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ECN > Reuma > Flashcards

Reuma Flashcards

1
Q

signes drapeaux rouges en cervicalgie

A
  1. Douleur: aggravation progressive, persistente, insomniante
  2. Neoplasme:
    - atcd de cancer
    - etat geneal altere
    - perde des poids
  3. Neuro:
    - def moteur
    - def. medullaire: def. sens/ mot sous- lesionelle, sy. pyramidal
    - ~cehalees
  4. Atcd. maladie inflamatoire rhumatismale
  5. atc. chiru cervicale
  6. ass: acouphenes, cephalees, douleurs fronatales sus-orbitale, vergige, trb. visuels
  7. atcd. maladie rare
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2
Q

cliches faites en cervicalcie

A

face
profil
3/4 GH et DR

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3
Q

on fait une imagerie immediate en cas de cervicalgie?

A

non- just si drapeau rouges

sinon, si douleur> 6 SA

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4
Q

pour une dorsalgie, on fait un examen d’imagerie?

A

oui: Rx du rachis thoracique

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5
Q

caracteristiques cliniques d’une lombalgie

A
  1. siege + irradiation
  2. type: inflamateur ou mechanique
  3. mode d’instalation: normallement: brutal. si evolution progressive- pas bon
  4. evolution
  5. repons au travail mechanique
  6. atcd d’lombalgie
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6
Q

sont les lomblagies communes frequentes? %

A

60-90% des personnes

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7
Q

clinique: lumbalgo

A 
douleur mecanique de debut brutal
assoc. blocage
impotence fonctionelle
efforts de toux et defecation a l'origine
EC
attitudine antialgique
limitation des mobilisation
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8
Q

tt lumbago

A

Medical: AINS, antialgiques
Pas kine en phase aigue
repos actif
manipulation vertebrale (apres rx)

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9
Q

lombalgie commune chronique: time

A

> 3 M

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10
Q

clinique lombalgie chronique

A

douleur d’intensite moderee, irradiant fesse et post. cuisse
pointes douleureux
entravant peu les activites
!! irradiant dans les fesses, partie post de la cuisse- mais pas trajet radiculaire)

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11
Q

Lombalgie articulaire post: = sy. throphoblastique post-menopause:

  • clinique
  • ex. ob
A 
douleur lombaire basse
douleur type BRULURE
irradiation: fesses, cuisse, jambe
\++ au fin de la nuit (lombalgie aug. par decubitus)
Clinique: sy. cellulo-myalgique
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12
Q

lombalgie d’origine art. post

A

arthrose intrer-apophisaire post

pseuro-apondylolisthesis

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13
Q

on donne inj. corticoides en lombalgie d’origine posT?

A

2eme intention

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14
Q

lombalgie: signes s’appelle

A 
pas des antcd de duleur lombaire
evolution progressive, insidieux
sans facteur declanchant
pendant la nuit
lombaire haute ou caractere etandu
raideur globale
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15
Q

fdr chute

A

dim. AV
ALCOOLISME
trb. neuro
trb. ortho

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16
Q

Si on commence un tt avec CT prolonge, qu’est-ce qu’on doit faire systhematiquement?

A

tt par Ca et phosphore

DMO au debut

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17
Q

si nous avon CT, quand on donne egalement des biphosphonates?

A

femme menopause et homme > 50 ans si:

  1. > 7,5 mg/j
  2. ant. fracture de basse energie
  3. > 70 ans
  4. T score <= -2,5
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18
Q

Si nous n’avons pas des signes Rx pour osteomalacie, on peut eliminer le dg?

A

non, elles peuvent etre absentes

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19
Q

Definition:
effondement vit D
carence vit. D
insuffisance vit D

A

effondement vit D < 5 ng
carence vit. D < 10 ng
insuffisance vit D 10-30 ng

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20
Q

on donne vit D a quels perosnnes?

A

osteoporose en deficit
prevention chez > 65 ans
osteomalacie

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21
Q

Quand on dose la vit D?

A 
suspicion d'osteomalacie
avant debut tt pour osteoporose
suivir transplant renal
personnes agees avec chutes repetes
avant tt chiru obesite
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22
Q

Fdr arthrose

A 
Age: rare < 40 ans, ++ > 60 ans
Surpoids/ Obesite
Hereditaire
Microtraumatisme, charge lourde, chiru
Arthr. microcristaline, hemochromatose, DZ
Genu varum, valgum
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23
Q

Localisation plus f arthrose

A

hence
genoux
main
vertebre

24
Q

Articulations parts

A
  1. Capsule
  2. Os sous-chondral
  3. membranse synoviale
  4. cartilage
25
Q

Clinique coxarthrose

A
  1. douleur hance au plis de l’aine: peut irradier face ant, ant-interne, post, genou. Horaire mechanique.
  2. Raideur:
    - limitation d’amplitudes art
    - difficultes en mettre les chausseurs, etc.
  3. Indice fonc. Lequesne
26
Q

Marche en coxarthrose

A

dim. le perimetre
boitier d’esquive
dim. la vitesse de la marche

27
Q

indice de Lequesne: de quel no on fait l’opperation?

A

10-12 p/ 26

28
Q

Examen obiectif coxarthrose

A

attitude vicieuse en flessum et rotation externe
boitier d’esquive ou Trendelemburg
douleur a rotation interne
amyotrophie du quadriceps
clinostatisme: impossibilite a relever la jambe du plan du lit

29
Q

cliches Rx pour coxarthrose

A

debout de face + faux profil de Lequesne

30
Q

4 modification sur Rx pour coxarthrose

A
  1. pincement articulaire
  2. geodes
  3. ostephitose marginale
  4. osteosclerose de l’os sos-chondrale
31
Q

Les angles normaux pour l’art. coxo-femurale

A

VCE (couverture externe condyle) > 25
HTE < 10
angle cephalo-cervico-diaphysaire < 135
VCA (sur cliche Lequesne) > 25

32
Q

on doit faire bio en coxarthrose?

A

non

33
Q

coxarthrose rapidement destructirce: particularites

A

douleur ++
dg. sur RX: pincement > 50% ou > 2 mm de l’interligne en 1 an
Douleur recrudescence nocturne, brutales

34
Q

types de coxarthrose:

A 
coxarthrose rapidement progressive
luxation : dysplasie supero-externe
protrusion acetabulaire: dysplasie interne
coxa plana: sequelles d'ostheochondirte
coxa retorsa: sequelles ephysiolosye
35
Q

coxarthrose secondaire: causes

A 
osteonecrose de la tete femural
Maladie de Paget
fracture du cotyle
coxite 
inegalite de MI
36
Q

coxarthrose: canne du quel cote?

A

cote opposee a la hance

37
Q

indication chirurgie coxarthrose

A

> 60 ans + handicap important
correction d’une malformation
coxa valga

38
Q

sont les injection intra-art utiles en coxarthrose? et avec quoi?
Rembourssement?

A

oui, avec corticoides ou ac. hyalurionique
- amelioration des douleur pour 3 M max
Max 3/an rembourse

39
Q

echelles pour coxarthrose

A

WOOMAC

Lequesne

40
Q

cliches suspicion gonartrose femoro-tibiale genou

A

de face appui bipodal, rotation nulle, genoux en extension
profil des genoux
defile femoro-patellaire a 30 degres flexion
en “schuss”: face, en charge, 30, cliche a-p

41
Q

2 manouvers a fair devant suspicion gonarthrose femoro-poplitee

A

de rabot

de Zohlen

42
Q

cliches a faire devant une suspicion de gonarthrose femoro-patellaire

A

axiale a 30 ou 60 + face e profil des genoux en charge

43
Q

Douleur arthrose femoro-patellaire

A

douleur en extension de MI
a la pression de la rotule en pied flechi
toucher rotulien
manouver rabot et de Zohlen

44
Q

Indice fonctionelle en arthrose digitale

A

Dreser-Auascan

45
Q

TT medial arthrose digitale

A

Paracetamol
AINS en topique ou po
Orthese pendant nuit
infiltration cortison

46
Q

ou on fiat la ponction du genou?

A

partie supero-externe laterlae, 1 cm

47
Q

CI ponction articulaire

A
  1. infection ou lesion au site de pontion
  2. anticoagulantes ou coagulopathie POUR PONCTION ART. PROFONDES
  3. thrombocytes < 50G/L
  4. materiel prothetique–> chiru
48
Q

aspect macroscopic ponction articulaire:

  • citrin, visqeux, transparent
  • citrin, claire, fluide
  • trouble, puriforme
A
  • citrin, visqeux, transparent: mechanique
  • citrin, claire, fluide: inflamatoire
  • trouble, puriforme: infectieuse
49
Q

cytologie ponction articulaire:
< 2000 leucocytes
> 2000 leucocytes

A

< 2000: mechanique

> 2000: inflamatoire

50
Q

causes ponction articulaire d’origine mechanique:

A 
arthrose
lesion meniscale, chondrale
algodystrophie
osteochondrite
osteonecrose aseptique
51
Q

ethiologies arthrite inflamatoire

A

artrite septique
arthrite microcristalline
PR

52
Q

ethiologies hemarthrose

A

hemofilie
Willebrand
thrombopenie
surdosage AVK

53
Q

rhumatisme paraneoplasique: cancer plus f

A

adenocarcionome: poumon, sien, prostate, ovaire

54
Q

ostenonecrose aseptique de la tete fem peut se complique avec

A

coxarthrose

55
Q

causes d’osteonecrose aseptique de la tete femorale

A 
traumatisme, luxation
corticoides
Drepanocytose
alcoo
RT, chimio
56
Q

PR: surveillence- examens a faire

A

clinique
DAS-28
NFS, CRP regulier
Rx main, poignet, pied: 2/ 1 an –> 1/an– tous les 2-4 ans

57
Q

caracterisitque d’une omarthrose par rupture de la coiffre des rotateurs

A

c’est excentrique

ECN (29 decks)

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