Nutrition/ Diabet Flashcards
Definition denutrition severe et moyenne > 18 ans
1 critere ethiologique + 1 critere physiologique:
Moderee: 1. Poids 2. IMC < 18,5 3. albumine < 30 4. pre-albumine < 0,11 Poides: > 5%- 1 M Poides: > 10%- 6 M
Severe: > 10%- 1 M > 15%- 6 M albumine< 20 pre-albumine< 0,05
+ critere ethiologique:
- malabsorbtion
- sy. d’aggression
- dim de la prise allimentaire
- cancer, infection
- hyperthiroidie, DZ decompense
HLA prédisposant
HLA-DR3/DQ2 - HLA-DR4/DQ8
HLA protecteur
DR15/DQ6
Definitions: Impulsivite alimentaire Compulsion Acces bulimique Restriction cognitive
Impulsivite alimentaire= compulsion ou acces bulimique
Compulsion= envie irepressible de manger, mais avec limitations et sans perte de controle; aliments qui produissent du plaisir
Acces bulimique= envie irrepresible de manger, sans controle et aliments qui n’emportent du plaisir
Restriction cognitive= limite volontier de manger
Conseilles pour l’hypercholesterolemie:
dim. ac. sature et omega 6
aug. ac. insature et omega 3
conseiller l’utilisation de margarine riche en PHYTOSTEROLS
conseilles pour hypertrycligeridemie
aug. mono-insature et omega 3
Conseilles HTA
dim. aports Na < 6 g/J- regim NORMOSODEE
eviter l’alcool
Conseilles goutte/ hyperuricemie
dim purine, alcool
restriction hydrique
Conseilles proteiunrie ou sy. nephrotique
restriction:
- sode
- protidique
- glucides
- ac. gras satures
Sup: Ca et Vid D
Conseilles IRC
dim. aports hydro-sode; mais aug. protine si hypoalbuminemie
aug. vid D et Ca
restriction K
conseilles CT a long cours
regim normo/hypocalorique aug. K aports Ca jusqu'a 1200 vid. D proteine > 1g/kg/J restriction sodee
Conseilles IRe
dim. les aports glucidiques mais aug. lipidiques et protidiques
Conseilles IC
regime hydro-sode
150 minutes par semaine d’activité physique modérée (ex. : marche rapide) réduit la mortalité prématurée de
30%
Combine de sport: activite d’endurance modere ou eleve et renforcement musculare on doit faire par SA
150 min d’activite d’endurance intensite modere
70 min d’activite d’endurance intensite elevee
2 fois/ SA renforcement musc
signes d’appelle amaigressement
IMG < 15
perte des poids >20%
ethiologie amaigressement sans restriction alimentaire avec anorexie
cancer, lymphome TB, VIH parasitose: giardia endocardite chronique maladie inflamatoire: Horton, LAD, Bechet, Still
Sans fievre: hyperCa, pheochromocytome, ISR malabsorbtion neoplasie: ORL ischemie mesenterique chronique Parkinson, demence IC,IR, IRe sy. depressif chirurgie bariatrique
comment evaluer l’ammaigressement clinique
indice de triceps: masse grasse
indice brachial: masse musculaire
sit-up test and hand-grip: force musculaire
causes amaigressement avec restriction allimantaire
pancreatite chronique MICI probleme buccale anorexie mentale trb. du comportement alim regim restrictif
causes d’amaigressement sans anorexie
DZ
hyperthyroidie
parasitose
malabsorbtion
denutrition energetique- etapes
j 1-3: hypercatabolisme lipidique et proteique: uree. uri. aug
> 3 J a jeun: hypocatabolisme: dim. uree, dim. insuline, dim. T3
phase finale: aug. uree: mobilization ac. amines
denutrition proteique: causes: (Kwashiokor)
hypercatabolisme
aport insufficient proteines
exces de perte protidique
causes des pertes protidiques pures
brulures escarres dermatose: sy. Lylle sy. nephrotique entheropathie exudative fistule dg
clinique plus atipique denutrition
oedemes MI hyperpigmentation (melanodermie) faneres: ongles striees glossite, stomatite, oesophagite hypertrichose languineuse du dos, petechies acrosyndrome hepatomegalie aug. temps. recolloration cutane
complications denutrition
osteoporose
def. immunitaire
dysregulation hormonale
retard a la cicatrisation et recuperation apres chiru
examens dour denutrition:
- anamnese
- clinique
poides, IMC
amaigressement
circonference brachiale: carente protidique
pli cutane: carence energique
interrogatoire alimentaire
carnet alimentaire
questionaire de frequance et comportement alim.
specialises: impedence bioelectrique, absorbtion biphotonique
examens cliniques a realiser pour bilan de denutrition:
albumine: 38-45 pre-albumine > 0,25 creat. urinare: 17-20 uree urinare glicemie Na bilan thyroidie uree, hemoglobine
comment faire la dif. entre denutrition energetique (marasme) et proteique (Kwashirkor)
marasme: album- N, dif. clinique + pli cutane
proteique: anorm: albumine + circonference brachiale
besoins energetiques:
kcal
eau
proteines
30 kcal/kg/J
- -> si alite non agresse: x1,2
- -> si: infection severe, polytraumatise, brulures: x1,8
eau: 30 mL/kg/j
proteines: 1-1,5 g/kg/J
quand on comence directement la nutrition artificielle?
denutrition severe
ingesta < 2/3 besoins
debit maximale nutrition enterale
3 kcal/min ou 180 ml/h
complications nutrition enterale:
diarrhee
pneumopathie d’inhalation
indications nutrition parenterealle
occlusion intestinale ou urgence chiru post-op, rea sy. du grele courte fistule a haute debit enteropathie diffuse ou severe
max aports calorique par nutrition parenterale:
600-1200 kcal
on peut donner du nutrition parenterale pare:
VCC: sous-clavier ou jugulaire externe
PICC-line ou chambre
composition du solute pour nutrition parenterale:
serum glucose conentre
ac. amines
emulsion lipidique
complications nutrition parenterale
infection du cathetere
hyperglycemie
hypertriglicerdiemie
osteopenie
comment faire la re-nutrition (kcal)
debuter 15-20 kcal/kg/j puis 30-35 limiter les aportes glucidiques supp. P limiter au max les apports sodes
sy. renutrition- manifestations labo
hypoP
hypoK, hypoMg, def. B1 (thiamine)
retention hydrosode
hyperglycemie
sportif: besoins glucides et lipides et proteines
glucides: 55-70%
lipides: 20-30%
proteines: 10-15%
est-il une indication d’augumenter l’aport protidique et lipidique pour sport?
non
besoins protidique pour sportif pour:
endurance
force
endurance: 1,2-1,4 g/kg/j
force: 1,3-1,5 g/kg/J :1-3 h
> 3h: max 2,5 g/kg/j
