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Medicine interne Flashcards

1
Q

Stades radio de sarcoidose

A

0- pas de modifications
1- adenomegalie mediastino-hilaire
2. att. du parenchime + adenomeglaie mediastino-hilaire
3. att. du parenchim sans adenomegalie mediastino-hilaire
4. fibrose pul. sequelaire

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2
Q

Dermatomyosite- caracterisitques:

  • derma: specifiques et non-specifiques
  • musculaire
A

derma:
- specifiques: erytheme en bande en dos des palmes
erythem violacee des paupieres
nudules des Grotton
- nespecifique: Raynaud, signe de la manucure: megalocapilaire et erytheme peri-ungueal

Musculaire: bilat, proxymale. aug. CPK

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3
Q

oedeme douloureuse des extremites
hipocratisme digital
+ Rx mains: aposition périostéesen regard des os des extrémités = périostite engainante.
–> on pense a quoi et on fait quoi comme examen?

A

cancer du pomon non a petites cellules

Rx. thoracique

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4
Q

Causes erytheme noyeux:

A
  1. Sarcoidose
  2. Hodkin
  3. MICI
  4. streptococ
  5. yersinia
  6. primo-inf TB
  7. chlamidia
  8. anti-TNFa; G-CSF
  9. arthrite reactionlle
  10. Maladie de Bechet
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5
Q

3 phases de sy. Raynaud- laquel est obligatoare + exception

A
  1. syncopale
  2. cyanotique
  3. erythemateuse

–> la syncopale est obligatoire, mais absente en sy. Raynaud seconad < 10%

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6
Q

Ac. anti-centromere: quel type de sclerodermie et association

A

sclerodermie localise

~ HTAP severe
~ RGO
–> ancient sy. CREST
~ megalocapilaires

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7
Q

Ac. antiAcl 70 quel type de sclerodermie et association

A 
sclerodermie diffuse
~ fibrose pulm
~ sclerose cutane etandue
\+- myocardite
~ magcapilaires
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8
Q

Megacapilaires: definition et maladie ou se trouve

A

dysplasie capilaires extansive + rarefiante

~ les 2 types de slcerodermie: localise et diffuse

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9
Q

Hemochromatose- on fait creat?

A

non- pas att. du rein

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10
Q

Organes atteintes par hemochromatose:

A 
foie
pancreas
coeur (ECG + eco)
peau
faneres
testostéronémie -  il y a un risque important d'hypogonadisme hypogonadotrope, par surcharge hypophysaire
articulations
os
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11
Q

Granulome epidermoide au biopsie: dg differecienlles

A

DICV (deficit immunitaire variable)
Infections
VIH
Auto-immune (Wegner, Chrus-Strauss)

Ccancer/lymphome
Hypersensibilite
Exposition/ corps etrangers
Medicaments
Sarcoidose
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12
Q

Granulome épithélioïdeet gigantocellulaire on l’appelle aussi:

A

tuberculome

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13
Q

devant un tuberculome (Granulome épithélioïdeet gigantocellulaire a) on doit faire quelles colorations?

A

Z-N
PAS
Grocott

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14
Q

Sy. Raynaud secondaire: caracteristiques

A 
> 30 ans
masculin ++ que primaire 
pas symetrique
pas respectant le pouce
la phase syncopatique (ischemique) N'EST PAS OBLIGATOIRE
abolition d'un pouls
Manouvre Allen positive
presence d'ulceration
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15
Q

Causes de sy. Raynaud secondaire

A 
Vasculite : Horton, Takayasu..
Sclerodermie
Connective tissue 
Hema: sy. myeloproliferatife
Tabac, cocaine, cannabis
trombangeite obliterante
sy. canal carpien
profesion
sy. du defile thoraco-brachial
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16
Q

examens a faire systhematiquement clinique en face d’un sy. Raynaud

A

les 4 pouls
test Allen
Teste: Phalen et Tinel
palpatiun d’une cote cervicale-> sy. du defile thoraco-brachial

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17
Q

si on ne trouve pas des signes clinique pour un phenomen raynaud, on fait quoi?

A

soi rien, recul evolutif 2 ans

sois une capillaroscopie (N en sy. Raynaud)

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18
Q

si nous avon un phenomen Raynaud et on palpe une cote cervicale, on pense a quel syndrome?

A

sy. du defile thoraco-abdo

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19
Q

si nous avons un phenomen raynaud unilat, on fait quel examen systhemat?

A

echo- doppler des arteres

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20
Q

sy Raynaoud + ulceration: on fait quel test?

A

cryoproteine (cryoglobuline, Agglutinine froide)

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21
Q

tt sy. raynaud

A

protection: froid, humidite, traumatisme, sevrage tabac
Nifedipine ou diltiazem
derive nitres

22
Q

Slerodermie diffuse: Ac

A

Ac. anti-Scl 70: Ac. anti-topoisomerase 1

Ac. anti-ARN polymerase III

23
Q

Sclerodermie limite cutanee: Ac

A

Ac. anti-centromere

24
Q

Sy. de marteau hypotenare: maladie professionelle si > 5 ans- clinique

A

phenomene Raynaud

dyesthesie cubitale

25
Acrocyanose: definition
cyanose PERMANENTE of feet, hands, inferior pars of the face, without tri-phasic event ~ anorexie
26
Erythromelalgie: defi
episodic occlusion of vassels of hands and feet --> hyperemie + inflamation ~ sy. myeloproliferative
27
Engelure: def
lesions cutanees induites par froid: - nodule, macule, papule, plaque - debut 12-24 h apres expo froid
28
ischemie digitale permanente =/ acrocyanose (permanente) definition et maladies associes, TT
- douleureuse - hemorragies/ stries hemorragiques sous-ungueales 0 ulceration, gagrene, ischemie, necrose digitale - les meme maladies que sy. Raynadud + 1. emboles 2. neoplasie TT: inh. Ca, iloprost
29
medicaments plus f qui donnent de la fievre:
``` AB ++ b-bloc, anticalcique AINS antiepileptique, neuroleptique TOUT MEDICAMENT ```
30
types de fievre et definition
recurrente: > 3 ep de fievre avec intervales libres > 2 SA remittente: pas sous 38, mais diminue le matin et eleve le soir intermittente: avec pic mais retour a normale entre les 2 pics hactique: grades oscilations, retour quotidienement a normale, AEG en plateau ondulante: debut et fin progressive
31
``` causes de fievre: recurrente remittente intermittente hactique en plateau ondulante ```
1. recurrente: - paludisme - auto-inflamatoire - lymphome - origine centrale 2. remittente: - abces, endocardite, TB, neoplasie, maladie auto-immune 3. intermittente: paludisme, infection canalaire 4. hactique: sepsis, neoplasie, maladie Still 5. en plateau: Salmonella, virale, TB ondulante: Lymphome, Brucellose, endocardite
32
Maladie de Still- caracteristiques et tt
arthralgie fievre hectique erytheme maculo-papuleuse: saumone- roseoliforme Bio: hyperferritinemie, dim. fraction de la ferritine sy. inflamatoire TT: AINS + CT
33
Maladie de whipple: clinique, comment faire le dg et tt
fievre intermittente douleur abdo arthralige diarrhee chronique Dg: biopsie dg, PCR TT: cotrimoxazole, streptomycine + benzylpeniciline/ cefriaxone IV 2 SA apres cotrimoxazole 1-2 ans
34
Fievre mediteranee familiale= maladie periodique: clinique, dg, tt
``` fievre intermittente region mediteranee < 20 ans!! DG: mutation MEFV TT: colchicine ```
35
asthme apres 60 ans doit faire rechercher une hypereosinophilie?
oui- Sy. Chrug-Spruss | granulomatose éosinophilique avec polyangéite
36
causes de prurit sine mateira
* Cholestase (intra ou extra-hépatique, avec ou sans ictère) : * Insuffisance rénale chronique * Lymphomes de Hodgkin +++ * Polyglobulie de Vaquez : prurit aquagénique (eau chaude ++) * VIH : isolé ou accompagné d'une éruption papuleuse * Dysthyroïdies : possible dans l’hypo ou l’hyper * Médicaments : opiacés +++ / cholestase induite / allergie * Parasitoses : avec migration tissulaire et hyperéosinophilie * Carences martiales ou vitaminiques * Xérose, agents irritants cutanés sans lésion, variation de température et d’humidité parfois... * Prurit psychogène
37
la hepcidine depend de qui
de la reserve du Fe (ferritine)
38
causes d'augumentation coefficient de saturation de la transferine
aug. surcharge en fe insuffisance hepato-cellulaire inflamation sy. nephrotique
39
Steato-hepatite non alcoolique: criteres cliniques et bio
sy. metabolique ! prise des poids steatose (echo: foie hyperechogene) hyperferritinemie!!! anomalie des enzimes hepatique
40
quand il est pas neccesaire de fiare un biopsie de fois pour poser le dg de steatohepatite non alcool?
quand les 2 examens: elasticite hepatique et marqeur sanguins confirment le meme resultat
41
score de MELD (cirrhose) pour evaluer la transplantation hepatique
INR creat bilirubine totale
42
fibroscopie de controle pour cirrhose et quand il y a des varices
cirrhose: tous les 3 ans | si varices: a 1 an
43
3 causes a evoquer devant cytolise hepatique aigue et causes de cytolise chronique
migration lithiasique hepatite medicamenteuse hepatite virale Chronique: 1. hepatite virale, medicamenteuse, alcoolique 2. NASH 3. hemochromatose
44
causes de cholestase
``` medicament hepatite virale hepatite alcoolique lithiase bili stenose des voies bili tu des voies bili ```
45
psysiopathologie d'intestin irritable
1. trb. de motricite 2. trb. de la sensibilite 3. inflamation, microbiote 4. psychologique
46
situations a hyper-urgence transplantation organe
< 18 ans patient hyper-immunise aucun incompatibilite avec le receveur
47
Complications post-transplant
1. rejet hormonal hyper-aigue= thrombose inflamatoire a cause immunisation pre-existente ABO ou HLA 2. rejet hormonal aigue: immunisation pre-existente de bas niveau 3. rejet hormonal aigue infra-clinique: on l'observe a biopsie a 1-3 M 4. Rejet cellulaire aigue: infiltration des cellules inf (lym T), vu a la biopsie 5. Rejet chronique
48
1ere cause de perte un greffon
rejet chronique
49
cross-match test
serum du receveru avec des lymphocytes du donneur + complement on recherche des Ac. cytotoxiques anti HLA dans le serum du receveur
50
Medicaments a utilises pour l'immunosupression de la transplantation hepatique: classe et nom
1. Ac. policlonali anti-lymphocytaire: anti-limphocite et anti tymopcyte 2. Anti IL2-R: Basiliximab 3. Ac. anti calcineurine (anti IL2)- signal 1 - Ciclosporine - Tacrolimus 4. Anti-metaboliti et anti-proliferation: - Azathioprine - Ac. mycophenolique 5. Bathalacept- signal 2 6. Inh. m-TOR- signal 3
51
medicaments inh. signal 1, 2, 3 dans l'immunosupr pour la transplantation renale
signal 1: Betalacept= blocage selectif des celule presentratice Ag avec LT signal 2: anti- calcineurine signal 3: inh. m-TOR
52
cancer predisposants apres transplantation renale
1. CE- spino-cellulaire 2. lymphome 3. Sarcome Kaposi 4. Sy. lymphoproliferatif post-transplantation: LNH EBV induit

ECN (29 decks)

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