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ECN > Psychiatrie > Flashcards

Psychiatrie Flashcards

1
Q

Duree d’un attaque de panique: intensite max et limitee du temps

A

intensite max < 10 min

Max: 20-30 min

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2
Q

Definition attaque de panique:

A

4/13

  1. douleur thoracique
  2. palpitations
  3. dyspnee
  4. seurs
  5. tremblement
  6. paresthesies
  7. nausea ou gene abdo
  8. sensat d’entranglement
  9. peur de murir
  10. peur de perdre controle de soin
  11. depersonalisation
  12. derealisation
  13. sensation de vertige, de tete vide
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3
Q

Prise en charge attaque de panique:

A
  1. eliminer les autres affections organiques

2. eliminer une intoxication ou sevrage

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4
Q

TTT ataque panique

A

just si > 30 min ou tres forte

  1. anxiolotiques
  2. BDZ per os: Dia 5-10 mg ou alprazolam 0,25 ou 0,5 mg.

!ENFANT: anxiolotique anti-histaminique

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5
Q

signes de gravite- aggitation

A
  1. Sy. confusionelle

2. desydratation aigue, tr. hysro-electrolitiques

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6
Q

Intoxication alchoolique- clinique

A

agitation

incoordination motrice

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7
Q

sevrage alchoolique- clinique et NOM

A

delire oniroide
confusion
hallucinations visuelles
HTA, tachycardie

Delirium Trenes

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8
Q

2 types d’aggitation

A

hypo et hyper

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9
Q

TTT delirium

A 
Diazepam 10-20 mg ou chlorazepate 50 mg
2eme: Neuroleptiques
Cymemazine
levomepromazine
loxapine
ou 
haloperidol
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10
Q

medicaments qui cause agitation

A 
BDZ
CT
antidepresseurs
ag. dopa
anticolinergiques
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11
Q

Ethiologie psychiatrique pour delirium aigue:

A 
1. THYMIQUE
episode manique
episode depressif
2. AUTRES
trb. psychotique bref
trb psychotique chronique: 
schizophrenie> 6M
trb. schizophreniforme < 6 M
trouble delirante > 1 m
phychose puerperale
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12
Q

TTT delirium aigue

A

exclure une cause oranique
LOPEXINE 100-200 mg
Clonazepam/ Clorapezate

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13
Q

tt intoxication lithium

A 
rehydratation
arrete: AINS, diuretiques, cyclines
lavage gastrique
diurese saline
hemodyalise si coma
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14
Q

suicide: hospitalisation en urgence

A

si urgence elevee
si pathologie psych sous-jacente
systhematique enfant, ado > 3 J

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15
Q

suicide: 1ere cause de mortalite entre quels ans. et la 2eme?

A

2eme: 15-25
1ere: 25-35 ans

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16
Q

prevalence attaque de panique

A

3-5% population

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17
Q

attaque de panique: on retrouve peur de devenir fou ou depersonalisation?

A

les 2

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18
Q

difference:
paranoide
paranoique

A

paranoide: multiple idees, pas organisation
paranoique: une idee, logique

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19
Q

delire aigue: on fait une imagerie cerebrale systhematique?

A

oui

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20
Q

medicaments hypnotiques

A 
BDZ
apparents BDZ: Zolpidem
neuroleptiques sedatives
antihistaminiques
barbiturice
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21
Q

indication hypnotiques:

A

insomnie transitoire ou reactionelle

PAS chronique

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22
Q

avantage zolpidem: BDZ apparent

A

n’affecte pas la structure du sommeil

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23
Q

CI zolpidem

A 
IH
IR- pas: dose ajustee
grossesse, allaitement
myasthenie
SAOS non appareille
IRe
Enfant < 15 ans
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24
Q

EI Zolpidem

A 
gout amer
amnesie antrograde
somnolence diurne restante
agitation nocturne, vertige, cauchemars
trb. dg
hallucination
sy. confusionel
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25
Q

maximum presciption hypnotiques et prescription renouvelable?

A

max: 2-4SA

pas renouvelable

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26
Q

poser le dg de schizophrenie

A 
A. >=2 symptomes pour > 1M
- signes positives: delirium, hallucinations
- signes negatives
- signes cognitives
B. dysfonctionnement social
C. symptomes > 6 M
D. pas trb. d'humeur ou schizo-affecif
E. pas affection medicale
F. pas trb. du developement
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27
Q

signes negatives schizo

A

emoussement de soin
anhedonie
alogie= paurete du discours
aboulie- organiser les chauses, mais ne les fait pas
apragmatisme= n’initialise pas des choses
retrait social

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28
Q

signes cognitives schizo

A 
barrage
fading
discours diffluent
ambivalence
rationalisme morbide
rationalisme paralogique
manierisme, neologisme
paralogisme
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29
Q

predomninece de quel sy. dans schizo hebephrenique

A

sy. desorganisation–> forme deficitaire

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30
Q

factuers de bon prognostique schizo

A 
famme
debut tardif
reponse au tt
bonne reconnaissance des troubles
environement favorable
bon fonctionalite pre-morbide
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31
Q

cymemazine: tt aigue ou fond pour schizo?

A

aigue

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32
Q

PTSD: caracteristiques

A 
conduits d'evitement
sy. de repetition
hyper-activation neuro-vegetative
alterations neg des cognition et humeur
sy. dissociatif bref
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33
Q

therapies a faire pour PTSD

A 
Defusinf: immediatemet
Debrifing > 72 h
1. therapie cognitivo-comportametnale
2. therapie d'exposition prolongee
3. EMDR
34
Q

Difference entre trb. de somatisation et trb. somatoforme

A 
somatisation= Sy. Briquet= association des multiples plaintes fonctionelles
somatoforme= 1 seul domain corporel
35
Q

difference entre trb. somatoforme indifferencies et non-specifiques

A

non-differencies: > 6 M

non-specifique < 6 M

36
Q

definition trb. de conversion

A

= symptome ou signe clinique d’allure neurologique

- facteur psychologique de stress

37
Q

Echelles pour:

  • quotitent de developpement
  • quotient intellectuel:
A

developp: Brunet-Lezine <=3 ans
intelectuel: Wechsler

38
Q

pour quoi: echelles intelectuel
WPPSI
WISC
WAIS

A

WPPSI: Pre-school
WISC: children: 6-16 ans
WAIS: Adult

39
Q 
signes de developement pathologique chez enfant a:
4 M
6 M
9M
18M
24M
A 
chutes a repetition
4 M: absence de tenue de la tete
6 M: persistence des reflets archaiques
9 M: absence de tenue assie
18: absence marche
24 M: absence de course
40
Q

a 9M, l’enfant peut:

A 
assie sans appui
pince pouce-index
peur "de neuf"= etranger
marche en 4 membres
faire coucou
peut manger un biscuit seul
41
Q

la tenue de la tete est aquisi normallement avant..

A

3M

42
Q

parasomie: elements

A
  • cauchemars: pendant le sommeil paradoxal
  • terreurs nocturnes: pre-pubertaire, reveil, amnesie total de l’episode
  • sommnambulisme: 1ere moitie de la nuit
  • epilepsie focale
  • prise de toxiques
43
Q

Causes de trb. du language orale

A 
surdite
autisme
trv. de stimulation
PAS:
- depressie
- trb. d'attention/ hyperreactivite
44
Q

a 6 M, un enfant eput:

A 
assie avc appui
tourne seul
prehension digito-palmaire
reponse a son Prenom
reconaitre un visage
45
Q

difference apragmatisme et aboulie

A 
aboulie=  il y a intention d'agir et planification des tâches, mais leur exécution est rendue impossible
apragmatisme= il y a pas d'intention
46
Q

pour poser le dg de depression, il faut:

A

A. >= 5 symptomes qui dure > 2 SA
B. detresse clinique significative ou alteration fonctionelle
C. absence d’episode schiz, psychose, ep. maiacale

47
Q

bilan devant le premier episode de depression

A

EEG et imagerie cerebrale en urgence

48
Q

evolution depression en %
un seul episode
recurrence
chronicite

A

50%- un seul episode
recurrence: 35%
chronicite 15%

49
Q

facteurs de mauvais prognostique en depression

A 
sex fem
atcd. fam trb. d'humeur
age precoce
no d'episodes
duree longue d'un episdoe
persistence des symptomes residuelles
comorbidite psych
50
Q

TT 1ere intention depression

A

ISRS

+- hypnotique , anxiolitique (BDZ) < 4 SA

51
Q

definition depression resistente

A

symptomes >= 6 M sous >= 2 antidepresive

52
Q

Duration tt antidepressiv

A

6 M apres la remission

53
Q

definition sy. depressif recurrente

A

> = e episodes EDC separes d’une sp sans symptomes > 2 M

54
Q

definition sy. depressif persistent

A

> 2 ans

ou >=1 ans chez l’ado

55
Q

Sy. de Cotard

A

delire de negation d’un organe

56
Q

aspdt classique doit inclure

A

2 certificates medicaux moin 15 J, etablis par 2 medecis diff:
- 1 medecin n’exercant pas dans l’etablissement
-2eme medecin pouvant exercer dans l’etablissement
doit inclure:
- etat mental necessitant des soins
- trb. rendant impossible le consentement

demande manuscrite ecrite par le tier

57
Q

examens a faire systhematiquement <72h apres ASPDT

A

< 24h: examen clinique SANS CERTIFICAT
<24h: 1ere ex. psychique, apres a J3
–> par un autre psychiatre que celui qui a ecrit le certificat d’addmission

58
Q

quand annoncer le judge, delai:

A

adminssion en hospitalisation complete: delai 12 J

ASPDP: 8 J- le judge doit repondre en 12 J

59
Q

sy. catatonique- quel pathologie?

A

schizo

60
Q

caracteristiques sy. catatonique

A
  1. negativisme= oposition d’activite, attitude de resistence
  2. cataplesie= flexibilite cireuse des membres avec maintien des attitudes imposees
  3. impulsions
  4. stereotypie
  5. echopraxie = imitation des gests
  6. echolalie = repetition des paroles
    - activite motrice ++
61
Q

criteres dg. anorexie

A

A-Alimentaire restriction +- amaigressement
B- perte des poids
C- Dysmorphophobie
D- Deni

62
Q

clinique anorexie mentale

A 
oedemes
hypertrophie des glandes salivaires
brulures oesophagiennes
cyolise hepatique
bradycardie, hTA, trb. du rythme
hypertrichose, lunago, phaneres, acrocyanose
63
Q

TT arrete tabac

A
  1. substition nicotiniques
  2. Varenicline
  3. therapie cognitivo-comportamentale
64
Q

fdr de rechute de fummer

A

sy. de sevrage

craving

65
Q

tt trb. maniaque et depressif

A

thymoregulateur

  • maniaque: lithium, valporate, antipsychotique atypique (2eme generation)
  • depressif: lithium, lamotrigine, quetipapine
66
Q

role de BDZ

A 
orexigene (PAS Anorexigene)
myorelaxant
anxyolitique
sedatif
anticonvulsivant
amnesiant
67
Q

EI BDZ

A 
rebord de l'anxiete
reactions paradoxalles: agitation, aggresivite
actes automatiques amnesiques
trb. du comportament
sy. confusionel
trb. cognitifs
sedation
68
Q

maladie de Cotard- dans quel maladie?

A

depression psychotique

69
Q

on suivi le bilan de TSH ou urinaire en prescription du valporate?

A

non: que: NFS, bilan hepatique, HCG

70
Q

on fait le bilan hepatique pour le lithium?

A

non

71
Q

criteres pour hospitalisation anorexie

A

perte poids >=20% les dernieres 3 M ou IMC < 14
ALAT, ASAT > 10 N
leucopenie < 1G/l ou neutropenie < 0,5 G/L
trb. electrolitiques
IR < 40 ml
hypoglicemie symptomatique < 0,6 ou asymptomatique < 0,3

72
Q

criteres d’hospitalisation anorexie chz enfant/ ado

A 
IMC< 12.7: 13-14
IMC< 13.2: 15-16 
glycemie < 0,6 asymptomatique ou pas
thrombopenie < 60
creat > 100
ASAT, ALAT > 4N
perte des poids >= 2kg/SA
73
Q

definition boulimie

A

A. episodes recurrent de hyperphagie
B. episode de compensation
C. >1 episode/ SA pour > 3 M
D. perturbation excessive de l’estime de sois
E. pas dans un cadre d’un episode enorexique

74
Q

difference entre boulimie et hyperphagie boulimique

A

hyperphagie boulimique: pas de compensation par vomissements, laxatives
–> mais sentiment de culpabilite

75
Q

tt boulimie ou hyperphagie bulimique: pharma

A

ISRS: fluoxetine 60 mg (dose ++ que dans le sy. depressif)

topiramate

76
Q

trb bipolaire- periode d’avoir les symptomes

A

> =1 SA (presque tous les jours)

77
Q

types de trb. bipolaire

A

Type 1: >= 1 ep maniaque ou mixte
Type 2: >=1 ep. hypomaniaque et >= 1 ep depresif majeur
Type 3: virage maniaque ou hypomaniaque sous antidepresseurs

78
Q

tt ejacultation prematuree

A

ISRS: paroxetine
antidepress tricyclique: clomipramine
lidocaine 30-60 min avant le raport

79
Q

le trb. de la personalite est considere comme trouble induit par le mésusage de cocaïne?

A

non- c’est une comorbidite

80
Q

mechanisme de trb. delirant persistant

A

interpretatif, intuitif, imaginaitf

81
Q

caracteristiques trb. delirant persistant

A

theme unique: persecution, grandeur, megalomanie, erotomanie, jalousie
systhmeatise
adhesion totale
participation affectife
en secteur ou en raiseau (tous les domanis de la vie)

82
Q

tt tah

A

risperidone
melatonine
antidepresseur- si depression
methylphenidate si ADHD

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