Uro <3 Flashcards
Les angiomiolypomes- complication
hemorragie ( si > 5 cm)
LEs angiomyolipomes- viennent d’ou et contiennent quoi?
tissue mésenchymateuse comprenant à parts variables de la graisse, des vaisseaux et du muscle
Les angiomiolypomes- plutot femme ou homme?
femme
Si angiomyolipomes bilat- quelle pathologie?
Sclérose Tubéreuse de Bourneville
Causes d’infection urinaire sans nitrits
Bacteires: - Staph. saprofiticus - Pseudomonas aeruginosa - Strep. enterococcus ph acide urine dilues diuretiques faible bacteirurie infections masculines
Evalutation HBP- score
IPSS
Quelle partie de la prostate souffre hyperplasie?
peri-urtrale - zone de transition
Debitmetrie- valeurs normales
–> volume urinaire minim pour faire le test
> 200 ml
15 ml/s
– min 150 ml
Toucher rectal- HBP- grames prostate
> 20 g
HBP - courbe debitmetrie
plate
debit maximal < 10 ml/s
Calcul V prostatic
0,5 x longeurx epaisseur x largeur
a-bloquants: representants
EI
Omix- tamsulosine
Alfuzosine
EI:
hTA orthostatique
ejaculation retrograde
cephalee, vertige
inh. 5a-hydroxilaze: representants
- quand on le prescrire en HBP
finasteride
dutaseride
– > 6 M
si > 40 g prostate
Quand on utilise IPDE5 en HBP?
quand HBP + trb. erectiles
Indication chirurgie HBP
- resistan au tt medical
- preference du patient
- complication HBP
Comment choisir le type de la chirurgie en HBP:
< 30 g- incision cervico-prostatique endoscopique
< 80 g: TURP
> 80g: adenectomie laparo
si ACO- photo-vaporisation laser
TURP syndrome- symptomes
cephalee hypoTA trb. visuels bradycardie douleur thoracique
surcharge volemique + hypoNa de dilution
fdr TURP syndrome
> 60 min operation
saignement per-operatoire
TTT TURP syndrome:
Na > 120
Na< 120
Na > 120: diuretique + restriction hydrique
Na<120 Na hypertonique
Surveillence HBP: pas therapie sous a-bloc sous inh. 5a-reductase tt chiru
pas therapie: 6 M–1 an
sous a-bloc: 6SA-6M-1 an
sous inh. 5a-reductase: 3M-6M-1A
tt chiru: 6 SA-3M-1an
fdr cancer prostate
androgenotherapie
age
afro-atillais
atcd. fam: 2 parents 1ere degree ou 1 parent < 55 ans
Surrveillence depistage PSA
TR + PSA des 45 ans si fdr ou 50-75 ans PSA normal: tous les 8 ans PSA: 1-2: tous les 2 ans si fdr: tous les 2 ans
Tu. prostate: clinique
trb. urinaires hemospermie hematurie AEG MTS osseuse OMI asymetrique thrombophlebite dilatation uretero-pyleocaliciale
Se, Sp
VPP, VPN
PSA our cancer prostate
Se= 70% Sp= 90% VPP= 30% VNP= 90%
PSA- valeur plus haut car:
HBP prostatie raport sexuelle TR age retention urinaire sondage urinaire retention d'urine biopsie
Quand il y a une indication pour biopsie de la prostate?
2 PSA seriques > 4 ng a distance d’un moi
or rapidement progressive au TR
Indication pour PSA libre/total et interpretation
si biopsie negative mais PSA: 4-10 ng
> 20 %–> HBP
< 10%- cancer ou prostatite
Mesures avant et apres biopsie de la prostate
Avant:
- lavage rectal
- ECBU sterile
Apres: FQ
TT prostatite post-biopsie
hospitalisation + C3G
TNM cancer de la prostate
T1- pas palpable ni visible a/b : TURP c: PSA eleve T2: que la prostate a: <1/2 lobe b: > 1/2 lobe c: les 2 lobes Ta: capsule T3b: vesicule seminale T4: autres organes
Score Gleason
1= G 6 2= G3+4 3=G4+3 4=G 8 5= G9-10
Cancer prostate- risque faible
Gleason <=6
PSA <10
T1c/ T2a
Cancer de la prostate- risque intermediaire
Gleason=7
PSA= 10-20
T2b
Cancer de la prostate- risque eleve
Gleason >= 8
PSA> 20
>= T2c
Traitements possibles en HBP legere
a-bloc
phototherapie
dif. entre kyste renale 2 et 2 F kyste renales
hyperdense les 2
fines clacifications
2F: paroi lageremtn epaisse
CAT kyste renal IIF
surveillence 5 ans
lequel ou lesquels est(sont) indiqué(s) dans le bilan d’extension systématique d’une tumeur de vessie infiltrant le muscle (TVIM)
Uro-Scanner
Scanner thoracique
CAT kystes renales
Stade 1 et 2: aucun surveillence
Stade 2 F: surveillence
Stade 3-4: risque malignite: chiru
difference entre stade 3 et 4 kyste renales
stade 4 a des vegetation ou nodule mural
avant TURP, on doit arreter les AC?
oui
Quel examen permet de diagnostiquer une hyperactivité détrusorienne ?
cytomanometrie
CI catheter sus-pubien
pontage femoro-femural croissee
coagulopathie ou anticoagulation
atcd. cancer de la vessie
laparotomie- cicatrice
complications apres sondage pour un globe vesical
sy. d’evacuation
hemorragie ex-vaccuo
IRA
vessie claque- perte des capacites contractiles. diverticules
difference entre trb. erecticle organique ou psychologique
organique:
- progressive
- ejaculation avec verge molle
- pas erection nocturne
- libido conservee
psychologique:
- erection nocturnes presentes
- absence de libido
- debut brusc, inconstant
- aucun ejaculation possible
tt 1ere ligne trb. d’ejaculation
inh. phosphodiesterase:
Sildenafil
Tadalafil
Varendafil
questionnaire pour trb. erectiles
IIEF
CI inh. phosphodiesterase
derive nitres–> hTA
la resection de la prostate donne un trouble erectil?
non- une ejaculation retrograde
