Nutrition/ Diabet Flashcards by Creanga Catalina

Definition denutrition severe et moyenne > 18 ans

1 critere ethiologique + 1 critere physiologique:

Moderee: 
1. Poids
2. IMC < 18,5
3. albumine < 30
4. pre-albumine < 0,11
Poides: > 5%- 1 M
Poides: > 10%- 6 M

Severe: 
> 10%- 1 M
> 15%- 6 M
albumine< 20
pre-albumine< 0,05

+ critere ethiologique:

malabsorbtion
sy. d’aggression
dim de la prise allimentaire
cancer, infection
hyperthiroidie, DZ decompense

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HLA prédisposant

HLA-DR3/DQ2 - HLA-DR4/DQ8

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HLA protecteur

DR15/DQ6

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Definitions:
Impulsivite alimentaire
Compulsion
Acces bulimique
Restriction cognitive

Impulsivite alimentaire= compulsion ou acces bulimique
Compulsion= envie irepressible de manger, mais avec limitations et sans perte de controle; aliments qui produissent du plaisir
Acces bulimique= envie irrepresible de manger, sans controle et aliments qui n’emportent du plaisir
Restriction cognitive= limite volontier de manger

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Conseilles pour l’hypercholesterolemie:

dim. ac. sature et omega 6
aug. ac. insature et omega 3
conseiller l’utilisation de margarine riche en PHYTOSTEROLS

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conseilles pour hypertrycligeridemie

aug. mono-insature et omega 3

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Conseilles HTA

dim. aports Na < 6 g/J- regim NORMOSODEE

eviter l’alcool

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Conseilles goutte/ hyperuricemie

dim purine, alcool

restriction hydrique

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Conseilles proteiunrie ou sy. nephrotique

restriction:
- sode
- protidique
- glucides
- ac. gras satures
Sup: Ca et Vid D

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Conseilles IRC

dim. aports hydro-sode; mais aug. protine si hypoalbuminemie
aug. vid D et Ca
restriction K

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conseilles CT a long cours

regim normo/hypocalorique
aug. K
aports Ca jusqu'a 1200 
vid. D
proteine > 1g/kg/J
restriction sodee

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Conseilles IRe

dim. les aports glucidiques mais aug. lipidiques et protidiques

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Conseilles IC

regime hydro-sode

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150 minutes par semaine d’activité physique modérée (ex. : marche rapide) réduit la mortalité prématurée de

30%

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Combine de sport: activite d’endurance modere ou eleve et renforcement musculare on doit faire par SA

150 min d’activite d’endurance intensite modere
70 min d’activite d’endurance intensite elevee
2 fois/ SA renforcement musc

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signes d’appelle amaigressement

IMG < 15

perte des poids >20%

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ethiologie amaigressement sans restriction alimentaire avec anorexie

cancer, lymphome
TB, VIH
parasitose: giardia
endocardite chronique
maladie inflamatoire: Horton, LAD, Bechet, Still

Sans fievre:
hyperCa, pheochromocytome, ISR
malabsorbtion
neoplasie: ORL
ischemie mesenterique chronique
Parkinson, demence
IC,IR, IRe
sy. depressif
chirurgie bariatrique

comment evaluer l’ammaigressement clinique

indice de triceps: masse grasse
indice brachial: masse musculaire
sit-up test and hand-grip: force musculaire

causes amaigressement avec restriction allimantaire

pancreatite chronique
MICI
probleme buccale
anorexie mentale
trb. du comportement alim
regim restrictif

causes d’amaigressement sans anorexie

DZ
hyperthyroidie
parasitose
malabsorbtion

denutrition energetique- etapes

j 1-3: hypercatabolisme lipidique et proteique: uree. uri. aug
> 3 J a jeun: hypocatabolisme: dim. uree, dim. insuline, dim. T3
phase finale: aug. uree: mobilization ac. amines

denutrition proteique: causes: (Kwashiokor)

hypercatabolisme
aport insufficient proteines
exces de perte protidique

causes des pertes protidiques pures

brulures
escarres
dermatose: sy. Lylle
sy. nephrotique
entheropathie exudative
fistule dg

clinique plus atipique denutrition

oedemes MI
hyperpigmentation (melanodermie)
faneres: ongles striees
glossite, stomatite, oesophagite
hypertrichose languineuse du dos, petechies
acrosyndrome
hepatomegalie
aug. temps. recolloration cutane

complications denutrition

osteoporose def. immunitaire dysregulation hormonale retard a la cicatrisation et recuperation apres chiru

examens dour denutrition: - anamnese - clinique

poides, IMC amaigressement circonference brachiale: carente protidique pli cutane: carence energique interrogatoire alimentaire carnet alimentaire questionaire de frequance et comportement alim. specialises: impedence bioelectrique, absorbtion biphotonique

examens cliniques a realiser pour bilan de denutrition:

``` albumine: 38-45 pre-albumine > 0,25 creat. urinare: 17-20 uree urinare glicemie Na bilan thyroidie uree, hemoglobine ```

comment faire la dif. entre denutrition energetique (marasme) et proteique (Kwashirkor)

marasme: album- N, dif. clinique + pli cutane proteique: anorm: albumine + circonference brachiale

besoins energetiques: kcal eau proteines

30 kcal/kg/J - -> si alite non agresse: x1,2 - -> si: infection severe, polytraumatise, brulures: x1,8 eau: 30 mL/kg/j proteines: 1-1,5 g/kg/J

quand on comence directement la nutrition artificielle?

denutrition severe | ingesta < 2/3 besoins

debit maximale nutrition enterale

3 kcal/min ou 180 ml/h

complications nutrition enterale:

diarrhee | pneumopathie d'inhalation

indications nutrition parenterealle

``` occlusion intestinale ou urgence chiru post-op, rea sy. du grele courte fistule a haute debit enteropathie diffuse ou severe ```

max aports calorique par nutrition parenterale:

600-1200 kcal

on peut donner du nutrition parenterale pare:

VCC: sous-clavier ou jugulaire externe | PICC-line ou chambre

composition du solute pour nutrition parenterale:

serum glucose conentre ac. amines emulsion lipidique

complications nutrition parenterale

infection du cathetere hyperglycemie hypertriglicerdiemie osteopenie

comment faire la re-nutrition (kcal)

``` debuter 15-20 kcal/kg/j puis 30-35 limiter les aportes glucidiques supp. P limiter au max les apports sodes ```

sy. renutrition- manifestations labo

hypoP hypoK, hypoMg, def. B1 (thiamine) retention hydrosode hyperglycemie

sportif: besoins glucides et lipides et proteines

glucides: 55-70% lipides: 20-30% proteines: 10-15%

est-il une indication d'augumenter l'aport protidique et lipidique pour sport?

non

besoins protidique pour sportif pour: endurance force

endurance: 1,2-1,4 g/kg/j force: 1,3-1,5 g/kg/J :1-3 h > 3h: max 2,5 g/kg/j