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ECN > Endo > Flashcards

Endo Flashcards

1
Q

Score ecographique TIRADS

A 
TIRADS 1 : glande thyroïde normale - 
TIRADS 2 : nodule bénin 
TIRADS 3 : à priori bénin 
 TIRADS 4A : indéterminé 
TIRADS 4B : 
 TIRADS 5 : surement malin
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2
Q

Score cytologique de Bethesda (thiroide)

A 
Bethesda 1 : non significatif - repete pontion
Bethesda 2 : bénin - surveillence
Bethesda 3 : incertain / indéterminé 
Bethesda 4 : néoplasme vésiculaire (
Bethesda 5 : suspect / probable 
Bethesda 6 : certain

3-6: discussion?
6 : indication opératoire +++

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3
Q

cancers de la thyroide: de bon et mauvais prognostique

A

de bon prognostique: papilaire et vesiculaires

de mauvais prognostique: cancers anaplasiques

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4
Q

Facterus de mauvais prognostique en cancer de la thyroide:

A

age> 45 ans
taille de la tu > 4 cm
sex masculin
type anaplasique

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5
Q

Maladie qui montrent une scinti thyroidie blanche

A

thyroïdite de De Quervain
hyperthyroïdie iatrogène de type 2 et 1
thyroïdite du post-partum
hyrotoxicose factice

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6
Q

3 grands types de cancer de la thyroide

A
  1. differencielle
  2. medullaire
  3. adenomorphe
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7
Q

3 types de cancers differenciells de la thyroide

A
  1. papillaire
  2. vesicullaire
  3. peu differencie
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8
Q

ethiologies cancer thyroide:

  • papillaire
  • vesicullaire
  • medulaire
  • anaplasique
A
  • papillaire: cernobil
  • vesicullaire: payes avec ++ I
  • medulaire: genetique- mutation RET ~ NEM2
  • anaplasique: cancer differencie
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9
Q

Marqueurs seriques pour cancer thyroide medullaire et differencie

A

medulaire: aug. calcitonine, ACE
differencie: thyroglobuline

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10
Q

Dissemination cacers de la thyroide

A

papillaire: lymphe
vesicullaire: sang

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11
Q

Histo pour cancer papillaire de la thyroide

A

noyaux en ver depoli,
inclusions mucleaires en grain de cafe,
empliement des noyeaux
pseudo-inclusions

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12
Q

Sy. ante-hypophisare

A
  1. depigmentation
  2. amenoree
  3. sans bouffees de chaleur
  4. depitalisation
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13
Q

3 cancers plus frequnats qui donnent metasase surrenaliens?

A

sein
poumon
rein

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14
Q

carcinome vesiculaire de thyroide- metastases plus frequants?

A

osseuses

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15
Q

Quand on fait un curage ggl in cancer thyroide?

A

enfants
medullaire
metastases

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16
Q

Stade cancer thyroide
< 45 ans
> 45 ans

A 
> 45 ans 
I= T1< 2 cm
II = T2 : 2-4 cm
III= T3 ou N1a = aire ganglionaire VI M0
IV= 4 ou M1, N1b= adenopathie cervicale

< 45 ans:
I= M0
II= M1

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17
Q

Traitement par I 131 radioactive en cancer de la thyroide:

  1. indications
  2. CI
  3. Preparation
  4. Dose
  5. Surveillence
    - -> en cas de tissu thyroidien residuel
A
  1. indications: thyroidectomie complete et patient a haute risque de recidive
  2. CI: grossesse/ allaitement: Contraception pour 6-12 M
  3. Preparation:
    - aug. THS: sois par arreter L-T4, sois injections
    - chamgre radio-proteje
  4. Dose: 30-100
  5. Surveillence: scinti et dosage thyreoglobiline
    - -> en cas de tissu thyroidien residuel: CT
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18
Q

TT par L-T4 en cancer de la tyroide

  1. Indication
  2. Suivi:
  3. effect 2eres
A
  1. Indication: pacient a haut risque de recidive. cancer non gueri apre tt
  2. Suivi: TSH: tous les 6 SA les 2 premiers M-> 1/an
  3. effect 2eres: osseusse et cardiaque
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19
Q

Suivi cancer de la tyroide:

A

1 fois/ an

thryreoglibuline dois etre identifiable

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20
Q

Cancer de la thyroide: qu’est qu’on fait si thyreoglobuline detectable?

A

Scanner cervico-thoracique
PET-scan
IRM osseus

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21
Q

Protocol si MT fixant Iod et nefixant en cancer de la thyrpoide

A

MT fixant Iod: IRA-therapie

MT ne fixant: chirurgie locale, radiotherapie, chimio (peu efficance)

22
Q

TT cancer thyroide anaplasique

A

Chirurgie

radiochimiotherapie

23
Q

Cancer thyroide medulaire: repond aux IRA-therapie et hormonotherapie?

A

NON

24
Q

Surveillence cancer thyroide medulaire

A

calcitonine a 3 M, apres 1/An

25
Q

calcemie corrige- formule

A

calcemie +-,025(40-albumine)

26
Q

Causes de hyperCa

A
  1. hyperparathiroidisme
  2. neoplasme, myelome, lymphome, leucemie
  3. LNH, LH, TB, sarcoidose
  4. renal- diuretiques thiasidiques
  5. G.I.- vit D ++
  6. hyperthiroidie
  7. iatrogene: ca, vid. D, vit A, LITHIUM
  8. acidose, hypophosphatemie
  9. immobilisation prologee- Paget
  10. hypercalcemie hypocalciurique benigne familale- AD- sans sympltomes
27
Q

La reabsorbtion de Ca de fait ou dans le rein?

A

TCP: 70%- pasive
Partie asc. anse Henle: 20%- pasive
TCD- active
Colector- active

28
Q

Symptomes hyperCa

A

STONES- nephrolithiasis
BONES- douleur osseusse, arthralgie, fracture
GROANS- nausea, vomissements, constipation, douleur epigastrique
THRONES- sy. poliuri-polydipsique, nycturie, deshydratation extra-cellulaire- IRA fonctionelle
PSYCHIATRIC OVERTONES- agitation, sy. depressif, cephalee
hypotonie
areflexie
confusion, coma
HTA

29
Q

ECG hyperCa

A

tachycardie
dim. QT
BAV
allongement PR

” TA RAquette plate

30
Q

ttt hyperCa maligne > 3 mm/L

A

serum
biphosphonates inj. lente
CT si: iatrogene, myelome, granulome
dialyse

31
Q

Causes hyperparathyroidie primaire

A

adenome bening
hyperplasie parathyroidienne diffuse
carciome parathyroidien

32
Q

Si mutation HRPT2 et hyperparathyroidisme primaire- association avec..

A

tumeur osseuse mandibulaire

33
Q

2 examens indispensables pour hyperparathyroidie primaire

A

calciurie

PTH 1-84

34
Q

reperage de tumeurs en hyperparathyeoidie primaire- examens necessaires, mais pas systhematiques:

A

eco des parathyroides

scinti sesta-MIBI

35
Q

3 cases bilan NEM2 en hyperparathyeoidie primaire

A

< 50 ans
recidive
localisation multiples

36
Q

Indication chirurgie hyperparathyeoidie primaire

A
  1. symptomatique
  2. Tscore< 2,5
  3. calcemie > 2,75 mmol/L
  4. calciurie > 400 mg/24 h ou > 10 mmol
  5. IRC creat < 60
    < 50 ans
37
Q

hyperparathyeoidie tertiaire- cause a

A

transplantation renale

- chiru formelle

38
Q

NEM 1

A
  1. hyperparathyroidie primaire
  2. cancer endocrine pancreas
  3. Adenome hypophisaire
39
Q

NEM2

A

Cancer thyroidien MEDULLAIRE
Pheochromocytome
2a. hyperparathyroidisme primaire
2b. aspect marphanoide, nevrome sous-coutane, gnaglioneuromatose digestive

40
Q

gene atteinte en NEM1 et 2

A

NEM 1- menine

NEM 2- RET

41
Q

quand on evoque NEM1 et NEM2

A

NEM1: systhematique si cancer endocrine pancreas
si hyperparathyroidisme/ adenome hypophisaire si:
- atcd fam
- <50 ans
- atteinte multifocale, ectopique, recidivante

NEM2: cancer medullaire de la thyroide ou pheochromocytome

42
Q

Bilan pour NEM2

A

proto-oncogene RET
calcemie, phosphoremie, PTH1-84
calcitonine basale et sous pentagastrique
metanephrine et normetanephrine / 24h

43
Q

clinique cancer medullaire de la thyroide:

A

dhiaree

flush

44
Q

Causes d’augumentation de la calcitonine:

A

Les gors dyalise fume le gaz de sa tire: c’est un came.

Obese-Dz
IR
tabac
hyperGAZtrinemie: IPP, gastrinome
Thyroidie autoimune
Hyperplasie des cellules C (c'est)
CAncer MEdullaire de la thyrpoide (came)
45
Q

Insulinome: ++ maligne ou benigne?? et caracteristiques

A

++ benigne

  1. Triade Whipple
  2. dosage insuline et peptide C
  3. Epreuve a jeune
46
Q

Gastrinome: ++ maligne ou beningne?? et caracteristiques

A 
\++ maligne
sy. Zollinger-Ellison:
 - ulceres multiples gastriques/ jejuneaux
 - diarrhee chronique voluminogene
Teste a secretine avec tubage gastrique
47
Q

Caracterisitques glacugonome

A

erytheme necrolytique migrateur
alopecie
amaigrissement
diabete

48
Q

Caracteristiques VIPome= Sy. Varner-Morrison

A

Diarrhee hydrique
Flush
vomissements
amaigressement

49
Q

Somatostatinome

A

DZ
Steatorrhee
amaigressement
lithaise vesiculaire

50
Q

qu’est-ce qu’on dose en tu. pancr. endocrine?

A

chromogranine A
dosage hormonal
bilan genetique

51
Q

hypoCa (<2,2 mmol) + PTH aug: causes

A

carence vit D

  1. IRC (def. 1-a-hydroxilasa)
  2. IHC (def. 25-a-hydroxilase)

ECN (29 decks)

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