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Anestesiologie/Soins pal Flashcards

1
Q

combien des h avant chiru patient ne peut plus manger et boire?

A

aliment: jusqu’a 6 h avant
boire eau: 2 h avant
recomande boire eau sucre

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2
Q

si denutrition patient, comment gestioner la nutrition en fontion de grade et si op. carcinologique

A
  1. si op. carcinogenique et nutrition N: + complement nutritionel oral (CNO) 5-7 J pre-op
  2. si grade 2 ou 3: pre-op: CNO 5-7 j et post-op all. artif
  3. si grade 4: CNO 10-14 J avant et nutrition art. apres
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3
Q

Echelles douleuresueses d’auto-evaluation

A

EVA
visuelle
simple (0-4)

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4
Q

echelle douleureuse d’heteroevaluation:
enfant
agee
aigue et chronique

A

enfant: Evendol
age:
aigue: Algoplus
chronique: Doloplus2
ECPA

des visages (toute age)

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5
Q

echelle de la doulure multidimensionelle

A

Qestionnaire st-Antoine (recomande par HAS)
DN4
QCD
HAD (depresion)

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6
Q

types de douleurs

A
  1. nociceptive
  2. neuropatique
  3. algodystrophie
  4. psychogene
  5. mixte
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7
Q

difference entre douleur nociceptive et neuropatique
mechaniqusme
systhemiqe/pas
- ex. neuro: normale/ anormale

A

nociceptive: plusierus recepteurs MCT( mechanique, chimique, thermique)
- non-systhematique
- ex. neuro normal
neuropatique: blocage: racine, tronque, plexus
- systhematique
- ex. neuro anormale

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8
Q

description de la douleur type nociceptive

A
  • inflamatoire/ mechanique
  • douleurs projetees
  • poulsatiles, lancinantes
  • associes au ANXIETE
  • autur du territoire: pas diffuse
  • non systhematique
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9
Q

description de la douleur type neuropathique

A

brulure, torsion
paroxistiqye
decharge electrique

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10
Q

voies de la douleur:

- rapide et lente

A

rapide: fibres myelinisees A
lente: fibres ne-myelinises: C

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11
Q

medicamentes antialgiques palier 1

A

paracetamol
AINS
aspirine
Acupan (Nefopam)

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12
Q

Medicam. antialgiques palier 2

A

Codeine
Tramadol
Opium
Nalbuphine

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13
Q

Medicam antialgiques palier 3

A

Buprenorphine (Ag. partiel)
Morphine
Hydromorphine
Fentanyl

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14
Q

mechanisme d’action tramadol

A

action centrale: inh. R. opioides u + eff. IRSNA

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15
Q

CI derives opioides + specifiques tramadol

A 
IRe
IH
Asthme severe
ALLAITEMENT
< 12 ans (ou < 3 ans tramadol)
Tramadol: epilepsie non controle, IMAO
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16
Q

Nalbuphine: mechanisme d’action differnet que l’un de morphine:

A

morphine: action centrale et peripherique rec u
nalbuphine: antagoniste R gamma et u et agonist R k

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17
Q

Acupen CI et EI

A

il a des effects serotoninergiques
CI: adenome de la prostate, glaucome aigue
EI: vomissements, nausses +++

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18
Q

Titration morphine liberation immediate

A

dose 60 mg/j ou 10mg/kg/J

  1. Phase de titration: 1/6 dose tous les 4 h
    apres on fait le total / 24 h
    apres on fait le calcul de la dose / 24 h et la repartition en doses + inter-doses (1/6-1/10)
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19
Q

Titration morphine liberation prolongee

A

on commence directement avec 60 mg/24h ou 10 mg/kg/J avec inter-doses immediates tous les 4 h si besoin
apres calcul de la dose totale en dependant des inter-doses

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20
Q

titration morphine IV douleur aigue

A

0,1 mg/kg sur 1-5 min

2-3 mg tous les 5-10 min

21
Q

faire attention titration morphine aux personnes:

A

personnes agees: posologie initiale divise par 2 ou 3
IR RFG< 30: ecarter les doeses > 6 h
IRe: division posologie initiale par 2

22
Q

Fenatanyl:
patch tras-dermique: delai et duree d’action
Parch trans-muqueuse: delai et duree d’action

A

patch tras-dermique: delai 16 h et duree d’action 72h

Parch trans-muqueuse: delai 10-15 min et duree d’action 2h

23
Q

Morphine: duree et delai action IV et PO

A

Delai: IV: 5-10 min, PO: 20 min
Duree: 4 h

24
Q

quand nous avons un pacient avec IR, on donne quel anestesique palier 3?

A

Oxycodone (passage hepatique)

25
EI morphine
``` constipation vomissements, nausses ++ prurit--> antihist myosis sedation, somnolence, dysurie, retention urinaire secheresse bucale depression respi ```
26
indication Naloxone
si EDS>=2 - tres somnolent, eveillable sur son ou toucher EDS 3 R2: respiration irreguliere ou FR< 10 R3: apnee
27
CI morphine
``` IH IR < 15 IRe Epilepsie non- controle HTIC et traumatism cranian intoxication alcoolique aigue delirium tremens ```
28
Sur l'ordonane securise on doit prescrire:
nom du prescipteur lot d'ordonnance carre de numerotation
29
tt 1ere intention et 2eme douleur neuropatique peripherique: zone limite avec sensibilite residuelle
1ere intent: emplatres lidocaine, TENS | 2eme intention: patches capsaicine, toxine botulinique
30
tt 1ere, 2eme et 3eme intention douleur neuropatique centrale ou peripherique
1ere intention 1. IRSNA: dolexetine 2. Gabapentine 3. atidepresives tryciclices: amytriptiline, imipramine, clopiramine 2eme intention: 1. Pregabaline 2. Tramadol tiration 3. Atidepresives + gabaline 4. tratament cognitif 3eme: RTMS (repetitive transcranial magnetic stimulation) Stimulation medullaire
31
pour une neuropatie diabetique, quels medicaments on peut utiliser?
1. Gabapentine 2. Duloxetine 3. pregabaline 4. autres
32
pour douleur post-zosterienne, quels medicaments on peut utiliser?
emplatre lidocaine | Gabapentine
33
quand on change le medicament pour la douleur neuropatique?
effectss secondaires ou pas d'efficacite: - dim 30% la douleur ou recuperation 30% motorie apres un essai de 6 SA a la dose maximale tolere
34
curare depolarisante: nom et EI
succynilcoline --> entrene une contraction musc avant de bloquer la plaque EI: hyperK
35
la consultation pre-anestesie, quand doit-elle etre realisee?
au moins 48h avant la chiru
36
localisation espace peri-dural
espace virtuel | entre dure-mere et le lig. jeune
37
hypnotiques: mechanisme d'action et representants
Ag. R GABA Atag. R NMDA du glutamate: ketamine IV: ethomidate, propofol, ketamine, thiopental gaz: sevofluran, desfluran, isofluran, protoxyde N
38
curare: mechanisme d'action et representants
inf. R nicotiniques sensibles a Ach de la jonction neuro-musculaire rep: rocuronium, tracrium, vecuronium
39
mechanisme d'action ALR et molecule
blocage can Na-voltage dependente | Bupivacaine, ropivacaine, lidocaine
40
CI curares
hyperK | TC
41
Ei ALR
``` hematome meningite, abces cephalee orthostatique retention urinaire bloc sympaique: hTA Toxicite: convulsion, ACR, gout metalique, paresthesies ```
42
oxycodone: type d'administration
gellule orale: 30 min avant | IV
43
Les douleurs des métastases osseuses sont généralement calmées par
AINS
44
mediateurs chimiques eliberes en cas douleur aux etages: - tissue - corne dorsale - supraspinale
- tissue: citokine, bradikinine - corne dorsale: GABA, sub. P, VIP, glutamat, aspartat - suprasipanl: 5-HT, dopa, NA
45
echelles utilises pour douleur chronique et examens complemetaires a faire:
Questionnaire St. Antoinne - Mc. Guill (MPQ) + evaluation retentissement sur la qualite de vie traites d'anxiete evaluation une depression
46
Une titration morphinique a une cible d'EN
<=3
47
les douleur post-op represent 25% des douleurs chroniques?
oui
48
titration morphine iv
2-3 mg (0,05 mg/kg) IVD tous les 5 min jusqu'a EN <=3 | --> peut bolus 0,1mg/kg sur 5 min
49
titration naloxone
0,4 mg en 10 ml ser- bolus | 0,04 mg tous les 2 min

ECN (29 decks)

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