Pharma Flashcards
1
Q
Mecanisme d’action diuretique de l’anse
A
inh. absorbtion Na (Na-K-2Cl) branche asc. anse Hale
action rapide ++
2
Q
Mecanisme d’action diuretique thiasidique
A
inh. reab Na (Na-K) TCD
plus lent que diuretique d’anse
3
Q
Mecanisme d’action diuretique epragner K
A
inh. absorbtion Na apical
4
Q
Heparine curative: CI
A
endocardite infect
hemorragie
infarctus cerebral etandu
5
Q
Mecanisme d’action aspirine
A
inh. cyco-oxygenase - COX1
dim. TXA - thromboxane A2 et prostaglandine
- -> dose faible- plus antiagregant
- -> > 500 mg- anti-inflamatoire
6
Q
Indication aspirine- antiagregante
A
angor, IDM, AOMI, AVC/AIT
FA a faible risque embolique
7
Q
CI aspirine
A
Maladie hemorragique congenitale Allergie vrai ulcer GD sy. Widal pas indique association avec autres AINS
8
Q
EI aspirine
A
UGD
hemorragie digestive
anemie feriprive
sy. hemorragique
9
Q
aspirine et chirurgie- comment arreter?
A
arreter aspirine 5 J avant chiru majeur et relai imediatement. Si fibroscopie, biopsie: pas neccesaire
si SCA, retarder chiru:
–>6 SA si stent nu
–>6M si stent actif
10
Q
Inh. P2Y12: 2 classes- mechanisme d’action
A
- thyenopiridine= clopidogrel, prasugrele= bloque la fixation d’ ADP- IRREVESIBLE
- CPTP= tycagrelor= empeche la transduction du signal= reversible
11
Q
Doses inh. P2Y12
A
Clopidogrel= Plavix: 300 et 75
Prasigrel: 60 et 10
Ticagrelor= Brilique= 180 et 90
12
Q
Ci absolute et relative Prasugrel
A
absolute: AVC/AIT
relative: < 60 ans > 75 ans
13
Q
Inh. P2Y12 avant chirurgie - meme si biopsie, fibroscopie
A
Clopidogrel et ticagrelor: interromtion 5 J avant
Prasugrel: 7 J avant
14
Q
Diuretiques thiazidique- representants
A
Hydrochlorodhiazide
Indapamide
Cicletamine
15
Q
Ei diruetiques thiazidiques
A
hypoNa hypoK + alcalose metabolique HyperCa Hyperuricemie hyperTRIGLICERIDEMIE ET CHOLESTEROLEMIE
16
Q
CI diuretiques thiazidique
A
IR <30 allergie aux sulfamides obstruction des vois urninaires trb. electrolitiques goutte
17
Q
Mecansime d’action IEC et ARA2
A
IEC: inh. competitive l’enzime de conversion de l’angiotensine 1 en angiotensine 2 et aug. bradikinine
ARA2: inh. competitive le recepteur AT1 de l’angiotensine 2
- dim RVP
- dim. la retention hydrosodee: baisse de l’aldosterone)
18
Q
Representants: IEC et ARA2
A
IEC:
- Captopril
- Enalapril
- Perindopril
- Ramipril
ARA2:
- Valsartan
- Olmesartan
- Irbesartan
- Candesartan
19
Q
Ei IEC/ARA2
A
hyperK hypotension orthostatique toux seche (aug. bradikinine) IR fonctionelle IEC: oedeme angioneurotique foetopathie au 2eme et 3eme trim
! Captopril: neutropenie, agranulocitose
20
Q
Ci IEC/ARA2
A
grossesse
atcd d’oedeme angioneurotique
hyperK > 6
stenose bilat d’artere renale
21
Q
Interactions IEC/ARA2
A
AINS
produis de contraste, diuretique
diuretique epargneur de K
sels de K
22
Q
mechanisme d’action inh. calciques
A
inh. canaux Ca voltage dependents de type L
- -> effect vasodilatateru peripherique + DIM. rvp
- -> Dilatarea arterelor: coronare, cerebrale
! verapamil: ef. dromotrop neg (dim. condiction) et ralentissement de l’activite sinusale
23
Q
2 types de inh. Ca + representants
A
dihidropiridines: amlodipine, nicardipine, nifedipine, felodipine
non-dihidropiridine: Verapamil et Diltiazem
24
Q
Ei inh. Ca
A
IC rush, cephalee, vertige oedeme MI reflex tachycardia Verapamil: constipation Bloc conduction nodale: BAV, BB, BSA bradicardie
! dihidropiridine: TACHYCARDIE
25
Indications inh. Ca
```
Angine Prinzmetal
Raynaud
Apres hemorragie meningee- nemedipine
Pre-eclampsie
Prevention migraines
```
26
a-bloquant pour HTA- representants et effect adverses
Urapidil
Prazosine
Doxazosine
EI:
- hypotension orthostatique
- reponse importante
27
Antihypertenseurs centraux et EI
Clonidine
Methyldopa
Monoxidine
EI:
- sy. depressif
- hypotension orthostatique
- somnolence, trb. de vigilance
- secheresse bucale
28
Actions des stimulation rec B non selective
Heart: dromotrop, chronotrop, ionotrop, batmotrop
Kidney: dim. cel. juxtaglomerulare-> stim. renine
GI: dim. conractilite
Smooth muscle: vasoconstrictie
Lungs: bronchocdilatation
aug. umoarea apoasa
hyperglicemie
29
B1 non-selectives- representatives: 1ere et 3eme gen:
Propranolol
Timolol
3eme gen: Labetolol, Cartelolol
30
B-blockers 3eme gen: particularite
+ a-blocker--> HTA
31
B-Blockers selectives: 2eme gen
Atenolol
Bisoprolol
Metorpolol
Acebutolol
32
Indication B-blockers non-selectives: PROPRANOLOL
```
angine
migraine
HTA
rupture varices oesophagienes
anxiete
glaucoma
hemangiome infantile
tremor essentiel
```
33
EI b-blockers
diarrhee, vomissements
insomnias, cauchemars
trb. de libido
psoriazis
bradycardia
BAV, BSA, BB
IC
aggravation asthem + BPOC
phenomene Raynaud
spasme coronaire
aggravaion d'AOMI
hypoglicemie
hypertrigliceridemie
34
Mechanisme d'action heparine:
inh. indirecte de coagulation par inh. d'antithrombine par liaison penta-saccharidique, accelerant l'inactivation facteurs II (thrombine) et Xa
++ courte--> Xa
35
```
HNF:
- Elimination
-Influencee par:
- Grossesse?
representant:
Dose: prevention et curative
```
- elimination: reticulo-macrophage- pas reins- ok en IR
- Influencee par: inflamation
ok en grossesse: ne traverse pas la barrierre placentaire
representant: Calciparine
Dose prevention: 2,5 ml= 5000 UI x2/J si risque moyenne et x3/j si risque haute
Curative: IV: bolus: 50 UI/kg/J--> 500 UI/kg/J
SC: 400-800 UI/kg/J x3/J
36
CI absolute HNF et HBPM et a dose curative
atcd. thrombopenie induite par heparine type 2
hemorragie
trb. de l'hemostase
dissection Ao
HNF: anesthesie peridurale ou rachianesthesie
HBPM: IR < 30
a dose curative:
endocardite infect
hemorragie
infarctus cerebral etandu
37
HBMP:
- mechanisme d'action
- elimination
- Representant:
- Dose preventive:
- Curative:
- binds antithrombine III --> Xa
- elimination: renale- CI < 30-->HNF
- Representant: Enoxaparine
- Dose preventive: 2000 UI ou 4000 UI
- Curative: 100 UI X2/J
38
HBNP a des chaines plus coures ou longues que HNF et effect?
plus courtes
| - pas action sur II mais plutot sur Xa
39
Mechanisme d'action fondaparinux
fix l'antithrombine III- inh. que Xa
40
Fondaparinux:
- CI
- Dose preventive et curative
CI: IR < 30
Dose preventive: 2,5 mg 6h apres l'intervation
curative: SCA: 2,5 mg= 1 inj
EP: 7,5 mg
-- n'est pas risque de TIH
41
Antagonist heparine (++ HNF, peu sur HNBF)
protamine- 1 mg
42
Surveillence HNF et HBPM
valeurs N: TCA et heparinemie
quand on fait la surveillence
HNF: systhematique. HBPM: pas systhematique. si :
- age, enfant, grossesse
- poids extreme
- IR
- risque hemorragique
TCA ou heparinemie:
TCA= 2-3
heparinemie: 5-7
HNF: 5 H apres iv ou a moitie distance entre 2 inj
HBPM: a 4 h apres 3eme inj
43
EI heparine
```
TIH
kyperK
osteoporose
alopecie
ISA
priapisme
eruption cutanee
aug. transaminases
```
44
TIH type 2: mechanisme
IgG anti-facteur 4 plaquettique
45
clinique TIH
thrombose: veineuse ou art
necrose au point d'injection
necrose SRA
CIVD
46
Bio pour TIH
thrombopenie: > 30-50% ou < 100 G/l
Ac. anti-PT4
Test d'activation plaquetaire
Test de liberation de la serotonine
47
TT pour TIH
arrete heparine
Danaparoide
Lepirudine
Agrotaban
48
Surveillence des plaquettes apres heparine:
avant
a J1 si atcd d'TIH
J5
2 fois /sa
49
On doit declarer le TIH au centre regional de pharmacovifilance?
oui.
50
Ci terlipressine:
ateromatose evoluee
| allergie
51
EI amiodarone
neuro: parestesie, convulsii, confusion, ataxia
- dysthiroidie
- photosensibilitate (depos intraoculaires)
- fibrose pulmonare
- hepatita toxica
- blocaj cardiac, !! IC !!!
- photodermatita
- intoleranta GI, constipatie
52
Types des antidepresseures
```
tricyclique = imipraminiques
ISRS= inh. selectivi R Serotonina
ISRN= inh. selctifs R. serotonina si noradrenalina
IMAO= inh. monoamin oxidazei
antidepresivi atipici:
- a2-bloc. pre-sinaptic
- modulateur glutaminergique
- ag. melanotinergique et antagoniste 5-HT-C
```
53
Antidepresive tricilice: imipraminice: representants
amitriptiline
Doxepine
Imipramine
Clopiramine
Maproptiline- tetraciclic- just NA
54
Apres combien de temps on voit l'effect d'antideresseurs tricycliques:
3-4 SA
55
Pharmacocynetique antidepresseurs
effect de 1ere passage hepatique
| metabolisme par cytocrome P450
56
EI imipraminiques
1. anticholinergiques:
- constipation
- retention urinaire
- xerostomie
2. antihistaminiques:
- prise des poids
- coma
- somnolence diurne
- sedation
3. a1- adrenolitiques: hTA orthostatique
4. convulsions
5. coeur: trb. conduction (torsade des pointes), all. QT et PR
6. cytolise hepatique
7. trb. erectiles
57
Tianeptine (glutaminergique) - specifique de prescription
risque d'abus et dependence:
| - ordonance securise, max. 28 J
58
Representants ISRS
Paroxetine
Fluoxetine
Seraline
Citalopram
59
Representants IRSNA
Venlaflaxine
| Duloxetine
60
Indications antidepresseurs:
1. sy. depressive
2. Trb. anxieuse:
- anxiete generalise
- panic disorder
- socialy anxiety
3. OCT
4. PTSD
5. trb. du sommeil ( insomnie, enuresie, narcolepsie)
6. algies neurologiques rebeles (++ IRSNA, imipraminiques)
7. IRSNA: douleur chroniques
8. cephalees rebeles, migraines (imipraminiques, IMAO)
61
EI ISRS et ISRSN
```
SIADH- hypoNa
trb. erectiles
prise des poides
insomnie
xerostomie, diarrhee
cytolise hepatique
agranulocytose
Sy. serotoninergiques:
- hyperthermie
- HTA
- hyperreflexia
- myoclonie
- rigidite musculaire
ISRSN: HTA
```
62
antidepresseur stimulant:
fluoxetina (ISRS)
63
IMAO- mechanisme d'action:
IMAO-A
IMAO-B
effect antidepressive
dim. aminooxidaza din creier:
IMAO-A: catabolismul serotoninei ++ NA, dopa
IMAO-B: catabolismul Dopaminei ++
64
Representants IMAO: selectif A
| non-selectif:
moclobemide
| non-selectif: iproniazide
65
CI absolue antidepresseurs
- association IMAO et d'autre antidepresseur
- hypersensibilite:
1. imipraminiques:
- IDM recent ou coronaropathie non-stabilise
- IC decompense
- trb. rythme cardiaque
- glaucome aigue
- adenome prostate
2. IMAO:
- HTA
- pheochromocitome
- AVC
- polynevrite
66
CI relative anti-depresseurs
```
gorssesse/ allaitement- privilegier ISRS
si IH ou IR- ajuster la dose
+ Imipraminiques:
- > 75 ans
- epilepsie
- trb. dementiel
+ IMAO neselectives: allimentation riche en tryptophane et tyramine (fromage fermente, sauce soja, bier, hareng)
```
67
Mechanisme d'action B-bloc
inhibation competitve des recepteurs B des cathecolamine.
| inhibitie presinaptica B-receptorilor
68
Selectivitatea B1- betabloc
Nebivolol> Bisoprolol> atenolo> metoprolol
69
B-bloc avec activite vasodilatateur peripherique
prin eliberarea NO
- Nebivolol
- Carteolol
70
B-blockers + a1
Labetolol
| Carvedilol
71
Farmacocinetique B-bloc
Lipophile: elimination hepatique, demi-vie courte, passage encephalique (cauchemars)- PROPRANOLOL
Hidrophile: elimination renale, demi-vie longue, peu passage encephalique (ATENOLOL)
72
CI b-bloc:
1. bradycardie
2. BAV 2 et 3 non apparaies
3. angine prinzmetal
4. IC decompense
5. asthme
6. pheochormocitome (relative)
7. AOMI
73
Interaction B-bloc:
spray nazal
AINS
Anti-arithmiques
antidepresive triciclice, antipshihotice
74
Prevention of cardiovascular complications
| in Ehler-Danlos syndrome- what B-blocker?
celiprolol
75
Schema angiotensionogene- angiotensine II
angiotensionegen --> angiotensina I sou renine
angiotensina I---> angiotensina II sou ECO
angiotensina II: - vasoconstriceur et ++ aldosteron, vasoconstriction de l'arteriole efferente--> preserve GFR
76
Indication inh. can Ca
1. HTA ++ varstinici
2. Boala coronala
3. post- hemoragie cerebrala (Nomodipine)
4. sy. Raynaud
5. pre-eclampsie
6. migrene
7. tachicadie supraventriculare
77
EI dihidropiridine specifique
tachicardie
78
Interactions diuretiques thiasidiques
```
AINS
produis de contrast
digitaliques--> risque de hypoK
LITHIUM
medicaments a risque de torsade des pointes
```
79
Associations des antihypertenseurs deconseilles:
```
IEC + ARA2
B-Bloc + inh. ca bradycardisants
B-bloc + IEC/ARA2
Diuret + B-bloc-> aug. risque de DZ
Inh. renina + IEC/ARA2
B-bloc + inh. simpatic central
```
80
pour la HTA, on peut associer a-adrnolitiques avec:
diuretiques
| B-bloc
81
Indications pour a-adrenolitiques
1. HTA refractaire ou nephroparenchimateuse
2. CI aus: diuretiques, B-bloc, IEC
3. Sy. Raynaud
4. HBP
82
Comment on adaisse la TA en HTA?
25% les 2 premieres h
83
Tratament urgenta hipertensiva:
1. Nitroglicerina 10 ug/min
2. Enalaprila
3. Verapamil
4. Nicardipina
84
TT feocromocitome - urgence
Labetolol (a+b):
85
CI: nicardipine en urgence hypertensive
IC
86
Difference entre:
efect sedativ
efect tranchilizant
efect hipnotic
sedativ: diminuarea activitatii globale a SNC
tranchilizant: diminuarea starii de tensiune, anxietate
hipnotic: favorizeaza instalarea somunului- se utilizeaza cantitati mai mari din medicamentele mentionate
87
Medicamente hipnotice:
```
BDZ
apparentes BDZ: ag. specifique a l'unite a1 du R GABA-1
antihistaminiques
neuroleptiques sedatifs
barbituriques (plus utilises)
```
88
Reprezentants de BDZ:
1/2 vie courte = 4-8 h
1/2 intermediaire= 10-20 h
1/2 vie longue= 30-150 h
courte: 4-8 h:
Oxazepam
- Clotiazepam
Intermmediare: 10-20h:
- Lorazepam
- Alprazolam
- Bromazepam
- Clobazepam
Longue: 30-150 h:
- Prazepam
- Diazepam
- Clorazepat
- Norazepam
89
Reprezentants apparentes-BDZ
Zolpidem
| Zopiclone
90
Medicam anxiolytique:
```
BDZ
Carbamate
Antihistaminique
Azapirone
bb
Neuroleptique sedatif
Antidepresseurs
```
91
BDZ- effects
```
sedatif
anxiolytique
anticonvulsivant
myorelaxant
amnesiant
orexigene
```
92
Pharmacocinetique BDZ
```
lipophile
catabolisme helatique
faibel inducteur enzymatique
elimination renale
--> catabolizati in substante active (oxazepam) sunt gluguronoconjugare
```
93
Antidot BDZ
flumazenil
94
Mechanisme d'action BDZ:
efect agnosit
se leaga de R GABA--> modificare alosterica--> deschiderea canalului pt Cl--> influx de Cl--> dim. l'exitabilite neuronale--> faciliteaza transmiterea sinaptica GABAergica
!! cresc frecventa deschiderr =/ barbitudice care cresc durata deschiderii
95
BDZ: traverseaza BHE si placenta?
DAAAAA
96
BDZ:
- hipnotiques
- anxiety
- convulsions
hipnotics:
- Triazolam
- Loprazolam
- Nitrazepam
Anxiety:
- Diazepam
- Alprazolam
- Lorazepam
- Oxazepam
Convulsion:
- Dia
- Clonazepam
- Lorazepam
97
Indications BDZ:
1. sedare
2. anestezie
3. hipnotic
4. insonie
5. anxietate: generalizata
6. convulsii
7. parasomnia cosmaruri la copii
8. relaxare musculara
9. panic disorders
10. sevrage: alcoolic, barbitrice, opiacee
98
EI BDZ:
1. amnezie retrograda
2. depresie respiratorie
3. trb. confusionel
4. dependenta
5. sy. sevrage
6. down-regulation
7. trb. cognitif
99
Sy. sevrage: alcool, BDZ
```
< 12h:
- insomnie
- agitatie
- sy. autonomic ++
- tremors
12-18h:
- convulsii
>18h:
- anxietate extrema
- febra
- desorientation
```
100
CI BDZ:
1. IRA
2. IH- !! la doze- efect mai marcat
3. sy. d'apnee de someil
4. MYASTHENIA GRAVIS
5. atcd. des reactions paradoxales
101
Mecanisme d'action barbiturice
aproape la fel ca BDZ:
- se leaga de receptorul GABA-> deschid canal Cl-> Cl intra in celula-> stimuleaza GABA.
Diferenta: barbituricele pot functiona si in lipsa GABA (mai periculoase)
!! cresc durata deschiderii=/ BDZ care cresc frecventa
102
Efectele barbituricelor in functie de doza:
```
15 mg: sedativ
100 mg: hipnotic
! ef. paradoxal copil: excitatie psiho-motorie
antiepileptice
si AG
```
103
interactiunea barbiturice cu alte medicamente:
influenteaza enzima de inductie hepatica si actioneaza cu alte medicamente ! la doze
104
EI barbiturice:
residual dizzines, sedation (mail ales la inceput)
! ef. invers de stimulare
toleranta ++
allergic reactions
105
! intoxicatie acuta cu barbiturice- clinic
```
relaxare musculara
coma profunda
bradicardie--> asfixie
hipersecretie bronsica
hipotensiune
colaps
```
106
Antipsihotice:
tipice
atipice
Reprezentanti
Tipice:
- Holoperidol
- Flufenazina
- Chlorpromazine
Atypical:
- Clozapine
- Olazapine
107
Ef. atarctic al neurolepticelor:
Normal people:
- apathia
- decreased interest, will
- decreased psychomotor
Ill people: dim agitation and agravation
- improve psychic disturences, hallucinations,
- anti-nausea
- hypothermia
108
EI neuroleptiques:
1. Anticolinergice: xerostomie, retentie urina, constipare, trb, vision
2. a1- antagon: hTA orthosattique + tachycardie
3. Antihistaminice: sedare
4. ++ gen I (Holoperidol, Flu..): parkinson-like (extra-piramidale).
5. dystonia: contraction musc, torticolis
6. akathisia
7. diskinezie
8. hyperprolactinemie: galactoree, trb. libido, hypogondaism central
9. NMS: rigiditate, agitate, hipertermie, tachicardie, rabdomioliza (CK)
10. QT ++--> torsade des pointes
11. convulsii
109
Mecanism de actiune intre neurolepticele tipice si atipice:
tipice: blocheaza doar D2
atipice: D2+ serotininergice
110
EI en plus neuroleptice atipice:
| Clozapine
```
weight gain
dyslipidemia
DZ
Clozapine: - neutropenie si agranulocitoza
- miocardita
dim. efecte extrapiramidale
```
111
Ce vase dilata nitratii:
- vene
- cantitai mai mari: artere
- coronarele mari
- nu dilata coronarele mici
+ corecteaza disfunctia endoteliului vascular si impiedica remodelarea patologica
112
EI nitrati:
hypoTA orthostatica
cephalee (dilatatia arterelor meningeale)
tinitus
flushing
113
Angina Prinzmetal- tt. premiere intention
inh. can Ca
114
Medicamente care favorizeaza disfunctia erectila:
```
Antihistaminice
Antidepresivele triciclice
barbiturice
BDZ
BB
Clonidina, Metildopa
Antagoniste dopaminergici: fenotiazide, metoclopramid
Fibrati
Interferon
```
115
Medicamente utilizate in disfunctia erectila:
- reprezentanti
- mecanism de actiune
- CI
SILDENAFIL
TADALAFIL
VERDENAFIL
```
- inh. fosfodiesteraza 5 care nu mai degradeaza cGMP, acesta se acumuleaza si determina vasodilatatia
!! CI:
- nitrati
-hTA
--> produce hTA
```
116
EI antiaritmice IA
```
pot sa dea tahicardie si torsade de pointes
Chinidina:
- trombocitoza
- headache
- dizziness
Procainamida: lupus like syndrome
ECG: prelungirea QT- monitorizare!!!
```
117
EI lidocaina
- parestezii
- tremor
- convulsii
- sedare
- nistagmus
- artimii
118
Indicatii antiartimice clasa I
A
B
C
A: WPW. supraventirculare si ventriculare
B: ventriculare - mai ales in ischemie!!
C: WPW, Fia
119
Indication classe IV antiaritmice (inh. can. Ca)
TPSV
| FA si Flutter
120
Indication antiarithmique pour BB et Digoxin
tachicardie atriale
121
Mecanism de actiune antiartmice clasa V
inhiba Na/K ATP-aza
| actioneaza direct X--> actiune parasimpatica--> inhiba nodul AV
122
EI Adenozina
```
asistolie scurta
flushing
dureri in piept
hTA
bronhospasm
```
123
paliers de tt du fond asthme
P1: BDCA
P2: BDCA. CI a faible dose.
P3: BDCA. BDLA + CI faible ou CI moyenneou CI faible + AL
P4: BDCA. CI haute + BDLA ou + AL ou theophylline
P5: BDCA. + anti-IgE ou anti-IL5 ou corticoides sythematique
124
B-mimetiques:
- BDCA
- BDLA
Anti-cholinergique
BDCA:
- Salbutamol
- Terbutaline
BDLA:
- Salmeterol
- Formoterol
Anti-cholinergique: Ipatropium
125
En asthme:
CI inhales
CI sisthemiques
Inhalee:
- Beclomethasone
- Budesonide
- Fluticasone
Systhematique: Prednison, prednisolone
126
Anti-leukotirene
Anti- IgE
Anti-IL5
Anti-leukotirene: Montelukast
Anti- IgE: Omalizumab
Anti-IL5: Mepolizumab
127
Associations CI + BDLA possibles
formoterol + budesonide
Salmeterol + fluticasone
Formoterol+ beclomethasone
128
TT asthme leger ou moyenne en urgence:
1.oxigene
2. BDCA: chambre d'inhalation + dispositif d'inhalation: 4-10 puffs tous les 20 min.
ou nebulisation: 5 mg sur 10 min
3. CI systhematique: prednisolone: 1 mg/kg/j adult ou 2 mg/kg/ j enfant-- jusque'a 5 J
4. augumentation tt de fond
129
TT asthem grave ou extreme
BDCA + anticholinergique: Slabutamol + Ipatropium
B2-mimetiques inj: salbutamol: 0,25-0,5 mg/h.
CI systhemique
Rehydratation MODEREE
Intubation
+ sulfat Mg
130
Forme de administrare inhalatorie a medic pt. astm
aerosoli presurizati dozati- metered dosed inhalor
dispozitiv cu pulbere pentru inhalare- dry. powder inhaler (tulbuhaler)
solutie pentru nebulizare
131
Alte efecte ale B2-mimentice in afara de bronhodilatatie:
previn degranularea mastocitelor
limiteaza putin inflamatia
previn formarea edemului
asigura o functionare mai buna a R pt glucocorticoizi
132
EI B2-mimetice
1. spasm vascular
2. efect tocolitic
3. tahicardie, palpitatii (daca sistemic)
4. hypoK
5. cefalee, anxietate
6. toleranta
7. bronhospasm paradoxal
8. tremor
133
Ipatropium: EI
uscaciunea gurii, gust metalic
| bronhospasm paradoxal
134
Mecanism de actiune M-colinolititce bronhodilatatoare
blocarea receptorilor M3 din bronhoo
| * ipatropium blocheaza M1-M3--> bronhospasmul paradoxal
135
EI valporat
```
teratogen
prise des poids
vomissement
tremblement
pancreatite
cytolise hepatique
```
136
Lamotrigine- EI
eruption cutane
| sy. Lylle
137
Levetiracetam- EI
sedation
| trb. psychiatrique
138
EI carbamazepine et phenytoine
- diplopia et ataxia
- DRESS
- Sy. Lyell
- teratogen
- lupus-like syndrome
- osteoporoza
- anemie megaloblastica
Phenytoine:
- hirsutisme
- hypertrophie gingivale
Carbamazepine: SIADH
139
type d'epilepsy CI carbamazepine et phenytoine
alsence et myoclonie
140
TT epilepsie de type absence de l'enfant
Ethoxusimide
141
Antiepileptice : mecanism d'actiune
blocheaza canalele Na in stadiul inactiv--> diminueaza transmiterea PA
Blocheaza can Ca tip T: Etosiximida, Gabapentina
Blocheaza can K
Inh. anhidrazei carbonice
142
Ethosuximida- mechanism d'action
blocheaza can. Ca tip T de la nivel talamic
143
Mechanism actiune ac. valporic:
creste disponibilitatea pentru GABA
- canalele Na voltaj dependente
- can. Ca tip T
144
Mecanism de actiune levetiracetam
modifica concentratia de Ca intracelulara:
- inhibarea partiala a curentului de Ca
- reducerea eliberarii de Ca
145
Gabalina- mecanism de aciune
inrudite structural cu neurotrans GABA dar functioneaza prin blocarea can de Ca
146
EI Salbutamol
3. tremor musculare
4. tocolitic
5. tahicardie, palpitaii, artimii
6. cefalee
7. brohospasm paradoxal
8. toleranta
147
Digoxine:
- mecanisme d'action
- Indication
- EI
- CI
```
inh. specifici Na/K ATP-aza: inhiba direct nervul X--> act. parasimpatica--> inhiba AV
Indicatie: Fia, TPSV
CI: WPW
EI: bigeminism
TV
FV
```
148
Digoxina afecreaza rata sau F?
rata
149
Intoxication digoxine: antidot
imunoTh par fragmente Fab antidigoxine
| ! se face dozarea plasmatica
150
Mecanism de functionare L-dopa
precursor al Dopaminei
absorbtie la nivelul jejunului si duodenului
tranverseaza BHM printr-un transportator activ Na
- se transforma in dopamina prin decarboxilare
151
Efecte ale L-Dopa
tremor
bradikinezie
rigiditate
152
Ei L-Dopa et surdosage
- diskinezie
- choree
- vomissemente, nausee
- hTA orthostatique
- trb. psychiques
Surdosage:
- cosmaruri
- sy. confusionel
- hellucinations
- delire
153
CI L-Dopa
```
delir
IDM recent
IC
trb. rythme
UGD
association neuroleptiques
```
154
Interactions medicam L-DOPA
neuroleptique
antyhiertens. central
vit B6
IMAO non-selectif
155
L-dopa se prend en association avec:
carbidopa: dim. effects indesirables peripheriues
156
Mecanism actiune Ivabradine
inh. canalele If (funny) din nodul sinoatrial
| FC trebuie >=75 bpm
157
Ei nitroglicerina
```
cefalee pulsaila (dilatarii arterelor meningeene)
hTA ortostatica
tintus
flush
```
158
EI digitalice
!! anorexie, greturi, varsaturi
extrasistole, bradicardie
parestezii
cefalee, oboseala
159
CI digitalice:
```
ESV
WPW
BAV, braidcardie
TV
pericadita contrictiva
```
160
Antiarythmiques: rate ou rythme classe
1 et 3: rythme
| 2 et 4, 5: rate
161
Clasa IV antiaritmice: bloc can Ca: mecanism de actiune
blocheaza can. Ca tip L
- -> incetinesc transmiterea prin nodurile SA si AV
- > prelungsc faza refreactara
- -> prelungesc PR
- -> afecteaza rata
162
GCC: courte duree, moyenne et longue douree representants
Courte: Cortison, HHC
Moyenne: Prednison, Prednisolone, Methylprednysolone
Longue: Dexa, Betamethasone
163
Avec un tt de GCC, on doit prescriere egalement:
```
Suplementant vit. D 800U/j
Apport Ca
regime: hyposode
++ laitage et proteines
activite physique ++
si > 3 M et > 7,5 mg/j --> biphoshonate
```
164
CI AINS
```
grossesse > 24 SA
allaitement
IR, IH, IC
coagulopathie
UGD
```
165
Indication thrombolyse:
```
IDM < 12 h
AVC < 4h30 min
EP <7 j
TP avec phlegmatia coerulea
Prothese valculaire thrombose
Occlusion: VVC chambre
Hemothorax cloisonne
```
166
Dose Alteplasa en IDM et EP
EP: 10 mg bolus/ 2 min puis 90 mg/ 2 h
IDM: 15 mg --> 0,75 mg/kg/30 min puis 0,5 mg/kg/ 60 min
167
CI absolute thrombolyse
```
hemorragie cerebrale
AVC ischemique <6M
Tu cerebrale
Saignement digestive/ ulcer dg saignement < 1 M
Malformation vasculaire cerebrale
Diathese hemorragique
trb. hemostase
Hemorragie severe
Dissection Ao
Ponction hepatique ou PL < 24h
```
168
TCA cible thrombolyse
1,5-2,5
169
Comment faire la prescription des AVK
Avant traitement: dosage INR, trb. coagulation (NFS-plaquettes)
1 prise/ j--> INR 2-3 J apres--> 1/SA--> 1/mois
*aug. avec 1/3 dose
170
Prescription AVK: relai heparine
>5 J de chevauchement
INR a 48-72 h
2 INR ok a ditance de 48-72 h
171
Interdits sous AVK
IM
| extraction dentaire
172
INR avant chirurgie
< 1,5 (<1,2 neurochir)
173
Avant chirurgie si patient sous AVK, mais sans atcd de MTEV, commnet proceder?
si atcd MTEV
arrete AVK 3-4 J avant sans relais par heparine
Reprise 24-48 h apres chirurgie
-- si atcd MTEV:
arrete 4-5 J avant
relai heparine le lendement de l'operation
repreise AVK en 24-48 h
