Endo

Question 1

Score ecographique TIRADS

Answer 1

TIRADS 1 : glande thyroïde normale - 
TIRADS 2 : nodule bénin 
TIRADS 3 : à priori bénin 
 TIRADS 4A : indéterminé 
TIRADS 4B : 
 TIRADS 5 : surement malin

Question 2

Score cytologique de Bethesda (thiroide)

Answer 2

Bethesda 1 : non significatif - repete pontion
Bethesda 2 : bénin - surveillence
Bethesda 3 : incertain / indéterminé 
Bethesda 4 : néoplasme vésiculaire (
Bethesda 5 : suspect / probable 
Bethesda 6 : certain 

3-6: discussion?
6 : indication opératoire +++

Question 3

cancers de la thyroide: de bon et mauvais prognostique

Answer 3

de bon prognostique: papilaire et vesiculaires

de mauvais prognostique: cancers anaplasiques

Question 4

Facterus de mauvais prognostique en cancer de la thyroide:

Answer 4

age> 45 ans
taille de la tu > 4 cm
sex masculin
type anaplasique

Question 5

Maladie qui montrent une scinti thyroidie blanche

Answer 5

thyroïdite de De Quervain
hyperthyroïdie iatrogène de type 2 et 1
thyroïdite du post-partum
hyrotoxicose factice

Question 6

3 grands types de cancer de la thyroide

Answer 6

1. differencielle
2. medullaire
3. adenomorphe

Question 7

3 types de cancers differenciells de la thyroide

Answer 7

1. papillaire
2. vesicullaire
3. peu differencie

Question 8

ethiologies cancer thyroide:

• papillaire
• vesicullaire
• medulaire
• anaplasique

Answer 8

• papillaire: cernobil
• vesicullaire: payes avec ++ I
• medulaire: genetique- mutation RET ~ NEM2
• anaplasique: cancer differencie

Question 9

Marqueurs seriques pour cancer thyroide medullaire et differencie

Answer 9

medulaire: aug. calcitonine, ACE
differencie: thyroglobuline

Question 10

Dissemination cacers de la thyroide

Answer 10

papillaire: lymphe
vesicullaire: sang

Question 11

Histo pour cancer papillaire de la thyroide

Answer 11

noyaux en ver depoli,
inclusions mucleaires en grain de cafe,
empliement des noyeaux
pseudo-inclusions

Question 12

Sy. ante-hypophisare

Answer 12

1. depigmentation
2. amenoree
3. sans bouffees de chaleur
4. depitalisation

Question 13

3 cancers plus frequnats qui donnent metasase surrenaliens?

Answer 13

sein
poumon
rein

Question 14

carcinome vesiculaire de thyroide- metastases plus frequants?

Answer 14

osseuses

Question 15

Quand on fait un curage ggl in cancer thyroide?

Answer 15

enfants
medullaire
metastases

Question 16

Stade cancer thyroide
< 45 ans
> 45 ans

Answer 16

> 45 ans 
I= T1< 2 cm
II = T2 : 2-4 cm
III= T3 ou N1a = aire ganglionaire VI M0
IV= 4 ou M1, N1b= adenopathie cervicale

< 45 ans:
I= M0
II= M1

Question 17

Traitement par I 131 radioactive en cancer de la thyroide:

1. indications
2. CI
3. Preparation
4. Dose
5. Surveillence
   - -> en cas de tissu thyroidien residuel

Answer 17

1. indications: thyroidectomie complete et patient a haute risque de recidive
2. CI: grossesse/ allaitement: Contraception pour 6-12 M
3. Preparation:
   - aug. THS: sois par arreter L-T4, sois injections
   - chamgre radio-proteje
4. Dose: 30-100
5. Surveillence: scinti et dosage thyreoglobiline
   - -> en cas de tissu thyroidien residuel: CT

Question 18

TT par L-T4 en cancer de la tyroide

1. Indication
2. Suivi:
3. effect 2eres

Answer 18

1. Indication: pacient a haut risque de recidive. cancer non gueri apre tt
2. Suivi: TSH: tous les 6 SA les 2 premiers M-> 1/an
3. effect 2eres: osseusse et cardiaque

Question 19

Suivi cancer de la tyroide:

Answer 19

1 fois/ an

thryreoglibuline dois etre identifiable

Question 20

Cancer de la thyroide: qu’est qu’on fait si thyreoglobuline detectable?

Answer 20

Scanner cervico-thoracique
PET-scan
IRM osseus

Question 21

Protocol si MT fixant Iod et nefixant en cancer de la thyrpoide

Answer 21

MT fixant Iod: IRA-therapie

MT ne fixant: chirurgie locale, radiotherapie, chimio (peu efficance)

Question 22

TT cancer thyroide anaplasique

Answer 22

Chirurgie

radiochimiotherapie

Question 23

Cancer thyroide medulaire: repond aux IRA-therapie et hormonotherapie?

Answer 23

NON

Question 24

Surveillence cancer thyroide medulaire

Answer 24

calcitonine a 3 M, apres 1/An

Question 25

calcemie corrige- formule

Answer 25

calcemie +-,025(40-albumine)

Question 26

Causes de hyperCa

Answer 26

1. hyperparathiroidisme 2. neoplasme, myelome, lymphome, leucemie 3. LNH, LH, TB, sarcoidose 4. renal- diuretiques thiasidiques 5. G.I.- vit D ++ 6. hyperthiroidie 7. iatrogene: ca, vid. D, vit A, LITHIUM 8. acidose, hypophosphatemie 9. immobilisation prologee- Paget 10. hypercalcemie hypocalciurique benigne familale- AD- sans sympltomes

Question 27

La reabsorbtion de Ca de fait ou dans le rein?

Answer 27

TCP: 70%- pasive Partie asc. anse Henle: 20%- pasive TCD- active Colector- active

Question 28

Symptomes hyperCa

Answer 28

STONES- nephrolithiasis BONES- douleur osseusse, arthralgie, fracture GROANS- nausea, vomissements, constipation, douleur epigastrique THRONES- sy. poliuri-polydipsique, nycturie, deshydratation extra-cellulaire- IRA fonctionelle PSYCHIATRIC OVERTONES- agitation, sy. depressif, cephalee hypotonie areflexie confusion, coma HTA

Question 29

ECG hyperCa

Answer 29

tachycardie dim. QT BAV allongement PR " TA RAquette plate

Question 30

ttt hyperCa maligne > 3 mm/L

Answer 30

serum biphosphonates inj. lente CT si: iatrogene, myelome, granulome dialyse

Question 31

Causes hyperparathyroidie primaire

Answer 31

adenome bening hyperplasie parathyroidienne diffuse carciome parathyroidien

Question 32

Si mutation HRPT2 et hyperparathyroidisme primaire- association avec..

Answer 32

tumeur osseuse mandibulaire

Question 33

2 examens indispensables pour hyperparathyroidie primaire

Answer 33

calciurie | PTH 1-84

Question 34

reperage de tumeurs en hyperparathyeoidie primaire- examens necessaires, mais pas systhematiques:

Answer 34

eco des parathyroides | scinti sesta-MIBI

Question 35

3 cases bilan NEM2 en hyperparathyeoidie primaire

Answer 35

< 50 ans recidive localisation multiples

Question 36

Indication chirurgie hyperparathyeoidie primaire

Answer 36

1. symptomatique 2. Tscore< 2,5 3. calcemie > 2,75 mmol/L 4. calciurie > 400 mg/24 h ou > 10 mmol 5. IRC creat < 60 < 50 ans

Question 37

hyperparathyeoidie tertiaire- cause a

Answer 37

transplantation renale | - chiru formelle

Question 38

NEM 1

Answer 38

1. hyperparathyroidie primaire 2. cancer endocrine pancreas 3. Adenome hypophisaire

Question 39

NEM2

Answer 39

Cancer thyroidien MEDULLAIRE Pheochromocytome 2a. hyperparathyroidisme primaire 2b. aspect marphanoide, nevrome sous-coutane, gnaglioneuromatose digestive

Question 40

gene atteinte en NEM1 et 2

Answer 40

NEM 1- menine | NEM 2- RET

Question 41

quand on evoque NEM1 et NEM2

Answer 41

NEM1: systhematique si cancer endocrine pancreas si hyperparathyroidisme/ adenome hypophisaire si: - atcd fam - <50 ans - atteinte multifocale, ectopique, recidivante NEM2: cancer medullaire de la thyroide ou pheochromocytome

Question 42

Bilan pour NEM2

Answer 42

proto-oncogene RET calcemie, phosphoremie, PTH1-84 calcitonine basale et sous pentagastrique metanephrine et normetanephrine / 24h

Question 43

clinique cancer medullaire de la thyroide:

Answer 43

dhiaree | flush

Question 44

Causes d'augumentation de la calcitonine:

Answer 44

Les gors dyalise fume le gaz de sa tire: c'est un came. ``` Obese-Dz IR tabac hyperGAZtrinemie: IPP, gastrinome Thyroidie autoimune Hyperplasie des cellules C (c'est) CAncer MEdullaire de la thyrpoide (came) ```

Question 45

Insulinome: ++ maligne ou benigne?? et caracteristiques

Answer 45

++ benigne 1. Triade Whipple 2. dosage insuline et peptide C 3. Epreuve a jeune

Question 46

Gastrinome: ++ maligne ou beningne?? et caracteristiques

Answer 46

``` ++ maligne sy. Zollinger-Ellison: - ulceres multiples gastriques/ jejuneaux - diarrhee chronique voluminogene Teste a secretine avec tubage gastrique ```

Question 47

Caracterisitques glacugonome

Answer 47

erytheme necrolytique migrateur alopecie amaigrissement diabete

Question 48

Caracteristiques VIPome= Sy. Varner-Morrison

Answer 48

Diarrhee hydrique Flush vomissements amaigressement

Question 49

Somatostatinome

Answer 49

DZ Steatorrhee amaigressement lithaise vesiculaire

Question 50

qu'est-ce qu'on dose en tu. pancr. endocrine?

Answer 50

chromogranine A dosage hormonal bilan genetique

Question 51

hypoCa (<2,2 mmol) + PTH aug: causes

Answer 51

carence vit D 1. IRC (def. 1-a-hydroxilasa) 2. IHC (def. 25-a-hydroxilase)