Neonat Flashcards
1
Q
Medicaments administres systhematiquement NN
A
collyre AB- ryfamycine- prevention gonoccoc
vit K p.o. ou iv si risque sy. hemorragique de NN
2
Q
Comment on fait l’inspection pour atresie de l’oesophage?
A
injection rapie de l’aire dans une sonde oro-gastrique–> bruit aerique dans les creux epigastrique, ballonement a la tetee
3
Q
si fc< 100 bpm, on fait quoi?
si pas amelioration ou fc< 60 on fait quoi?
apres?
A
ventialtion a pres positive avec masque + ballon
si pas amelioration ou < 60–> intubation + compressions.
si pas amelioration apres 30-60 s–> adrenaline iv
4
Q
quand on fait intubation d’emblee chez NN avec fc< 100 bpm?
A
hernie diaphragmatique
inhalation meconiale
5
Q
Caracteristiques de la crise genitale NN
A
hypertrophie mammaire secretion lactee leucorrhees metrorragies inflamation des organes genitales ext
6
Q
NN: poids taille perimetre cr FC FR TA
A
poids: 2500- 4200
taille: 46-52 cm
perimetre cr: 32-36 cm
FC: 120-160 bpm
FR: 40-60
TA: 60/30
7
Q
stridor- tt
A
aucun- regresse au cours de premiere annee vie
8
Q
auscultation pulmonaire NN- qu’est ce qu’on pourrai entendre?
A
rales humides par reabsorbtion du liquide pulmonaire
9
Q
hernie ombilicale NN- tt
A
fermeture spontanee de l’anneau avant 2 ans
10
Q
meconium et premier miction- h apres naissance
A
meconium < 36 h
miction: 24-48 h
11
Q
hernie inguinale NN: definition
tt
A
persistence canale peritoneo-vaginal
non-complique- doit etre operee
etrangle: chiru urgence
12
Q
definition hypospade et epispade:
A
hypospade: meat uretral face interne
epispade: face ext
13
Q
cryptorchidie- tt
A
chiru si persiste > 1 an
14
Q
phimosis congenital- on fait le decalottage?
A
non- risque de paraphimosis ou infection
15
Q
fermeture des fontanelles: ant et posterieure
A
ant: 8-18 M
post: 2-3 SA
16
Q
bosse sero-sanguine: caracterisitques
et cephalohematome
A
Bosse sero-sanguine: des naissance sous-cutanee mal limitee chevauchant les sutures resorbant a 2-6 J
Cephalohematome: apres 48-72 h des naissance
sous-perioste
limite par les sutures
– pouvant evoluer vers la calcification en 4- 6 SA
17
Q
Examen ophta a naissance:
A
poursuite occulaire
clignement a lumiere
symetrie des reflets pupillaires
leurs pupillaies a l’ophtalmoscope
18
Q
Depistage systematiques NN
A
- phenylcetonurie
- hypothiroidie congenitale
- drepanocytose si a risque
- mucoviscidose
- Hyperplasie congenitale de SR
- Deficit MCAD
19
Q
Hypothiroidie congenitale- clinique
A
hyperglossie difcultes a succion hypotonie icter prolonge constipation fontaneles larges
20
Q
hyperplasie congenitale des SR:
- clinique
- enzyme deficint
- teste
- tt
A
clinique:
- vomissements, deshydratation
- hypoNa, HyperK, acidose
virilisation des OGE
def. 21-B- hydroxylase
test: 17-OH- progesteron
TT: Hydrocortison + Fludrocordisone
21
Q
Mucoviscidose:
- clinique a naissance
- test
A
ileus meconial
trypsine > 65 –> analyse genetique
22
Q
quand on fait le depistage systhematiques ches les NN et coment?
A
a 72 h de vie
par 8-10 gouttes de sang au talon
23
Q
Def. MCAD:
- enzyme deficitaire
- clinique
- test
A
def: B-oxidant mitochondrial des acides gras
clinique:
hypogycemie
hypoacetosique
malaise
test: l’octanoyl-carnitine- C8 au spectrometrie de masse
24
Q
Complications NN de:
hyperglycemie preexistenete a la grossesse
hyperglycemie gestationelle
A
hyperglycemie preexistenete a la grossesse: - malformations, prematurite hyperglycemie gestationelle: - macrosomie - dystocie d'epole, att. blexus brachial - icter neonatal - asphixie
25
Complications hyperglycemie NN:
1ere J
a long therme
- polyglobulie
- hypoglicemie- par hyperinsulinisme
- hypoCa
- detresse respi
!! isque de CMH
a long therme: obesite, intolerance a glucose
26
Infection herpes pendant gorssesse- quoi faire?
Culture
Acyclovir ou Valciclovir
-- desinfection occulaire NN
27
Herpes pendand l'accouchement
si primo infection < 1 M ou recurrence < 1 SA--> cesarienne
28
CI cesarienne si herpes infection dans quel cas?
si rupture membranes > 6 h
29
Signes herpes NN:
| -- en ? J
5-12 J
1. vesiculo-pustuleuse
2. erosyons
3. meningo-encephalite
4. att: hepatique, caridaque, neuro, cutanee
30
Examens pour depistage herpes chez NN
1. prelevement lesion
2. PCR sang + LCR
3. interferon a
31
Quand on donne tt anti-herpes: acyclovir chez NN?
1. primo-infection < 1 M avant accouchement
2. mere malade
!! sans attendre le confirmation
32
Duration tt herpes NN
14 J
| si neuro/systhemique: 21 J
33
Protocol pour infection neonat VHB
serovaccination: Ig-anti Hbs des naissance + vaccin
| - - apres poursuivre schema vaccination
34
Control si infection:
| VHB et VHC
VHB: Ag HBs et Ac anti-Hbs a 9 M
VHC: PCR VHC a 2 et 6 M et serologie a 15-18 M
35
On fait cesarienne pour infection VHC/VHB?
Non- aucun benefice
36
Transmission VIH pendant grossesse- quand?
en fin de grossesse ou accouchement
37
TT mere avec VIH decouvert avant et pendant la grossesse:
avant: porsuite du tt ( sans EFAVIRENZ)
pendant: debut tt- au plus tard 24 SA
38
Indications accouchement en mere avec VIH:
CD< 400- vois base ok
| CD> 400- cesariene systhmematique + perfusion zidovudine
39
Allaitement possible si VIH?
NON
40
periode profylaxie neonatale pour VIH
4 SA- on ne peut pas faire ELISA
41
Dg. de non-contamination neonatale: quand et interpretation VIH
J3- M1-M3-M6- on fait que serologie
| apres 2 serologie neg apres 4 SA= non-contamine
42
Qu'est ce qu'on fait si mere avec VIH risque transmission elevee?
TT prophylactique pendant 4 SA- ZIDOVUDINE po
43
Toxoplasmose congenitale: plus grave au debut ou tardive?
au debut. peut provoquer avorts
44
Toxoplasmose congenitale- manifestations NN
```
microcephalie
hydrocephalie obstructive
calcifications intracraniennes
chorioretinite
+ surdite
```
45
Si primo-infection toxoplasmose mere confirmee- protocol
Spyramicine profilactique- meme si contamination foetale neg
| dg. contamination foetale > 18 SA amniocentese au moin 4 SA apres confirmation mere
46
Toxoplasmose congenitale confirmee- protocole
Primethamine + sulfathiazide mere
- echo reguliere
- tt NN jusqu'a 1 an avec primethamine + sulfathiazide
consult ophtalmo-neuro reguliere
47
Rubeole- transfer transplacentar important quand?
< 18 SA
48
Rubeole congenitale- manifestations
```
RCIU
malformations
hydrocephalie
surdite
att. oculaire: micropthalmie, cataracte, retinite
```
49
femme ensciente- contage varicelle
check seronegativation
| en cas de seronegativation- Ig anti-VZV
50
Varicelle < 24 SA
surveillence echo mensuelle
si signe echo- -> amniocentese
acyclovir qqe jours avant acouchement
51
varicelle a l'accouchement
izolation de NN
acyclovir IV
+- ig anti VZV
52
FdR Detresse respi Neonat
prematurite
diabete gestationelle- hyperinsulinemie-- fim. production de surfactant
cesarienne: dim. glucocorticoides que voie basse
hydrops foetal
gestat multiple
53
production et distribution de surfactant- periode foetale
production: des 20 SA
distribution: 28-32 SA
54
GDS en DRNN
hypoxie
hypercapnie
ac. metabolique
aug. ac. lactique
55
DRNN: 4 possible ethiologies
1. Retard de reabsorbtion du liquide pulmon (60%)
2. Inhalation meconiale
3. Infection
4. Maladie des membranes hyalines
56
Clinique DRNN
```
polypnee > 60
tachypnee
signes de lutte: score Silvermann >= 4
Cyanose
pauses respi
trb. hemodynamique
```
57
NN: asymetrie ausculatoire - ethyologies
pneumothorax
| hernie diapharagmatique
58
Rales humides- ethyologie
retard d'absorbtion du liquide alveolaire
| inhalation meconiale
59
Target saturation en DRNN
SaO2= 90%
60
Sequelles post-oxygenation
pulmonaires
cerebrales
retinnienes
61
Contexte d'apparition:
1. Retard d'absorbtion du liquide pulmonaire
2. Inhalation meconiale
3. Pneumonie
4. Maladie des membranes hyalines
1. Retard d'absorbtion du liquide pulmonaire:
- < 36 SA
- CESARIENNE
2. Inhalation meconiale
- a terme
- liquide amniotique meconial
- asphyxie neonatale
3. Pneumonie
- chorioamniotite
- rupture des memebranes> 18 H
- prematurite
4. Maladie des membranes hyalines
< 28-32 SA
Diabet gestational
62
TT pneumonie NN
amoxicilline + genta
63
Maladie des membranes hyalines:
| - caracteristiques speciales: context + clinique+ RP
prematurite < 28-32 SA
Diabet gestationel
Clinique: geignemeny expiratoire
RP: opacites alveolaires bilat.
V. pulmonaire diminue
64
Dysplasie broncho-pulmonaire:
- cause
- definition
- tt
- cause: ventilation ou hyperoxia
- immaturation pulmonaire- alteration de la croissance alveolaire
TT: oxigenation, furosemide, glucocorticoides
65
```
Definition prematurite:
- moyenne
- grande
- extreme
limite de viabilite
```
prematurite: < 37 SA
- moyenne: 32-36+6 SA
- grande: 28-31+6 SA
- extreme: 22-27+ 6 SA
limite de viabilite: < 500 g <=22 SA
66
80% des naissances premature entre quelles SA?
28-32 SA
67
formation testicles et scrotum- foetus
testicles: 30-32 SA
scrotum: 32-34 SA
68
Les reflexes archaiques- quand?
des 34 SA
69
Neuro a :
32SA
34 SA
36 SA
32SA: MI et MS en extension
34 SA: MS en extension et MI flexion
36 SA: MI + MS flexion
70
Causes prematurite spontanees (60%)
```
toxique
multiparite
<18/>35 ans
atd. d' accouchement premature ou avort spontane
- infection
- maladie chronique mere
- fibrome, malformation uterine
- hydramnios
- chorio-amniotite, RPM
```
71
Causes prematurite indute (40%)
placenta praevia hemorragique
hematome retro-placentaire
pre-eclampsie
decompensation d'une pathologie
RICU severe
allo-immunisation foetale
asphyxei foetale
72
leuco-malacie peri-ventriculaire- causes
prematurite
chorio-aminotite
rupture premature des membranes
73
Def. leukomalacie peri-ventriculaire:
- definition
- dg
- complication
lesions de necrose de la substance blanche peri-ventriculaire
- Echo trans-frontanellaire: hyper-echogenite de la substance blanche peri-ventriculaire
- complication: hemorragie inra ou peri-ventriculaire
- apnee/bradicardie- prevention par administration de cafeine
74
le canal arterial se forme entre quoi et quoi?
la branche gauche de l'artere pulmonaire et l'Ao
75
Manifestation de la persistance du canal arteriel:
souffle systolique permanent
hyper-pulsatilite aux pouls femoraux
aggravation respi
a therme: HTAP
76
TTT persistance du canal arteriel:
restriction hydrique
indometacin= AINS
+- chirurgie
77
Nutrition enterale sur sonde gastrique jusqu'a quand?
34-36 SA
78
Si nutrition enterale pas suffisante, on fait quoi et quelle situation?
parenterale sur VVP ou catherer central si < 1800-2000 g a naissance
79
enterocolite necorsante % des prematurea
1-5%
80
Definition enterocolite necorsante. plus frequante
inflamation hemorragique de la paroi intestinale
| - ileus distal. colon proximal
81
Symptomatologie enterocolite necorsante
1. distension abdominale, sensibilite a la palpation
2. rectorragie, vomissement, diarrhee
3. Ileus--> perforation
4. choc/sepsis
82
ASP enterocolite necorsante
ileus- anses dilatees
| pneumatose
83
TTT enterocolite necorsante
AB a large spectre
Repaus gastric: aspiration + aliment PARENTERALE
Chiru si forme grave: stomie de derivation
84
Complications enterocolite necorsante
Stenose intestinale
Sy. de grele courte
Mortalite ++
85
sequelles motrices prematurite
diplegie spastique
86
Administration de CCT preventive: comment?
< 34 SA
2 doses
inj. IM 12 mg a 12 h
87
CCT preventive- dim. risque de..
MMH
hemorragie intraventriculaire
enterocolite ulceronecrosante
88
RCIU dysharmonieux et harmonieux: origine
dysh: vasculare- prog ok
har: genetique ou contitutionelle : moins bon prognostique
89
Cause infectieuse de RCIU
```
Toxoplasmoze
Other- varicella, parvovirus
Rubeolle
CMV
HIV/ Syphilis
```
90
Complications neonatales de RICU
```
inhalation de liquide amniotique
encephalopathie ANOXO-ISCHEMIQUE
hypoglicemie
hypoCa
thrmobopenie transitoire
hypothermie
POLYGLOBULIE
surmortalite
```
91
Complications RICU a long therme
HTA
ratrappage de croissance
trb. neuro-developement
sy. metabolique
92
TTT RICU vasculare
entre SA 15-35
| aspirine a dose antiagregante
93
PEC d'un NN hypotrophe non-premature
incubateur
alimentation enterale
+ parenterale si < 1800-2000 g a naissance
94
Methode de contamination NN
Transmembranaire- chorioamniotite
Hematogene- transmembranaire
voie ascendente
95
Bacteries les plus frequantes NN
Strep B
| E. Coli- capsulaire K1
96
Physiopathologie neonate Jaundice
1. ++ bilirubine
2. augumentation du cycle entero-hepatique
3. imaturite hepatique
97
% icter neonatal
70-75% des NN
98
Causes icter bilirubinemie libre/ inconjugee
hypothiroidie congenitale
Pathologique:
1. Spherocutose
2. Def. G6PD
3. Incompatibilite materno-foetale
4. Maladie Gilbert
5. Maladie Crigler-Najjar
99
Icter simple:
appartition
Bilirubine libre:
J1--> J10
| bilirubine libre < 250 umol/L
100
Icter au lat de la mer:
- aparition
tt:
des J5--SA 4-6
Continuation d'allaitement
pas chauffage du lait
101
Bilirubinometre trans-cutanee- comment il fonctione?
mesure optique de la concentration de bilirubinemie totale
| --> raporte selon courbe: age et fdr
102
Quand on fait le dosage de la bilirubinemie:
1. prematurite
2. fdr d'infection neonat
3. signes ~ icter pathologique
4. polongation d'icter > 10 J
103
Icter apparait des quel no bilirubinemie totale
bilirubinemie totale > 50 mmol/L
104
Tests demander en cas icter neonat pathologique:
```
Bilirubinemie totale + conjunge
Si bilirubinemie totale > 300--> Albumine
NFS, retyculocites, groupage ABO-Rh,
Test Coombs dir
ECBU, CRP
```
105
Causes d'icter avec bilirubinemie conjugee/ directe:
```
Atresie des vois biliaires
TORCH infections
Sepsis
Hepatitis
Mucoviscidoe
def. a1-antitripsine
Nieman-pick
galactosemie
Sy. D'Alagille
```
Kyste du coledoc
Colangite sclerosante
Lithiase biliaire
106
Hyperbilirubinemie conjugee - valeur bilirubine directe
> 20 umol/L ou > 50%
107
Atresie biliare- tt
vit K en urgence- risque hemorragique
| Operation de Kasai- avant 6 SA de vie-- transplatation hepatique
108
Hospitalision en cas d'icter:
1. icter sever
2. icter cholestatique
3. allo-immunisation Rh
109
Indication Phototherapie:
bilirubine t > 200 g/ 340 umol
| bilirubine/albumine > 0.7
110
Cholestase extra-hepatique
```
atresie biliaire:
- hepatomeglaie, urines foncees, selles decolorees
Kyste du coledoque
Colangite sclerosante
lithiase biliaire
```
111
Signes orientant vers un icter pathologique
< 24 H ou prolonge > 10 J
1. signe de sepsis
2. icter intense
3. retentissement sur l'etat general, mauvais prise de poids
4. hemolyse: anemie, splenomegalie
5. cholestase
6. neuro: somnolance, hypotonie, opisthotonus
112
La paralysie cerebrale peut entrener quelles types de lesions?
neuro-psychiques
neuro-orthopediques
moteurs
sensoriels
