MPR Flashcards
Amplitude art. hence Flexion Extension Abduction Adduction Rot externe Rot interne
Flexion : 120 Extension : 30 Abduction : 45 Adduction : 45 Rot externe : 45 Rot interne : 30
Amplitude hence quand:
Marche
Montée des escaliers :
Transfert Assis-debout :
Marche : Extension de 10 ° nécessaire au pas portant
Montée des escaliers : Flexion de 80 ° nécessaire à la
montée des marches
Transfert Assis-debout : Flexion de 100° nécessaire
Definition CIF (3)
- Deficience organique
- Limitation d’activite
- restriction de participation
Echelle testing musculaire
0: contraction nulle
1: contraction perceptible sans movement
2: movement partielle contre pesanteur
3: movement complet contre pesanteur
4: movement complet contre resistence
5: force normale
Hypertonie spastique- lesions pyramidales- score?
Score Ashworth
Test pour trbles cognitives?
MMSE
BREF
Echelle Ashworth
0: aucun hypertonie
1: leger hypertonie avec minime resistence en fin de course et stretch reflex
2: hypertonie avec stretch reflex et resistence en 1ere moite de course
3: aug. du tonus dourant toute course, mais segment restte facilement mobilisable
4: aug. du tonus et movement passif difficile
5: hypertonie majeur, movement passif impossible
echelle Barthel prend en compte:
selle vesie alimentation toilettes habillage WC transfer lit-chaise ambulation escaliers
Echelle AVC
Rankin
Echelle d’autonomie - hemiplegie (vasculaire)
Barthel
coxarthrose- indice algofunctionnel
indice algofunctionnel de Lequesne
PR- Echelle handicap
HAQ
Main rhumatoide ou arthrosique- indice functionnele
indice de la main de Cochin (IFMC)
1ere cause handicap adult
AVC
Index de Barthel- AVC- valeur predictive pour
- duration de hospitalisation
- destination a la sortie
- niveau hospitalisation functionelle
Entre quelles jours index Barthel est important?
J2-J15
PEM- valeur prognostique pour
AVC: complets ou peu sever- recuperation de la force
1. avec MS au long therme
Prognostic pejoratif si AVC en association avec autre malaides:
- atcd AVC
- DZ
- FA, cardiopathie ischemique
- > 85 ans
Facteurs prognostiques favorables pour lesion medullaire traumatique
- sensibilite a la piqure en dessous de la lesion
- zone de preservation partielle etendue
- existence d’une epargne sacree
Maneuvres pour entretien de la mobilite art
installation et mise en position
mobilisations passives et actives aidees
auto-posture, apprentissage
Manuevres pour recuperation de la mobilite art
- orthese ou platre
- mobilisation passive et activee aidees
etierements musculaires et musculo-tensineux activs et pasifs
Recuperation epole douloureuse chr
- mobilisation pasive et active
2. reinforcement muculaire global (grad dorsal+ grand pectoral)
capsulite retractile de l’epole- recuperation
- mobilisation globale et specifique gleno-gumerale
- entretien musculaire global
- auto-reeducation
- balneotherapie
tendinopathie superficielle- MPR
antalgique: massage et physiotherapie
mobilisation art
etirement et renforcement musc
rachialgie commune chr- MPR
mobilisation axiale
reinforcement muscles axiales
etirement musculaire sous-pelvien (lombalgie)
auto-reeducation
Arthrose MI- MPR (en pusseee et hors poussee)
coxarthrose
gonarthrose
en pousse: decharge (canne), mobilisation douce, posture antialgiques, repos
hors poussee: mobilisation, renforcement musculaire
- -> coxarthrose- muscles pelvi-femoreux
- -> gonarthrose: posture extension, si instabilite: appui monopodal
rhumatisme inflamatoire- MPR (en poussee et hors)
en poussee: orthese, physiotherapie (froide), mobilisation douce
hors poussee: mobilisation, posture, entretien musculaire, physiotherapie (chaud)
ergotherapie, orthese, aide techinique
auto-reeducation
algodystrophie- MPR
massage, physiotherapie mobilisation art reinforcement musc reeducaion sensitive marche en decharge partielle, balneotherapie therapie miroir
Radiculalgie- cibles et ttt
- faiblesse musculaire–> reinforcement musculaire
- position vicieuse et dim. amplitude art:
- etirement musculaire ANTAGONISTS non-deficitaires
- mobilisation art PASIVE
- posture du seg deficitere en attitude functionelle
- protection distale contre l’equin de MI deficitaire au repos par arceu
- attelle anti-steppage pour pied tombant
trb marche et equilibe- chaussures
chaussures plates maintenant l’arrier-pied
PR- quand on fait MPR et il comprend quoi?
tt insuffisant
masso-kinesitherapie et Ergotherapie
Echelle de Borg- utilisee pour
evaluer la quantite d’O2: BPOC, SCA
SCA- tests utilises
- test de marche a 6 min
- echelle Borg
- FC maximale theoriqur
- s’anxiete, depression, detresse psychologique
FdR escarres
- poids- denutrition, deshydratation, ovesite
- friction
- maceration
- cisaillement
- hypoxie:
- atherosclerose
- anemie
- fievre
- DZ
- hTA
- pathologie resp - maladie neurologique
- corticoides, ergotamine, b-bloc
- deformation squelletiques
Localisation plus freq. des escarres
talons
region sacro-fessiere
Classification esscare
0: region rouge qui disparait a la pression
1: region rouge qui ne disparait pas a la pression
2. desepidermisation: abrasion, phlyctene (epiderme, derme)
3. escarre (epiderme, derme, hypoderme)
4. ulcere profond (peau + os, tendon ou articulation)
Complications systhemiques escares
- choc septique
- denutrition, hypercatabolisme et fuite ionique
- anemie carentielle ou inflammatoire
- embolies septiques, endocardite
TTT escare phase 0-1
suppresion de l’appui
CI: massage, friction, l’application du glace ou air chaud
–> film semi-permeableou sol. hydrocolloide
TTT escare phase 2
evacuation des phlyctenes
pansament gras oy hydrocolloide
ttt escare stade 3-4
nettoyage serum physiologique VAC- si les techniques classiques echec avis chiru cicatrisation dirigee surveillence
Complications broncho-pulm escarres
- infection
- atelectasie
- encombrement bronchique
hypotension orthostatique- facteur phisiopathologiques
- desadaptation des reflexes neurovegetatives
- stase veineuse
- degradation de la sensibilite des baroR
- deshydratation
Medicaments ++ hypothension orthostatique
- antihypertensives
- neuroleptiques
- diuretiques
mecanisme d’osteoporose - escarres
hypercalcemie moderee
!! hypercalciurie
Escarre- enraidissement art plus frequant
- flexum hance et genou
- equinus au pied
- limit des rotations et de l’abduction de l’epole
- flexum du coude
- raideur de MCP
- griffe des orteils
Composition prothese
proximal: emboiture
d’un manchon
en intermediaire: des articulations eventuelles
en distal: des effecteurs distals
CI appareiage MI
- DZ
- artheriopathie
- polypathologie
CI Balneotherapie
- Conjunctivite
- trb. sphincterienne
- pathologie ORL evolutive
- trb. cutanes avec perte de substance
+ Insuffisance veineusse en eau chaud
CI generales cure thermale
- hemopathie malignes, cancers
- AVC recent
- alternation d’etat general
- insuffisance viscerale severe
- HTA mal stabilisee
- trb. mentaux severes
Obligatoires sur ordonance Kinesitherapie
- Identification du prescripteur
- Nature de la prescription: masso-kinesitherapie
- Lieu: a domicile ou cabinet
- “un urgence”
- accident du travail/ maladie profesionelle ALD
- Reaisation de BALNEOTHERAPIE
- reeducation le dimanche ou jours feries si besoin
Pas oligatoires mais recomandees sur ordonance kinesitherapie
- nombre e frequance des seances
- diagnostique et tt efectue
- recours
- CI
Commen on choisi le matelas?
risque faible, reste au lit < 12 H: surmatelas statique
pas atcd d’escare, rest lit < 15 H : matelas statique
escarre mais pas grave: surmmatelas dynamique
plusieurs escarres: matelas dynamique
TT escares en stade:
- Necrose
- Exudative
- Bourgeonnante
- Epidermisation
- Necrose: decollement de la necrose + detersion: debridement ou chimique
Pans: pro-bourgeonnente gras ou hydrogels - Exudative:
- nettoyage a l’eau non sterile/ serum physio
Pans: charbon, hydrocellulaire, hydrocolloide, alginate Ca - Bourgeonnante:
Pans: si exudative: hydrocolloide. Si seche: gras - Epidermisation: sois hydrocolloide sois gras
On peut mettre AB locale ou antiseptiques locaux en escarres?
NON. CI!
- AB par vois generale
Echelle IADL Lawton:
- but
- quoi comprend?
- but: pour évaluer rapidement l’autonomie de personnes atteintes de troubles cognitifs
comprend: utilisation de portable gerer les medicaments gerer son buget utilisation le transport
Pour APA l’allocation personnalisée d’autonomie: il fait:
patient > 60 ans
GIR: 1-4
plus 3 M residence en France
MDPH est pour personnes agees:
< 60 ans
HBP- evalue par quel score?
IPSS–> qualite de la vie
kinesitherapie douleur:
- Electrostimulation transcutane
- ondes electromagnetiques
- froid: cryotherapie
- chaud: infrarouge
- bains ecoissais
- vibration
- balneotherapie
kinesitherapie oedeme
instalation declive massage manuel drainage pressotherapie contention elastique balneotherapie
drainage veineuse (oedeme)- 2 types
d’appels: pres. troncs veineux
casse: pres. disto-proximale
kinesitherapie pour faiblesse musc: statique: isometrique cinetique: - isotonique - isocinetique
isometrique: sans mouvement seg
isotonique: charge constante
isocinetique: vitesse constante
travail en resistance et endurance, s’appelle
endurance= aerobique resistance= anaerobie
troubles du tonus: tt
lutte contra la spascticite:
- kine-balneotherapie
- reinforcement art
- posture d’etirement
- medic: locale + generale
- neurochiru
trb. vesico-sphincterienes: tt
electrostimulation endocavitaire biofeedback travail contre resistence manuel, travail manuel reflex perineo-detrusor veruillage a l'effort
echelle pour douleur
EVA: visuelle analogique
verbale simple (EVS)
numerique (EN)
doloplus: comportamentales communication difficile
Il y a besoin d’un certificat d’aptitude realise par un medicin du sport pour les sports:
sous-marine alpinisme combat aeriene armes a feu mecanique
Test de Ruffier: pour.. et interpretation
l'aptitude d'une personne de pratique un sport --> evaluation de pouls: P0, P1, P3 P1: apres 30 flexions completes P2: apres 1 min Ind. Ruffier= (p0+p1+p2-200)/ 10 le moins, le mieu
indication ECG et rythme pour les sportives
a partir de 12 ans tous les 3 ans–> 20 ans
apre tous les 5 ans jusqu’a 35 ans
indication test d’effort pour les sportives:
> = 2 FdR +> 40 ans
douleur thoracique
anomalie ECG a repos
malaise a l’effort
myopie: sports CI
boxe, plonge
sports de combat: maladies qui CI
perte d'un organe double splenomeglaie thrombophilie sous AC aff. du TC
equitation, halterophilie, sports de collision: CI
trb. rachie
sous AC
si comitialite, sport CI
sports aquatiques
CI pour plonge
aff. ORL
myopie severe
DZ
apparaiage "en serie" def. prescription par rembursement delivrence examples
petit apparaiage prescription par: tout medecin rembursement: 60% inscription LPPR delivrence: pharmacien, orthoprotestist, podo-orthesiste examples: ORTHESE
apparaiage grand mesure def. prescription par rembursement delivrence examples
def.- sur mesure prescription par: medecin speci rembursement: 100% delivrence: orhtoprotesiste uniquement examples: PROTHESE CHAUSSEURS ORTHO, FOTEUIL ELECTRIQUE
caracteristiques Prothese
Sequentielle Integre Personallise Ajuste Surveille
caracteristiques orthese
Corection Repos Immobilisable Stabilite Supleace
un apparat, doit avoir un benefice-risque ou efficacite-tollerance?
efficacite-tolerance
foteuil roulant electrique peut etre delivre par:
orthoprotesiste
revendeur des medicamnts
pharmaciens
chaussure orthopedique: roles et maladie
- Stabilisation
- Antalgique
- prend en compte une deformation
- limite un pied tombant
- trb. neuro-ortho
- amputation
- inegalite des pied
- def. moteur
- instabilite de cheville
- deformation du pied
chausseurs temporaires (CHUT ou CHUP): roles et maladies
- decharge l’avant-pied
- prend en compte une aug. du volume
1. oedemes
2. traumatisme - trb. trophique
diff. entre chaussures temporaires et orthese plantaire par rapport a dechargement de la zone:
chaussures: decharge l’avant-pied
orthese: decharge la zone d’ hyperapui
l’ergotherapeute ne peut faire
de la marche
l’aphasie
le reentrenement a l’effort
echelles qui evaluent la deficience
testing musculaire
score Ashworth
MMSE, BREF
EVA, EVS, EN, DOLOPUS 2
