Derma Flashcards
Germs en DHBN-FN: polymicrobienne et monomicrobienne
polymicrobienne: anaerobi, coc G+, Bacils n-
Monomicrobienne: Strep. pyogenes ++, S. Aureus
Germs pour myosite
souvent monomicrobienne: Clostridium perfringes
Quelles FN sount toujours plymicrobiennes?
perineales- gangrene de Fournier
cervicofaciales
Porte entre germs en: DHBN perineale DHNB cervicogaciales Myonecrose pyomyosites
DHBN perineale- origine perineal, chirurgie
DHNB cervicogaciales- dentaire, amygdale, gl. salivaire
Myonecrose: chirurgie ou traumatisme
pyomyosites: traumatisme + S. aureus ou strep
Fdr pour DHBN-FN
age DZ imunosuprimee cancer insufficience veineuse lymphoedeme chronique IRC chirrhose arteriopathie alcoolisme obesite
CT
AINS
Fdr pour DHBN avec SARM
hospitalisation recente contact institution atcd hemodyalise chronique
Signes de gravite eryzipele
Locaux- extension rapide Bulles hémorragiques Douleur intense Hypoesthesie Indurence Livedo Necrose Creptitations
Systhemique: tachycardie, hypoTA, confusion, tachypnee, oligurie, paleur
(PAS FIEVRE)
Dz, imunodeprime, precarite
Jambe rouge aigue- suspicion erysipele- cat
Hemocultures- pas specifiques
Prelevement derma oui
Imagerie- sans delai le ttt: rx, eco, irm
Eco-doppler MI: recherce insuffisance veineuse
Nfs: hyperleucocyt
Iono, cpk, creat
Si on voit bulles aeroqies a rx de membre en suspicion de DHBN, ca dire anaerobie?
Non
Eryzipel dz- germs
Pseudomonas aeruginosa
S. Aureus
Anaerobies
On cherche quoi si on trouve de DHBN chez un diabetique?
Osteite et décompensation dz
Germs DHBN chez imunodeprime
Pseudomonas aeruginosa
E. Coli- si neutropenie
Erysipel cause a quelle bacterie si notion de morsure de chat ou chien et mane ration d’ os de porc?
Chien ou chat: pasteurellose d’ inocullation
Os de porc: rougte de porc: erysipelotrix rhusopathie
Dermo-hypodermite inflamatoire: panicullite MI- caracteristiques
Nodules et plaques inflamatoires hypodermiques
Cuisses ++, abdomen et bras
TTT erysipele- AB + autres
amoxicilline pour 10-15 J
ou prystinamicine, clyndamicine, macrolide
Bandes de contention
AC si thrombo-embolique
TTT si erysipele recidivant
a tous les 2-3 SA:
amoxi 0,5-1 g
prystinamicine 0,5-1 g
benzathine-penicilline- Extencilline
TTT si DHBN
Chirurgie en urgence- chirurgie large: des tissus nécrosés : peau, aponévrose superficielle, muscle
clyndamicine + penicilline a spectre elargie (tazocilline) ou cephalosporine +- aminoside +- metronidazol
Causes d’erythrodermie
- VIH
- Lichen plan
- medicaments
- psoriazis
- gale
- eczema
- lymphome cutane
Localisation typiques de psoriazis
coudes, genoux, jambes (mais pas PLIS)
région lombo-sacrée
cuir cevelou
Localisation eczema du nourrison
convexites des membres, visage
tronc
cuir chevelu
Def. eczema atopique
anomalies structurelles de la barriere cutanee
+ predisposition genetique
TTT eczema atopique
dermocorticoides quotidiennes
Hypersensibilite Ig-E type 1- maadies
urticaire
oedeme de Quincke
Eczeme- hypersensibilite de quel type?
type 4
Pyoderma gangrenosus- maladies associes
imuno:
Chron
PR
Dif. entre pyoderma gangrenosum et angiodermitis necrosis
Pyoderma gangrenosum:
- faxe extenseru de jambe
- rouge
- douloureuse
- origine immuno
- tt: corticoides
Angiodermitis:
- noir, en carte geographique
- douloureuse
- origine arteriollaire
Germs plus souvent DHBN
strep B hemolitique groupe A
3 formes de rosacee
- papulo-pustuleuse
- vasculaire
- hypertrophique
ttt rosacee: mineurs et diffueses
tt supresif
mineure: Métronidazole, Acazélaique, Ivermectinetopique pdt 3 mois
diffuse: Cyclines +/-topiques pdt 3 mois
+ photoprotection, larmes artificiales
TTT pustulose exanthemique aigue general
dermocorticoides
stop medicaments
pustulose exanthemique aigue generalise- en ? j ca apparait apres medicament? caracteristiques
< 4 J apres medicaments
- fievre, AEG
- plis, membres, tronc
- sy. inflamateur
Erythem polymorphe:
- comment ca semble
- association de..
- localisation
- causes plus frequante
- lesions “ en cocarde” ou “ cibles” (3 circles concentriques: au millieu il y a parfoi une bulle)
- associe: erosions des muqueuses
- distribution acrale: pieds, mains, coudes, genoux, visage
- herpes virus, Mycoplasma pneumonie
Melanome: >= 2 criteres
A: asymetrie B: borders C: colour D: diametre > 6 mm E: evolution
Clasif. ancee
G0: hyperpigmentation ou erytheme G1: qqe. comedones et papules G2: < 1/2 face G3: > 1/2 face G4: toute la face G5: nodule, acnee vraiment inflamatoire
TT acnee 1er intention G1 G2 G3 G4
G1: peroxyde benzoil (PB) ou retinoides G2: PB+retinoides G3: PB+retinoi ou cyclines po + retinoides ou PB G4: cyclines po + PB+ R G5: Izotretinine
TT acnee 2eme intention (apres 3 M de tt initial)
G1: peroxyde benzoil + retinoizi
G2: 1. aug. tt initial. 2. AB local + Ret ou Ac. azaleic ou cycline po + BP + ret
G3: izotretionine po
G4: izotretionine po
TT de mentainance acnee (G0)
adapalene
ou
adapalene + PB
Evolution HSV
- vesicules: uniques ou multiples
- erosions: “en bouquet” ou simples + croutes
- cicatrisation
TT HSV
acyclovir 200 mg X 5- 10 J ou
8 mg/kg pour 5-10 J
l’hpv donne 3 types des verrues:
plantaire: HPV 1
plane: HPV 3
vulgaire: HPV2
tt verrues
disparition sontanee
keratolytic: ac. salicilic, colloidon
TT agresif: cryoablation, CO2 (CI enfants)
TT zona zoster: + antialgique
non-immunodeprime
immunodeprime
non-immunodeprime:
<50 ans sans att. conjonctival: pas TT
le rest: VALCICLOVIR 1gx3/J
Immunodeprime: ACICLOVIR IV
Antialgique palier II
- gabapentine, pregabaline, amitriptiline, patch lidocaine
descrition urticaire
papule oedemateuses
Gale- clinique
prurite intense, insomniant, epargant la visage
lesions interdigitales
vesicules perles, sillons scabieux, nodule
tt gale
Ivermetacine systhematique: 1 prise pui renuveller de 7a 14 J Benzoat benzyl: topic Permehirat: topic Lavage a 60 d - tt. la famille, partenaires sex
