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ECN > Nutrition/ Diabet > Flashcards

Nutrition/ Diabet Flashcards

1
Q

Definition denutrition severe et moyenne > 18 ans

A

1 critere ethiologique + 1 critere physiologique:

Moderee: 
1. Poids
2. IMC < 18,5
3. albumine < 30
4. pre-albumine < 0,11
Poides: > 5%- 1 M
Poides: > 10%- 6 M
Severe: 
> 10%- 1 M
> 15%- 6 M
albumine< 20
pre-albumine< 0,05

+ critere ethiologique:

  • malabsorbtion
  • sy. d’aggression
  • dim de la prise allimentaire
  • cancer, infection
  • hyperthiroidie, DZ decompense
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Q

HLA prédisposant

A

HLA-DR3/DQ2 - HLA-DR4/DQ8

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3
Q

HLA protecteur

A

DR15/DQ6

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4
Q 
Definitions:
Impulsivite alimentaire
Compulsion
Acces bulimique
Restriction cognitive
A

Impulsivite alimentaire= compulsion ou acces bulimique
Compulsion= envie irepressible de manger, mais avec limitations et sans perte de controle; aliments qui produissent du plaisir
Acces bulimique= envie irrepresible de manger, sans controle et aliments qui n’emportent du plaisir
Restriction cognitive= limite volontier de manger

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5
Q

Conseilles pour l’hypercholesterolemie:

A

dim. ac. sature et omega 6
aug. ac. insature et omega 3
conseiller l’utilisation de margarine riche en PHYTOSTEROLS

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6
Q

conseilles pour hypertrycligeridemie

A

aug. mono-insature et omega 3

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7
Q

Conseilles HTA

A

dim. aports Na < 6 g/J- regim NORMOSODEE

eviter l’alcool

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8
Q

Conseilles goutte/ hyperuricemie

A

dim purine, alcool

restriction hydrique

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9
Q

Conseilles proteiunrie ou sy. nephrotique

A

restriction:
- sode
- protidique
- glucides
- ac. gras satures
Sup: Ca et Vid D

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10
Q

Conseilles IRC

A

dim. aports hydro-sode; mais aug. protine si hypoalbuminemie
aug. vid D et Ca
restriction K

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11
Q

conseilles CT a long cours

A 
regim normo/hypocalorique
aug. K
aports Ca jusqu'a 1200 
vid. D
proteine > 1g/kg/J
restriction sodee
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12
Q

Conseilles IRe

A

dim. les aports glucidiques mais aug. lipidiques et protidiques

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13
Q

Conseilles IC

A

regime hydro-sode

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14
Q

150 minutes par semaine d’activité physique modérée (ex. : marche rapide) réduit la mortalité prématurée de

A

30%

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15
Q

Combine de sport: activite d’endurance modere ou eleve et renforcement musculare on doit faire par SA

A

150 min d’activite d’endurance intensite modere
70 min d’activite d’endurance intensite elevee
2 fois/ SA renforcement musc

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16
Q

signes d’appelle amaigressement

A

IMG < 15

perte des poids >20%

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17
Q

ethiologie amaigressement sans restriction alimentaire avec anorexie

A 
cancer, lymphome
TB, VIH
parasitose: giardia
endocardite chronique
maladie inflamatoire: Horton, LAD, Bechet, Still
Sans fievre:
hyperCa, pheochromocytome, ISR
malabsorbtion
neoplasie: ORL
ischemie mesenterique chronique
Parkinson, demence
IC,IR, IRe
sy. depressif
chirurgie bariatrique
18
Q

comment evaluer l’ammaigressement clinique

A

indice de triceps: masse grasse
indice brachial: masse musculaire
sit-up test and hand-grip: force musculaire

19
Q

causes amaigressement avec restriction allimantaire

A 
pancreatite chronique
MICI
probleme buccale
anorexie mentale
trb. du comportement alim
regim restrictif
20
Q

causes d’amaigressement sans anorexie

A

DZ
hyperthyroidie
parasitose
malabsorbtion

21
Q

denutrition energetique- etapes

A

j 1-3: hypercatabolisme lipidique et proteique: uree. uri. aug
> 3 J a jeun: hypocatabolisme: dim. uree, dim. insuline, dim. T3
phase finale: aug. uree: mobilization ac. amines

22
Q

denutrition proteique: causes: (Kwashiokor)

A

hypercatabolisme
aport insufficient proteines
exces de perte protidique

23
Q

causes des pertes protidiques pures

A 
brulures
escarres
dermatose: sy. Lylle
sy. nephrotique
entheropathie exudative
fistule dg
24
Q

clinique plus atipique denutrition

A 
oedemes MI
hyperpigmentation (melanodermie)
faneres: ongles striees
glossite, stomatite, oesophagite
hypertrichose languineuse du dos, petechies
acrosyndrome
hepatomegalie
aug. temps. recolloration cutane
25
Q

complications denutrition

A

osteoporose
def. immunitaire
dysregulation hormonale
retard a la cicatrisation et recuperation apres chiru

26
Q

examens dour denutrition:

  • anamnese
  • clinique
A

poides, IMC
amaigressement
circonference brachiale: carente protidique
pli cutane: carence energique
interrogatoire alimentaire
carnet alimentaire
questionaire de frequance et comportement alim.
specialises: impedence bioelectrique, absorbtion biphotonique

27
Q

examens cliniques a realiser pour bilan de denutrition:

A 
albumine: 38-45
pre-albumine > 0,25
creat. urinare: 17-20
uree urinare
glicemie
Na
bilan thyroidie
uree, 
hemoglobine
28
Q

comment faire la dif. entre denutrition energetique (marasme) et proteique (Kwashirkor)

A

marasme: album- N, dif. clinique + pli cutane
proteique: anorm: albumine + circonference brachiale

29
Q

besoins energetiques:
kcal
eau
proteines

A

30 kcal/kg/J

  • -> si alite non agresse: x1,2
  • -> si: infection severe, polytraumatise, brulures: x1,8
    eau: 30 mL/kg/j
    proteines: 1-1,5 g/kg/J
30
Q

quand on comence directement la nutrition artificielle?

A

denutrition severe

ingesta < 2/3 besoins

31
Q

debit maximale nutrition enterale

A

3 kcal/min ou 180 ml/h

32
Q

complications nutrition enterale:

A

diarrhee

pneumopathie d’inhalation

33
Q

indications nutrition parenterealle

A 
occlusion intestinale ou urgence chiru
post-op, rea
sy. du grele courte
fistule a haute debit
enteropathie diffuse ou severe
34
Q

max aports calorique par nutrition parenterale:

A

600-1200 kcal

35
Q

on peut donner du nutrition parenterale pare:

A

VCC: sous-clavier ou jugulaire externe

PICC-line ou chambre

36
Q

composition du solute pour nutrition parenterale:

A

serum glucose conentre
ac. amines
emulsion lipidique

37
Q

complications nutrition parenterale

A

infection du cathetere
hyperglycemie
hypertriglicerdiemie
osteopenie

38
Q

comment faire la re-nutrition (kcal)

A 
debuter 15-20 kcal/kg/j
puis 30-35
limiter les aportes glucidiques
supp. P
limiter au max les apports sodes
39
Q

sy. renutrition- manifestations labo

A

hypoP
hypoK, hypoMg, def. B1 (thiamine)
retention hydrosode
hyperglycemie

40
Q

sportif: besoins glucides et lipides et proteines

A

glucides: 55-70%
lipides: 20-30%
proteines: 10-15%

41
Q

est-il une indication d’augumenter l’aport protidique et lipidique pour sport?

A

non

42
Q

besoins protidique pour sportif pour:
endurance
force

A

endurance: 1,2-1,4 g/kg/j
force: 1,3-1,5 g/kg/J :1-3 h
> 3h: max 2,5 g/kg/j

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