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ECN > Medicine interne > Flashcards

Medicine interne Flashcards

1
Q

Stades radio de sarcoidose

A

0- pas de modifications
1- adenomegalie mediastino-hilaire
2. att. du parenchime + adenomeglaie mediastino-hilaire
3. att. du parenchim sans adenomegalie mediastino-hilaire
4. fibrose pul. sequelaire

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2
Q

Dermatomyosite- caracterisitques:

  • derma: specifiques et non-specifiques
  • musculaire
A

derma:
- specifiques: erytheme en bande en dos des palmes
erythem violacee des paupieres
nudules des Grotton
- nespecifique: Raynaud, signe de la manucure: megalocapilaire et erytheme peri-ungueal

Musculaire: bilat, proxymale. aug. CPK

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3
Q

oedeme douloureuse des extremites
hipocratisme digital
+ Rx mains: aposition périostéesen regard des os des extrémités = périostite engainante.
–> on pense a quoi et on fait quoi comme examen?

A

cancer du pomon non a petites cellules

Rx. thoracique

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4
Q

Causes erytheme noyeux:

A
  1. Sarcoidose
  2. Hodkin
  3. MICI
  4. streptococ
  5. yersinia
  6. primo-inf TB
  7. chlamidia
  8. anti-TNFa; G-CSF
  9. arthrite reactionlle
  10. Maladie de Bechet
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5
Q

3 phases de sy. Raynaud- laquel est obligatoare + exception

A
  1. syncopale
  2. cyanotique
  3. erythemateuse

–> la syncopale est obligatoire, mais absente en sy. Raynaud seconad < 10%

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6
Q

Ac. anti-centromere: quel type de sclerodermie et association

A

sclerodermie localise

~ HTAP severe
~ RGO
–> ancient sy. CREST
~ megalocapilaires

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7
Q

Ac. antiAcl 70 quel type de sclerodermie et association

A 
sclerodermie diffuse
~ fibrose pulm
~ sclerose cutane etandue
\+- myocardite
~ magcapilaires
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8
Q

Megacapilaires: definition et maladie ou se trouve

A

dysplasie capilaires extansive + rarefiante

~ les 2 types de slcerodermie: localise et diffuse

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9
Q

Hemochromatose- on fait creat?

A

non- pas att. du rein

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10
Q

Organes atteintes par hemochromatose:

A 
foie
pancreas
coeur (ECG + eco)
peau
faneres
testostéronémie -  il y a un risque important d'hypogonadisme hypogonadotrope, par surcharge hypophysaire
articulations
os
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11
Q

Granulome epidermoide au biopsie: dg differecienlles

A

DICV (deficit immunitaire variable)
Infections
VIH
Auto-immune (Wegner, Chrus-Strauss)

Ccancer/lymphome
Hypersensibilite
Exposition/ corps etrangers
Medicaments
Sarcoidose
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12
Q

Granulome épithélioïdeet gigantocellulaire on l’appelle aussi:

A

tuberculome

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13
Q

devant un tuberculome (Granulome épithélioïdeet gigantocellulaire a) on doit faire quelles colorations?

A

Z-N
PAS
Grocott

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14
Q

Sy. Raynaud secondaire: caracteristiques

A 
> 30 ans
masculin ++ que primaire 
pas symetrique
pas respectant le pouce
la phase syncopatique (ischemique) N'EST PAS OBLIGATOIRE
abolition d'un pouls
Manouvre Allen positive
presence d'ulceration
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15
Q

Causes de sy. Raynaud secondaire

A 
Vasculite : Horton, Takayasu..
Sclerodermie
Connective tissue 
Hema: sy. myeloproliferatife
Tabac, cocaine, cannabis
trombangeite obliterante
sy. canal carpien
profesion
sy. du defile thoraco-brachial
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16
Q

examens a faire systhematiquement clinique en face d’un sy. Raynaud

A

les 4 pouls
test Allen
Teste: Phalen et Tinel
palpatiun d’une cote cervicale-> sy. du defile thoraco-brachial

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17
Q

si on ne trouve pas des signes clinique pour un phenomen raynaud, on fait quoi?

A

soi rien, recul evolutif 2 ans

sois une capillaroscopie (N en sy. Raynaud)

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18
Q

si nous avon un phenomen Raynaud et on palpe une cote cervicale, on pense a quel syndrome?

A

sy. du defile thoraco-abdo

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19
Q

si nous avons un phenomen raynaud unilat, on fait quel examen systhemat?

A

echo- doppler des arteres

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20
Q

sy Raynaoud + ulceration: on fait quel test?

A

cryoproteine (cryoglobuline, Agglutinine froide)

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21
Q

tt sy. raynaud

A

protection: froid, humidite, traumatisme, sevrage tabac
Nifedipine ou diltiazem
derive nitres

22
Q

Slerodermie diffuse: Ac

A

Ac. anti-Scl 70: Ac. anti-topoisomerase 1

Ac. anti-ARN polymerase III

23
Q

Sclerodermie limite cutanee: Ac

A

Ac. anti-centromere

24
Q

Sy. de marteau hypotenare: maladie professionelle si > 5 ans- clinique

A

phenomene Raynaud

dyesthesie cubitale

25
Q

Acrocyanose: definition

A

cyanose PERMANENTE of feet, hands, inferior pars of the face, without tri-phasic event
~ anorexie

26
Q

Erythromelalgie: defi

A

episodic occlusion of vassels of hands and feet –> hyperemie + inflamation
~ sy. myeloproliferative

27
Q

Engelure: def

A

lesions cutanees induites par froid:

  • nodule, macule, papule, plaque
  • debut 12-24 h apres expo froid
28
Q

ischemie digitale permanente =/ acrocyanose (permanente) definition et maladies associes, TT

A
  • douleureuse
  • hemorragies/ stries hemorragiques sous-ungueales
    0 ulceration, gagrene, ischemie, necrose digitale
  • les meme maladies que sy. Raynadud +
    1. emboles
    2. neoplasie
    TT: inh. Ca, iloprost
29
Q

medicaments plus f qui donnent de la fievre:

A 
AB ++
b-bloc, anticalcique
AINS
antiepileptique, neuroleptique
TOUT MEDICAMENT
30
Q

types de fievre et definition

A

recurrente: > 3 ep de fievre avec intervales libres > 2 SA
remittente: pas sous 38, mais diminue le matin et eleve le soir
intermittente: avec pic mais retour a normale entre les 2 pics
hactique: grades oscilations, retour quotidienement a normale, AEG
en plateau
ondulante: debut et fin progressive

31
Q 
causes de fievre:
recurrente
remittente
intermittente
hactique
en plateau
ondulante
A
  1. recurrente:
    - paludisme
    - auto-inflamatoire
    - lymphome
    - origine centrale
  2. remittente:
    - abces, endocardite, TB, neoplasie, maladie auto-immune
  3. intermittente: paludisme, infection canalaire
  4. hactique: sepsis, neoplasie, maladie Still
  5. en plateau: Salmonella, virale, TB
    ondulante: Lymphome, Brucellose, endocardite
32
Q

Maladie de Still- caracteristiques et tt

A

arthralgie
fievre hectique
erytheme maculo-papuleuse: saumone- roseoliforme

Bio: hyperferritinemie, dim. fraction de la ferritine
sy. inflamatoire
TT: AINS + CT

33
Q

Maladie de whipple: clinique, comment faire le dg et tt

A

fievre intermittente
douleur abdo
arthralige
diarrhee chronique

Dg: biopsie dg, PCR

TT: cotrimoxazole, streptomycine + benzylpeniciline/ cefriaxone IV 2 SA apres
cotrimoxazole 1-2 ans

34
Q

Fievre mediteranee familiale= maladie periodique: clinique, dg, tt

A 
fievre intermittente
region mediteranee
< 20 ans!!
DG: mutation MEFV
TT: colchicine
35
Q

asthme apres 60 ans doit faire rechercher une hypereosinophilie?

A

oui- Sy. Chrug-Spruss

granulomatose éosinophilique avec polyangéite

36
Q

causes de prurit sine mateira

A
  • Cholestase (intra ou extra-hépatique, avec ou sans ictère) :
  • Insuffisance rénale chronique
  • Lymphomes de Hodgkin +++
  • Polyglobulie de Vaquez : prurit aquagénique (eau chaude ++)
  • VIH : isolé ou accompagné d’une éruption papuleuse
  • Dysthyroïdies : possible dans l’hypo ou l’hyper
  • Médicaments : opiacés +++ / cholestase induite / allergie
  • Parasitoses : avec migration tissulaire et hyperéosinophilie
  • Carences martiales ou vitaminiques
  • Xérose, agents irritants cutanés sans lésion, variation de température et d’humidité parfois…
  • Prurit psychogène
37
Q

la hepcidine depend de qui

A

de la reserve du Fe (ferritine)

38
Q

causes d’augumentation coefficient de saturation de la transferine

A

aug. surcharge en fe
insuffisance hepato-cellulaire
inflamation
sy. nephrotique

39
Q

Steato-hepatite non alcoolique: criteres cliniques et bio

A

sy. metabolique ! prise des poids
steatose (echo: foie hyperechogene)
hyperferritinemie!!!
anomalie des enzimes hepatique

40
Q

quand il est pas neccesaire de fiare un biopsie de fois pour poser le dg de steatohepatite non alcool?

A

quand les 2 examens: elasticite hepatique et marqeur sanguins confirment le meme resultat

41
Q

score de MELD (cirrhose) pour evaluer la transplantation hepatique

A

INR
creat
bilirubine totale

42
Q

fibroscopie de controle pour cirrhose et quand il y a des varices

A

cirrhose: tous les 3 ans

si varices: a 1 an

43
Q

3 causes a evoquer devant cytolise hepatique aigue et causes de cytolise chronique

A

migration lithiasique
hepatite medicamenteuse
hepatite virale

Chronique:

  1. hepatite virale, medicamenteuse, alcoolique
  2. NASH
  3. hemochromatose
44
Q

causes de cholestase

A 
medicament
hepatite virale
hepatite alcoolique
lithiase bili
stenose des voies bili
tu des voies bili
45
Q

psysiopathologie d’intestin irritable

A
  1. trb. de motricite
  2. trb. de la sensibilite
  3. inflamation, microbiote
  4. psychologique
46
Q

situations a hyper-urgence transplantation organe

A

< 18 ans
patient hyper-immunise
aucun incompatibilite avec le receveur

47
Q

Complications post-transplant

A
  1. rejet hormonal hyper-aigue= thrombose inflamatoire a cause immunisation pre-existente ABO ou HLA
  2. rejet hormonal aigue: immunisation pre-existente de bas niveau
  3. rejet hormonal aigue infra-clinique: on l’observe a biopsie a 1-3 M
  4. Rejet cellulaire aigue: infiltration des cellules inf (lym T), vu a la biopsie
  5. Rejet chronique
48
Q

1ere cause de perte un greffon

A

rejet chronique

49
Q

cross-match test

A

serum du receveru avec des lymphocytes du donneur + complement
on recherche des Ac. cytotoxiques anti HLA dans le serum du receveur

50
Q

Medicaments a utilises pour l’immunosupression de la transplantation hepatique: classe et nom

A
  1. Ac. policlonali anti-lymphocytaire: anti-limphocite et anti tymopcyte
  2. Anti IL2-R: Basiliximab
  3. Ac. anti calcineurine (anti IL2)- signal 1
    - Ciclosporine
    - Tacrolimus
  4. Anti-metaboliti et anti-proliferation:
    - Azathioprine
    - Ac. mycophenolique
  5. Bathalacept- signal 2
  6. Inh. m-TOR- signal 3
51
Q

medicaments inh. signal 1, 2, 3 dans l’immunosupr pour la transplantation renale

A

signal 1: Betalacept= blocage selectif des celule presentratice Ag avec LT
signal 2: anti- calcineurine
signal 3: inh. m-TOR

52
Q

cancer predisposants apres transplantation renale

A
  1. CE- spino-cellulaire
  2. lymphome
  3. Sarcome Kaposi
  4. Sy. lymphoproliferatif post-transplantation: LNH EBV induit

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