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ECN > Neonat > Flashcards

Neonat Flashcards

1
Q

Medicaments administres systhematiquement NN

A

collyre AB- ryfamycine- prevention gonoccoc

vit K p.o. ou iv si risque sy. hemorragique de NN

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2
Q

Comment on fait l’inspection pour atresie de l’oesophage?

A

injection rapie de l’aire dans une sonde oro-gastrique–> bruit aerique dans les creux epigastrique, ballonement a la tetee

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3
Q

si fc< 100 bpm, on fait quoi?
si pas amelioration ou fc< 60 on fait quoi?
apres?

A

ventialtion a pres positive avec masque + ballon
si pas amelioration ou < 60–> intubation + compressions.
si pas amelioration apres 30-60 s–> adrenaline iv

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4
Q

quand on fait intubation d’emblee chez NN avec fc< 100 bpm?

A

hernie diaphragmatique

inhalation meconiale

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5
Q

Caracteristiques de la crise genitale NN

A 
hypertrophie mammaire
secretion lactee
leucorrhees
metrorragies
inflamation des organes genitales ext
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6
Q 
NN: 
poids
taille
perimetre cr
FC
FR
TA
A

poids: 2500- 4200
taille: 46-52 cm
perimetre cr: 32-36 cm
FC: 120-160 bpm
FR: 40-60
TA: 60/30

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7
Q

stridor- tt

A

aucun- regresse au cours de premiere annee vie

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8
Q

auscultation pulmonaire NN- qu’est ce qu’on pourrai entendre?

A

rales humides par reabsorbtion du liquide pulmonaire

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9
Q

hernie ombilicale NN- tt

A

fermeture spontanee de l’anneau avant 2 ans

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10
Q

meconium et premier miction- h apres naissance

A

meconium < 36 h

miction: 24-48 h

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11
Q

hernie inguinale NN: definition

tt

A

persistence canale peritoneo-vaginal
non-complique- doit etre operee
etrangle: chiru urgence

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12
Q

definition hypospade et epispade:

A

hypospade: meat uretral face interne
epispade: face ext

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13
Q

cryptorchidie- tt

A

chiru si persiste > 1 an

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14
Q

phimosis congenital- on fait le decalottage?

A

non- risque de paraphimosis ou infection

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15
Q

fermeture des fontanelles: ant et posterieure

A

ant: 8-18 M
post: 2-3 SA

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16
Q

bosse sero-sanguine: caracterisitques

et cephalohematome

A 
Bosse sero-sanguine: des naissance
sous-cutanee
mal limitee
chevauchant les sutures
resorbant a 2-6 J

Cephalohematome: apres 48-72 h des naissance
sous-perioste
limite par les sutures
– pouvant evoluer vers la calcification en 4- 6 SA

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17
Q

Examen ophta a naissance:

A

poursuite occulaire
clignement a lumiere
symetrie des reflets pupillaires
leurs pupillaies a l’ophtalmoscope

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18
Q

Depistage systematiques NN

A
  1. phenylcetonurie
  2. hypothiroidie congenitale
  3. drepanocytose si a risque
  4. mucoviscidose
  5. Hyperplasie congenitale de SR
  6. Deficit MCAD
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19
Q

Hypothiroidie congenitale- clinique

A 
hyperglossie
difcultes a succion
hypotonie
icter prolonge
constipation
fontaneles larges
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20
Q

hyperplasie congenitale des SR:

  • clinique
  • enzyme deficint
  • teste
  • tt
A

clinique:
- vomissements, deshydratation
- hypoNa, HyperK, acidose
virilisation des OGE

def. 21-B- hydroxylase
test: 17-OH- progesteron
TT: Hydrocortison + Fludrocordisone

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21
Q

Mucoviscidose:

  • clinique a naissance
  • test
A

ileus meconial

trypsine > 65 –> analyse genetique

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22
Q

quand on fait le depistage systhematiques ches les NN et coment?

A

a 72 h de vie

par 8-10 gouttes de sang au talon

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23
Q

Def. MCAD:

  • enzyme deficitaire
  • clinique
  • test
A

def: B-oxidant mitochondrial des acides gras
clinique:
hypogycemie
hypoacetosique
malaise

test: l’octanoyl-carnitine- C8 au spectrometrie de masse

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24
Q

Complications NN de:
hyperglycemie preexistenete a la grossesse
hyperglycemie gestationelle

A 
hyperglycemie preexistenete a la grossesse:
- malformations, prematurite
hyperglycemie gestationelle:
- macrosomie
- dystocie d'epole, att. blexus brachial
- icter neonatal
- asphixie
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25
Q

Complications hyperglycemie NN:
1ere J
a long therme

A
  • polyglobulie
  • hypoglicemie- par hyperinsulinisme
  • hypoCa
  • detresse respi
    !! isque de CMH
    a long therme: obesite, intolerance a glucose
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26
Q

Infection herpes pendant gorssesse- quoi faire?

A

Culture
Acyclovir ou Valciclovir
– desinfection occulaire NN

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27
Q

Herpes pendand l’accouchement

A

si primo infection < 1 M ou recurrence < 1 SA–> cesarienne

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28
Q

CI cesarienne si herpes infection dans quel cas?

A

si rupture membranes > 6 h

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29
Q

Signes herpes NN:

– en ? J

A

5-12 J

  1. vesiculo-pustuleuse
  2. erosyons
  3. meningo-encephalite
  4. att: hepatique, caridaque, neuro, cutanee
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30
Q

Examens pour depistage herpes chez NN

A
  1. prelevement lesion
  2. PCR sang + LCR
  3. interferon a
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31
Q

Quand on donne tt anti-herpes: acyclovir chez NN?

A
  1. primo-infection < 1 M avant accouchement
  2. mere malade
    !! sans attendre le confirmation
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32
Q

Duration tt herpes NN

A

14 J

si neuro/systhemique: 21 J

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33
Q

Protocol pour infection neonat VHB

A

serovaccination: Ig-anti Hbs des naissance + vaccin

- - apres poursuivre schema vaccination

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34
Q

Control si infection:

VHB et VHC

A

VHB: Ag HBs et Ac anti-Hbs a 9 M
VHC: PCR VHC a 2 et 6 M et serologie a 15-18 M

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35
Q

On fait cesarienne pour infection VHC/VHB?

A

Non- aucun benefice

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36
Q

Transmission VIH pendant grossesse- quand?

A

en fin de grossesse ou accouchement

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37
Q

TT mere avec VIH decouvert avant et pendant la grossesse:

A

avant: porsuite du tt ( sans EFAVIRENZ)
pendant: debut tt- au plus tard 24 SA

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38
Q

Indications accouchement en mere avec VIH:

A

CD< 400- vois base ok

CD> 400- cesariene systhmematique + perfusion zidovudine

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39
Q

Allaitement possible si VIH?

A

NON

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40
Q

periode profylaxie neonatale pour VIH

A

4 SA- on ne peut pas faire ELISA

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41
Q

Dg. de non-contamination neonatale: quand et interpretation VIH

A

J3- M1-M3-M6- on fait que serologie

apres 2 serologie neg apres 4 SA= non-contamine

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42
Q

Qu’est ce qu’on fait si mere avec VIH risque transmission elevee?

A

TT prophylactique pendant 4 SA- ZIDOVUDINE po

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43
Q

Toxoplasmose congenitale: plus grave au debut ou tardive?

A

au debut. peut provoquer avorts

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44
Q

Toxoplasmose congenitale- manifestations NN

A 
microcephalie
hydrocephalie obstructive
calcifications intracraniennes
chorioretinite
\+ surdite
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45
Q

Si primo-infection toxoplasmose mere confirmee- protocol

A

Spyramicine profilactique- meme si contamination foetale neg

dg. contamination foetale > 18 SA amniocentese au moin 4 SA apres confirmation mere

46
Q

Toxoplasmose congenitale confirmee- protocole

A

Primethamine + sulfathiazide mere
- echo reguliere
- tt NN jusqu’a 1 an avec primethamine + sulfathiazide
consult ophtalmo-neuro reguliere

47
Q

Rubeole- transfer transplacentar important quand?

A

< 18 SA

48
Q

Rubeole congenitale- manifestations

A 
RCIU
malformations
hydrocephalie
surdite
att. oculaire: micropthalmie, cataracte, retinite
49
Q

femme ensciente- contage varicelle

A

check seronegativation

en cas de seronegativation- Ig anti-VZV

50
Q

Varicelle < 24 SA

A

surveillence echo mensuelle
si signe echo- -> amniocentese
acyclovir qqe jours avant acouchement

51
Q

varicelle a l’accouchement

A

izolation de NN
acyclovir IV
+- ig anti VZV

52
Q

FdR Detresse respi Neonat

A

prematurite
diabete gestationelle- hyperinsulinemie– fim. production de surfactant
cesarienne: dim. glucocorticoides que voie basse
hydrops foetal
gestat multiple

53
Q

production et distribution de surfactant- periode foetale

A

production: des 20 SA
distribution: 28-32 SA

54
Q

GDS en DRNN

A

hypoxie
hypercapnie
ac. metabolique
aug. ac. lactique

55
Q

DRNN: 4 possible ethiologies

A
  1. Retard de reabsorbtion du liquide pulmon (60%)
  2. Inhalation meconiale
  3. Infection
  4. Maladie des membranes hyalines
56
Q

Clinique DRNN

A 
polypnee > 60 
tachypnee
signes de lutte: score Silvermann >= 4
Cyanose
pauses respi
trb. hemodynamique
57
Q

NN: asymetrie ausculatoire - ethyologies

A

pneumothorax

hernie diapharagmatique

58
Q

Rales humides- ethyologie

A

retard d’absorbtion du liquide alveolaire

inhalation meconiale

59
Q

Target saturation en DRNN

A

SaO2= 90%

60
Q

Sequelles post-oxygenation

A

pulmonaires
cerebrales
retinnienes

61
Q

Contexte d’apparition:

  1. Retard d’absorbtion du liquide pulmonaire
  2. Inhalation meconiale
  3. Pneumonie
  4. Maladie des membranes hyalines
A
  1. Retard d’absorbtion du liquide pulmonaire:
    - < 36 SA
    - CESARIENNE
  2. Inhalation meconiale
    - a terme
    - liquide amniotique meconial
    - asphyxie neonatale
  3. Pneumonie
    - chorioamniotite
    - rupture des memebranes> 18 H
    - prematurite
  4. Maladie des membranes hyalines
    < 28-32 SA
    Diabet gestational
62
Q

TT pneumonie NN

A

amoxicilline + genta

63
Q

Maladie des membranes hyalines:

- caracteristiques speciales: context + clinique+ RP

A

prematurite < 28-32 SA
Diabet gestationel

Clinique: geignemeny expiratoire
RP: opacites alveolaires bilat.
V. pulmonaire diminue

64
Q

Dysplasie broncho-pulmonaire:

  • cause
  • definition
  • tt
A
  • cause: ventilation ou hyperoxia
  • immaturation pulmonaire- alteration de la croissance alveolaire
    TT: oxigenation, furosemide, glucocorticoides
65
Q 
Definition prematurite:
- moyenne
- grande
- extreme
limite de viabilite
A

prematurite: < 37 SA
- moyenne: 32-36+6 SA
- grande: 28-31+6 SA
- extreme: 22-27+ 6 SA
limite de viabilite: < 500 g <=22 SA

66
Q

80% des naissances premature entre quelles SA?

A

28-32 SA

67
Q

formation testicles et scrotum- foetus

A

testicles: 30-32 SA
scrotum: 32-34 SA

68
Q

Les reflexes archaiques- quand?

A

des 34 SA

69
Q

Neuro a :
32SA
34 SA
36 SA

A

32SA: MI et MS en extension
34 SA: MS en extension et MI flexion
36 SA: MI + MS flexion

70
Q

Causes prematurite spontanees (60%)

A 
toxique
multiparite
<18/>35 ans
atd. d' accouchement premature ou avort spontane
- infection
- maladie chronique mere
- fibrome, malformation uterine
- hydramnios
- chorio-amniotite, RPM
71
Q

Causes prematurite indute (40%)

A

placenta praevia hemorragique
hematome retro-placentaire
pre-eclampsie
decompensation d’une pathologie

RICU severe
allo-immunisation foetale
asphyxei foetale

72
Q

leuco-malacie peri-ventriculaire- causes

A

prematurite
chorio-aminotite
rupture premature des membranes

73
Q

Def. leukomalacie peri-ventriculaire:

  • definition
  • dg
  • complication
A

lesions de necrose de la substance blanche peri-ventriculaire

  • Echo trans-frontanellaire: hyper-echogenite de la substance blanche peri-ventriculaire
  • complication: hemorragie inra ou peri-ventriculaire
  • apnee/bradicardie- prevention par administration de cafeine
74
Q

le canal arterial se forme entre quoi et quoi?

A

la branche gauche de l’artere pulmonaire et l’Ao

75
Q

Manifestation de la persistance du canal arteriel:

A

souffle systolique permanent
hyper-pulsatilite aux pouls femoraux
aggravation respi
a therme: HTAP

76
Q

TTT persistance du canal arteriel:

A

restriction hydrique
indometacin= AINS
+- chirurgie

77
Q

Nutrition enterale sur sonde gastrique jusqu’a quand?

A

34-36 SA

78
Q

Si nutrition enterale pas suffisante, on fait quoi et quelle situation?

A

parenterale sur VVP ou catherer central si < 1800-2000 g a naissance

79
Q

enterocolite necorsante % des prematurea

A

1-5%

80
Q

Definition enterocolite necorsante. plus frequante

A

inflamation hemorragique de la paroi intestinale

- ileus distal. colon proximal

81
Q

Symptomatologie enterocolite necorsante

A
  1. distension abdominale, sensibilite a la palpation
  2. rectorragie, vomissement, diarrhee
  3. Ileus–> perforation
  4. choc/sepsis
82
Q

ASP enterocolite necorsante

A

ileus- anses dilatees

pneumatose

83
Q

TTT enterocolite necorsante

A

AB a large spectre
Repaus gastric: aspiration + aliment PARENTERALE
Chiru si forme grave: stomie de derivation

84
Q

Complications enterocolite necorsante

A

Stenose intestinale
Sy. de grele courte
Mortalite ++

85
Q

sequelles motrices prematurite

A

diplegie spastique

86
Q

Administration de CCT preventive: comment?

A

< 34 SA
2 doses
inj. IM 12 mg a 12 h

87
Q

CCT preventive- dim. risque de..

A

MMH
hemorragie intraventriculaire
enterocolite ulceronecrosante

88
Q

RCIU dysharmonieux et harmonieux: origine

A

dysh: vasculare- prog ok
har: genetique ou contitutionelle : moins bon prognostique

89
Q

Cause infectieuse de RCIU

A 
Toxoplasmoze
Other- varicella, parvovirus 
Rubeolle
CMV
HIV/ Syphilis
90
Q

Complications neonatales de RICU

A 
inhalation de liquide amniotique
encephalopathie ANOXO-ISCHEMIQUE
hypoglicemie
hypoCa
thrmobopenie transitoire
hypothermie
POLYGLOBULIE
surmortalite
91
Q

Complications RICU a long therme

A

HTA
ratrappage de croissance
trb. neuro-developement
sy. metabolique

92
Q

TTT RICU vasculare

A

entre SA 15-35

aspirine a dose antiagregante

93
Q

PEC d’un NN hypotrophe non-premature

A

incubateur
alimentation enterale
+ parenterale si < 1800-2000 g a naissance

94
Q

Methode de contamination NN

A

Transmembranaire- chorioamniotite
Hematogene- transmembranaire
voie ascendente

95
Q

Bacteries les plus frequantes NN

A

Strep B

E. Coli- capsulaire K1

96
Q

Physiopathologie neonate Jaundice

A
  1. ++ bilirubine
  2. augumentation du cycle entero-hepatique
  3. imaturite hepatique
97
Q

% icter neonatal

A

70-75% des NN

98
Q

Causes icter bilirubinemie libre/ inconjugee

A

hypothiroidie congenitale

Pathologique:

  1. Spherocutose
  2. Def. G6PD
  3. Incompatibilite materno-foetale
  4. Maladie Gilbert
  5. Maladie Crigler-Najjar
99
Q

Icter simple:
appartition
Bilirubine libre:

A

J1–> J10

bilirubine libre < 250 umol/L

100
Q

Icter au lat de la mer:
- aparition
tt:

A

des J5–SA 4-6
Continuation d’allaitement
pas chauffage du lait

101
Q

Bilirubinometre trans-cutanee- comment il fonctione?

A

mesure optique de la concentration de bilirubinemie totale

–> raporte selon courbe: age et fdr

102
Q

Quand on fait le dosage de la bilirubinemie:

A
  1. prematurite
  2. fdr d’infection neonat
  3. signes ~ icter pathologique
  4. polongation d’icter > 10 J
103
Q

Icter apparait des quel no bilirubinemie totale

A

bilirubinemie totale > 50 mmol/L

104
Q

Tests demander en cas icter neonat pathologique:

A 
Bilirubinemie totale + conjunge
Si bilirubinemie totale > 300--> Albumine
NFS, retyculocites, groupage ABO-Rh, 
Test Coombs dir
ECBU, CRP
105
Q

Causes d’icter avec bilirubinemie conjugee/ directe:

A 
Atresie des vois biliaires
TORCH infections
Sepsis
Hepatitis
Mucoviscidoe
def. a1-antitripsine
Nieman-pick
galactosemie
Sy. D'Alagille

Kyste du coledoc
Colangite sclerosante
Lithiase biliaire

106
Q

Hyperbilirubinemie conjugee - valeur bilirubine directe

A

> 20 umol/L ou > 50%

107
Q

Atresie biliare- tt

A

vit K en urgence- risque hemorragique

Operation de Kasai- avant 6 SA de vie– transplatation hepatique

108
Q

Hospitalision en cas d’icter:

A
  1. icter sever
  2. icter cholestatique
  3. allo-immunisation Rh
109
Q

Indication Phototherapie:

A

bilirubine t > 200 g/ 340 umol

bilirubine/albumine > 0.7

110
Q

Cholestase extra-hepatique

A 
atresie biliaire:
- hepatomeglaie, urines foncees, selles decolorees
Kyste du coledoque
Colangite sclerosante
lithiase biliaire
111
Q

Signes orientant vers un icter pathologique

A

< 24 H ou prolonge > 10 J

  1. signe de sepsis
  2. icter intense
  3. retentissement sur l’etat general, mauvais prise de poids
  4. hemolyse: anemie, splenomegalie
  5. cholestase
  6. neuro: somnolance, hypotonie, opisthotonus
112
Q

La paralysie cerebrale peut entrener quelles types de lesions?

A

neuro-psychiques
neuro-orthopediques
moteurs
sensoriels

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