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ECN > Cancerologie > Flashcards

Cancerologie Flashcards

1
Q

BRCA2- risque cancer de..

A

sein
prostate
pancrease
melanome

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2
Q

Surveillence si BRCA +

A

des 20 ans: examen clinic seins 2xan
des 30 ans: IRM mamaire 1Xan + mamo +- echo
des 35 ans: surveillance gyne annuelle
40 ans: BRCA1 et 45 BRCA 2: annexetomie bilat

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3
Q

Les tumeurs neurogenes, ses situent dans quel compartiment mediastinal?

A

POSTERIEUR

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4
Q

Masses du mediastin moyen-ant

A
  1. tu. thymiques
  2. teratomes
  3. tu. germinales
  4. lymphomes
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5
Q

Quand faut-il envoyer un prélèvement à l’état frais ?

A

extemporanee
tu pedi: lymphome, sarcome
IMF directe
cherche de graisse en tissu

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6
Q

Technique d’immunohistochimie: def, 2 types

A
  • recherche des Ag par aide d’Ac
    1. hystoenzimatique- coupe paraffine
    2. imunofluorescence- congele
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7
Q

Technique hybridisation in situ (ISH): def et 3 types

A

= detecter des traces ADN, ARN

  1. hystoenzimatique- paraffine (CISH)
  2. bulle d’argent- (SISH)
  3. IMF - congelle (FISH)
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8
Q

Les analyses de biologie moléculaire non morphologique: 2 possibilites de les faire et on doi verifier quoi en avant..

A

sont faites au mieux sur tissu congelé à – 80°C mais peuvent être faites sur tissus fixés au formol et inclus en paraffine ;
elles nécessitent un contrôle morphologique du prélèvement tissulaire

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9
Q

il existe une liste d’informations essentielles devant figurer sur un compte-rendu d’anapath, établie par l’INCa et la SFP, pour toutes les tumeurs: VRAIS OU FAUX

A

FAUX: just pour les tumeurs principales

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10
Q

Pour quelles types de tumeurs il existe des réseaux de double lecture systématisée?

A

mesotheliomes
lymphomes
sarcomes
Tumeurs neuro-endocrines rares

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11
Q

On a besoin d’un consentement du patient pour les analises histologiques?

A

non- juste pour genetique

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12
Q 
Colorations- utilisees pour:
Rouge Sirius
Trichrome Mason
PAS
Bleu Alcian
Grocott
Gram
Zeihl-Nielson
Pearls
Rouge Congo
A

Rouge Sirius- collagen rouge- fibrose
Trichrome Mason- collagen belu- fibrose
PAS- membranes basales, mucine, glycogene rose- filaments muchines, membrane basale, mucosecretion, spores
Bleu Alcian- mucines acides- secretions (ADK), mucinose, lupus
Grocott- noir- spores ou filaments muchineuses
Gram- baceries
Zeihl-Nielson- mycobacterie
Pearls- hemosiderine bleau- siderophages, hemochromatose
Rouge Congo- amylose

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13
Q

Coloration pour cytologie

A 
MGG
Papanicolau
PAS
Grocott
Gram
Pearls
Zeihl
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14
Q 
Facteur a connaitre- quel maladie et ou ils sont trouves
Ig M,G,A 
C3, C1q
CD20
CD3
CD17
A

Ig M,G,A - Depots Ig (rein, peau) - GNF, DBAI
C3, C1q- depots complement GNF, DBAI, lupus
CD20- Ly B- lympome
CD3- Ly T- lymphome
CD17- GIST, mastocytes- dg. GIST

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15
Q

Liquides de ponction (pleural, lombaire, ascite, articulaire)- comment garder le prelevement?

A

Conservation dans un tube sec à 4°C.

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16
Q

examples de genes supresseures de tumeru

A 
BRCA 1-2- sein
APC- PAF
MMR- Lynch
Rb
p53
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17
Q

proto-oncogenes

A 
RET- NEM 2
RAS- KRAS
HER2
Erb
c-myc
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18
Q

2 etaps en carcinogenesis: promotion et progression. Promotion:
Progression

A
  1. selection et proliferation tumorale
  2. croissance exageree
  3. echappement a l’appoptose
  4. neo-angiogenese
  5. capacite de proliferation ilimite
  6. envahissement
  7. alteration des capacites de recparation d’ADN

Progression:

  • perte du controle du cycle cellulaire–> clone tumorale
  • lesion precancereuse
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19
Q

mutation ponctuelle d’ADN= … et accumulation des mutations progressives conduit a..

A

mutation ponctuelle d’ADN= etat precancereux qui avec accumulation des mutations conduit a une proliferation tumorale

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20
Q

synonimes pour carcinom in situ

A

dysplasie a haute grade

dysplasie intra-epitheliale a haute grade

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21
Q

dysplasie- 2 definitions

A

cancero “in situ”

maladie de developement

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22
Q 
tissu d'origine
sarcome
adenom
papillome
synovalosarcome
A

sarcome- tissu conjunctif
adenom- tu. epitheliale benigne
papillome- tu. benigne epitheliale developpe sur tissu. malpiginien
synovalosarcome- origine inconue

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23
Q

hystocitose- def

A

proliferation clonal (bon et mal) d’hystocites (macrophages)

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24
Q

hamartome- def

A

tu. constitue d’un melange anormale des cellules normales presentes dans l’organ respectif

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25
Q
  • hippocratisme igital
  • oedeme douleureuse des extremites
  • Appositions périostéesen regard des os des extrémités = périostite engainante

– on suspect quoi?

A

cancer de poumon

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26
Q

3 ethiologies cancer pulmonar:

A
  1. Tabac
  2. Profesionelle
  3. Genetique
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27
Q

Le risque de developer cancer pulm chez le conjoint d’un fumeur augument avec 30 %?

A

Oui

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28
Q

Fdr profesionelles pour cancer pulm:

A 
amiante
arsenic
Cd
Chrome
HAP
nikel
silice
cobalt

+
pollution
X-ray

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29
Q

modification genetique en cancer pum (ADK):

A

mutation EGFR ++ femmes et asiatique

rearrangement ALK ou ROS1

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30
Q

Immunomarquage en ADK pulm:

A

CK7+
CK20-
TTF1+

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31
Q

comment s’appelle l’adenocarcinome in situ pulmonaire?

A

carcinome bronchiolo-alveolaire

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32
Q

cancer pulm a petite cellules: differenciation neuro-endocrine:

A

chromagranine A +
synaptophysine +
CD 56+
NSE+

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33
Q

Incidence cancer pulmonar: > homme ou femme. + exception

A

h>f

adk: f>h- gene EGFR

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34
Q

Localisation cancer pulm:
SLCC
ADK
carcinome

A

SLCC: mesiastinum + bronche lobaire ou segmentaire (central)
ADK: peripherie
carcinome- proximale: lobaire ou segmentaire

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35
Q

Clinique extension loco-regionalle cancer pulm:

A
  1. epanchement pleural
  2. dysphonie- nf. recurrent
  3. hoquet/ dysphagie: nf. frenic
  4. Sy. Pacoast-Tobias= cancer apex: nevralgie brachiale+ CBH+ lyse costale post)
  5. Sy. cave superieure ADP latero-trach DR
  6. Tamponade + trb. rythme
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36
Q

Sy. Pancoast-Tobias

A

CBH homolat
nevralgie brachiale C8-D1
lyse 1ere cote post

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37
Q

Sy. vene cave: cause + clinique

A

ADP latero-tracheale DR

  1. oedeme en pelerine
  2. cyanose faciale
  3. circulation colaterale
  4. HTIC, cephalee

– keep head above heart

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38
Q

Simptomatologie paranoplasique cancer pulm: (plutot SLC)

A
  1. hippocratisme digital
  2. ostheoarthropathie hypertrophiate Pierre-Marie: periostite engainante, oedeme douleureuse des extremites
  3. hyperCa
  4. hypoNa et sy. Schwartz-Bartter (SIADH) : ++ ADH
  5. Sy. Cushing
  6. polygloguline
  7. Sy. Lambert-Eaton
  8. Dermatomiositis
    neuropathie
    polyradiculonevrite
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39
Q

N en cancer pulm

A 
N0= no nodule
N1= hilar homolat
N2= mediastinal homolat
N3= mediastinal heterolat
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40
Q

facteur de risque associe au tabac pour cancer pulmon:
Homme
Femme

A

Homme: 90%
Femme: 65%

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41
Q

Le cancer du poumon augument avec l’intensite de tabac ou la longeur?

A

la longeur

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42
Q

carcinome epidermoide du poumon- imunomarqueur:

A

p40+

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43
Q

CI fibroscopie bronchique et ponction-biopsie transparietale

A

hypoxemie severe

anomalie coagulation

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44
Q

fibroscopie- jusqu’a quel niveau?

A

sous-segmentaire

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45
Q

Cancer poumon- nonoperable si:

A

hypercapnie en pre-op

VEMS post-op < 1L ou < 30%

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46
Q

Lobectomie poumon- diminue combien les capacites?

A

1/4 sauf bobe moyenne

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47
Q

Mesures associes a la decouverte d’un mesoteliome:

A

declaration de maladie profesionelle
dedommagement financier FIVA
declaration obligatoire a ARS

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48
Q

Chimiotherapie:
CPNPC
CPPC

A

non petites cellules: cisplatin + vinorelbine

petite cellules: cisplatin+ etoposide

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49
Q

kyste fonctionnel ovarienne: origine et quel partie du cycle?

A

folliculaire: 1ere partie du cycle
lutheale: 2eme partie du cycle

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50
Q

marqueurs pour cancer de l’ovaire:

A

CA 125

Autres:
CA19.9
ACE
AFP
b-HCG
LDH
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51
Q

origine kyste organique ovarienne:

A

epithelialee
germinale
stromale

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52
Q

kyste ovarienne epitheliale: benigne et maligne

A

benigne:
- cystadenome sereux, mucineux
- endometriome

Malign:
- cystadenocarcinome sereux ou mucineux
- adenocarcinome endometriale
MT

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53
Q

kyste ovarienne germinale: benigne et malgine

A

Teratome mature= kyste dermoide

Maligne:
Teratome immature
- choriocarcinome
-seminome
- tumeur de la granulosa, tumeur techale
- Tu. a cellules de Sertoli et Leyding
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54
Q

kyste ovarienne stromale:

A

fibrome, techome

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55
Q

Sy. Krukenberg:

A

MT ovarienne mucineuse (epitheliale) du cancer DG, mammaire ou pelvien

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56
Q

Sy. Demons-Meigs

A

epanchement pleural bilat

tu. ovarienne benigne

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57
Q

CAT devant un kyste ovarienne:

A

si < 7 cm–> surveillence

si > 7 cm, symptomatique, complique, complexe–> chiru

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58
Q

Tu benigne de l’ovair: control eco quand?

A

a 3 M, au debut du cycle

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59
Q

Comment gerer une tumeur de l’ovaire pendant gorssess?

A

< 16 SA- observer

> 16 SA et pas gueri–> IRM+ choelio

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60
Q

Critere pour definire une tu ovarienne suspecte:

A

> = 1 cr:

  1. femme menoapuse
  2. persistent > 3 M
  3. > 7 cm
  4. bilaterale
  5. aspect echo
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61
Q

Evolution d’un cancer de l’ovaire:

A

envahissement peritoneal
–> extension lymphatique
rare hematogene

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62
Q

Fdr cancer de l’ovaire:

A 
nuliparite
menopause
infertilite
1ere grossesse tardive
tabac
> 50 ans
ATCD d'irrafiation pelvine
puberte precoce
menopause tardive
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63
Q

Sy. associes avec tu du l’ovaire:

A

BRCA 1 ou 2
Sy. Li-Fraumeni
Sy. Lynch

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64
Q

Marqueurs demandes pour tu. de l’ovaire:

A

Ca 125
ACE et CA19.9

–> chez femme jeune: aFP, hCG, LDH

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65
Q

Examens systhematique cancer de l’ovaire:

A

marqueurs: CA 125, CA 19.9, ACE
Echo abdomino-pelvinne
IRM abdomino-pevienne
TDM TAP

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66
Q

Consultation ocogenetique en cas de cancer ovarienne

A

< 70 ans

si atcd fam 1ere degree: cancer sein ou ovaire

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67
Q

Stades cancer de l’ovaire:

A

I: ovaire ou trompe
II: extension pelvienne: uterus ou trompe (carcinome peritoneal primitif)
III: att. peritoneale extra pelvienne, ADP retro-peritoneales, intestin grele ou grand epiplon
IV: metastase a distance (extra-peritoneale)

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68
Q

tu de l’ovaire: survie a 5 an: %

A

45%

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69
Q

Certitude dg. cancer de l’ovaire:

A

apres anatomopath- apres coelioscopie

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70
Q

Tu. osseuse la plus frequante chez l’adulte:

A

plasmocytome solitaire

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71
Q 
Caracteristiques plasmocytome solitaire:
RX
- autres examens
- tt 
- evolution
A

EPP: pic Ig monoclonal serique
myelogramme: absence d’infiltrant plasmocytaire
- biopsie
Rx: lacune
TT: exerese chiru + radiotherapie
- evolution vers myelome multiple en 3 ans: 50%

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72
Q

Tu. osseusses: osteoSARCOME et chondroSARCOME:

  • localisation particuliere
  • tt
A

Osteosarcome: loin de coude pres de genou
Chondrosarcome: cote, pelvis, humerus prox, femur prox

– les 2: resist RT. chondrosarcome + res. chimioT

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73
Q

Sy. Ewing (sarcome): origine et translocation

A 
cancer neuro-ectodermique
 trsnslocation t(11,22)
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74
Q

Quel examen est systhematique en Tu. Ewing:

A

biopsie osteomedullaire

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75
Q

Examens systhematiques en cancer osseuse

A

IRM- - parties molles
TDM- extension osseuse avec inj
TDM TAP
Scinti osseuse

+ biopsie osteomedullaire si Ewing

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76
Q

Biopsie osseuse en suspiction de cancer- en combien temps?

A

<1M- urgence!

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77
Q

Lieus plus frequantes de metastase

A

poumon> fois> os

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78
Q

Tu. qui metastase dans l’os:

A

PPRST

Prostate
Poumon
Rein
Sein
Thyroide
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79
Q

Tu osseuse:

  • contendante pure
  • lytique pure
A

condensante: PS: prostate, sein
Lytique: SRT: sein, rein, thyroide

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80
Q

Examens systhematiques en cas meastase osseuse:

A 
rx
TDM
IRM
Scinti
!! biopsie pas systhematique
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81
Q

metastase osseuse: tt systhematique pour prevenir des eveniments osseux

A

Biphosphonates: 1 inj IV/ M
Denosumab: 1 inj. SC/M

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82
Q

Niveau d’appariction cancer cervical

A

zone de jonction pabimento-cylindrique

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83
Q

Fdr cancer cervical

A 
HPV
vie sexualle precoce
multiples parteners sex
tabac
immunodepression
multiparite > 5 gorssesse
bas niveau socio-economique
contraception EP
absence de depistage
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84
Q

HPV a haute risque oncologique

HPV a bas risque- condtlomes acumines

A

16, 18, 31, 33, 35

bas risque: 6, 11

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85
Q

schema vaccinal et type de vaccins:

A

tetravalent: 16,18, 6, 11: Gardasil
bivalent: 16, 18- Cervarix

11-14 ans: M0-M6
15-19 ans: M0-M2-M6

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86
Q

Clinique cancer du col

A

asymptomatique (40%)

  • metrorragie apres raport sexuel
  • leucorrhes rosees
  • dyspareunie
  • avance: obstr. ureterale, douleur pelviennes, dysurie
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87
Q

Histo cancer du col:

A

carcinome epidermoide

adenocarcinome

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88
Q

Frottis cervico-uterin- quoi doit forcement inclure?

A

cel. glandulaires!

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89
Q

Conditions pour efectuer un frottis cervico–uterin:

A
  1. dehors regles
  2. a distance d’un raport sexuel
  3. avant TV
  4. apres speculum sans lubrifiant
  5. absence d’infection
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90
Q

role p16 en neoplasie cervicale

A

differencier LIEBG et LIEHG

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91
Q

p 16= biomarker temoigne l’expression pour.. qui e

A

E7= oncogene pour HPV

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92
Q

indication de colposcopie

A

HSIL= LIEHG
ASC-H
LSIL= LIELG
ASC-US + HPV +

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93
Q

Si ASC-US a FCU–> CAT

A

test HPV:
si HPV - FCU a 3 ans
Si HPV + on fait colposcopie +- biopsies

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94
Q

Comment ca marche une colposcopie

A
  1. infection ac. acetique= zone blanche acidophile

2. aplication lugol= test Schiller- coloration brunatre de l’epithemium pavimenteux de l’exocol

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95
Q

FCU LIEHG et jonction non vue au colposcopie–>

FCU et LIEBG ou ASC-US–>

A

FCU LIEHG conisation a but dg

FCU et LIEBG ou ASC-US–> FCU a 6 M

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96
Q

CAT devant colposcopie avec:
CIN 1
CIN 2 et 3

A

CIN1 : FCU et colposcopie tous les 6 M jusqu’a disparition.
–> si pas disparition > 18 M conisation
CIN 2 ou 3: conisation avec anse diathermique

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97
Q

Complications post-conisation:

A

hemorragie
stenose cervicale
obstruction cervicale

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98
Q

Def.
CIN1
CIn2
CIN 3

A

CIN1= lesion de bas grade= dysplasie leger: 1/3 inf de l’epithelium
CIn2= dysplasie moderee= 2/3 profond d’epithelium
CIN 3= dysplasie sever- cancer in situ= toute hauteur

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99
Q

Examens a realiser en cas cancer du col stade 1 et = limite au col

A
  1. TV, TR
  2. Marqueurs: SCC,
  3. IRM pelvin + lombo Ao
  4. TEP
    - in romania facem si CT toracic+ abdominal
    ! pas echo
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100
Q

Examens a realiser cancer du col si > 4 cm- des 1B2

A
  1. TV, TR
  2. SCC (marqueur)
  3. IRM pelvienne + lombo-AO
  4. TEP
    - -: in romania facem TDM- thoracique + abdominal
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101
Q

Si tu col uterus stade 1A1 < 3 mm tt

A

< 1 mm- conisation
< 3mm: conisation ou trachelectomie (ablation par voie vaginale du col uterin et du 1/3 sup vagin)
- surveillence

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102
Q

Si tu col uterus stade 1A2 et > CAT

A

si < 4 cm: lymphadenectom 1ere

  • -> N-: chiru (histerectomie totale elargie)
  • -> si N+: + RT + chimio

si > 4 cm:
1. RT + chimio + CR
+- chirurgie complementaire

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103
Q

Chirurgie en cancer col uterine- def:

A

col d’uterus+ uterus + annexectomie + vagin 1/3 sup+ parametres +- ADP lombo-Ao

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104
Q

RT en cancer du col

A

45 Gy x 5-6 SA

- champ: pelvis +- lombo-Ao

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105
Q

CT cancer col uterin

A

uterovagin ou interstitielle

–> peux etre envisager si tumeure petite

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106
Q

Chimio cancer co et objectives:

A

sel de platine

  1. dim. la propagation
  2. dim. les recidives
  3. guerison
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107
Q

Schema de surveillence cancer du col post-op et risque de recidive quand?

A

recidive ++ dans les 2 ans

TV-TR + clinique
4M x1 an
5 Mx 3 ans
1 an

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108
Q

cancer de l’endometre: combien cancer de la femme?

A

4eme plus frequant

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109
Q

Evolution locale et generale cancer de l’endometre:

A

originie: fond uterine ou trompe
- -> invasion locale
- - tardivement metastases

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110
Q

Fdr. cancer de l’endometre et protecteurs

A
  1. atcd. pero cancer de l’endometre
  2. atcd. perso/fam cancer colon ou ovaire
  3. atcd. perso cancer de sein
  4. Hyperoestrogenie:
    - menopause tardive
    - puberte precoce
    - nullipare
    - DZ
    - obesite
    - THS mal conduit
    - tamoxifene
  5. alimentation: harricots blanches, viandes rouge, sucre, graise
  6. hyperplasie endometriale atypique
  7. atcd d’irradiation pelvine

!! HTA n’est pas facter de risque
Protecteurs:
- contraception
- tabac

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111
Q

cancers hormonodependents:

A

endometre
sein
meningiome

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112
Q

si sy. de lynch- comment faire depistage cancer de l’endometre:

A

echo trans-vaginale/ an
biopsie de l’endometre
a partire de 35 ans

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113
Q

2 types histo de cancer de l’endometre: qui e hormonodependente et quoi non?

A

adenocarnome endometroide= carcinome endometroide- hormonedependente

le reste des carcinomes: a cellules claires, mucineux, sereux– non-hormonodependent

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114
Q

plus frequand cancer de l’endometre et imunohistochimie

A

adenocarcionome

mutation p53, recepterus hormonaux

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115
Q

Examen clinique cancer de l’endometre:

A

voire origine de seignement

  • si endometre–> biopsie a la pipelle de Cornier
  • frottis aussi

TV: uterus gros, globuleux, consistence MOLLE

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116
Q

Examens de diagnostique cancer de l’endometre:

A
  1. echo trans-vaginale: aug. anormale de l’epaisseur de l’endometre > 5 mm
  2. biopsie a papille de Corneir
  3. histeroscopie-curetaje- si biopsie pas possible
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117
Q

bilan examen d’extension cancer de l’endometre:

A
  1. IRM pelvien inj.
  2. TDM- TAP ou PET-scanner si stade III ou N1 ou type 2
  3. mamo bilat
  4. CA 125
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118
Q

Stadializare cancer du col uterin

A

I: col
A: microscopique:
IA1: < 3 mm
IA2: 3-5 mm
B: macroscopique
IB1: < 4 cm
IB2> 4 cm
II: depasse le col: 1/3 sup vagin et/ou ADP
III: att. 1/3 inf. vagin et/ou paroi pelvienne
IV: vesicale, rectale. IV B: extra-pelvienne

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119
Q

Stadialisation cancer de l’endometre

A 
I: endometre
IA: myometre < 50%
IB: myometre > 50%
II: att. du col
III: extension extra=uterine + ADP pelvienne ou para-AO
IVA: att. vesie/ rect
IVB: att ADP inguinale ou a la distance
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120
Q

Facteurs prognostiques cancer de l’endometre:

A
  1. Stade FIGO, type et grade
  2. cytologie peritoneale
  3. invasion de myometre
  4. comorbidites
  5. ADP
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121
Q

Complications RT/ curitherapie

A 
cystite radique
rectite radique
stenose uretrale
stenose de l'intestin grele
dyspareunie
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122
Q

Surveillence cancer de l’endometre apres chiru

A

Stades I et II: 6 Mx 3 ans
Stades III et IV: 6 M > 5 ans
– seul clinique

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123
Q

Avec quel stade on commence avec RT + CT en premiere de chirurgie en cancer de l’endometre?

A

III B

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124
Q

fibrome uterin- definition

A

leyomiome- tu benigne de muscle uterin

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125
Q

Fdr fibrome uterine

A
  1. oestrogene: grossesse, peri-menopause
  2. hyperplasie endometriale
    atcd fam
    orig. Afrique Nord
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126
Q

cancers ORL les ? frequantes?

A

4eme plus F

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127
Q

Fdr cancer ORL (sauf sinus ethmoide et cavum)

  • ethmoide
  • cavum
  • cancer de l’amigdale
A

homme
ethilo-tabacique
- ethmoide: poussier de bois, nitrosamine, nikel, amiante, goudron
- cavum: EBV, nitrosamine, formaldehide (non-liee a l’alchool et tabac)
HPV: amygdales linguales et palatines, oropharynx
atcd. fam
irritation chronique de la muqueuse
chrome, nikel, amiante

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128
Q

histopath cancers ORL:

  • cavum
  • amydale et base de langue
  • cavite bucale
A

carcinome epidermoide (90%)
amigdale: + lymphome + adenocarcinome
cancer de la base du langue: + lymphome NH
- cavum: carcinome indiferencie, linmphome, carcinome epidermoide keratinisante
- cavite bucale: + carcinome glandulaire

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129
Q

Surveillence cancers ORL:
–> si cancer rhynopharinx

–> si RT

A

examen general + ORL + naso-fibroscopie:

x2M/1–> x3M/2ans–> x6M/2A–> 1an/vie

rynopharinx: TDM +- IRM x6M/2 ans–> x1an/vie

si RT: TSH x6M/2ans–> 1an/vie

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130
Q

Cancer de la caivite bucale:

  • clinique
  • tt
A

clinique:
- leuco-keratose, leucomalagie
- ulceration, induration

TT:
chiru (si T1-T2 < 4 cm) + RT (65-70 Gy) + curage ggl
si petite: CT

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131
Q

TNM cancer de la cavite buccale

A

T1 < 2 cm
T2 < 4 cm
T3 >= 4 cm
T4: os, muscle

N1: ADP homol <= 3 cm
N2a: 3-6 cm
N2b: homolat multiple <= 6 cm
N3: bilat <= 6 cm
N4: > 6 cm
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132
Q

Difference entre carcinome d’amygdale et lymphome:

  • clinique
  • ADP
A

les 2: gene pharynginee
- Carcinome: ~ otalgie
ADP: ferme, dure, indolore, fixee

  • lymphome: voix etoufflee, aspect pseudo-phlegmoneux
    ADP: ferme, mobile, poly-ADP
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133
Q

Examen pour dg tumeur ORL:

A

pan-endoscopie a tub rigide +- intubation + biopsie

– si ADP: biopsie ADP

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134
Q

Examens d’extension tumeurs ORL:

A 
TDM: cervical + thoracique
--> si rhynopharinx, oropharinx: + IRM
TEP si tu. CAVUM et haute risque metastatique (>= N2b)
Bian bio hepatique
endoscopie digestive haute (sauf tu. cavum ou sinus)
consult stoma + panoramique 
Serologie EBV - si cavum
HPV si oropharynge
\+ bio
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135
Q

chimioTH tu ORL

A

cisplatin
5-FU
+- taxotere

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136
Q

TTT cancer d’amygdale:

  • carcinome
  • lymph. non HG
A

CARCINOME:
1. chiru + ggl+ RT (65-70 Gy)
Non HG:
- polychimioTH + RT

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137
Q

Signes cliniques generales pour cancers ORL:

A

gene pharyngiene haute
otalgie reflexe unilat
ADP indure, fixee, dure

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138
Q

signe clinique specifique pour cancer de la base de langue en plus d’ otalgie, gene pharyngiene, ADP

A

dysarthrie

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139
Q

voie du palais: type histo des cnacer

A

carcinome epidermoide

carcinome adenoide kystique

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140
Q

TTT: tu base du langue

A

RT + chimioTR +- CT

+ exerese chiru +- laryngectomie totale + curage

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141
Q

cancer du sinus piriforme: en plus clinique

A 
odynophagie
hypersialorhee
dysphagie haute
dysphonie
dyspnee laryngee
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142
Q

T en cancer du sinus piriforme

A 
T1= larynx moblie, isolee
T2= dim. la mobilite 
T3= > 4 cm ou hemi-larynx bloque
T4= extension en dehors de larynx
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143
Q

TT cancer du sinus piriforme:

A

si T1-T2: chiru direct
mais generalemet:
1ere chimioTR+ 2. RT pour regression et apres laryngect partielle
chimioTR + RT concomitente

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144
Q

Cancer glottique- clinique

A 
dysphonie
laryngite resistente au TT
dyspnee laryngee
gene pharyngee
dysphagie
ADP
Otalgie
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145
Q

T cancer glottique

A 
T1a: limite corde vocale mobile
T1b: 2 cordes vocales mobiles
T2: dim. mobilite de la corde vocale
T3: hemi-larynx
T4: extension dehors
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146
Q

cancer du cavum fdr

A

pas alcoolo-tabagique
EBV
nitrosamine
formaldehide

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147
Q

Clinique cancer du cavum

A
  1. ADP cervicale
  2. obstruction nasale bilaterlae, epistaxis, rhinorrhee sero-sanglante
  3. diplopie, nevralgie V ou IX, cephalee persistente, paralisie oculomotirce
  4. hypoacousie de transmission, otite SEREUSE unilat, autophonie, bourdonement
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148
Q

comment on fait la biopsie pour tu cavum?

A

rhinoscopie ant et posterieur au fibroscope

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149
Q

histo tu cavum

A

carcinome INDIFERENCIE
lymphome
carcinome epidermoide keratinisant

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150
Q

TT general cancers ORL:

A

si chir - ok
mais sinon chimio+ RT reductrice apres chiru + curage
RT (65-70) Gy

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151
Q

Cancer de l’ethmoide: fdr

A

travaille metiere poussiere en bois
nickel, amiante, chrome
– maladie professionelle

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152
Q

cancer de l’ethmoide: clinique

A 
epistaxis, unilat, spontanee
obstruction nasale
oedeme de la paupiere sup
dacrocystitis
exophtalmie
ptosis
diplopie
paralysie oculaire
douleur, nevralgie faciale
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153
Q

examen dg. cancer de l’ethmoide

A

biopsie sous controle endoscopique- sous AL

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154
Q

Avant et apres RT pour cancer ORL il faut:

A

examen stoma + detartrage
panoramique dentaire
expulsion des dents

Apres la fin de RT
+ prophylaxie fluoree systhematique a vie
extraction dentaire sous AB

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155
Q

Complications post RT ORL

A 
1. mucite et dermite
2 hyposialie--> risque de carie
candidose oropharyngee
mycose
complicat dentaire
limitation de l'ouverture de la bouche
ulceration et necroses muqueuses
osteonecrose medulaire
156
Q

Osteo-radionecrose mandibulaire: definition, quand peut apparaite (ans)

A

thrombose de la vascularisation osseuse

- a 3 M jusqu’a 10 ans

157
Q

Osteo-radionecrose mandibulaire TT

A

AB
oxygenoth hyperbare

  • currage osseux etandu, voire mandibulectomie
158
Q

tumeurs sous et sus tentoriales enfant:

A

sous: GAM
- gliome diffus
- astrocytome
- medulloblastome cerebelleux

sus:
- craniopharingiome
- gliome

159
Q

types histologique tu neuro

A
  1. Tumer gliale:
    - astrocytome - glioblastome
    - oligo-dendrogiome
    - gliome mixte: oligo-astrocytome
  2. lymphome
  3. meningiome
  4. ependimome
  5. medulloblastome
  6. DNET
  7. germinome
  8. adenome/ carcinome hipophysare, craniopharingiome
160
Q

Simptomatologie clinique tu cerebrale

A
  1. HTIC
  2. epilepsie: gliome de bas grade, meningiome
  3. def. focal: glyome, lymphome
  4. ataxie cerebelleuse
  5. att. des nerfs cranienes
  6. trb. cognitifs
161
Q

HTIC- caracteristiques

A 
cephalee matinale avec vomissements
oedeme papilaire
episode d'eclipse visuele, cecite
diplopie
trb. de vigilance
162
Q

methodes de poser le dg. histo d’une tu cerebrale

A

PL
exerese
stereotaxique
a ciel ouvert

163
Q

Origine genetique des tu cerebrales:

A 
Sclerose tuberose de Bourneville
von hippel lindau
Li-Fraumeni
Neurofibromatose type I= Rechlinghausen
Neurofibromatose type 2
164
Q

Complications tu neuro

A
  1. hemorragie
  2. hydrocephalie
  3. engagement temporal, des amygdales
  4. meningite tumorale
165
Q

Types de RT en tu cerebrales et pour quel type

A
  1. encephalique globale: metastases et lymphome
  2. conventionelle: glyome diffus
  3. conformationelle: doses moins fortes en cas des structures importantes
  4. stereotaxique pour < 3 cm
  5. cranio-spianale pour les tu. a haute risque de dissemination (medulloblastomes)
166
Q

Complications post- RT cerebrale

A

oedeme
demence post-radique
insuffisance hypophisaire

167
Q

ChimiTH pour quelles types des tu cerebrales?

A

lymphomes
germinomes
oligo-dentro-gliomes

168
Q

CAT therapie tu cerebrales:

A
  1. chirugie
  2. des que cicatrisation chiru: RT
  3. chimio pour tu specifiques: lymphome, germinome, oligo-dentro-gliome
  4. corticoTH: systhmes: dim l’oedeme
    +- anti-epileptique si besoin
169
Q

astrocytome de bas grad:
caracteristiques
imagerie
tt

A

enfant
hypodense, hyperintense T2, prise de contrast
tt: chiru
–> si inoperable RT et chimio

170
Q

Gliome diffuse de bas grade
caracteristiques
imagerie
tt

A 
adulte jeune
- depistage par crise d'epilepsie
- ne prend pa le contraste
- hyperintense T2/FLAIR
TT: chiru 
--> RT just si tu evolutive
171
Q

Gliome diffuse maligne: gliome anaplasique et glioblastome

  • caracteristiques
  • imagerie
  • tt
A 
- sujet plus agee
prgnostic sobre
Imagerie: prise insonstante de contraste. centre necrotique. oedeme + eff. masse
chirurgie pas complete
- RT  FOCALE+ chimio par TEMOZOLOMIDE
172
Q

meningiome:
caracteristiques
imagerie- specifique
tt

A

des fois asymptomatiqu. clinique depend de la localisation.
Imagerie: pris de contraste massive et homogene.
“ queue de comete”
polyobule, calcifiee

TT:

  • surveillence simple si pas symptomatologie
  • chiru
  • RT focalise si inoperable
173
Q

Metastases cerebrales: origines plus F

A

melanome
cancer rein
choriocarcinome

174
Q

Metastases cerebrales: imagerie

A

prise de contrast

imagine en cocarde

175
Q

astrocytome pilocytique et gliome de bas grade diffuse- association au maladies genetiques

A

astrocytome pilocytique- neurofibromatose 1

gliome de bas grade diffuse: neurofibromatose 2

176
Q

Maladie de von Hippel Lindeau: definition

A 
Feocromocitom
Rinichi- cancer
Angiom retinian
Cerebral- hemangiom
Kyste pancreatique
177
Q 
Caracteristiques lymphome: 
- histo
- favorise par:
atteinte quoi?
imagerie
tt
prognostique
A

type B a grandes cellules
apres 60 ans
favorise par imunosupresion (HIV)
att. hemispherique, meningee, chambre post de l’oil (uveite)
Imagerie: pris de contraste, aspect “cotoneux” avec efect de masse et oedeme peri-lesionnel. Restriction ADC

TT:
- corticotheriapie (mais apres biopsie)
- chimio avec METROTEXATE
\+ RT TOTALE
- bon prognostic
178
Q

Tu. intramedulaires:

A

ependimome

astrocytome

179
Q

Scores prognostiqus en cancer:

A 
de Karnofsky
Performance status: 
0: activite normale
1: limitation des activites physiques importantes, mai ambulant
2: ne peut pas travailler, mais alite < 50%
3. fauteuil, ou > 50% alite
4. confie au lit
5. decede
180
Q

Le score de Karnofsky est quoi?

A

test prognostiques pour les cancers

181
Q

principe d’action de la RT:

A
  • alteration directe des molecules biologiques

- radyolise de l’eau avec formation des radicaux libres

182
Q

RT: utilisation des photons ou electrons?

A

les 2

183
Q

RT effect principal sur:

A

ADN:

cassure 2x brins, simple brins, et bases

184
Q

Dose Gy par rapoort aux organes:

  1. Molle: totalite et segmentaire
  2. Gonade
  3. Poumon/ rein
  4. Foie
  5. Coeur
  6. SNC
  7. ORL
  8. Cancer du col
A
  1. Molle: totalite 8 et segmentaire 40
  2. Gonade: 5-15 Gy
  3. Poumon/ rein: 20 Gy
  4. Foie: 30 Gy
  5. Coeur: 35 Gy
  6. SNC: 45-50 Gy
  7. ORL: 65-70 Gy
  8. Cancer du col: 40-45 Gy
185
Q

Bilan investigation cancer de la prostate:

A
  1. IRM pelvique
  2. biopsie de la prostate
    si risque intermediare/ haute:
    - TDM TAP
    - Scinti osseusse

PET-scanner a la choline ou PET-TDM- PSMA si metastase ou recidive

186
Q

fdr cancer de la prostate:

A

atcd. fam (2 parents 1ere degree ou 1 parent < 55 ans)
tt. androgenique
age
afro-antillais

187
Q

Screening cancer de la prostate:

A

1ere PSA > 50 ans ou > 45 ans si fdr si esperance de vie > 10 ans

  • tous les 2 ans si fdr
    tous les 2- 4 ans si PSA> 1
    tous les 8 ans si PSA< 1
188
Q

Cancer ORL: interval chiru- RT crucial de:

A

max 6 SA- preferable 5 SA. on doit attandre la cicatrisation de la chirurgie mais pas attandre plus longtemps– > risque de recidive

189
Q

Dans les cancer sus-glotique- on peut proposer egalement en plac de la laryngectomie radicale une autre type de chirurgie

A

laryngectomie horizontale sus-glottique

190
Q

RT molle: aigue et chornique

A

A:

  • anemie
  • thrombopenie
  • neutropenie

C:

  • myelodysplasie
  • leucemie aigue sec.
191
Q

post-RT sist. dg: aigue et chronique

A

A:

  • dysphagie
  • esophagite
  • vomissements
  • diarrhee

Ch:

  • stenose
  • perforation
  • grelite/ rectite radique
  • estomac: ulceration
192
Q

Coeur post RT: aigue et chr:

A

A:

  • pericardite
  • tamponade

Ch:

  • pericardite chr. constrictive
  • coronaropahtie radique
  • trb. conduction
193
Q

Poumons post RT a et ch

A

A:

  • dyspnee
  • toux
  • epanchement pleural

Ch:
- fibrose pulm

194
Q

Peau et muqeuse post RT: Aigue et chr

A

A:

  • mucosite
  • dermite radique: ulceration, desquamation, bulle
  • alopecie

Ch:
- radiodermite chr: fibrose cutanee, atrophie, trb, pigmentation, teleangiectasie

195
Q

oeil post RT aigue et chroniqe

A

A:
Erytheme
Larmoinement
dim. AV

Ch:

  • cataracte
  • sy. sec
  • keratite, conjunctivite
196
Q

Ei post RT os

A

fracture
osteoporose
osteoradionecrose
relentissement/ arrete de croissance

197
Q

EI post RT genitale

A

sterilite
dysfonction erectile
secheresse vaginale
stenose vaginale

198
Q

3 types de CU

A

interstitielle- implantee dans la tu

endocavitaire: utero-vaginale
endoluminale: endobronchique ou oesophagienne

199
Q

Avant une cure chimio: bilan

A 
poides
score OMS
temprerature
signes infect
NFS
creatinemie
iono
clearence
bilan hepatique
200
Q

CI chimio

A

sy. infectieux clinique

thrombopenie< 100 G/L ou PNN < 1,5 G/L

201
Q

Sy. lise tumorale- caracteristiques

A 
hyperK
hyperuricemie
hyperphosphatemie
hypoCa
aug. LDH
risque IRA par necrose
202
Q

Post-chimio: hematologique aigue et chronique

A

Aigue:

  • anemie
  • thrombopenie
  • neutropenie
  • Sy. Lyse tumorale

Chr:

  • myelodysplasie
  • leucemie aigue
203
Q

post-chimio peux et muqueuse:

A

Alopecie (sans 5-FU, carboxiplatine, oxaliplatine ou methotrexate
xerose cutanee, eruption cutanee
toxicite unguelae

204
Q

2 chimiotherapeutiques qui peuvent donner anaphylaxie:

A

bleomycine

taxol

205
Q

Antimetabolitiques

A 
5-FU
Cabecitabine
Gemicitabine
Fludarabine
Methotrexate
Pemetrexed
206
Q

3 types of RT

A

external beam RT
unsealed sorce therapy- radiopharmaceutics
seald sorce therapy (brachytherapy)- insert source of rt

207
Q

Metotrexate - toxicite

A

nephrotoxicite
fibrose pulmon
hepatotoxicite
myelodysplasie

208
Q

CI cisplatin

A

IR DFG < 60 ml/min

209
Q

Antidote agent intercalant: Doxorubicine

A

Dexrazosane

210
Q

Prevention:

  • neutropenie
  • anemie
A

neutropenie: facteur de croissance hematopoetique G-CSF
anemie: EPO recombine si Hb<11 g/dl

211
Q

TT sy. lyse tumorale

A

hyperhydratation

allopurinol

212
Q

TT vomissement aigue et anticipes:

A

aigues:

  • CT iv
  • Anti-RNK1= APREPINAR
  • Ondaserton
  • a la demande: Metoclopramide

Anticipes: Alprazolam

Dernier intention: neuroleptique: Olanzapine, chlorpromazine

213
Q

Chimitherapice les plus emetisantes et tt systhematique et a demande:

A

cysplatin et cyclophosphamide a forte dose:

S: aprepitant, CT, serton
D: serton et meto

214
Q

Chimitherapice emetisantes moyennes et tt systhematique et a demande:

A

cyclophosphamide a faible dose
carboplatine
oxaliplatine
anthracycline

S: CT et serton (sans aprepitant)
D: serton et meto

215
Q

Chimitherapice avec potentiel emetisante faible et tt systhematique et a demande:

A 
5-FU
belomycine
metotrexate
taxol
gemicitabine

a demande: serton ou meto

216
Q

histopat cancer du sein

A

carcinome canalaire in situ= carcinome intracanalire
ADK intracanalaire infiltrant (galactoforique)
ADK intralobulaire infiltrant

217
Q

fdr cancer du sein

A
  1. nuliparite
  2. menopause tardive
  3. menarhe precoce
  4. pas allaitement
  5. contraceptive
  6. estrogene au menopause
  7. premiere grossesse tardive
  8. alcool,
  9. BRCA 1 et 2- atcd des cancers: d’ovaire, pancreas, prostate au 1ere degree
  10. OBESITE
  11. atcd. d’irradiation
  12. hyperplasie atypique et carcinome lobulaire en situ
218
Q

Li-Fraumeni syndrome

A 
SBLA
Sarcoma
Breast
Leukemia
Adrenal gland cancers
--> association p53
219
Q

Examens pour faire histo cancer mammaire:

A

micro-biopsie au pistolet: echo-guidee

macro-biopsie au Mammotome sous guidage radio pour tu. non-reperables

220
Q

Mutation des genes et cancers:
BRCA1
BRCA2
PALB2

A

BRCA1: cancer et ovaire
BRCA2: sein et prostate
PALB2: pancreas et sein

221
Q

Signes cliniques cancer du sein

A
  1. masse dure, adherente, immobile, irreguliere
  2. ADP axilaire
  3. inflamation
  4. oedeme induree-> peau d’orange
  5. ecoulement sero-sanglant
222
Q

Bilan d’extension cancer du sein

A

Systhe:
- echo axilaire + cytoponcion ou micro-biopsie
Patient status: poides, temperature
NFS, uree, creat, liver enzymes

IRM avant chimio ou tu. avanse
marquer: CA 15-3: PAS SYSTHEM
si stade > III: TDM-TEP + schinti osseuse

223
Q

TNM cancer du sein

A 
T1< 2 cm
T2: 2-5 cm
T3: > 5 cm
T4a: paroi thoracique
T4b: ulceration ou oedeme
T4c: a+b
T4d: inflamation

N0 i+ < 0,2 mm
N1mi: 0,2-2 mm
N1: > 0,2 mm

224
Q

cancer canalaire in situ- mamografie

A

calcifications

225
Q

Maladie de Paget de mamelon:
definition
clinique
CAT

A

proliferation des celules cancereuse par les canaux galactophoriques
- lesion eczemateuse du mamelon
CAT: biopsie de mamelon

226
Q

Cancer inflamatoire du sein: clasification PEV

A

PEV=0: aucun inflamation
PEV=1: doublement du V tu < 6 M
PEV-2: < 1/3 peau seine
PEV3: tout sein atteint: mastite carcinomateuse

227
Q

Fdr metastatiques en cancer du sein

A 
absence des recepteurs hormonaux
emboles vasculaires peri-tu
> 2cm (> T2)
tu. inflamatoire
grade histo-path
Tu. grade II proliferative
surexpresion tu HER2 (3+) en IHC
age jeune
228
Q

Anatomopath cancer du sein: qu’est que nous interesse:

A
  • Taille tumorale
  • Type histologique
  • Grade histopronostique: Nottingham score -> grade I bien différencié, II moyen différencié, III peu différencié
  • Ki67% - indice de prolifération -> >20% très proliférant
  • Récepteurs hormonaux: œstrogène et progestérone en IHC
  • HER (human epidermal receptor) en IHC et/ou FISH
  • Marges d’exérèse: ré-excision si marges +
  • Curage axillaire: normalement il faut retirer au moins 7 ggl
229
Q

marges tu cancer du sein

A

> 1 cm

230
Q

Tumorectomie ou zonectomie: indication

A

< 3 cm

231
Q

Gg satelite ou curage ggl: conditions

A

si tu < 3 cm: santinele

si tu > 3 cm ou apres chimio: curage ggl

232
Q 
RT en tu de sein: 
- apres tumorectomie
- apres mastectomie
- quand irradiation sus-claviqulaire et mammaire interne
comment?

CI

A

apres tumorectomie: sein restant (50Gy) + lit tumoral (+boost 15 gy)
apres mastectomie: paroi thoracique si T3-T4 ou T2 + >=N1mi
sus-claviculaire et mammaire interne: N+
Comment: en 5 SA: < 12 SA apres chir ou < 5 SA apres chimio

irradiation axillaire CI apres curage ggl

233
Q

Complication post-RT tu. sein

A 
oedeme mammaire
teleangiectasies
clerose
douleur
sclerose
fracture des cotes
- sclerose du pectoral
- fracture de clavicule
- plexite post-radique
- cardiopathie ischemique
- pneumopathie radique
- cancer auto-induit
234
Q

metastase cancer du sein

A

os, fois, cerveau, poumons

235
Q

Stades avance cancer mamaire: CAT

A 
chimio 8 cures au total tous les 3 SA
puis chiru
puis RT
puis therapie cible si HER sur-exprime
puis hormonoTH si hormonosensible
236
Q

Chimio en cancer de sein

A

FEC: 5 FU, epirucibine, cyclophosphamide
FAC: 5-FU, anthracycline, cyclophosphamide
ou taxane

6 cure

237
Q

quand on fait chimioth en cancer du sein:

A

si N1

si >= 1 fdr metastatique

238
Q

Therapie cyble en cancer du sein:

A

si HER sur-exprimee:

TRASTUZUMAB= ac. monoclonal anti HER

239
Q

Hormonotherapie cancer du sein: comment choisir:

A

si non- menopause: Tamoxifene
si menopause: anti-aromatase
POUR 5 ANS

240
Q

surveillence post cancer mammaire:

A

clinique:
3M- 2 ans
6 M- 3 ans
pui 1 fois/an

241
Q

Dissemination cancer testiculaire:

A

ADP: ileo-Ao, sus-diaphragmatique, sus-clav
inguinale– just si invasion scrotum

Hematogene: poumon, fois, os, cerveau

242
Q

fdr cancer testiculaire

A
  1. atcd. des cancer
  2. cryptorchidie, atrophie testiculaire, hypospade
  3. trb. de la fertilite
  4. sy. Klinefelter
  5. irradiation
  6. micro-calcifications testiculaires–> si stade 3 biopsie
243
Q

Histo cancer testiculaire:

A 
I. TU GERMINALES
A. Seminome- pas marqueur (TGS)
B. Non-seminome (TGNS)
- choriocharcinome- B-hcg
- tu. du sac vitellin (AFP)
- teratome
- carcinome embryonaire

II. TU NON-GERMINALES

  • ADK de rete testis
  • Gonadoblastome
  • De Sertoli ou Leyding

III: Autres:

  • MT
  • Lymphome
244
Q

Tu. testicle- clinique

A

pensateur testiculaire
douleur hipogastrique
masse palpagle: dure, irreguliere, pierreux
aug. V testiculaire
ginecomastie
ADP
!! persistence du sillon epididymo-testiculaire (signe Chevassu pos) +- hydrocele

245
Q

cancer testicle echo

A

hypoechogene - TGS
heteroechogene- TGNS
- hypervascularise

246
Q

Quel cancer du sein et souvent bilat? (histo)

A

ADK intralobulaire infiltrant

247
Q

Histo cancer de la prostate

A

ADK
carcinome epidermoide
carcinome neuroendocrine
sarcome

248
Q 
Marqeurs pour: 
sein
poumon a pc
pancreas
colon+rect
foie
ovaire
testicule
A 
sein: CA 15.3
poumon a pc: chromogranine a et enolase neurologi specifique
pancreas: CA 19.9
colon+rect: CA 19.9 +- ACE
foie: AFP
ovaire: CA 125
testicule: hCG, AFP, LDH
249
Q

tu. testicule: que tu vas suspecter si:
aug AFP
aug. bhCG
aug. LDH

A

AFP: TGNS
bhCG: TGS, TGNS
LDH: TGS- seminomes

250
Q

Bilan d’extension cancer de testicle

A

Scanner TAP ou RP

PET-scanner: just si metastases

251
Q

Stadialisation cancer test:

A

I- limitation testicle
II: ADP ileo-Ao ou retroperitoneal
III: ADP supra-diaphragmatique
IV: att. viscerale

252
Q

AFP et bHCG cancer testi: valeur N et demi-vie

A

AFP< 20 ng
1/2= 6 J

BHCG< 2 ng
1/2: 2 J

253
Q

TT tu. testiculaires seminoame:
Stade I
Stade II
Stade III

A

Stade I: surveillence
si risque (cr. WARDE= tu > 4 cm): 1 cure AUC7 ou RT para-Ao/iliaque
Stade II:
1. RT lombo-Ao et iliaque
2. 3x BEP (Bleomicine, Etoposide, Cisplatine)
Stade >IIC:
3x BEP

254
Q

TT TGNS:
Stade I
Stade II et III

A

Stade I:

  1. surveillence
  2. 2x BEP (Bleomicine, Etoposide, Cisplatine)

Stade II et III:
Chimio BEP

255
Q

Surveillence cancer testicule:

A

Clinique + marqueurs:
3M/2ans–> 6M/3 ans–> 1/an
TDM TAP 6M/2 ans puis 1/an
echo testicle contralat

256
Q

Fdr cancer renal

A 
tabac
obesite
IRC
HTA
cadmium, amante
hemodyalise
257
Q

Maladies genetiques en lien avec cancer du rein

A

von hippel lindau (FRACK)
sclerose tuberoase Bourneville
carcinome papillaire hereditaire
sy. Birt-Hugg-Dube

258
Q

Histo cancer renal

A 
RCC
papillary carcinoma
carcinome du Bellini ou ducte colecterus
chromophome carcinoma
- tu. metanephrinique
- nephroblastome
- neuroendocrine
259
Q

Sy. paraneoplasic cancer renal

A 
polyglobulie (EPO)
hyperCa
SIADH
fievre prolongee
HTA (renine)
sy. Stauffer: hepatomegalie et cholestase anicterique)
260
Q

2 scores prognostiques pour cancer rein

A

histo: UISS: PS, TNM, Furhman

MSKCC pour M+

261
Q

tt cancer metastatique renal

A

Faible risque: ITK: Sorafenib

Risque interm ou high: Immunotherapie: interferon a, interleukine

262
Q

fdr tumeur de la vessie

A
  1. tabac
  2. cyclophosphamide
  3. toxiques: hydrocarbures, amiante
  4. sy. Lynch
  5. atcd. cancer urothelial
    - -> carcinome epidermoide:
  6. bihariziose urinaire
  7. vessie neurogene
263
Q

Suspicion tu de la vessie: PEC

A
  1. echo
  2. cytologie sur 3 J
  3. cytoscopie
264
Q

histo tu de la vessie

A

carcinome urothelial
carcinome epidermoide
ADK

265
Q

TVNIM- tu vesicale

A

Ta= tu. papillaire
Tis= carcinome in situ
T1=chorion

266
Q

MT vessie

A 
SR
os
poumon
hepatique
cerebrale
CARCINOSE PEIRTONEALE
267
Q

tt tu vesie TVNIM

A

bas risque: Metomycine en IPOP
intermediaire: Metomicine en IPOP
ou Meto ou BCG en adjuvant ( a 4 SA)
High: BCG en adjuvat

268
Q

Fdr ADK oesophage

A 
endo-brachy-oesophage (EBO)
RGO
Tabac
obesite
masculin
>50 ans
269
Q

Fdr carcinome epidermoide oesophage

A

alcoolo-tabagique
nitrosamine, hydrocarbures, particules metaliques
boissons chaudes
HPV
maladie coeliaque
Lesions precancr: Sy. Plummer-Vinson et oesophagite caustique

270
Q

Fdr cancer de l’estomac

A 
Helicobacter pylori
Gastrite chronique atrophique et metaplasie intestinale
Maladie de Biermer 
Gastrectomie partielle
Ulcer gastrique
Maladie de Menetier
Polype gastrique
Tabac
Obesite
Niveau socio-economique bas
consomat. elevee sel et nitrites
Sy. de Lynch
271
Q

Oncogenetique si cancer du sein:

A 
>=3 cas de cancer sein ou ovaire au 1ere degree fam
>= 2 cancer sein:
    - 2 dont 1 < 40 ans
    - les 2 < 50 ans
>= 1 si:
- homme
- < 35 ans
- bilat
- ass. cancer pancreas
- si cancer medullaire
- cancer de l'ovaire < 70 ans
272
Q

Tu ovaire stade FIGO IV:

A

extension extra-peritoneale!!

273
Q

La tu la plus frequante d’ovaire et contexte genetique:

A

adenocarcinome sereuse

contexte genetique fiable (just 10%)

274
Q

Si on a une gynecomastie et cancer du testicule, on pense a quelle type de tu?

A

leyding

275
Q

stadialisation cancer testicule

A

I: limite au testicule
II: ADP latero-Ao/ retroperitoneale
III: sus-diaphragmatique
IV: metastases

276
Q

TT TGNS

A

orchidectomie
Stade I: surveillence pour 5 ans
Risque elevee: 2x BEP

Si N+/M+: 3x BEP

277
Q

frequance et mortalite cancers:

homme et femme

A 
F: prostate> sein> poumon> CC
M: poumon>  CC > sein > prostate
F + homme: prostate> poumon> CC> vessie
F+ femme: sein> CC> poumon> uter
M+homme: poumon>CC> prostate> pancreas
F+ Mortalite: sein> poumon> CC> foie
278
Q

Cancer en diminuation et augumenta:

A

Aug:

  • sein
  • prostate
  • Poumon
  • Vessie
  • Melanome

Dim:

  • ORL
  • Estomac
  • Col uterus
279
Q 
Les viruses suivates donnent les cancers:
HTLV
EBV
HHV8
VIH
HPV16-18
A 
HTLV: lymphome
EBV: rhynopharinx, LH, L. Burkit
HHV8: sarcome Kaposi
VIH: lymphome malign, cancer du col
HPV16-18: cancer du col, anus
280
Q

objectives chimio adjuvante:

A

dim. recidives
action micro-metastase
aug. la survie

281
Q

l’alimentation a un impact sur les cancers…

A 
ovaire
endometre
sein
colon
prostate
282
Q

depistage cancer du sein

A

mamo tous les 2 ans: 50-74 ans

  • 2 incidances
  • double lecture des cliches
283
Q

depistage CCR

A

des 50 ans tous les 2 ans:

- sang occulte dans les selles - test imuno

284
Q

Role du medicine traitant en cancer:

A

exoneration du ticket moderateur (PEC 100%
ALD 30
metre PPAC: programme personalise apres cancer

285
Q

Dans les tu testicule, LDH a une pone Se ou Sp?

correlation avec ..

A

bonne Se: 80%

corrélée au volume tumoral et au degré de nécrose tumoral

286
Q

BRCA 1 et 2: association cancer

A

BRCA1:
BRCA2: pancres
Les 2: sein, ovaire, prostate

287
Q 
PAF:
gene
AD/AR
penetrance complete ou incomplete?
expresivite
outcome
A 
APC (suppresseur de tumeur)
AD
penetrance complete
expresivite variable
cancer colon avant 40 ans
288
Q

manifestations PAF

A

polype adenomateux colique
polype duodenaux et ampulaire
polypes gastriques

tu. desmoides mesenchymateuses mesenteriques
tu. osseuse, SNC, thyroide

hypertrophie de l’epitelium de la retinne
anomalies dentaires
kystes sebaces

289
Q

CAT PAF

A

> 12 ans: rectosigmoidoscopie x1/an
20-25 ans: EDH + biopsie x1/an
15-25 ans: chiru propose: colproctectomie totale avec anastomose ileo-anale et reservoie
–> surveillence endocsopique x1/an

290
Q

Gene sy. lynch

A

systhme MMR (suppreseur)

291
Q

Sy. Lynch clinique

A 
tu: CCR
endometre
ovaire
intestine grele
urothelial
Sy. Turcot: glioblastome cerebral
Sy. Muir-Torre: adenome sebace, kerato-achatome
292
Q

Indication recherche phenotype MSI en sy. lynch (critere Bethesda)

A

< 50 ans
ccr ou autre suspect
atcd fam. au 1ere degree (<50 ans)

< 60 ans ccr avec histo evocatrice
cancer de l’endometre < 50 ans

293
Q

surveillence patients a risque sy. Lynch

A

a partir 20-25 ans
colonoscopie totale avec chromo-endoscopie de depistage tous 1-2 ans
endoscopie dg. haute tous 1-2 ans si antcd cancer gastrique

294
Q

dg. genetique sy. Lynch

A 
tissue tumoral: 
- phenotype MSI= instabilite des microsatellites
- IHC: expresion proteins MLH1 MSH2
- PCR
Sang: mutation MMR
295
Q

Sy. Cowden:

A

gene PTEN
Hamartomes multiples
cancer du sein, endometre, thyroide

296
Q

Sy. Peutz-Jeghers

A

gene suppresseur STK11
1. Lentiginose bucale
Polypose hamartomateuse du tube dg
- ovaire, testicule, col uterin, pancreas

297
Q

Complications PAC

A

Infection
thrombose
ponction d’un organ

298
Q

pour maladie profesionele: qu’est-ce que doit faire le patient et le medicin?

A

patient: envoyer a CPAM: certif medical, declaration maladie professionelle en 5 ex et att. salaire (max. 1 an)
medicin: certif. medical 4 exempl

299
Q

indemnisation cancer:
en nature
en especes
si sequelles definitives

A

en nature: PEC100% sans avance de frais
en especes: indemnite journaliere
si sequelles definitives: capital si IPP< 10%, rente > 10%

300
Q

pour evaluer l’etat nutritionel:

A

perte des poides %
mesure anthropometrique: pli cutane, circonference brachiale
albumine, pre-albumine

301
Q

pour renutrition progressive, faut favoriser:

A

voie orale: hypercalorique, hyperprotidique

302
Q

CCR: mortalite et frequance

A

2eme cause de mortalite

3eme plus frequant

303
Q

comment faire le depistage de CCR pour personnes avec risque eleve?

A
  1. relative 1ere degree avec CCR < 60 ans ou 2 cancers a toute age=> colonoscopie a partir de 45 ans
  2. atcd adenome >= 1 cm ou avec villosites
    => colonoscopie 3-5 ans, puis tous les 5 ans
    Sy. Lynch
    PAF
    Peutz-Jeghers
304
Q

Extension cancer colo-rectal

A 
ganglion Troisier
TR
hepatomegalie
ascite
carcinomatose peritoneale
305
Q

examens systhematique cancer colo-rectal

A

Bio: ACE
Colonoscopie + biopsie
TDM-TAP
! rectal: + IRM pelvienne + echo-endoscopie

306
Q

histo CCR + status tumoral

A

ADK liberkulien, colloide, mucineux
Mutation RAS (KRAS+NRAS)
Mutation BRAF

307
Q

Stadialisatin CCR et tt

A

St1: T1-T2: chirurgie
St2: T3-T4: chiru + chimio
St. 3: N+: idem
St. 4: M+: chimio–> verifier apres

308
Q

Poison du fuseau: reprsentants

A

Vincristine

Taxane: Docetaxel

309
Q

aires ggl cancer de la prostate

A

PAS INGUINALE

  • retro-peritoneal
  • iliaque
  • ileo-obturatrice
310
Q

conduite therapeutique cancer colique non-metastatique: definition chirurgie

A
  1. chiru: margins > 5 cm: colon + vaisseaux + mesocoln + curage–> retablissement de conduite
  2. FOLFOX pour 6 M (adjuvante)
311
Q

conduite therapeutique cancer colique occlusion

A

1ere: colostomie–> resection-anastomose
colectomie subtotal
tt endoscopique ou radiologique

312
Q

conduite therapeutique cancer colique perforation

A

resection de la tu et de la zone perfore

3ple AB IV

313
Q

tt cancer rect

A

radio-chimioTR neo-adjuvante
puis chiru avec margins: amont >=5 cm, aval >=1 cm
adjucant: FOLFOX

314
Q

La surveillence pour CCR include:

A

ex. clinique
endoscopie
TDM-TAP ou echo + RP

315
Q

role tt paliatif CCR

A

dim masse tumorale dans 50% cas
amelioration qualite de la vie
allongement survie de 2 ans
–> discuter la chirurgie apres 2-3M

316
Q

TT paliatif CCR

A 
FOLFOX
FOLFIRIN
5-FU
therapie ciblee: 
Ac anti-EGFR: Cetuximab, panitumumab: RAS sauvage
Ac anti-VEGF: Bevacizumab si RAS mute
317
Q

comment on fait l’endoscopie pour cancer de l’oesophague:

A

endoscopie + Lugol (neg. carcinome) et bleu de toluidine (pos. pour ADK)

318
Q

Bilan extension cancer oesophague

A

Echo-endoscopie
PET- scanner
–> si absence des MT
TDM-TAP

319
Q

Si tu. oesophague Tis ou < 2 cm: CAT

A

echo-endoscopie a haute frequance puis mucosectomie

320
Q

tt cancer de l’oesophague:

A
  1. Neo-TT: RT + chimio (5-FU+cisplatin)

2. chiru: oesophagecomie trans-thoracique subtotale + curage mediastinal + plastie gastrique

321
Q

CI biopsie hepatique

A

trb. hemostase
ascite
zone non-visible

322
Q

Imgarie CHC

A

whash-out et rehaussement arteiral tardive

323
Q

Bilan d’extension CHC

A

TDM-TAP

IRM hepatique pour autres petites metastaes

324
Q

Indication biopsie hepatique pour suspicion tu:

A

foie non-cirrhotique

foie cirrhotique si suspicion a l’imagerire

325
Q

AFP en CHC nous aide a:

A
  1. taille de la tu
  2. differenction tu
  3. micro-invasion vasc
  4. association extra-hepatique
  5. recidive
  6. apres transplant
326
Q

quand est un metastase hepatique resecable?

A

unique ou <= 3

a distance des vaisseux

327
Q 
Imagerie tri-phasique:
hemangiome
abces ou tu 
metastase de CHC et autres MT
CHC et adenome
A

hemangiome: rehaussement peripherie–> centre
abces ou tu: peripherie rehausse mais pas le centre
metastase de CHC et autres MT: CHC non reh.
autres net rehausses
CHC et adenome: rehauss temps arteriel et wash-out temps portal mais, CHC tardive, adenome precoce

328
Q

Fdr ADK pancreatique

A 
tabac actif et passif
obesite
pancreatite chr alcoolique
DZ
cystadenome mucineux
FAMMM (melanome familial multiple)
BRCA2
Peutz-Jagersen
Sy. Lynch
329
Q

clinique caract ADK pancreas:

A

douleur “solaire”
icter apyretique, avec vesicule dilatee, progresif
DZ < 40 ans !! plutot gauche

330
Q

Bilan extension ADK pancreas

A

Echographie
TDM-TAP
Biopsie si rezection pas possible

331
Q

TT adk pancreas

A

Chimio adjuvante systhemique: gemicitabine et FOLFIROX
chirurgie si possible
radio-chimioth neo-adjuvante

332
Q

TNM ADK pancreas

A

T1< 2 cm
T2 > 2 cm
T3: extra-pancreatique
T4: troc coeliaque, a. mesenterique sup

333
Q

ggl Troisier: cancers

A

CCR

gastrique

334
Q

Linite gastrique: histo

examen complemaintaire

A

ADK peu differencie
cellules idependentes “en bague a chaton”
–> prognostique reserve
on fait echo-endoscopie

335
Q

Lymphome gastrique primitif: MALT

  • anatomopat
  • tt
  • endosocopie
  • lie a…
A
  • a petite cellules, de bas grade de malignite
  • lie a H.P.
  • endoscopie: lesions pseudo-inflamatoires ou tumorales
  • disparition apres eradication du H.Pylori
336
Q

Lymphome gastrique a grades cellules

- tt

A

haute grade de malignite

polychimioth

337
Q 
GIST: 
origine
situe ou?
IMH?
tt
A

origine mesenchimateuse
couche musculeuse
IMH: recepteur membranaier c-kit
TT: exerse chir en bloc sans curage gg

338
Q 
TT cancer broncho-pulmone: CBNPC
Stade 1
Stade 2
Stade 3
Stade 4: metastase
A 
Stade 1: resecabilite: chiru
Stade 2: resecabilite + chimioTh
Stade 3: non resecabil: RT + chimio--> voire chiru apres
Stade 4 (Metastatic):
- si mutations-> TKI
- pas mutation: Chimio
339
Q

chimiotherapie CBNPC et CBPC

A

CBNPC: 2 seles de platine+ gemicitabine/ docetaxel, pemetrexed
CBPC: cisplatine + etoposide

340
Q

TKI en CBNPC metastatique

A

EGFR-TKI: gefitinib, erolitinib, afatinib

ALK/ROS21: Crositinib

341
Q

CBPC: tt si
limite endobronchique
disemine

A

limite:
1. chimio + RT mediastinale + irradiation prophylac encephale

  1. diseminee: Chimio SEULE + irrad. encephale
342
Q

sy. paraneoplasic cancer gastrique

A 
METV
achantosis nigricans
anemie hemolitique
dermatomyosite
GNF extra-membraneuse
neuropathie peripherique
343
Q

loc plus freq. cancer gastrique

A

antre

344
Q

qu’est-ce qu’on doit decrire sur endo gastrique - cancer?

A

6-8 biopsies
distace par raport pylore et cardia
si linite gastrique
aspect macroscopique

345
Q

tt cancer gastrique

A

si T1a= musectomie
si St. 1- chirurgie
>= st. 2 + chimioth peri-operat (pre et post chiru)
on fait RT + chimio adjuvante si: > = st. 2 ou >=N2

346
Q

Cancer gastrique metastatique- TT

A

Chimio: epirubicine + cisplatine + 5-FU

+- si HER2: Herceptine

347
Q

on fat 2eme RUTV si

A 
a 3-6 M
si T1
haute grade
pas musculaire
resection incomplete
348
Q

EI instillations BCG

A 
hematurie
hypereactivite vesicale
incontinance urinaire
brulure
sy. grippal--> paracetamol, AINS
dissemination
349
Q

CI instillations BCG

A

atcd reaction au BCG
def. immun. severe
TB active
cystite radique

350
Q

Fdr TVEUS

A

tabac
amine aromatiques
HNPCC
consomation phenacetine ou ac. aristocholique (Blakans)

351
Q

TVEUS metastatique: tt

A

M-VAC intensifie + G-CSF

352
Q

les tumeurs plus frequantes enfant:

< 5 ans et > 5 ans

A

LA, Tu. cerebrale, Lymohome, neuroblastome, nephroblastome
< 5 ans: LA, tu. embryonaires et tu. cerebrales
> 5 ans: Tu. cerebrales, sarcome osseux, rabdomyosarcome, lymphome, tu. germinale

353
Q

quand on utilise Scinti MIBG et TEP-scan en cancer enfant?

A

Scinti MIBG: neuroblastome

TEP-scan: LH, LNH, sarcomes

354
Q

nephroblastome: examens realises systhematiques:

A

echo abdominale
Uroscaner
dosage metabolites urinares
TAP-TDM ou echo + RP

355
Q

nephroblastome: age

A

6M et 5 ans

356
Q

carcinome epidermoide: s’appelle aussi et peut metastaser?

A

carcinome spino-cellulaire

peut metastaser

357
Q

Fdr Carcinome cutanee

A

Exposition solaire cumulative CE/intense enfance CBC
Immunodépression: VIH, transplanté
Irradiation (radiothérapie)
Phototype
Maladie génétique: xeroderma pigmentosum, albinisme, naevomatose basocellulaire (PATCH)
Dermatose inflammatoire (lupus cutané)
Plaie chronique: ulcère, brulûre
Pour CE seulement: chimique (arsenic, goudron), infection HPV

358
Q

CBC: origine

A

keratynocites: stratum basale

359
Q

Facteurs de mauvais prognostique CBC

A

> 1 cm ou zone a risque > 2 cm
recidive
sclerodermiforme
localisation cephalique (nez et zone peri-orificielle++)

360
Q

facteurs de mauvais prognostique CE

A 
> 2 cm
epaisseur > 3 cm
extremite cephalique (pas zones exposition solaire)
recidive
immunosupresseur
types: desmoplastique, muco-epidermoide, acantholytique
caractere peu differencie
invasion au-dela derme profond
invasion peri-nerveuse ou neurotropisme
361
Q

comment organizer les examens pour CE?

A

si pas signes de gravite: aucum examen
si signes de gravite: echo ADP
si N+: TDM-TAP

362
Q

lesions pre-cancereuses cancer epidermide

A
  1. keratose actinique
  2. Maladie Bowden = carcinome in situ
  3. lichen plan
  4. leucoplesie
363
Q

TT:
keratose actinique
leucoplesie
Maladie Bowden

A

Keratose et carcinome in situ:CHIRU ou criotherapie, phototherapie dynamique, 5-FU, laser CO2
*Kerat: + diclofenac, imiquimod, electrocoagulation
Leucoplesie: chiru, PHOTOTHERAPIE dynamique, electrocoagulation, CO2

364
Q

chiru carcinome epidermoide: margins

A

1-4 mm a 1 cm (plus large pour CE)

jusqu’a hypoderme

365
Q

TT CE et CBC

A

chirurgie
si: CBC superficiele: phototherapie, cryochirurgie, imiquimod
CBC/ CE : RT: electronoTH ou CR
CE inoperable: sel de platine pour redurie la tu
CBC inoperable: vesmodeginib
CE inoperable: anti-EGFR

366
Q

CE metastatique: TT

A

RCP obligatoire
exerese + RT
CT si paliatif

367
Q

CE et melanome: frequant femme ou homme?

A

CE: homme
Melanome: femme

368
Q

Fdr Melanome

A 
nevies melanocitaires
peau blanche (phototype 1 ou 2)
sy. de naevus atypique
genetique: BRAF ou CDKN2A (melanome familial)
UV- solaire
369
Q

Examens a realiser melanome cf. stades

A

St. 1: examen general
–> 1B: +- scinti ou technique ggl. santinele
St 2: echo ggl.
St 3/ 2C: TDM-TAP + scanner cerebral. si st.3: PET-scanner
St.4: TDM-TAP + scanner cerebral
LDH
Mutation BRAF

370
Q

TT melanome non-metastatique

A
  1. chirurgie: margins> 0,5 cm jusqu’a 3 cm

2. aucun tt adjuvant (cases particulieres)

371
Q

TT melanome metastatique

A
  1. chirurgie
  2. RT
  3. chimio: fotemustine + decarbaxine
  4. cible: BRAF: vemurafenib
372
Q

quand on donne interferone a en melanome et son but

A

si epaisseur > 1,5 mm
ulceree
att. ggl. santinele
aug. la survie sans recidive mais sans la survie globale

373
Q

types de melanome

A

SSM (superficial extensif)
Dubreuhil: >60 ans, zones photo-exposes
ALM (acral lentigineux)
nodulaire d’emble

374
Q

age neuroblastome

A

1-6 ans

peut etre depiste chez le foetus car tu. embryonaire

375
Q

Clinique neuroblastome

A 
signes generales de cancer
signes dig: tu. SR ou ggl. sympatiques gastriques
signes colone vertebrale
sy. paraneoplasique
MT: cerebrales, foie, peau
376
Q

examens a realiser systhematique neuroblastome

A
  1. echo
  2. bio: metabolites metanephrines urinaires: dopa, VMA, HVA
  3. marqueur: NSE
  4. TDM-TAP + IRM cerebrale
  5. scinti MIBG
  6. biopsie osteomedullaire
  7. biopsie pour amplification MYCN
377
Q

TT neuroblastome

A
  1. chiru
  2. si inoperable: chimio avant
  3. si MT:
    - chimio neo-adj
    - chiru
    - chimio a haute dose –> allogrefe des cellules souches
    - RT
    - TT. d’entretien: ac. retinoique, immunTH
378
Q

sy. paraneoplasique neuroblastome

A

sy. opso-myoclonique: ataxie + myoclonies

diarrhee secretoire par VIP

379
Q

sy. Hutchinson

A

metastase orbitale
ecchymose peri-orbitale
exophtalmie

380
Q

sy. Pepper

A

hepatomegalie majeure enfant < 6 ans

nodules sous-coutanes bleutes

381
Q

facterus prognostiques neuroblastome

A 
meilleur si < 18 M
type ana-path
resultats du profil biologique
amplification MYCN (mauvais)
possible regression si. sy. Pepper
382
Q

factuers de mauvais prognostique melanome

A

sex masculin
age avancee
localisaon troc, tete, cou
LDH eleve

383
Q

chez les sujets jeunes, le lymphome du médiastin le plus fréquent est…

A

LH

384
Q

la tu germinale la plus frequant dans le mediastin est

A

teratome (pas seminome)

385
Q

MT hepatiques: hypovasculaires et hypervasculaires: origine

A

hypovasculaires: colon
hypervasculaires: rein

386
Q

la variété de plus mauvais pronostic est le CBC …

A

sclerodermiforme

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