Digestive Flashcards
1
Q
Avant endoscopie haute- faut
A
vidage gastique: SNG ou erythromicine 250 mg
2
Q
Score de Rockal- prise en compte
A
age pouls PAS comorbitidtes dg et endoscopie
3
Q
Score Rockal- interpretation pour recidive hemorragique et mortalite
A
<=2-> recidive <5% mortalite < 1%
>=8-> recidive > 40% et mortalite > 25%
4
Q
CAT ulcer gastro-duodenal
A
- IPP
- tt. endoscopique: thermocoagulation ou clips
- -> si echec: embolisation ou chiru
Apres:
- elimination des medicaments gastro-toxiques
- recherche H. pylori
- pense tt anticoagulante
5
Q
CAT hypertension portale
A
- PAM< 65
- Vasoactive: terlipressine ou somatostatine
- Endoscopique: ligature, cole, sclerose
- IPP
- AB prophilactique: norfloxacine ou cefotaxime- apres bilan infectio
- Laxatif osmotique- prev. encephalopatie hepatique
–> si recidive ou hemorragie non- controle: shunt porto-systemique intra-hepatique ou anastomose porto-cave
6
Q
Classification West-Heaven pour encephalopatie
A
0- infraclinique, test psychomotrices
1: Glasgow 14-15. Asterixis. Trb. veille/sommeil
2: G 13-14. Asterixis. Confusion, somnolence, agitation.
3: G 10-13. Asterixis. Perte de contact, mais repond aux stimulus.
4. Coma
7
Q
Caracteristiques grades d’IHA
A
IHA : fac. V > 50%. pas encephalopatie.
IHA severe: V < 50%. pas encephalopatie.
IHA fulminante. < 50%. enceph. Dure entre icter et enceph: 2 SA
IHA sub-fulminante: < 50%. Dure entre icter et encephalopatie: 2-3 SA
8
Q
Evolution esophage barette
A
inflamation-> inflamation chronique-> metaplasie glandulaire = oesophage barette-> dysplasie bas grade-> haute grade-> adenocarcinome
9
Q
On peut affirmer EBO avec metaplasie gastrique sur anapath si la fiche ne precise pas le lieu de prelevement?
A
non
10
Q
Une seul docteur peut poser le dg de EBO?
A
non- il faut une 2eme opinion d’un expert
11
Q
TTT EBO et est-il reversible?
A
IPP
oui
12
Q
2 types de hernies hiatales
A
85% par glissement- cardia intra-thoracique ~ RGO
15% par roulement- poche intra-thoracique de la grosse tuberosite- torsion- urgence chiru
13
Q
Facteurs favorisant le RGO
A
- Hernie hiatale par glissement
- Medicament
- Aliments
- Hypertension intrabdo
- siege du lacet
14
Q
Mecanisme d’action IPP
A
bloque la pompe Na/K
15
Q
Classification Los Angeles ou Savary-Miller
A
- ponct/ ligne sans non confluent
- confluent, pas circonferentielle
- circonferentielle
- ulceration
16
Q
examens peut etre faites en RGO: indications
A
- Endoscopie + biopsie
- pH-metrie si:
- signes extra-digestives
- resistence aux anti-acides
- avant chiru - impedancemetrie: pour RHO peu acide ou non acide: si pas reponse aux medicaments
- manometrie- avant chirurgie anti-reflux
17
Q
ttt chirurgical anti-reflux
A
fundoplicature Nissen
18
Q
TTT pour RGO sans oesophagite initiale et a long cours
A
Initiale:
frequance < 1/SA: antiacide, antiH2 ou alginates
freq > 1/SA: IPP a demi-dose
A long cours:
IPP
19
Q
TTT pour RGO avec oesophagite: initial et a long cours
A
Pas severe: IPP a demi-dose 4 SA. Si persistence, IPP a full dose.
Severe: IPP a full dose pour 8 SA. Puis endoscopie
A long thereme: IPP a la dose minimal efficace
20
Q
TTT RGO avec extra-dg
A
consult ORL et pneumo
IPP a double dose pour 3 M
21
Q
TTT RGO resistent aux medicaments
A
- impedancemetrie ou pH-metrie
- si acide: dose max IPP + antiacides
- si pas acide: baclofene, alginate, chiru
22
Q
TTT stenose peptique:
A
IPP a pleine dose
dilatation oesophagiene endoscopique
23
Q
en cas d’adk du bas œsophage ou de la jonction œsogastriquemétastatique on doir faire systhematiquement la rechere de..
A
urexpression/amplification d’HER2 est nécessaire (par immunohistochimie ou par hybridation in situ)
24
Q
TTT abces pancreatique post pancreatite aigue
A
C3G, FQ, imipeneme, metronidazole
25
Terrain a risque pancreatite aigue:
age > 70
ICC
obesite: IMC >30
26
Score de Balthazar
```
A. pancreas N
B. enlargissement du pancreas
C. graisse peri-pancreatique
D. 1 coulee necrose
E. > 1 coulee necrose
```
pas necrose 0p
necrose < tiers 2p
necrose< moitie 4 p
necrose > moitie 6 p
27
Interpretation score Balthazar
1-3: 8% pancreatite severe. 3% mortalite
4-6: 35% pancr. 6% mortalite
7-10 p: 92% pancreat. 12% mortalite
28
Signes cutanees en pancreatite aigue
Cullen: ecchymose peri-ombilicale
Grey-Turner: infiltration hematique flancs
Weber: tumefactions sous coutanees, douloureuses, erythemateuses et diffuses
29
En pancreatite aigue, la presance les signes cutanees doit faire rechercher systematiquement de fistule?
oui- plutot pancreatico-portale
30
En pancreatite aigue- l'ethiologie metabolique c'est faite systhematiquement?
oui
31
Pancreatite aigue- ac?
oui- dose iso-curative
32
Hyperglycemie en pancreatite aigue?
oui
33
Tableau: douleur brutale-- diarrhee sanglante on pense a
colite ischemique
34
? h on fait endoscopie post hemorragie difestive?
< 12 h si signes de gravite
| < 24 h si pas signes de gravite
35
le score de Blatchfort se fait pour, quand, pour predire quoi?
hemorragie digestive
a l'admission
prend compte des bio
pour predire complications et endoscopie, etc.
36
Scanner apendicite
```
appendice élargi (diamètre >= 6 à 8 mm)
-aux parois épaisses (>= 3mm)
-non aérée (contenuliquidien)
-avec infiltration de la graisselocale
+/-stercolithe calcifiéobstructi
```
37
1ere cause d'occlusion colique
syndrome tumoral
38
1ere cause d'occlusion du grele
occlusion sur bride
39
```
Microscope:
gastrie chronique
gastrite atrophique
gastrite chronique active
HP?
```
gastrie chronique: infiltrat lympho-plasmocitaire
gastrite atrophique: dim. V des glandes
gastrite chronique active: PNN dans les cryptes-> cryptite-> abces cryptique. Si l'epithelium de surface est detruit= ulceration
HP?- spiralee en rouge
40
Oesophagotomie selon Lewy Santi- localisation plus frequante:
fundus de l'estomac
41
HAI: transaminases et cholestase
| CBP et CSP
HAI: transaminases ++ cholestase --
| CBP CSP: cholestase ++ et transaminase --
42
```
Ac pour:
HAI type 1
Hai type 2
CBP
CSP
```
HAI type 1: ac. anti nucl--> lisse anti-actine
Hai type 2: ac. anti-LMK1
CBP: ac. anti-mitochondrie
CSP: pas specifique
43
Causes de diarrhee chronique
MICI
Cholite: lymphocytaire et collagenique
Giardiose
Maladie Whipplei
44
Maladie coeliaque- anatopath
1. aplasie des vilosites= aspect pseudo-colique
2. inflitration lymphocites ++ CD3= Ly. T
3. Hypercellularite du chorion
4. hyperplasie des cryptes
45
Aspect anatomopath:
- cholyte collagenique
- cholite lymphocitaire
- cholyte collagenique: membrane basale epaissie par depot collagene
- cholite lymphocitaire: CD 3+ et CD 8+ localisation INTRAEPITHELIALE, pas chorion
46
Maladie Whipplei- coloraion?
coloration PAS pour macrophages spumeux
47
indication d'endoscopie pour pyrosis si:
1. > 50 ans
2. echec tt (> 4 SA)
3. signes de cancer ~: amaigressemnt, anemie, dysphagie
4. autres signes:
- signes ORL: laryngite a repetition
- caries
- toux cronique (en decubitus, nocturne)
- douleur epigastrique
- asthme
- Dysesthésies bucco-pharyngées
- Otalgie inexpliquée
48
des vomissements matinaux, liquide un peu glaireux, avec nausées et « hauts-le-coeurs » sont typiques pour:
grossesse
| alchoolisme chronique
49
type de vomissements chroniques haute (gastro-duodenale) ou basse: caracterisitques:
haute: post-prandial tardif, partialement digeres
base: fecaloide:
50
vomissement per ou post-prandial imediatemenent peut etre a quelle cause?
psychogene
51
3 criteres dg pour pancreatite aigue:
1. douleur epigastrique tipique
2. lipase > x3N\
3. image CT specifique- pas neccesaire pour dg si les autres 2
52
Occlusion du grele: signes specifiques
vomissements precoce
arrete du transit tardif
AEG et déshydratation précoces ++
53
Occlusion bas signes cliniques:
- Vomissements tardifs (nausées plutôt)
- Arrêt du transit précoce
- Météorisme important ++
54
Classification EBO
Clas. Prague:
M: hauteru
C: circonference
55
comment on fait les biopsie pour EBO
etagees a 1-2 cm + biopsies ciblees
56
Frequance des endoscopies si EBO sans displasie:
< 3 cm: tous les 5 ans
3-6 cm: tous les 3 ans
>6 cam: tous les 2 ans
57
TT EBO bas grade et haute grade
Bas grade: cure IPP--> endoscopie a 2 M. si echec: tt endoscopique
Haute grade= carcinome in situ= tt endoscopique
58
2 types tu pancreas benignes:
cystadenome sereux
| tu. contigente mucineux= tu. intracanalaire papillaire mucineuse
59
origine d'une douleur aug. par marche et inspiration profunde, mais soulage par le decubitus:
inflamation intra-abdo avec peritonite
60
doul abdo calmee par anteflexion
pancreatite
61
doul abdo calmee
obstrution ou acclusion intestinalle
62
causes de bruits hydro-aeriques intenses et de silentium ascultatoire a l'ascultation abdo:
occlusion mecanique: bruits hydro-aeriques
| silentium ascul: ischemie ou occlusion fonctionelle
63
causes metaboliques de douleur abdo aigue
```
hyperCa
ISRA
acidocetose diabetique
pheochromocytome
hyperlipidemie
hypetrycligeridemie
```
64
causes douleur abdo heretidaites
1. porfirie
2. Sy. hyper-IgD
3. TRAPS syndrome
4. maladie periodique
5. drepanocytose
6. oedeme anioneurotique
65
Maladie periodique et TRAPS syndrome: clinique commune
douleur abdo recurrente + fievre
66
Porphirie: clinique
Paresthesies - neuro
Porto urine
Psychiatrique
+ douleur abdo
67
Angioedeme neurotique- clinique
douleur abdo
+ oedeme recurrente pour 1-5 J
+- ascite
68
Sy. hyper-IgD
Douleur abdo recurrente
Douleur articulaires
Diarrhee
69
Hepatomegalie diffuse- causes
hepatite aigue ou chornique
cirrhose
abces
steato-hepatite, steatose: alcoolique, NASH
hemochromatose ou anomalie fier
cholestase prolongee
foie congestif: ICD, pericardite contrictive
70
Hepatomegalie heterogene et sectorielle: causes
```
Sectorielle: cirrhose
Heterogene: HCC
metastase
tu. kystique: kyst biliaire, kyste hydatique
abces
tu. benigne
cirrhose
```
71
```
Bio devant une hepatomegalie:
systhematique
cirrhose/ anomalie bilan hepatique
nodule
abces
kyste
```
systhematique: NFS, bilan hepatique, PLS
cirrhose/ anomalie bilan hepatique: viral, auto-immune, bilan martial
nodule: a-FP
abces: hemoculture, amibiase
kyste: serologie echinoccoccus +- hydatiose
72
Hepatomegalie: quand on demande une PB foie:
hepatomegalie diffuse avec autres examens N
| foie heterogene + lesions focales
73
CI PB foie trans-capsulaire
| modalites de faire PB
1. trb. coagulation: thrombopenie < 50G/L, TCA aug,
TP < 50%
2. ascite
3. dilat des vois biliaires
- voie trans jugulaire si: trb. coagulation ou ascite
74
bio hemochormochromatose:
hyperferritenemie
| !!!SANS sy. inflamatoire ni transaminazes > 4N
75
```
IRM rehaussement:
hemangiome
abces/ tu necrose
Adenome/ metastase
HCC
Tu. maligne autre HCC, adenome, hyperplasie nodulaire focale, metastase
```
hemangiome: rehaussement: periph--> centre
abces/ tu necrose: pas rehauss. centre
Adenome/ metastase: absence de rehaussement
HCC: rehauss. temps arteriel et portal: wash out tardif
Tu. maligne autre HCC, adenome, hyperplasie nodulaire focale, metastase: wash out precoce
76
splenomegalie homogene: origines
sy. infectieuse
hemopathie
hyperT portale
77
masse palpable en hypogastre: 3 dg. pour eliminer en premiere intention
grossesse
fecalome
globe vesicale
78
Vomissements en fin de journee precedes de l'apparition progressive: cause
sy. oclusif: organique incomplet
79
Medicaments utilises pour vomissements et la classe
```
Metoclopramide= neuroleptique anti-5HT3, anti-dopaminergique et colinergique
Domperidona= neuroleptique butyrophenonne
Metopimazine= neuroleptique penophiazine, anti-dopa
```
80
CI metoclopramide
```
atcd dyskinesie au neuroleptiques
consomtion d'alcool
pheochromocitome
hepatopathie
ass. levodopa
```
81
a quel vertebre commence le sigmoid et ce fini le rectum?
S3
82
on dose la PCL en diverticulite?
non
83
AB en diverticulite?
si pas complications ou comorbidites: non
mais si oui- augumentin.
--> si allergie: oxacicline + metronidazole
84
calsification Hinchey pour diverticulite:
1. abces local
2. abces: pelvis, retroperitoneal, abdominal
3. peritonite
4. peritonite fecaloide- perforation
85
si abces sous diverticulite- tt
si stade 1 (clas. Hinchey): AB
| si stade 2: dreinage si possible. sinon, just AB
86
si diverticulite + perforation: tt
AB: C3G+ metronidazol
Chiru Hartman: resection sigmoidiene + stomei de protection + lavage peritoneal
--> la stomie c'est fait a distance (3-6M) si patient hemodinamic. instable ou pas possible.
87
si hemorragie sous diverticulite: examens a faire
on fait colonoscopie totale en urgence pour recherche une tumeur
+ endoscopie
recoscopie
88
tt diarrhee aigue
fractionement des repas
1. Probiotique
2. Antisecreteur: Racecadotril
3. Relantisseru du transit: Imodium= loperamide
- -> CI si hemorragie ou fievre severe
4. Smecta, charbon
89
definition diarrhee
> 300 g/J
>selles molles
aigue si <2 SA
90
quel est le signe patognomique de la sinusite maxillaire?
pus dans le meat moyenne
91
bacteries a suspecter devant une dihharee aigue <2 sa:
<24 h
12-24h
<7J
```
<24 h:
- Toxine S. aureu
- Clostridium perfiringes
- Bacilus cereus
- toxine de dinoflagele
12-24h:
- virus rond et vibrio
- Salmonela
<7J
- campilobacter sp.
- E coli entero-hemorragique
- Yersinia enterocolitica
```
92
diharee: signes pour faire ex. suplimentaires: coprocult, ex. parasitologique, etc.
```
si fievre > 39, deshydratation
si > 3 J sous tt
immunosuprese, comorbidites, valvulopatie
diarrhee sanglante
syndrom dysenterique
```
93
pour qeulles bacteries on peut conclure que ces sont a cause d'un portage sein dans les coprocultures?
S. aureus
Candica albicans
E. coli non type
94
tt. dhiarree a cause bact au debut:
ciprofloxacine
| + metronidazol si zonde endemique
95
diarrhee chez VHI avec CD< 100- germ suspect
CMV- PCR
96
Causes de diarrhee sous AB
1. Benigne: commence 3-5 J apres
2. Clostridium difficile: jusqu'a 2 M
3. Klebsiella oxytoca: des 1ere J
97
aspectes specifiques cliniques pour diarrhee a clostridium difficile et examens a realiser et bio specifique
1. diarrgee continue > 24h apres arret d'AB
2. colite: meteorisme abdo douleureux, signes peritoneales
Tests:
- recherche des toxines A,B, C par IHC ou PCR
- culture ou test a antigen
- Bio: hyperleucocytose > 15G/l, creat >200, hypoalbuminemie
98
specific diarrhee klebsiela oxytoca
des 1ere J d'AB
diarrhee sanglante
endoscopie specifique
99
tt diarrhee a clostridium et a klebsiella oxytoca
clostridium: metronidazol
Klebsiella: ciprofloxacina
100
2 prinicpales ethiologies pour ulger GD
1. Helicobacter
| 2. AINS
101
Complication ulger G-D
hemorragie digestive
perforation
stenose --> occlusion haute
cancer (rare)
102
qu'est-ce qu'on biopsie en cas d'un ulcer GD?
fundus + antrus systhematiquement
PAS duodenum- pas risque du cancer
berge : 6-12
103
tests pour mettre en evidence l'H.p. sur biopsies
1. sur les biopsies: histologique en giemse ou crystel violet
2. test a l'urease
3. culture (centre specialises)
104
test pour mettre en evidence l'H.p. pas avec des biopsies
rest respi a l'urease: control
serologie h.p: si dim. Se aux autres tests
antigenique des selles: rarement utilise
105
complications pancreatite aigue
```
sur-infection
SIRS
fistule
hemorragie
sy. de compartiment
ulcers duodenals
thrombose splenique, mesenterique, porte
CIVD
encephalopathie
Pseudo-kyste: 5 j a 6 SA
```
106
le pseudo-kyste apparaitre apres combien des J apres une pancreatite aigue?
5J- 6 SA
107
ethiologie pancreatite
Ideopatique
Gallstones
Ethanol
Trauma
```
Steroids
Mumps= oreion
Autoimune
Scorpion
Hyper: lipids, Ca
ECRP
Drugs
```
108
complication pancreatite aigue
< 4 SA
> 4 SA
< 4 SA:
- abces
- collection necrotique- heterogene TDM
- collection liquidiene- homogene TDM
>4 SA
- pseudo-kyste
- necrose organisee
109
insuffisance exocrine pancreas- caracteristiques
steatorrhee
| amaigressement
110
complications pseudokyste pancreatique
abces
compression de voisinage
hemorragir
rupture dans un autre organe
111
tt pseudokyste pancreatique
drainage endoscopique
112
les AC- fdr pour un ulcer?
NON
113
las dysphagie en achalasie est intermittente ou continue?
intermittente
114
types d'achalasie
type 1= classique: aucun aug. de la pression
type 2: aug. de la pression
type 3: spastique- ondes oesophagienes non propagees de grande amplitude
115
indication ASP chez adult
corp etranger
| colite aigue
116
quand on fait un TEP en cancer de l'oesophage
quand pas MT a distance
117
le seul cancer dg quand on fait un TEP
cand de l'oesophage
118
Indications de l'echo-endoscopie
1. gold standard pour visualisation calcul de la VBP
2. pour voire le paroi de tub gastrique pour qqe cancers (oesophage, rectum)
3. biopsies de pancreas
119
complications CPRE
1. perforation
2. hemorragie
3. pancreatite aigue
! le moment le plus periculeus: sphincterectomie
120
tt. cholecistite et angiocolite (AB)
cholescistite: augumentin ou (ciproflox + metronidazol)
angiocholite: augumentin + genta
121
fdr calcul cholesterolique
```
femme, > 60 ans, multiparite
regime hypercalorique, pas activite physique
hypertrigliceridemie
FIBRAT, oestrogen
mucoviscidose
jeun prolonge
resection ileale
```
122
fdr caclul pigmentaire
```
hemolyse chronique
infection des voies bili
infection parasitaire
chirrose
stenose ds VB
```
123
classification forrest
1a: saignement actif
1b: saignement en lac
2a: vaisseau visible
2b: caillot adhesive
2c tache pigmantaire
3 ulcer propre
124
si rupture des varices et endoscopie pas reussite- tt
| echec tt endoscopique des varices oes:
1. TIPS
2. Sonde blackmore
1. TIPS
2. chiru: anastomose porto-cave
3. embolisation
125
tt cholecistite aigue
AB (amoxi) + chiru d'emblee
| --> si mauvais etat clinique: chiru retardee
126
Le risque de carcinome hépato-cellulaire justifie une surveillance échographique tous les 6 mois en cas de..
just en cas de cirrhose
127
kyste hepatique simple:
echo
tdm
irm T2
echo: anechogene
TDM: hypodense
IRM T2: hypersignal
128
hemangiome hepatique:
echo
tdm
irm T2
echo: homogne, hyperechogene
TDM: hypodense
IRm T2: hyperintense
image "en motte"
129
hyperplasie nodulaire focale:
- imagerie
- personnes plus atteintes
imagerie: rehaussement arteriale avec lavage lent avec cicatrice centrale
--> femme a age de procreation
!! aucun tt, surveillence
130
adenome hepatique benign:
- imagerie
- complications
- tt
- fdr
imagerie: rehaussement avec wash out precoce
complications: malignite, hemorragie, necrose, rupture
tt:
- biopsie systhematique
- exerese
- fdr: AC
131
maladies a risque de CHC sans cirrhose
hepatite B
NASH
hemochromatose genique
132
si ascite sur cirrhose, on recherche quoi a echo?
CHC et thrombose porte
133
compensation ponction d'ascite
au dela de 5L evacues:
| 20 g albumine pour 2 L de liquide
134
CHC- un cancer dans les plus frequantes dans le monde
oui- le 4eme
135
Signes de HTPortale
splenomegalie- thrombopenie (hypersplenism)
ascite
circulation colaterale
VP > 13 mm
flux hepatofug: inversion du flux sanguin
136
insuffisance hepatique- bio
```
TP, facteur V, INR
bilirubinemie
hypo-albuminemie
hypergammaglobulinemie
ferritinemie, dim. transferine
```
PAS:
GGT, trombopenie, transaminaze
137
signes echo cirrhose
fois diminue, bolselat
atrophie lobe Dr ou seg. I
hypertrophie lobe gh ou seg IV
138
signes clinique insuffisance hepatique
```
icter
foetor hepatique
asteirxis
hippocratisme, erythrose palmaire
hypogonadisme
inversion du rythme nictemeral
angiomes stellaires
```
139
causes les plus freq. de cirrhose
alcool
hepatite
steatose non-alcoolique
140
anapath:
| hepatite alcoolique et steatohepatite
```
ballonisation
necrose
steatose
-alcool: corps du Mallory
- non-alcoo: absence des corps et inflamation
```
141
anapath:
- cirrhose hep B
- cirrhose hep C
```
hep B: verre depoli
hep C:
- lesions inflamatoire des canaux bili
granulomes epitheloides
nodules lymphoides des espaces morts
steatose
```
142
tt cirrhose alcoolique
arrete et CT
143
CT interferon (tt hep C)
en cirrhose state C-P B ou C
144
CI TIPS
thrombose VP
Child C
encephalopatie
145
indication TIPS
ascite refractaire
hemorragie incontrole ou recidivante
sy. hepato-renal type 2
146
tt sy. budd-chiari
AC
147
tt hepatite auto-imune
CT + azatioprine
148
tt cirrhose bili primitive
ac. ursodeoxycolique
149
Score child-puch
```
Encephalopatie
Bilirubine: <35, 35-50, > 50
TP: > 50%, 50-40%, <40%
Ascite: absente, moyenne, abondente
Albumine: > 35, 28-35, < 28
```
150
si ascite surinfectee, on fait ponction ou on donne des diuretiques
non!! peut aggraver vers un sy. hepato-renal
151
Criteres de dg. sy. hepato-renal
creat > 130 uM ou DFG< 40 mL/min
Proteiunire < 0,5 g/24h
sans autre cause
152
les 2 types de sy. hepato-renal et la survie
type 1: rapide: survie 2 SA
| type 2: lente: 6 M
153
tt. sy. hepato-renal
albumine
terlipresine, nora
TIPS (CI si type 2)
transplantation hepatique
154
type de diarrhee en intestin irritable
motrice
155
tt encephalopatie
transaplantation
| lactulose
156
criteres pour rechercher une hemocromatose hepatique
CPT > 45% - si < 45% exclusion
ferritinemie aug
gene HFE
157
evolution thromobose hemorroidale
guerison
fistulisation a peau
marisque- pas tt
158
clinique thrmobose hemorroides ext
douleur intense, mais pas insomniante
sensation d'une boule
tumefaction bleutee, douleureuse
159
tt thrombose hemorroidale
```
antialgique
AINS
tt local- topic, CT, anesthesie
venotonique
exicsion ou incision (tt. immediat)
```
160
tt pour hemorroides interns
antialgique, AINS, topic, venotonique la nevoie
161
grades hemorroides interns
G1: sans procidence a l'anuloscopie
G2: procidence a l'anuloscopie ou a la defecation
G3: procidence reductible manuellement
G4: procidence irreductible manuellement
162
si il y a du saignement a cause des hemorroides, on fait quel examen:
colonoscopie
163
3 metodes de tt instrumental pour les hemorroides
sclerose
photocoagulation
ligature
164
nom de la chirurgie a realiser pour RGO resistent
fundoplicature Nissen
165
fdr hernie inguinale
```
BPOC
dysurie- HPB
toux chronique
obesite
age
```
166
clinique henrnie etranglee
douleur abdo intense
pas impulsivite a toux, non expansive
sy. occlusif
167
l'etranglement d'une hernie, est plus freq pour les hernies inuinale ou crurale. et la hernie crurale est plus freq chez les femmes ou homme?
l'entranglement est plus feq pour les hernies crurales
| crurales plus freq chez les femmes
168
risque de recidives des hernies
<5%- moins eleve avec prothese
169
echo stercolite
img. hyperechogene avec con d'ombre post
170
appendicite- echo
```
diametre > 6 mm
paroi > 3 mm
infiltration de la graisse peri-appendiculaire
abces peri-appendiculaire
aspect "en cocarde"
```
171
tt abces appendiculaire
drainage + appendicectomie + AB pour 48 h
172
difference entre abces appendiculaire et plastron a TDM
abces: lame de liquide entouree d'une coque prenant le contrast, reaction inflamatoire de mesos et des oranes adiacentes, ileus reflex
plastron: masse engainant les anses grele
173
tt ulcer perforee
1. Medical: mise a jeun + nutrition parenterale
2. chiru
+ AB probabiliste a spectre large
3. IPP a forte dose: 80 mg IVL puis 8mg/h
174
pneumoperitonie - clinique
perte de la matite pre-hepatique
175
la torsion de cordon spermatique peut se complique avec une peritonite?
non
176
complications diverticulite
1. fistule
2. abces
3. peritonite
4. phlebite- thrombose de la veine mesenterique inf
5. Stenose
6. hemorragie dg. base
177
peritonite primaire: germs
staph aur
candida
pseudomonas aeruginosa
178
tt AB peritonite primaire et nosocomiale/post-op
primaire: Augumentin + genta (aminozide)
C3G+ metronidazol (Flagyl)
nosocomiale/post-op: Tazobactam ou Tazocillline+ genta
179
causes organique de constipation- enfant
```
mucoviscidose
hirschprung
hypothiroidie
hyperCa
Diabete insipide
anorexie mentale
encephalopatie
Pseudo-obstruct intestinale chr
DZ
Maladie coeliaque
```
180
tt medical en premiere intention si constipation:
laxatif osmotique a PEG: macrogol
181
laxatives osmotiques
macrogol
Lactulose, lactilol, mannitol, sorbitol
hydroxide Mg
182
definition constipation chronique
< 3 selles/ SA
> 6 M
+- efforts non-productifs > 25% temps
+ maneuvres digitales
183
un diverticul peut etre responsable d'une constipation?
NON
184
medicaments qui peuvent donner une constipation
```
opiacee
antidepresive triciclice
carbazepine
anticholinergice
Fe
vincristine
```
185
duration tt pour constipation
moins 8 SA
186
tests a realiser devant une contipation: 1ere et 2eme intention
1ere:
- manometrie et test transit
2eme:
- defecographie et defeco-IRM
187
anapat maladie hirschprung:
agangliose
hyperplasie des filets nerveux
absence des cellules gang. parasympat de la sous-muqeuse et plexus myenterique
188
debacle des selles- en quel pathologie?
Hirschprung
