Werte bei high-flow-Priapismus)
166
Q

low flow priapismus wie viel Zeit

A

Eine Therapie muss innerhalb eines Zeitfensters von 12 Stunden erfolgen, da ansonsten mit dauerhaften Schäden (Fibrosierung der Corpora cavernosa mit irreversibler Impotenz) zu rechnen ist!

167
Q

high flow priapismus therapie

A
  • In der Regel keine Therapie notwendig
168
Q

penisruptur was rupturiert

A
  • Traumatische Ruptur der Corpora cavernosa (Tunica albuginea) bei erigiertem Penis
169
Q

penisruptur wie lange abstinenz

A

vierwöchige sexuelle Abstinenz

170
Q

Viagra KI

A
171
Q

ejaculatio praecox Therapie

A
  • Lokal: Anwendung von Lokalanästhetika
  • Systemisch: Dapoxetin (kurzwirksames SSRI) als Bedarfsmedikation
172
Q

Spermiogramm pH Pathologien

A
  • pH-Wert: 7,2–8,0
    • >8,0 bei Entzündungen der Prostata, Samenwege oder Geschlechtsdrüsen
    • <7,2 bei Fehlfunktion der Bläschendrüse bzw. Verschluss der Ductus ejaculatorii
173
Q

Hypospermie

A
174
Q

Azoospermie

A
175
Q

Oligozoospermie

A
176
Q

Teratozoospermie

A
177
Q

OAT

A

Oligoasthenoteratozoospermie (OAT-Syndrom): Kombination aus verminderter Spermienkonzentration oder Gesamtzahl (Oligozoospermie), einer verminderten Anzahl von Spermien mit Vorwärtsprogression (Asthenozoospermie) und einer verminderten Anzahl morphologisch normaler Spermien (Teratozoospermie)

178
Q

benign prostatic enlargement

A
179
Q

BPH Rf

A

Risikofaktoren

180
Q

BPH vs Prost Ca Entstehungszone

A

Ein Prostatakarzinom kann auch nach der Resektion einer Prostatahyperplasie auftreten, da der Entstehungsort beider Erkrankungen meist in unterschiedlichen Bereichen der Prostata liegt: BPH in der Übergangszone (Transitionszone), Prostatakarzinom in der peripheren Zone!

181
Q

BPH welcher Abschnitt, was wächst

A

Wachstum von Epithelzellen und Drüsengewebe periurethral sowie in der Transitionszone der Prostata

182
Q

BPh Hyperplasie vs Hypertrophie

A
183
Q

IPSS

A

internat prostate symptom scale

wichtig für Therapieentscheidung

184
Q
  • Balkenblase (oder Trabekelblase): Balkenartige Detrusorhypertrophie ggf. mit Pseudodivertikeln
A

BPH Sono

185
Q

was kann psa wert verfälschen

A

Eine Verfälschung des PSA-Wertes durch Infekte muss über eine Blut- und Urinuntersuchung ausgeschlossen werden. Rektale Manipulationen (z.B. digital-rektale Untersuchung) sollten vor Abnahme des PSA-Wertes nicht stattgefunden haben!

186
Q

2 Ursachen neurogene Blasenentlstrg

A

. Bei V.a. eine neurogene Genese (z.B. nach Trauma oder bei chronischen Erkrankungen wie z.B. Multipler Sklerose oder Parkinson) sollte eine urodynamische Messung zur weiteren Abklärung erfolgen.

187
Q

BPH konservative therapie wie

A

Kontrolliertes Abwarten kann durch verschiedene Verhaltensmaßnahmen unterstützt werden (Reduktion der Flüssigkeitszufuhr auf 1500 mL/24 h, Vermeidung diuretisch wirkender Nahrungsmittel wie Kaffee oder Alkohol, Blasentraining etc.).

188
Q

bph abwarten wann KI

A
  • Kontraindikation: Restharn >100 mL, absolute Operationsindikationen
189
Q

BPH welche Medikamente

190
Q

BPH absolute OP Indikat

A
191
Q

TUR P bis wann indiziert

A
    • Prostatavolumen bis ca. 80 mL
192
Q

TUR Syndrom wann entsteht

A

Dieses kann nur bei monopolarer** TUR-P auftreten. Bei TUR-P mit monopolaren Resektionsinstrumenten ist die Verwendung einer **elektrolytfreien** Spüllösung erforderlich. Bei Verwendung bipolarer Resektionssysteme können hingege_n balancierte, elektrolythaltige Spüllösungen zum Einsatz kommen. Ein_ **TUR-Syndrom** **wird dadurch verhindert.

193
Q

BPS welche medikamente stme welche prognose

A

Medikamentös kann symptomatisch (Phytotherapeutika, Alphablocker) und progressionshemmend (5α-Reduktase-Hemmer, Muskarinrezeptorantagonisten und/oder Phosphodiesterase-V-Inhibitoren) therapiert werden.

194
Q

prostata vorsorge

A

ab 45 1mal im Jahr tasten

psa keine Kassenleistung

195
Q

wie viele Proben bei prostata stanzbiopsie

A
    • werden 10–12 Gewebezylinder über einen transrektalen Zugang entnommen
196
Q

prostata biopsie was dem pat geben

A

Durchführung: Unter Lokalanästhesie, Antibiotikaprophylaxe und sonographischer Kontrolle

197
Q

LAdenektomie bei Prostata Ca wann indiziert und wie viel und wo

A

Laparoskopische pelvine Lymphadenektomie: Bei Verdacht auf Lymphknotenmetastasierung (empfohlen ab T3 )

198
Q

knochenmet Pr Ca wie sehen sie aus

A
199
Q

Prostata Ca 2IHC Marker

A
200
Q

prostata ca histologie wie klassifiz

A

Zumeist Adenokarzinome mit mikroglandulärer Anordnung der Drüsen und Auskleidung mit hochprismatischem Epithel

201
Q

prostata ca welche zone

A
  • Tumor meist ausgehend von der Peripherzone der Prostata (Außenzone): ca. 85%
202
Q

was bewertet man beim Gleason score

A

Der Gleason-Score dient der histopathologischen Einteilung des Adenokarzinoms der Prostata – entscheidend hierfür ist die Drüsenmorphologie!

203
Q

gleason stanz vs prostatektomie

A

Der Gleason-Score der Stanzbiopsie errechnet sich durch „the most“ + „the worst“!

  1. Berechnung bei der Prostatastanzbiopsie: Der häufigste und der am schlechtesten differenzierte Gleason-Grad werden zusammengefasst
  2. Berechnung bei einem Prostatektomiepräparat: Addition des am häufigsten mit dem am zweithäufigsten vorkommenden Entdifferenzierungsgrad (Gleason-Grad)
204
Q

prostata ca welche gleason score möglich

A

Die Gleason-Grade 1 und 2 kommen in Karzinomen kaum vor und sollten heute nicht mehr diagnostiziert werden. Ein Prostatakarzinom weist demnach maximal drei Grade auf (Grad 3, 4 und 5).

205
Q

nicht met PCa Bestrahlung was kann man noch machen und wann indiziert

A
  • Ab mittlerem Risikoprofil (nach D’Amico) oder Lymphknotenbefall in Kombination mit einer Hormontherapie
206
Q

active surveillance PCa Voraussetzungen

A
207
Q

radikale PE was wird entfernt

A
208
Q

radikale PE 3 Komplikationen

A
209
Q

welche chemo mit hormonther bei PCa

A
210
Q

mrt beim PCa wann indiziert

A
  • MRT des kleinen Beckens: Zur Bewertung der Operabilität bei cT3/4 und bei unklarem Befund bezüglich einer möglichen Durchbrechung der Kapsel
211
Q

Damico

A

bei PCa Hilfe bei Niedrigrisiko Tumoren

möglich bei T1 oder T2, N0, M0

geringes Risiko bei PSA unter 10, Gleason unter 6, bis T2a

M2 (25 decks)

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