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Reuma Flashcards

1
Q

signes drapeaux rouges en cervicalgie

A
  1. Douleur: aggravation progressive, persistente, insomniante
  2. Neoplasme:
    - atcd de cancer
    - etat geneal altere
    - perde des poids
  3. Neuro:
    - def moteur
    - def. medullaire: def. sens/ mot sous- lesionelle, sy. pyramidal
    - ~cehalees
  4. Atcd. maladie inflamatoire rhumatismale
  5. atc. chiru cervicale
  6. ass: acouphenes, cephalees, douleurs fronatales sus-orbitale, vergige, trb. visuels
  7. atcd. maladie rare
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2
Q

cliches faites en cervicalcie

A

face
profil
3/4 GH et DR

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3
Q

on fait une imagerie immediate en cas de cervicalgie?

A

non- just si drapeau rouges

sinon, si douleur> 6 SA

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4
Q

pour une dorsalgie, on fait un examen d’imagerie?

A

oui: Rx du rachis thoracique

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5
Q

caracteristiques cliniques d’une lombalgie

A
  1. siege + irradiation
  2. type: inflamateur ou mechanique
  3. mode d’instalation: normallement: brutal. si evolution progressive- pas bon
  4. evolution
  5. repons au travail mechanique
  6. atcd d’lombalgie
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6
Q

sont les lomblagies communes frequentes? %

A

60-90% des personnes

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7
Q

clinique: lumbalgo

A 
douleur mecanique de debut brutal
assoc. blocage
impotence fonctionelle
efforts de toux et defecation a l'origine
EC
attitudine antialgique
limitation des mobilisation
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8
Q

tt lumbago

A

Medical: AINS, antialgiques
Pas kine en phase aigue
repos actif
manipulation vertebrale (apres rx)

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9
Q

lombalgie commune chronique: time

A

> 3 M

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10
Q

clinique lombalgie chronique

A

douleur d’intensite moderee, irradiant fesse et post. cuisse
pointes douleureux
entravant peu les activites
!! irradiant dans les fesses, partie post de la cuisse- mais pas trajet radiculaire)

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11
Q

Lombalgie articulaire post: = sy. throphoblastique post-menopause:

  • clinique
  • ex. ob
A 
douleur lombaire basse
douleur type BRULURE
irradiation: fesses, cuisse, jambe
\++ au fin de la nuit (lombalgie aug. par decubitus)
Clinique: sy. cellulo-myalgique
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12
Q

lombalgie d’origine art. post

A

arthrose intrer-apophisaire post

pseuro-apondylolisthesis

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13
Q

on donne inj. corticoides en lombalgie d’origine posT?

A

2eme intention

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14
Q

lombalgie: signes s’appelle

A 
pas des antcd de duleur lombaire
evolution progressive, insidieux
sans facteur declanchant
pendant la nuit
lombaire haute ou caractere etandu
raideur globale
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15
Q

fdr chute

A

dim. AV
ALCOOLISME
trb. neuro
trb. ortho

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16
Q

Si on commence un tt avec CT prolonge, qu’est-ce qu’on doit faire systhematiquement?

A

tt par Ca et phosphore

DMO au debut

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17
Q

si nous avon CT, quand on donne egalement des biphosphonates?

A

femme menopause et homme > 50 ans si:

  1. > 7,5 mg/j
  2. ant. fracture de basse energie
  3. > 70 ans
  4. T score <= -2,5
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18
Q

Si nous n’avons pas des signes Rx pour osteomalacie, on peut eliminer le dg?

A

non, elles peuvent etre absentes

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19
Q

Definition:
effondement vit D
carence vit. D
insuffisance vit D

A

effondement vit D < 5 ng
carence vit. D < 10 ng
insuffisance vit D 10-30 ng

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20
Q

on donne vit D a quels perosnnes?

A

osteoporose en deficit
prevention chez > 65 ans
osteomalacie

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21
Q

Quand on dose la vit D?

A 
suspicion d'osteomalacie
avant debut tt pour osteoporose
suivir transplant renal
personnes agees avec chutes repetes
avant tt chiru obesite
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22
Q

Fdr arthrose

A 
Age: rare < 40 ans, ++ > 60 ans
Surpoids/ Obesite
Hereditaire
Microtraumatisme, charge lourde, chiru
Arthr. microcristaline, hemochromatose, DZ
Genu varum, valgum
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23
Q

Localisation plus f arthrose

A

hence
genoux
main
vertebre

24
Q

Articulations parts

A
  1. Capsule
  2. Os sous-chondral
  3. membranse synoviale
  4. cartilage
25
Clinique coxarthrose
1. douleur hance au plis de l'aine: peut irradier face ant, ant-interne, post, genou. Horaire mechanique. 2. Raideur: - limitation d'amplitudes art - difficultes en mettre les chausseurs, etc. 3. Indice fonc. Lequesne
26
Marche en coxarthrose
dim. le perimetre boitier d'esquive dim. la vitesse de la marche
27
indice de Lequesne: de quel no on fait l'opperation?
10-12 p/ 26
28
Examen obiectif coxarthrose
attitude vicieuse en flessum et rotation externe boitier d'esquive ou Trendelemburg douleur a rotation interne amyotrophie du quadriceps clinostatisme: impossibilite a relever la jambe du plan du lit
29
cliches Rx pour coxarthrose
debout de face + faux profil de Lequesne
30
4 modification sur Rx pour coxarthrose
1. pincement articulaire 2. geodes 3. ostephitose marginale 4. osteosclerose de l'os sos-chondrale
31
Les angles normaux pour l'art. coxo-femurale
VCE (couverture externe condyle) > 25 HTE < 10 angle cephalo-cervico-diaphysaire < 135 VCA (sur cliche Lequesne) > 25
32
on doit faire bio en coxarthrose?
non
33
coxarthrose rapidement destructirce: particularites
douleur ++ dg. sur RX: pincement > 50% ou > 2 mm de l'interligne en 1 an Douleur recrudescence nocturne, brutales
34
types de coxarthrose:
``` coxarthrose rapidement progressive luxation : dysplasie supero-externe protrusion acetabulaire: dysplasie interne coxa plana: sequelles d'ostheochondirte coxa retorsa: sequelles ephysiolosye ```
35
coxarthrose secondaire: causes
``` osteonecrose de la tete femural Maladie de Paget fracture du cotyle coxite inegalite de MI ```
36
coxarthrose: canne du quel cote?
cote opposee a la hance
37
indication chirurgie coxarthrose
> 60 ans + handicap important correction d'une malformation coxa valga
38
sont les injection intra-art utiles en coxarthrose? et avec quoi? Rembourssement?
oui, avec corticoides ou ac. hyalurionique - amelioration des douleur pour 3 M max Max 3/an rembourse
39
echelles pour coxarthrose
WOOMAC | Lequesne
40
cliches suspicion gonartrose femoro-tibiale genou
de face appui bipodal, rotation nulle, genoux en extension profil des genoux defile femoro-patellaire a 30 degres flexion en "schuss": face, en charge, 30, cliche a-p
41
2 manouvers a fair devant suspicion gonarthrose femoro-poplitee
de rabot | de Zohlen
42
cliches a faire devant une suspicion de gonarthrose femoro-patellaire
axiale a 30 ou 60 + face e profil des genoux en charge
43
Douleur arthrose femoro-patellaire
douleur en extension de MI a la pression de la rotule en pied flechi toucher rotulien manouver rabot et de Zohlen
44
Indice fonctionelle en arthrose digitale
Dreser-Auascan
45
TT medial arthrose digitale
Paracetamol AINS en topique ou po Orthese pendant nuit infiltration cortison
46
ou on fiat la ponction du genou?
partie supero-externe laterlae, 1 cm
47
CI ponction articulaire
1. infection ou lesion au site de pontion 2. anticoagulantes ou coagulopathie POUR PONCTION ART. PROFONDES 3. thrombocytes < 50G/L 4. materiel prothetique--> chiru
48
aspect macroscopic ponction articulaire: - citrin, visqeux, transparent - citrin, claire, fluide - trouble, puriforme
- citrin, visqeux, transparent: mechanique - citrin, claire, fluide: inflamatoire - trouble, puriforme: infectieuse
49
cytologie ponction articulaire: < 2000 leucocytes > 2000 leucocytes
< 2000: mechanique | > 2000: inflamatoire
50
causes ponction articulaire d'origine mechanique:
``` arthrose lesion meniscale, chondrale algodystrophie osteochondrite osteonecrose aseptique ```
51
ethiologies arthrite inflamatoire
artrite septique arthrite microcristalline PR
52
ethiologies hemarthrose
hemofilie Willebrand thrombopenie surdosage AVK
53
rhumatisme paraneoplasique: cancer plus f
adenocarcionome: poumon, sien, prostate, ovaire
54
ostenonecrose aseptique de la tete fem peut se complique avec
coxarthrose
55
causes d'osteonecrose aseptique de la tete femorale
``` traumatisme, luxation corticoides Drepanocytose alcoo RT, chimio ```
56
PR: surveillence- examens a faire
clinique DAS-28 NFS, CRP regulier Rx main, poignet, pied: 2/ 1 an --> 1/an-- tous les 2-4 ans
57
caracterisitque d'une omarthrose par rupture de la coiffre des rotateurs
c'est excentrique

ECN (29 decks)

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