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ECN > Neuro <3 > Flashcards

Neuro <3 Flashcards

1
Q

Sy. Gerstmann- infarctus parietal post- caracterisitques

A

agnosie digitale
indistinction DR-GH
acalculie
agraphie

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2
Q

Sy. Anton-Babinski

A

infarct sylvien superficiel- hemisphere mineure

  • asognosie
  • hemi- asomatognosie
  • heminegligence spatiale et motrice et visuelle
  • anosodiaphorie
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3
Q

Infarctus cerebral anterieur- caract

A

Hemiplegie crurare + trb. sensitives
apraxie ideomotrice de la main
sy. frontal: adynamie, sy. dysexectutif

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4
Q

Infarctus cerebral anterieur bilateral

A

incontinence urinaire
paraparesie/ paraplegie
mutisme akinetique

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5
Q

Infarctus choroidien anterieur:

A
  1. hemiplegie massive
  2. trb. sensitives proportionelles
  3. hemianopsie lat. homonyme
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6
Q

infarctus sylvien superficiel:
+ emisphere majerue
+ emisphere mineure

A
  1. hemiplegie + trb. sensitifs brachio-cefalique
  2. hemianopsie lat homonyme contralat
    + hemisphere majeur:
    Apahasie,
    Aparxie ideomotrice de la main
    Sy. Gertsman

+ hemisphere mineure: Sy. Anton-Babinski

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7
Q

Cecite monooculaire- trouve en? (AVC)

A

atteinte de l’artere ophtalmique contralaterale par occlusion de l’artere carotidienne

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8
Q

Infarctus posterieur superficielle

A

Hemianopsie lat homonime (des fois isolee)
+ alexie/ agnosie visuelle
trouble de la representation spatielle et prosognatosie (si hemisphere mineure)

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9
Q

Infarctus posterieur profond= Sy. talamique

A

trouble sensitifs au hemicorps contralat

+-: douleur intense, movements anormaux de la main

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10
Q

Infarctus posterieur bilat:

A

cecite corticale

Sy. Korsakoff

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11
Q

Sy. Alterne

A

att. nerf facial du cote de la lesion et voie sensitif/ moteur contralat

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12
Q

Sy. Webber

A

att. III + hemiplegie contralt touchant la face

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13
Q

Sy. Milard-Gruber

A

PFP + hemiplegie contralat epargnant la face

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14
Q

Paralysie de fonction oculomotrice:

  • Parinaud
  • Foville
A
  • Parinaud- verticale + convergence

- Foville- laterale

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15
Q

Atteinte Bulbaire meidan:

A

Paralysie XII

hemiplegie contralat respectant la face

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16
Q

Sy. Wallenberg

A 
IPSILAT
Dysphonie
Dysphagie
Ataxie
Vertigo
Nistagmus rotatoire
Sy. Claude-Bernard-horner
Hoquets
Att. douleur + stermique face 
CONTRALAT
Att. douleur + termique corps
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17
Q

petite physiopathologie Lacune

A

HTA
DZ
cause au diminuation calibre vaisseux

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18
Q

Dans lacune- jamais retoruves:

A 
trb. du champ visuel
vertige
diplopie
nystagmus
aphasie
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19
Q

AIT probable:
carotidien
vertebro-basilaire

A

carotidien: trb. moteur et sensitifs, cecite monooculaire, aphasie unilateraux
vertebro-basilaire: trb. sensitifs et motrices bilateraux ou a bascule, cecite corticale, hemianopsie lat homonyme,

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20
Q

AIT- CAT urgence

A

IRM
Aspirine
bilan ethiologique

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21
Q

Score ABCD2 pour AIT

A

Age > 60 and +1
Blood pressure > 140/90 +1
Clinique: def. moteur unilat (+2); trb. du language (+1)
Duree: < 10 min 0 p; 10-60 min +1 ou > 60 min +2
Diabete +1

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22
Q

1ere cause d’AVC isquemique chez sujet jeune

A

dissedction arterielle

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23
Q

Ethiologie AVC

A
  1. atherosclerose
  2. cardiopathie emboligene
  3. dissection carotidienne
  4. Sy. vasoconstriction reversible
  5. Arterie: Horton, Takayasu, sarcoidose, lupus
  6. Infarctus “ lacunaire”
  7. CADSAIL (>40 ans)
  8. Etat pro-thrombotique
  9. Maladie metabolique: Fabry, drepanocytose, mitochondropathie…
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24
Q

AVC- cardiopathie emboligene risque majeur >5%

A
  1. Prothese mecanique
  2. FA/ flutter avec FdR
  3. RM + FA
  4. Akinesie VG etandue
  5. IDM recent < 4 SA
  6. Cardiopathie dilate
  7. Endocardite infectieuse
  8. Thrombus VG/ OG
  9. Myxome OG
  10. maladie de l’atrium
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25
Q

AVC- cardiopathie emboligene risque modere

A
  1. RM sans FA
  2. RA calcifie
  3. Calcification valve mitrale
  4. Endocardie non-bacterienne
  5. Bioprothese
  6. Foramen ovale permeable
  7. Anevrisme du septum inter-ventriculaire
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26
Q

Ethiologie Hemorragie intra-parenchimateuse

A
  1. HTA
  2. Malformations
  3. Trombopathie
  4. AVC
  5. Traumatism
  6. Arterite amyloide
  7. Moya-Moya, CADASIL
  8. Endocardite infectieuse
  9. cocaine
  10. Meningo-encephalite
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27
Q

Mesures associees AVC

A 
SaO2 > 92%
Urapidil, Labetolol, Nicardipine si:
- ischemique > 220/120
- Thrombolyse > 180/110
- hemorragie > 140/80
! hyperglycemie > 10 ml
hypoglycemie < 0,5
hypoNa
hypertermie > 38,2
trb. deglutition
kinesitherapie
oedeme cerebral

+ aspirine des debut ou apres imagerie
HBPM preventif apres >24 thrombolyse si alite
HBPM preventif si prothese mecanique ou FA

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28
Q

Jour d’apparition oedeme cerebral apres AVC si tt

A

24 h max J4
tt: si engagement cerebral ou HTIC: osmotherapie
craniectomie de decompensation si: < 60 ans et NIHSS< 16

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29
Q

timing thrombolyse et thrombectomie

A

thrombolyse: 4 h 30 min
thrombectomie: 6 h

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30
Q

CI thrombolyse

A 
temps depase
AVC < 3 M
TC recent
TA mal controle: PA> 180/120
hyperglycemie > 4 mg/l
NIHSS < 5
infarctus tres etandu
trb hemostase: 
- INR> 1,7
TP> 60 s
anti Xa > 0,5
dosage ACO > 50 mg/ml
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31
Q

AVC- bilan systematique

A 
Imagerie
Eco Doppler arterial
Angio-scanner ou angio- IRM
ECG et holter ECG
ETT
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32
Q

ttt hemorragie intra-parenchimateuse

A

anti AVK: PPSB + vit K–> INR < 1,5
anti ACO: PPSB ou Feiba
idarucizumab si dabigatran

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33
Q

Bilan devant premiere crise epilepsie

A

NFS, ionnograme, alcoolemie, glycemie, bilan renal et hepatique
Imagerie cerebrale
EEG < 24 h

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34
Q

Apres la premiere crise d’epilepsie, on ne donne pas du tt que a

A

crise tonico-clonique
paroxysme rolandique
- les rests des crises- on donne du tt (absence, myoclonie, crise partielle)

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35
Q

Definition etat de mal larve ou subtle status epilepticues

A

tableau de coma predominant
convulsions minimals
– necessite EEG

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36
Q

Causes etat de mal epileptique

A 
abstentation du tt
sevrage ou intoxication alcoolique
privation d sommeil
cause: tumorale, infectieuse, traumatisme, vasculaire
desequilibre hydro-electrolitique
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37
Q

AVC- cause ? no deces, demence, handicap

A

1ere cause handicap moteur
2eme cause demence
3eme cause deces (1ere chez femme)

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38
Q

Lacune- clinique

A
  1. hemiparesie pure- capsule int
  2. hemianestesie pure- thalamus
  3. Dysarthrie + main malhabile- pied de la protuberance
    hemiparesie + hemi-ataxie: protuberance
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39
Q

Etat lacunaire: clinique

A

marche a petite pas
syndrome pseudo-bulbaire
trb. sphincteriens
trb. cognitifs

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40
Q

Imagerie AVC: – revelatur pour quelle cause?

  • infarctus jonctionnel unilat
  • infarctus cortico-sous-cortical bilat:
  • infarctus < 15 mm + leuco-encephalopathie
A

infarctus jonctionnel unilat- stenose arterielle

  • infarctus cortico-sous-cortical bilat: cardiopathie emboligene
  • infarctus < 15 mm + leuco-encephalopathie: infarctus lacunaire
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41
Q

HSA peut etre en relation avec quelle maladie generique?

A

polykistose renale

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42
Q

Sy. meningee- signes Kerning et Brudzinski

A

Kerning: ne peux pas se lever sans extension des jambes
Brudzinski: La flexion de la nuque provoque la flexion des jambes

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43
Q

Signes HTIC

A

oedeme papilar
att VI- diplopie
bas de l’AV

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44
Q

Sy. Pyramidal- clinique

A

ROT vifs

Babinski +

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45
Q

Clinique HSA

A
  1. Cephalee d’aparition brutale, en casque, en coup de tenere, pendand sport ou solei
  2. Vomissements en jet
  3. perte de conscience- syncope
    Raideur meingee
    Hypertermie
    Sy. Pyramidal
    HTIC
    Hemorragie retiniene ou vitral
    Reflex Cushing
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46
Q

HSA: score Fisher

A

pour pronostique d’un vasospasme

  1. aucun saignement
  2. depots < 1 mm d’epaisseur
  3. depots > 1 mm d’epaisseur
  4. hemorragie intraparenchim/ intraventriculaire
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47
Q

HSA: score WFNS

A 
Glasgow         Deficit moteur
I   15                          non
II  13-14                   non
III  13-14                   oui
IV  7-12                   oui ou non
V   3-7                    oui ou non
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48
Q

Complications HSA

A
  1. Hydrocephalie
  2. Vasospasme- ischemie
  3. Epilepsie
  4. Att. CV et pulmonaire
  5. Recidive hemorragique
  6. SIADH
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49
Q

TT hydrocephalie aigue

A

Derivation ventriculaire externe

Si patient conscient: PL evacuatirce

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50
Q

Prevention et tt ischemie post HSA

A

Prevention: Nimodipine < 96h pour 6 SA
! 3-H: Hypertension, hypervolemie, hemodilution

TT: Angioscaner et angioplastie +- cure hypertension

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51
Q

Recidive hemorragique HSA entre quelles jours?

A

7-11 J

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52
Q

Vasospasme post- HSA- apparait entre quelles jours?

A

4-10 J et dure 2-3 SA

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53
Q

HSA- tt en reanimation

Medicament CI

A 
repos stric au lit
Oxigenotherpaie ou intubation si DRA
TA< 150
! iono
bands contention et heparine apres securisation d'avevrisme
Antialgique
CI: AINS et morphine
IPP
SNG
Laxatif
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54
Q

Surveillance HSA en reanimation

A

Doppler trans-cranien quotidiene

Examen neuro bi-quotidiene

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55
Q

Pronostic HSA: mortalite avant hopital, phase initiale et deficit invalidant

A

1/3 deces avent hopital
60% phase initiale
20% deficit

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56
Q

Facteurs de mauvais pronostique HSA

A 
age > 70
deficit focal initial
HTIC initial
anevrisme inaccesible
resaignement pecoce
vasospasme
trb. conscience initiale
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57
Q

Facteurs declanches sy. Guillan-Barre

A
  1. Campylobacter jejuni
  2. Pycoplasma pneumonie
    EBV, CMV
    Post-chiru, serotherapie, vaccination
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58
Q

Duration des phases Sy. G-B

A
  1. Extension: < 4 SA
  2. Plateau: 1-3 SA
  3. Recuperation: apres 12-18 M
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59
Q

Phase d’extension - clinique sy. G-B

A
  1. Trb. sensitives: parestesie, picotements
  2. Moteurs
  3. Douleurs: myalgie, rachialgies
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60
Q

Quels nerfs craniens sont plus touces en Sy. G-B?

A

VII> IX,X> rarement III, VI - dif. myastenia gravis

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61
Q

Complications Sy. G-B et %

A
  1. Respiratoires 15-30%
  2. Douleurs
  3. Ataxie
  4. Trb. bulbaire- deglutition 30%
  5. Dysautonomie 70%:
    - trb. rythme cardiaque
    - ileus
    - retention urinaire
  6. Thrombembolique - une hypoxie isole- EP!
  7. hallucinations, illusions
  8. paralysie faciale bilaterale
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62
Q

En Sy. G-B, une hypoxie isole fait qu’on pense a..

A

EP

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63
Q

Pourquoi VNI pas indique en sy. G-B?

A

trb. deglutition souvent present

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64
Q

combien des patients perdent la marche pendat phase de plateua en Sy. G-B?

A

2/3

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65
Q

ENMG en Sy. G-B (initial et plateau)

A

Initial: allongement ondes F e latences distales
Apres: relentissement de transmission nerveuse, blocs de conduction proximale et dispersion des potentiels

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66
Q

Est-il un parallelisme entre degre de paralysie et anomalies au ENMG?

A

Non

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67
Q

PL en sy. G-B

A

proteinorachie > 6 g/l

pas cellularite

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68
Q

ttt Sy. G-B et CI

A

Ig Iv: 0,4 g/kg/j pour 5 J- CI: IR, deficit d’IgA, allergie

ou echanges plasmatiques= 4 echanges 1 J/2- CI: instabilite hemodinamique (hemorragie) ou infection

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69
Q

CI tt G-B

A

corticoides

combination des 2 tt

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70
Q

Sy. G-B: transfer a USI/Res si

A

FdR d’intubation
complication infectieuse
dysautonomie

71
Q

Criteres d’intubation Sy. G-B

A 
CV< 15%
DR
PaO2<55 mmHg ou PaCo2> 50 mmHg
Pres. insp max< -15 ou exp max < 50
Trb. majeur de deglutition
72
Q

Facteurs predictifs pour intubation Sy. G-B avec CV

A

Debut symptomes< 7 J
Impossibilite de lever la tete
CV < 60%

85% risque si 3 criteres

73
Q

Facteurs predictifs pour intubation Sy. G-B sans CV

A 
debut symptomes < 7 J
impossibilite de lever la tete
impossibilite de tenir debout
toux inefficace
cytolise hepatique
74
Q

Pronostique Sy. G-B

A 
phase d'aggravation tres rapide
att faciale bilat initiale
> 60 ans
inexcitabilite des nerfs au ENMG
ventilation prolongee
75
Q

Sy. Miller-Fishe

A

Ataxie proprioceptive
ophtalmoplegie
areflexie osteo-tendineuse diffuse sans deficit moteur

76
Q

Sy. de Bickerstaff

A

Ataxie, ophtalmoplegie, areflexie ROT
signe Bbinski bilat
trb. vigilance: somnolance, coma
50%: tetraplegie flasque, diplegie faciale, trb. sensitifs

77
Q

Phase de plateau G-B: combien gardent une capacite a marccher, confines au lite, assistance respi?

A

1/3 chaque

78
Q

Apres Sy. G-B: combien deceder et sequelles definitives?

A

5% decedes

15% sequelles definitives

79
Q

pour HSA- la PL est significative pour le dg apres combien des h apres le debut des douleurs?

A

6 h.

peut infirmer HSA apres 12 h avec PL neg

80
Q

HSA sur FLAIR et T2*?

A

FLAIR: hypersignal

t2*: hyposignal

81
Q

Paralysie III + cephalee en coup de tenere..faut penser a HSA et quelle artere est atteinte?

A

branche terminale ACI- supre clinoidienne ou artere communicante post

82
Q

LCS dans HSA:

A

saing dans les 3 tubs, ne se coagule pas
surnagement xantochromique apres centrigucation
rapport rythrocytes/leucocites superieur a celui du sang
pression eleve du LCS

83
Q

schema etat epileptique pris en charge apres 30 min

A

benzodiazepide iv + phosphenitoine ou phenobarb d’emble

Si echec apres 30 min poshpenitoine ou 20 min apres phenobarbital: IOT

84
Q

dans la myastenie- les muscles extenseurs du tronc ou flechiseurs sont plus affectes?

A

extenseurs

85
Q

examens clinique a faire pour dg. la myasthenie

A

tests repetitifs des movementd
manouvre Mary-Walker
Test du glacon

86
Q

mortalite apres une crise myasthenique

A

2/3

87
Q

facteurs declanchants de myasthenie

A 
vaccination
infection
dyshiroidie
nouveau ttt: b-bloc, quinine, aminosides
chirurgicie
dysthiroidie
grossesse
traumatisme
stress
88
Q

Classification d’Osserman (MGFA)- myasthnie

A

1: juste atteinte occulaire
2: generalise, sans signes resp:
A: sans dysphagie/ dysphonie
B: avec dysphagie/ dysphonie
3: generalise avec signes resp
4: ancienne, grave

89
Q

Testes a realises pour dg la myasthenie

A
  1. Auto-Ac: anti-RAC et anti-MuSK
  2. ENMG: decrement a basse frequance
  3. test a edomorphium ou neostigmine
  4. Scanner thoracique +- inj–> thymus
90
Q

Myasthenie- association avec quelles maladies?

A

Hyperplasie thymique
Thymome benin ou malign
maladies auto-immunes

91
Q

3 formes de myasthenie

A

occulaire pure
anti-musk: att. bulbaire ++ crise
neonatale: transitoire

92
Q

TTT myasthenie fond

A
  1. Anti-cholinesterasique: pyridostigmine ou abenonium
  2. CT
  3. azatioprine, ciclosporine, cyclophosphamide
  4. thymectomie si < 40 ans. pas indiquee si anti-Musk
93
Q

Crise colinergique

A

muscarinique: hypersecretion bronchique, intestinale, salivaire, sudorale
myosis
diarhee

nicotinique: fasciculations, crampes

94
Q

Medicaments CI en Myasthenie

A 
b-bloc
curares
aminosides
quinine
\+-
BDZ
progesterone
neuroleptique
Lithium
95
Q

Sy. Lambert-Elton: maladies associes

A 
CBPC
rein
vesie
ovaire
autres maladies auto: Biermer
96
Q

Clinique sy. Lambert-Elton

A

fatigabilite MI, att. marche

pas ROT MI

97
Q

Botulisme- clinique

A 
vomissements
nausees
trb. vision
diplopie
secheresse bucale
def. moteur generalise
98
Q

Bio sy. Lambert-Elton

A

Ac. anti-canaux Ca pre-synaptiques

99
Q

transcutaneous electric nerve stimulation (TENS)- comment ca fonctionne?

  • la frequance et intensite
  • quelle fibres sont atteintes?
  • le mecaniqmse
  • allergie?
A
  • haut frequance (70-100) et basse intensite
  • grosses fibres recrutent des interneurones de la corne dorsale médullaire
  • gate- controle
  • allergie aux patches a long therme
100
Q

Cephalees post PL

A

frontales
orthostatiques
apres: delai temps
sans fievre

101
Q

Def. Sclerose tuberose de Burneville

A

angiomiolypomes renaux bilat
tâches cutanées achromiques +
épilepsie infantile

102
Q

ACSOS

A
  1. hypoxie
  2. hypoNa
  3. Hypertermie
  4. hypo/hyper capnie
  5. hypo/hyper TA
  6. hypo/hyper glycemie
  7. anemie
103
Q

Echelle imagerie de Fazekas est pour quelle pathologie?

A

leucopathie vasculaire

104
Q

Echelle imagerie de Scheltens(IRM coupe coronale T1 centrée sur les hippocampes)

A

atrophie hippocampique

105
Q

canal lombair etroit:

  • type douleur
  • claudication a la marche
  • douleur soulagee par
  • ex. neuro
  • rx
A

-douleur a le redressement du tronc.
!!!faire de la marche est douloureux, mais pas faire du vélo
- L’antéflexion au contraire soulage les symptômes (signe du caddie).
- claudication intermitente a la marche
- ex. neuro- N en decubitus est normal.
- Les signes cliniques se révèlent à la station debout voire la marche.
- Rx: normal

106
Q

Structures sinus cavernos

A

ACI
3-4-6-5
5-1
2

107
Q

FdR et protectrices pour SAP

A 
genetique
tabagisme
obseite
femme
HLA DR2
virale
ATCD fam

prot: malarie

108
Q

definition poussee SLA

A 
subaigue- > 24 H
- nouveau signes
- reapparition des signes
- aggravation des symptomes pre-existents
Def: 2 pouss dist > 1 M
109
Q

definition progression SLA

A

aggravation continue symptomes> 1 an

110
Q

SAP: nevrite optique retro-bulbaire: 25% decut

A 
baise de l'activite visuelle
scotome central
dyscromaptosie R-V
douleur retro-orbitale
FO: normal/ oedeme papilaire/ paleur papillaire
111
Q

SAP: ophtalmoplegie internucleere:

A

att. de fascicul long medial
add: pas possible
l’oil abducteru- nystagmus
regarde convergente- possible

112
Q

SAP: sy. 1 et demie de FIsher

A

l’oil du cote atteinte: pas possible abduction et adductuin

l’autre oil: add. pas possible

113
Q

Phenomene d’Uhthoff- SAP

A

reapparition trasitoire breve d’un sympotom avec exposition a la chaleur ou effort

114
Q

Examens pour dg. SAP

A
  1. MRI: hyperdensites en T2: peri-ventriculaires, TC, juxta-corticale, medulaire
  2. PL: pleyocitose, proteinorachie modere< 1 g
    bandes des oligonucleotide
  3. potentieles evoquee
115
Q

Criteres McDonald Pour SAP

A

Spatialle:
Clinique: >= 2 symptomes dans territoires diff
IRM >= 1 a IRM dans 2 territoires/4

Temporelle:
Clinique- >=2 lesion a distance > 1 M
IRM->= 2 lesions age different

116
Q

Criteres pour SAP progressive des debut:

A 
progression sans remission > 1 an
2/3 criteres:
>= 1 lesion encephalique
>= 2 lesions medullaires
PL: synthese intrathecale IgG
117
Q

La corticotherapie de pousse SAP, aide a la recuperation generale et prevention des poussee?

A

NON- just recuperation de la poussee

118
Q

But tt fond SAP

A

relantir la frequance des poussees

relantir la progression du handicap

119
Q

TT 1ere ligne et 2eme ligne SAP

A

Interferon B: CI grossesse
Glatiramere

2eme:
Natalizumab
Alemtuzumab

120
Q 
En SAP, TT pour:
Spasticite
Hyperactivite vessie- urgenturie
Hypereactivite du sphycter- retnetion urine
Faigue
A

Spasticite: BACLOFENE
Hyperactivite vessie- urgenturie: OXYBUTINIE
Hypereactivite du sphycter- retnetion urine: BETHANECHOL (a-bloc)
Faigue: AMANTADINE

121
Q

Bilan Uro en SAP

A

mesure le residu post-mictionel
debitmetrie
bilan urodynamique
echographie

122
Q

La neuropathie retro-bulbaire est dans 25% des cas le premiere symptome en SAP?

A

oui

123
Q

Definition SEP active:

A

si il y a un evenement clnique ou radiologique dans les dernier 12 M

124
Q

% de recuperation de Nevrite intra-bulbaire SAP a 6 M

A

80%

125
Q

Meningiome: intra ou extra-axiale

A

extra-axiale

126
Q

Quel structure est obstrue si:

  • hydrocephalie biventriculaire
  • hydrocephalie tetra-ventriculaire:
A

biventriculaire: l’apeduct de Sylvius
tetra: trous Magendi et Luscha

127
Q

CAT en hydrocephalie + tu. compressive:

A
  1. derivation ventriculaire
  2. chiru tu
    !! pas CT en hydrocephalie car HTIC
128
Q

Sequences IRM obligatoires en AVC

A

T2*
Diffusion
T2-FLAIR
Time-of-flight

129
Q

Indication thrombectomie

A

si occlusion proximale: ACI, 1 cm MCA, TC
6 h apres signes cliniques
12 h apres MissMatch Perfussion/Diffusion
24 h apres MissMatch Radio/Clinique

130
Q

Fibres siensitives afferenetes: neuron I- ou est situe?

  1. lemniscale
  2. spino-thalamique
  3. spinocerebelleuse
  4. vegetatives
A

ggl. spinal post
1. lemniscale: HL–> sens. epicritique + proprioc. constiente
2. spino-thalamique: decussation–> thermique, algique (grossiere)
3. spinocerebelleuse: MS: decussation; MI: direct- proprioceptive inconsciente
4. vegetatives:
N1: TC/ molle spinale

131
Q

def.
decenerescence wallerienne
demielinisation segmentaire

A

decenerescence wallerienne: degenerescence de myélino-axonale puis bouquets de régénérescence axonale (clusters)
demielinisation segmentaire: destruction de la myéline au niveau des nœuds de Ranvier qui s’élargissent anormalement.

132
Q

quand on demand imagerie pour lombo-sciatique?

A 
quand signes de gravite:
1. hyperalgique (repond pas aux derives morphiniques)
2. deficit moteur <=3
3. sy. queue de cheval
ou si douleur > 6 SA sous TT
133
Q

tt. lombo-sciatique

A

AINS
antialgiques
myorelaxante
repos lit- pas encore

2eme:
- inj. corticoides peridurales et peri-radiculaires
- orthese lombaire rigide –> souple
reeducation
chiru (derniere)

134
Q

dif. entre lombosciatique commune et symotomatique

A

commune:
- mechanique, monoradiculaire
- + impulsivite au toux, defecation
- atcd lombaires
- lombalgie
- declancee par effort
symptomatique:
- inflamatoire, polyradiculaire
- pas des antecedents lobaires
- sans lombalgie
- sans effort declanchement

135
Q

signes cliniques lombo-cruralgie

A 
hypoestesie/ paresthesies L3-L4
dim ROT rotullien
signe Leri
deficit du quadriceps
amyotrophie: psoaps (L3) ou jambe ant (L4)
!! recrudescence nocture de la douleur
136
Q

on fait imagerie en lombo-cruralgie?

A

des fois mois, parce que la douleur a des fois une recrudescence nocturne: diag. commune et symptomatique

137
Q

clinique canal lombaire etroite

A 
douleur: bilaterale, polyradiculaire
\++ lordose (position debout)
hypoesthesie, signe de la peau morte
ROT abolis
signes genito-urinaires
fatigabilite MI
signe caddie (marche avec tronc en avant)
138
Q

mechanisme de la douleur lombaire etroite

A

vasculaire

139
Q

facteur ameliorantes pour canal lombaire etroite

A

signe de caddie (marche avec tronc en avant)
arrete de la marche (“claudication intermittente sensitivo-motrice)
position assise ou accroupie

140
Q

Rx en radiculagie symptomatique: cliches

A

lombare: F+P

basin F

141
Q

Clinique sy. canalaire sensititf

A
  1. hypoesthesie: 3 premieres dg
  2. paresthesie: irradiation avant-bras, recrudescence nocturne, lors du travaille, dim. eau chaude
  3. Signes Phalen et Tidal
142
Q

Clinique sy. canalaire deficitaire

A
  1. Paresthesie continue
  2. Def. moteur: opposant pouce, court abducteur (pronation), flechisseur coude
  3. Amyotrophy eminente tennaire
  4. Maladresse main
143
Q

on a besoin d’un examen pour sy. canal carpien?

A

si sympto ok- non

144
Q

tt. sy. du canal carpien

A

atelle pendant nuit
inj. CT: 2eme
Chiru: si dephycitaire: neurolyse du nerf + anatopath

145
Q

Ethiologie sy. canal carpien

A
  1. sportif, activite professionelle, cal vicieux
  2. gorssesse, hypothiroidie, DZ
  3. tenosynovite inflamatoire, inf, kyste synovial
  4. goutte, chondrocalcinose, apatite, amylose
146
Q

Sy. de loge du Guyon: clinique + tt

A

att. loge hypotenare
compression du nerf cubital
myotrophie musc. interosseux (ecaterment et flexion des doignts)
TT: inj. corticoides, chiru

147
Q 
lesions sous-arachnoidienne entre:
neurinome
schammome
meningiome
hernie discale
hematome
A

neurinome

schammome

148
Q

definition: lombo-radiculagie:
mediane
paramedianne
formainale ou extra-foraminale

A

mediane: bilaterale, sous-jacente
paramedianne: cote de hernie, sous-jacente
formainale ou extra-foraminale: racine sorante

149
Q

difference entre: claudication

  • canal lombaire etroite
  • arterielle
  • medullaire
A
  • canal lombaire etroite: douleur a la marche, amelioree par anteflexion (signe Caddie)
  • arterielle: douleur en molet a la marche
  • medullaire: faiblesse MI proximale
150
Q

dans une nevralgie de V classique, on retrouve rien sur IRM?

A

non- on retrouve un conflict vasculo-nerveuse

151
Q

examen de reference pour une hyrocephalie chronique?

A

IRM

152
Q

Urgence: si patient a HTIC- anysocorie– TT

A

manytol

153
Q

qu’est-ce qu’on fait si patient sous AVK et traumatisme cranien?

A

si Glasgow< 7: vit K

si non, TDM et on voire apres si hemorragie importante ou pas

154
Q

Urgences chirurgicales en traumatisme craninen

A
  1. hematome extradural symptomatique
  2. hematome sous-dural > 5 mm avec la deviation de la ligne > 5 mm
  3. Hydrocephalie aigue
  4. Embarrure OUVERTE
  5. Plaie cranio-cerebrale
  6. HTIC severe avec oedeme diffus
155
Q

Fistule LCS: manifestation en fonction de localisation, complication, tt, test

A 
rhinorrhee- ant
otorrhee- rocher
pneumoencephalie
!! rosque infectieuse
test a glucose positif
TT: 
- profilaxie: pneumoccoc, meningoccoc, haemophilus
- chiru
- SAT-SAT
156
Q

origine de saignement en hematome extra-dural et sous-dural

A

extra-dural: a. meningee moyenne ou decollement d’un sinus

sous-dural: veins “en pont”

157
Q

prognostique hematome extra-dural et sous-dural

A

h. extra: bon si drainage precoce

s/ sous-dural: 40-90% sequelles

158
Q

Fdr hematome sous-dural

A

age
anticoagulantes
atrophie cerebrale
alcoolisme

159
Q

Formule PPC

vlaeur: PPC et PIC

A

PPC= PAM-PIC
PPC > 50 mmHg
PIC= 10-15 mmHg

160
Q

quel reflex on fait pour verifier l’integralite du TC?

A

r. occulo-cephalique

161
Q

CI triptan

A 
grossesse
coronaropathie
WPW
HTA non-controlee
AVC/AIT
162
Q

Prescription dose triptan:

A

max 2cp/J

MAX 8J/M

163
Q

pseudo-crise epileptique: caracteristiques

A 
perte de conscience tres prolongee
mouvements anarchiques des membres
opistotonus
en public
contex biographique: abuse, etc
164
Q

crise d’epilepsie partielle complexe:

- localisation et particularites cliniques

A 
loc temporelle
2-3 min
sensation epigastrique ascendente
rupture de contact
mouvements de machonnement ou deglutition
165
Q

EI valporate:

A
  1. teratogen–> spina bifida
  2. prise des poids
  3. naussea, vomiss
  4. hepatite toxique
  5. pancreatite
  6. ovarite
166
Q

EI Lamotrigine et levetiracetam

A

Lamotrigine:

  • eruption cutanee
  • Stevens-Jonhsons
  • Lylle syndrome
  • diplopie

Levetiracetam: somnolence, sedation

167
Q

on peut donner lamotrigine en cirse absence?

A

non

168
Q

on peut donner carbamazepine en crise totale?

A

non- just partielle

169
Q

crise febrile complique

A 
< 2 ans ou > 5 ans
atcd fam d'EPILEPSIE
unilaerale ou asimetrique
> 15 min
en salves
deficit neuro post-criqitue < 48h
170
Q

on donne du tt antiepileptique pour crise febrile complique?

A

oui- valporate pour >2 ans

171
Q

le valportat doit etre prescrit par un neurologue, mais ca renouvellement peut etre fait par…

A

tous les medecins mais max 1 an

172
Q

% myastenie forme occulaire

A

15-20%

173
Q

Fingolimod (SEP):
- administration
EI
mechanisme d’action

A

bloque certains lymphocites –> lymphopenie
EI: trb. rythme, infection, cytolise, oedeme maculaire
1cp/J

174
Q

le reflex photomoteur est en lien avec le lob occipital?

A

non

ECN (29 decks)

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