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ECN > Pediatrie > Flashcards

Pediatrie Flashcards

1
Q

Caracteristiques douleur cause organique

A

Localisation precise, irradiation
Rythme continu, diurne + nocturne (reveil)
Signes digestives
Ex. abdom pathologique

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2
Q

Caracteristiques douleur cause functionelle

A

Localisation peri-ombilicale, sans irriadiation
Rythme sporadique, diurne
Etat general bon
Ex. abdo N

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3
Q

Avant chirurgie en urgence, il faut que:

A

autorisation parentale
a jeune
consult anesthesiologie
groupage-hemostase

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4
Q

Indication ASP

A

vomissement bilieux

exacerbation MICI

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5
Q

Invagination intestinale aigue- localisation

A

ileo-caecale (90%)
ileo-colique
ileo-ileale

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6
Q

Acuite visuele a naissance

A

Fixation
clignement a la Lumiere vive
1/20

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7
Q

Acuite visuele a 2-4 M

A 
Clignement a menace
Convergence N
Debut de vision des couleurs
poursuite oculaire
1/10
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8
Q

Acuite visuele 6 M

A

Vision stereoscopique

2/10

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9
Q

Evaluation acuite visuele- temps

A

naissance
2-4M
9-24 M
4-6 ans

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10
Q

Examens de depistage a naissance (premiere SA)

A

Reflexe photomoteur
Lueur papillaire
Reflets corneens

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11
Q

Examen de depistage a 4 M- occulaire

A

Fixation monoculaire et binoculaire

Poursuite oculaire –> nystagmus, amblyopie

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12
Q

Examen de depistage a 9-15 M

A

Occlusion alternee
Signe de la toupie
Test stereoscopie de Lang
–> amblyopie

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13
Q

bilan visuel a 2-4 ans

A

Acuite visuele par tests PIGASSOU et CADET (dessin)

Anomalie de refraction

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14
Q

Bilan visuele >6 ans

A

Activite visuele par chiffres et lettres

Vision des couleurs- Test de ISHIHARA (dyschromatopsie)

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15
Q

Strabisme permanent/ intermitent > 4 M on pense a quelles pathologies?

A

hypermetropie latente
retinoblastoma
cataracte congenitale

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16
Q

Dg strabisme

A

reflet corneen devie pour l’oeil strabique

movement de refixation de l’oeil strabique

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17
Q

Amblyopie- dg

A
  1. reaction de defense a l’occlusion de l’oeil sein
  2. imposible de fixation a test alterne
  3. pas changement de l’oeil fixateur a maneuver GH/DR
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18
Q

Retinoblastome- signes

A

Strabisme
leucocorie
perte progressive de la vision, indolore

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19
Q

Aniridie association avec quelle tu?

A

gonadoblastome ou nephrobalstome–> eco abdo systemat.

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20
Q

FdR pour surdite congenitale

A 
prematurite< 32 SA
poids< 1500
ATCD familials
CMV, rubeole
Malformation cranio-faciale
Att. neurologique
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21
Q

Fdr surdite aquisie

A

Traumatisme craniene

Meningite bacteriene

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22
Q

Bilan auditif- quel age?

A 
naisencce
2-4 M
9 M et 2 ans
3 ans
4 et 6 ans (Ecole)
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23
Q

Tests auditifs nourisson

A

OAEP
PEAA
babymetre
reflex cochleo-palpebrale

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24
Q

Tests auditifs 4 mois- 2 ans

A

OEAP

reflexe d’orientation-investigation: nom > 6 Mois, yesy de boites de Moatti

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25
Q

Test auditifs 2-4 ans

A

reflexe d’orientatio- investigation : prenom, mots familiaires
Test a voie nue

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26
Q

Test auditifs > 4 ans

A

audiometrie vocale

audiometrie tonale

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27
Q

Surdite de perception genetique: recessive ou dominante?

A

recessive

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28
Q

Causes surdite perception

A 
hyperbilirubinemia
prematurite
suffrance foetale
embryofoetopathie
CMV, rubeole, toxique (aminoside)
anoxie cerebrale
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29
Q

Surdite de transmission

A

anomalies chromosomiales
sy. otomandibulaire - aplasie de l’oreille externe
maladie de Lobstein (“os de verre”)

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30
Q

TTT surdite transmission

A

appareiage par vibrateur

ancrage osseux

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31
Q

TTT surdite de perception

A

des 3-4 M: protheses auditives

si profonde bilat: implant cochleere

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32
Q

OMS- tympan

A

epanchement retro-tympanique sans inflammation

tympan ambre, mat

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33
Q

Fdr LCH

A 
familiale
accouchement position pelvine
limitation d'abduction par hypertrophie des adducteurs
le bassin asymetrique congenital
genu recurvatum et torticolis
Un syndrome postural du nouveau né
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34
Q

Incidance LCH

A

3-20/1000

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35
Q

Scoliose douleureuse- on pense a?

A

spondilodiscite

tu osseuse

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36
Q

Complication scoliose

A
  1. douleurs arthrosiques prococes
  2. troubles respiratoires (VEM bas)
  3. aspect dysmorphique
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37
Q

Gibbosite

A 
= rotation de vertebre en plan sagital
Desequilibre de hauteur des epoles
asymetrie plis de la taille
saille asymetrique de scapula
deviation de la ligne des epineuses
desequilibre du tronc
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38
Q

Ciphose dorsale associee avec

A

dystrophie rachidienne de croissance (maladie de Scheuermann)

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39
Q

Asthme chez enfants- %

A

8%

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40
Q

Definition asthme < 36M

A

> = 3 episodes dyspneiques avec sifflements <3 ans

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41
Q

Signes cliniques d’asthme

A
  1. dyspnee expiratoire
  2. toux nocture (2eme partie de la nuit)
  3. Sibilantes , toux apres efort
  4. Sibilantes, toux ares exposition aux allergens
    disparition spontanee ou avec bronhodilatateurs
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42
Q

Facteurs de bon prognostique pour asthme du nourrison

A

= transitoire

  1. Sex masculin
  2. Tabagisme maternal
  3. Pas atopie familliale
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43
Q

Signes por dg diff en asthme

A 
Prematurite
Deformation thoracique
Cardiopatie conue
1 M de vie
Pas response au ttt
Autres signes cliniques
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44
Q

Explorations functionnelles respiratoirs enfants 3-6 ans

A

Pas manoeuvres respiratoires forcees
Respiration spontanee

Tests:
Plethysmographie corporelle
Interruption du debit aerien
Oscillations forcees

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45
Q

Interpretation explorations functinelles respir asthme

Trb ventilatoire obstructive
Reversibilite apre bronchodilat de courte durat
Test de provocation bronchique non specifique (metacholine)
Test d’exercise

A

1 vems <80% et VEMS/CV (Tiffeneau) <8

  1. Aug VEMS 12%
  2. Chute VEMS <20%
  3. Chute vems <12%
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46
Q

Aide au cours de test resp asthme
Vems dim malgre le ttt fond —>
Persistence de reversibilite apres BD

A
  1. Resque d’exacerbation

2. Asthme mal contrôlé

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47
Q

Enquête allergologie<3 ans si

A

Ttt continuu
Signes resp persistents, récidives ou sévères
Signes extra resp atopiques

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48
Q

TTT asthme CTI

A

Fluticasone <200 ug/J
Beclomethasone < 500 ug/j
Budesonide < 400 ug/J

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49
Q

Ei CTI asthme

A

candidose
dermatie peri-orale
relentissement transitoire de croissance

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50
Q

Methode d’inhalation asthme
<3 ans
3-6 ans
>6 ans

A

<3 ans: aerosols-doseurs + chambre d’inhalation + masque
(cases graves: generateru pneumatique)
3-6 ans: aerosols-doseurs + chambre d’inhalation
>6 ans: aerosols-doseurs auto-declanches, inhalation poudre

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51
Q

Anti-leukotriene= mmontelukasat- comment on les prendre?

A

> 6 M
asthme persistent: association corticoids
asthem d’efort: seul

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52
Q

Suivie pour asthme

A

3-6 mois: periode severite

EFR/ an

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53
Q

TTT meningites

A

C3G 200 mg iv si N. meningitidis/ H. Influenze

C3G 300 mg iv si S. pneumonie (++ nourrison <1 an)

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54
Q

Meningites a pneumococ- mortalite e sequelles %

A

Mortalite 10%

Sequelles 30%

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55
Q

Germs bateriens chez enfant- meningites

A

< 1 an: S. pneumonie - VAS
Meningococ- tous les ages (rhinopharix)
Strep groupe B- < 2 M
H. Influeze - rare

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56
Q

Pl meningite bacteriene

A

macroscopique: liquid hypertendu, purulent, perte de limpidite
Cytologique: hypercellularite > 10/ mm3, reaction pancee (PNN et lymphocytes)
Biochimique: proteinorachie > 0,4 g/L, glycorachie < 2/3 de la glycemie, lactate > 3,2

Pneumococ: CGP en diplococ
Meningococ: CGN en diplococ
Haemophilus BNG polymorphe

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57
Q

Addmission a reanimation avec meningite- signes

A 
Purpura extensive
Glasgow < 8
Trb. hemodynamique
Deficit neurologique focal
Signes de souffrance du tronc cerebral
Etat de mal convulsif
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58
Q

Signes de mauvais prognostique- meningite

A 
penumococ
nourrisson
retard de mis en route AB
gravite de tableau neuro initial (coma, signe de focalisation)
choc septique
faible reaction cellulaire
hyperproteinorachie
hypoglycorrachie
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59
Q

Compications meningite imediates

A 
--> Engagement cerebral
Empyeme
Abces
AVC
Hematome sous-dural, hydrocephalie
Syndrom de secretion inappropriee ADH: prise poids, hypoNa, convulsions
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60
Q

Signes cliniques complications meningite

A

Coma, convulsions, etat mal convulsif
Paralysie, att. nf. cr. (III, VI)
trb. neurovegetatifs

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61
Q

Complications meningite a long cours

A 
surdite
retard de developpement psychomot
sequelles motrices
hydrocephalie
comitialite
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62
Q

AB prophylaxie meningite Meningococ- entourage

A

Rifampicine pour 2 J
NN: 5 mg/kg/12h
Enfant: 10 mg/ kg/ 12h
Adulte: 600 mg/ 12 h

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63
Q

AB prophilactique Haemophilus meningite- quand?

A

Enfant < 4 ans sans vaccination a jour:

Rifampicine 20 mg/ kg/ j pour 4 J

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64
Q

LCR meningite virale

A

Macro: liquid claire (opacifiee si oreillon)
Cytologie: cellularite 50-1500/ mm3, lymphocyte ou pancee
Biochim: Proteinorachie N, leger aug (0,4-0,6), normoglycorrachie
Culture microb: sterille

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65
Q

Agents infectieuses meningo-encephalie

A

Virales: VZV, VIH, CMV, EBV, HHV6, chikungunya
Lyme
Bartonella, Listeria, TB

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66
Q

Bilan pour meningo-encephalite

A

IRM- hypersignal
PL- claire avec pleyocitose
VZV- dosage interferon a
PCR HSV

! PL controle a 48h si PCR HSV neg
EEG: aspect relantir avec ondes lesnts periodiques et pointes-ondes fronto-temp

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67
Q

EEG en meningo-encephalie

A

aspect relanti avec ondes lentes periodiques et pointes-ondes fronto-temp

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68
Q

TTT meningo-encephalite

A

!! aciclovir 500 mg/ 8 h –> peut arreter apre 48h si PCR neg pour 15-21 J

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69
Q

Def. malaise de nourrison

A 
accident inopine et brutal
hypotonie
modification de coloration
\++ enfant < 6 ans
\+- perte conscience
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70
Q

Syndrome QT long- ECG

A

QT > 440 ms

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71
Q

MIN- incidence prevalence

A

0,5-1% naissances200 deces/ an France

2-4 M

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72
Q

Fdr malaise du nourrison

A

prematurite, hereditaire, RCIU, path. neurologique ou respiratoire
<6 M, masculin
Co-sleeping, couchage en decub ventral, hiver, lieu surchauffe, tabagism parental
mere jeune, grossesse non suivie, milieu defavorise

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73
Q

Invagination intestinle A- motif

A

adenolymphite (hypertrophie plaques payer, hyperplasie lympoide)
2 M- 2 Ans (pic 9 M)
masculin, automo-hivere (aprex episode virulente),

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74
Q

II B - maladies associes

A

diverticul Mackel, duplication digestive, polype, lymphome
purpura rhumatoide, mucoviscidose
vaccin rotavirus
chimioTH

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75
Q

CI TTT retrograde

A

instabilite hemodynamique
peritonite
pneumoperitone

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76
Q

Eco IIA

A

de face “cocarde”

transversale “ sandwitch”

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77
Q

Egicacite du lavement IIA

A
  1. opacification
  2. pas invagination
  3. inondation franche et massive des dernieres anses greles
  4. absence de re-invagination en cliche en evacutaion
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78
Q

Indication chirurgie IIA

A
  1. instabilite hemodinamique
  2. recidive
  3. IIA sec
  4. echeque ttt retrograde
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79
Q

Clinique IIA

A

pleures paroxistiques
vomissement
+- rectoragies

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80
Q

Exanthèmes érythémateux

A

Scarlatine
Staph/strep
Toxidermie
Kawasaki

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81
Q

Exanthèmes maculopapuleuses

A 
Rougeole
Rubeole
Roseole
Kawasaki
Toxidermie
Enterovirus
Megalerytheme
Urticaire
Toxidermie
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82
Q

Exanthèmes vésicule pustuleuse

A

Varicelle
Coxacickie
HSV

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83
Q

Erytheme febrile
Trb he odynamique
Vomissements, algies, desorientation, trb conescience, IR

On pense e

A

TSS (toxic shock symdrome)

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84
Q

Lésions ulcérées des muqueuses
Décollements epidermiques

On pense a…

A

Sy steven jhonson

Sy Lyell

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85
Q

Alteration d’etat general
Adenopathies
Att multiviscerale
Prise medicaments

Hypereosinophilie
Hyperlymphocytose

On pense a

A

DRESS syndrome

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86
Q

Urgence medicale douleure abdo

A 
alteration etat general
sy. polyuro-polydipsic
deshydratation
sepsis severe
trouble de conscience
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87
Q

Clinique appendicite localisation retro-caecale

A

douleur FID, sans defanse

position antalgique psoitis

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88
Q

Clinique appendicite pelvienne

A

position sus-pelviene

trb urinaire et rectaux

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89
Q

Clinique appendicite position meso-coeliaque

A

nausees/ vomissements

sy. occlusif febrile

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90
Q

Eco appendcicite- signes directs et indirects

A 
Directs: appendice > 6 mm
image en cible
Mc Burnei ecographique
Parois epaisses
sans visualisation de la Lumiere appendiculaire

Indirecte: stercolithe
graisse peri-appendiculaire
epanchement en FID

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91
Q

Complication appendicite eco

A

abces

epanchement retro-peritoneal

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92
Q

Complications post-operatoires appendicectomie

A

Infectieuses: abces de parois, cul de sac Douglas, sous-phrenique
Mecanique: occlusion precoce- ileus reflexe
occlusion tardives: brides
peritonite sec
abces intra-peritoneal
Sy. 5eme J de Pellerin
Fistule pyo-stercolares

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93
Q

TTT plastrom appendiculaire

A

AB iv avec relai oral a 48 H

Chirurgie a froid: en 3 SA

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94
Q

Clinique peritonite aigue

A 
fievre > 38
meteorisme
vomissement bilieux
pas passage gas (peut-etre diarrhea)
defanse generalize, contracture abdo
position antaligique: chien de fusil ou blockpnee
signes deshydratation
absence bruits hydroaeriques
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95
Q

Causes peritonite sec

A
  1. appendicite rompue
  2. meckelite
  3. perforation d’ulcer G_D
  4. perforation cholecistite
  5. traumatique
  6. occlusion intestinale
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96
Q

Hernie inguinal clinique

A

refus alimantaire
tumefaction inguinale
pas possible reduction inguinale
tardif: sy oclusif

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97
Q

Epidemio- hernie inguinale

A

DR>GH

++ masculine

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98
Q

TTT hernie inguinale etrangle garcon

A
  1. premedication (Valium)
  2. taxis
  3. chirurgie si echec

CI: file < 1 an- lesion ovaire
premedication

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99
Q

TTT hernie inguinale file, compliques garcon

A

chirurge d’emble

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100
Q

Prise en charge occlusion intestinale

A
  1. rehydratation iv
  2. sonde nasogastrique a basse presion - 20 cm H2o
  3. antalgique palier 1
  4. monitorization de la siurese touts les 3 h
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101
Q

volvulus- lieu plus frequant

A

sigmoid

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102
Q

Causes obstruction intestinale a naissance

A
  1. Malformation
  2. Atresie
  3. Hischprung
  4. Volvulus
  5. Stenose post-enteritique
  6. Microcolon GH
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103
Q

Causes obstruction intestinale 12-36 M

A

IIA
Hirschprung tardif
Volvulus
Stenose du pylore

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104
Q

Causes obstruction intestinalle enfant

A

sur bride
volvulus
peritonite
appencidice

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105
Q

Clinic volvulus

A 
vomissement bilieux
ventre plate
douleur
choc
rectorragie - necroes intestinale
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106
Q

Duodenal atresia

A

association Trisomie 21, malformations cardiaques
antenatal: polyhydramnios
sus-vater: vomiss. alimentaires, salivaire
sous-vaterian: vomiss. bilieux
Meconium tardif
chiru: anastomose duo-duodenale

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107
Q

Torsion testiculaire: clinique

A 
douleur unilateral scrotale BRUSC
irradiation abdomen inf
absence reflex cremasterien
nausea
vomissements

BU: pas signes inflamatoiares (dg. dif. epididimites)

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108
Q

Dg. diff torsion testiculaire- epididimites

A 
Douleur debut insidiose
pas irradiation
fievre
dysurie
reflex cremasterien present
signe Prehn

BU: erithrocites, leukocites

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109
Q

Torsion d’hydatide

A

douleur pole sup testicule
blue dot spot

TTT: AINS

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110
Q 
stenose du pylore:
epidemio
Clinique
Bio
TTT
A

2-8 SA apres naissance
garcon
ATCD fam

Clinic: 
vomissements en jet, apres 30-60 de repas, pas bilieux
signe : olive HD
peristaltisme visible
Appetit N
Cassure de la curbe ponderale

HypoCL
HypoK
Alkaose

TTT: pyloro-myotomie longitudinale extramuqueuse

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111
Q

Cause hematemese
NN
nourrison
enfant

A

NN: oesophagite neonatale
Nourrison: oesophagite, stenose hypertrophique du pylor
Enfant: ulcer, gastrite

Sy. Mallory-Weiss
rupture des varices

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112
Q

Fdr RGO

A
  1. mucoviscidose
  2. atresia oesophagiene operee
  3. hernie diaphargmatique
  4. encephalopathie
  5. stenose du pylore
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113
Q

Aspects phisiologique de RGO

A
  1. relaxation SOI > 5 min
    - -> volum gastrique reduit et quantite aug du lai> 120 ml
  2. hypotonie SOI
  3. aug. pression abdo
  4. malformation cardiotuberositaire
  5. retard de vidange gastrique
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114
Q

indications IPP

A
  1. oesophagite erosive
  2. RGO fort avec extradigestive
  3. pyrosis mal tolere
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115
Q

Sy. hyperreactivite vesicale

A

Clinic: pollakiurie, enuresie, fuites urinaire, imperiosite mictionnelles, miction explosive

  • des 5 ans= imaturite vesicale
  • lithiase
  • infection
  • constipation
  • residuu mictionnele

Complications:

  • infections urinaires
  • reflux vesico-uretral

ttt: abord hidric, position mictionnelles, anticholinergiques

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116
Q

Dyssynergie vesico-sphincterienne

A

= absence de ralechement sphincteriene–> residuu urinaire
Clinic: dysurie, fuites par regorgement

Casues: psychologique (abus sexuel)
imaturite vesicale
mauvais habitudes mictionnelles

Complications:
residu-urinaire–> infection
vessie de lutte
insuffissance renale= Sy. Hinman

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117
Q

Implantation ectopique d’urethre chez fille

A

duplication d’urethre:

  1. normale
  2. implantation en: urethre, vagin, vulve

Clinic: miction normales et fuites. vulvo-vaginites a repetition

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118
Q

valves d’urethre post- garcon

A

replis muqueux au dessous verum montanum–> obstacle
Complication: dilatartion des voies urinaires, vessie de lutte
cystographie mictionelle

TTT: endoscopie, apres biln urodynamique

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119
Q

enuresie nocturne primaire isolle- %

A

20%

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120
Q

terrain a risque detresse respiratoire

A 
prematurite, < 6 M
cardiopathie
mucoviscidoese
drepanocytose
immunodespression
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121
Q

Causes de detresse respiratoire (pediatrie)

A 
acidocetose diabetique
hyperthermie
choc
anemie
neuro-meningite
psychogene
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122
Q

laryngitte sous-glottique

A 
debut pendant nuit
bradypnea inspiratoire
toux rauque
cornage
Score gravite Westley: grave> 8
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123
Q

epiglottite aigue- germe

A

H. Inflenze

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124
Q

Epiglottite aigue-clinique

A

asphixie
aphonie
hypersalivation

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125
Q

TTT laryngite sous-glottique detresse resp et pas detresse resp

A

pas detresse respirat- toux rauque
- CorticoTH p.o. 1-3 J

detresse resp- signe de lutte
- Adrenaline inh + corticoTH p.o.

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126
Q

Rx corp etranger signes indirects

A 
atepectasie
emphysema obstructif
elargisement des espaces intercosteaux
trapping
deviation du mediastin
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127
Q

age pour inhalation corp etrange

A

1-3 ans

pas avant 6 mois

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128
Q

clinic inhalation corp etranger:
larynge
tracheal
bronchique

A 
larynge: dyspnea inspiratoire
toux permanente
stridor
tirage
dysphonie

tracheal: dyspnea inspirat + expiratoire
cornage
toux aboyante

Bronchique:
dyspnea expiratoire
abolition asculatatoire

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129
Q

causes insuffisance cardiaque nourrison

A
  1. shunt gh-dr:
    - CIV
    - CAV
    - PCA
  2. myocardite infectieuse
  3. trb rythme cardiaque
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130
Q

Scheme vaccination coqueluche

A 
2 M
4 M--> protection aquisie
11 M
--> re-vaccination
- 6 ans
11-13 ans
25 ans

possible immunite pendant grosses (AC traverse la placenta), possible vaccination mere 3eme trimestre

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131
Q

Coqueluche- phases

A
  1. Incubation : 10 J- asymptomatique
  2. Catarrhale: 10 J
    - toux en quintes
    - congestion nasale
    - low fever
  3. Etat- 3-4 SA
    - toux en quntes, nocturne, innsomniante
    - cyanose, cris, bradypnea, apnee
    - vomissements
  4. Convalescence
    - toux non-quinteuse
    - asthenie
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132
Q

Toxines pertussiaues- tropisme

A

respiratoire et neurolgique

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133
Q

Signes de gravite- coqueluche

A

RESPI: cyanose, apnee, quinte asphyxiante
CV: bradycardie, tachycardie
NEUROLOGIQUE: trb conscience, malaise grave, convulasions
GENERAL: deshydratation, denutrition, meteorism abdo
BIO: hyperlymphocytose, hypoNa (SIADH)
Acidose

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134
Q

Complication coqueluche

A

broncho-pneumopathie (sur-infection)
atelectasie
pneuothrax

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135
Q

Coqueluche maligne

A 
IR decompense
tachycardie
hypoxie refractaire
defaillance multiviscerale
hyperlymphocitose (>50.000)
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136
Q

Encephalopathie coqueluche- sequelles et deces

A

1/3 deces, 1/3 sequelles

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137
Q

Encephalopathie coqueluche- clinic

A

etat mal convulsivant
hemiplegie, paraplegie
trb. sensitifs: surdite, cecite

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138
Q

Coqueluche: eviction de collectivite

A

5 J apres debut AB
3 J si tt azytromicine
21 J si pas ttt

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139
Q

AB pour coqueluche

A 
premieres 3 SA
MACROLIDES
azythromicine 20 mg/ kg (500mg )- 3 J
clarithromycine 15 mg/ kg (500 mg)- 7 J
Allergie: cotromimoxazole 30 mg/ kg - 14 J
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140
Q

crise convulsive- glycemie indications

A

systemathiquemet < 1 an
signes de gravite

Pas si enfant > 1 an pas signes de gravite

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141
Q

PL crise convulsive- indications

A 
\+ 1ere crise convulsivante febrile +
\+ sy. meninge
\+ enfant < 6 M
\+ trb. du comportement
\+ crise convulsive > 15 min/ deficit focal
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142
Q

TDM crise convulsive- indications

A 
si absence d'amelioration en 30 min + trb. conscience / anomalie neuro
\+ 1ere crise convulsive febrile
\+ signes de localisation
\+ treb conscience > 30 min
< 1 an
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143
Q

Crises generalizes tonico-cloniques- suvent avant 1 an?

A

non

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144
Q

Convulsions febriles- % d’enfants. Age

A

2-5%

3 M a 5 ans

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145
Q

Ethiologie convulsions febrile

A
  1. fievre
  2. meningo-encephalite
  3. abces
  4. thrombophlebite
  5. neuro-paludisme
  6. SHU
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146
Q

Etiologie convulsions afebrile

A
  1. sy. epileptique
  2. traumatisme- hematoma sous-durale
  3. < 6 M: hypoG, HypoCa, Hyper Na
  4. SHU
  5. avc, malformation cerebrale
  6. tumeur
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147
Q

Crise convulsive febrile simple

A 
Age: 1-5 ans
generalize
<15 min, 1 ep/ 24 H
Pas def. post-cristique
Pas atcd neuro
ex neuro N
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148
Q

Crise convulsive febrile complexe

A 
<1 an
>15 min, > 1 ep/ 24 H
debut local puis generalise
deficit post-critique
atcd neuro
ex. neuro anormal
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149
Q

Facterus determinantes pour meninget pendat crise febrile

A
  • sy meninge

- cise convulsive complexe

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150
Q

procentage de recidive crise febrile

A

20-30 %

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151
Q

Fd. pour un autre episode crise seprile

A
  1. temp < 38,5 pendat la crise
  2. debut tot de crise
  3. atcd familiale
  4. < 15 M

0- 10%
1- 25%
2- 50%
3- 80%

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152
Q

Fd crise febrile prolongee

A
  • premiere crise

- avoir deja une crise > 10 min

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153
Q

Fd. pour epilsemise apre une contexte de crise febrile

A
  • crise febrile complexe
  • def neurologique
  • retard psychomoteur
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154
Q

SHU

A 
fievre
convulsions
diharee +- sanglante
paleur- anemie
HTA
IRA- anurie

anemie hemolitique - schizocytes
trombopenie

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155
Q

Sy. West - age

A

2-12 M

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156
Q

Sy. West- triade

A

spasmes en slave
regression/ stagnation psychomotirce
EEG: hysparythmique

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157
Q

EEG Sy. West

A

ondes lentes
pointes multifocales diffuses et asyncrones de grand ampli
disparition d’ectivite du fond

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158
Q

Sy. Dravet- age, genetique

A

< 1 an

mutation de novo

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159
Q

Clinic Sy. Dravet

A

crises febriles–> jusqua’a 2 ans:

  • crises febriles, afebriles
  • etats de mal
  • generalizes ou hemicorporels

apres 2 ans:

  • absences atipique
  • focales
  • myoclonie

+ defcict neurologique

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160
Q

Caracteristiques crise tonico-clonique

A

tonique: 10 s
clonique: 30s -2 min
relanche: 2-3 h

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161
Q

Caracteristiques crise absence

A

2-20 s

peut etre accompagne par myoclonies faibles des globes occulaires et sourcilles

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162
Q

Epilepsie-absence % des epilepsies et age

A

5-10%

5-7 ans

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163
Q

EEG crise absence

A

point-ondes generalizes
synchrones a 3 cycles
debut et fin brutaux

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164
Q

Epilepsie-myoclonie

A

++ au reveile
++ absence de someil et alcohol
– adolescence
– atcd fam d’epilepsie

EEg: point-ondes ++ lumiere

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165
Q

Epilespsie a pointes centrotemporales

%, age, clinic

A 
15-20%
3-13 ans
trb neurovegetatives de la region buccale
-- possible generalize sec. 
-- atcd fam d'epilepsie
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166
Q

EEg epilepsie a pointes centrotemporales

A

pointes-ondes amples centrotemporales/ rolandiques - focales / bilat
aspect biphasique
++ no pendant someil

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167
Q

TTT crises generalizes

A

lamotrigine
levetiracetame
vlaporate

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168
Q

TTT epilepsie absence

A

ethoxisimide

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169
Q

TTT epilepsie non- idiopatiqe

A

carbazepine

oxicarbazepine

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170
Q

signes de mauvais tolerance anemie

A 
tachycardie
polypnea
souffle mitral > 2/6
essoufflement a l'effort
collapsus, signes IC
agitation, angoise
hypotonie
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171
Q

signes de hemolyse aigue et complication

A 
urines rouges
pas splenomegalie
frissons, fievre
douleurs lombaires
--> IRA- oligurie
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172
Q

anemie + sy. hemorrhagic avec purpura on pense a..?

A

thrombobenie + anemie = cause centrale grave

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173
Q

anemie + fievre, angine, stomatite on pense a…

A

neutropenie + anemie= cause centrale grave

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174
Q

anemie moderee et severe

A

moderee: 7-11

grave < 7

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175
Q

signes hemoyse chronique et complication

A

splenomegalie
icter marquee
urines foncees
–> lithiase biliare

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176
Q

signes de carence martiale

A

ongles mous
perleche
glossite
infections

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177
Q

causes of microcytic anemia

A 
IRON
Lead poisoning
Anemie maladie chronique
Syderoblastic anemia
Thalasemia
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178
Q

combien ml on transfuse?

A

3-4 ml/ kg max 20 ml/ kg

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179
Q

Anemie feriprive- carence nutritionelle

A

regime lactate exclusif prolonge
carence maternelle
prematurite, gemellite, hypotrophie
cardiopathy cianogene, mucoviscidose, IR

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180
Q

Anemie feriprive- defaut d’absorbtion causes

A

maladie coeliaque
diarrhees chroniques

Pica

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181
Q

Anemie feriprive- saignements repetees- ped

A 
oesophagite sur RGO
diverticule Meckel
prise d'aspirine, AINS, trb. d' hemostase
parasitose
hemosiderose pulmonaire
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182
Q

TTT anemie feriprive- prise, nome medicament, ef. secondaires

A

fer ferreux 5-10 mg/ kg/J en 3 prises a distances de repas farineux pour 3-6 M

Fumarat de fe
feredetate de Na

Ei: coloration noir des selles, trb. digestives, cephalee, vertiges

+ supplementation an folate

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183
Q

prevention anemie feriprive chez nourrison

A

au moins 500 mL de lait maternel

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184
Q

triade drepanocytose

A

anemie hemolytique chronique
infections
fenomenes vaso-occlusives

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185
Q

drepanocytose- quelle chaine est affecte?

A

chaine B de la globine par substitution de ac. glutamic par valine

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186
Q

Facteurs favorisants de cirse de drepanocytose-

A 
fievre
temperature extrems (froid et chaud)
stress
altitude, effort
fievre
deshidratation
corticoids
toxiques
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187
Q

Depistation drepanocytose

A

J 3 post-natale - electrophorese- enfant a risque
symptoms- paleur, icter, splenomegalie
crise vaso-occlusive

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188
Q

NFS et electrophores drepanocytose

A

anemie normocitare/ macrocytare
regenerative
electrophorese: bande HbS sans bandes HbA

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189
Q

Bilan initial drepanocytose

A
  1. NFS- reticulocites, Hb
  2. group sanguin
  3. dosage G6PD
  4. dosage fe serique, TIBC
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190
Q

Crise de drepqnocytose avec fievre bilan

A

BU
hemoculture
RP +- PL

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191
Q

Quand on fait imageri des membres dans une crise de drepanocytose?

A

crise vaso-occlusve des memebres

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192
Q

complications aigues drepanocytose crise vaso-occlusive douldoureuse

A

sy. pied-mais= dactylite
douleur os long
douleur digestive type chirurgicale

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193
Q

complications aigues drepanocytose accident vaso-occlusive grave

A

avc
sy. thoracique aigue
ischemie renale, retiniene
priapisme

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194
Q

complications aigues drepanocytose infectieuse

A

pneumopathie
ostomielise
meningite

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195
Q

complications aigues drepanocytose aggravation aigue d’anemie

A

sequestration splenique aigue

erythrolastopenie aigue transitoaire- parvovorus B19

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196
Q

sy. thoracique aigue drepanocytose

A

detresse resp
fievre
douleur thoracique

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197
Q

complications chroniques drepanocytose

A

cardiomegalie
insuffisance respiratoire
asplenia functionelle
tubulopatie, hematurie, lithiase vesiculaire
sequelles neuro, retinopatie, ulcer jambe

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198
Q

prise en charge crise drepanocytarie- douleur, Ab

A

a domicile: paracetamol, ibuprofene
a l’hopital: nebulization= MEOPA + nalbuphine –> morphien

AB:

domicile: amoxiciline
hospital: cefotaxime iv +- vanco iv

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199
Q

quand on fait une transfusion sanguine?

A

crise d’anemie aigue baisse > 20% Nb

sy. thoracique aigue Hb < 9 sans defaillance viscerale

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200
Q

prevention risques majeurs drepanocytose

A

vaccin Pneumo 23, meningoccoc, grippal; tihpoide et hep A si voyage en zone endemique
prophilaxie anti-pneumoccoc avec PENICILLINE v DES 2 m jusqu’a 5-10 ans
ac folisc systematique
+- fer
echanges transfusionels, hydroxi-uree

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201
Q

liste des procedures par ans pour drepanocytose

A

> 12-18 M- eco trans-cranienne
3 ans: RP, eco abdo
6 ans: ECG, ecocord, Rx du bassin
10 ans: bilan ophta

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202
Q

caracteristiques purpura thrombocytopenique

A

caractere maculeux- non palpable
sans predominance declive
invasion des muqueuses
plutot echymotique

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203
Q

caracteristiques purpura vasculaire

A

caracter infiltrative- palpable
predominance declive
pas invasion des muqueuses
polymorphisme lesionel

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204
Q

caracteristiques purpura febrile

A

apparition fulminante

=>= 1 lesion necrotique ou eccymotique diam >= 3 mm

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205
Q

prise en charge purpura fulminante

A

hemoculture et C3G

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206
Q

bilan initial pour purpura

A 
NSF + frottis sanguin
group, Rh
bilan de coagulation - CIVD
creatinemie, BU
imagerie cerebrale + FO- cephalee ou signes neuro
eco abdo- sy abdo aigue
febrile: hemoculture, PL
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207
Q

indication transfusion thrombopenie

A

non indique en cas de thrombophenie peripherique sauf:

  • hemorragie severe neuro, abdo
  • urgence chiru a risque

Cancer si thrombopenie < 20 G/L

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208
Q

combien plasma on tranafuse pour thrombopenie?

A

1 unite de CPA/ 5 kg

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209
Q

causes purpura thrombocitopenique peripheriques

A

PTI, Evens
allo-immune
immuno-allergique
EBV, VZV, CMV, ROR, VIH

CIVD
SHU
paludisme, dangue

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210
Q

causes purpura vasculaires

A 
purpura rhumatoide
purpura fulminas
Kawasaki
randu-osler
cryoglobulinemie
Lupus
medicam
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211
Q

purpura rhumatoide- fact epidemio

A

garcon
<= 8 ans
rare avant 2 ans
automno-hivernale

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212
Q

facteurs declanchants purpura rhumatoide

A

rhynopgyaringite
medicament
vaccination recente

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213
Q

physiopathology purpura rhumatoide

A

immuno-allergique type III

complexes immunes circulantes fixant IgA

  • capillaires
  • tube dg
  • glomerules renaux
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214
Q

guerison purpura rhumatoide

A

sans episode en 6 M

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215
Q

suivi nephron en purpura rhumatoide

A

1 fois/ Sa phase active

1 fois/ moi - 4 M

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216
Q

3 signes cliniques de purpura rhumatoide

A
  1. purpura vasculaire 100%
  2. artralgies/ artrite 70%
  3. abdo 50%
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217
Q

caracteristiques purpura rhumatoide

A
  • purpura vasculaire: infilatrative, denivelation, pas muqueuse, polymorphisme lesionele
  • MI ++
  • evolution par poussees, ++ orthostatisme
    • urticarie, erythema polymorphe, oedeme peri-art
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218
Q

att. articulaire en purpura rhumatoide

A

artralgie, arthrites
symetriques, bilat
++ MI

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219
Q

att. abdo purpura rhumatoide

A

vomissements, dhiarree sanglante

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220
Q

Complications purpura rhumatoide

A

Dg: - IIA

  • peritonite
  • hematome paroi post
  • denutrition
  • orchite
  • ureterite stenosante
  • nephropathie glomerulaire
  • convulsions, encephalite
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221
Q

examens utiles pour purpura rhumatoide

A

NFS- plaquettes
BU
+- eco abdo

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222
Q

signes qui peuvent motrer un att renale

A

proteinurie
HTA
sy nephrotique
IRA

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223
Q

facteurs de mauvais prognostique pour att renale en purpura rhumatoide

A

sy. nephrotique
hta
glomerulonephrite proliferative extravacapilaire diffuse avec > 50%

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224
Q

tt purpura rhumatoide ou?

A

ambulatoire

hospitalisation seul complications

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225
Q

triade SHU

A
  1. anemie hemolitique - icter
  2. thrombocytopenia- petechia
  3. renal function: proteinurie, hematurie- oligurie
    - histoire de dhiarrheea (infection dg)
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226
Q

PTI- age

A

2-5 ans

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227
Q

PTI- facteur declanchant

A

vaccination (ROR)
rhynopharyngite
medicament

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228
Q

cliniquement PTI

A

hemorragie

purpura cutaneo-muqueux

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229
Q

Score Buchanan- PTI

A

0 - aucun hemorragie
1- cutanee- < 100 petechies ou < 5 ecchymoses
2- cutanee- > 100 petechies ou > 5 ecchymoses
3- epistaxis, bulle intra-buccale, metrorragie, hemature
4- suspicion hemorragie intestinale; atteinte muqueuse
5- hemorragie interne/ cerebrale

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230
Q

Dg PTI

A 
Clinic: purpura + hemorragie
Lab: 
- NFS- plaquettes (downs)
- pas att d'autre ligne cellulaire
- Rh
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231
Q

TTT PTI

A

sans TTT si score Buchanan < 3
ttt si score = 3 et pas cancer et hemopathie
corticotherape p.o ou immunoglobuline polvalente IV
score > = 4 immunoglobuline polyvalente iv
transfusion plaquettaire en cas de risque majeur

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232
Q

examines en 2eme intention pour PTI- pour les complications

A

Bu, creatinemie- SHU
Hemosase- CVID
haptoglobine, bilirubine, test Coomps- hemolise
VIH, fact anti-nucleaires

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233
Q

quand on fait une myelograme pour pti

A

dout dg
suspicion cancer ou hemopatie
avant corticoides

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234
Q

cancers des enfants- no france et taux de guerison

A

2500 cas/ en
80%
predominance masc

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235
Q

cancers < 5 ans

A

leucemie aigue
tu embryonaires
tu cerebrales (meduloblastome, gliome)

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236
Q

cancers > 5 ans

A

tu cerebrales (gliome, medulobalstome)
tu Ewing, osteosarcoma
rabdomyosarcome
lymphome

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237
Q

fdr cancer enfants

  • trisomie 21
  • mutation
A

trisomie 21- leucemie aigue
mutation: neurofibromatose 1 et 2, retinoblastoma
nephroblastoma, polypose adenomateuse familiale

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238
Q

fdr sy. li-fraumeni - cancer enfant

A

lymphome
tu osseuse, des tissus mous
SNC
cortico-surrealome

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239
Q

fdr sy. Beckwit-Wiedemann- cancer enfant

A

nephroblastoma

hepatoblastome

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240
Q

cancer donnes par:
VIH
VHB
EBV

A

VIH- lymphome, sarcome Kaposi
VHB- hepatocarcinome
EBV- lymphome Burkitt

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241
Q

masse abdo retro-peritoneale et intra-peritoneale

A 
Retro:
nephroblastoma
neuroblastome
Inter: 
lymphome
hepatoblastome
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242
Q

tu germinales malignes- marqueurs tu

  • composante “ tu sac vitelin”
  • choriocarcinome
A

tu sac vitelin- a-fetoproteine

choriocarcinome- b-HCG

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243
Q

marqueurs tu neuroblastome

A

catecolamine

dopamine urinaires

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244
Q

aug. LDH peut signifier (onco)..

A

facteur d’aggresivite
LMNH
neuroblastome
tu d’Ewing

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245
Q

neuroblastome- bilan d’extension

A

scintigrafie au MIBG

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246
Q

exploration LNHG

A

TEP-scan

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247
Q

biopsie CI en

A

nephroblastome

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248
Q

clinique LAL

A

asthenie
douleurs osseusses
hepatomegalie, splenomegalie, amygdalomegalie, gors testicule
def neurologique

anemie- plauer, ongles, etc.

thrombopenie: purpura, petecchyes, sy. hemorrhagic
neutorpenie: fievre, angine, aphte

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249
Q

NFS en LAL

A

hyperlymphocitose avec blasts
pancytopenia sans blasts
normale

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250
Q

ou on fait la punction pour LAL

A

l’epine iliaque post

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251
Q

myelogramme en LAL

A

> 20% blasts
immuno-histo-chimique: neg pour esterases et myeloperoxidase
classification FAB

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252
Q

immunophenotypage en suspension en cytometrie de flux en LAL

A
  • confirmation caractere hematopoetique: CD 34
  • caract B: CD 10, 19, 20, 22, 79a
  • caract T: CD 2,3,4, 7, 8
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253
Q

caryotype hematologique medullaire

A
  • ploidie
  • anomalies
    +- FSH
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254
Q

examens faits pour LAL

A
  1. NFS
  2. Myelograme
  3. immuno-phenotipage en suspension en cytometrie de flux
  4. caryotipe
  5. biologie molleculaire
  6. PL
  7. RP + eco abdo
255
Q

PL en LAL

A

recherce d’invasion neuro-meningee

256
Q

en LAL- prevention du sy. de lyse tumorale, qui se manifeste par

A

hyperhydratation
hyperdiurese
uricolytique (uricase)

257
Q

polychimioTH utilise en LAL

A 
metrotexate
asparginase
corticoide
alcaloide de pervenche
aracytine
\+- alkylante et anthracycline
258
Q

quand on utilise allogrefe de cellules souches hematopoetiques?

A

2eme intention

maladie grave au debut

259
Q

duree total de TTT et prescription de ttt

A

2 ans
6-8 M: tt IV
18-24 M: oral

260
Q

taux de guerison LAL

261
Q

prognostic pour LAL

A
  1. caracteristiques initiales de la maladie:
    - leucocytose: > 50.000/ m3
    - envahissement neuromeninge
    T moin bon que B
    age: prog sobre< 1 an; moin bon prognostic chez adolescents
  2. reponse au traitement:
    - corticosensibilite a 8J
    - obtention de la remission cytologique en fin d’induction
    - decroissance rapide de la maladie residuelle
262
Q

Tu d’etage post

A
  1. astrocytome de bas grade
  2. ependymoma
  3. medulloblastome
263
Q

Tu etage supra-tentoriel

A
  1. astrocytome de bas grade
  2. gliome
  3. craniopharyngiome
264
Q

signes de HTIC

A
  1. cephalees + vomissements
  2. vomissements, douleurs abdo- cephalees en plan sec
  3. deficit visional
  4. comitialite- partiele
  5. def. endo
265
Q

neurofibromatose type 1 donne quelle type tu?

A

astrocytome de bas grade

266
Q

si nous avons une tu dans la reg supra sellaire/ pineale on peut faire quelle examen?

A

b-HCG
a-FP
pour tu germinale secretainte

267
Q

tu cerebrales de prognostic sombe

A

gliomes a haut grade
gliomes inflitrantes du TC
recidives

268
Q

neuroblastome- age

269
Q

localisation neuroblastome

A

retro-peritoneal
mediastinale
cervicale, pelvine

270
Q

metastase neuroblastome

A

medullaire
osseuse
hepatique
cutanee

271
Q

clinique neuroblastome

A

AEG
anemie
HTA
douleurs abdo/ cervicales

272
Q

Sy. opso-myoclonique

A

rapid eye movements
myoclonal movements of legs
ataxia
irritation, behavior changes

due to: paraneoplasie (neuroblastome) or parainfectious

273
Q

Sy. Hutchinson

A

neuroblastome- metastase ossuese orbitale

ecchymose periorbitaire
exophtalmie

274
Q

Sy. Pepper

A

neuroblastome- MT hepatique et sous-cutanee

hepatomegalie
nodules sous-cutanees bleutes

275
Q

neuroblastome- on faire la dosage de? + marquer sanguin

A

metabolites urinaires des catecolamnines- dopamine et VMAc, HVA

marquer: NSE

276
Q

Bilan neuroblastome

A

Rx- Rp, ASP
eco
IRM
- scinti MIBG
- biopsie osteomedullaire- bilan d’extension
biopsie- recherce d’amplification de MYCN

277
Q

nephroblastome- ans

A

6 M a 5 ans

278
Q

presentation nephroblastome

A

hematurie
masse abdo
HTA

-catecolamine neg

279
Q

Prise en charce nephroblastome

A

4-6 SA: chimioTH- vincristine + actynomicine

nephroureterectomie

280
Q

premiere signe debut puberte femme et age

A

bourgeons mammaires: 10-13 ans

281
Q

premiere signe debut puberte garcon et age

A

aug. volume testicule: 12-14 ans

282
Q

classification Tanner- Seins

A 
S1: absence
S2: bulb
S3: glande deplassant la surface areolare
S4: sillon sous-maleolaire
S5: adult
283
Q

Classification Tanner: Testicul

A 
G1: absence
G2: 4-6 ml
G3: 6- 12 ml
G4: 12-16 ml
G5: adult
284
Q

Classification Tanner: pilosite

A 
P1: absence
P2: qqe poiles longues sur le pubis
P3: dessus de symipfise
P4: pilosite pubienne fournie
P5: aspect adulte
285
Q

croissance staturale

A

fille: 5-8 cm/an. a 18 ans: 165 cm. 23 a 35 cm
garcon: 5-10 cm/an. a 18 ans: 178 cm. 25-28 cm.

286
Q

rx pour maturation osseuse

A

rx. pouce GH et de main

- apparition de seasmoide de pouce (11 ans fill,e 13 ans garcon)

287
Q

definition puberte precoce

A

development mamaire aven 8 ans
develop test avant 9 ans
+ acceleration de croissance

288
Q

definition puberte tardive

A

absence developpement mammaire apres 13 ans
absence d’augumentation V test apres 14 ans
- la vitesse de croissance reste celle de l’enfance
- absence d’achevement de la puberte 4 ans apres son debut

289
Q

Causes centrales puberte precoce

A
  1. masse intracraniene
  2. sequelles: irradiation, meningite, traumatisme
  3. NF1, sclerose tubersose de Bourneville
290
Q

Causes peripheriques puberte precoce

A

Sy. de McCune-Albright

testotoxicose

291
Q

Bilan puberte precoce

A
  1. testosteron- garcon (pas oestradiol chez fille)
  2. FSH, LH
  3. test stimulation LH
    - cause centrale: LH > FHS
    - cause peripherique: valeurs indosables
    Rx: main Gh de face
    Eco pelvine- femme
    +- IRM cerebrale
292
Q

causes de retard pubertaire d’origine central et peripherique

A

centrale: hypogonadisme hypogonadotrope
peripherique: hypogonadisme hypergonadotrope

293
Q

retard pubertaire er anosmie/hyposmie- sy..

A

sy. kallman

294
Q

cause centrale retard pubertaire:

A

sy. Kallaman

tu hypophysaire

295
Q

causes peripheriques retard pubertaire

A

turner
klainefelter
- chimioTH, radioTH, cryptochirdie operee

296
Q

caracteristiques sy. klinefelter

A

1,5 garcons/ 1000

  • eunuchoide
  • pilosite ok
  • verge ok
  • diam testicul max 35 mm (small)
  • ginecomastie
  • IQ- N ou trouble parole
  • infertilite
297
Q

Enquete paraclinique puberte retarde

A

testosterone- garcon (pas necessaire oesradiol femme)
- LH, FSH : etat basal
Diff. centrale et peripherique:
- centrale: LH, FSH- bas
- peripherique: LH, FSH elevees
- autres hormons: THS, T4L, IGF1, cortisol

298
Q

% enfants handicapes en france

299
Q

Echelles utilisees pour douleurs:
0-6 ans
> 6 ANS
> 10 ans

A

0-6 ans: EVENDOL
>6 ans: echelle visuelle EVA
> 10 ans: EVA

300
Q

CI gas MEOPA

A
  1. trb. de conscience
  2. traumatisme face
  3. enfant besoin d’oxigene
  4. HTIC
  5. pneumothorax
301
Q

Coanalgesiques

A

antispasmodique
myorelaxant
anxiolytic

302
Q

Analgesiques douleur neuropathique

A

antidepresive trycicliqes +- anticonvulsivantes

303
Q

Palier I antalgiques- paracetamol- dose, CI

A

60 mg/ Kg/ J
15 mg/kg/6 h
CI: IH, allergie
existent IV

304
Q

Palier I antalgiques- AINS- dose, CI, iv?

A

> 3 ans
Ibuprofene:
30 mg/ kg- 3/J
IV: ketoprofene (>15 ans)

CI: UGD
varicelle
IR
IH
deshydratre
305
Q

Palier II- codeine: comment function, CI, associations

A

> = 12 ans
transforme en morphyne par cytocrope P450

CI:

  • avant 12 ans
  • femme allaitante
  • avant amygdalectome et adenoidectomie
  • IH
  • crise d’asthme
  • IResp
  • associe avec paracetamol
306
Q

Palier II- Nalbupine: posologie, age de prise

A

> = 18 moi
- agnoiste morphinique

IV/ intrarectale
IV: 0,2-0,3 mg/kg
rectale: 0,4 mg/kg

307
Q

Palier II- tramadol: posologie, age

A

> 3 ans
+ paracetamol > 12 ans
- P.o.- goutte= 2,5 mg
1 mg/ kg - max. 4 prises/ J

308
Q

Palier III- morphine

  • P.O
  • posologie: LI, LP
A

+ paracetamol + ibuprofene

P.O.
L.I. bouvable, gelule
0,2 mg/ kg toute les 4 h- augumenter 30-50% dose initiale
interdose: 1/2 dose recu sur 4 H

L.P. gelule

  • action sur 12 h.
  • 24 h apres L.I.
  • -> si pic de duleur: L.I. 1/6-1/10 dose jurnaliere de morphine
309
Q

Palier III- morphine

I.V. - posologie

A

urgence

0,05-0,1 mg/ kg en titration

310
Q

Alimentation exclusivement lactee jusqu’a quele age?

311
Q

Diversification allimantaire entre quele age?

312
Q

No aspirin to children- develop what?

A

Reye syndrome:

  • encephalopathy
  • liver injury
313
Q

epidemio Kawasaki syndrome cause

A

< 5 ans
+ garcons
- genetique ou post-infectie

314
Q

clinical Kawasaki syndrome

A 
ADP cervicale
Bucco-pharyngee: cheilite, pharyngite, stomatite: stroberry tongue
Conjonctivite: bilaterale
Descuamation : en gants et chausseurs
Extremites: oedeme douleureuse, erytheme
Eruption cutanee: maculo-papuleuse
\+ fievrev > 5 J

–> dg : 4/5 + fever

315
Q

Bio Kawasaki syndrome

A

CRP
Thrombocitose
Leukocitosis
Leukocyturie aseptique

316
Q

TTT Kawasaki Syndrome

A

Immunoglobuline IV 1g/kg/j pour 2 J
Aspirine 80mg/kg/j ! a dose antiinflamatoire. Puis dose antiagregant 3-5 mg/kg
!!Rye syndrome

a long therme: aspirine a dose antiagregante

317
Q

Quelles sont les maladies à éliminer avant de parler d’un traumatisme crânien non accidentel?

A

Trb de coagulation
Acidose glutarique type 1
Maladie de Menkes

Pas hemocromatose

318
Q

Quel examen on fait pour ellimine un traumatisme non-accidental?

A

Fond d’oeil

319
Q

Vaccin anti meningoccocic- obligatoire ou non?

320
Q

Le vaccin contre le rotavirus est recommandé selon le calendrier vaccinal?

321
Q

comment on calcule la perte des poids?

A

(Poids théorique - poids actuel)/ poids théorique

322
Q

Quels sont les principaux germes retrouvés dans les gastroe entérites de l’enfant?

A

Rotavirus

Adenovirus

323
Q

Quel est le germe le plus souvent impliqué dans les SHU infectieux de l’enfant?

A

Escherichia Coli O157H7

324
Q

complications of SHU

A
  1. cerebral: coma, convulsions, AVC
  2. cardio
  3. DZ
  4. GI: ulcerative colitis, peritonitis
  5. kidney disease
325
Q

Bilan nephrobalstoma

A

TDM thoraco-abdominal

326
Q

Mononucleose infectieuse- clinic

A
  1. splenomegalie–> RUPTURE DE RATE
  2. pharyngites (purpura du voil)
  3. adenopathye - generalize
  4. rash maculo-papular ( erythemopultacee/ pseudo-membrane)
327
Q

Bio pour mononucleose infectieuse

A

NFS
transaminases
MNI test

Serologie EBV: Ac. VCA, EA, EBNA

328
Q

Complications mononucleose infectieuse

A
  1. Neuro:
    - GB
    - Meningo-encephalite
  2. Anemie hemolytic. Thrombocitopenia
  3. Rupture de rate
329
Q

Sy. Silverman- context et deffinition

A
  • enfant battu

- fractures osseuse d’ages differents

330
Q

Sy. Silverman- presentation et examen

A
  • enfant battu
  • hematomes

Rx corp entier

331
Q

Sy. Silverman- caracteristiques

A

fractures d’ages differents
Arrachements métaphysaires
hematomes

332
Q

Bronchiolite- auscultation

A

wheezing
sibilantes
rales crepitants

333
Q

Quel(s) est (sont) le(s) examen(s) à réaliser systématiquement en cas de mort inattendue du nourrisson ?

A

Rx du squelette

Recueil sang, selles, urines et LCR

334
Q

les betalactamines sont temps-dependats ou dose dependet?

A

temps-dependants

335
Q

Les aminosides, comment se manifest la caracteristiques que sont dose-demendent?

A

dose unique/ 24 H

336
Q

Allergie a penicillin-manifestation

A

1 H apres debut ttt

  • urticaire, angio-oedeme
  • bronchospasme
  • diarrhea
  • hemodynamique
337
Q

S. penumonie est resistant a

A

betalactamine

338
Q

S. aureus est resistant a

A

meticilline- peniciline M

339
Q

Enterobacteries sont resistentes a

A

betalactamase/ cephalosporines

340
Q

Bacteris hautes resistents

A

enterocoques resistents a vancomycine

enterobacteries productrices de carbapenemases

341
Q

Eviction de la collectivite pour:

  • angine non- strep
  • angine strep
  • bronchiolite, rhinopharingite
  • coqueluche
  • gale
  • GEA a E. coli, Shigelles
  • GEA virales
  • Grippe saisonniere
  • gingivostomatie herpetiqe
  • impetigo etendu
  • meningite e meningococ
  • meningite a penumococ
  • meningite virlae
  • mononucleose infectieuse
  • oreillons
  • otites
  • deciculose de cuir chevelu
  • roseole
  • rougeole
  • rubeole
  • scarlatine
  • teigne du cuir chevelu
  • TB
  • Baricelle
  • verre vulgaire
  • VIH
A
  • angine non- strep - NON
  • angine strep- pendant 2 J apre AB
  • bronchiolite, rhinopharingite- NON
  • coqueluche- 3 J apre azytromycine/ 5 J apres macrolides
  • gale - 3 J apres debut ttt
  • GEA a E. coli, Shigelles- attestation avec moin 2 coprocultures neg pour 24 H
  • GEA virales- NON
  • Grippe saisonniere- NON
  • gingivostomatie herpetiqe- NON
  • impetigo etendu- 3 jours apres debut ttt
  • meningite e meningococ - jusqu’a guerison clinique
  • meningite a penumococ- NON
  • meningite virlae- NON
  • mononucleose infectieuse- NON
  • oreillons- NON
  • otites- NON
  • deciculose de cuir chevelu- NON
  • roseole- NON
  • rougeole- 5 J apres debut d’euruption
  • rubeole- NON
  • scarlatine- 2 J apres debut AB
  • teigne du cuir chevelu- certif medical non-contagiosite
  • TB- certif medical non-contagiosite
  • Varicelle- NON
  • verre vulgaire- NON
  • VIH- NON
342
Q

Hospitalisation et AB per mois

A

< 1 M- hospitalisation et AB
< 3 M: hospitalisation +- AB
> 3 M: rechercher plus

343
Q

definition fievre aigue nourrison et enfant

A

Apparition:
nourrison < 5 J
enfant < 7 J

344
Q

Fdr infection neonatale

A
  • prelevement vaginal strep B
  • fievre en prenatal
  • prematurite
  • rupture de la poche des eaux > 12 h
  • liqude amniotique teine
345
Q

examines systemathiquements cas fieve mail toleree

A

NFS- plaquettaire
CRP +- PCT
< 1 M- ECBU
< 6 M- hemoculture si sepsis

346
Q

Angine- rare avant quel age?

347
Q

AB pour angine (dose)

A

Amoxicilline 50 mg/kg x2/ J- 6 J

Cefpodoxime - > 5 J

348
Q

apport proteins avent 2 ans et apres

A

< 2 ans: 10 g/j

> 2 ans: 1g/kg/j

349
Q

apport fer
< 10 ans
garcon
fille reglee

A

< 10 ans: 6-10 mg/J
garcom: 10 mg/J
fille reglee: 15 mg/J

350
Q

neccesaire Ca
< 4 ans
4-10 ans
>10 ans

A

< 4 ans: 400-500 mg
4-10 ans: 700-900 mg
> 10 ans: 1200 mg

351
Q

prevention maladie hemorragique de NN

A

2 mg vit K per os a naissance

+ supplementation J3-J4 et 1 M

352
Q

supplementation vit D pendant grossesse

A

7 M: 80.000-100.000 UI

353
Q

supplementation vit D

A

allaitement articiel: 600-800 UI

allaitement maternelle: 1000-1200 UI

354
Q

Rachitisme- clinic

A
  • bourrelets metaphisaires: poignet et cheville
  • chapelet costal: nodosites au niveau des jonctions chondro-costales
  • genu varum
  • craniotabes, retard de fermeture de la frontalnele frontale
  • deformation thoracique-> BRONCHOPNEUMOPATHIE
  • hyper-laxite lig
355
Q

rachitisme- bio

A

phosphatase alkaline- high

Ca, P: low

356
Q

Rachitisme- RX de ..

A

poignet:
- elargissement transversal de la metaphyse
- spicules lateraux- “ toit de pagode”
- concavite de la ligne metaphisaire

  • retard d’apparition des pointes d’ossification
357
Q

ttt rachitisme

A

vit D: 200.000 UI en dose de charge

puis 2000 a 5000 ui/j

358
Q

alimentation exclusivement lactee jusqu’a

359
Q

diversification allimantaire entre

A

4-6 M et 12 M

360
Q

alimentation seulemnt diversifie apres..

361
Q

utilisation du lait hypoallergenique: situation

A

membre de famille de 1ere qui a:

  • une allergie connu
  • asthme
  • eczema
  • rhinoconjunctivite
362
Q

Laits sans lactose sont utilisee en cas de:

A

diarrhea chronique ou aigue

363
Q

regle d’appert- allimentation

A

200-250 ml + 1/10 eme du poids en g

364
Q

reconstitution de preparation lactee en poured:

A

1 cuillere-mesure rase pour 30 ml eau faiblement mineralisee

365
Q

varicelle- incubation

366
Q

Complication de la grossesse varicelle

A

pneumopathie varicelle maternelle
varicelle congenitale
varicelle neonat

367
Q

CAT devant femme ensciente < 20 SA avec contact varicelle

A
  1. verification serologie: IgM VZV

2. si neg- aciclovir pour 8 J

368
Q

Varicelle au voisinage du terme

A

Tocolyse

Aciclovir maman + NN

369
Q

Viruses en diarhee aigue

A

adenovirus
novovirus
rotavirus
enterovirus

370
Q

Diarhees a couse de AB

A

association amoxicilline et ac. clavulamic

371
Q

Desequilibres en dhiaree aigue

A 
HypoNa- desh intracellulaire
Hypertrotidemie
Hyper K- 
Acidose
Hyperglycemie
IR
372
Q

Deshydratation moderee et severe

A

moderee < 5%

severe 5-10%

373
Q

Prise en charge si deshydratation:
<5%
5-10%
>10%/ trb. hemodynamiques

A

< 5%- ambulatoire + SRO
5-10%- SRO- succes ou echec
> 10%- sans trb hemodynamique: voie enterale/ IV pour moin 6 H

trb. hemodynamiques: remplissage vasculaire NaCl

374
Q

Reprise allimantaire apres diarhee

A
  • si diarhe pas grave: normale

- si diarhee grave: preparation sans lactose pour 1-2 SA

375
Q

Quand on pris AB pour diarhee?

A 
Shigella
thypoide
Salmonella S, A,B,C
- retour de voage
- nourrison < 3 M
376
Q

AB pour Shigella, Cmapilobacter

A

Azitromycine 3 J

377
Q

infection urinaire avan 1 an est sourtout…

378
Q

3 germs responsable pour infection urrinaire

A

E. Coli
Proteus Mirabillis
Klebsiella

379
Q

Faire att. a PNA de NN, qui se manifeste par:

A 
fievre
trb. digestive
deshydratation
trb. inoiques
IRA
icter
380
Q

FdR pour infection urinaire qui neccessite une hospitalisation:

A

< 3 M

  • uropathie sous-jacente
  • immunodepression
  • lithiase
381
Q

avant 1 an on utilise BU ou ECBU?

382
Q

ECBU: leucocyture sans bacteriemie:

A
  • tt AB
  • autre germe (TB)
  • vulvite
  • Kawasaki
383
Q

Scheme AB PNA

A

I. inj- C3G- 3-4 J
II. cefixime/ cotrimoxazole p.o.

Au totale: 10-14 J

Si enterobacterie: amoxiciline +- aminoside

384
Q

Scheme AB cystite

A
  1. cotrimoxazole
  2. cefixime
    x 2/J
    pour 5 J
385
Q

obstruction pyelo-ureterale- eco

A

basinet: diametre antero-post > 10 mm

386
Q

Quand on pris des mesures extra pour obstruction pyelo-uretherale?

A

diametre basinet antero-post > 40 mm +- sepsis

–>
drainage des urines
nephrostome
JJ

387
Q

obstruction pyelo-uretherale- eco et apres on fait quel examen?

A

echo-scintigraphie

388
Q

Mega-urether primitive- echo

A

> 10 mm diametre

389
Q

mega-urether- apres echo- on propose?

A

cystographie

390
Q

si megaurether + sepsis- ttt

A

AB +

nephrostome ou JJ

391
Q

Uretherocele- depistage

A

eco antenathale

~ kyste vesicale

392
Q

Pathologises en lien avec processus vaginal

–> Clinic, pas besoin d’echo

A

hernie inguinale
hernie scrotale
hydrocele
kyste du cordon

393
Q

Clinic et dg. differentielle entre hydrocele et kyste du cordon

A
  • tumefaction testiculaire
    hydrocele: englobant le testicul
    kyste: independent du testicul

transillumination positive–> caractere liquidien

394
Q

Prise en charge du hydrocele ou kyste du cordon

A

auccun tt jusqu’a 3 ans.

si persistance au-dela de 3 ans–> chirurgie

395
Q

Quand descend le testicul?

396
Q

Infections preputieles

A

nains pluriquotidiens d’eau iede + antiseptique

397
Q

phimosis congenital jusqu’a 7-8 ans- ttt

A
  1. corticotheriapie locale

- -> echec: chirugie

398
Q

Rougeolle - virus

A

Paramyxovirus

399
Q

ROR- vaccination

A

12 M

16-18 M

400
Q

Rougeole -incubation

401
Q

Rougeolle- phase catharre

A

I. Catarrhale: 2-4 J

  • fievre
  • rhnorrhee, conjunctivite, toux, larmoim
  • signe Koplik
  • exantheme au final
402
Q

Rougeolle- phase eruptive

A

2 SA
- exanthème maculopustuleuse, bien delimitee
—> debut au oreilles- generalisation tout corp par pousse

Fievre descend avec l’eruption
Toux, rhinorrhee, conjunctivite

403
Q

Sont les tests lab obligatoires pour confirmation de la rougeolle?

404
Q

Quand on peut fare les tests pour rougeolle et quel type de tests?

A

3 premieres J: PCR ARN viral du SALIVA

Ac IgM: jour eruption DES J3–> J 60
Salive et serum

405
Q

Quels maladies on doit declarer a ARS?

A

Meningoccoc
Rougeolle
Rubeole

406
Q

Rougeolle - contagiosité entre quelles jours?

407
Q

Rougeolle- eviction de la collectivite et quelle periode?

A

Oui. 5 J apres apparitition d’eruption

408
Q

Contact rougeolle nourrison <6 M

A

Si mère immunisée : ok

Si non: ig polyvalentes iv les 6 J

409
Q

Nourrison 6-11 M contact rougeolle

A

En 72 h:
Dose vaccin rougeole ou ror
>72 h: ig polyvalentes iv

410
Q

Enfant > 1 an contact rougeolle

A

Si vacciné : ok

Si non vaccin

411
Q

Femme enceinte non vaccinée ou sans atcd rougeolle avec contact

A

Ig polyvalentes iv

412
Q

Complications rougeolle

A

Bronchiolite
Pneumopathie
Surinfection pulmonaire
OMA

Encephalie
Panencephalie van Bogart

413
Q

Complications rubeole

A

Arthrie, arthralgie
Encephalie, meningo-encephalite
Purpura thrombocitopenique

414
Q

Virus rubeolle

A

Rubivirus ARN

415
Q

Periode incubation rubeole

416
Q

Contagiosite rubeole

A

-7 jusqu’a + 14

417
Q

Infection femme ensciente rubeole embryofetopathie jusqu’a quelle sa?

418
Q

Phases en rubeole

A

Invasion: 1 SA

Fièvre modérée 
Pas toux, conjunctivite, rhinorree
Cephalees, courbatures, pharyngite
ADENOPATHIES CERVICALES POST
Etat general bon
Eruption: 15-20 J
- eruption maculopultacee petite, plus pale
   Commence face jusqu’à torax
   Evolution fugace: moins 72 h  
Splenomegalie, adenopathie occipitale
419
Q

On fait enquette paraclinique pour rubeole?

A

Non

Exception: femme ensciente

420
Q

Megaleritheme apidermique virus

A

Parvovirus B19

421
Q

Megaloeritheme- incubation et contagiosite

A

Incubation: 6-12 J
Contagiosite: phase d’invasion: 2 J

422
Q

Megaloeritheme - phase d’invasion et eruptive

A

Invasion:2 J

  • fievre moderee
  • etat bon
  • cephalees, myalgies

Phase eruptive:

  • maculopapule—> macule
    • joues et «gants et chaussettes»
  • arthralgies, arthrite
423
Q

Roseole- virus, incubation

A

HHV6

Inbubation 5-15 J

424
Q

Roseole- phases

A

Invasion: 3-4 J
- fievre elevee mais bien toleree
Disparition avec l’exantheme

Eruption
- exantheme maculopapuleuse fugace
     - pale
     - visage+ tronc
Adenopathies cervicales

+ leuconeutropenie J3-4

425
Q

Primo-infection et infection anciente EBV (mononucleose infectieuse)

A

Primo-infection:
IgM anti VCA + et IgG anti EBNA -

Infection anciente:
IgM anti VCA - et IgG anti EBNA +

426
Q

T or F

  1. le retard de croissance est plus fréquent au cours de la maladie de Crohn que de la recto-colite hémorragique
  2. la diarrhée sanglante est plus souvent observée au cours de la maladie de Crohn que de la recto-colite hémorragique
  3. les lésions ano-périnéales sont plus fréquentes au cours de la maladie de Crohn que de la recto-colite hémorragique
427
Q

Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) concernant les examens complémentaires à réaliser
pour affirmer le diagnostic de maladie de Crohn

A

colonoscopie
fibroscopie entero-gastro-duodenale
entero-IRM
recherche de granulomes épithélioïdes giganto-cellulaires sur les biopsies coliques

428
Q

laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) concernant les examens complémentaires à
réaliser dans le cadre du diagnostic de maladie de Crohn?

A

dosage de calprotectine fecale
electrophores des protienes
dosage des anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae
CRP

429
Q

Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte concernant la vélocité de croissance minimale entre l’âge de 4 ans et la
période pré-pubertaire?

430
Q

premier signe puberter?

A

development gland mamaire

431
Q

Taille cibel puberte fille?

432
Q

s examens indispensables en 1

intention pour évoquer le diagnostic de maladie cœliaque

A

IgA totale

IgA anti transglutaminase

433
Q

Causes retard statural preponderent

A
  1. endocrine (hypothiroidisme, hypercorticisme)
  2. genetic
  3. m. coeliaque
434
Q

Causes retard statural avant la cassure staturale

A
  1. m. coeliaque
  2. allergie aux proteins de vache
  3. diarrhea chronique
  4. mucoviscidose
  5. insuff. organique
435
Q

comment on verifie la denutrition entre 4 M et 4 ans

A

perimetre brachial
> 0,3 N
0,28-0,3 mineur
< 0,28 denutrition severe

436
Q

Denutrition apre age 4 ans

A

poides/ poides ideales

80-90: mineure
70-80: moderee
< 70: severe

437
Q

Cassure staturale: causes

A

craniopharyngiome
hypothiroidie
maladie Cushing

438
Q

periodes de croissance rapide

A

naissance- 1 an

pubertaire

439
Q

facteurs depandants de croissance intrauterine et en cm

A

IGF, insuline

50 cm

440
Q

facteur dependants de croissance: naissance–> 4 ans

1 ere an: cm/ an

A

genetiques
nutrition
horm. thyroidienes

1 an: 25 cm/ an

441
Q

facteurs depandents de croissance: 4 ans –> puberte

cm/ an?

A

hormones de croissance

5-6 cm/ an

442
Q

puberte: facteur de croissance

cm/ an et garcon, fille

A

hormones sexuelles
9-10 cm/ an

fille: 20-25 cm
garcon: 25-30 cm

443
Q

croissance post-pub

A

croissance au genou

444
Q

comment on verifie la fin de croissance?

A

disparition de point d’ossification de la crete ileaque

445
Q

Premiere test suspicion de mucoviscidose?

A

test de la sueur

446
Q

Maladie coeliaque- cinique

A 
diarhee-- rare constipation
steatorhee
fessse tristes
balonement
palleur
retard ponderal et statural
dermatite herpetiforme
alteration d'email dentaire
rachitisme vitamin-resistent
447
Q

schema de prise en charge la maladie coeliaque

A
  1. IgA totale et IgA anti-transglutaminase
    - -> si ATG > 10x N et HLA DQ + ET HLA anti-endomysium +
    - –> ATG < 10 x N–> biopsie: 3 D2 et 1 bulb
448
Q

prise en charge maladie coeliaque

A

pas: seigle, ble, orge
l’Avoine est Ok

PAI
pas 100% compensat alliments

449
Q

Complications maladie coeliaque

A 
lymphome
carcinome gastric, oesophagiene, ovarien
hypofertilite
osteopenia
auto-immune
450
Q

Deficit GH congenital

A

micropenis
retard de croissance
HYPOGLICEMIE

451
Q

La croissance neonat depand plus de GH ou alimentation?

A

allimentation

452
Q

prise en charge deficit congenital GH

A

IGF1
JAMAIAS test stimulation GH
cortisol, T3, T4

IRM hypohysaire

453
Q

thyroidite Hashimoto- clinic

A 
chute brutal de croissance
goitre
constipation
prise des poids
infiltration et epaissement de la peau
454
Q

bio thyroidite Hashimoto et tt

A

THS high
T3,T4 bas
ac. anti thireoperoxydase +

TT: levothyrox

455
Q

Scarlatine- contagiosite

A

invasion + 2 J apres debut AB

456
Q

Scarlatine- inscubation

457
Q

Scarlatine: clinic
Invasion
Eruptive

A

Invasion: 1-2 J

  • angine
  • fievre
  • vomissements et douleurs abdo
Eurptive:
- exantheme: 
   - plis, joues pas peau sein. 
  - maculopapuleux en naples d'aspect granite
  - sensation de papier sable
Enantheme:
  - Angine 
  - Glossite: langue framboise
458
Q

Quel(s) est(sont)l’(les) examen(s) paraclinique(s) à réaliser devant un trouble du comportement alimentaire de l’adolescent ?

A

ECG
albuminemia
prothrombine

459
Q

1ere complication LCH

A

l’arthrose avec destruction de la tête fémorale)

460
Q

Tu cranienes- intra-axiales zone posterieurs ou sous-techales- plus frequentes?

A

zone posterieur

461
Q

Complications sy. Kawasaki

A

anevrisme des coronaires

pericaridte

462
Q

Bilan sy. Kawasaki

A 
Bio: anemie inflamatoire
hemoculture
Ecocord SYSTHEMATIQUE- anevrisem des coronaires
eco abdo- hydrocholecyste
ECG et troponine
463
Q

ttt abces appendiculaire

A

drainage + appendicectomie

+ AB pour 8-10 J

464
Q

Dg diff entre abces appendiculaire et plastrom

A

Clinic: les 2: fievre, masse abdo sans defense.
Abces: peau sans inflammation, ileus reflex
Plastrom: peau inflamatoire

ECO:
Abces: collection liquidienne
Plastrom: masse engainant les anses

465
Q

Oreillons- clinic

A 
parotidite: unilat --> bilat
face en pierre
tumefaction des autres glandes
fievre moderee
cephalees
otalgie
surdite
trismus
466
Q

contagiosite oreillons:

467
Q

tropisme oreillons

A

glandes et sy nerveux

468
Q

complications oreillons

A 
orchite (rare sterilite)
pancreatite
meningite lymphocitaire
GNF
myocardite
arthrite
469
Q

Bio oreillons

470
Q

vaccination ROR

A

12 M

16-18 M

471
Q

complications megaloertheme epidemique

A

anemie aigue eryhtoblastique
embryofoetopathie
arthralgies, arthrite

472
Q

Phase I Lyme

A

erythema migrateur
fiebre modere
adenopathie locales

473
Q

Phase II Lyme

A 
meningite lymphocitaire
oligoarthire des grosses art
uveite
trb. conduction, myo-pericardite
PFP
trb. oculomotuer
radiculagies, trb. moteurs
474
Q

Serologie faite pour Lyme

A

ELISA IgG/IgM:

  • si neg- neg
  • si poz: necessite Western-Blot
475
Q

4 signes evoquant une maladie du chat:

A
  1. adenopathies dans le territoire d’une griffure
  2. fievre
  3. eruption de tous types
  4. arthralgies
476
Q

infection HDV1- age

A

avant 5 ans

477
Q

region atteinte: HSV1 et 2

A

HSV1: oral
HSV2: genital

478
Q

primo-infection herpes bucale: ginigivostomatite- clinique

A 
odinophagie
stase salivaire
hialitose
douleur bucale avec vesicules--> ulcerations
gencives tumesfies
adenopathies sous-maxillaires
479
Q

hperpes de main

A

panaris herpetique

peri-ungeal, pulpe de doignt avec lesions inflamatoires

480
Q

qu’est ce-qu’on ne prescrie pas pour une keratite herpetique?

A

corticoides

481
Q

on fait des tests serologiques pour herpes virus?

482
Q

situation on fait le depstage pour VSH

A

genital
neonat
PAS bucale- seul dute dg

483
Q

herpes genital- dg

A

Culture ou recharge Ag

484
Q

detection herpes virus chez NN si mere suspecte et detection herpes neonat

A

Si mere suspecte:
prelevement occulaires ou pharynge
- culture ou Ag

Si suspicion herpes neonat:
- PCR de LCR ou serum

485
Q

Types herpes neonatal

A

meningo-encephalite
cutaneo-muqueuse- plus frequante
systematique- septicemie

486
Q

Quand apparait le herpes neonat?

A

J 5-J12 apres naissance

487
Q

Sy. Kaposi- description

A

dermatite compliquant par derpatite pustuleuse et hemorragique, souvant att. buccale
- alteration etat general

488
Q

Complications sy. kaposi

A

hepatite
myosite
encephalite

489
Q

TTT par acyclovir pour- posologie, duration

  1. herpes oro-facial
  2. genital
  3. neonatal
  4. Sy. Kaposi
A
  1. oro-facial: IV pour 5-10 J
  2. genital: P.o. pour 10 J
  3. Neonatal: 60 mg/kg/ J I.V. pour 21 J
  4. Kaposi: IV + AB IV
490
Q

Surinfection varicelle: germes

A

Staph dore
Strep A
Pyocyanique

491
Q

Dermo Hypodermie Bacterienne- 3 stages

A
  1. superficielle non- necrosante
  2. necrosante: pas choc
  3. fasciite necrosante
492
Q

Qnad on donne ttt antiviral pour varicelle?

A

imunodeprime
NN
NN si maman a vericelle a -5 + 2J accoucement
complications

493
Q

Indications vaccin varicelle

A

adults 12-18 ans sans varicelle
adult avec contact imunodprime
programe greffe organe
tu ou hemopathie maligne

494
Q

Causes proteinurie transitoire

A

orthostatisme
effort
fievre

495
Q

proteinurie faussement neg

A

urines concentrees
hematurie
ph > 8
amonium, clorhexidime

496
Q

def. sy. nephrotic

A

hypo-albuminemia < 30 g/L ou protidemie < 60

proteinurie > 50 mg/ kg/j ou creatine > 200 mg/ mmol

497
Q

proteinurie- confirmer SNI- premiers examens

A
  1. BU
  2. Proteinurie
  3. proteinurie/ creat
    - - proteinurie/ 24 H seul si oligurie
    sang: Ionogramme, protidémie, albuminémie
498
Q

proteinurie + signes systemiques

A

LEAD

lymphome

499
Q

proteinurie + leukocyturie

A

Inf. urinaire

anomalie renale

500
Q

proteinurie + hematurie- maladies enfants

A
  1. Maladie Nerger
  2. Sy. Alport
  3. GNF infectieuse
  4. GNF chronque
  5. purpura rhumatoide, SHU, Lupus
501
Q

Biopsie renale enfant

A
  1. proteinure < 1 g/J + hematurie +- C3, C4 ow
  2. proteinurie > 1g/ J +
    hematurie ou
    IR ou
    HTA ou
    signes systemiques
  3. SNI < 1 an ou > 11 ans
  4. SNI cortico-resistent
502
Q

SNI- ans

503
Q

principals germs en SNI

A

pneumococ et E. Coli

504
Q

IR- diuretiques? comment functionnent?

A

hypovolemie, meme si oedemes, diuretiques ++ hypovolemie et fenomenes thromotiques. Faut coriger l’hypoalbuminemie par albumine avant utilisation des diuretiques

505
Q

Complications SNI

A
  1. hypovolemie
  2. infections
  3. fenomens thrombo-emboliques
  4. fenomenes hydro-electroliques
506
Q

phenomenes pour status prothrombotiques en SNI

A
  1. dim atiprothrombine III et proteine S
  2. aug. fibrinogene et factuers V,VII, VIII, X
  3. hypovolemie et hemoconcentration
  4. thrombocytose
507
Q

administration de HPBN et apres AVK en SNI si:

A

albumine < 20 g/L
fibirnogene > 6 g/L
antithrombine III < 70%
D. DImeri > 1000 ng/mL

508
Q

ttt SNI

A

60 mg/m²/j en 2 prises matin et midi pendant 4 semaines
Puis
40 mg/m² tous les 2 jours pendant 4 semaines, puis stop

509
Q

Definition corticosensibilite SNI

A

proteinurie < 3-5 mg/kg/J ou proteinemie/ creat < 200

510
Q

Si echec ttt SNI a SA 3..

A

metilprednisolon IV

511
Q

microalbuminurie

b éta 2 microglobuline

A

microalbuminurie- origine glomelulaire

b éta 2 microglobuline - origine tubulaire

512
Q

Urines sur 24 heures … rarement
Protéinurie physiologique / 24h
Ou chez l’enfant
Microalbuminurie

A

Protéinurie physiologique / 24h < 150 mg/24h
Ou chez l’enfant < 100
Microalbuminurie < 30 mg / 24 h

513
Q

Sur une miction
Protéinurie/créatininurie sur miction du matin
Micro albuminurie / créatininurie
Béta 2 microglobuline urinaire

A

Sur une miction
Protéinurie/créatininurie sur miction du matin < 30 mg/mmol
Micro albuminurie / créatininurie < 3 mg/mmol
Béta 2 microglobuline urinaire < 200 µg/l

514
Q

Si le syndrome néphrotique est impur, c’est

A 
HTA

Hématurie macroscopique ( > 500 000 / ml)

Insuffisance rénale aiguë organique
515
Q
  1. Confirmation du SN pur: examens 2eme intention
A

Urée, créatininémie
Taille- pour calcul DFG estimé / formule de Schwartz
Formule de Schwartz = Taille en cm * 36,5 / créat en µmol/l

Cytologie (hématies/ml) et pas compte d’Addis
H/minute
TA

516
Q

Formule de Schwartz

A

Taille en cm * 36,5 / créat en µmol/l

517
Q
  1. Sévérité et autres étiologies: SNI
A 
Dosage du fibrinogène, de AT III , de l’albuminémie
Si enfant déjà grand > 10 ans dosage :
ASLO, ASD,
Complément,
ACAN
Ig G, A, M
518
Q

Quel examen on demand en urgence pour GNF post-inf?

A

complement

519
Q

Principale cause de PNA en pediatrie

520
Q

premier signe choc chez enfants

A

tachycardie

PAS HTA

521
Q

LA BU a une valeur predictive positive de

A

97%

PAS VPP

522
Q

def. infection urinaire:
leucocyturie
bacteriurie

A

leucociturye> 10*4

bacteriurie > 105 si sur poche ou >103 si sonde ou ponction

523
Q

definition scoliose

A

deformation du rachis dans les 3 plans de l’espace

524
Q

definition cyphose

A

deformation du rachis en plan sagital

525
Q

1ere causes de mort perinatale (2)

A

prematuritate

RCIU

526
Q

TTT torsion testicul (3)

A

detorsion
rechauffement
orchidopexie bilat

527
Q

En combien des h une torsion testiculaire peut provoquer une necrose?

528
Q

Phimosis- complication et decallotage

A

decallotage pas conseille–> parahimosis

Balanite

529
Q

3 types de testicul non-descendu

A

criptorchidie
testicul osscilant
testicul ectopic

530
Q

association testicul ectopic

A

hernie inguinale

hydrocele

531
Q

risques cryptorchidie

A

sterilite

cancer testicul

532
Q

cause HI

A

persistance du canal peritoneo-vaginal

533
Q

hydrocele- chirurgie apres quelle age?

534
Q

phimosis- operation apres quel age?

535
Q

hernie inguinale engoulee- clinic

A

douleureuse

pas signe toux

536
Q

hernie de l’ovaire- persistence de..

A

canal du Nuck

537
Q

hypospadias- operation entre

538
Q

hernie ombilicale operation apres..

539
Q

Niveau hydro aérique plus haut que large

A

occlusion colique

540
Q

Niveau hydro aérique pluslarge que haute

A

occlusion du grele

541
Q

imagerie- volvulus

A

ASP: signe specific gastrique
Eco: signe Whirpool
Cadre duodénal : absence d’angle de Treitz, 1ère anses à droite du rachis (barium)

542
Q

complication hernie etrangle

A

necroes intestinale et testiculaire

543
Q

neutropenie dans peritonite montre quoi?

A

sepsis sever de mauvais prognostic

544
Q

peritonite primitive- ethiologies

A
  • un syndrome néphrotique
  • une pathologie hépatique grave compliquée de cirrhose
  • une insuffisance rénale chronique
  • certaines maladies nécessitant une corticothérapie au long cours (lupus érythémateux,
    dermatomyosite)
545
Q

Germe osteomyelite gram neg

A

Klingella Kingae

546
Q

Ephysiadose- complicatin

A

Lomgeur diff de membre

547
Q

Post-op fracture enfant

A

Controle Rx en j7
Antialgiques
Membre sureleve
Décharger

548
Q

Apres chiru membre, douleur apres qqe jours- on suspect quoi?

A

Ecarre
Deplacement fracture
Corp etranger dans le platre

549
Q

Comportement en urgence devant une fracture sous plaitre douloureuse

A

Rx sous plaitre

Febetrage du plaitre pour evaluer la zone

550
Q

Vaccin Heptavalent Conjugué PNCMR197 - pneumococ- schema vaccination

A

2, 3, 4 M

Rapell: 12 M

551
Q

signe d’immunodeprime si >= 4 OMA apres ou avant 4 ans?

A

apres 4 ans.

>= 8 OMA avant 4 ans

552
Q

Quel(s) est(sont) le(s) critère(s) de gravité d’une pneumonie aigue en pédiatrie?

A

drepanocytose
seurs
dyspnea a prise de biberon

553
Q

Echelle de Brunet Lézine révisée…

A 
Développement psychomoteur lié à la
maturation du SNC
posture
motricité fine
contact social
langage
554
Q

atteinte medulaire- signes

A

anemie
douleurs osseuse
infection

555
Q

hemopathie maligne

A

adenopathies, att. testiculaire
hepato-splenomegalies
AEG
douleurs osseuses

556
Q

Sy. Evens

A

thrombopenie

Anemie hemolitique- dosage retyculocytes

557
Q

Tabagisme maternelavant et après la naissance

A

augmente prématurité et faible poids naissance
favorise apnées obstructives
diminue fréquence et durée des éveils / augmente FC
Altère capacités d’adaptation en cas hypoxie-hypercapnie
Augmente sensibilité aux infections respiratoires

558
Q

Médicaments sédatifs(anti-tussifs+++) favorisent

A

le développement d’apnées obstructives

diminuent la fréquence des éveils

559
Q

3 causes plus frequantes de malaise de nourrison?

A

RGO
infection
apnee obstructive

560
Q

hypotonie et paleur, on pense a quoi?

A
  1. IIA
  2. hernie ing. etrangle
  3. SHU
  4. Hematome sous-dural
561
Q

malaise + changemet position

A
  1. RGO– phMetrie
  2. Pathologie ORL obstructive
  3. corps etranger > 9 M
562
Q

Definition SRIS

A

> = 2 criters qui include temp ou leuccites

  1. temp > 85,5 ou < 36
  2. leuc < 4000 ou > 12.000
  3. f card > 2 DS
  4. f resp > 2 DS
563
Q

Definition sepsis

A

SRIS + infection

564
Q

Definition sepsis grave

A

sepsis +
1. defaillance card mais < 40 ml/kg remplissage
ou
2. defaillance de autre 2 organes

565
Q

Choc septique

A

Sepsis +
1. defaillance card + > 40 ml/Kg remplissage, utilisation vasopresseur
ou
>=
1. acidose metanolique
2. diurese < 0,5 ml/kg/h
3. dif T. centrale et temp. peripherique > 3

566
Q

mortalite en choc septique

567
Q

germs choc septique 0-2 M

A

Listeria
strep B
E.Coli

568
Q

germs choc septique 3 M- 2 A

A

N. meningitidis
S. pneumonie
H. influenze

569
Q

germs > 2 ans choc septique

A

N. meningitidis
S. penumonie
Strep B
S. aur

570
Q

ttt purpura filminants en urgence

A

iv ou im
ceftriaxone 5-100 mg/ kg x1 / j
cefotaxime 50 mg/ kg x 3-4 f / J

571
Q

definition decortication et decerebration

A

decortication: MS- flexion
MI- extensie
– at. biemispherique

decerebration : 4 membres: extension
– att. mesencephale

572
Q

definition hypoglicemie

A

non DZ: < 0,8 ou < 2,8 mmol

DZ: < 0,6 ou < 3,3 mmol

573
Q

quand on fait pH-metrie chez enfant?

A

RGO + manifestations extra: ORL, pulm

574
Q

premiere cause d’hematemese chez enfant?

A

oesophagite – > endoscopie

575
Q

vomissement NN- caues

A 
hernie inguinale engulee
Canal omphalo-mésentérique persistant
malformation anorectale: 
atresie duodenale, stenose duodenale
ileus meconial
Hirschprung
Enterocolite ulcero-necrosante (premature++)
Volvulus
576
Q

Hypothèses diagnostiques devant un tableau
d’occlusion néonatale basse avec retard
d’émission du méconium

A 
A. Maladie de Hirschsprung
B. Syndrome du bouchon méconial
C. Iléus méconial
D. Syndrome du microcôlon gauche
E. Pseudo occlusion intestinale chronique
577
Q

Éléments histologiques en faveur d’une

maladie de Hirschsprung

A

Absence de cellules neuro ganglionnaires

Calrétinine non exprimée

578
Q

Principes du traitement chirurgical de la

maladie de Hirschsprung

A

PAS Résection de toute la zone aganglionnaire
B. Préservation du sphincter externe
C. Préservation du sphincter interne
D. Résection de toute la zone de transition

579
Q

Critères diagnostics du diabète

A

HbA1c ≥ 6.5%
ou
Glycémie à jeun ≥ 7.0 mmol/l
ou
Glycémie 120 min après 75 g de glucose ≥ 11.1 mmol/l
ou
Symptômes d’hyperglycémie avec glycémie ≥ 11.1 mmol/l

580
Q

ttt bronchiolites

A 
lavage nasal a serum fizio
hydratation
gouttelltes- hospitalisation
antypiretique
\+
fractionement des repas
aeration de la piece et temp < = 19
evitement tabagisme passif
581
Q

pathophysiologie DZ1

A

distructione immune cellules B

auto-Ac (lymp T) contre Ag insulaire- path indirecte

582
Q

presentation clinique DZ1

A

polyuro-polydipsic
acidocetose
hyperglycemie ou glycosurie

583
Q

Confirmation DZ1

A

clinic + glycemie > 2 g/L (11,1 mm/L
glycemie > 1,26 g/L (7mmol/l) apres un jeune de 8 h, verifier en 2 reprises
glycemie > 2 g/l, 2 h apres une charge orale de glucose

584
Q

DZ1- surveillance des complications quand?

A

apres 5 ans

585
Q

clinic acetocetose

A
  1. sy. polyuro-polydipsic, asthenie, amaigressement avec polyphaige
  2. perte des poids, deshydratation, hypovolemie
  3. vomissements, douleurs abdo, nausees, tabl. pseudo-occlusion
  4. respiration Kusmaul, halene
  5. coma, obnubilation, somnolence
586
Q

confirmation biologique acidocetose

A

glycemie veineuse > 2,5 g/L
gaz du saing veieneux: PH< 7,3. bicarbonates< 15 mml/ L
! severe si Ph<7,1
corps cetoniques uninaires a BU ou cetonurie capilaire

587
Q

on peut utiliser la natriemie et kalemie en acideocetose?

A

non, on doit utilise les valeurs corriges

588
Q

natriemie et kaliemie corriges

A

Na corrige: Na + 2x [[ glycemie veineuse- 5,6)/ 5,6]

K corrige: K= K- 6 x (7,4x pH)

589
Q

Scoliose %- ideopatique et secondaire

A

ideopatique- 75%

25% secondaire

590
Q

scoliose- secondaire a quoi?

A

neurologique
ortho-articulaire
cutanat

591
Q

cyphose- secondaire a quoi?

A

neurologique
malformative
distrophie rachidienne de croissance

592
Q

definition radiologique de distrophie rachidienne de croissance

A

une « cunéïformisation » antérieure de plus de 5°

siégeant sur au moins 3 vertèbres adjacentes

593
Q

kyste synovial genou- localisation

A

partie mediale- membre en extension

594
Q

Est Rx pouce veritable pour aprecier la maturation du tronc?

A

Non- il fait un Rx creat ileaque- test Risser

595
Q

Pour quels cases l’inegalite de croissance est possible de prevoir?

A

congenitale

épiphysiodèse

596
Q

Allergie aux proteins de vache?- type du lait

A

hydrolysat poussé de protéines de lait de vache

597
Q

complication osteomyelite a long therme

A

ephisiodese

longeur MI

598
Q

‘épiphysiodèse médiale au niveau de la cheville - complication

599
Q

Bronchiolite- virus principal

A

VRS
parainfluenza
adenovirus

600
Q

Dyspnee bronchique- caracteristique

A

expiration sifflante

601
Q

Morsures- enfant: A ou F

  • suture la colle: CI en morsure de la face
  • sont multiples
  • la risque de rage en france est cause aux animaux d’import
  • le chien est connu > 30% par l’antourage
A
  • suture la colle: CI en morsure de la face
  • sont multiples
  • la risque de rage en france est cause aux animaux d’import
  • le chien est connu > 30% par l’antourage
602
Q

Test RISSER

A

voire la maturation osseuse par la ossification des cretes iliaques

603
Q

Il faut integrer les retes iliaques sur une Rx de colone en cas de scoliose?

A

Oui- test RISSER- maturation osseuse

604
Q

Comment on faire la differane entre scoliose à convexité simple avec contre-courbure et scoliose a double convexite?

A

On regarde la rotation des vertebres. SI il y a une rotation-> convexite

605
Q

Comment on mesure l’angle de Cobb?

A

l’angle(les angles) tracés entre la ligne parallèle au plateau inférieur de la vertèbre inférieure la plus déviée et la ligne parallèle au plateau supérieur de la vertèbre supérieure la plus déviée.

606
Q

Def. asthme du nourrison?

A

> = 3 episode de bronchiolite

607
Q

si dyspnee, hepatomegalie, tachycardie– evoquer quoi?

A

myocardie aigue

608
Q

Signes de gravite bronchiolite

A

terrain:
< 6 SA
prematurite < 42 SA
patologie soujacente

Clinique: 
\++ tirage 
fievre levee
SaO2 < 94%
difficultes alimentaires (pris moins 50% du V)
FR>60
cyanose, malaise, atepectasie,

vie a domicile difficile

609
Q

On peut prescrire mucolytic chez nourrison?

610
Q

TT bronchiolite non-severe

A
  1. desobstruction rhynopharyngee
  2. fractionnement des repas + epaississement du lat artif
  3. antypiretique si besoin
611
Q

Gene atteinte par mucoviscidose et la mutation plus souvente et physiopathologie:

A

CFRT sur crz. 7
mutation F508del
–> defaut de transporteur du Cl

612
Q 
FR:
NN: 
<1M
2-6M
6M-2A
2-12 A
13-18
Adulte
A 
NN: 40-60
<1M: 30-50
2-6M: 20-40
6M-2A: 20-30
2-12 A: 16-24
13-18: 15-25
Adulte: 12-20
613
Q

Quand nous avons compression tracheale- dyspnee en quel temps?

A

les 2: inspi + expi

614
Q

Causes dyspnea sine materia= auscultation N

A 
sepsis
choc
hyperthermie
acidose diabetique
anemie
path. neuro-meningee
psychogene
615
Q

laryngite sous-glottique: ans

616
Q

Laryngite sous-glottique- clinique

A

++ nuit
toux rauque
cornage
DR: bradypnee INSIPRATOIRE

617
Q

Laryngite sous-glottique: score de gravite

A

Westley: grave > 8

618
Q

Causes IC nourrison

A 
persistance de canal arterial
canal atrio-ventriculaire
communication inter-ventriculaire
MYOCARDITE INF
trb. rythme
Coarctation AO
myocardiopathie metabolique
619
Q

Causes vomissement aigue enfant, nourrison, sans sy. infectieux

A

HYPOglicemie
acidocetose diabetique
hypervitaminose
allergie aux proteine du lait de vache

hernie etrangle, torsion testicule/ovaire, volvulus, IIA, appendicite
HTIC

620
Q

Medicaments donnes chez enfants pour vomissements

A

Metopimazine
Ondasetron
!!PAS METOCLOPRAMIDE

621
Q

Stenose du pylore PC: iono + echo

A 
iono: alkalose hypoCl
Echo: 
- Aspect en cocarde
allongement du canal pylorique > 15 mm
epaississement muscle pylorique > 4 mm
Aug. diametre > 12 mm
622
Q

Fievre: on fait le bilan bio: NFS, CRP, PCT, plaquettes pour :

A

< 3 M
terrain a risque
infection avec signes de gravite clinique
fievre >3J nourrison ou > 5 J a tout age

623
Q

Fievre: quand on fait BU

A

< 3 M
nourrison si >39> 48h
+ ECBU si < 1 M

624
Q

Quand on hospitalise un patient qui a une fievre?

A

< 6 SA
>3M + signes infection
terrain: drepanocitose, immunosupresion
neutropenie

625
Q

nourrison < 3 M avec fievre: examens a realiser

A 
Bio: CRP, NFS, plaquette, PCT
BU + ECBU < 1M
PL + hemoculture si < 6 SA
RP si signes
TDR grippe, virologie nasale
626
Q

si fievre, quand on donne AB a un nourrison?

A

NN < 28J
signes infection potentiellement severes nourrison < 3 M
–> apres prelevementes bacterio

627
Q

bacteries plus frequantes chez nourriosn < 3 M

A

< 6SA: strepto B
pneumococ
E coli -pyelonephrite

628
Q

Maladie de still: caracteristiques cliniques + bio

A 
= arthrite chronique juvenile
- eroption roseoliforme fugace recurrente
fievre avec defervescence brutale
- serite
-splenomeglaie

Bio: hyperleucocitose a PNN
FERRITINEMIE TRES ELEVE

629
Q

Causes toux aigue < 3 SA

A 
Rhino-pharingite
Laryngite
Asthme
Corp etranger
Coqueluche
Pneumonie
630
Q

Causes chronique toux > 3 SA

A 
Hyperreactivte bronchique post-virale
Asthem
Mucoviscidose
Bronchiectasie
Coqueluche
RGO
ORL- infection
psychogene
Laryngee
Fistule tracheo-bronchique
631
Q

2 IPP a donner chez enfant >1 an si RGO

A

omeprazol et esomeprazol

632
Q

germs plus frequantes en drepanocytose

A

pneumoccoc
meningoccoc
haemophilus
salmonella

633
Q

en meningite, si l’enfant a des convulsions, on donne d’anti-epileptique?

A

oui, pour prevention

634
Q

Diagnostique SASO

A

< 1,5= N
1,5-5: SASO
>=5-> severe

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