Pharma Flashcards

1
Q

Mecanisme d’action diuretique de l’anse

A

inh. absorbtion Na (Na-K-2Cl) branche asc. anse Hale

action rapide ++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mecanisme d’action diuretique thiasidique

A

inh. reab Na (Na-K) TCD

plus lent que diuretique d’anse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mecanisme d’action diuretique epragner K

A

inh. absorbtion Na apical

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Heparine curative: CI

A

endocardite infect
hemorragie
infarctus cerebral etandu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mecanisme d’action aspirine

A

inh. cyco-oxygenase - COX1
dim. TXA - thromboxane A2 et prostaglandine
- -> dose faible- plus antiagregant
- -> > 500 mg- anti-inflamatoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Indication aspirine- antiagregante

A

angor, IDM, AOMI, AVC/AIT

FA a faible risque embolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

CI aspirine

A
Maladie hemorragique congenitale
Allergie vrai
ulcer GD
sy. Widal
pas indique association avec autres AINS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

EI aspirine

A

UGD
hemorragie digestive
anemie feriprive
sy. hemorragique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

aspirine et chirurgie- comment arreter?

A

arreter aspirine 5 J avant chiru majeur et relai imediatement. Si fibroscopie, biopsie: pas neccesaire
si SCA, retarder chiru:
–>6 SA si stent nu
–>6M si stent actif

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Inh. P2Y12: 2 classes- mechanisme d’action

A
  • thyenopiridine= clopidogrel, prasugrele= bloque la fixation d’ ADP- IRREVESIBLE
  • CPTP= tycagrelor= empeche la transduction du signal= reversible
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Doses inh. P2Y12

A

Clopidogrel= Plavix: 300 et 75
Prasigrel: 60 et 10
Ticagrelor= Brilique= 180 et 90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ci absolute et relative Prasugrel

A

absolute: AVC/AIT
relative: < 60 ans > 75 ans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Inh. P2Y12 avant chirurgie - meme si biopsie, fibroscopie

A

Clopidogrel et ticagrelor: interromtion 5 J avant

Prasugrel: 7 J avant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diuretiques thiazidique- representants

A

Hydrochlorodhiazide
Indapamide
Cicletamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Ei diruetiques thiazidiques

A
hypoNa
hypoK + alcalose metabolique
HyperCa
Hyperuricemie
hyperTRIGLICERIDEMIE ET CHOLESTEROLEMIE
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CI diuretiques thiazidique

A
IR <30
allergie aux sulfamides
obstruction des vois urninaires
trb. electrolitiques
goutte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mecansime d’action IEC et ARA2

A

IEC: inh. competitive l’enzime de conversion de l’angiotensine 1 en angiotensine 2 et aug. bradikinine

ARA2: inh. competitive le recepteur AT1 de l’angiotensine 2

  • dim RVP
  • dim. la retention hydrosodee: baisse de l’aldosterone)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Representants: IEC et ARA2

A

IEC:

  • Captopril
  • Enalapril
  • Perindopril
  • Ramipril

ARA2:

  • Valsartan
  • Olmesartan
  • Irbesartan
  • Candesartan
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Ei IEC/ARA2

A
hyperK
hypotension orthostatique
toux seche (aug. bradikinine)
IR fonctionelle
IEC: oedeme angioneurotique
foetopathie au 2eme et 3eme trim

! Captopril: neutropenie, agranulocitose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ci IEC/ARA2

A

grossesse
atcd d’oedeme angioneurotique
hyperK > 6
stenose bilat d’artere renale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Interactions IEC/ARA2

A

AINS
produis de contraste, diuretique
diuretique epargneur de K
sels de K

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

mechanisme d’action inh. calciques

A

inh. canaux Ca voltage dependents de type L
- -> effect vasodilatateru peripherique + DIM. rvp
- -> Dilatarea arterelor: coronare, cerebrale

! verapamil: ef. dromotrop neg (dim. condiction) et ralentissement de l’activite sinusale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

2 types de inh. Ca + representants

A

dihidropiridines: amlodipine, nicardipine, nifedipine, felodipine

non-dihidropiridine: Verapamil et Diltiazem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ei inh. Ca

A
IC
rush, cephalee, vertige
oedeme MI
reflex tachycardia
Verapamil: constipation
Bloc conduction nodale: BAV, BB, BSA
bradicardie

! dihidropiridine: TACHYCARDIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Indications inh. Ca
``` Angine Prinzmetal Raynaud Apres hemorragie meningee- nemedipine Pre-eclampsie Prevention migraines ```
26
a-bloquant pour HTA- representants et effect adverses
Urapidil Prazosine Doxazosine EI: - hypotension orthostatique - reponse importante
27
Antihypertenseurs centraux et EI
Clonidine Methyldopa Monoxidine EI: - sy. depressif - hypotension orthostatique - somnolence, trb. de vigilance - secheresse bucale
28
Actions des stimulation rec B non selective
Heart: dromotrop, chronotrop, ionotrop, batmotrop Kidney: dim. cel. juxtaglomerulare-> stim. renine GI: dim. conractilite Smooth muscle: vasoconstrictie Lungs: bronchocdilatation aug. umoarea apoasa hyperglicemie
29
B1 non-selectives- representatives: 1ere et 3eme gen:
Propranolol Timolol 3eme gen: Labetolol, Cartelolol
30
B-blockers 3eme gen: particularite
+ a-blocker--> HTA
31
B-Blockers selectives: 2eme gen
Atenolol Bisoprolol Metorpolol Acebutolol
32
Indication B-blockers non-selectives: PROPRANOLOL
``` angine migraine HTA rupture varices oesophagienes anxiete glaucoma hemangiome infantile tremor essentiel ```
33
EI b-blockers
diarrhee, vomissements insomnias, cauchemars trb. de libido psoriazis bradycardia BAV, BSA, BB IC aggravation asthem + BPOC phenomene Raynaud spasme coronaire aggravaion d'AOMI hypoglicemie hypertrigliceridemie
34
Mechanisme d'action heparine:
inh. indirecte de coagulation par inh. d'antithrombine par liaison penta-saccharidique, accelerant l'inactivation facteurs II (thrombine) et Xa ++ courte--> Xa
35
``` HNF: - Elimination -Influencee par: - Grossesse? representant: Dose: prevention et curative ```
- elimination: reticulo-macrophage- pas reins- ok en IR - Influencee par: inflamation ok en grossesse: ne traverse pas la barrierre placentaire representant: Calciparine Dose prevention: 2,5 ml= 5000 UI x2/J si risque moyenne et x3/j si risque haute Curative: IV: bolus: 50 UI/kg/J--> 500 UI/kg/J SC: 400-800 UI/kg/J x3/J
36
CI absolute HNF et HBPM et a dose curative
atcd. thrombopenie induite par heparine type 2 hemorragie trb. de l'hemostase dissection Ao HNF: anesthesie peridurale ou rachianesthesie HBPM: IR < 30 a dose curative: endocardite infect hemorragie infarctus cerebral etandu
37
HBMP: - mechanisme d'action - elimination - Representant: - Dose preventive: - Curative:
- binds antithrombine III --> Xa - elimination: renale- CI < 30-->HNF - Representant: Enoxaparine - Dose preventive: 2000 UI ou 4000 UI - Curative: 100 UI X2/J
38
HBNP a des chaines plus coures ou longues que HNF et effect?
plus courtes | - pas action sur II mais plutot sur Xa
39
Mechanisme d'action fondaparinux
fix l'antithrombine III- inh. que Xa
40
Fondaparinux: - CI - Dose preventive et curative
CI: IR < 30 Dose preventive: 2,5 mg 6h apres l'intervation curative: SCA: 2,5 mg= 1 inj EP: 7,5 mg -- n'est pas risque de TIH
41
Antagonist heparine (++ HNF, peu sur HNBF)
protamine- 1 mg
42
Surveillence HNF et HBPM valeurs N: TCA et heparinemie quand on fait la surveillence
HNF: systhematique. HBPM: pas systhematique. si : - age, enfant, grossesse - poids extreme - IR - risque hemorragique TCA ou heparinemie: TCA= 2-3 heparinemie: 5-7 HNF: 5 H apres iv ou a moitie distance entre 2 inj HBPM: a 4 h apres 3eme inj
43
EI heparine
``` TIH kyperK osteoporose alopecie ISA priapisme eruption cutanee aug. transaminases ```
44
TIH type 2: mechanisme
IgG anti-facteur 4 plaquettique
45
clinique TIH
thrombose: veineuse ou art necrose au point d'injection necrose SRA CIVD
46
Bio pour TIH
thrombopenie: > 30-50% ou < 100 G/l Ac. anti-PT4 Test d'activation plaquetaire Test de liberation de la serotonine
47
TT pour TIH
arrete heparine Danaparoide Lepirudine Agrotaban
48
Surveillence des plaquettes apres heparine:
avant a J1 si atcd d'TIH J5 2 fois /sa
49
On doit declarer le TIH au centre regional de pharmacovifilance?
oui.
50
Ci terlipressine:
ateromatose evoluee | allergie
51
EI amiodarone
neuro: parestesie, convulsii, confusion, ataxia - dysthiroidie - photosensibilitate (depos intraoculaires) - fibrose pulmonare - hepatita toxica - blocaj cardiac, !! IC !!! - photodermatita - intoleranta GI, constipatie
52
Types des antidepresseures
``` tricyclique = imipraminiques ISRS= inh. selectivi R Serotonina ISRN= inh. selctifs R. serotonina si noradrenalina IMAO= inh. monoamin oxidazei antidepresivi atipici: - a2-bloc. pre-sinaptic - modulateur glutaminergique - ag. melanotinergique et antagoniste 5-HT-C ```
53
Antidepresive tricilice: imipraminice: representants
amitriptiline Doxepine Imipramine Clopiramine Maproptiline- tetraciclic- just NA
54
Apres combien de temps on voit l'effect d'antideresseurs tricycliques:
3-4 SA
55
Pharmacocynetique antidepresseurs
effect de 1ere passage hepatique | metabolisme par cytocrome P450
56
EI imipraminiques
1. anticholinergiques: - constipation - retention urinaire - xerostomie 2. antihistaminiques: - prise des poids - coma - somnolence diurne - sedation 3. a1- adrenolitiques: hTA orthostatique 4. convulsions 5. coeur: trb. conduction (torsade des pointes), all. QT et PR 6. cytolise hepatique 7. trb. erectiles
57
Tianeptine (glutaminergique) - specifique de prescription
risque d'abus et dependence: | - ordonance securise, max. 28 J
58
Representants ISRS
Paroxetine Fluoxetine Seraline Citalopram
59
Representants IRSNA
Venlaflaxine | Duloxetine
60
Indications antidepresseurs:
1. sy. depressive 2. Trb. anxieuse: - anxiete generalise - panic disorder - socialy anxiety 3. OCT 4. PTSD 5. trb. du sommeil ( insomnie, enuresie, narcolepsie) 6. algies neurologiques rebeles (++ IRSNA, imipraminiques) 7. IRSNA: douleur chroniques 8. cephalees rebeles, migraines (imipraminiques, IMAO)
61
EI ISRS et ISRSN
``` SIADH- hypoNa trb. erectiles prise des poides insomnie xerostomie, diarrhee cytolise hepatique agranulocytose Sy. serotoninergiques: - hyperthermie - HTA - hyperreflexia - myoclonie - rigidite musculaire ISRSN: HTA ```
62
antidepresseur stimulant:
fluoxetina (ISRS)
63
IMAO- mechanisme d'action: IMAO-A IMAO-B effect antidepressive
dim. aminooxidaza din creier: IMAO-A: catabolismul serotoninei ++ NA, dopa IMAO-B: catabolismul Dopaminei ++
64
Representants IMAO: selectif A | non-selectif:
moclobemide | non-selectif: iproniazide
65
CI absolue antidepresseurs
- association IMAO et d'autre antidepresseur - hypersensibilite: 1. imipraminiques: - IDM recent ou coronaropathie non-stabilise - IC decompense - trb. rythme cardiaque - glaucome aigue - adenome prostate 2. IMAO: - HTA - pheochromocitome - AVC - polynevrite
66
CI relative anti-depresseurs
``` gorssesse/ allaitement- privilegier ISRS si IH ou IR- ajuster la dose + Imipraminiques: - > 75 ans - epilepsie - trb. dementiel + IMAO neselectives: allimentation riche en tryptophane et tyramine (fromage fermente, sauce soja, bier, hareng) ```
67
Mechanisme d'action B-bloc
inhibation competitve des recepteurs B des cathecolamine. | inhibitie presinaptica B-receptorilor
68
Selectivitatea B1- betabloc
Nebivolol> Bisoprolol> atenolo> metoprolol
69
B-bloc avec activite vasodilatateur peripherique
prin eliberarea NO - Nebivolol - Carteolol
70
B-blockers + a1
Labetolol | Carvedilol
71
Farmacocinetique B-bloc
Lipophile: elimination hepatique, demi-vie courte, passage encephalique (cauchemars)- PROPRANOLOL Hidrophile: elimination renale, demi-vie longue, peu passage encephalique (ATENOLOL)
72
CI b-bloc:
1. bradycardie 2. BAV 2 et 3 non apparaies 3. angine prinzmetal 4. IC decompense 5. asthme 6. pheochormocitome (relative) 7. AOMI
73
Interaction B-bloc:
spray nazal AINS Anti-arithmiques antidepresive triciclice, antipshihotice
74
Prevention of cardiovascular complications | in Ehler-Danlos syndrome- what B-blocker?
celiprolol
75
Schema angiotensionogene- angiotensine II
angiotensionegen --> angiotensina I sou renine angiotensina I---> angiotensina II sou ECO angiotensina II: - vasoconstriceur et ++ aldosteron, vasoconstriction de l'arteriole efferente--> preserve GFR
76
Indication inh. can Ca
1. HTA ++ varstinici 2. Boala coronala 3. post- hemoragie cerebrala (Nomodipine) 4. sy. Raynaud 5. pre-eclampsie 6. migrene 7. tachicadie supraventriculare
77
EI dihidropiridine specifique
tachicardie
78
Interactions diuretiques thiasidiques
``` AINS produis de contrast digitaliques--> risque de hypoK LITHIUM medicaments a risque de torsade des pointes ```
79
Associations des antihypertenseurs deconseilles:
``` IEC + ARA2 B-Bloc + inh. ca bradycardisants B-bloc + IEC/ARA2 Diuret + B-bloc-> aug. risque de DZ Inh. renina + IEC/ARA2 B-bloc + inh. simpatic central ```
80
pour la HTA, on peut associer a-adrnolitiques avec:
diuretiques | B-bloc
81
Indications pour a-adrenolitiques
1. HTA refractaire ou nephroparenchimateuse 2. CI aus: diuretiques, B-bloc, IEC 3. Sy. Raynaud 4. HBP
82
Comment on adaisse la TA en HTA?
25% les 2 premieres h
83
Tratament urgenta hipertensiva:
1. Nitroglicerina 10 ug/min 2. Enalaprila 3. Verapamil 4. Nicardipina
84
TT feocromocitome - urgence
Labetolol (a+b):
85
CI: nicardipine en urgence hypertensive
IC
86
Difference entre: efect sedativ efect tranchilizant efect hipnotic
sedativ: diminuarea activitatii globale a SNC tranchilizant: diminuarea starii de tensiune, anxietate hipnotic: favorizeaza instalarea somunului- se utilizeaza cantitati mai mari din medicamentele mentionate
87
Medicamente hipnotice:
``` BDZ apparentes BDZ: ag. specifique a l'unite a1 du R GABA-1 antihistaminiques neuroleptiques sedatifs barbituriques (plus utilises) ```
88
Reprezentants de BDZ: 1/2 vie courte = 4-8 h 1/2 intermediaire= 10-20 h 1/2 vie longue= 30-150 h
courte: 4-8 h: Oxazepam - Clotiazepam Intermmediare: 10-20h: - Lorazepam - Alprazolam - Bromazepam - Clobazepam Longue: 30-150 h: - Prazepam - Diazepam - Clorazepat - Norazepam
89
Reprezentants apparentes-BDZ
Zolpidem | Zopiclone
90
Medicam anxiolytique:
``` BDZ Carbamate Antihistaminique Azapirone bb Neuroleptique sedatif Antidepresseurs ```
91
BDZ- effects
``` sedatif anxiolytique anticonvulsivant myorelaxant amnesiant orexigene ```
92
Pharmacocinetique BDZ
``` lipophile catabolisme helatique faibel inducteur enzymatique elimination renale --> catabolizati in substante active (oxazepam) sunt gluguronoconjugare ```
93
Antidot BDZ
flumazenil
94
Mechanisme d'action BDZ:
efect agnosit se leaga de R GABA--> modificare alosterica--> deschiderea canalului pt Cl--> influx de Cl--> dim. l'exitabilite neuronale--> faciliteaza transmiterea sinaptica GABAergica !! cresc frecventa deschiderr =/ barbitudice care cresc durata deschiderii
95
BDZ: traverseaza BHE si placenta?
DAAAAA
96
BDZ: - hipnotiques - anxiety - convulsions
hipnotics: - Triazolam - Loprazolam - Nitrazepam Anxiety: - Diazepam - Alprazolam - Lorazepam - Oxazepam Convulsion: - Dia - Clonazepam - Lorazepam
97
Indications BDZ:
1. sedare 2. anestezie 3. hipnotic 4. insonie 5. anxietate: generalizata 6. convulsii 7. parasomnia cosmaruri la copii 8. relaxare musculara 9. panic disorders 10. sevrage: alcoolic, barbitrice, opiacee
98
EI BDZ:
1. amnezie retrograda 2. depresie respiratorie 3. trb. confusionel 4. dependenta 5. sy. sevrage 6. down-regulation 7. trb. cognitif
99
Sy. sevrage: alcool, BDZ
``` < 12h: - insomnie - agitatie - sy. autonomic ++ - tremors 12-18h: - convulsii >18h: - anxietate extrema - febra - desorientation ```
100
CI BDZ:
1. IRA 2. IH- !! la doze- efect mai marcat 3. sy. d'apnee de someil 4. MYASTHENIA GRAVIS 5. atcd. des reactions paradoxales
101
Mecanisme d'action barbiturice
aproape la fel ca BDZ: - se leaga de receptorul GABA-> deschid canal Cl-> Cl intra in celula-> stimuleaza GABA. Diferenta: barbituricele pot functiona si in lipsa GABA (mai periculoase) !! cresc durata deschiderii=/ BDZ care cresc frecventa
102
Efectele barbituricelor in functie de doza:
``` 15 mg: sedativ 100 mg: hipnotic ! ef. paradoxal copil: excitatie psiho-motorie antiepileptice si AG ```
103
interactiunea barbiturice cu alte medicamente:
influenteaza enzima de inductie hepatica si actioneaza cu alte medicamente ! la doze
104
EI barbiturice:
residual dizzines, sedation (mail ales la inceput) ! ef. invers de stimulare toleranta ++ allergic reactions
105
! intoxicatie acuta cu barbiturice- clinic
``` relaxare musculara coma profunda bradicardie--> asfixie hipersecretie bronsica hipotensiune colaps ```
106
Antipsihotice: tipice atipice Reprezentanti
Tipice: - Holoperidol - Flufenazina - Chlorpromazine Atypical: - Clozapine - Olazapine
107
Ef. atarctic al neurolepticelor:
Normal people: - apathia - decreased interest, will - decreased psychomotor Ill people: dim agitation and agravation - improve psychic disturences, hallucinations, - anti-nausea - hypothermia
108
EI neuroleptiques:
1. Anticolinergice: xerostomie, retentie urina, constipare, trb, vision 2. a1- antagon: hTA orthosattique + tachycardie 3. Antihistaminice: sedare 4. ++ gen I (Holoperidol, Flu..): parkinson-like (extra-piramidale). 5. dystonia: contraction musc, torticolis 6. akathisia 7. diskinezie 8. hyperprolactinemie: galactoree, trb. libido, hypogondaism central 9. NMS: rigiditate, agitate, hipertermie, tachicardie, rabdomioliza (CK) 10. QT ++--> torsade des pointes 11. convulsii
109
Mecanism de actiune intre neurolepticele tipice si atipice:
tipice: blocheaza doar D2 atipice: D2+ serotininergice
110
EI en plus neuroleptice atipice: | Clozapine
``` weight gain dyslipidemia DZ Clozapine: - neutropenie si agranulocitoza - miocardita dim. efecte extrapiramidale ```
111
Ce vase dilata nitratii:
- vene - cantitai mai mari: artere - coronarele mari - nu dilata coronarele mici + corecteaza disfunctia endoteliului vascular si impiedica remodelarea patologica
112
EI nitrati:
hypoTA orthostatica cephalee (dilatatia arterelor meningeale) tinitus flushing
113
Angina Prinzmetal- tt. premiere intention
inh. can Ca
114
Medicamente care favorizeaza disfunctia erectila:
``` Antihistaminice Antidepresivele triciclice barbiturice BDZ BB Clonidina, Metildopa Antagoniste dopaminergici: fenotiazide, metoclopramid Fibrati Interferon ```
115
Medicamente utilizate in disfunctia erectila: - reprezentanti - mecanism de actiune - CI
SILDENAFIL TADALAFIL VERDENAFIL ``` - inh. fosfodiesteraza 5 care nu mai degradeaza cGMP, acesta se acumuleaza si determina vasodilatatia !! CI: - nitrati -hTA --> produce hTA ```
116
EI antiaritmice IA
``` pot sa dea tahicardie si torsade de pointes Chinidina: - trombocitoza - headache - dizziness Procainamida: lupus like syndrome ECG: prelungirea QT- monitorizare!!! ```
117
EI lidocaina
- parestezii - tremor - convulsii - sedare - nistagmus - artimii
118
Indicatii antiartimice clasa I A B C
A: WPW. supraventirculare si ventriculare B: ventriculare - mai ales in ischemie!! C: WPW, Fia
119
Indication classe IV antiaritmice (inh. can. Ca)
TPSV | FA si Flutter
120
Indication antiarithmique pour BB et Digoxin
tachicardie atriale
121
Mecanism de actiune antiartmice clasa V
inhiba Na/K ATP-aza | actioneaza direct X--> actiune parasimpatica--> inhiba nodul AV
122
EI Adenozina
``` asistolie scurta flushing dureri in piept hTA bronhospasm ```
123
paliers de tt du fond asthme
P1: BDCA P2: BDCA. CI a faible dose. P3: BDCA. BDLA + CI faible ou CI moyenneou CI faible + AL P4: BDCA. CI haute + BDLA ou + AL ou theophylline P5: BDCA. + anti-IgE ou anti-IL5 ou corticoides sythematique
124
B-mimetiques: - BDCA - BDLA Anti-cholinergique
BDCA: - Salbutamol - Terbutaline BDLA: - Salmeterol - Formoterol Anti-cholinergique: Ipatropium
125
En asthme: CI inhales CI sisthemiques
Inhalee: - Beclomethasone - Budesonide - Fluticasone Systhematique: Prednison, prednisolone
126
Anti-leukotirene Anti- IgE Anti-IL5
Anti-leukotirene: Montelukast Anti- IgE: Omalizumab Anti-IL5: Mepolizumab
127
Associations CI + BDLA possibles
formoterol + budesonide Salmeterol + fluticasone Formoterol+ beclomethasone
128
TT asthme leger ou moyenne en urgence:
1.oxigene 2. BDCA: chambre d'inhalation + dispositif d'inhalation: 4-10 puffs tous les 20 min. ou nebulisation: 5 mg sur 10 min 3. CI systhematique: prednisolone: 1 mg/kg/j adult ou 2 mg/kg/ j enfant-- jusque'a 5 J 4. augumentation tt de fond
129
TT asthem grave ou extreme
BDCA + anticholinergique: Slabutamol + Ipatropium B2-mimetiques inj: salbutamol: 0,25-0,5 mg/h. CI systhemique Rehydratation MODEREE Intubation + sulfat Mg
130
Forme de administrare inhalatorie a medic pt. astm
aerosoli presurizati dozati- metered dosed inhalor dispozitiv cu pulbere pentru inhalare- dry. powder inhaler (tulbuhaler) solutie pentru nebulizare
131
Alte efecte ale B2-mimentice in afara de bronhodilatatie:
previn degranularea mastocitelor limiteaza putin inflamatia previn formarea edemului asigura o functionare mai buna a R pt glucocorticoizi
132
EI B2-mimetice
1. spasm vascular 2. efect tocolitic 3. tahicardie, palpitatii (daca sistemic) 4. hypoK 5. cefalee, anxietate 6. toleranta 7. bronhospasm paradoxal 8. tremor
133
Ipatropium: EI
uscaciunea gurii, gust metalic | bronhospasm paradoxal
134
Mecanism de actiune M-colinolititce bronhodilatatoare
blocarea receptorilor M3 din bronhoo | * ipatropium blocheaza M1-M3--> bronhospasmul paradoxal
135
EI valporat
``` teratogen prise des poids vomissement tremblement pancreatite cytolise hepatique ```
136
Lamotrigine- EI
eruption cutane | sy. Lylle
137
Levetiracetam- EI
sedation | trb. psychiatrique
138
EI carbamazepine et phenytoine
- diplopia et ataxia - DRESS - Sy. Lyell - teratogen - lupus-like syndrome - osteoporoza - anemie megaloblastica Phenytoine: - hirsutisme - hypertrophie gingivale Carbamazepine: SIADH
139
type d'epilepsy CI carbamazepine et phenytoine
alsence et myoclonie
140
TT epilepsie de type absence de l'enfant
Ethoxusimide
141
Antiepileptice : mecanism d'actiune
blocheaza canalele Na in stadiul inactiv--> diminueaza transmiterea PA Blocheaza can Ca tip T: Etosiximida, Gabapentina Blocheaza can K Inh. anhidrazei carbonice
142
Ethosuximida- mechanism d'action
blocheaza can. Ca tip T de la nivel talamic
143
Mechanism actiune ac. valporic:
creste disponibilitatea pentru GABA - canalele Na voltaj dependente - can. Ca tip T
144
Mecanism de actiune levetiracetam
modifica concentratia de Ca intracelulara: - inhibarea partiala a curentului de Ca - reducerea eliberarii de Ca
145
Gabalina- mecanism de aciune
inrudite structural cu neurotrans GABA dar functioneaza prin blocarea can de Ca
146
EI Salbutamol
3. tremor musculare 4. tocolitic 5. tahicardie, palpitaii, artimii 6. cefalee 7. brohospasm paradoxal 8. toleranta
147
Digoxine: - mecanisme d'action - Indication - EI - CI
``` inh. specifici Na/K ATP-aza: inhiba direct nervul X--> act. parasimpatica--> inhiba AV Indicatie: Fia, TPSV CI: WPW EI: bigeminism TV FV ```
148
Digoxina afecreaza rata sau F?
rata
149
Intoxication digoxine: antidot
imunoTh par fragmente Fab antidigoxine | ! se face dozarea plasmatica
150
Mecanism de functionare L-dopa
precursor al Dopaminei absorbtie la nivelul jejunului si duodenului tranverseaza BHM printr-un transportator activ Na - se transforma in dopamina prin decarboxilare
151
Efecte ale L-Dopa
tremor bradikinezie rigiditate
152
Ei L-Dopa et surdosage
- diskinezie - choree - vomissemente, nausee - hTA orthostatique - trb. psychiques Surdosage: - cosmaruri - sy. confusionel - hellucinations - delire
153
CI L-Dopa
``` delir IDM recent IC trb. rythme UGD association neuroleptiques ```
154
Interactions medicam L-DOPA
neuroleptique antyhiertens. central vit B6 IMAO non-selectif
155
L-dopa se prend en association avec:
carbidopa: dim. effects indesirables peripheriues
156
Mecanism actiune Ivabradine
inh. canalele If (funny) din nodul sinoatrial | FC trebuie >=75 bpm
157
Ei nitroglicerina
``` cefalee pulsaila (dilatarii arterelor meningeene) hTA ortostatica tintus flush ```
158
EI digitalice
!! anorexie, greturi, varsaturi extrasistole, bradicardie parestezii cefalee, oboseala
159
CI digitalice:
``` ESV WPW BAV, braidcardie TV pericadita contrictiva ```
160
Antiarythmiques: rate ou rythme classe
1 et 3: rythme | 2 et 4, 5: rate
161
Clasa IV antiaritmice: bloc can Ca: mecanism de actiune
blocheaza can. Ca tip L - -> incetinesc transmiterea prin nodurile SA si AV - > prelungsc faza refreactara - -> prelungesc PR - -> afecteaza rata
162
GCC: courte duree, moyenne et longue douree representants
Courte: Cortison, HHC Moyenne: Prednison, Prednisolone, Methylprednysolone Longue: Dexa, Betamethasone
163
Avec un tt de GCC, on doit prescriere egalement:
``` Suplementant vit. D 800U/j Apport Ca regime: hyposode ++ laitage et proteines activite physique ++ si > 3 M et > 7,5 mg/j --> biphoshonate ```
164
CI AINS
``` grossesse > 24 SA allaitement IR, IH, IC coagulopathie UGD ```
165
Indication thrombolyse:
``` IDM < 12 h AVC < 4h30 min EP <7 j TP avec phlegmatia coerulea Prothese valculaire thrombose Occlusion: VVC chambre Hemothorax cloisonne ```
166
Dose Alteplasa en IDM et EP
EP: 10 mg bolus/ 2 min puis 90 mg/ 2 h IDM: 15 mg --> 0,75 mg/kg/30 min puis 0,5 mg/kg/ 60 min
167
CI absolute thrombolyse
``` hemorragie cerebrale AVC ischemique <6M Tu cerebrale Saignement digestive/ ulcer dg saignement < 1 M Malformation vasculaire cerebrale Diathese hemorragique trb. hemostase Hemorragie severe Dissection Ao Ponction hepatique ou PL < 24h ```
168
TCA cible thrombolyse
1,5-2,5
169
Comment faire la prescription des AVK
Avant traitement: dosage INR, trb. coagulation (NFS-plaquettes) 1 prise/ j--> INR 2-3 J apres--> 1/SA--> 1/mois *aug. avec 1/3 dose
170
Prescription AVK: relai heparine
>5 J de chevauchement INR a 48-72 h 2 INR ok a ditance de 48-72 h
171
Interdits sous AVK
IM | extraction dentaire
172
INR avant chirurgie
< 1,5 (<1,2 neurochir)
173
Avant chirurgie si patient sous AVK, mais sans atcd de MTEV, commnet proceder? si atcd MTEV
arrete AVK 3-4 J avant sans relais par heparine Reprise 24-48 h apres chirurgie -- si atcd MTEV: arrete 4-5 J avant relai heparine le lendement de l'operation repreise AVK en 24-48 h