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ECN > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Causes majeurs d’IC decomensee

A 
aug precharge
aug. postcharge
trb. systolique
trb du rythme de conduction
aug. besoins O2
dim transport O2
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2
Q

Causes IC decompensee: aug. precharge et postcharge

A

precharge:

  • IR
  • regim hypersodee
  • corticoides

Postcharge: pousee hypertensive

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3
Q

IC decompensee: alteration systolique et trb du rythme

A 
pousee ischemique
b-bloc
sepsis
myocardite
arret tt cardiologies

trb du rythme: ACFA

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4
Q

IC decompensee: aug. besoins O2 et dim transport O2- causes

A

aug. besoins O2:
- Fievre
infection
hyperthyroidie
grossesse

dim. besoins O2: anemie

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5
Q

Sy. Tako-Tsubo

A

dysfonction contractile de la pointe du ventricule
ballonisation ventriculaire
hyper-contractilite segments basaux

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6
Q

Score:

HAS-BLED

A

HTA> 160 mmHg - 1p
Age > 65- 1 p
Stroke- 1 P
Bleeding - 1 p
Liver ( transaminase > 3N, bilirub > 2N ou IR: creat> 200umol)- 1-2 p
E- INR < 60% de la zone therap - 1 p
Drugs: antiagreg, AINS, Alcool: +1 per drug

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7
Q

Def. tachycardie jonctionale ortodromique

A

onde p retrograde QRS- positives en V1 en négatives en DII,DIII,Av
absence des ondes p sinusales

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8
Q

tachycardie sinusale- onde p neg ou positive en DI, DII,DIII, avF

A

neg en DI

pos en DII, DIII, aVF

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9
Q 
Flutter antihorraire: 
OD/OG
regulier/ irreguliere
retour/ pas retour a la ligne isoelectrique
act. atriale "en toit d'usine"
- neg ou pos en ant et inf
A 
macro-rentre OD
reguliere
pas retrout a la ligne isolectrique
act. atriale " en toit d'usine"
der. ant: pos
der. inf: negatif
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10
Q

Causes allongement QT

A 
hypoK-hypoCa
antiaritmiques classe I- AB- NL-Chloroquine- antidepresseur tricyclique- Amiodarone
hypothermie
cocaine
congenital
zbradycardie
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11
Q

Causes racourcissement QT

A

hyperK-Ca
hyperthermie
digitalique
congenital

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12
Q

Quand on fait de la thrombolise en TVP?

A

sy. obstructif sever

phlegmatia caerulea

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13
Q

Surveillence TVP

A

eco-doppler a 3 M
scinti pulmonaire de referance – si TV proximale
NFS, INR, plaquettes

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14
Q

Duration tt anticoagulant thrombose veineuse proximale

A

> =3 M

>= 6 M si fdr

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15
Q

triade Virchow

A

stase veineuse
hypercoagulabilite
lesions endotheliales

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16
Q

TVP ileo-femorale

A

douleur inguinale/ cuisse
oedeme
HYDARTHROSE GENOU
trb. urinaires

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17
Q

D-dimers test se et sp

A

high Se

low Sp

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18
Q

duration du TT TVP distale

A

si provoque sans FdR: 6 SA

si Fdr, non-provoque, cancer actif: >=3 M

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19
Q

mortalite EP: hospital, 6 M, 1 an

A

8-10 %: hopital
15%: 6 M
25%: 1 an

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20
Q

ECG: EP

A 
TACHYCARDIE SINUSALE
souffrance VD:
S1Q3
BBD
FA
sus-ST: inf
T neg V1-V4
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21
Q

EP- RX- signe de Westermarck

A

hyperclate systematisee d’un territoire vasc

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22
Q

GDS en EP

A 
normale
hypocapnie
hypoxie
effect shunt (PaO2+ Pa Co2< 120 mmHg)
alcalose- acidose si chos
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23
Q

Bio EP

A

CPK et troponine aug

NT-BNP et BNP aug

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24
Q

Interpretation score Geneve

A

<=1: probabilite faible- EP 10%
2-6: moyenne- EP 30%
>=7- forte- EP: 70%

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25
Q

Interpretation score de Wells

A

<=1 faible
2-6- moyenne
>=7 forte

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26
Q

Causes augumentation D-dimers

A

> 85 ans
cancer
sy. infamatoire
chiru < 1M

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27
Q

Se et Sp eco-dopler MI pour TVP

A

Se faible
Sp aug pour proximale
Sp dim pour distale

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28
Q

Demarche dg. EP + grossesse

A

D-dimers moins souvent neg.
Eco 1ere intention
Scinti DE PERFUSION SEULEMENT, complete par scinti de ventialtion si anormale
AVK CI

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29
Q

TTT ambulatoire EP si ou ambulatoire apres 24 h si..

A
  1. dg. certitude
  2. EP a risque faible
  3. absence de rsique d’hemorragie
  4. bonne comprehension du tt

apres 24 h:

  • sujet jeune
  • EP stable (aucun signe de gravite)
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30
Q

CI coagulation

A 
hemorragie active
hemorragie intracranienne
coagulopathie severe: thrombopenie < 30 G/L, hemophilie, TP < 30%
chirurgie recente
thrombopenie a l'heparine
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31
Q

bilan pre-therapeutique anticoagulation

A

NFS, TP, TCA, plaquettes
ccreat, uree
pre-transfusionele (groupage, RAIm Rh)

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32
Q

Quand beneficie HNF en place de HBPM/ fondaparinux:

A

IR < 30 ml/min
haut risque hemorragique
chirurgie recente
EP avec choc

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33
Q

En cas TVP/ EP, on recherche une thrombophilie si

A

PREMIERE EPISODE

  1. < 60 ans TVP proximale/ EP
  2. femme age de procreer
  3. localisation bizzare: cerebrale, splachnique, MS

RECIDIVE:
1. TVP proximale et distale / EP / < 60 ans

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34
Q

Medicaments qui induisent une thrombophillie

A

heparine - dim. anthrombine
AVK, AOD- dim. proteine S/C
oestroprogestatif/ grossesse

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35
Q

CI depistage thrombophilie:
proteine C/S
proteine S
antithrombine

A

proteine C/S: sous heparine- ok. >=3 SA a distacne d’AOD/AVK.
prot S: a dehors grossesse. >=2 cycles apres arrete oestroprogestatives
antithrombine: a distance tt heparine

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36
Q

Relais AVK avec heparine- quand doser INR et valeur

A

apres 3J et tous les 48 H

2-3 a 2 determinations: 24/48h

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37
Q

Comment faire la transposition heparine-AVK

A

chevauchement pour 5 J

INR 2-3 a 2 valeur consecutives 24/48 h

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38
Q

Surveillance tt:

  • HBPM
  • Fondaparinux
  • HNF
  • AVK
A
  • HBPM: activite anti Xa si IR, age, poids extremes a 4 H
  • Fondaparinux - pas
    -HNF: TCA a 4 H et apres chaque jour
    –> surveillence: plaquettes 2/SA pour 21 J
    AVK: INR apres 3 J, puis tous 48 h
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39
Q

Antidot DABIGATRAN

A

IDARUCIZUMAB

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40
Q

CI ACD

A

IR < 15
grossesse
allaitment
cancer

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41
Q 
Duration anticoagulation 
TVP distale
TVP proximale/ EP
MTEV ideopatique
MTEV + cancer
MTEV recidivante
Thrombophilie
A 
TVP distale - 6M
TVP proximale/ EP- 3M
MTEV ideopatique- 6M
MTEV + cancer- a vie jusqu'a remission complete
MTEV recidivante- a vie
Thrombophilie- 6 M minimum
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42
Q

3 Indications formelles pour filtre-cave en EP

A
  1. CI aux anticoagulants
  2. Recidive sous AC efficace
  3. Apres embolectomie chirurgicale
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43
Q

TT EP gravide

A

HBNP
AVK CI
apres accouchement- AVK pour 3 M

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44
Q

Chirurgie a risque faible, MODEREE, eleve de MTEV

A

MINEUR
mineur> 40 ans
generale < 40 ans

MODERE

  • mineur + fdr
  • generale > 40 ans
  • majeur

ELEVE

  • hance + genou
  • cancer
  • majeure > 60 ans
  • trb. de coagulation
  • > 40 ans + atc MTEV
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45
Q

FA a QRS larges

A

BB

voie accesoire

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46
Q

IC- semiologie respi

A 
Dyspnee en decubitus= orthopnee
Dyspnee paroxistique nocturne
Dyspnee a l'effort
Pseudo-asthe cardiaque: bradypnee expirat + respiration sifflante
- toux, hemoptysie
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47
Q

IC peu probable si: BNP et pro-BNP

A

BNP < 100 ou pro-BNP < 125–> origine cardiaque peu proable

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48
Q

HyperK- ECG

A

Grande tete de mon gradn-pere:

  • Ondes T pointues
  • PR long
  • enlargissement QRS
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49
Q

HypoK +- hypoMy: ECG

A

ondes T aplatisees
apparition onde U
sous-decalage ST
torsade des pointes

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50
Q

HyperCa- ECG

A

ta raquette plate perd son rythme

  1. aplatissment onde T
  2. Rac. QT
    allongement PR
    trb. rythme
    tachycardie sinusale
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51
Q

Scintigraphie cardiaque:

  • produit
  • effort ou pas
  • evaluation de la function VS
  • peut etre proposer pour un patient SANS fDR
A

thallium
de effort (pas pour repaos)
oui: les volumes ventriculaire et la FEVG
- just patients AVEC fDR

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52
Q

Tamponade cardiaque: ECG

A

microvoltage
tachycardie
alternance electrique

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53
Q

ou on fait la ponction pour pericardite?

A

sous-xyphoidiene

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54
Q

TT dissection Aorte type A et B

A

A: chiru en urgence
B: tt medical seul!- b-blocante

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55
Q 
Sy. Brugada:
AD/AR
mutation
penetrance
clinique
structure coeur
ECG
TT:
A 
AD
penetrence variable
mutation: sous-unite A du canal sodique SCN5A
tachicardie
syncope
coeur structurellement NORMALE
ECG: BBD avec sus-decalage ST en dome en V1-V2-V3 avec onde T negatime
TT: DAI
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56
Q

WPW: mechansime
ECG
examen a faire

A

presence d’un faisceau ANTEROGRADE Kent
ECG: PR court < 120 s. onde delta
exploration electrophyisiologique pour evaluer le faisceau

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57
Q

WPW: tt

A

ablation de la voie accesoire
+ Flecaine (Ic)
Amiodarone
Propafenone

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58
Q

hypothermie ECG

A

bradycardie sinusale
trb. conduction
allongement QT
onde J d’Osborn ou signe de la bosse du chameau (camel-hump sign).
–> onde J =/ BBD: elle est dans V1-V2-V3-V4 ++

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59
Q

Clinique AOMI

A

Claudication intermittenete a la marche
Impuissance
Douleur de decubitus
Trb. trophique

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60
Q

Ethiologie AOMI

A 
tabac
HTA
dyslipidemie
ATCD IMA
Maladie Burger, Takayasu, Horton
Medicalose
Co de l'Ao
Stenose post-radique
Dysplasie fibro-musculaire
Gelure
Kyste poplyte
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61
Q

Tests a faire en suspicion AOMI pour poser le dg

A

IPS

Echo-doppler

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62
Q

Tests a faire pour quantifier la severite d’AOMI

A

marche sur tapi roulant
TsPO2 si grade 3-4
ECG
Echo doppler: Ao + TSA

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63
Q

On fait systhematiquement la palpasion de polus et IPS chez:

A

DZ> 40 ans
> 50 ans + 1 fdr
> 70 ans
si autre origine atheromateuse

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64
Q

Difference entre: Maladie
Buerger = thrombangite obliterante
takayashu

A

Buerger: ++ MS
Takayshu: grosses troncs Ao

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65
Q

Sy. Leriche: def et clinique

A

obliteration totale du carrefour Ao
- claudication intermittenete
douleur fessiere bilat
impuissace et abolition les 2 pouls femoraux

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66
Q

Interpretation test IPS

A

< 0.9: AOMI- fdr CV
< 0,5 AOMi severe
> 1,3: medicalose- stenose des arteres–> on messure pression au 1ere orteil

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67
Q

chez le diabetique, l’IPS > 1,4 elimine le dg d’AOMI?

A

non, car il peut mimer une medicalose

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68
Q

Classification AOMI et tt

A

St 1: pouls dim et IPS dim –> IEC + statine
St. 2: claudication: IEC + Statine + Antiagregant + rehabilitation
Stade 3: douleur en decubitus
Stade 4: Gangrene, Ulcer
–> Angioplastie, Pontage, endarterectomie ( si stade 2 n’ammeliorant pas sous tt)

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69
Q

jusqu’a quel niveau on fait l’angioplastie pour AOMI

A

iliaque, femorale, poplitee

70
Q

TT antiagregant aprea angioplastie AOMI: monotherapie et bithreapie

A

si au dessus genou: monotherapie long cours

si en dessou: bitherapie x 3 M

71
Q

Clinique pour suspecter ischemie MI

A

douleur d’apparition brutale

paresthesie +- imposibilite de mouvement

72
Q

TT systhematique ischemie MI

A
  1. Appelle equipe chiru
  2. ECG
  3. Eco-Doppler si il y a de temps
  4. arteriographie- bloc
  5. Heparine HNF
  6. Antalgique palier 3
    soins locaux
73
Q

temps limite pour revascularisation en ischemie MI aigue

74
Q

BAV 1: caracteristiques

A

rythme nodal- regullier

PR constant > 0,2

75
Q

BAV mobitz 1 caracterisituqes

A

rythme nodal conduction decrémentielle du NAV jusqu’au blocage d’une onde P en période refractaire
rythme irregulier
bonne prognostique
PR allongement progressive

76
Q

BAV mobitz 2 caracterisitques

A

blocage du rythme nodal COMPLETE et intermittente + fas. fiss
moins bon prognostique
PR constant mais onde P bloquée intermittente sans allongement progressif du PR
rythme irregulier

77
Q

BAV 3 caracteristiques

A

blocage complet A-V et PERMANENTE + hiss
dissociation auriculoventriculaire avec un rythme auriculaire regulier et un rythme ventriculaire par echappement reguliers mais independant
PR inconstante

78
Q

cause BAV

A 
1ere cause: DEGENERATIVE
RA degeneratif calcifie
hyperK
IDM inf et ant
endocardite, Lyme, myocardite
B-blocant, amiodarone, anticalcique
HTIC, meningite
79
Q

quand on fait etude electro-physiologique endocavitaire en BAV?

A

si att. infra-hissien et on veut savoir la location precise

80
Q

BBG: caracteristiques

A 
QRS> 0,8 et > 120
QS en V1-V2- V3
RR` ou M en V6-V5
onde T neg en V5-V6-V4
deflexion intrisecoide V6> 0,08
deviation axiale gauche
81
Q

BBD: caracteristiques

A 
rSr` en V1-V2
QRS large > 0,8
Onde S trainante en D1 et V6
deviation axiale droite rare
deviation intrisecoide V1 > 0,03
82
Q

HBAG: caracteristique

A

Q1S3
deviation axiale G
QRS fins

83
Q

HBPG: caracteristiques

A

deviation droite > 120
r1, q2,q3
S1Q3

84
Q

BBG, on recherche quoi?

A

HTA

cardiopathie

85
Q

quand on fait une exploration endocavitaire ?

A

bloc bi-fasciculaire + syncope
BBG de l’infarctus ant
syncope sans cause evidente + BAV1, BAV2 M1, BBD+HBAG

86
Q

peut un BB etre a l’origine d’une syncope?

87
Q

comment on fair le suivi d’un pacemaker?

A

RP
test d’aimant
Verification telemerique annuel

88
Q

on fait exploration endocavitaire pour BAV1, BAV2 mobitz 1, BSA1?

A

just si symptomatique- syncope

89
Q

indications pacemaker

A
  1. BAV 3
  2. BAV 2 mobitz 2
  3. BSA 2 et 3
  4. BAV 1, BAV2 mobitz 2 si symptomatique (syncope)
  5. BB alternant: BBD+HBPG
    6.
90
Q

Examens a faire devant en BSS 2 ou 3

A
  1. ECG
  2. holter ECG
  3. ETT
  4. Tilt-test si mechanisme vagal sujet jeune
  5. test a l’atropine si disfontione vagale
91
Q

BSS 2 et 3: caracterisitques

A

BSS 2: absence onde P intermittente
BSS 3: absence onde p
rythme < 50 bpm

92
Q

La branche gauche de conduction ventriculaire se divise en 2 branches:

A

ant et post

93
Q

frequance dans:
Flutter
Fibrilation
Tachycardie jonctionelle

A

Flutter: 150 vpm
FA: 150-190 bpm
TJ200 bpm

94
Q

difference de blocage AV en BAV 2 M 1, BAV1 M2, BAV 3

A

BAV2M1: incomplet
BAV2M2: complet et intermittente
BAV3: complet et permanente

95
Q

bloc bifasciculaire:

96
Q

Tableau clinique d’une tachycardie jonctionelle

A

debut et fin brutal
perte breve de conscience
pouls regullier
fin avec polyruie et asthenie

97
Q

tt tachycardie jonctionellen crise et de fond

A
  1. eau froide
  2. massage Vasalva
  3. massage carotidiene
  4. Adenosie
  5. Pose d’une sonde oesophagiene
Fond:
Sotalol/ B-bloc
classe Ic: Flecaine
classe Ia
Amiodarone: dernier

Ablation de la voie lente si tt pas efficace

98
Q

caracteristiques ECG tachycardie ventriculaire

A 
QRS large
dissociation atrio-ventriculaire
complexe de capture et complexe de fussion
deviation axiale extreme
concordance
99
Q

tt TV:
benigne
avec cardiopathie isquemique
IC

A

benigne: Verapamil ou B-bloc
si cardiopath isquem: B bloc –> DAI si persist
Si IC: DAI

100
Q

tt EV

A

Amiodarone ou B-bloc

101
Q

Indications DAI: primaire et sec

A

Primaire:
1. IC > 3 M tt inefficace

Sec:

  1. TV symptomatique sans et avec cardiopathie
  2. ACR + FA/TV
  3. Syncope cause inconue avec TV ou FA sous cardiopathie
  4. Cardiomipathie hyperrophique
  5. Sy. Brugada avec syncope ou SVP +
102
Q

Quel est le germe le plus souvent responsable des endocardites infectieuses du coeur droit?

A

staph dore

103
Q

a auscultation cardiaque en OAP on peut ecouter quoi?

A

B3: galop proto-dyastolique

104
Q

1ere cause IC

A

cardiopathie isquemique

105
Q

Ethiologies ICG dyastolique

A

cadiopathie ischemique
HTA
cardiopathie hypertrophique +-obstructive
cardiopathie restricive: amylose, hemochromatose
pericardite

106
Q

Clinique signes ICG

A 
dyspnee expiratoire
orthopnee
dyspnee nocture
pseudo-asthme
toux, hemoptisie
fatigalibilite au effort
sy. d'apnee du someil

B3- proto-dyastolique
dim PAS < 100 mmHg
tachycardie
pouls alterant

107
Q

Clinique signes ICD

A 
hepatalgie
dyspnee
oedemes
anasarque
reflux hepato-jugulaire
turgescence jugulaire
signe Harzer: choc en epigastre
108
Q

valeurs N BNP et pro-BNP et valeurs d’origine cardiaque sigure

A

pas: BNP < 100 pro-BNP < 125

origine cardiaqu: BNP > 300 pro-BNP> 450

109
Q

en cas d’IC, on fait une coronarographie?

A

si > 50 ans et fdr
atcd d’infarct
dysfonction VG systholique

110
Q

indications de chirurgie pour une IM asymptomatique

A

FEVG < 60%
FA
HTAP
DTSG >= 40 mmHg

111
Q

CMD- ethiologies

A
  1. auto-immune
  2. anemie, def. B1, hypoCa
  3. infectieuse
  4. endocrino
  5. toxique: alcool
  6. genetique
  7. cardiomiopathie post-partum
112
Q

definition CMD

A

dilatation symetrique
systholique + dyastolique
firose myocardique aspecifique

113
Q

Examens et Bio a realiser devant suspicion CMD

A

ECG
ETT !! thrombus intra-cavitaire GH
NFS, Ca, serologie VIH, B1, bilan auto-immune, bilan martial
bilan genetique

114
Q

definition CMH et cause

A

hypertrophie speciellement septum, asymetrique

  • genetique AD
  • Fabry= glycogenose
115
Q

examens a realiser systhematiquemet devant une suspicion CMH

A 
ECG effort
coronarographie
Holter ECG
IRM recomandee
dosage a-glicosidase
116
Q

quoi cherche systhematique en CMD?

A

thrombus VG

117
Q

Clinique CMH

A

arytmie, syncope, douleur thoracique

souffle CMH: mezosystholique, ++ apex, a effort et en decubitus

118
Q

TT CMH

A

CI sport et effort reduit
Defibirlateur double chambre- si atcd d’ACR ou resistence au tt
B-bloc ou verapamil

119
Q

une maladie quand c’est indique une prothese mechanique

A

hyperparathyroidie

120
Q

examen bio a faire systhematique apres une operation de prothese valvulaire

A

bilan hemolitique- LDH- saignement oculte ou hemolyse pathologique

121
Q

examen a faire systhematiquement apres chir valvulaire mechanique

122
Q

si patient avec prothese: auscultation pathologique

A

souffle systholique:

  • thrombose prothese Ao
  • desinsertion prothese mitrale

Souffle dyastolique: pathologique

  • IA
  • roulement dyastolique- thrombose

Disparition ou modification d’un bruit: thrombose d’une valve

123
Q 
thrombose valve:
clinique
souffle
tt
Bio
examens
A 
clinique: lourd: OAP, dyspnee, choc, morte subite
souffle:
- Ao: systolique
- M: roulement dyastolique
Bio: sy. inflamatoire, anemie hemolitique
Examens: cinematographie, ETT, ETO
TT: changement de la valve. 
si symptomes pas graves: thrombolyse
124
Q

desinsertion d’une prothese:

  • clinique
  • souffle
  • bio
  • tt
A

clinique: IC
souffle: Ao: dyastolique, M: systholique
Bio: anemie hemolitique mechanique
tt: reinsertion

125
Q

apres chiru valvulaire, endocardite < 1 an, ca veut dire quoi et germs

A

nosocomiale
Staf aureu
staph coagulaso neg

126
Q

Valve mechanique: AVK avant intervention chiru lourde et extraction dentaire

A

extract dent: AVK a 2

Chiru: arrete AVK et apres INR<2–> HNF– TCA=2–> arrete 6 h avant et relai 6 h apres chiru

127
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour prevenir mediastinite apres une chiru valvualire?

A

recherce S. Aureu nazal - examen ORL

128
Q

si prothese + patient avec fievre, on faire des hemoculture systhmeatiques ou pas?

129
Q

IM- afection specifique cardiaque pour:

  • degenerescence myxoide
  • degenerescence fibro-elastique
  • IDM
  • fonctionelle
A
  • degenerescence myxoide: prolapsus valvulaire
  • degenerescence fibro-elastique: rupture du cordage
  • IDM: rupture du pilier
  • fonctionelle: dilatation d’anneau mitral. dilat VG
130
Q

origines plus frequantes d’endocardite

A

cutane
dentaire
digestive bas
ORL

131
Q

inf. avec strep viridans et gallactycus: origine

A

viridans- dentaire

gallactycus: DG

132
Q

si hemoculture neg pour endocardite, on doit suspicioner quoi?

A
  1. prise d’AB
  2. bacterie group HACCEK: duration > 28 J
  3. B. intracellulaire
    - Brucella
    - Mycoplasma
    - Whippeli
    - Bartonella
    - chlamydia
    - rickettsi
    - legionella
  4. streptococ defecient
133
Q

l’endocardite touche plus souvent la coeur DR ou GH?

134
Q

haute risque pour endocardite

A

cardiopathie cyanotique non-operee
valve- inclus TAVI
atcd d’endocardite
transplat cardiaque

135
Q

la serologie syphilis en endocardite peut etre fausse positive?

136
Q

complication d’une endocardite

A 
emboles + abces a distance
prothese
Abces cardiaque- BV
Sy. inflamatoire: 
 - choc
 - anevrysme
 - hemorragie (cerebrale)
 - GNF
 - vasculite
137
Q

clinique endocardite

A

Fever
Roth
Osler nodules
Murmur de novo

Janeway- eminenta tenara- erytheme
Arthrite, anemie
Nail bleeding
Embols

138
Q

comment faire les hemocultures pour endocardite?

A

3 culture, sur veins differents, a 1 h

si neg: arrete AB poue 3 J et refaire

139
Q

pour le dg d’endocardite, on fait TEP-scanner, le scanner ou scinti aux leucocytes pour toute endocardite?

A

NON- just si prothese

140
Q

Criteres Duke pour endocardite

A
  1. Histologique
  2. Clinique: 2 M, 1M+ 3m, 5 m
    M:
  3. > =2 hemoculture a germs specifiques
    =1 hemocultue/ serologie a Coxiella
  4. Imagerie:
    - ETT
    - Scanner
    - PET-scanner, scanner a leukocytes: protheses
    - nouveau murmur

mineurs:

  1. fievre
  2. hemoculture/ serologie autres germs
  3. immunologique
  4. vasculaire
  5. cardiopathie sujacente or toxicomanie
141
Q

en endocardite, si nous avons les germs: on suspecte quelle porte d’entree et on fait quels examens:

  • Staph
  • Strep viridans
  • Strep gallolyticus
  • Enteroccocus
  • HACCEK
A

Staph- porte cutanee ou valve
Stre. viridans-
HACCEK
–> Dentaire, ORL- panoramique

Stre. gallolyticus
Enteroccocus
–> dg–> colonoscopie + imagerie abdo+ voies bili

Enterococcus: urnaire: ECBU + imagerie voies urinaires

142
Q

TT endocardite a strep et duration

A

Amoxicilline/ Pen M/ Ceftriaxone +- Genta
–> 4 SA ou 2 SA si genta

–> si allergie: vanco

143
Q

tt endocardite staph: valve native et prothese Meticiline S ou R

A

Native:
Meticiline -S: Oxaciclline +- genta
Met-R: V +- genta
–> 4-6 SA dont 3-5 J genta

Prothese:
Meti-S: O + G+ R
Meti-R: V+G+R
–> 6 SA sont 2 G

144
Q

tt endocardite a germs inconus: prothese < 12 m ou valve seine ou < 12 M

A

Prothese > 12 M ou valve seine:
O+G+ A
–> 6 sa Dont 2 G

Prothese < 12 M:
V+G+ R
6 sa dont 2 G

145
Q

examens a faire pour verifier l’endocardite entre les premieres J:

A

hemocultures quotidiennes
dosage des antibiotiques: G, V
creatinemie

146
Q

Indications chirurgie en endocardite

A 
H: IC, choc
H: dysfonction severe de prothese
I: aug des vegetations sous tt
I: endocardite multiresistente
I: vegetations > 10 mm
i: persistence hemoculture + sous AB
si stimulateur ou defibrilateru: extraction
147
Q

territoire vascularise par a coronaire dr

A

A. droite
une parte A. GH
septum inter-atrial

148
Q

Dissection de l’Ao- media, intima?

A

intima–> vormation d’un faux chanel

149
Q

Fdr dis. Ao

A 
HTA
Marfan, Ehlers-Dhanlos
dysplasie 
Biscuspidie Ao
Grossesse, traumatique
Iatrogen
Atherome
150
Q

TA maximale en Dis. Ao

A

135 ou 120 mmHg

151
Q

Causes d’elevation de la troponine

A 
anemie
IC
IR
myocardite
EP
inf. pulmonaire
crise HTA
bradycardie/ tachycardie
spasm coronarien
choc
152
Q

douleur coronarien typique apparet au effort ou repaus?

153
Q

causes sus-decalage ST

A
  1. IDM
  2. anevrysme VG
  3. pericardite
  4. spasme coronarien
  5. repolarization precode du sujet africain
154
Q

signes coronarographie efficace

A
  1. disparition de la douleur
  2. applatisement ST
  3. RIVA
  4. pic tropo, apres normalisation
155
Q

on fait hb glycate en IDM?

156
Q

% mortalite er % survie post-ACR non-chocable

A

80-85% mortalite

<10% survie

157
Q

post-ARC: bradycardie: 2 causes

A

kyperK

intoxication

158
Q

Quel examen a realiser en pré-hospitalier pour apprécier la gravité d’une patiente en choc hemorragique?

A

Hb capillaire

159
Q

3ade mortelle dans un traumatisme sever

A

hypothermie-acidose-coagulopathie

160
Q

examens que on peut realiser devant syncope:

A
  1. ECG
  2. ETT
  3. Holet-ECG
  4. Exploration electrique de la conduction AV:
    - just si cause pas trouve a holter ECG
    - si patient avec cardiopathie ou mod. ECG
  5. tilt-test: just si besoin medico-legale, freqnace en urgences, etc
  6. Massage carotidien: just apres echo-doppler
  7. implantantion holter: dernier resource
161
Q

causes hTA orthostatique

A
  1. hypovolmie
  2. Parkinson
  3. antidepresseurs
  4. neuroleptiques
  5. DZ, amylose
162
Q

le changement de position et le decubitus sont-elles causes d’une syncope cardiaque?

163
Q

causes cario de syncope: ECG

A
  1. BAV 3, BAV 2 M2, BBS complet, bloc bi-fascicular (PAS bloc alternant)
  2. TV: ESV multiples
  3. WPW
  4. allongement QT- torsade des pointes
  5. Brugada
164
Q

quand on donne B-bloc en AOMI?

A

si patient coronarien

–> pas CI absloute

165
Q

SCORE pour fdr CV

A

si >=3 fdr ou si DZ est consideree haute risque:

  1. homme > 50 ans ou femme > 60 ans
  2. atcd coron 1ere dg: home<60 ans, femme < 65 ans
  3. DZ
  4. LDL-c > 1,6
  5. HDL-C < 0,4
  6. Tabac ou sevre < 3 ans
  7. HTA >=140/90
166
Q

fdr CV mai underground

A 
epaisseru intima-media arterielle
score calcique (coroscanner)
HVG
CRP ultrasensible
facteur de thrombose
microalbuminurie
167
Q

histologie atherome

A
  1. strie lipidique - intima- reversible
  2. Plaque d’atherome:
    - noyeu lipidique ( cellules spumeuses= CMF + macrofages contenu LDLc oxyde)
    - noyeu necrotique
    - chape fibreuse
168
Q

> % stenose pour etre symptomatique

169
Q

indication chiru anevrysme Ao abdo:

A

> 5,5 cm ou > 0,5 cm/an

170
Q

cause d’IMA aigue

A

rupture du cordage

171
Q

pendant une endocardite, qu’est ce qu’on suivi?

A 
la concentration de genta et vanco plasmatique et adaptation a la fonction renale et hepatique
- imagerie
- sy. inflamat
- fievre
- sterilisation de hemoc
- ECG, biologie, clinique
!! pas dosage de troponine
172
Q

Le BAV en endocardite signifie

A

abces septal

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