Infectio Flashcards
Pasteurelose:
- agent
- transmision
- clinique
- tt
- agent: Pasteurela multocida- bacterie Gn. catalaso +, oxidaso +
- transmision- morsure
- clinique: inflamation auture de la plaie. APARITION A 3-6H!!! + ecoulement + ADP
- tt : augumentin jusqu’a confirmation, apres amoxi
Maladie de griffe de chat:
- bacterie
- incubation
- clinique
- TT
- test dg:
- bacterie: Bartonella - intracellulaire
- incubation: 2-3 SA
- clinique: vesicule/papule au morsure, griffure.
ADP: cervicales>axilares> epitrochleene> inguinale
febricule, cephalee
! Endocardite infec
Sy. glandulo-culaire (conjunctivite + ADP peri-auriculaire) - TT: AZITRHOMYCINE 5 J
- test dg: serlogie
!! transmision par pouce de chat
Lyme disease: phase I, II, III
PAS FEBRILE
I: erythema migranosum au site de la moursure +
arthralgie, myalgie, cephalee, asthenie, febricule ADP
II: 1. paralysie faciale. Conjunctivite, keratite.
- Meningo-radiculite: douleur radiculaire du dermatome. trb. sensitives–> moteurs. Meningite
- af. hepatique
- myocardite a minima. Trb. conduction
- Oligo-arthrite asymetrique. Pas distructrice. genou +
- lymphocytome borrelien
III.
- encephalite
- polyneuropathie
- oligoarthrite chronique
- acrodermatite chronique atrophique
Fievre Q: - bacterie - moyen de transmission - Clinique Complication TT
- bacterie: coxiella burnetii: GB, IC
- moyen de transmission:
a. lait cru
b. inhalation d’aerosols
c. tique - Clinique:
fievre isole
hepatite febrile
penumonie
Complication: endocardite
TT: DOXYCYCLINE 15 J
Rickettsiose:
- type de bacterie
- incubation:
- clinique
- moyen de transmission
- TT
- type bacterie: faible GN, IC
- incubation: 1 SA
- clinique: 3
1. tache noire au site de la piqure.
2. Fievre.
3. Eruption maculo-papuleuse generalise - moyen de transmission: tique du chien
- TT: doxycicline
Brucellose:
- clinique
-moyene de transmission - Bio
- TT
Specifique!
- clinique: ADP. arthromyalgie hepatosplenomegalie FIEVRE ONDULEE -moyene de transmission: viande crue. Aerosoles. !!!- Bio: Hemoculture. Sero-agglut Wright. - TT: Doxycicline + rifampicine
Declaration obligatoire!
Rage:
- virus- tropisme
- incubation
- clinique
- virus- tropisme: lyssavirus. neurotropsime
- incubation: 10 J–> 1 an
- clinique:
encephalite
contraction bronchique hydrophilique
convulsion
hypersalivation
– paresthesias, prurite auture de la morsure
TT rage si :
- haute risque
- risque bas
- risque inconu
lavage de la plaie. suture +- chiru.
- haute risque: chauvre souris. animal importe:
a. Vaccination
b. dans le meme temps: serotherapie si sujet non-imunise - risque bas: aucun
- risque inconue: vaccin
Vaccinaion rage:
- si persone a risque et non-immunise ou status inconu:
- persone immunise mais a risque
protocol Esse: J0-3-7-14-28
protocol Zagreb: 2-1-1: J0-7-21
+serotherapie
sujet imuunise mai a risque: 2 doses: J0-3
N.Gonoree: type bacterie
GN
diplococ, en grain de cafe
non capsule
Gonoreea- clinique
- uretrite anterieure aigue
- Anorectite
- pharyngite
- arthrite + cutanee
gnonoree: symptomatique plus chez femmes ou hommes?
hommes
Bio gonoree jet urinaire et frottis:
forttis: PNN>5
1ere jet urinaire: PNN>10
Examens pour depistage gonoree:
- urine 1ere jet (>2h apres derniere mixion)
- prelevement endo-ureteral
- -> si ecoulement: a priorite - pharyngien
–> examen direct
PCR
culture chocolat
!! pas serologie
medium pour gonococ- systhemique ou pas?
gelose au sang cuit- chocolat
systhemique
Anorectite (gonococ): caracteristiques
- prurite anal
- anite
- diarrhee
saignement anorectal
sy. RECTAL: tenesme, epreinte
sensation de defecation incomplete
signes septicemie gonoreea:
- cutanee: purpura petechial, papulo-pustule acrales/peri-art
- arthrite , tenosynovite
- conjnctivite, endocardite, meiningite
TT gonoree
- -> si endometrite, salpingite
- -> si septicemie
Unique:
1ere: ceftriaxone 500 mg im ou cefixime 400 mg po
2eme: spectinomycine 2 g IM
+ azytromicine 1 g po si uretrite ou doxycicline pour 7 j
si endometrite, salpingite: cefriaxone 1g/j iv –14 J
si septicemie: cefriaxone 1 g/j -10 J
Chlamidia trachomatis:
serotypes: D a K:
L1-2-3
serotype D a K: inf. urogenitale
L1-L2-L3: lymphogranulomatose venerienne ou Nicolas-Favre
uretrite balneite polyartrite reactionelle conjunctivite bilat keratodermie palmo-plantaire
–> Syndrome?
Sy. Fiessinger-Leroy-Reiter
Chlamidia trahchomatis: depistage
1ere jet urinaire
ecoulement
auto-prelevement vaginal
PCR
culture: rare
Serologie- pas interet
Si nous avous une infection genitale, depistage systhematique:
VIH
VHB
THPA-VDRL
Chlamydia: TT
–> si endometrite, salpingine
Unique:
Azathyoprine 1 g
ou Doxycicline 100mg/12 H pour 7 J
–> si endometrite, salpingite: doxycycline 14 J
Contact sexuelle en tt :
- gonoree
- chlaydia
- trichomonas
- gonoree: pas contact > 7j
- chlaydia- contact protege
- trichomonas: contact protege
Clinique trichomonose
asymptomatique urethrite, prurite Homme: ecoulement matinal femme: vulve oedematiee, colpite punctiforme feucorrhee abondante dyspareunie, signes urinaires
Tt trichomonose
metronidazole 2 g en dose unique
nimorazole
secnidazole
On fait le test diagnostique pour trichomonose ou?
prelevement de cul de sac post
la plus frequante IST?
HPV
Types de manifestation HPV:
- condilome acumine= crete de coq
- condylome plan
- neoplasie intra-epitheliale= lesion pre-cancereuse: ass. 16 et 18
- condylome geant Buschke
- papulose bowenoide- cancer
- - condylome volgaire- femme
Location apparition condylome:
homme: face int du prepuce, silon et frein balano-preputial
femme: grandes et petites levres, clitoris, vestibule
Vaccin anti-HPV- bivalent et tetravalent
13-14 ans: femmes et garcons: 2eme dose a 6 M d'interval ou 3 dosess 15-19 ans: M0-M2-M6 biavlent: 16, 18 tetravalent: 6,11,16,18
syphilis:
< 1 an: types
> 1 an
< 1 an: primaire, secondaire, latente precoce
> 1 an: tertiaire, latente tardive
Clinique syphilis:
- primaire
- sec
- tertiaire
- primaire: chancre dure, indolore.Loc: sillon balno-preputial, partie ext. de la vulve
- sec:
- maculo-papuleuse:
** syphilide papuleuse mains et pieds: patognomique
- macule + papule tronc, membres
- genitale: papules + erosions : condyloma lata
+ alopecie
+ uveite ant + post
Neuro-syphilis precoce: hypoacousie, PF, meningite - tertiaire:
- aortite- anevrisem de l’Ao
- neuro-meningite
- GRANULOMATOSE
Syphilis- test VDRL: caracterisitques
non-specific- pour tous les treponema; ne differencie pas une syphilis treponematose endemique non-venerienne
– ac. anti- cardiolipine
++ 8-10 J du chancre. stabilisation 3-6 M
moyenes de depistage syphillis:
- VDRL- veneral disease research laboratory
- TPHA- treponema pallidum Haemagglutination Assay
- FTA
!! ne se cultive pas in vitro, acune culture, ni antibiobrame
DD syphillis:
herpes genital- doulouresue
chancre mou
donovanose
Maladie Nicolas-Favre (lymphogranulomatose venerienne)
TT syphillis
primaire: 1 inj. penicilline G (EXTENCILLINE) 1 fois
ou doxycicline pour 14 J
secondaire: 3 inj. pen. G a 1 SA
- meningite: penig G pour 14 J
Surveillence syphillis
6-12-24 M: clinique, ser: VDRL-TPHA
VDRL: si primaire- neg. a 1 an. si sec: neg a 2 ans
leuchoree caracteristiques pour:
mycose
trichomonas
gonocoque
mycose- caillebotées
trichomonas- mousseuses
gonocoque- mucopurulentes
Duration TT pour Lyme
28 J
il y a t’il neccesaire de faire une serologi Borellia si erythem migrateur?
non- dg. de certitude clinique
Orchite ourlienne- caracteristiques cliniques
4 J apres debut d’oreillon
douleur testiculaire, UNILAT, irradiation abdominale
inflamation de scrotum, du cordon spermatique
recurdescence febrile
– guerison en 2 SA
Afections extra-parotidien dans oreillons
ovarite mastite pancreatite - PAS DOULEUREUSE orchite erythroblastopenie - ++ chez soujets avec anemie
Att neuro d’oreillons
- meningite lymphocitaire
- encephalite- rare
- polyradiculonevrite aigue
- myelite
EBV s’appelle aussi:
virus herpes simplex 5
Pour dg. de Giardia- on fait quoi?
biopsie de duodenum
Pour depistage de Tropheryma whipplei- test?
PCR
Bacteries qui donnent sy. disenterique
SSYCC Salmonela Shigella Yersinia Campilobacter jejuni E. Coli entéro-invasif / entéro-hémorragique
hydatiose: transmission
hote definitive: chien
transmission: visceres de coutons
- contact avec un chien infecte
eau, objects par dejectionnes canines
lesions tissulaires plus frequantes echinoccocus granulosus
hepatique 60%
pulmonaire 30%
Clinique hydatiose:
- asymptomatique
- hepatomegalie indolore isole, icter cholestatique,
- pulm:
- toux
- dyspnee
- hemoptisie
- expectoration hemoptoique si fissuration
- vomique hydatique si rupture
compression des structures de voisinage
bio hydatiose
serologie ELISA
bilan infectio
hypereosinophilie just si fissuration/rupture
comment on mise en evidence le parasite en hydatiose?
piece operatoire
ponction-aspiration
vomique hydatique
RP kyste hydatique
formatiune bine delimitata de continut kistic, ovala, intraparenchim, cu membrana subtire
image indro-aerique si fissuration
membrane
hydropneumothorax si fissurisation pleurale
TT kyste hydatique:
chiru
si chiru pas possible: Ponction-Aspiration (PAIR)- inj. d’ethanol ou serum sou echo
+ Albendazole 1M avant chiru et 1 M apres
Strains HPV qui donne:
- cancer
- verruces
- condiloma acuminata
cancer: 16, 18
verruces: 1, 2, 3, 4.
7- verrues des mains
condyloma: 6, 11
tropisme HPV:
epithelium malphingien: keratynocite de la couche basale
cycle HPV:
replication en keylocite
ADN libre viral: pas symptomatique
dans le genome
si cultures repetes neg, on doit recherer quelles bacteires?
HACEK : Heamophilus, Actinobacilus, Cardiobacterium hominis, Eikenella, Kingella kingae
+ Coxiella Burnetti
: Brucella, Legionella, Chlamydia, Mycoplasme
+ inf fongique
Quelles sont les 3 portes d’entrée infectieuses les plus fréquemment retrouvées en cas de neutropénie fébrile
cutanee
digestive
pulmonaire
prurit des regions pileuses: –?
phtiriosis pubis
Phtiriosis pubis/ P. ingunalis:
- clinique
- autre examens recomandes
- tt
clinique: prurit dans les regions puleuses
autre examens: IST
tt:perméthrine topique à renouveler 7 jours plus tard + rasage
Definition fievre aigue et chronique
aigue < 7 J
chronique > 20 J
comment mesurer correctement la temperature?
apres 20 min de repos
a distance d’un repas
le soir >= 38,3.
temperature peripherique: buccale, axiale (ajouter +0,5 pour temp centrale), tympanique
Fievre chez femme enceinte: particularites
suspecter pyelonephrite
listeriose systematique–> hemocultures
voire: CMV, toxoplasmose, varicelle, rubeole
Particularites fievre personne agee: + les sieges les plus frequantes
plutot etat confusionel
la fievre peut etre absente
pulmonaire, urinaire, dg
immunodeprme: bacteires plus freq
def. humorale
VIH < 200 et > 200
neutropenie aigue
neutropenie chronique
def. humorale: bacteires encapsules: meningoccoc, pneumoccoc, Haemofilus
VIH < 200: opportunistes et > 200: penumoc
neutropenie aigue: staph, strep, enterobacteire, enteroccoc
neutropenie chronique: Pseudomonas, Candida, Aspergillus
si fievre > 72 h: examens a faire
hemoculture
RP
+ NFS, iono, uree, bilan hepatique, BU
Indication d’AB urgente si les signes cliniques suivantes:
sepsis grave
purpura fulminans
patient asplenique
neutropenie
Definition fievre:
- prolongee
- inexplique
- recurrente
- prolongee: > 38,3 > 3 SA ou > 5 J enfant
- inexplique: sans cause au 3 consulations ou 3 J hospitalise
- recurrente: >=3 ep. febriles espaces par intervalles libres > 2 SA
cause plus frequante de la fievre? inflamatoire, infectio, neoplasie?
inflammatoire
causes endocrine de la fievre
deregulation thermique autonome
hyperthiroidie
pheochromocytome
att. hypothalamique
le chancre apparait apres X SA de la contamination?
3 SA (+ADP)
examens a faire pour dg pneumocystose
LBA ou ECBU
- PCR
- examen direct: on voit les kystes
PAS culture, PAS serologie
tt pneumocystose
Cotrimoxazole ou Bactrim pour 3 SA
–> 6 M si transplantation renale
+ corticotherapie si PaO2< 70 mais apres deparasitation, pas vraiment en urgence
Toxocarose:
- bio
- dg
- tt
bio: HYPEREOSINOPHILIE
hypergammaglobulinemie, aug. IgE totale
Dg: serologie
TT: Albendazole
dg. bilharzioze= schistosomose
hypereosinophilie
serologie
ex. parasitologique urine, selles
biopsie rectale/ vesicale si les autres negatives
tt bilharizoze
Phase d’etat: praziqantel en dose UNIQUE
Phase d’invasion: corticotherapie- tt AB pas efficace!!!
Bilan initial HIV infections opportunistes
sero toxoplasmoze Quantiferon si CD < 200: RP pour TB CD < 100: - serologie CMV-> PCR CMV-> FO - antigenemie cryptocoque - mycobactrium atypique par hemoculture
bilan HIV pre-TT
NFS, bilan hepatique, renal, lipide, glycemie a jeun, BU - genotypage VIH - mutation HLA B57*01 - ECG si > 50 ans osteodensitometrie si fdr d'osteoporose
quand on fait examen proctologique en HIV
si atcd condylomes
ou homosexuel
infections oportunistes en HIV: - tous le temps - CD< 200 CD< 100 CD< 50
tous le temps: TB CD< 200: - candidose oesophagine - toxoplasmose cerebrale - pneumocystose CD< 100: - cryptococcose - Leuco-encephalite multifocale progressive CD< 50: - CMV - mycobacterie atypique
Le suivi de l’efficacité du traitement antirétroviral dans l’infection à VIH-1 repose sur
charge viral HIV
CD4+
inhibiteur d’integrase
- gravir
Raltegravir
Dolutegravir
Elvitegravir
inhibiteur de protease
- navir
Atazanavir
Darunavir
Lopinavir
Suivi apres dg. de palludisme: J et suivi si maladie grave
J3-J7-J21
si grave: J3-J7-J14-J21-J28
Medicaments adminstrees en palludisme:
- sans vomissements
- avec vomissements
- grave
sans vomissement: A-L, A-P, dihyd-Piper
avec vomissement: quinine IV
grave: Artesunate IV
EI artesunate
anemie hemolitique
medicaments utilises pour prophylaxie pour paludisme
chlotoquine chloroquine-proguanil Atovaquone-proguanil Doxycycline Mefloquine
signes de gravite paludisme (speciallement numere)
Hb < 7 ou Ht < 20%- adult; Hb < 5 ou Ht < 15% enfant Glasgow< 11 bilirubine > 50 umol/l lactates >5 creat > 265, uree > 17, diurese < 400 ml/24h hypoglicemie < 2,2 mmol ou 0,4 g/l hemorragie-hemogloginurie parasitemie > 4%
criteres d’hospitalisation paludisme
Hb < 10 thrombopenie < 50 creat > 150 parasitemie > 2% grossesse, enfant, asplenie, comorbidite vomissement important echeque 1ere tt
plasmodium: infecte quoi dans l’homme?
- multiplication dans les hepatocytes
2. multiplication dans les erytrocytes
quand on fait une transfusion sanguine en paludisme?
si Hb < 7
Quel(s) parasite(s) peu(ven)t être observé(s) dans le sang ?
Leishmania
Loa loa
Plasmodium
Trypanosoma
arboviroses:
zika
dengue
chycunguia
compte rendu biologique pour paludisme doit figurer:
l’espece
le stade
la parasitemie
!Pas la sensibilite aux AB
tt 1ere intention p. vivax, ovale
chloroquine
complication aigue paludisme
rupture de rate
tt paludisme femme enceinte
quinine
atovaquone-proguanil
mefloquine
si grave: artesunate IV
si hiv et pneumocytose, porsuivre le tt (bactrim ou cotrimoxazole) jusqu’a…
CD4> 200 a 2 reprises a 3 M d’intervalle ou
CD4 entre 100-200 et CV indetectable pendant 3 M
questionnaires pour addiction a l’alcool
AUDIT-C
DETA
FACE
delirium tremens: tachycartie, bradycardie, HTA, hTA?
tachycardie et HTA
tt delirium tremesn: BDZ fort ou faible dose?
forte dose ! IV!
consomation cannabis: on retrouve l’anorexie dans le sy. sevrage ou consomation chronique?
sy. sevrage
anorexie: dans quel phase on le retrouve dans la consomation du cannabis ou cocaine?
(aigue, sevrage, chronique)
cannabis: sy. sevrage
cocaine: phase aigue
les amphetamines sont produis plutot en…
Europe
usage simple d’alcool:
- hommes
- femmes
- occasion
- hommes: <=21 verres/SA ou 30g/j= <=3 portions alcool/J
- femmes: <= 14 verres ou 20 g alcool/J= <= 2 portions
- occasion: <= 4 verres
cannabis: tachycardie/ bradycardie, HTA ou hTA
tachycardie et hTA
EI quinine
!! jamais IM: necrose
vertige, acouphene, HYPERacousie, amaurose, cephalee
hypoglicemie, veinite
phases d’une hepatite
- signes generales
- phase icterique (2 a 6 SA)
- hepatite fulminante (< 15 J apres la phase citerique)
examens a realiser en urgence en 1ere intention devant une suspicion d’hepatite
- IgM anti VHA
- IgM and VHE
- Ac anti- VHC +- ARN viral
- Ag HBs
definition hepatite fulminante
Chute TP <50%
encephalopatie hepatique
apparition < 15 j apres la phase icterique
suivi HVB
Ag. Hbs: dissparition a 6 M
Ac. anti Hbc: disp. a 3 M
Ac. anti Hbs: apparition
hepatite A:
- contamination
- hepatie aigue, asymptomatique?
- bio
contamination:
- orale-fecale, sexuelle
asymptomatique plus suvent
Bio: IgM andi VHA (IgG infection chronique)
contamination VHB
verticale
sexuelle
sang
collectivite (famille)
risque de hepatite aigue, fulminante, chronicite, hep B
70% asymptomatique 30% hep aigue 1% fulminante 90% guerit 5-10% chornicite 30% portage inactif 70% hepatite chronique
tt hep B
interf a: inj. sc 1/SA
Entecavir ou tenofovir
Lemivudine
Lichide ascite infection: protide et PNN
protide < 25
PNN> 250/ mm
Les signes du flot et glacon ses retrouvent en…
ascite
AB utilises en varices oesophagiennes
norfoxacine ou ceftriaxone
Les 3 cancer qui classent HIV en stade SIDA
LNH
cancer du col
Maladie de Kaposi
procalcitonine <0,25 ng/mL rend le dg de bacterieme ou fongemie?
oui
indications tt zona
> 50 ans douleurs intenses zone etandue zona ophtalmique- V1- risque keratite immunodeprime tt: aciclovir 7 J
