Neuro <3 Flashcards
1
Q
Sy. Gerstmann- infarctus parietal post- caracterisitques
A
agnosie digitale
indistinction DR-GH
acalculie
agraphie
2
Q
Sy. Anton-Babinski
A
infarct sylvien superficiel- hemisphere mineure
- asognosie
- hemi- asomatognosie
- heminegligence spatiale et motrice et visuelle
- anosodiaphorie
3
Q
Infarctus cerebral anterieur- caract
A
Hemiplegie crurare + trb. sensitives
apraxie ideomotrice de la main
sy. frontal: adynamie, sy. dysexectutif
4
Q
Infarctus cerebral anterieur bilateral
A
incontinence urinaire
paraparesie/ paraplegie
mutisme akinetique
5
Q
Infarctus choroidien anterieur:
A
- hemiplegie massive
- trb. sensitives proportionelles
- hemianopsie lat. homonyme
6
Q
infarctus sylvien superficiel:
+ emisphere majerue
+ emisphere mineure
A
- hemiplegie + trb. sensitifs brachio-cefalique
- hemianopsie lat homonyme contralat
+ hemisphere majeur:
Apahasie,
Aparxie ideomotrice de la main
Sy. Gertsman
+ hemisphere mineure: Sy. Anton-Babinski
7
Q
Cecite monooculaire- trouve en? (AVC)
A
atteinte de l’artere ophtalmique contralaterale par occlusion de l’artere carotidienne
8
Q
Infarctus posterieur superficielle
A
Hemianopsie lat homonime (des fois isolee)
+ alexie/ agnosie visuelle
trouble de la representation spatielle et prosognatosie (si hemisphere mineure)
9
Q
Infarctus posterieur profond= Sy. talamique
A
trouble sensitifs au hemicorps contralat
+-: douleur intense, movements anormaux de la main
10
Q
Infarctus posterieur bilat:
A
cecite corticale
Sy. Korsakoff
11
Q
Sy. Alterne
A
att. nerf facial du cote de la lesion et voie sensitif/ moteur contralat
12
Q
Sy. Webber
A
att. III + hemiplegie contralt touchant la face
13
Q
Sy. Milard-Gruber
A
PFP + hemiplegie contralat epargnant la face
14
Q
Paralysie de fonction oculomotrice:
- Parinaud
- Foville
A
- Parinaud- verticale + convergence
- Foville- laterale
15
Q
Atteinte Bulbaire meidan:
A
Paralysie XII
hemiplegie contralat respectant la face
16
Q
Sy. Wallenberg
A
IPSILAT Dysphonie Dysphagie Ataxie Vertigo Nistagmus rotatoire Sy. Claude-Bernard-horner Hoquets Att. douleur + stermique face CONTRALAT Att. douleur + termique corps
17
Q
petite physiopathologie Lacune
A
HTA
DZ
cause au diminuation calibre vaisseux
18
Q
Dans lacune- jamais retoruves:
A
trb. du champ visuel vertige diplopie nystagmus aphasie
19
Q
AIT probable:
carotidien
vertebro-basilaire
A
carotidien: trb. moteur et sensitifs, cecite monooculaire, aphasie unilateraux
vertebro-basilaire: trb. sensitifs et motrices bilateraux ou a bascule, cecite corticale, hemianopsie lat homonyme,
20
Q
AIT- CAT urgence
A
IRM
Aspirine
bilan ethiologique
21
Q
Score ABCD2 pour AIT
A
Age > 60 and +1
Blood pressure > 140/90 +1
Clinique: def. moteur unilat (+2); trb. du language (+1)
Duree: < 10 min 0 p; 10-60 min +1 ou > 60 min +2
Diabete +1
22
Q
1ere cause d’AVC isquemique chez sujet jeune
A
dissedction arterielle
23
Q
Ethiologie AVC
A
- atherosclerose
- cardiopathie emboligene
- dissection carotidienne
- Sy. vasoconstriction reversible
- Arterie: Horton, Takayasu, sarcoidose, lupus
- Infarctus “ lacunaire”
- CADSAIL (>40 ans)
- Etat pro-thrombotique
- Maladie metabolique: Fabry, drepanocytose, mitochondropathie…
24
Q
AVC- cardiopathie emboligene risque majeur >5%
A
- Prothese mecanique
- FA/ flutter avec FdR
- RM + FA
- Akinesie VG etandue
- IDM recent < 4 SA
- Cardiopathie dilate
- Endocardite infectieuse
- Thrombus VG/ OG
- Myxome OG
- maladie de l’atrium
25
AVC- cardiopathie emboligene risque modere
1. RM sans FA
2. RA calcifie
3. Calcification valve mitrale
4. Endocardie non-bacterienne
5. Bioprothese
6. Foramen ovale permeable
7. Anevrisme du septum inter-ventriculaire
26
Ethiologie Hemorragie intra-parenchimateuse
1. HTA
2. Malformations
3. Trombopathie
4. AVC
5. Traumatism
6. Arterite amyloide
7. Moya-Moya, CADASIL
8. Endocardite infectieuse
9. cocaine
10. Meningo-encephalite
27
Mesures associees AVC
```
SaO2 > 92%
Urapidil, Labetolol, Nicardipine si:
- ischemique > 220/120
- Thrombolyse > 180/110
- hemorragie > 140/80
! hyperglycemie > 10 ml
hypoglycemie < 0,5
hypoNa
hypertermie > 38,2
trb. deglutition
kinesitherapie
oedeme cerebral
```
+ aspirine des debut ou apres imagerie
HBPM preventif apres >24 thrombolyse si alite
HBPM preventif si prothese mecanique ou FA
28
Jour d'apparition oedeme cerebral apres AVC si tt
24 h max J4
tt: si engagement cerebral ou HTIC: osmotherapie
craniectomie de decompensation si: < 60 ans et NIHSS< 16
29
timing thrombolyse et thrombectomie
thrombolyse: 4 h 30 min
thrombectomie: 6 h
30
CI thrombolyse
```
temps depase
AVC < 3 M
TC recent
TA mal controle: PA> 180/120
hyperglycemie > 4 mg/l
NIHSS < 5
infarctus tres etandu
trb hemostase:
- INR> 1,7
TP> 60 s
anti Xa > 0,5
dosage ACO > 50 mg/ml
```
31
AVC- bilan systematique
```
Imagerie
Eco Doppler arterial
Angio-scanner ou angio- IRM
ECG et holter ECG
ETT
```
32
ttt hemorragie intra-parenchimateuse
anti AVK: PPSB + vit K--> INR < 1,5
anti ACO: PPSB ou Feiba
idarucizumab si dabigatran
33
Bilan devant premiere crise epilepsie
NFS, ionnograme, alcoolemie, glycemie, bilan renal et hepatique
Imagerie cerebrale
EEG < 24 h
34
Apres la premiere crise d'epilepsie, on ne donne pas du tt que a
crise tonico-clonique
paroxysme rolandique
- les rests des crises- on donne du tt (absence, myoclonie, crise partielle)
35
Definition etat de mal larve ou subtle status epilepticues
tableau de coma predominant
convulsions minimals
-- necessite EEG
36
Causes etat de mal epileptique
```
abstentation du tt
sevrage ou intoxication alcoolique
privation d sommeil
cause: tumorale, infectieuse, traumatisme, vasculaire
desequilibre hydro-electrolitique
```
37
AVC- cause ? no deces, demence, handicap
1ere cause handicap moteur
2eme cause demence
3eme cause deces (1ere chez femme)
38
Lacune- clinique
1. hemiparesie pure- capsule int
2. hemianestesie pure- thalamus
3. Dysarthrie + main malhabile- pied de la protuberance
hemiparesie + hemi-ataxie: protuberance
39
Etat lacunaire: clinique
marche a petite pas
syndrome pseudo-bulbaire
trb. sphincteriens
trb. cognitifs
40
Imagerie AVC: -- revelatur pour quelle cause?
- infarctus jonctionnel unilat
- infarctus cortico-sous-cortical bilat:
- infarctus < 15 mm + leuco-encephalopathie
infarctus jonctionnel unilat- stenose arterielle
- infarctus cortico-sous-cortical bilat: cardiopathie emboligene
- infarctus < 15 mm + leuco-encephalopathie: infarctus lacunaire
41
HSA peut etre en relation avec quelle maladie generique?
polykistose renale
42
Sy. meningee- signes Kerning et Brudzinski
Kerning: ne peux pas se lever sans extension des jambes
Brudzinski: La flexion de la nuque provoque la flexion des jambes
43
Signes HTIC
oedeme papilar
att VI- diplopie
bas de l'AV
44
Sy. Pyramidal- clinique
ROT vifs
| Babinski +
45
Clinique HSA
1. Cephalee d'aparition brutale, en casque, en coup de tenere, pendand sport ou solei
2. Vomissements en jet
3. perte de conscience- syncope
Raideur meingee
Hypertermie
Sy. Pyramidal
HTIC
Hemorragie retiniene ou vitral
Reflex Cushing
46
HSA: score Fisher
pour pronostique d'un vasospasme
1. aucun saignement
2. depots < 1 mm d'epaisseur
3. depots > 1 mm d'epaisseur
4. hemorragie intraparenchim/ intraventriculaire
47
HSA: score WFNS
```
Glasgow Deficit moteur
I 15 non
II 13-14 non
III 13-14 oui
IV 7-12 oui ou non
V 3-7 oui ou non
```
48
Complications HSA
1. Hydrocephalie
2. Vasospasme- ischemie
3. Epilepsie
4. Att. CV et pulmonaire
5. Recidive hemorragique
6. SIADH
49
TT hydrocephalie aigue
Derivation ventriculaire externe
| Si patient conscient: PL evacuatirce
50
Prevention et tt ischemie post HSA
Prevention: Nimodipine < 96h pour 6 SA
! 3-H: Hypertension, hypervolemie, hemodilution
TT: Angioscaner et angioplastie +- cure hypertension
51
Recidive hemorragique HSA entre quelles jours?
7-11 J
52
Vasospasme post- HSA- apparait entre quelles jours?
4-10 J et dure 2-3 SA
53
HSA- tt en reanimation
| Medicament CI
```
repos stric au lit
Oxigenotherpaie ou intubation si DRA
TA< 150
! iono
bands contention et heparine apres securisation d'avevrisme
Antialgique
CI: AINS et morphine
IPP
SNG
Laxatif
```
54
Surveillance HSA en reanimation
Doppler trans-cranien quotidiene
| Examen neuro bi-quotidiene
55
Pronostic HSA: mortalite avant hopital, phase initiale et deficit invalidant
1/3 deces avent hopital
60% phase initiale
20% deficit
56
Facteurs de mauvais pronostique HSA
```
age > 70
deficit focal initial
HTIC initial
anevrisme inaccesible
resaignement pecoce
vasospasme
trb. conscience initiale
```
57
Facteurs declanches sy. Guillan-Barre
1. Campylobacter jejuni
2. Pycoplasma pneumonie
EBV, CMV
Post-chiru, serotherapie, vaccination
58
Duration des phases Sy. G-B
1. Extension: < 4 SA
2. Plateau: 1-3 SA
3. Recuperation: apres 12-18 M
59
Phase d'extension - clinique sy. G-B
1. Trb. sensitives: parestesie, picotements
2. Moteurs
3. Douleurs: myalgie, rachialgies
60
Quels nerfs craniens sont plus touces en Sy. G-B?
VII> IX,X> rarement III, VI - dif. myastenia gravis
61
Complications Sy. G-B et %
1. Respiratoires 15-30%
2. Douleurs
3. Ataxie
4. Trb. bulbaire- deglutition 30%
5. Dysautonomie 70%:
- trb. rythme cardiaque
- ileus
- retention urinaire
6. Thrombembolique - une hypoxie isole- EP!
7. hallucinations, illusions
8. paralysie faciale bilaterale
62
En Sy. G-B, une hypoxie isole fait qu'on pense a..
EP
63
Pourquoi VNI pas indique en sy. G-B?
trb. deglutition souvent present
64
combien des patients perdent la marche pendat phase de plateua en Sy. G-B?
2/3
65
ENMG en Sy. G-B (initial et plateau)
Initial: allongement ondes F e latences distales
Apres: relentissement de transmission nerveuse, blocs de conduction proximale et dispersion des potentiels
66
Est-il un parallelisme entre degre de paralysie et anomalies au ENMG?
Non
67
PL en sy. G-B
proteinorachie > 6 g/l
| pas cellularite
68
ttt Sy. G-B et CI
Ig Iv: 0,4 g/kg/j pour 5 J- CI: IR, deficit d'IgA, allergie
| ou echanges plasmatiques= 4 echanges 1 J/2- CI: instabilite hemodinamique (hemorragie) ou infection
69
CI tt G-B
corticoides
| combination des 2 tt
70
Sy. G-B: transfer a USI/Res si
FdR d'intubation
complication infectieuse
dysautonomie
71
Criteres d'intubation Sy. G-B
```
CV< 15%
DR
PaO2<55 mmHg ou PaCo2> 50 mmHg
Pres. insp max< -15 ou exp max < 50
Trb. majeur de deglutition
```
72
Facteurs predictifs pour intubation Sy. G-B avec CV
Debut symptomes< 7 J
Impossibilite de lever la tete
CV < 60%
85% risque si 3 criteres
73
Facteurs predictifs pour intubation Sy. G-B sans CV
```
debut symptomes < 7 J
impossibilite de lever la tete
impossibilite de tenir debout
toux inefficace
cytolise hepatique
```
74
Pronostique Sy. G-B
```
phase d'aggravation tres rapide
att faciale bilat initiale
> 60 ans
inexcitabilite des nerfs au ENMG
ventilation prolongee
```
75
Sy. Miller-Fishe
Ataxie proprioceptive
ophtalmoplegie
areflexie osteo-tendineuse diffuse sans deficit moteur
76
Sy. de Bickerstaff
Ataxie, ophtalmoplegie, areflexie ROT
signe Bbinski bilat
trb. vigilance: somnolance, coma
50%: tetraplegie flasque, diplegie faciale, trb. sensitifs
77
Phase de plateau G-B: combien gardent une capacite a marccher, confines au lite, assistance respi?
1/3 chaque
78
Apres Sy. G-B: combien deceder et sequelles definitives?
5% decedes
| 15% sequelles definitives
79
pour HSA- la PL est significative pour le dg apres combien des h apres le debut des douleurs?
6 h.
| peut infirmer HSA apres 12 h avec PL neg
80
HSA sur FLAIR et T2*?
FLAIR: hypersignal
| t2*: hyposignal
81
Paralysie III + cephalee en coup de tenere..faut penser a HSA et quelle artere est atteinte?
branche terminale ACI- supre clinoidienne ou artere communicante post
82
LCS dans HSA:
saing dans les 3 tubs, ne se coagule pas
surnagement xantochromique apres centrigucation
rapport rythrocytes/leucocites superieur a celui du sang
pression eleve du LCS
83
schema etat epileptique pris en charge apres 30 min
benzodiazepide iv + phosphenitoine ou phenobarb d'emble
| Si echec apres 30 min poshpenitoine ou 20 min apres phenobarbital: IOT
84
dans la myastenie- les muscles extenseurs du tronc ou flechiseurs sont plus affectes?
extenseurs
85
examens clinique a faire pour dg. la myasthenie
tests repetitifs des movementd
manouvre Mary-Walker
Test du glacon
86
mortalite apres une crise myasthenique
2/3
87
facteurs declanchants de myasthenie
```
vaccination
infection
dyshiroidie
nouveau ttt: b-bloc, quinine, aminosides
chirurgicie
dysthiroidie
grossesse
traumatisme
stress
```
88
Classification d'Osserman (MGFA)- myasthnie
1: juste atteinte occulaire
2: generalise, sans signes resp:
A: sans dysphagie/ dysphonie
B: avec dysphagie/ dysphonie
3: generalise avec signes resp
4: ancienne, grave
89
Testes a realises pour dg la myasthenie
1. Auto-Ac: anti-RAC et anti-MuSK
2. ENMG: decrement a basse frequance
3. test a edomorphium ou neostigmine
4. Scanner thoracique +- inj--> thymus
90
Myasthenie- association avec quelles maladies?
Hyperplasie thymique
Thymome benin ou malign
maladies auto-immunes
91
3 formes de myasthenie
occulaire pure
anti-musk: att. bulbaire ++ crise
neonatale: transitoire
92
TTT myasthenie fond
1. Anti-cholinesterasique: pyridostigmine ou abenonium
2. CT
3. azatioprine, ciclosporine, cyclophosphamide
4. thymectomie si < 40 ans. pas indiquee si anti-Musk
93
Crise colinergique
muscarinique: hypersecretion bronchique, intestinale, salivaire, sudorale
myosis
diarhee
nicotinique: fasciculations, crampes
94
Medicaments CI en Myasthenie
```
b-bloc
curares
aminosides
quinine
+-
BDZ
progesterone
neuroleptique
Lithium
```
95
Sy. Lambert-Elton: maladies associes
```
CBPC
rein
vesie
ovaire
autres maladies auto: Biermer
```
96
Clinique sy. Lambert-Elton
fatigabilite MI, att. marche
| pas ROT MI
97
Botulisme- clinique
```
vomissements
nausees
trb. vision
diplopie
secheresse bucale
def. moteur generalise
```
98
Bio sy. Lambert-Elton
Ac. anti-canaux Ca pre-synaptiques
99
transcutaneous electric nerve stimulation (TENS)- comment ca fonctionne?
- la frequance et intensite
- quelle fibres sont atteintes?
- le mecaniqmse
- allergie?
- haut frequance (70-100) et basse intensite
- grosses fibres recrutent des interneurones de la corne dorsale médullaire
- gate- controle
- allergie aux patches a long therme
100
Cephalees post PL
frontales
orthostatiques
apres: delai temps
sans fievre
101
Def. Sclerose tuberose de Burneville
angiomiolypomes renaux bilat
tâches cutanées achromiques +
épilepsie infantile
102
ACSOS
1. hypoxie
2. hypoNa
3. Hypertermie
4. hypo/hyper capnie
5. hypo/hyper TA
6. hypo/hyper glycemie
7. anemie
103
Echelle imagerie de Fazekas est pour quelle pathologie?
leucopathie vasculaire
104
Echelle imagerie de Scheltens(IRM coupe coronale T1 centrée sur les hippocampes)
atrophie hippocampique
105
canal lombair etroit:
- type douleur
- claudication a la marche
- douleur soulagee par
- ex. neuro
- rx
-douleur a le redressement du tronc.
!!!faire de la marche est douloureux, mais pas faire du vélo
- L’antéflexion au contraire soulage les symptômes (signe du caddie).
- claudication intermitente a la marche
- ex. neuro- N en decubitus est normal.
- Les signes cliniques se révèlent à la station debout voire la marche.
- Rx: normal
106
Structures sinus cavernos
ACI
3-4-6-5
5-1
2
107
FdR et protectrices pour SAP
```
genetique
tabagisme
obseite
femme
HLA DR2
virale
ATCD fam
```
prot: malarie
108
definition poussee SLA
```
subaigue- > 24 H
- nouveau signes
- reapparition des signes
- aggravation des symptomes pre-existents
Def: 2 pouss dist > 1 M
```
109
definition progression SLA
aggravation continue symptomes> 1 an
110
SAP: nevrite optique retro-bulbaire: 25% decut
```
baise de l'activite visuelle
scotome central
dyscromaptosie R-V
douleur retro-orbitale
FO: normal/ oedeme papilaire/ paleur papillaire
```
111
SAP: ophtalmoplegie internucleere:
att. de fascicul long medial
add: pas possible
l'oil abducteru- nystagmus
regarde convergente- possible
112
SAP: sy. 1 et demie de FIsher
l'oil du cote atteinte: pas possible abduction et adductuin
| l'autre oil: add. pas possible
113
Phenomene d'Uhthoff- SAP
reapparition trasitoire breve d'un sympotom avec exposition a la chaleur ou effort
114
Examens pour dg. SAP
1. MRI: hyperdensites en T2: peri-ventriculaires, TC, juxta-corticale, medulaire
2. PL: pleyocitose, proteinorachie modere< 1 g
bandes des oligonucleotide
3. potentieles evoquee
115
Criteres McDonald Pour SAP
Spatialle:
Clinique: >= 2 symptomes dans territoires diff
IRM >= 1 a IRM dans 2 territoires/4
Temporelle:
Clinique- >=2 lesion a distance > 1 M
IRM->= 2 lesions age different
116
Criteres pour SAP progressive des debut:
```
progression sans remission > 1 an
2/3 criteres:
>= 1 lesion encephalique
>= 2 lesions medullaires
PL: synthese intrathecale IgG
```
117
La corticotherapie de pousse SAP, aide a la recuperation generale et prevention des poussee?
NON- just recuperation de la poussee
118
But tt fond SAP
relantir la frequance des poussees
| relantir la progression du handicap
119
TT 1ere ligne et 2eme ligne SAP
Interferon B: CI grossesse
Glatiramere
2eme:
Natalizumab
Alemtuzumab
120
```
En SAP, TT pour:
Spasticite
Hyperactivite vessie- urgenturie
Hypereactivite du sphycter- retnetion urine
Faigue
```
Spasticite: BACLOFENE
Hyperactivite vessie- urgenturie: OXYBUTINIE
Hypereactivite du sphycter- retnetion urine: BETHANECHOL (a-bloc)
Faigue: AMANTADINE
121
Bilan Uro en SAP
mesure le residu post-mictionel
debitmetrie
bilan urodynamique
echographie
122
La neuropathie retro-bulbaire est dans 25% des cas le premiere symptome en SAP?
oui
123
Definition SEP active:
si il y a un evenement clnique ou radiologique dans les dernier 12 M
124
% de recuperation de Nevrite intra-bulbaire SAP a 6 M
80%
125
Meningiome: intra ou extra-axiale
extra-axiale
126
Quel structure est obstrue si:
- hydrocephalie biventriculaire
- hydrocephalie tetra-ventriculaire:
biventriculaire: l'apeduct de Sylvius
tetra: trous Magendi et Luscha
127
CAT en hydrocephalie + tu. compressive:
1. derivation ventriculaire
2. chiru tu
!! pas CT en hydrocephalie car HTIC
128
Sequences IRM obligatoires en AVC
T2*
Diffusion
T2-FLAIR
Time-of-flight
129
Indication thrombectomie
si occlusion proximale: ACI, 1 cm MCA, TC
6 h apres signes cliniques
12 h apres MissMatch Perfussion/Diffusion
24 h apres MissMatch Radio/Clinique
130
Fibres siensitives afferenetes: neuron I- ou est situe?
1. lemniscale
2. spino-thalamique
3. spinocerebelleuse
4. vegetatives
ggl. spinal post
1. lemniscale: HL--> sens. epicritique + proprioc. constiente
2. spino-thalamique: decussation--> thermique, algique (grossiere)
3. spinocerebelleuse: MS: decussation; MI: direct- proprioceptive inconsciente
4. vegetatives:
N1: TC/ molle spinale
131
def.
decenerescence wallerienne
demielinisation segmentaire
decenerescence wallerienne: degenerescence de myélino-axonale puis bouquets de régénérescence axonale (clusters)
demielinisation segmentaire: destruction de la myéline au niveau des nœuds de Ranvier qui s’élargissent anormalement.
132
quand on demand imagerie pour lombo-sciatique?
```
quand signes de gravite:
1. hyperalgique (repond pas aux derives morphiniques)
2. deficit moteur <=3
3. sy. queue de cheval
ou si douleur > 6 SA sous TT
```
133
tt. lombo-sciatique
AINS
antialgiques
myorelaxante
repos lit- pas encore
2eme:
- inj. corticoides peridurales et peri-radiculaires
- orthese lombaire rigide --> souple
reeducation
chiru (derniere)
134
dif. entre lombosciatique commune et symotomatique
commune:
- mechanique, monoradiculaire
- + impulsivite au toux, defecation
- atcd lombaires
- lombalgie
- declancee par effort
symptomatique:
- inflamatoire, polyradiculaire
- pas des antecedents lobaires
- sans lombalgie
- sans effort declanchement
135
signes cliniques lombo-cruralgie
```
hypoestesie/ paresthesies L3-L4
dim ROT rotullien
signe Leri
deficit du quadriceps
amyotrophie: psoaps (L3) ou jambe ant (L4)
!! recrudescence nocture de la douleur
```
136
on fait imagerie en lombo-cruralgie?
des fois mois, parce que la douleur a des fois une recrudescence nocturne: diag. commune et symptomatique
137
clinique canal lombaire etroite
```
douleur: bilaterale, polyradiculaire
++ lordose (position debout)
hypoesthesie, signe de la peau morte
ROT abolis
signes genito-urinaires
fatigabilite MI
signe caddie (marche avec tronc en avant)
```
138
mechanisme de la douleur lombaire etroite
vasculaire
139
facteur ameliorantes pour canal lombaire etroite
signe de caddie (marche avec tronc en avant)
arrete de la marche ("claudication intermittente sensitivo-motrice)
position assise ou accroupie
140
Rx en radiculagie symptomatique: cliches
lombare: F+P
| basin F
141
Clinique sy. canalaire sensititf
1. hypoesthesie: 3 premieres dg
2. paresthesie: irradiation avant-bras, recrudescence nocturne, lors du travaille, dim. eau chaude
3. Signes Phalen et Tidal
142
Clinique sy. canalaire deficitaire
1. Paresthesie continue
2. Def. moteur: opposant pouce, court abducteur (pronation), flechisseur coude
3. Amyotrophy eminente tennaire
4. Maladresse main
143
on a besoin d'un examen pour sy. canal carpien?
si sympto ok- non
144
tt. sy. du canal carpien
atelle pendant nuit
inj. CT: 2eme
Chiru: si dephycitaire: neurolyse du nerf + anatopath
145
Ethiologie sy. canal carpien
1. sportif, activite professionelle, cal vicieux
2. gorssesse, hypothiroidie, DZ
3. tenosynovite inflamatoire, inf, kyste synovial
4. goutte, chondrocalcinose, apatite, amylose
146
Sy. de loge du Guyon: clinique + tt
att. loge hypotenare
compression du nerf cubital
myotrophie musc. interosseux (ecaterment et flexion des doignts)
TT: inj. corticoides, chiru
147
```
lesions sous-arachnoidienne entre:
neurinome
schammome
meningiome
hernie discale
hematome
```
neurinome
| schammome
148
definition: lombo-radiculagie:
mediane
paramedianne
formainale ou extra-foraminale
mediane: bilaterale, sous-jacente
paramedianne: cote de hernie, sous-jacente
formainale ou extra-foraminale: racine sorante
149
difference entre: claudication
- canal lombaire etroite
- arterielle
- medullaire
- canal lombaire etroite: douleur a la marche, amelioree par anteflexion (signe Caddie)
- arterielle: douleur en molet a la marche
- medullaire: faiblesse MI proximale
150
dans une nevralgie de V classique, on retrouve rien sur IRM?
non- on retrouve un conflict vasculo-nerveuse
151
examen de reference pour une hyrocephalie chronique?
IRM
152
Urgence: si patient a HTIC- anysocorie-- TT
manytol
153
qu'est-ce qu'on fait si patient sous AVK et traumatisme cranien?
si Glasgow< 7: vit K
| si non, TDM et on voire apres si hemorragie importante ou pas
154
Urgences chirurgicales en traumatisme craninen
1. hematome extradural symptomatique
2. hematome sous-dural > 5 mm avec la deviation de la ligne > 5 mm
3. Hydrocephalie aigue
4. Embarrure OUVERTE
5. Plaie cranio-cerebrale
6. HTIC severe avec oedeme diffus
155
Fistule LCS: manifestation en fonction de localisation, complication, tt, test
```
rhinorrhee- ant
otorrhee- rocher
pneumoencephalie
!! rosque infectieuse
test a glucose positif
TT:
- profilaxie: pneumoccoc, meningoccoc, haemophilus
- chiru
- SAT-SAT
```
156
origine de saignement en hematome extra-dural et sous-dural
extra-dural: a. meningee moyenne ou decollement d'un sinus
| sous-dural: veins "en pont"
157
prognostique hematome extra-dural et sous-dural
h. extra: bon si drainage precoce
| s/ sous-dural: 40-90% sequelles
158
Fdr hematome sous-dural
age
anticoagulantes
atrophie cerebrale
alcoolisme
159
Formule PPC
| vlaeur: PPC et PIC
PPC= PAM-PIC
PPC > 50 mmHg
PIC= 10-15 mmHg
160
quel reflex on fait pour verifier l'integralite du TC?
r. occulo-cephalique
161
CI triptan
```
grossesse
coronaropathie
WPW
HTA non-controlee
AVC/AIT
```
162
Prescription dose triptan:
max 2cp/J
| MAX 8J/M
163
pseudo-crise epileptique: caracteristiques
```
perte de conscience tres prolongee
mouvements anarchiques des membres
opistotonus
en public
contex biographique: abuse, etc
```
164
crise d'epilepsie partielle complexe:
| - localisation et particularites cliniques
```
loc temporelle
2-3 min
sensation epigastrique ascendente
rupture de contact
mouvements de machonnement ou deglutition
```
165
EI valporate:
1. teratogen--> spina bifida
2. prise des poids
3. naussea, vomiss
4. hepatite toxique
5. pancreatite
6. ovarite
166
EI Lamotrigine et levetiracetam
Lamotrigine:
- eruption cutanee
- Stevens-Jonhsons
- Lylle syndrome
- diplopie
Levetiracetam: somnolence, sedation
167
on peut donner lamotrigine en cirse absence?
non
168
on peut donner carbamazepine en crise totale?
non- just partielle
169
crise febrile complique
```
< 2 ans ou > 5 ans
atcd fam d'EPILEPSIE
unilaerale ou asimetrique
> 15 min
en salves
deficit neuro post-criqitue < 48h
```
170
on donne du tt antiepileptique pour crise febrile complique?
oui- valporate pour >2 ans
171
le valportat doit etre prescrit par un neurologue, mais ca renouvellement peut etre fait par...
tous les medecins mais max 1 an
172
% myastenie forme occulaire
15-20%
173
Fingolimod (SEP):
- administration
EI
mechanisme d'action
bloque certains lymphocites --> lymphopenie
EI: trb. rythme, infection, cytolise, oedeme maculaire
1cp/J
174
le reflex photomoteur est en lien avec le lob occipital?
non
