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ECN > Cardio > Flashcards

Cardio Flashcards

1
Q

Causes majeurs d’IC decomensee

A 
aug precharge
aug. postcharge
trb. systolique
trb du rythme de conduction
aug. besoins O2
dim transport O2
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2
Q

Causes IC decompensee: aug. precharge et postcharge

A

precharge:

  • IR
  • regim hypersodee
  • corticoides

Postcharge: pousee hypertensive

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3
Q

IC decompensee: alteration systolique et trb du rythme

A 
pousee ischemique
b-bloc
sepsis
myocardite
arret tt cardiologies

trb du rythme: ACFA

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4
Q

IC decompensee: aug. besoins O2 et dim transport O2- causes

A

aug. besoins O2:
- Fievre
infection
hyperthyroidie
grossesse

dim. besoins O2: anemie

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5
Q

Sy. Tako-Tsubo

A

dysfonction contractile de la pointe du ventricule
ballonisation ventriculaire
hyper-contractilite segments basaux

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6
Q

Score:

HAS-BLED

A

HTA> 160 mmHg - 1p
Age > 65- 1 p
Stroke- 1 P
Bleeding - 1 p
Liver ( transaminase > 3N, bilirub > 2N ou IR: creat> 200umol)- 1-2 p
E- INR < 60% de la zone therap - 1 p
Drugs: antiagreg, AINS, Alcool: +1 per drug

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7
Q

Def. tachycardie jonctionale ortodromique

A

onde p retrograde QRS- positives en V1 en négatives en DII,DIII,Av
absence des ondes p sinusales

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8
Q

tachycardie sinusale- onde p neg ou positive en DI, DII,DIII, avF

A

neg en DI

pos en DII, DIII, aVF

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9
Q 
Flutter antihorraire: 
OD/OG
regulier/ irreguliere
retour/ pas retour a la ligne isoelectrique
act. atriale "en toit d'usine"
- neg ou pos en ant et inf
A 
macro-rentre OD
reguliere
pas retrout a la ligne isolectrique
act. atriale " en toit d'usine"
der. ant: pos
der. inf: negatif
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10
Q

Causes allongement QT

A 
hypoK-hypoCa
antiaritmiques classe I- AB- NL-Chloroquine- antidepresseur tricyclique- Amiodarone
hypothermie
cocaine
congenital
zbradycardie
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11
Q

Causes racourcissement QT

A

hyperK-Ca
hyperthermie
digitalique
congenital

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12
Q

Quand on fait de la thrombolise en TVP?

A

sy. obstructif sever

phlegmatia caerulea

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13
Q

Surveillence TVP

A

eco-doppler a 3 M
scinti pulmonaire de referance – si TV proximale
NFS, INR, plaquettes

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14
Q

Duration tt anticoagulant thrombose veineuse proximale

A

> =3 M

>= 6 M si fdr

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15
Q

triade Virchow

A

stase veineuse
hypercoagulabilite
lesions endotheliales

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16
Q

TVP ileo-femorale

A

douleur inguinale/ cuisse
oedeme
HYDARTHROSE GENOU
trb. urinaires

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17
Q

D-dimers test se et sp

A

high Se

low Sp

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18
Q

duration du TT TVP distale

A

si provoque sans FdR: 6 SA

si Fdr, non-provoque, cancer actif: >=3 M

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19
Q

mortalite EP: hospital, 6 M, 1 an

A

8-10 %: hopital
15%: 6 M
25%: 1 an

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20
Q

ECG: EP

A 
TACHYCARDIE SINUSALE
souffrance VD:
S1Q3
BBD
FA
sus-ST: inf
T neg V1-V4
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21
Q

EP- RX- signe de Westermarck

A

hyperclate systematisee d’un territoire vasc

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22
Q

GDS en EP

A 
normale
hypocapnie
hypoxie
effect shunt (PaO2+ Pa Co2< 120 mmHg)
alcalose- acidose si chos
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23
Q

Bio EP

A

CPK et troponine aug

NT-BNP et BNP aug

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24
Q

Interpretation score Geneve

A

<=1: probabilite faible- EP 10%
2-6: moyenne- EP 30%
>=7- forte- EP: 70%

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25
Interpretation score de Wells
<=1 faible 2-6- moyenne >=7 forte
26
Causes augumentation D-dimers
> 85 ans cancer sy. infamatoire chiru < 1M
27
Se et Sp eco-dopler MI pour TVP
Se faible Sp aug pour proximale Sp dim pour distale
28
Demarche dg. EP + grossesse
D-dimers moins souvent neg. Eco 1ere intention Scinti DE PERFUSION SEULEMENT, complete par scinti de ventialtion si anormale AVK CI
29
TTT ambulatoire EP si ou ambulatoire apres 24 h si..
1. dg. certitude 2. EP a risque faible 3. absence de rsique d'hemorragie 4. bonne comprehension du tt apres 24 h: - sujet jeune - EP stable (aucun signe de gravite)
30
CI coagulation
``` hemorragie active hemorragie intracranienne coagulopathie severe: thrombopenie < 30 G/L, hemophilie, TP < 30% chirurgie recente thrombopenie a l'heparine ```
31
bilan pre-therapeutique anticoagulation
NFS, TP, TCA, plaquettes ccreat, uree pre-transfusionele (groupage, RAIm Rh)
32
Quand beneficie HNF en place de HBPM/ fondaparinux:
IR < 30 ml/min haut risque hemorragique chirurgie recente EP avec choc
33
En cas TVP/ EP, on recherche une thrombophilie si
PREMIERE EPISODE 1. < 60 ans TVP proximale/ EP 2. femme age de procreer 3. localisation bizzare: cerebrale, splachnique, MS RECIDIVE: 1. TVP proximale et distale / EP / < 60 ans
34
Medicaments qui induisent une thrombophillie
heparine - dim. anthrombine AVK, AOD- dim. proteine S/C oestroprogestatif/ grossesse
35
CI depistage thrombophilie: proteine C/S proteine S antithrombine
proteine C/S: sous heparine- ok. >=3 SA a distacne d'AOD/AVK. prot S: a dehors grossesse. >=2 cycles apres arrete oestroprogestatives antithrombine: a distance tt heparine
36
Relais AVK avec heparine- quand doser INR et valeur
apres 3J et tous les 48 H | 2-3 a 2 determinations: 24/48h
37
Comment faire la transposition heparine-AVK
chevauchement pour 5 J | INR 2-3 a 2 valeur consecutives 24/48 h
38
Surveillance tt: - HBPM - Fondaparinux - HNF - AVK
- HBPM: activite anti Xa si IR, age, poids extremes a 4 H - Fondaparinux - pas -HNF: TCA a 4 H et apres chaque jour --> surveillence: plaquettes 2/SA pour 21 J AVK: INR apres 3 J, puis tous 48 h
39
Antidot DABIGATRAN
IDARUCIZUMAB
40
CI ACD
IR < 15 grossesse allaitment cancer
41
``` Duration anticoagulation TVP distale TVP proximale/ EP MTEV ideopatique MTEV + cancer MTEV recidivante Thrombophilie ```
``` TVP distale - 6M TVP proximale/ EP- 3M MTEV ideopatique- 6M MTEV + cancer- a vie jusqu'a remission complete MTEV recidivante- a vie Thrombophilie- 6 M minimum ```
42
3 Indications formelles pour filtre-cave en EP
1. CI aux anticoagulants 2. Recidive sous AC efficace 3. Apres embolectomie chirurgicale
43
TT EP gravide
HBNP AVK CI apres accouchement- AVK pour 3 M
44
Chirurgie a risque faible, MODEREE, eleve de MTEV
MINEUR mineur> 40 ans generale < 40 ans MODERE - mineur + fdr - generale > 40 ans - majeur ELEVE - hance + genou - cancer - majeure > 60 ans - trb. de coagulation - > 40 ans + atc MTEV
45
FA a QRS larges
BB | voie accesoire
46
IC- semiologie respi
``` Dyspnee en decubitus= orthopnee Dyspnee paroxistique nocturne Dyspnee a l'effort Pseudo-asthe cardiaque: bradypnee expirat + respiration sifflante - toux, hemoptysie ```
47
IC peu probable si: BNP et pro-BNP
BNP < 100 ou pro-BNP < 125--> origine cardiaque peu proable
48
HyperK- ECG
Grande tete de mon gradn-pere: - Ondes T pointues - PR long - enlargissement QRS
49
HypoK +- hypoMy: ECG
ondes T aplatisees apparition onde U sous-decalage ST torsade des pointes
50
HyperCa- ECG
ta raquette plate perd son rythme 1. aplatissment onde T 2. Rac. QT allongement PR trb. rythme tachycardie sinusale
51
Scintigraphie cardiaque: - produit - effort ou pas - evaluation de la function VS - peut etre proposer pour un patient SANS fDR
thallium de effort (pas pour repaos) oui: les volumes ventriculaire et la FEVG - just patients AVEC fDR
52
Tamponade cardiaque: ECG
microvoltage tachycardie alternance electrique
53
ou on fait la ponction pour pericardite?
sous-xyphoidiene
54
TT dissection Aorte type A et B
A: chiru en urgence B: tt medical seul!- b-blocante
55
``` Sy. Brugada: AD/AR mutation penetrance clinique structure coeur ECG TT: ```
``` AD penetrence variable mutation: sous-unite A du canal sodique SCN5A tachicardie syncope coeur structurellement NORMALE ECG: BBD avec sus-decalage ST en dome en V1-V2-V3 avec onde T negatime TT: DAI ```
56
WPW: mechansime ECG examen a faire
presence d'un faisceau ANTEROGRADE Kent ECG: PR court < 120 s. onde delta exploration electrophyisiologique pour evaluer le faisceau
57
WPW: tt
ablation de la voie accesoire + Flecaine (Ic) Amiodarone Propafenone
58
hypothermie ECG
bradycardie sinusale trb. conduction allongement QT onde J d’Osborn ou signe de la bosse du chameau (camel-hump sign). --> onde J =/ BBD: elle est dans V1-V2-V3-V4 ++
59
Clinique AOMI
Claudication intermittenete a la marche Impuissance Douleur de decubitus Trb. trophique
60
Ethiologie AOMI
``` tabac HTA dyslipidemie ATCD IMA Maladie Burger, Takayasu, Horton Medicalose Co de l'Ao Stenose post-radique Dysplasie fibro-musculaire Gelure Kyste poplyte ```
61
Tests a faire en suspicion AOMI pour poser le dg
IPS | Echo-doppler
62
Tests a faire pour quantifier la severite d'AOMI
marche sur tapi roulant TsPO2 si grade 3-4 ECG Echo doppler: Ao + TSA
63
On fait systhematiquement la palpasion de polus et IPS chez:
DZ> 40 ans > 50 ans + 1 fdr > 70 ans si autre origine atheromateuse
64
Difference entre: Maladie Buerger = thrombangite obliterante takayashu
Buerger: ++ MS Takayshu: grosses troncs Ao
65
Sy. Leriche: def et clinique
obliteration totale du carrefour Ao - claudication intermittenete douleur fessiere bilat impuissace et abolition les 2 pouls femoraux
66
Interpretation test IPS
< 0.9: AOMI- fdr CV < 0,5 AOMi severe > 1,3: medicalose- stenose des arteres--> on messure pression au 1ere orteil
67
chez le diabetique, l'IPS > 1,4 elimine le dg d'AOMI?
non, car il peut mimer une medicalose
68
Classification AOMI et tt
St 1: pouls dim et IPS dim --> IEC + statine St. 2: claudication: IEC + Statine + Antiagregant + rehabilitation Stade 3: douleur en decubitus Stade 4: Gangrene, Ulcer --> Angioplastie, Pontage, endarterectomie ( si stade 2 n'ammeliorant pas sous tt)
69
jusqu'a quel niveau on fait l'angioplastie pour AOMI
iliaque, femorale, poplitee
70
TT antiagregant aprea angioplastie AOMI: monotherapie et bithreapie
si au dessus genou: monotherapie long cours | si en dessou: bitherapie x 3 M
71
Clinique pour suspecter ischemie MI
douleur d'apparition brutale | paresthesie +- imposibilite de mouvement
72
TT systhematique ischemie MI
1. Appelle equipe chiru 2. ECG 3. Eco-Doppler si il y a de temps 4. arteriographie- bloc 5. Heparine HNF 6. Antalgique palier 3 soins locaux
73
temps limite pour revascularisation en ischemie MI aigue
6 h
74
BAV 1: caracteristiques
rythme nodal- regullier | PR constant > 0,2
75
BAV mobitz 1 caracterisituqes
rythme nodal conduction decrémentielle du NAV jusqu'au blocage d'une onde P en période refractaire rythme irregulier bonne prognostique PR allongement progressive
76
BAV mobitz 2 caracterisitques
blocage du rythme nodal COMPLETE et intermittente + fas. fiss moins bon prognostique PR constant mais onde P bloquée intermittente sans allongement progressif du PR rythme irregulier
77
BAV 3 caracteristiques
blocage complet A-V et PERMANENTE + hiss dissociation auriculoventriculaire avec un rythme auriculaire regulier et un rythme ventriculaire par echappement reguliers mais independant PR inconstante
78
cause BAV
``` 1ere cause: DEGENERATIVE RA degeneratif calcifie hyperK IDM inf et ant endocardite, Lyme, myocardite B-blocant, amiodarone, anticalcique HTIC, meningite ```
79
quand on fait etude electro-physiologique endocavitaire en BAV?
si att. infra-hissien et on veut savoir la location precise
80
BBG: caracteristiques
``` QRS> 0,8 et > 120 QS en V1-V2- V3 RR` ou M en V6-V5 onde T neg en V5-V6-V4 deflexion intrisecoide V6> 0,08 deviation axiale gauche ```
81
BBD: caracteristiques
``` rSr` en V1-V2 QRS large > 0,8 Onde S trainante en D1 et V6 deviation axiale droite rare deviation intrisecoide V1 > 0,03 ```
82
HBAG: caracteristique
Q1S3 deviation axiale G QRS fins
83
HBPG: caracteristiques
deviation droite > 120 r1, q2,q3 S1Q3
84
BBG, on recherche quoi?
HTA | cardiopathie
85
quand on fait une exploration endocavitaire ?
bloc bi-fasciculaire + syncope BBG de l'infarctus ant syncope sans cause evidente + BAV1, BAV2 M1, BBD+HBAG
86
peut un BB etre a l'origine d'une syncope?
non
87
comment on fair le suivi d'un pacemaker?
RP test d'aimant Verification telemerique annuel
88
on fait exploration endocavitaire pour BAV1, BAV2 mobitz 1, BSA1?
just si symptomatique- syncope
89
indications pacemaker
1. BAV 3 2. BAV 2 mobitz 2 3. BSA 2 et 3 4. BAV 1, BAV2 mobitz 2 si symptomatique (syncope) 5. BB alternant: BBD+HBPG 6.
90
Examens a faire devant en BSS 2 ou 3
1. ECG 2. holter ECG 3. ETT 4. Tilt-test si mechanisme vagal sujet jeune 5. test a l'atropine si disfontione vagale
91
BSS 2 et 3: caracterisitques
BSS 2: absence onde P intermittente BSS 3: absence onde p rythme < 50 bpm
92
La branche gauche de conduction ventriculaire se divise en 2 branches:
ant et post
93
frequance dans: Flutter Fibrilation Tachycardie jonctionelle
Flutter: 150 vpm FA: 150-190 bpm TJ200 bpm
94
difference de blocage AV en BAV 2 M 1, BAV1 M2, BAV 3
BAV2M1: incomplet BAV2M2: complet et intermittente BAV3: complet et permanente
95
bloc bifasciculaire:
BAV1 + BB
96
Tableau clinique d'une tachycardie jonctionelle
debut et fin brutal perte breve de conscience pouls regullier fin avec polyruie et asthenie
97
tt tachycardie jonctionellen crise et de fond
1. eau froide 2. massage Vasalva 3. massage carotidiene 3. Adenosie 4. Pose d'une sonde oesophagiene ``` Fond: Sotalol/ B-bloc classe Ic: Flecaine classe Ia Amiodarone: dernier ``` Ablation de la voie lente si tt pas efficace
98
caracteristiques ECG tachycardie ventriculaire
``` QRS large dissociation atrio-ventriculaire complexe de capture et complexe de fussion deviation axiale extreme concordance ```
99
tt TV: benigne avec cardiopathie isquemique IC
benigne: Verapamil ou B-bloc si cardiopath isquem: B bloc --> DAI si persist Si IC: DAI
100
tt EV
Amiodarone ou B-bloc
101
Indications DAI: primaire et sec
Primaire: 1. IC > 3 M tt inefficace Sec: 1. TV symptomatique sans et avec cardiopathie 2. ACR + FA/TV 3. Syncope cause inconue avec TV ou FA sous cardiopathie 4. Cardiomipathie hyperrophique 5. Sy. Brugada avec syncope ou SVP +
102
Quel est le germe le plus souvent responsable des endocardites infectieuses du coeur droit?
staph dore
103
a auscultation cardiaque en OAP on peut ecouter quoi?
B3: galop proto-dyastolique
104
1ere cause IC
cardiopathie isquemique
105
Ethiologies ICG dyastolique
cadiopathie ischemique HTA cardiopathie hypertrophique +-obstructive cardiopathie restricive: amylose, hemochromatose pericardite
106
Clinique signes ICG
``` dyspnee expiratoire orthopnee dyspnee nocture pseudo-asthme toux, hemoptisie fatigalibilite au effort sy. d'apnee du someil ``` B3- proto-dyastolique dim PAS < 100 mmHg tachycardie pouls alterant
107
Clinique signes ICD
``` hepatalgie dyspnee oedemes anasarque reflux hepato-jugulaire turgescence jugulaire signe Harzer: choc en epigastre ```
108
valeurs N BNP et pro-BNP et valeurs d'origine cardiaque sigure
pas: BNP < 100 pro-BNP < 125 | origine cardiaqu: BNP > 300 pro-BNP> 450
109
en cas d'IC, on fait une coronarographie?
si > 50 ans et fdr atcd d'infarct dysfonction VG systholique
110
indications de chirurgie pour une IM asymptomatique
FEVG < 60% FA HTAP DTSG >= 40 mmHg
111
CMD- ethiologies
1. auto-immune 2. anemie, def. B1, hypoCa 3. infectieuse 4. endocrino 5. toxique: alcool 6. genetique 7. cardiomiopathie post-partum
112
definition CMD
dilatation symetrique systholique + dyastolique firose myocardique aspecifique
113
Examens et Bio a realiser devant suspicion CMD
ECG ETT !! thrombus intra-cavitaire GH NFS, Ca, serologie VIH, B1, bilan auto-immune, bilan martial bilan genetique
114
definition CMH et cause
hypertrophie speciellement septum, asymetrique - genetique AD - Fabry= glycogenose
115
examens a realiser systhematiquemet devant une suspicion CMH
``` ECG effort coronarographie Holter ECG IRM recomandee dosage a-glicosidase ```
116
quoi cherche systhematique en CMD?
thrombus VG
117
Clinique CMH
arytmie, syncope, douleur thoracique | souffle CMH: mezosystholique, ++ apex, a effort et en decubitus
118
TT CMH
CI sport et effort reduit Defibirlateur double chambre- si atcd d'ACR ou resistence au tt B-bloc ou verapamil
119
une maladie quand c'est indique une prothese mechanique
hyperparathyroidie
120
examen bio a faire systhematique apres une operation de prothese valvulaire
bilan hemolitique- LDH- saignement oculte ou hemolyse pathologique
121
examen a faire systhematiquement apres chir valvulaire mechanique
ETO
122
si patient avec prothese: auscultation pathologique
souffle systholique: - thrombose prothese Ao - desinsertion prothese mitrale Souffle dyastolique: pathologique - IA - roulement dyastolique- thrombose Disparition ou modification d'un bruit: thrombose d'une valve
123
``` thrombose valve: clinique souffle tt Bio examens ```
``` clinique: lourd: OAP, dyspnee, choc, morte subite souffle: - Ao: systolique - M: roulement dyastolique Bio: sy. inflamatoire, anemie hemolitique Examens: cinematographie, ETT, ETO TT: changement de la valve. si symptomes pas graves: thrombolyse ```
124
desinsertion d'une prothese: - clinique - souffle - bio - tt
clinique: IC souffle: Ao: dyastolique, M: systholique Bio: anemie hemolitique mechanique tt: reinsertion
125
apres chiru valvulaire, endocardite < 1 an, ca veut dire quoi et germs
nosocomiale Staf aureu staph coagulaso neg
126
Valve mechanique: AVK avant intervention chiru lourde et extraction dentaire
extract dent: AVK a 2 | Chiru: arrete AVK et apres INR<2--> HNF-- TCA=2--> arrete 6 h avant et relai 6 h apres chiru
127
qu'est-ce qu'on peut faire pour prevenir mediastinite apres une chiru valvualire?
recherce S. Aureu nazal - examen ORL
128
si prothese + patient avec fievre, on faire des hemoculture systhmeatiques ou pas?
oui
129
IM- afection specifique cardiaque pour: - degenerescence myxoide - degenerescence fibro-elastique - IDM - fonctionelle
- degenerescence myxoide: prolapsus valvulaire - degenerescence fibro-elastique: rupture du cordage - IDM: rupture du pilier - fonctionelle: dilatation d'anneau mitral. dilat VG
130
origines plus frequantes d'endocardite
cutane dentaire digestive bas ORL
131
inf. avec strep viridans et gallactycus: origine
viridans- dentaire | gallactycus: DG
132
si hemoculture neg pour endocardite, on doit suspicioner quoi?
1. prise d'AB 2. bacterie group HACCEK: duration > 28 J 3. B. intracellulaire - Brucella - Mycoplasma - Whippeli - Bartonella - chlamydia - rickettsi - legionella 4. streptococ defecient
133
l'endocardite touche plus souvent la coeur DR ou GH?
GH
134
haute risque pour endocardite
cardiopathie cyanotique non-operee valve- inclus TAVI atcd d'endocardite transplat cardiaque
135
la serologie syphilis en endocardite peut etre fausse positive?
oui
136
complication d'une endocardite
``` emboles + abces a distance prothese Abces cardiaque- BV Sy. inflamatoire: - choc - anevrysme - hemorragie (cerebrale) - GNF - vasculite ```
137
clinique endocardite
Fever Roth Osler nodules Murmur de novo Janeway- eminenta tenara- erytheme Arthrite, anemie Nail bleeding Embols
138
comment faire les hemocultures pour endocardite?
3 culture, sur veins differents, a 1 h | si neg: arrete AB poue 3 J et refaire
139
pour le dg d'endocardite, on fait TEP-scanner, le scanner ou scinti aux leucocytes pour toute endocardite?
NON- just si prothese
140
Criteres Duke pour endocardite
1. Histologique 2. Clinique: 2 M, 1M+ 3m, 5 m M: 1. >=2 hemoculture a germs specifiques >=1 hemocultue/ serologie a Coxiella 2. Imagerie: - ETT - Scanner - PET-scanner, scanner a leukocytes: protheses - nouveau murmur mineurs: 1. fievre 2. hemoculture/ serologie autres germs 3. immunologique 4. vasculaire 5. cardiopathie sujacente or toxicomanie
141
en endocardite, si nous avons les germs: on suspecte quelle porte d'entree et on fait quels examens: - Staph - Strep viridans - Strep gallolyticus - Enteroccocus - HACCEK
Staph- porte cutanee ou valve Stre. viridans- HACCEK --> Dentaire, ORL- panoramique Stre. gallolyticus Enteroccocus --> dg--> colonoscopie + imagerie abdo+ voies bili Enterococcus: urnaire: ECBU + imagerie voies urinaires
142
TT endocardite a strep et duration
Amoxicilline/ Pen M/ Ceftriaxone +- Genta --> 4 SA ou 2 SA si genta --> si allergie: vanco
143
tt endocardite staph: valve native et prothese Meticiline S ou R
Native: Meticiline -S: Oxaciclline +- genta Met-R: V +- genta --> 4-6 SA dont 3-5 J genta Prothese: Meti-S: O + G+ R Meti-R: V+G+R --> 6 SA sont 2 G
144
tt endocardite a germs inconus: prothese < 12 m ou valve seine ou < 12 M
Prothese > 12 M ou valve seine: O+G+ A --> 6 sa Dont 2 G Prothese < 12 M: V+G+ R 6 sa dont 2 G
145
examens a faire pour verifier l'endocardite entre les premieres J:
hemocultures quotidiennes dosage des antibiotiques: G, V creatinemie
146
Indications chirurgie en endocardite
``` H: IC, choc H: dysfonction severe de prothese I: aug des vegetations sous tt I: endocardite multiresistente I: vegetations > 10 mm i: persistence hemoculture + sous AB si stimulateur ou defibrilateru: extraction ```
147
territoire vascularise par a coronaire dr
A. droite une parte A. GH septum inter-atrial
148
Dissection de l'Ao- media, intima?
intima--> vormation d'un faux chanel
149
Fdr dis. Ao
``` HTA Marfan, Ehlers-Dhanlos dysplasie Biscuspidie Ao Grossesse, traumatique Iatrogen Atherome ```
150
TA maximale en Dis. Ao
135 ou 120 mmHg
151
Causes d'elevation de la troponine
``` anemie IC IR myocardite EP inf. pulmonaire crise HTA bradycardie/ tachycardie spasm coronarien choc ```
152
douleur coronarien typique apparet au effort ou repaus?
effort
153
causes sus-decalage ST
1. IDM 2. anevrysme VG 3. pericardite 4. spasme coronarien 5. repolarization precode du sujet africain
154
signes coronarographie efficace
1. disparition de la douleur 2. applatisement ST 3. RIVA 4. pic tropo, apres normalisation
155
on fait hb glycate en IDM?
oui
156
% mortalite er % survie post-ACR non-chocable
80-85% mortalite | <10% survie
157
post-ARC: bradycardie: 2 causes
kyperK | intoxication
158
Quel examen a realiser en pré-hospitalier pour apprécier la gravité d'une patiente en choc hemorragique?
Hb capillaire
159
3ade mortelle dans un traumatisme sever
hypothermie-acidose-coagulopathie
160
examens que on peut realiser devant syncope:
1. ECG 2. ETT 3. Holet-ECG 4. Exploration electrique de la conduction AV: - just si cause pas trouve a holter ECG - si patient avec cardiopathie ou mod. ECG 5. tilt-test: just si besoin medico-legale, freqnace en urgences, etc 6. Massage carotidien: just apres echo-doppler 7. implantantion holter: dernier resource
161
causes hTA orthostatique
1. hypovolmie 2. Parkinson 3. antidepresseurs 4. neuroleptiques 5. DZ, amylose
162
le changement de position et le decubitus sont-elles causes d'une syncope cardiaque?
oui
163
causes cario de syncope: ECG
1. BAV 3, BAV 2 M2, BBS complet, bloc bi-fascicular (PAS bloc alternant) 2. TV: ESV multiples 3. WPW 4. allongement QT- torsade des pointes 5. Brugada
164
quand on donne B-bloc en AOMI?
si patient coronarien | --> pas CI absloute
165
SCORE pour fdr CV
si >=3 fdr ou si DZ est consideree haute risque: 1. homme > 50 ans ou femme > 60 ans 2. atcd coron 1ere dg: home<60 ans, femme < 65 ans 3. DZ 4. LDL-c > 1,6 5. HDL-C < 0,4 6. Tabac ou sevre < 3 ans 7. HTA >=140/90
166
fdr CV mai underground
``` epaisseru intima-media arterielle score calcique (coroscanner) HVG CRP ultrasensible facteur de thrombose microalbuminurie ```
167
histologie atherome
1. strie lipidique - intima- reversible 2. Plaque d'atherome: - noyeu lipidique ( cellules spumeuses= CMF + macrofages contenu LDLc oxyde) - noyeu necrotique - chape fibreuse
168
>% stenose pour etre symptomatique
> 70%
169
indication chiru anevrysme Ao abdo:
> 5,5 cm ou > 0,5 cm/an
170
cause d'IMA aigue
rupture du cordage
171
pendant une endocardite, qu'est ce qu'on suivi?
``` la concentration de genta et vanco plasmatique et adaptation a la fonction renale et hepatique - imagerie - sy. inflamat - fievre - sterilisation de hemoc - ECG, biologie, clinique !! pas dosage de troponine ```
172
Le BAV en endocardite signifie
abces septal

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