Uro <3 Flashcards by Creanga Catalina

Les angiomiolypomes- complication

hemorragie ( si > 5 cm)

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LEs angiomyolipomes- viennent d’ou et contiennent quoi?

tissue mésenchymateuse comprenant à parts variables de la graisse, des vaisseaux et du muscle

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Les angiomiolypomes- plutot femme ou homme?

femme

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Si angiomyolipomes bilat- quelle pathologie?

Sclérose Tubéreuse de Bourneville

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Causes d’infection urinaire sans nitrits

Bacteires: 
- Staph. saprofiticus
- Pseudomonas aeruginosa
- Strep. enterococcus
ph acide
urine dilues
diuretiques
faible bacteirurie
infections masculines

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Evalutation HBP- score

IPSS

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Quelle partie de la prostate souffre hyperplasie?

peri-urtrale - zone de transition

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Debitmetrie- valeurs normales

–> volume urinaire minim pour faire le test

> 200 ml
15 ml/s

– min 150 ml

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Toucher rectal- HBP- grames prostate

> 20 g

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HBP - courbe debitmetrie

plate

debit maximal < 10 ml/s

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Calcul V prostatic

0,5 x longeurx epaisseur x largeur

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a-bloquants: representants

Omix- tamsulosine
Alfuzosine

EI:
hTA orthostatique
ejaculation retrograde
cephalee, vertige

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inh. 5a-hydroxilaze: representants

- quand on le prescrire en HBP

finasteride
dutaseride
– > 6 M
si > 40 g prostate

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Quand on utilise IPDE5 en HBP?

quand HBP + trb. erectiles

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Indication chirurgie HBP

resistan au tt medical
preference du patient
complication HBP

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Comment choisir le type de la chirurgie en HBP:

< 30 g- incision cervico-prostatique endoscopique
< 80 g: TURP
> 80g: adenectomie laparo
si ACO- photo-vaporisation laser

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TURP syndrome- symptomes

cephalee
hypoTA
trb. visuels
bradycardie
douleur thoracique

surcharge volemique + hypoNa de dilution

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fdr TURP syndrome

> 60 min operation

saignement per-operatoire

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TTT TURP syndrome:
Na > 120
Na< 120

Na > 120: diuretique + restriction hydrique

Na<120 Na hypertonique

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Surveillence HBP:
pas therapie
sous a-bloc
sous inh. 5a-reductase
tt chiru

pas therapie: 6 M–1 an
sous a-bloc: 6SA-6M-1 an
sous inh. 5a-reductase: 3M-6M-1A
tt chiru: 6 SA-3M-1an

fdr cancer prostate

androgenotherapie
age
afro-atillais
atcd. fam: 2 parents 1ere degree ou 1 parent < 55 ans

Surrveillence depistage PSA

TR + PSA
des 45 ans si fdr ou 50-75 ans
PSA normal: tous les 8 ans
PSA: 1-2: tous les 2 ans
si fdr: tous les 2 ans

Tu. prostate: clinique

trb. urinaires
hemospermie
hematurie
AEG
MTS osseuse
OMI asymetrique 
thrombophlebite
dilatation uretero-pyleocaliciale

Se, Sp
VPP, VPN
PSA our cancer prostate

Se= 70%
Sp= 90%
VPP= 30%
VNP= 90%

PSA- valeur plus haut car:

``` HBP prostatie raport sexuelle TR age retention urinaire sondage urinaire retention d'urine biopsie ```

Quand il y a une indication pour biopsie de la prostate?

2 PSA seriques > 4 ng a distance d'un moi | or rapidement progressive au TR

Indication pour PSA libre/total et interpretation

si biopsie negative mais PSA: 4-10 ng > 20 %--> HBP < 10%- cancer ou prostatite

Mesures avant et apres biopsie de la prostate

Avant: - lavage rectal - ECBU sterile Apres: FQ

TT prostatite post-biopsie

hospitalisation + C3G

TNM cancer de la prostate

``` T1- pas palpable ni visible a/b : TURP c: PSA eleve T2: que la prostate a: <1/2 lobe b: > 1/2 lobe c: les 2 lobes Ta: capsule T3b: vesicule seminale T4: autres organes ```

Score Gleason

``` 1= G 6 2= G3+4 3=G4+3 4=G 8 5= G9-10 ```

Cancer prostate- risque faible

Gleason <=6 PSA <10 T1c/ T2a

Cancer de la prostate- risque intermediaire

Gleason=7 PSA= 10-20 T2b

Cancer de la prostate- risque eleve

Gleason >= 8 PSA> 20 >= T2c

Traitements possibles en HBP legere

a-bloc | phototherapie

dif. entre kyste renale 2 et 2 F kyste renales

hyperdense les 2 fines clacifications 2F: paroi lageremtn epaisse

CAT kyste renal IIF

surveillence 5 ans

lequel ou lesquels est(sont) indiqué(s) dans le bilan d’extension systématique d’une tumeur de vessie infiltrant le muscle (TVIM)

Uro-Scanner | Scanner thoracique

CAT kystes renales

Stade 1 et 2: aucun surveillence Stade 2 F: surveillence Stade 3-4: risque malignite: chiru

difference entre stade 3 et 4 kyste renales

stade 4 a des vegetation ou nodule mural

avant TURP, on doit arreter les AC?

oui

Quel examen permet de diagnostiquer une hyperactivité détrusorienne ?

cytomanometrie

CI catheter sus-pubien

pontage femoro-femural croissee coagulopathie ou anticoagulation atcd. cancer de la vessie laparotomie- cicatrice

complications apres sondage pour un globe vesical

sy. d'evacuation hemorragie ex-vaccuo IRA vessie claque- perte des capacites contractiles. diverticules

difference entre trb. erecticle organique ou psychologique

organique: - progressive - ejaculation avec verge molle - pas erection nocturne - libido conservee psychologique: - erection nocturnes presentes - absence de libido - debut brusc, inconstant - aucun ejaculation possible

tt 1ere ligne trb. d'ejaculation

inh. phosphodiesterase: Sildenafil Tadalafil Varendafil

questionnaire pour trb. erectiles

IIEF

CI inh. phosphodiesterase

derive nitres--> hTA

la resection de la prostate donne un trouble erectil?

non- une ejaculation retrograde