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ECN > Pediatrie > Flashcards

Pediatrie Flashcards

1
Q

Caracteristiques douleur cause organique

A

Localisation precise, irradiation
Rythme continu, diurne + nocturne (reveil)
Signes digestives
Ex. abdom pathologique

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2
Q

Caracteristiques douleur cause functionelle

A

Localisation peri-ombilicale, sans irriadiation
Rythme sporadique, diurne
Etat general bon
Ex. abdo N

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3
Q

Avant chirurgie en urgence, il faut que:

A

autorisation parentale
a jeune
consult anesthesiologie
groupage-hemostase

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4
Q

Indication ASP

A

vomissement bilieux

exacerbation MICI

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5
Q

Invagination intestinale aigue- localisation

A

ileo-caecale (90%)
ileo-colique
ileo-ileale

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6
Q

Acuite visuele a naissance

A

Fixation
clignement a la Lumiere vive
1/20

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7
Q

Acuite visuele a 2-4 M

A 
Clignement a menace
Convergence N
Debut de vision des couleurs
poursuite oculaire
1/10
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8
Q

Acuite visuele 6 M

A

Vision stereoscopique

2/10

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9
Q

Evaluation acuite visuele- temps

A

naissance
2-4M
9-24 M
4-6 ans

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10
Q

Examens de depistage a naissance (premiere SA)

A

Reflexe photomoteur
Lueur papillaire
Reflets corneens

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11
Q

Examen de depistage a 4 M- occulaire

A

Fixation monoculaire et binoculaire

Poursuite oculaire –> nystagmus, amblyopie

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12
Q

Examen de depistage a 9-15 M

A

Occlusion alternee
Signe de la toupie
Test stereoscopie de Lang
–> amblyopie

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13
Q

bilan visuel a 2-4 ans

A

Acuite visuele par tests PIGASSOU et CADET (dessin)

Anomalie de refraction

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14
Q

Bilan visuele >6 ans

A

Activite visuele par chiffres et lettres

Vision des couleurs- Test de ISHIHARA (dyschromatopsie)

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15
Q

Strabisme permanent/ intermitent > 4 M on pense a quelles pathologies?

A

hypermetropie latente
retinoblastoma
cataracte congenitale

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16
Q

Dg strabisme

A

reflet corneen devie pour l’oeil strabique

movement de refixation de l’oeil strabique

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17
Q

Amblyopie- dg

A
  1. reaction de defense a l’occlusion de l’oeil sein
  2. imposible de fixation a test alterne
  3. pas changement de l’oeil fixateur a maneuver GH/DR
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18
Q

Retinoblastome- signes

A

Strabisme
leucocorie
perte progressive de la vision, indolore

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19
Q

Aniridie association avec quelle tu?

A

gonadoblastome ou nephrobalstome–> eco abdo systemat.

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20
Q

FdR pour surdite congenitale

A 
prematurite< 32 SA
poids< 1500
ATCD familials
CMV, rubeole
Malformation cranio-faciale
Att. neurologique
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21
Q

Fdr surdite aquisie

A

Traumatisme craniene

Meningite bacteriene

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22
Q

Bilan auditif- quel age?

A 
naisencce
2-4 M
9 M et 2 ans
3 ans
4 et 6 ans (Ecole)
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23
Q

Tests auditifs nourisson

A

OAEP
PEAA
babymetre
reflex cochleo-palpebrale

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24
Q

Tests auditifs 4 mois- 2 ans

A

OEAP

reflexe d’orientation-investigation: nom > 6 Mois, yesy de boites de Moatti

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25
Test auditifs 2-4 ans
reflexe d'orientatio- investigation : prenom, mots familiaires Test a voie nue
26
Test auditifs > 4 ans
audiometrie vocale | audiometrie tonale
27
Surdite de perception genetique: recessive ou dominante?
recessive
28
Causes surdite perception
``` hyperbilirubinemia prematurite suffrance foetale embryofoetopathie CMV, rubeole, toxique (aminoside) anoxie cerebrale ```
29
Surdite de transmission
anomalies chromosomiales sy. otomandibulaire - aplasie de l'oreille externe maladie de Lobstein ("os de verre")
30
TTT surdite transmission
appareiage par vibrateur | ancrage osseux
31
TTT surdite de perception
des 3-4 M: protheses auditives si profonde bilat: implant cochleere
32
OMS- tympan
epanchement retro-tympanique sans inflammation | tympan ambre, mat
33
Fdr LCH
``` familiale accouchement position pelvine limitation d'abduction par hypertrophie des adducteurs le bassin asymetrique congenital genu recurvatum et torticolis Un syndrome postural du nouveau né ```
34
Incidance LCH
3-20/1000
35
Scoliose douleureuse- on pense a?
spondilodiscite | tu osseuse
36
Complication scoliose
1. douleurs arthrosiques prococes 2. troubles respiratoires (VEM bas) 3. aspect dysmorphique
37
Gibbosite
``` = rotation de vertebre en plan sagital Desequilibre de hauteur des epoles asymetrie plis de la taille saille asymetrique de scapula deviation de la ligne des epineuses desequilibre du tronc ```
38
Ciphose dorsale associee avec
dystrophie rachidienne de croissance (maladie de Scheuermann)
39
Asthme chez enfants- %
8%
40
Definition asthme < 36M
>= 3 episodes dyspneiques avec sifflements <3 ans
41
Signes cliniques d'asthme
1. dyspnee expiratoire 2. toux nocture (2eme partie de la nuit) 3. Sibilantes , toux apres efort 4. Sibilantes, toux ares exposition aux allergens disparition spontanee ou avec bronhodilatateurs
42
Facteurs de bon prognostique pour asthme du nourrison
= transitoire 1. Sex masculin 2. Tabagisme maternal 3. Pas atopie familliale
43
Signes por dg diff en asthme
``` Prematurite Deformation thoracique Cardiopatie conue 1 M de vie Pas response au ttt Autres signes cliniques ```
44
Explorations functionnelles respiratoirs enfants 3-6 ans
Pas manoeuvres respiratoires forcees Respiration spontanee Tests: Plethysmographie corporelle Interruption du debit aerien Oscillations forcees
45
Interpretation explorations functinelles respir asthme Trb ventilatoire obstructive Reversibilite apre bronchodilat de courte durat Test de provocation bronchique non specifique (metacholine) Test d’exercise
1 vems <80% et VEMS/CV (Tiffeneau) <8 2. Aug VEMS 12% 3. Chute VEMS <20% 4. Chute vems <12%
46
Aide au cours de test resp asthme Vems dim malgre le ttt fond —> Persistence de reversibilite apres BD
1. Resque d’exacerbation | 2. Asthme mal contrôlé
47
Enquête allergologie<3 ans si
Ttt continuu Signes resp persistents, récidives ou sévères Signes extra resp atopiques
48
TTT asthme CTI
Fluticasone <200 ug/J Beclomethasone < 500 ug/j Budesonide < 400 ug/J
49
Ei CTI asthme
candidose dermatie peri-orale relentissement transitoire de croissance
50
Methode d'inhalation asthme <3 ans 3-6 ans >6 ans
<3 ans: aerosols-doseurs + chambre d'inhalation + masque (cases graves: generateru pneumatique) 3-6 ans: aerosols-doseurs + chambre d'inhalation >6 ans: aerosols-doseurs auto-declanches, inhalation poudre
51
Anti-leukotriene= mmontelukasat- comment on les prendre?
> 6 M asthme persistent: association corticoids asthem d'efort: seul
52
Suivie pour asthme
3-6 mois: periode severite | EFR/ an
53
TTT meningites
C3G 200 mg iv si N. meningitidis/ H. Influenze | C3G 300 mg iv si S. pneumonie (++ nourrison <1 an)
54
Meningites a pneumococ- mortalite e sequelles %
Mortalite 10% | Sequelles 30%
55
Germs bateriens chez enfant- meningites
< 1 an: S. pneumonie - VAS Meningococ- tous les ages (rhinopharix) Strep groupe B- < 2 M H. Influeze - rare
56
Pl meningite bacteriene
macroscopique: liquid hypertendu, purulent, perte de limpidite Cytologique: hypercellularite > 10/ mm3, reaction pancee (PNN et lymphocytes) Biochimique: proteinorachie > 0,4 g/L, glycorachie < 2/3 de la glycemie, lactate > 3,2 Pneumococ: CGP en diplococ Meningococ: CGN en diplococ Haemophilus BNG polymorphe
57
Addmission a reanimation avec meningite- signes
``` Purpura extensive Glasgow < 8 Trb. hemodynamique Deficit neurologique focal Signes de souffrance du tronc cerebral Etat de mal convulsif ```
58
Signes de mauvais prognostique- meningite
``` penumococ nourrisson retard de mis en route AB gravite de tableau neuro initial (coma, signe de focalisation) choc septique faible reaction cellulaire hyperproteinorachie hypoglycorrachie ```
59
Compications meningite imediates
``` --> Engagement cerebral Empyeme Abces AVC Hematome sous-dural, hydrocephalie Syndrom de secretion inappropriee ADH: prise poids, hypoNa, convulsions ```
60
Signes cliniques complications meningite
Coma, convulsions, etat mal convulsif Paralysie, att. nf. cr. (III, VI) trb. neurovegetatifs
61
Complications meningite a long cours
``` surdite retard de developpement psychomot sequelles motrices hydrocephalie comitialite ```
62
AB prophylaxie meningite Meningococ- entourage
Rifampicine pour 2 J NN: 5 mg/kg/12h Enfant: 10 mg/ kg/ 12h Adulte: 600 mg/ 12 h
63
AB prophilactique Haemophilus meningite- quand?
Enfant < 4 ans sans vaccination a jour: | Rifampicine 20 mg/ kg/ j pour 4 J
64
LCR meningite virale
Macro: liquid claire (opacifiee si oreillon) Cytologie: cellularite 50-1500/ mm3, lymphocyte ou pancee Biochim: Proteinorachie N, leger aug (0,4-0,6), normoglycorrachie Culture microb: sterille
65
Agents infectieuses meningo-encephalie
Virales: VZV, VIH, CMV, EBV, HHV6, chikungunya Lyme Bartonella, Listeria, TB
66
Bilan pour meningo-encephalite
IRM- hypersignal PL- claire avec pleyocitose VZV- dosage interferon a PCR HSV ! PL controle a 48h si PCR HSV neg EEG: aspect relantir avec ondes lesnts periodiques et pointes-ondes fronto-temp
67
EEG en meningo-encephalie
aspect relanti avec ondes lentes periodiques et pointes-ondes fronto-temp
68
TTT meningo-encephalite
!! aciclovir 500 mg/ 8 h --> peut arreter apre 48h si PCR neg pour 15-21 J
69
Def. malaise de nourrison
``` accident inopine et brutal hypotonie modification de coloration ++ enfant < 6 ans +- perte conscience ```
70
Syndrome QT long- ECG
QT > 440 ms
71
MIN- incidence prevalence
0,5-1% naissances200 deces/ an France | 2-4 M
72
Fdr malaise du nourrison
prematurite, hereditaire, RCIU, path. neurologique ou respiratoire <6 M, masculin Co-sleeping, couchage en decub ventral, hiver, lieu surchauffe, tabagism parental mere jeune, grossesse non suivie, milieu defavorise
73
Invagination intestinle A- motif
adenolymphite (hypertrophie plaques payer, hyperplasie lympoide) 2 M- 2 Ans (pic 9 M) masculin, automo-hivere (aprex episode virulente),
74
II B - maladies associes
diverticul Mackel, duplication digestive, polype, lymphome purpura rhumatoide, mucoviscidose vaccin rotavirus chimioTH
75
CI TTT retrograde
instabilite hemodynamique peritonite pneumoperitone
76
Eco IIA
de face "cocarde" | transversale " sandwitch"
77
Egicacite du lavement IIA
1. opacification 2. pas invagination 3. inondation franche et massive des dernieres anses greles 4. absence de re-invagination en cliche en evacutaion
78
Indication chirurgie IIA
1. instabilite hemodinamique 2. recidive 3. IIA sec 4. echeque ttt retrograde
79
Clinique IIA
pleures paroxistiques vomissement +- rectoragies
80
Exanthèmes érythémateux
Scarlatine Staph/strep Toxidermie Kawasaki
81
Exanthèmes maculopapuleuses
``` Rougeole Rubeole Roseole Kawasaki Toxidermie Enterovirus Megalerytheme Urticaire Toxidermie ```
82
Exanthèmes vésicule pustuleuse
Varicelle Coxacickie HSV
83
Erytheme febrile Trb he odynamique Vomissements, algies, desorientation, trb conescience, IR On pense e
TSS (toxic shock symdrome)
84
Lésions ulcérées des muqueuses Décollements epidermiques On pense a...
Sy steven jhonson | Sy Lyell
85
Alteration d’etat general Adenopathies Att multiviscerale Prise medicaments Hypereosinophilie Hyperlymphocytose On pense a
DRESS syndrome
86
Urgence medicale douleure abdo
``` alteration etat general sy. polyuro-polydipsic deshydratation sepsis severe trouble de conscience ```
87
Clinique appendicite localisation retro-caecale
douleur FID, sans defanse | position antalgique psoitis
88
Clinique appendicite pelvienne
position sus-pelviene | trb urinaire et rectaux
89
Clinique appendicite position meso-coeliaque
nausees/ vomissements | sy. occlusif febrile
90
Eco appendcicite- signes directs et indirects
``` Directs: appendice > 6 mm image en cible Mc Burnei ecographique Parois epaisses sans visualisation de la Lumiere appendiculaire ``` Indirecte: stercolithe graisse peri-appendiculaire epanchement en FID
91
Complication appendicite eco
abces | epanchement retro-peritoneal
92
Complications post-operatoires appendicectomie
Infectieuses: abces de parois, cul de sac Douglas, sous-phrenique Mecanique: occlusion precoce- ileus reflexe occlusion tardives: brides peritonite sec abces intra-peritoneal Sy. 5eme J de Pellerin Fistule pyo-stercolares
93
TTT plastrom appendiculaire
AB iv avec relai oral a 48 H Chirurgie a froid: en 3 SA
94
Clinique peritonite aigue
``` fievre > 38 meteorisme vomissement bilieux pas passage gas (peut-etre diarrhea) defanse generalize, contracture abdo position antaligique: chien de fusil ou blockpnee signes deshydratation absence bruits hydroaeriques ```
95
Causes peritonite sec
1. appendicite rompue 2. meckelite 3. perforation d'ulcer G_D 4. perforation cholecistite 5. traumatique 6. occlusion intestinale
96
Hernie inguinal clinique
refus alimantaire tumefaction inguinale pas possible reduction inguinale tardif: sy oclusif
97
Epidemio- hernie inguinale
DR>GH | ++ masculine
98
TTT hernie inguinale etrangle garcon
1. premedication (Valium) 2. taxis 3. chirurgie si echec CI: file < 1 an- lesion ovaire premedication
99
TTT hernie inguinale file, compliques garcon
chirurge d'emble
100
Prise en charge occlusion intestinale
1. rehydratation iv 2. sonde nasogastrique a basse presion - 20 cm H2o 3. antalgique palier 1 4. monitorization de la siurese touts les 3 h
101
volvulus- lieu plus frequant
sigmoid
102
Causes obstruction intestinale a naissance
1. Malformation 2. Atresie 3. Hischprung 4. Volvulus 5. Stenose post-enteritique 6. Microcolon GH
103
Causes obstruction intestinale 12-36 M
IIA Hirschprung tardif Volvulus Stenose du pylore
104
Causes obstruction intestinalle enfant
sur bride volvulus peritonite appencidice
105
Clinic volvulus
``` vomissement bilieux ventre plate douleur choc rectorragie - necroes intestinale ```
106
Duodenal atresia
association Trisomie 21, malformations cardiaques antenatal: polyhydramnios sus-vater: vomiss. alimentaires, salivaire sous-vaterian: vomiss. bilieux Meconium tardif chiru: anastomose duo-duodenale
107
Torsion testiculaire: clinique
``` douleur unilateral scrotale BRUSC irradiation abdomen inf absence reflex cremasterien nausea vomissements ``` BU: pas signes inflamatoiares (dg. dif. epididimites)
108
Dg. diff torsion testiculaire- epididimites
``` Douleur debut insidiose pas irradiation fievre dysurie reflex cremasterien present signe Prehn ``` BU: erithrocites, leukocites
109
Torsion d'hydatide
douleur pole sup testicule blue dot spot TTT: AINS
110
``` stenose du pylore: epidemio Clinique Bio TTT ```
2-8 SA apres naissance garcon ATCD fam ``` Clinic: vomissements en jet, apres 30-60 de repas, pas bilieux signe : olive HD peristaltisme visible Appetit N Cassure de la curbe ponderale ``` HypoCL HypoK Alkaose TTT: pyloro-myotomie longitudinale extramuqueuse
111
Cause hematemese NN nourrison enfant
NN: oesophagite neonatale Nourrison: oesophagite, stenose hypertrophique du pylor Enfant: ulcer, gastrite Sy. Mallory-Weiss rupture des varices
112
Fdr RGO
1. mucoviscidose 2. atresia oesophagiene operee 3. hernie diaphargmatique 4. encephalopathie 5. stenose du pylore
113
Aspects phisiologique de RGO
1. relaxation SOI > 5 min - -> volum gastrique reduit et quantite aug du lai> 120 ml 2. hypotonie SOI 3. aug. pression abdo 4. malformation cardiotuberositaire 5. retard de vidange gastrique
114
indications IPP
1. oesophagite erosive 2. RGO fort avec extradigestive 3. pyrosis mal tolere
115
Sy. hyperreactivite vesicale
Clinic: pollakiurie, enuresie, fuites urinaire, imperiosite mictionnelles, miction explosive - des 5 ans= imaturite vesicale - lithiase - infection - constipation - residuu mictionnele Complications: - infections urinaires - reflux vesico-uretral ttt: abord hidric, position mictionnelles, anticholinergiques
116
Dyssynergie vesico-sphincterienne
= absence de ralechement sphincteriene--> residuu urinaire Clinic: dysurie, fuites par regorgement Casues: psychologique (abus sexuel) imaturite vesicale mauvais habitudes mictionnelles Complications: residu-urinaire--> infection vessie de lutte insuffissance renale= Sy. Hinman
117
Implantation ectopique d'urethre chez fille
duplication d'urethre: 1. normale 2. implantation en: urethre, vagin, vulve Clinic: miction normales et fuites. vulvo-vaginites a repetition
118
valves d'urethre post- garcon
replis muqueux au dessous verum montanum--> obstacle Complication: dilatartion des voies urinaires, vessie de lutte cystographie mictionelle TTT: endoscopie, apres biln urodynamique
119
enuresie nocturne primaire isolle- %
20%
120
terrain a risque detresse respiratoire
``` prematurite, < 6 M cardiopathie mucoviscidoese drepanocytose immunodespression ```
121
Causes de detresse respiratoire (pediatrie)
``` acidocetose diabetique hyperthermie choc anemie neuro-meningite psychogene ```
122
laryngitte sous-glottique
``` debut pendant nuit bradypnea inspiratoire toux rauque cornage Score gravite Westley: grave> 8 ```
123
epiglottite aigue- germe
H. Inflenze
124
Epiglottite aigue-clinique
asphixie aphonie hypersalivation
125
TTT laryngite sous-glottique detresse resp et pas detresse resp
pas detresse respirat- toux rauque - CorticoTH p.o. 1-3 J detresse resp- signe de lutte - Adrenaline inh + corticoTH p.o.
126
Rx corp etranger signes indirects
``` atepectasie emphysema obstructif elargisement des espaces intercosteaux trapping deviation du mediastin ```
127
age pour inhalation corp etrange
1-3 ans | pas avant 6 mois
128
clinic inhalation corp etranger: larynge tracheal bronchique
``` larynge: dyspnea inspiratoire toux permanente stridor tirage dysphonie ``` tracheal: dyspnea inspirat + expiratoire cornage toux aboyante Bronchique: dyspnea expiratoire abolition asculatatoire
129
causes insuffisance cardiaque nourrison
1. shunt gh-dr: - CIV - CAV - PCA 2. myocardite infectieuse 3. trb rythme cardiaque
130
Scheme vaccination coqueluche
``` 2 M 4 M--> protection aquisie 11 M --> re-vaccination - 6 ans 11-13 ans 25 ans ``` possible immunite pendant grosses (AC traverse la placenta), possible vaccination mere 3eme trimestre
131
Coqueluche- phases
1. Incubation : 10 J- asymptomatique 2. Catarrhale: 10 J - toux en quintes - congestion nasale - low fever 3. Etat- 3-4 SA - toux en quntes, nocturne, innsomniante - cyanose, cris, bradypnea, apnee - vomissements 4. Convalescence - toux non-quinteuse - asthenie
132
Toxines pertussiaues- tropisme
respiratoire et neurolgique
133
Signes de gravite- coqueluche
RESPI: cyanose, apnee, quinte asphyxiante CV: bradycardie, tachycardie NEUROLOGIQUE: trb conscience, malaise grave, convulasions GENERAL: deshydratation, denutrition, meteorism abdo BIO: hyperlymphocytose, hypoNa (SIADH) Acidose
134
Complication coqueluche
broncho-pneumopathie (sur-infection) atelectasie pneuothrax
135
Coqueluche maligne
``` IR decompense tachycardie hypoxie refractaire defaillance multiviscerale hyperlymphocitose (>50.000) ```
136
Encephalopathie coqueluche- sequelles et deces
1/3 deces, 1/3 sequelles
137
Encephalopathie coqueluche- clinic
etat mal convulsivant hemiplegie, paraplegie trb. sensitifs: surdite, cecite
138
Coqueluche: eviction de collectivite
5 J apres debut AB 3 J si tt azytromicine 21 J si pas ttt
139
AB pour coqueluche
``` premieres 3 SA MACROLIDES azythromicine 20 mg/ kg (500mg )- 3 J clarithromycine 15 mg/ kg (500 mg)- 7 J Allergie: cotromimoxazole 30 mg/ kg - 14 J ```
140
crise convulsive- glycemie indications
systemathiquemet < 1 an signes de gravite Pas si enfant > 1 an pas signes de gravite
141
PL crise convulsive- indications
``` + 1ere crise convulsivante febrile + + sy. meninge + enfant < 6 M + trb. du comportement + crise convulsive > 15 min/ deficit focal ```
142
TDM crise convulsive- indications
``` si absence d'amelioration en 30 min + trb. conscience / anomalie neuro + 1ere crise convulsive febrile + signes de localisation + treb conscience > 30 min < 1 an ```
143
Crises generalizes tonico-cloniques- suvent avant 1 an?
non
144
Convulsions febriles- % d'enfants. Age
2-5% | 3 M a 5 ans
145
Ethiologie convulsions febrile
1. fievre 2. meningo-encephalite 3. abces 4. thrombophlebite 5. neuro-paludisme 6. SHU
146
Etiologie convulsions afebrile
1. sy. epileptique 2. traumatisme- hematoma sous-durale 3. < 6 M: hypoG, HypoCa, Hyper Na 4. SHU 5. avc, malformation cerebrale 6. tumeur
147
Crise convulsive febrile simple
``` Age: 1-5 ans generalize <15 min, 1 ep/ 24 H Pas def. post-cristique Pas atcd neuro ex neuro N ```
148
Crise convulsive febrile complexe
``` <1 an >15 min, > 1 ep/ 24 H debut local puis generalise deficit post-critique atcd neuro ex. neuro anormal ```
149
Facterus determinantes pour meninget pendat crise febrile
- sy meninge | - cise convulsive complexe
150
procentage de recidive crise febrile
20-30 %
151
Fd. pour un autre episode crise seprile
1. temp < 38,5 pendat la crise 2. debut tot de crise 3. atcd familiale 5. < 15 M 0- 10% 1- 25% 2- 50% 3- 80%
152
Fd crise febrile prolongee
- premiere crise | - avoir deja une crise > 10 min
153
Fd. pour epilsemise apre une contexte de crise febrile
- crise febrile complexe - def neurologique - retard psychomoteur
154
SHU
``` fievre convulsions diharee +- sanglante paleur- anemie HTA IRA- anurie ``` anemie hemolitique - schizocytes trombopenie
155
Sy. West - age
2-12 M
156
Sy. West- triade
spasmes en slave regression/ stagnation psychomotirce EEG: hysparythmique
157
EEG Sy. West
ondes lentes pointes multifocales diffuses et asyncrones de grand ampli disparition d'ectivite du fond
158
Sy. Dravet- age, genetique
< 1 an | mutation de novo
159
Clinic Sy. Dravet
crises febriles--> jusqua'a 2 ans: - crises febriles, afebriles - etats de mal - generalizes ou hemicorporels apres 2 ans: - absences atipique - focales - myoclonie + defcict neurologique
160
Caracteristiques crise tonico-clonique
tonique: 10 s clonique: 30s -2 min relanche: 2-3 h
161
Caracteristiques crise absence
2-20 s | peut etre accompagne par myoclonies faibles des globes occulaires et sourcilles
162
Epilepsie-absence % des epilepsies et age
5-10% | 5-7 ans
163
EEG crise absence
point-ondes generalizes synchrones a 3 cycles debut et fin brutaux
164
Epilepsie-myoclonie
++ au reveile ++ absence de someil et alcohol -- adolescence -- atcd fam d'epilepsie EEg: point-ondes ++ lumiere
165
Epilespsie a pointes centrotemporales | %, age, clinic
``` 15-20% 3-13 ans trb neurovegetatives de la region buccale -- possible generalize sec. -- atcd fam d'epilepsie ```
166
EEg epilepsie a pointes centrotemporales
pointes-ondes amples centrotemporales/ rolandiques - focales / bilat aspect biphasique ++ no pendant someil
167
TTT crises generalizes
lamotrigine levetiracetame vlaporate
168
TTT epilepsie absence
ethoxisimide
169
TTT epilepsie non- idiopatiqe
carbazepine | oxicarbazepine
170
signes de mauvais tolerance anemie
``` tachycardie polypnea souffle mitral > 2/6 essoufflement a l'effort collapsus, signes IC agitation, angoise hypotonie ```
171
signes de hemolyse aigue et complication
``` urines rouges pas splenomegalie frissons, fievre douleurs lombaires --> IRA- oligurie ```
172
anemie + sy. hemorrhagic avec purpura on pense a..?
thrombobenie + anemie = cause centrale grave
173
anemie + fievre, angine, stomatite on pense a...
neutropenie + anemie= cause centrale grave
174
anemie moderee et severe
moderee: 7-11 | grave < 7
175
signes hemoyse chronique et complication
splenomegalie icter marquee urines foncees --> lithiase biliare
176
signes de carence martiale
ongles mous perleche glossite infections
177
causes of microcytic anemia
``` IRON Lead poisoning Anemie maladie chronique Syderoblastic anemia Thalasemia ```
178
combien ml on transfuse?
3-4 ml/ kg max 20 ml/ kg
179
Anemie feriprive- carence nutritionelle
regime lactate exclusif prolonge carence maternelle prematurite, gemellite, hypotrophie cardiopathy cianogene, mucoviscidose, IR
180
Anemie feriprive- defaut d'absorbtion causes
maladie coeliaque diarrhees chroniques Pica
181
Anemie feriprive- saignements repetees- ped
``` oesophagite sur RGO diverticule Meckel prise d'aspirine, AINS, trb. d' hemostase parasitose hemosiderose pulmonaire ```
182
TTT anemie feriprive- prise, nome medicament, ef. secondaires
fer ferreux 5-10 mg/ kg/J en 3 prises a distances de repas farineux pour 3-6 M Fumarat de fe feredetate de Na Ei: coloration noir des selles, trb. digestives, cephalee, vertiges + supplementation an folate
183
prevention anemie feriprive chez nourrison
au moins 500 mL de lait maternel
184
triade drepanocytose
anemie hemolytique chronique infections fenomenes vaso-occlusives
185
drepanocytose- quelle chaine est affecte?
chaine B de la globine par substitution de ac. glutamic par valine
186
Facteurs favorisants de cirse de drepanocytose-
``` fievre temperature extrems (froid et chaud) stress altitude, effort fievre deshidratation corticoids toxiques ```
187
Depistation drepanocytose
J 3 post-natale - electrophorese- enfant a risque symptoms- paleur, icter, splenomegalie crise vaso-occlusive
188
NFS et electrophores drepanocytose
anemie normocitare/ macrocytare regenerative electrophorese: bande HbS sans bandes HbA
189
Bilan initial drepanocytose
1. NFS- reticulocites, Hb 2. group sanguin 3. dosage G6PD 4. dosage fe serique, TIBC
190
Crise de drepqnocytose avec fievre bilan
BU hemoculture RP +- PL
191
Quand on fait imageri des membres dans une crise de drepanocytose?
crise vaso-occlusve des memebres
192
complications aigues drepanocytose crise vaso-occlusive douldoureuse
sy. pied-mais= dactylite douleur os long douleur digestive type chirurgicale
193
complications aigues drepanocytose accident vaso-occlusive grave
avc sy. thoracique aigue ischemie renale, retiniene priapisme
194
complications aigues drepanocytose infectieuse
pneumopathie ostomielise meningite
195
complications aigues drepanocytose aggravation aigue d'anemie
sequestration splenique aigue | erythrolastopenie aigue transitoaire- parvovorus B19
196
sy. thoracique aigue drepanocytose
detresse resp fievre douleur thoracique
197
complications chroniques drepanocytose
cardiomegalie insuffisance respiratoire asplenia functionelle tubulopatie, hematurie, lithiase vesiculaire sequelles neuro, retinopatie, ulcer jambe
198
prise en charge crise drepanocytarie- douleur, Ab
a domicile: paracetamol, ibuprofene a l'hopital: nebulization= MEOPA + nalbuphine --> morphien AB: domicile: amoxiciline hospital: cefotaxime iv +- vanco iv
199
quand on fait une transfusion sanguine?
crise d'anemie aigue baisse > 20% Nb | sy. thoracique aigue Hb < 9 sans defaillance viscerale
200
prevention risques majeurs drepanocytose
vaccin Pneumo 23, meningoccoc, grippal; tihpoide et hep A si voyage en zone endemique prophilaxie anti-pneumoccoc avec PENICILLINE v DES 2 m jusqu'a 5-10 ans ac folisc systematique +- fer echanges transfusionels, hydroxi-uree
201
liste des procedures par ans pour drepanocytose
> 12-18 M- eco trans-cranienne > 3 ans: RP, eco abdo > 6 ans: ECG, ecocord, Rx du bassin > 10 ans: bilan ophta
202
caracteristiques purpura thrombocytopenique
caractere maculeux- non palpable sans predominance declive invasion des muqueuses plutot echymotique
203
caracteristiques purpura vasculaire
caracter infiltrative- palpable predominance declive pas invasion des muqueuses polymorphisme lesionel
204
caracteristiques purpura febrile
apparition fulminante | =>= 1 lesion necrotique ou eccymotique diam >= 3 mm
205
prise en charge purpura fulminante
hemoculture et C3G
206
bilan initial pour purpura
``` NSF + frottis sanguin group, Rh bilan de coagulation - CIVD creatinemie, BU imagerie cerebrale + FO- cephalee ou signes neuro eco abdo- sy abdo aigue febrile: hemoculture, PL ```
207
indication transfusion thrombopenie
non indique en cas de thrombophenie peripherique sauf: - hemorragie severe neuro, abdo - urgence chiru a risque Cancer si thrombopenie < 20 G/L
208
combien plasma on tranafuse pour thrombopenie?
1 unite de CPA/ 5 kg
209
causes purpura thrombocitopenique peripheriques
PTI, Evens allo-immune immuno-allergique EBV, VZV, CMV, ROR, VIH CIVD SHU paludisme, dangue
210
causes purpura vasculaires
``` purpura rhumatoide purpura fulminas Kawasaki randu-osler cryoglobulinemie Lupus medicam ```
211
purpura rhumatoide- fact epidemio
garcon <= 8 ans rare avant 2 ans automno-hivernale
212
facteurs declanchants purpura rhumatoide
rhynopgyaringite medicament vaccination recente
213
physiopathology purpura rhumatoide
immuno-allergique type III complexes immunes circulantes fixant IgA - capillaires - tube dg - glomerules renaux
214
guerison purpura rhumatoide
sans episode en 6 M
215
suivi nephron en purpura rhumatoide
1 fois/ Sa phase active | 1 fois/ moi - 4 M
216
3 signes cliniques de purpura rhumatoide
1. purpura vasculaire 100% 2. artralgies/ artrite 70% 3. abdo 50%
217
caracteristiques purpura rhumatoide
- purpura vasculaire: infilatrative, denivelation, pas muqueuse, polymorphisme lesionele - MI ++ - evolution par poussees, ++ orthostatisme - + urticarie, erythema polymorphe, oedeme peri-art
218
att. articulaire en purpura rhumatoide
artralgie, arthrites symetriques, bilat ++ MI
219
att. abdo purpura rhumatoide
vomissements, dhiarree sanglante
220
Complications purpura rhumatoide
Dg: - IIA - peritonite - hematome paroi post - denutrition - orchite - ureterite stenosante - nephropathie glomerulaire - convulsions, encephalite
221
examens utiles pour purpura rhumatoide
NFS- plaquettes BU +- eco abdo
222
signes qui peuvent motrer un att renale
proteinurie HTA sy nephrotique IRA
223
facteurs de mauvais prognostique pour att renale en purpura rhumatoide
sy. nephrotique hta glomerulonephrite proliferative extravacapilaire diffuse avec > 50%
224
tt purpura rhumatoide ou?
ambulatoire | hospitalisation seul complications
225
triade SHU
1. anemie hemolitique - icter 2. thrombocytopenia- petechia 3. renal function: proteinurie, hematurie- oligurie - histoire de dhiarrheea (infection dg)
226
PTI- age
2-5 ans
227
PTI- facteur declanchant
vaccination (ROR) rhynopharyngite medicament
228
cliniquement PTI
hemorragie | purpura cutaneo-muqueux
229
Score Buchanan- PTI
0 - aucun hemorragie 1- cutanee- < 100 petechies ou < 5 ecchymoses 2- cutanee- > 100 petechies ou > 5 ecchymoses 3- epistaxis, bulle intra-buccale, metrorragie, hemature 4- suspicion hemorragie intestinale; atteinte muqueuse 5- hemorragie interne/ cerebrale
230
Dg PTI
``` Clinic: purpura + hemorragie Lab: - NFS- plaquettes (downs) - pas att d'autre ligne cellulaire - Rh ```
231
TTT PTI
sans TTT si score Buchanan < 3 ttt si score = 3 et pas cancer et hemopathie corticotherape p.o ou immunoglobuline polvalente IV score > = 4 immunoglobuline polyvalente iv transfusion plaquettaire en cas de risque majeur
232
examines en 2eme intention pour PTI- pour les complications
Bu, creatinemie- SHU Hemosase- CVID haptoglobine, bilirubine, test Coomps- hemolise VIH, fact anti-nucleaires
233
quand on fait une myelograme pour pti
dout dg suspicion cancer ou hemopatie avant corticoides
234
cancers des enfants- no france et taux de guerison
2500 cas/ en 80% predominance masc
235
cancers < 5 ans
leucemie aigue tu embryonaires tu cerebrales (meduloblastome, gliome)
236
cancers > 5 ans
tu cerebrales (gliome, medulobalstome) tu Ewing, osteosarcoma rabdomyosarcome lymphome
237
fdr cancer enfants - trisomie 21 - mutation
trisomie 21- leucemie aigue mutation: neurofibromatose 1 et 2, retinoblastoma nephroblastoma, polypose adenomateuse familiale
238
fdr sy. li-fraumeni - cancer enfant
lymphome tu osseuse, des tissus mous SNC cortico-surrealome
239
fdr sy. Beckwit-Wiedemann- cancer enfant
nephroblastoma | hepatoblastome
240
cancer donnes par: VIH VHB EBV
VIH- lymphome, sarcome Kaposi VHB- hepatocarcinome EBV- lymphome Burkitt
241
masse abdo retro-peritoneale et intra-peritoneale
``` Retro: nephroblastoma neuroblastome Inter: lymphome hepatoblastome ```
242
tu germinales malignes- marqueurs tu - composante " tu sac vitelin" - choriocarcinome
tu sac vitelin- a-fetoproteine | choriocarcinome- b-HCG
243
marqueurs tu neuroblastome
catecolamine | dopamine urinaires
244
aug. LDH peut signifier (onco)..
facteur d'aggresivite LMNH neuroblastome tu d'Ewing
245
neuroblastome- bilan d'extension
scintigrafie au MIBG
246
exploration LNHG
TEP-scan
247
biopsie CI en
nephroblastome
248
clinique LAL
asthenie douleurs osseusses hepatomegalie, splenomegalie, amygdalomegalie, gors testicule def neurologique anemie- plauer, ongles, etc. thrombopenie: purpura, petecchyes, sy. hemorrhagic neutorpenie: fievre, angine, aphte
249
NFS en LAL
hyperlymphocitose avec blasts pancytopenia sans blasts normale
250
ou on fait la punction pour LAL
l'epine iliaque post
251
myelogramme en LAL
> 20% blasts immuno-histo-chimique: neg pour esterases et myeloperoxidase classification FAB
252
immunophenotypage en suspension en cytometrie de flux en LAL
- confirmation caractere hematopoetique: CD 34 - caract B: CD 10, 19, 20, 22, 79a - caract T: CD 2,3,4, 7, 8
253
caryotype hematologique medullaire
- ploidie - anomalies +- FSH
254
examens faits pour LAL
1. NFS 2. Myelograme 3. immuno-phenotipage en suspension en cytometrie de flux 4. caryotipe 5. biologie molleculaire 6. PL 7. RP + eco abdo
255
PL en LAL
recherce d'invasion neuro-meningee
256
en LAL- prevention du sy. de lyse tumorale, qui se manifeste par
hyperhydratation hyperdiurese uricolytique (uricase)
257
polychimioTH utilise en LAL
``` metrotexate asparginase corticoide alcaloide de pervenche aracytine +- alkylante et anthracycline ```
258
quand on utilise allogrefe de cellules souches hematopoetiques?
2eme intention | maladie grave au debut
259
duree total de TTT et prescription de ttt
2 ans 6-8 M: tt IV 18-24 M: oral
260
taux de guerison LAL
80%
261
prognostic pour LAL
1. caracteristiques initiales de la maladie: - leucocytose: > 50.000/ m3 - envahissement neuromeninge T moin bon que B age: prog sobre< 1 an; moin bon prognostic chez adolescents 2. reponse au traitement: - corticosensibilite a 8J - obtention de la remission cytologique en fin d'induction - decroissance rapide de la maladie residuelle
262
Tu d'etage post
1. astrocytome de bas grade 2. ependymoma 3. medulloblastome
263
Tu etage supra-tentoriel
1. astrocytome de bas grade 2. gliome 3. craniopharyngiome
264
signes de HTIC
1. cephalees + vomissements 2. vomissements, douleurs abdo- cephalees en plan sec 3. deficit visional 4. comitialite- partiele 5. def. endo
265
neurofibromatose type 1 donne quelle type tu?
astrocytome de bas grade
266
si nous avons une tu dans la reg supra sellaire/ pineale on peut faire quelle examen?
b-HCG a-FP pour tu germinale secretainte
267
tu cerebrales de prognostic sombe
gliomes a haut grade gliomes inflitrantes du TC recidives
268
neuroblastome- age
1-6 ans
269
localisation neuroblastome
retro-peritoneal mediastinale cervicale, pelvine
270
metastase neuroblastome
medullaire osseuse hepatique cutanee
271
clinique neuroblastome
AEG anemie HTA douleurs abdo/ cervicales
272
Sy. opso-myoclonique
rapid eye movements myoclonal movements of legs ataxia irritation, behavior changes due to: paraneoplasie (neuroblastome) or parainfectious
273
Sy. Hutchinson
neuroblastome- metastase ossuese orbitale ecchymose periorbitaire exophtalmie
274
Sy. Pepper
neuroblastome- MT hepatique et sous-cutanee hepatomegalie nodules sous-cutanees bleutes
275
neuroblastome- on faire la dosage de? + marquer sanguin
metabolites urinaires des catecolamnines- dopamine et VMAc, HVA marquer: NSE
276
Bilan neuroblastome
Rx- Rp, ASP eco IRM - scinti MIBG - biopsie osteomedullaire- bilan d'extension biopsie- recherce d'amplification de MYCN
277
nephroblastome- ans
6 M a 5 ans
278
presentation nephroblastome
hematurie masse abdo HTA -catecolamine neg
279
Prise en charce nephroblastome
4-6 SA: chimioTH- vincristine + actynomicine nephroureterectomie
280
premiere signe debut puberte femme et age
bourgeons mammaires: 10-13 ans
281
premiere signe debut puberte garcon et age
aug. volume testicule: 12-14 ans
282
classification Tanner- Seins
``` S1: absence S2: bulb S3: glande deplassant la surface areolare S4: sillon sous-maleolaire S5: adult ```
283
Classification Tanner: Testicul
``` G1: absence G2: 4-6 ml G3: 6- 12 ml G4: 12-16 ml G5: adult ```
284
Classification Tanner: pilosite
``` P1: absence P2: qqe poiles longues sur le pubis P3: dessus de symipfise P4: pilosite pubienne fournie P5: aspect adulte ```
285
croissance staturale
fille: 5-8 cm/an. a 18 ans: 165 cm. 23 a 35 cm garcon: 5-10 cm/an. a 18 ans: 178 cm. 25-28 cm.
286
rx pour maturation osseuse
rx. pouce GH et de main | - apparition de seasmoide de pouce (11 ans fill,e 13 ans garcon)
287
definition puberte precoce
development mamaire aven 8 ans develop test avant 9 ans + acceleration de croissance
288
definition puberte tardive
absence developpement mammaire apres 13 ans absence d'augumentation V test apres 14 ans - la vitesse de croissance reste celle de l'enfance - absence d'achevement de la puberte 4 ans apres son debut
289
Causes centrales puberte precoce
1. masse intracraniene 2. sequelles: irradiation, meningite, traumatisme 3. NF1, sclerose tubersose de Bourneville
290
Causes peripheriques puberte precoce
Sy. de McCune-Albright | testotoxicose
291
Bilan puberte precoce
1. testosteron- garcon (pas oestradiol chez fille) 2. FSH, LH 3. test stimulation LH - cause centrale: LH > FHS - cause peripherique: valeurs indosables Rx: main Gh de face Eco pelvine- femme +- IRM cerebrale
292
causes de retard pubertaire d'origine central et peripherique
centrale: hypogonadisme hypogonadotrope peripherique: hypogonadisme hypergonadotrope
293
retard pubertaire er anosmie/hyposmie- sy..
sy. kallman
294
cause centrale retard pubertaire:
sy. Kallaman | tu hypophysaire
295
causes peripheriques retard pubertaire
turner klainefelter - chimioTH, radioTH, cryptochirdie operee
296
caracteristiques sy. klinefelter
1,5 garcons/ 1000 - eunuchoide - pilosite ok - verge ok - diam testicul max 35 mm (small) - ginecomastie - IQ- N ou trouble parole - infertilite
297
Enquete paraclinique puberte retarde
testosterone- garcon (pas necessaire oesradiol femme) - LH, FSH : etat basal Diff. centrale et peripherique: - centrale: LH, FSH- bas - peripherique: LH, FSH elevees - autres hormons: THS, T4L, IGF1, cortisol
298
% enfants handicapes en france
2,5%
299
Echelles utilisees pour douleurs: 0-6 ans > 6 ANS > 10 ans
0-6 ans: EVENDOL >6 ans: echelle visuelle EVA > 10 ans: EVA
300
CI gas MEOPA
1. trb. de conscience 2. traumatisme face 3. enfant besoin d'oxigene 4. HTIC 5. pneumothorax
301
Coanalgesiques
antispasmodique myorelaxant anxiolytic
302
Analgesiques douleur neuropathique
antidepresive trycicliqes +- anticonvulsivantes
303
Palier I antalgiques- paracetamol- dose, CI
60 mg/ Kg/ J 15 mg/kg/6 h CI: IH, allergie existent IV
304
Palier I antalgiques- AINS- dose, CI, iv?
> 3 ans Ibuprofene: 30 mg/ kg- 3/J IV: ketoprofene (>15 ans) ``` CI: UGD varicelle IR IH deshydratre ```
305
Palier II- codeine: comment function, CI, associations
> = 12 ans transforme en morphyne par cytocrope P450 CI: - avant 12 ans - femme allaitante - avant amygdalectome et adenoidectomie - IH - crise d'asthme - IResp - associe avec paracetamol
306
Palier II- Nalbupine: posologie, age de prise
>= 18 moi - agnoiste morphinique IV/ intrarectale IV: 0,2-0,3 mg/kg rectale: 0,4 mg/kg
307
Palier II- tramadol: posologie, age
> 3 ans + paracetamol > 12 ans - P.o.- goutte= 2,5 mg 1 mg/ kg - max. 4 prises/ J
308
Palier III- morphine - P.O - posologie: LI, LP
+ paracetamol + ibuprofene P.O. L.I. bouvable, gelule 0,2 mg/ kg toute les 4 h- augumenter 30-50% dose initiale interdose: 1/2 dose recu sur 4 H L.P. gelule - action sur 12 h. - 24 h apres L.I. - -> si pic de duleur: L.I. 1/6-1/10 dose jurnaliere de morphine
309
Palier III- morphine | I.V. - posologie
urgence | 0,05-0,1 mg/ kg en titration
310
Alimentation exclusivement lactee jusqu'a quele age?
4-6 M
311
Diversification allimantaire entre quele age?
4-6 M
312
No aspirin to children- develop what?
Reye syndrome: - encephalopathy - liver injury
313
epidemio Kawasaki syndrome cause
< 5 ans + garcons - genetique ou post-infectie
314
clinical Kawasaki syndrome
``` ADP cervicale Bucco-pharyngee: cheilite, pharyngite, stomatite: stroberry tongue Conjonctivite: bilaterale Descuamation : en gants et chausseurs Extremites: oedeme douleureuse, erytheme Eruption cutanee: maculo-papuleuse + fievrev > 5 J ``` --> dg : 4/5 + fever
315
Bio Kawasaki syndrome
CRP Thrombocitose Leukocitosis Leukocyturie aseptique
316
TTT Kawasaki Syndrome
Immunoglobuline IV 1g/kg/j pour 2 J Aspirine 80mg/kg/j ! a dose antiinflamatoire. Puis dose antiagregant 3-5 mg/kg !!Rye syndrome a long therme: aspirine a dose antiagregante
317
Quelles sont les maladies à éliminer avant de parler d'un traumatisme crânien non accidentel?
Trb de coagulation Acidose glutarique type 1 Maladie de Menkes Pas hemocromatose
318
Quel examen on fait pour ellimine un traumatisme non-accidental?
Fond d'oeil
319
Vaccin anti meningoccocic- obligatoire ou non?
non
320
Le vaccin contre le rotavirus est recommandé selon le calendrier vaccinal?
non
321
comment on calcule la perte des poids?
(Poids théorique - poids actuel)/ poids théorique
322
Quels sont les principaux germes retrouvés dans les gastroe entérites de l'enfant?
Rotavirus | Adenovirus
323
Quel est le germe le plus souvent impliqué dans les SHU infectieux de l'enfant?
Escherichia Coli O157H7
324
complications of SHU
1. cerebral: coma, convulsions, AVC 2. cardio 3. DZ 4. GI: ulcerative colitis, peritonitis 5. kidney disease
325
Bilan nephrobalstoma
TDM thoraco-abdominal
326
Mononucleose infectieuse- clinic
1. splenomegalie--> RUPTURE DE RATE 2. pharyngites (purpura du voil) 3. adenopathye - generalize 4. rash maculo-papular ( erythemopultacee/ pseudo-membrane)
327
Bio pour mononucleose infectieuse
NFS transaminases MNI test Serologie EBV: Ac. VCA, EA, EBNA
328
Complications mononucleose infectieuse
1. Neuro: - GB - Meningo-encephalite 2. Anemie hemolytic. Thrombocitopenia 3. Rupture de rate
329
Sy. Silverman- context et deffinition
- enfant battu | - fractures osseuse d'ages differents
330
Sy. Silverman- presentation et examen
- enfant battu - hematomes Rx corp entier
331
Sy. Silverman- caracteristiques
fractures d'ages differents Arrachements métaphysaires hematomes
332
Bronchiolite- auscultation
wheezing sibilantes rales crepitants
333
Quel(s) est (sont) le(s) examen(s) à réaliser systématiquement en cas de mort inattendue du nourrisson ?
Rx du squelette | Recueil sang, selles, urines et LCR
334
les betalactamines sont temps-dependats ou dose dependet?
temps-dependants
335
Les aminosides, comment se manifest la caracteristiques que sont dose-demendent?
dose unique/ 24 H
336
Allergie a penicillin-manifestation
1 H apres debut ttt - urticaire, angio-oedeme - bronchospasme - diarrhea - hemodynamique
337
S. penumonie est resistant a
betalactamine
338
S. aureus est resistant a
meticilline- peniciline M
339
Enterobacteries sont resistentes a
betalactamase/ cephalosporines
340
Bacteris hautes resistents
enterocoques resistents a vancomycine | enterobacteries productrices de carbapenemases
341
Eviction de la collectivite pour: - angine non- strep - angine strep - bronchiolite, rhinopharingite - coqueluche - gale - GEA a E. coli, Shigelles - GEA virales - Grippe saisonniere - gingivostomatie herpetiqe - impetigo etendu - meningite e meningococ - meningite a penumococ - meningite virlae - mononucleose infectieuse - oreillons - otites - deciculose de cuir chevelu - roseole - rougeole - rubeole - scarlatine - teigne du cuir chevelu - TB - Baricelle - verre vulgaire - VIH
- angine non- strep - NON - angine strep- pendant 2 J apre AB - bronchiolite, rhinopharingite- NON - coqueluche- 3 J apre azytromycine/ 5 J apres macrolides - gale - 3 J apres debut ttt - GEA a E. coli, Shigelles- attestation avec moin 2 coprocultures neg pour 24 H - GEA virales- NON - Grippe saisonniere- NON - gingivostomatie herpetiqe- NON - impetigo etendu- 3 jours apres debut ttt - meningite e meningococ - jusqu'a guerison clinique - meningite a penumococ- NON - meningite virlae- NON - mononucleose infectieuse- NON - oreillons- NON - otites- NON - deciculose de cuir chevelu- NON - roseole- NON - rougeole- 5 J apres debut d'euruption - rubeole- NON - scarlatine- 2 J apres debut AB - teigne du cuir chevelu- certif medical non-contagiosite - TB- certif medical non-contagiosite - Varicelle- NON - verre vulgaire- NON - VIH- NON
342
Hospitalisation et AB per mois
< 1 M- hospitalisation et AB < 3 M: hospitalisation +- AB > 3 M: rechercher plus
343
definition fievre aigue nourrison et enfant
Apparition: nourrison < 5 J enfant < 7 J
344
Fdr infection neonatale
- prelevement vaginal strep B - fievre en prenatal - prematurite - rupture de la poche des eaux > 12 h - liqude amniotique teine
345
examines systemathiquements cas fieve mail toleree
NFS- plaquettaire CRP +- PCT < 1 M- ECBU < 6 M- hemoculture si sepsis
346
Angine- rare avant quel age?
3 ans
347
AB pour angine (dose)
Amoxicilline 50 mg/kg x2/ J- 6 J | Cefpodoxime - > 5 J
348
apport proteins avent 2 ans et apres
< 2 ans: 10 g/j | > 2 ans: 1g/kg/j
349
apport fer < 10 ans garcon fille reglee
< 10 ans: 6-10 mg/J garcom: 10 mg/J fille reglee: 15 mg/J
350
neccesaire Ca < 4 ans 4-10 ans >10 ans
< 4 ans: 400-500 mg 4-10 ans: 700-900 mg > 10 ans: 1200 mg
351
prevention maladie hemorragique de NN
2 mg vit K per os a naissance | + supplementation J3-J4 et 1 M
352
supplementation vit D pendant grossesse
7 M: 80.000-100.000 UI
353
supplementation vit D
allaitement articiel: 600-800 UI | allaitement maternelle: 1000-1200 UI
354
Rachitisme- clinic
- bourrelets metaphisaires: poignet et cheville - chapelet costal: nodosites au niveau des jonctions chondro-costales - genu varum - craniotabes, retard de fermeture de la frontalnele frontale - deformation thoracique-> BRONCHOPNEUMOPATHIE - hyper-laxite lig
355
rachitisme- bio
phosphatase alkaline- high | Ca, P: low
356
Rachitisme- RX de ..
poignet: - elargissement transversal de la metaphyse - spicules lateraux- " toit de pagode" - concavite de la ligne metaphisaire - retard d'apparition des pointes d'ossification
357
ttt rachitisme
vit D: 200.000 UI en dose de charge | puis 2000 a 5000 ui/j
358
alimentation exclusivement lactee jusqu'a
4-6 M
359
diversification allimantaire entre
4-6 M et 12 M
360
alimentation seulemnt diversifie apres..
12 M
361
utilisation du lait hypoallergenique: situation
membre de famille de 1ere qui a: - une allergie connu - asthme - eczema - rhinoconjunctivite
362
Laits sans lactose sont utilisee en cas de:
diarrhea chronique ou aigue
363
regle d'appert- allimentation
200-250 ml + 1/10 eme du poids en g
364
reconstitution de preparation lactee en poured:
1 cuillere-mesure rase pour 30 ml eau faiblement mineralisee
365
varicelle- incubation
14 J
366
Complication de la grossesse varicelle
pneumopathie varicelle maternelle varicelle congenitale varicelle neonat
367
CAT devant femme ensciente < 20 SA avec contact varicelle
1. verification serologie: IgM VZV | 2. si neg- aciclovir pour 8 J
368
Varicelle au voisinage du terme
Tocolyse | Aciclovir maman + NN
369
Viruses en diarhee aigue
adenovirus novovirus rotavirus enterovirus
370
Diarhees a couse de AB
association amoxicilline et ac. clavulamic
371
Desequilibres en dhiaree aigue
``` HypoNa- desh intracellulaire Hypertrotidemie Hyper K- Acidose Hyperglycemie IR ```
372
Deshydratation moderee et severe
moderee < 5% | severe 5-10%
373
Prise en charge si deshydratation: <5% 5-10% >10%/ trb. hemodynamiques
< 5%- ambulatoire + SRO 5-10%- SRO- succes ou echec > 10%- sans trb hemodynamique: voie enterale/ IV pour moin 6 H trb. hemodynamiques: remplissage vasculaire NaCl
374
Reprise allimantaire apres diarhee
- si diarhe pas grave: normale | - si diarhee grave: preparation sans lactose pour 1-2 SA
375
Quand on pris AB pour diarhee?
``` Shigella thypoide Salmonella S, A,B,C - retour de voage - nourrison < 3 M ```
376
AB pour Shigella, Cmapilobacter
Azitromycine 3 J
377
infection urinaire avan 1 an est sourtout...
PNA
378
3 germs responsable pour infection urrinaire
E. Coli Proteus Mirabillis Klebsiella
379
Faire att. a PNA de NN, qui se manifeste par:
``` fievre trb. digestive deshydratation trb. inoiques IRA icter ```
380
FdR pour infection urinaire qui neccessite une hospitalisation:
< 3 M - uropathie sous-jacente - immunodepression - lithiase
381
avant 1 an on utilise BU ou ECBU?
ECBU
382
ECBU: leucocyture sans bacteriemie:
- tt AB - autre germe (TB) - vulvite - Kawasaki
383
Scheme AB PNA
I. inj- C3G- 3-4 J II. cefixime/ cotrimoxazole p.o. Au totale: 10-14 J Si enterobacterie: amoxiciline +- aminoside
384
Scheme AB cystite
1. cotrimoxazole 2. cefixime x 2/J pour 5 J
385
obstruction pyelo-ureterale- eco
basinet: diametre antero-post > 10 mm
386
Quand on pris des mesures extra pour obstruction pyelo-uretherale?
diametre basinet antero-post > 40 mm +- sepsis --> drainage des urines nephrostome JJ
387
obstruction pyelo-uretherale- eco et apres on fait quel examen?
echo-scintigraphie
388
Mega-urether primitive- echo
> 10 mm diametre
389
mega-urether- apres echo- on propose?
cystographie
390
si megaurether + sepsis- ttt
AB + | nephrostome ou JJ
391
Uretherocele- depistage
eco antenathale | ~ kyste vesicale
392
Pathologises en lien avec processus vaginal --> Clinic, pas besoin d'echo
hernie inguinale hernie scrotale hydrocele kyste du cordon
393
Clinic et dg. differentielle entre hydrocele et kyste du cordon
- tumefaction testiculaire hydrocele: englobant le testicul kyste: independent du testicul transillumination positive--> caractere liquidien
394
Prise en charge du hydrocele ou kyste du cordon
auccun tt jusqu'a 3 ans. | si persistance au-dela de 3 ans--> chirurgie
395
Quand descend le testicul?
4-6 M
396
Infections preputieles
nains pluriquotidiens d'eau iede + antiseptique
397
phimosis congenital jusqu'a 7-8 ans- ttt
1. corticotheriapie locale | - -> echec: chirugie
398
Rougeolle - virus
Paramyxovirus
399
ROR- vaccination
12 M | 16-18 M
400
Rougeole -incubation
10-12 J
401
Rougeolle- phase catharre
I. Catarrhale: 2-4 J - fievre - rhnorrhee, conjunctivite, toux, larmoim - signe Koplik - exantheme au final
402
Rougeolle- phase eruptive
2 SA - exanthème maculopustuleuse, bien delimitee —> debut au oreilles- generalisation tout corp par pousse Fievre descend avec l’eruption Toux, rhinorrhee, conjunctivite
403
Sont les tests lab obligatoires pour confirmation de la rougeolle?
Oui- PCR
404
Quand on peut fare les tests pour rougeolle et quel type de tests?
3 premieres J: PCR ARN viral du SALIVA Ac IgM: jour eruption DES J3–> J 60 Salive et serum
405
Quels maladies on doit declarer a ARS?
Meningoccoc Rougeolle Rubeole
406
Rougeolle - contagiosité entre quelles jours?
-5 et +5
407
Rougeolle- eviction de la collectivite et quelle periode?
Oui. 5 J apres apparitition d’eruption
408
Contact rougeolle nourrison <6 M
Si mère immunisée : ok | Si non: ig polyvalentes iv les 6 J
409
Nourrison 6-11 M contact rougeolle
En 72 h: Dose vaccin rougeole ou ror >72 h: ig polyvalentes iv
410
Enfant > 1 an contact rougeolle
Si vacciné : ok | Si non vaccin
411
Femme enceinte non vaccinée ou sans atcd rougeolle avec contact
Ig polyvalentes iv
412
Complications rougeolle
Bronchiolite Pneumopathie Surinfection pulmonaire OMA Encephalie Panencephalie van Bogart
413
Complications rubeole
Arthrie, arthralgie Encephalie, meningo-encephalite Purpura thrombocitopenique
414
Virus rubeolle
Rubivirus ARN
415
Periode incubation rubeole
15-21 j
416
Contagiosite rubeole
-7 jusqu’a + 14
417
Infection femme ensciente rubeole embryofetopathie jusqu’a quelle sa?
18
418
Phases en rubeole
Invasion: 1 SA ``` Fièvre modérée Pas toux, conjunctivite, rhinorree Cephalees, courbatures, pharyngite ADENOPATHIES CERVICALES POST Etat general bon ``` ``` Eruption: 15-20 J - eruption maculopultacee petite, plus pale Commence face jusqu’à torax Evolution fugace: moins 72 h Splenomegalie, adenopathie occipitale ```
419
On fait enquette paraclinique pour rubeole?
Non | Exception: femme ensciente
420
Megaleritheme apidermique virus
Parvovirus B19
421
Megaloeritheme- incubation et contagiosite
Incubation: 6-12 J Contagiosite: phase d’invasion: 2 J
422
Megaloeritheme - phase d’invasion et eruptive
Invasion:2 J - fievre moderee - etat bon - cephalees, myalgies Phase eruptive: - maculopapule—> macule - joues et « gants et chaussettes » - arthralgies, arthrite
423
Roseole- virus, incubation
HHV6 | Inbubation 5-15 J
424
Roseole- phases
Invasion: 3-4 J - fievre elevee mais bien toleree Disparition avec l’exantheme ``` Eruption - exantheme maculopapuleuse fugace - pale - visage+ tronc Adenopathies cervicales ``` + leuconeutropenie J3-4
425
Primo-infection et infection anciente EBV (mononucleose infectieuse)
Primo-infection: IgM anti VCA + et IgG anti EBNA - Infection anciente: IgM anti VCA - et IgG anti EBNA +
426
T or F 1. le retard de croissance est plus fréquent au cours de la maladie de Crohn que de la recto-colite hémorragique 2. la diarrhée sanglante est plus souvent observée au cours de la maladie de Crohn que de la recto-colite hémorragique 3. les lésions ano-périnéales sont plus fréquentes au cours de la maladie de Crohn que de la recto-colite hémorragique
1. A 2. F 3. A
427
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) concernant les examens complémentaires à réaliser pour affirmer le diagnostic de maladie de Crohn
colonoscopie fibroscopie entero-gastro-duodenale entero-IRM recherche de granulomes épithélioïdes giganto-cellulaires sur les biopsies coliques
428
laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) concernant les examens complémentaires à réaliser dans le cadre du diagnostic de maladie de Crohn?
dosage de calprotectine fecale electrophores des protienes dosage des anticorps anti-Saccharomyces cerevisiae CRP
429
Parmi les propositions suivantes, laquelle est exacte concernant la vélocité de croissance minimale entre l’âge de 4 ans et la période pré-pubertaire?
5-6 cm
430
premier signe puberter?
development gland mamaire
431
Taille cibel puberte fille?
164 cm
432
s examens indispensables en 1 | intention pour évoquer le diagnostic de maladie cœliaque
IgA totale | IgA anti transglutaminase
433
Causes retard statural preponderent
1. endocrine (hypothiroidisme, hypercorticisme) 2. genetic 3. m. coeliaque
434
Causes retard statural avant la cassure staturale
1. m. coeliaque 2. allergie aux proteins de vache 3. diarrhea chronique 4. mucoviscidose 5. insuff. organique
435
comment on verifie la denutrition entre 4 M et 4 ans
perimetre brachial > 0,3 N 0,28-0,3 mineur < 0,28 denutrition severe
436
Denutrition apre age 4 ans
poides/ poides ideales 80-90: mineure 70-80: moderee < 70: severe
437
Cassure staturale: causes
craniopharyngiome hypothiroidie maladie Cushing
438
periodes de croissance rapide
naissance- 1 an | pubertaire
439
facteurs depandants de croissance intrauterine et en cm
IGF, insuline 50 cm
440
facteur dependants de croissance: naissance--> 4 ans | 1 ere an: cm/ an
genetiques nutrition horm. thyroidienes 1 an: 25 cm/ an
441
facteurs depandents de croissance: 4 ans --> puberte cm/ an?
hormones de croissance 5-6 cm/ an
442
puberte: facteur de croissance | cm/ an et garcon, fille
hormones sexuelles 9-10 cm/ an fille: 20-25 cm garcon: 25-30 cm
443
croissance post-pub
croissance au genou
444
comment on verifie la fin de croissance?
disparition de point d'ossification de la crete ileaque
445
Premiere test suspicion de mucoviscidose?
test de la sueur
446
Maladie coeliaque- cinique
``` diarhee-- rare constipation steatorhee fessse tristes balonement palleur retard ponderal et statural dermatite herpetiforme alteration d'email dentaire rachitisme vitamin-resistent ```
447
schema de prise en charge la maladie coeliaque
1. IgA totale et IgA anti-transglutaminase - -> si ATG > 10x N et HLA DQ + ET HLA anti-endomysium + - --> ATG < 10 x N--> biopsie: 3 D2 et 1 bulb
448
prise en charge maladie coeliaque
pas: seigle, ble, orge l'Avoine est Ok PAI pas 100% compensat alliments
449
Complications maladie coeliaque
``` lymphome carcinome gastric, oesophagiene, ovarien hypofertilite osteopenia auto-immune ```
450
Deficit GH congenital
micropenis retard de croissance HYPOGLICEMIE
451
La croissance neonat depand plus de GH ou alimentation?
allimentation
452
prise en charge deficit congenital GH
IGF1 JAMAIAS test stimulation GH cortisol, T3, T4 IRM hypohysaire
453
thyroidite Hashimoto- clinic
``` chute brutal de croissance goitre constipation prise des poids infiltration et epaissement de la peau ```
454
bio thyroidite Hashimoto et tt
THS high T3,T4 bas ac. anti thireoperoxydase + TT: levothyrox
455
Scarlatine- contagiosite
invasion + 2 J apres debut AB
456
Scarlatine- inscubation
2-5 J
457
Scarlatine: clinic Invasion Eruptive
Invasion: 1-2 J - angine - fievre - vomissements et douleurs abdo ``` Eurptive: - exantheme: - plis, joues pas peau sein. - maculopapuleux en naples d'aspect granite - sensation de papier sable Enantheme: - Angine - Glossite: langue framboise ```
458
Quel(s) est(sont)l'(les) examen(s) paraclinique(s) à réaliser devant un trouble du comportement alimentaire de l'adolescent ?
ECG albuminemia prothrombine
459
1ere complication LCH
l'arthrose avec destruction de la tête fémorale)
460
Tu cranienes- intra-axiales zone posterieurs ou sous-techales- plus frequentes?
zone posterieur
461
Complications sy. Kawasaki
anevrisme des coronaires | pericaridte
462
Bilan sy. Kawasaki
``` Bio: anemie inflamatoire hemoculture Ecocord SYSTHEMATIQUE- anevrisem des coronaires eco abdo- hydrocholecyste ECG et troponine ```
463
ttt abces appendiculaire
drainage + appendicectomie | + AB pour 8-10 J
464
Dg diff entre abces appendiculaire et plastrom
Clinic: les 2: fievre, masse abdo sans defense. Abces: peau sans inflammation, ileus reflex Plastrom: peau inflamatoire ECO: Abces: collection liquidienne Plastrom: masse engainant les anses
465
Oreillons- clinic
``` parotidite: unilat --> bilat face en pierre tumefaction des autres glandes fievre moderee cephalees otalgie surdite trismus ```
466
contagiosite oreillons:
-7J a +9J
467
tropisme oreillons
glandes et sy nerveux
468
complications oreillons
``` orchite (rare sterilite) pancreatite meningite lymphocitaire GNF myocardite arthrite ```
469
Bio oreillons
Lipase
470
vaccination ROR
12 M | 16-18 M
471
complications megaloertheme epidemique
anemie aigue eryhtoblastique embryofoetopathie arthralgies, arthrite
472
Phase I Lyme
erythema migrateur fiebre modere adenopathie locales
473
Phase II Lyme
``` meningite lymphocitaire oligoarthire des grosses art uveite trb. conduction, myo-pericardite PFP trb. oculomotuer radiculagies, trb. moteurs ```
474
Serologie faite pour Lyme
ELISA IgG/IgM: - si neg- neg - si poz: necessite Western-Blot
475
4 signes evoquant une maladie du chat:
1. adenopathies dans le territoire d'une griffure 2. fievre 3. eruption de tous types 4. arthralgies
476
infection HDV1- age
avant 5 ans
477
region atteinte: HSV1 et 2
HSV1: oral HSV2: genital
478
primo-infection herpes bucale: ginigivostomatite- clinique
``` odinophagie stase salivaire hialitose douleur bucale avec vesicules--> ulcerations gencives tumesfies adenopathies sous-maxillaires ```
479
hperpes de main
panaris herpetique | peri-ungeal, pulpe de doignt avec lesions inflamatoires
480
qu'est ce-qu'on ne prescrie pas pour une keratite herpetique?
corticoides
481
on fait des tests serologiques pour herpes virus?
non
482
situation on fait le depstage pour VSH
genital neonat PAS bucale- seul dute dg
483
herpes genital- dg
Culture ou recharge Ag
484
detection herpes virus chez NN si mere suspecte et detection herpes neonat
Si mere suspecte: prelevement occulaires ou pharynge - culture ou Ag Si suspicion herpes neonat: - PCR de LCR ou serum
485
Types herpes neonatal
meningo-encephalite cutaneo-muqueuse- plus frequante systematique- septicemie
486
Quand apparait le herpes neonat?
J 5-J12 apres naissance
487
Sy. Kaposi- description
dermatite compliquant par derpatite pustuleuse et hemorragique, souvant att. buccale - alteration etat general
488
Complications sy. kaposi
hepatite myosite encephalite
489
TTT par acyclovir pour- posologie, duration 1. herpes oro-facial 2. genital 3. neonatal 4. Sy. Kaposi
1. oro-facial: IV pour 5-10 J 2. genital: P.o. pour 10 J 3. Neonatal: 60 mg/kg/ J I.V. pour 21 J 4. Kaposi: IV + AB IV
490
Surinfection varicelle: germes
Staph dore Strep A Pyocyanique
491
Dermo Hypodermie Bacterienne- 3 stages
1. superficielle non- necrosante 2. necrosante: pas choc 3. fasciite necrosante
492
Qnad on donne ttt antiviral pour varicelle?
imunodeprime NN NN si maman a vericelle a -5 + 2J accoucement complications
493
Indications vaccin varicelle
adults 12-18 ans sans varicelle adult avec contact imunodprime programe greffe organe tu ou hemopathie maligne
494
Causes proteinurie transitoire
orthostatisme effort fievre
495
proteinurie faussement neg
urines concentrees hematurie ph > 8 amonium, clorhexidime
496
def. sy. nephrotic
hypo-albuminemia < 30 g/L ou protidemie < 60 | proteinurie > 50 mg/ kg/j ou creatine > 200 mg/ mmol
497
proteinurie- confirmer SNI- premiers examens
1. BU 2. Proteinurie 3. proteinurie/ creat - - proteinurie/ 24 H seul si oligurie sang: Ionogramme, protidémie, albuminémie
498
proteinurie + signes systemiques
LEAD | lymphome
499
proteinurie + leukocyturie
Inf. urinaire | anomalie renale
500
proteinurie + hematurie- maladies enfants
1. Maladie Nerger 2. Sy. Alport 3. GNF infectieuse 4. GNF chronque 5. purpura rhumatoide, SHU, Lupus
501
Biopsie renale enfant
1. proteinure < 1 g/J + hematurie +- C3, C4 ow 2. proteinurie > 1g/ J + hematurie ou IR ou HTA ou signes systemiques 3. SNI < 1 an ou > 11 ans 4. SNI cortico-resistent
502
SNI- ans
1-11 ans
503
principals germs en SNI
pneumococ et E. Coli
504
IR- diuretiques? comment functionnent?
hypovolemie, meme si oedemes, diuretiques ++ hypovolemie et fenomenes thromotiques. Faut coriger l'hypoalbuminemie par albumine avant utilisation des diuretiques
505
Complications SNI
1. hypovolemie 2. infections 3. fenomens thrombo-emboliques 4. fenomenes hydro-electroliques
506
phenomenes pour status prothrombotiques en SNI
1. dim atiprothrombine III et proteine S 2. aug. fibrinogene et factuers V,VII, VIII, X 3. hypovolemie et hemoconcentration 4. thrombocytose
507
administration de HPBN et apres AVK en SNI si:
albumine < 20 g/L fibirnogene > 6 g/L antithrombine III < 70% D. DImeri > 1000 ng/mL
508
ttt SNI
60 mg/m²/j en 2 prises matin et midi pendant 4 semaines Puis 40 mg/m² tous les 2 jours pendant 4 semaines, puis stop
509
Definition corticosensibilite SNI
proteinurie < 3-5 mg/kg/J ou proteinemie/ creat < 200
510
Si echec ttt SNI a SA 3..
metilprednisolon IV
511
microalbuminurie | b éta 2 microglobuline
microalbuminurie- origine glomelulaire | b éta 2 microglobuline - origine tubulaire
512
Urines sur 24 heures … rarement Protéinurie physiologique / 24h Ou chez l’enfant Microalbuminurie
Protéinurie physiologique / 24h < 150 mg/24h Ou chez l’enfant < 100 Microalbuminurie < 30 mg / 24 h
513
Sur une miction Protéinurie/créatininurie sur miction du matin Micro albuminurie / créatininurie Béta 2 microglobuline urinaire
Sur une miction Protéinurie/créatininurie sur miction du matin < 30 mg/mmol Micro albuminurie / créatininurie < 3 mg/mmol Béta 2 microglobuline urinaire < 200 µg/l
514
Si le syndrome néphrotique est impur, c’est
``` HTA  Hématurie macroscopique ( > 500 000 / ml)  Insuffisance rénale aiguë organique ```
515
2. Confirmation du SN pur: examens 2eme intention
Urée, créatininémie Taille- pour calcul DFG estimé / formule de Schwartz Formule de Schwartz = Taille en cm * 36,5 / créat en µmol/l Cytologie (hématies/ml) et pas compte d’Addis H/minute TA
516
Formule de Schwartz
Taille en cm * 36,5 / créat en µmol/l
517
3. Sévérité et autres étiologies: SNI
``` Dosage du fibrinogène, de AT III , de l’albuminémie Si enfant déjà grand > 10 ans dosage : ASLO, ASD, Complément, ACAN Ig G, A, M ```
518
Quel examen on demand en urgence pour GNF post-inf?
complement
519
Principale cause de PNA en pediatrie
RVU
520
premier signe choc chez enfants
tachycardie | PAS HTA
521
LA BU a une valeur predictive positive de
97% | PAS VPP
522
def. infection urinaire: leucocyturie bacteriurie
leucociturye> 10*4 | bacteriurie > 10*5 si sur poche ou >10*3 si sonde ou ponction
523
definition scoliose
deformation du rachis dans les 3 plans de l'espace
524
definition cyphose
deformation du rachis en plan sagital
525
1ere causes de mort perinatale (2)
prematuritate | RCIU
526
TTT torsion testicul (3)
detorsion rechauffement orchidopexie bilat
527
En combien des h une torsion testiculaire peut provoquer une necrose?
6 h
528
Phimosis- complication et decallotage
decallotage pas conseille--> parahimosis | Balanite
529
3 types de testicul non-descendu
criptorchidie testicul osscilant testicul ectopic
530
association testicul ectopic
hernie inguinale | hydrocele
531
risques cryptorchidie
sterilite | cancer testicul
532
cause HI
persistance du canal peritoneo-vaginal
533
hydrocele- chirurgie apres quelle age?
3 ans
534
phimosis- operation apres quel age?
5 ans
535
hernie inguinale engoulee- clinic
douleureuse | pas signe toux
536
hernie de l'ovaire- persistence de..
canal du Nuck
537
hypospadias- operation entre
12-18 M
538
hernie ombilicale operation apres..
4 ans
539
Niveau hydro aérique plus haut que large
occlusion colique
540
Niveau hydro aérique pluslarge que haute
occlusion du grele
541
imagerie- volvulus
ASP: signe specific gastrique Eco: signe Whirpool Cadre duodénal : absence d’angle de Treitz, 1ère anses à droite du rachis (barium)
542
complication hernie etrangle
necroes intestinale et testiculaire
543
neutropenie dans peritonite montre quoi?
sepsis sever de mauvais prognostic
544
peritonite primitive- ethiologies
- un syndrome néphrotique - une pathologie hépatique grave compliquée de cirrhose - une insuffisance rénale chronique - certaines maladies nécessitant une corticothérapie au long cours (lupus érythémateux, dermatomyosite)
545
Germe osteomyelite gram neg
Klingella Kingae
546
Ephysiadose- complicatin
Lomgeur diff de membre
547
Post-op fracture enfant
Controle Rx en j7 Antialgiques Membre sureleve Décharger
548
Apres chiru membre, douleur apres qqe jours- on suspect quoi?
Ecarre Deplacement fracture Corp etranger dans le platre
549
Comportement en urgence devant une fracture sous plaitre douloureuse
Rx sous plaitre | Febetrage du plaitre pour evaluer la zone
550
Vaccin Heptavalent Conjugué PNCMR197 - pneumococ- schema vaccination
2, 3, 4 M | Rapell: 12 M
551
signe d'immunodeprime si >= 4 OMA apres ou avant 4 ans?
apres 4 ans. | >= 8 OMA avant 4 ans
552
Quel(s) est(sont) le(s) critère(s) de gravité d'une pneumonie aigue en pédiatrie?
drepanocytose seurs dyspnea a prise de biberon
553
Echelle de Brunet Lézine révisée...
``` Développement psychomoteur lié à la maturation du SNC posture motricité fine contact social langage ```
554
atteinte medulaire- signes
anemie douleurs osseuse infection
555
hemopathie maligne
adenopathies, att. testiculaire hepato-splenomegalies AEG douleurs osseuses
556
Sy. Evens
thrombopenie | Anemie hemolitique- dosage retyculocytes
557
Tabagisme maternelavant et après la naissance
augmente prématurité et faible poids naissance favorise apnées obstructives diminue fréquence et durée des éveils / augmente FC Altère capacités d’adaptation en cas hypoxie-hypercapnie Augmente sensibilité aux infections respiratoires
558
Médicaments sédatifs(anti-tussifs+++) favorisent
le développement d’apnées obstructives | diminuent la fréquence des éveils
559
3 causes plus frequantes de malaise de nourrison?
RGO infection apnee obstructive
560
hypotonie et paleur, on pense a quoi?
1. IIA 2. hernie ing. etrangle 3. SHU 4. Hematome sous-dural
561
malaise + changemet position
1. RGO-- phMetrie 2. Pathologie ORL obstructive 3. corps etranger > 9 M
562
Definition SRIS
>= 2 criters qui include temp ou leuccites 1. temp > 85,5 ou < 36 2. leuc < 4000 ou > 12.000 3. f card > 2 DS 4. f resp > 2 DS
563
Definition sepsis
SRIS + infection
564
Definition sepsis grave
sepsis + 1. defaillance card mais < 40 ml/kg remplissage ou 2. defaillance de autre 2 organes
565
Choc septique
Sepsis + 1. defaillance card + > 40 ml/Kg remplissage, utilisation vasopresseur ou >= 1. acidose metanolique 2. diurese < 0,5 ml/kg/h 3. dif T. centrale et temp. peripherique > 3
566
mortalite en choc septique
20-30%
567
germs choc septique 0-2 M
Listeria strep B E.Coli
568
germs choc septique 3 M- 2 A
N. meningitidis S. pneumonie H. influenze
569
germs > 2 ans choc septique
N. meningitidis S. penumonie Strep B S. aur
570
ttt purpura filminants en urgence
iv ou im ceftriaxone 5-100 mg/ kg x1 / j cefotaxime 50 mg/ kg x 3-4 f / J
571
definition decortication et decerebration
decortication: MS- flexion MI- extensie -- at. biemispherique decerebration : 4 membres: extension -- att. mesencephale
572
definition hypoglicemie
non DZ: < 0,8 ou < 2,8 mmol | DZ: < 0,6 ou < 3,3 mmol
573
quand on fait pH-metrie chez enfant?
RGO + manifestations extra: ORL, pulm
574
premiere cause d'hematemese chez enfant?
oesophagite -- > endoscopie
575
vomissement NN- caues
``` hernie inguinale engulee Canal omphalo-mésentérique persistant malformation anorectale: atresie duodenale, stenose duodenale ileus meconial Hirschprung Enterocolite ulcero-necrosante (premature++) Volvulus ```
576
Hypothèses diagnostiques devant un tableau d’occlusion néonatale basse avec retard d’émission du méconium
``` A. Maladie de Hirschsprung B. Syndrome du bouchon méconial C. Iléus méconial D. Syndrome du microcôlon gauche E. Pseudo occlusion intestinale chronique ```
577
Éléments histologiques en faveur d’une | maladie de Hirschsprung
Absence de cellules neuro ganglionnaires | Calrétinine non exprimée
578
Principes du traitement chirurgical de la | maladie de Hirschsprung
PAS Résection de toute la zone aganglionnaire B. Préservation du sphincter externe C. Préservation du sphincter interne D. Résection de toute la zone de transition
579
Critères diagnostics du diabète
HbA1c ≥ 6.5% ou Glycémie à jeun ≥ 7.0 mmol/l ou Glycémie 120 min après 75 g de glucose ≥ 11.1 mmol/l ou Symptômes d’hyperglycémie avec glycémie ≥ 11.1 mmol/l
580
ttt bronchiolites
``` lavage nasal a serum fizio hydratation gouttelltes- hospitalisation antypiretique + fractionement des repas aeration de la piece et temp < = 19 evitement tabagisme passif ```
581
pathophysiologie DZ1
distructione immune cellules B | auto-Ac (lymp T) contre Ag insulaire- path indirecte
582
presentation clinique DZ1
polyuro-polydipsic acidocetose hyperglycemie ou glycosurie
583
Confirmation DZ1
clinic + glycemie > 2 g/L (11,1 mm/L glycemie > 1,26 g/L (7mmol/l) apres un jeune de 8 h, verifier en 2 reprises glycemie > 2 g/l, 2 h apres une charge orale de glucose
584
DZ1- surveillance des complications quand?
apres 5 ans
585
clinic acetocetose
1. sy. polyuro-polydipsic, asthenie, amaigressement avec polyphaige 2. perte des poids, deshydratation, hypovolemie 3. vomissements, douleurs abdo, nausees, tabl. pseudo-occlusion 4. respiration Kusmaul, halene 5. coma, obnubilation, somnolence
586
confirmation biologique acidocetose
glycemie veineuse > 2,5 g/L gaz du saing veieneux: PH< 7,3. bicarbonates< 15 mml/ L ! severe si Ph<7,1 corps cetoniques uninaires a BU ou cetonurie capilaire
587
on peut utiliser la natriemie et kalemie en acideocetose?
non, on doit utilise les valeurs corriges
588
natriemie et kaliemie corriges
Na corrige: Na + 2x [[ glycemie veineuse- 5,6)/ 5,6] | K corrige: K= K- 6 x (7,4x pH)
589
Scoliose %- ideopatique et secondaire
ideopatique- 75% | 25% secondaire
590
scoliose- secondaire a quoi?
neurologique ortho-articulaire cutanat
591
cyphose- secondaire a quoi?
neurologique malformative distrophie rachidienne de croissance
592
definition radiologique de distrophie rachidienne de croissance
une « cunéïformisation » antérieure de plus de 5° | siégeant sur au moins 3 vertèbres adjacentes
593
kyste synovial genou- localisation
partie mediale- membre en extension
594
Est Rx pouce veritable pour aprecier la maturation du tronc?
Non- il fait un Rx creat ileaque- test Risser
595
Pour quels cases l'inegalite de croissance est possible de prevoir?
congenitale | épiphysiodèse
596
Allergie aux proteins de vache?- type du lait
hydrolysat poussé de protéines de lait de vache
597
complication osteomyelite a long therme
ephisiodese | longeur MI
598
'épiphysiodèse médiale au niveau de la cheville - complication
varus
599
Bronchiolite- virus principal
VRS parainfluenza adenovirus
600
Dyspnee bronchique- caracteristique
expiration sifflante
601
Morsures- enfant: A ou F - suture la colle: CI en morsure de la face - sont multiples - la risque de rage en france est cause aux animaux d'import - le chien est connu > 30% par l'antourage
- suture la colle: CI en morsure de la face - sont multiples - la risque de rage en france est cause aux animaux d'import - le chien est connu > 30% par l'antourage
602
Test RISSER
voire la maturation osseuse par la ossification des cretes iliaques
603
Il faut integrer les retes iliaques sur une Rx de colone en cas de scoliose?
Oui- test RISSER- maturation osseuse
604
Comment on faire la differane entre scoliose à convexité simple avec contre-courbure et scoliose a double convexite?
On regarde la rotation des vertebres. SI il y a une rotation-> convexite
605
Comment on mesure l'angle de Cobb?
l’angle(les angles) tracés entre la ligne parallèle au plateau inférieur de la vertèbre inférieure la plus déviée et la ligne parallèle au plateau supérieur de la vertèbre supérieure la plus déviée.
606
Def. asthme du nourrison?
>= 3 episode de bronchiolite
607
si dyspnee, hepatomegalie, tachycardie-- evoquer quoi?
myocardie aigue
608
Signes de gravite bronchiolite
terrain: < 6 SA prematurite < 42 SA patologie soujacente ``` Clinique: ++ tirage fievre levee SaO2 < 94% difficultes alimentaires (pris moins 50% du V) FR>60 cyanose, malaise, atepectasie, ``` vie a domicile difficile
609
On peut prescrire mucolytic chez nourrison?
non- CI
610
TT bronchiolite non-severe
1. desobstruction rhynopharyngee 2. fractionnement des repas + epaississement du lat artif 3. antypiretique si besoin
611
Gene atteinte par mucoviscidose et la mutation plus souvente et physiopathologie:
CFRT sur crz. 7 mutation F508del --> defaut de transporteur du Cl
612
``` FR: NN: <1M 2-6M 6M-2A 2-12 A 13-18 Adulte ```
``` NN: 40-60 <1M: 30-50 2-6M: 20-40 6M-2A: 20-30 2-12 A: 16-24 13-18: 15-25 Adulte: 12-20 ```
613
Quand nous avons compression tracheale- dyspnee en quel temps?
les 2: inspi + expi
614
Causes dyspnea sine materia= auscultation N
``` sepsis choc hyperthermie acidose diabetique anemie path. neuro-meningee psychogene ```
615
laryngite sous-glottique: ans
1-3 ans
616
Laryngite sous-glottique- clinique
++ nuit toux rauque cornage DR: bradypnee INSIPRATOIRE
617
Laryngite sous-glottique: score de gravite
Westley: grave > 8
618
Causes IC nourrison
``` persistance de canal arterial canal atrio-ventriculaire communication inter-ventriculaire MYOCARDITE INF trb. rythme Coarctation AO myocardiopathie metabolique ```
619
Causes vomissement aigue enfant, nourrison, sans sy. infectieux
HYPOglicemie acidocetose diabetique hypervitaminose allergie aux proteine du lait de vache hernie etrangle, torsion testicule/ovaire, volvulus, IIA, appendicite HTIC
620
Medicaments donnes chez enfants pour vomissements
Metopimazine Ondasetron !!PAS METOCLOPRAMIDE
621
Stenose du pylore PC: iono + echo
``` iono: alkalose hypoCl Echo: - Aspect en cocarde allongement du canal pylorique > 15 mm epaississement muscle pylorique > 4 mm Aug. diametre > 12 mm ```
622
Fievre: on fait le bilan bio: NFS, CRP, PCT, plaquettes pour :
< 3 M terrain a risque infection avec signes de gravite clinique fievre >3J nourrison ou > 5 J a tout age
623
Fievre: quand on fait BU
< 3 M nourrison si >39> 48h + ECBU si < 1 M
624
Quand on hospitalise un patient qui a une fievre?
< 6 SA >3M + signes infection terrain: drepanocitose, immunosupresion neutropenie
625
nourrison < 3 M avec fievre: examens a realiser
``` Bio: CRP, NFS, plaquette, PCT BU + ECBU < 1M PL + hemoculture si < 6 SA RP si signes TDR grippe, virologie nasale ```
626
si fievre, quand on donne AB a un nourrison?
NN < 28J signes infection potentiellement severes nourrison < 3 M --> apres prelevementes bacterio
627
bacteries plus frequantes chez nourriosn < 3 M
< 6SA: strepto B pneumococ E coli -pyelonephrite
628
Maladie de still: caracteristiques cliniques + bio
``` = arthrite chronique juvenile - eroption roseoliforme fugace recurrente fievre avec defervescence brutale - serite -splenomeglaie ``` Bio: hyperleucocitose a PNN FERRITINEMIE TRES ELEVE
629
Causes toux aigue < 3 SA
``` Rhino-pharingite Laryngite Asthme Corp etranger Coqueluche Pneumonie ```
630
Causes chronique toux > 3 SA
``` Hyperreactivte bronchique post-virale Asthem Mucoviscidose Bronchiectasie Coqueluche RGO ORL- infection psychogene Laryngee Fistule tracheo-bronchique ```
631
2 IPP a donner chez enfant >1 an si RGO
omeprazol et esomeprazol
632
germs plus frequantes en drepanocytose
pneumoccoc meningoccoc haemophilus salmonella
633
en meningite, si l'enfant a des convulsions, on donne d'anti-epileptique?
oui, pour prevention
634
Diagnostique SASO
< 1,5= N 1,5-5: SASO >=5-> severe

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