Psychiatrie Flashcards
1
Q
Duree d’un attaque de panique: intensite max et limitee du temps
A
intensite max < 10 min
Max: 20-30 min
2
Q
Definition attaque de panique:
A
4/13
- douleur thoracique
- palpitations
- dyspnee
- seurs
- tremblement
- paresthesies
- nausea ou gene abdo
- sensat d’entranglement
- peur de murir
- peur de perdre controle de soin
- depersonalisation
- derealisation
- sensation de vertige, de tete vide
3
Q
Prise en charge attaque de panique:
A
- eliminer les autres affections organiques
2. eliminer une intoxication ou sevrage
4
Q
TTT ataque panique
A
just si > 30 min ou tres forte
- anxiolotiques
- BDZ per os: Dia 5-10 mg ou alprazolam 0,25 ou 0,5 mg.
!ENFANT: anxiolotique anti-histaminique
5
Q
signes de gravite- aggitation
A
- Sy. confusionelle
2. desydratation aigue, tr. hysro-electrolitiques
6
Q
Intoxication alchoolique- clinique
A
agitation
incoordination motrice
7
Q
sevrage alchoolique- clinique et NOM
A
delire oniroide
confusion
hallucinations visuelles
HTA, tachycardie
Delirium Trenes
8
Q
2 types d’aggitation
A
hypo et hyper
9
Q
TTT delirium
A
Diazepam 10-20 mg ou chlorazepate 50 mg 2eme: Neuroleptiques Cymemazine levomepromazine loxapine ou haloperidol
10
Q
medicaments qui cause agitation
A
BDZ CT antidepresseurs ag. dopa anticolinergiques
11
Q
Ethiologie psychiatrique pour delirium aigue:
A
1. THYMIQUE episode manique episode depressif 2. AUTRES trb. psychotique bref trb psychotique chronique: schizophrenie> 6M trb. schizophreniforme < 6 M trouble delirante > 1 m phychose puerperale
12
Q
TTT delirium aigue
A
exclure une cause oranique
LOPEXINE 100-200 mg
Clonazepam/ Clorapezate
13
Q
tt intoxication lithium
A
rehydratation arrete: AINS, diuretiques, cyclines lavage gastrique diurese saline hemodyalise si coma
14
Q
suicide: hospitalisation en urgence
A
si urgence elevee
si pathologie psych sous-jacente
systhematique enfant, ado > 3 J
15
Q
suicide: 1ere cause de mortalite entre quels ans. et la 2eme?
A
2eme: 15-25
1ere: 25-35 ans
16
Q
prevalence attaque de panique
A
3-5% population
17
Q
attaque de panique: on retrouve peur de devenir fou ou depersonalisation?
A
les 2
18
Q
difference:
paranoide
paranoique
A
paranoide: multiple idees, pas organisation
paranoique: une idee, logique
19
Q
delire aigue: on fait une imagerie cerebrale systhematique?
A
oui
20
Q
medicaments hypnotiques
A
BDZ apparents BDZ: Zolpidem neuroleptiques sedatives antihistaminiques barbiturice
21
Q
indication hypnotiques:
A
insomnie transitoire ou reactionelle
PAS chronique
22
Q
avantage zolpidem: BDZ apparent
A
n’affecte pas la structure du sommeil
23
Q
CI zolpidem
A
IH IR- pas: dose ajustee grossesse, allaitement myasthenie SAOS non appareille IRe Enfant < 15 ans
24
Q
EI Zolpidem
A
gout amer amnesie antrograde somnolence diurne restante agitation nocturne, vertige, cauchemars trb. dg hallucination sy. confusionel
25
maximum presciption hypnotiques et prescription renouvelable?
max: 2-4SA
| pas renouvelable
26
poser le dg de schizophrenie
```
A. >=2 symptomes pour > 1M
- signes positives: delirium, hallucinations
- signes negatives
- signes cognitives
B. dysfonctionnement social
C. symptomes > 6 M
D. pas trb. d'humeur ou schizo-affecif
E. pas affection medicale
F. pas trb. du developement
```
27
signes negatives schizo
emoussement de soin
anhedonie
alogie= paurete du discours
aboulie- organiser les chauses, mais ne les fait pas
apragmatisme= n'initialise pas des choses
retrait social
28
signes cognitives schizo
```
barrage
fading
discours diffluent
ambivalence
rationalisme morbide
rationalisme paralogique
manierisme, neologisme
paralogisme
```
29
predomninece de quel sy. dans schizo hebephrenique
sy. desorganisation--> forme deficitaire
30
factuers de bon prognostique schizo
```
famme
debut tardif
reponse au tt
bonne reconnaissance des troubles
environement favorable
bon fonctionalite pre-morbide
```
31
cymemazine: tt aigue ou fond pour schizo?
aigue
32
PTSD: caracteristiques
```
conduits d'evitement
sy. de repetition
hyper-activation neuro-vegetative
alterations neg des cognition et humeur
sy. dissociatif bref
```
33
therapies a faire pour PTSD
```
Defusinf: immediatemet
Debrifing > 72 h
1. therapie cognitivo-comportametnale
2. therapie d'exposition prolongee
3. EMDR
```
34
Difference entre trb. de somatisation et trb. somatoforme
```
somatisation= Sy. Briquet= association des multiples plaintes fonctionelles
somatoforme= 1 seul domain corporel
```
35
difference entre trb. somatoforme indifferencies et non-specifiques
non-differencies: > 6 M
| non-specifique < 6 M
36
definition trb. de conversion
= symptome ou signe clinique d'allure neurologique
| - facteur psychologique de stress
37
Echelles pour:
- quotitent de developpement
- quotient intellectuel:
developp: Brunet-Lezine <=3 ans
intelectuel: Wechsler
38
pour quoi: echelles intelectuel
WPPSI
WISC
WAIS
WPPSI: Pre-school
WISC: children: 6-16 ans
WAIS: Adult
39
```
signes de developement pathologique chez enfant a:
4 M
6 M
9M
18M
24M
```
```
chutes a repetition
4 M: absence de tenue de la tete
6 M: persistence des reflets archaiques
9 M: absence de tenue assie
18: absence marche
24 M: absence de course
```
40
a 9M, l'enfant peut:
```
assie sans appui
pince pouce-index
peur "de neuf"= etranger
marche en 4 membres
faire coucou
peut manger un biscuit seul
```
41
la tenue de la tete est aquisi normallement avant..
3M
42
parasomie: elements
- cauchemars: pendant le sommeil paradoxal
- terreurs nocturnes: pre-pubertaire, reveil, amnesie total de l'episode
- sommnambulisme: 1ere moitie de la nuit
- epilepsie focale
- prise de toxiques
43
Causes de trb. du language orale
```
surdite
autisme
trv. de stimulation
PAS:
- depressie
- trb. d'attention/ hyperreactivite
```
44
a 6 M, un enfant eput:
```
assie avc appui
tourne seul
prehension digito-palmaire
reponse a son Prenom
reconaitre un visage
```
45
difference apragmatisme et aboulie
```
aboulie= il y a intention d'agir et planification des tâches, mais leur exécution est rendue impossible
apragmatisme= il y a pas d'intention
```
46
pour poser le dg de depression, il faut:
A. >= 5 symptomes qui dure > 2 SA
B. detresse clinique significative ou alteration fonctionelle
C. absence d'episode schiz, psychose, ep. maiacale
47
bilan devant le premier episode de depression
EEG et imagerie cerebrale en urgence
48
evolution depression en %
un seul episode
recurrence
chronicite
50%- un seul episode
recurrence: 35%
chronicite 15%
49
facteurs de mauvais prognostique en depression
```
sex fem
atcd. fam trb. d'humeur
age precoce
no d'episodes
duree longue d'un episdoe
persistence des symptomes residuelles
comorbidite psych
```
50
TT 1ere intention depression
ISRS
| +- hypnotique , anxiolitique (BDZ) < 4 SA
51
definition depression resistente
symptomes >= 6 M sous >= 2 antidepresive
52
Duration tt antidepressiv
6 M apres la remission
53
definition sy. depressif recurrente
>= e episodes EDC separes d'une sp sans symptomes > 2 M
54
definition sy. depressif persistent
> 2 ans
| ou >=1 ans chez l'ado
55
Sy. de Cotard
delire de negation d'un organe
56
aspdt classique doit inclure
2 certificates medicaux moin 15 J, etablis par 2 medecis diff:
- 1 medecin n'exercant pas dans l'etablissement
-2eme medecin pouvant exercer dans l'etablissement
doit inclure:
- etat mental necessitant des soins
- trb. rendant impossible le consentement
demande manuscrite ecrite par le tier
57
examens a faire systhematiquement <72h apres ASPDT
< 24h: examen clinique SANS CERTIFICAT
<24h: 1ere ex. psychique, apres a J3
--> par un autre psychiatre que celui qui a ecrit le certificat d'addmission
58
quand annoncer le judge, delai:
adminssion en hospitalisation complete: delai 12 J
| ASPDP: 8 J- le judge doit repondre en 12 J
59
sy. catatonique- quel pathologie?
schizo
60
caracteristiques sy. catatonique
1. negativisme= oposition d'activite, attitude de resistence
2. cataplesie= flexibilite cireuse des membres avec maintien des attitudes imposees
3. impulsions
4. stereotypie
5. echopraxie = imitation des gests
6. echolalie = repetition des paroles
- activite motrice ++
61
criteres dg. anorexie
A-Alimentaire restriction +- amaigressement
B- perte des poids
C- Dysmorphophobie
D- Deni
62
clinique anorexie mentale
```
oedemes
hypertrophie des glandes salivaires
brulures oesophagiennes
cyolise hepatique
bradycardie, hTA, trb. du rythme
hypertrichose, lunago, phaneres, acrocyanose
```
63
TT arrete tabac
1. substition nicotiniques
2. Varenicline
3. therapie cognitivo-comportamentale
64
fdr de rechute de fummer
sy. de sevrage
| craving
65
tt trb. maniaque et depressif
thymoregulateur
- maniaque: lithium, valporate, antipsychotique atypique (2eme generation)
- depressif: lithium, lamotrigine, quetipapine
66
role de BDZ
```
orexigene (PAS Anorexigene)
myorelaxant
anxyolitique
sedatif
anticonvulsivant
amnesiant
```
67
EI BDZ
```
rebord de l'anxiete
reactions paradoxalles: agitation, aggresivite
actes automatiques amnesiques
trb. du comportament
sy. confusionel
trb. cognitifs
sedation
```
68
maladie de Cotard- dans quel maladie?
depression psychotique
69
on suivi le bilan de TSH ou urinaire en prescription du valporate?
non: que: NFS, bilan hepatique, HCG
70
on fait le bilan hepatique pour le lithium?
non
71
criteres pour hospitalisation anorexie
perte poids >=20% les dernieres 3 M ou IMC < 14
ALAT, ASAT > 10 N
leucopenie < 1G/l ou neutropenie < 0,5 G/L
trb. electrolitiques
IR < 40 ml
hypoglicemie symptomatique < 0,6 ou asymptomatique < 0,3
72
criteres d'hospitalisation anorexie chz enfant/ ado
```
IMC< 12.7: 13-14
IMC< 13.2: 15-16
glycemie < 0,6 asymptomatique ou pas
thrombopenie < 60
creat > 100
ASAT, ALAT > 4N
perte des poids >= 2kg/SA
```
73
definition boulimie
A. episodes recurrent de hyperphagie
B. episode de compensation
C. >1 episode/ SA pour > 3 M
D. perturbation excessive de l'estime de sois
E. pas dans un cadre d'un episode enorexique
74
difference entre boulimie et hyperphagie boulimique
hyperphagie boulimique: pas de compensation par vomissements, laxatives
--> mais sentiment de culpabilite
75
tt boulimie ou hyperphagie bulimique: pharma
ISRS: fluoxetine 60 mg (dose ++ que dans le sy. depressif)
| topiramate
76
trb bipolaire- periode d'avoir les symptomes
>=1 SA (presque tous les jours)
77
types de trb. bipolaire
Type 1: >= 1 ep maniaque ou mixte
Type 2: >=1 ep. hypomaniaque et >= 1 ep depresif majeur
Type 3: virage maniaque ou hypomaniaque sous antidepresseurs
78
tt ejacultation prematuree
ISRS: paroxetine
antidepress tricyclique: clomipramine
lidocaine 30-60 min avant le raport
79
le trb. de la personalite est considere comme trouble induit par le mésusage de cocaïne?
non- c'est une comorbidite
80
mechanisme de trb. delirant persistant
interpretatif, intuitif, imaginaitf
81
caracteristiques trb. delirant persistant
theme unique: persecution, grandeur, megalomanie, erotomanie, jalousie
systhmeatise
adhesion totale
participation affectife
en secteur ou en raiseau (tous les domanis de la vie)
82
tt tah
risperidone
melatonine
antidepresseur- si depression
methylphenidate si ADHD
