Infectio Flashcards
1
Q
Pasteurelose:
- agent
- transmision
- clinique
- tt
A
- agent: Pasteurela multocida- bacterie Gn. catalaso +, oxidaso +
- transmision- morsure
- clinique: inflamation auture de la plaie. APARITION A 3-6H!!! + ecoulement + ADP
- tt : augumentin jusqu’a confirmation, apres amoxi
2
Q
Maladie de griffe de chat:
- bacterie
- incubation
- clinique
- TT
- test dg:
A
- bacterie: Bartonella - intracellulaire
- incubation: 2-3 SA
- clinique: vesicule/papule au morsure, griffure.
ADP: cervicales>axilares> epitrochleene> inguinale
febricule, cephalee
! Endocardite infec
Sy. glandulo-culaire (conjunctivite + ADP peri-auriculaire) - TT: AZITRHOMYCINE 5 J
- test dg: serlogie
!! transmision par pouce de chat
3
Q
Lyme disease: phase I, II, III
A
PAS FEBRILE
I: erythema migranosum au site de la moursure +
arthralgie, myalgie, cephalee, asthenie, febricule ADP
II: 1. paralysie faciale. Conjunctivite, keratite.
- Meningo-radiculite: douleur radiculaire du dermatome. trb. sensitives–> moteurs. Meningite
- af. hepatique
- myocardite a minima. Trb. conduction
- Oligo-arthrite asymetrique. Pas distructrice. genou +
- lymphocytome borrelien
III.
- encephalite
- polyneuropathie
- oligoarthrite chronique
- acrodermatite chronique atrophique
4
Q
Fievre Q: - bacterie - moyen de transmission - Clinique Complication TT
A
- bacterie: coxiella burnetii: GB, IC
- moyen de transmission:
a. lait cru
b. inhalation d’aerosols
c. tique - Clinique:
fievre isole
hepatite febrile
penumonie
Complication: endocardite
TT: DOXYCYCLINE 15 J
5
Q
Rickettsiose:
- type de bacterie
- incubation:
- clinique
- moyen de transmission
- TT
A
- type bacterie: faible GN, IC
- incubation: 1 SA
- clinique: 3
1. tache noire au site de la piqure.
2. Fievre.
3. Eruption maculo-papuleuse generalise - moyen de transmission: tique du chien
- TT: doxycicline
6
Q
Brucellose:
- clinique
-moyene de transmission - Bio
- TT
Specifique!
A
- clinique: ADP. arthromyalgie hepatosplenomegalie FIEVRE ONDULEE -moyene de transmission: viande crue. Aerosoles. !!!- Bio: Hemoculture. Sero-agglut Wright. - TT: Doxycicline + rifampicine
Declaration obligatoire!
7
Q
Rage:
- virus- tropisme
- incubation
- clinique
A
- virus- tropisme: lyssavirus. neurotropsime
- incubation: 10 J–> 1 an
- clinique:
encephalite
contraction bronchique hydrophilique
convulsion
hypersalivation
– paresthesias, prurite auture de la morsure
8
Q
TT rage si :
- haute risque
- risque bas
- risque inconu
A
lavage de la plaie. suture +- chiru.
- haute risque: chauvre souris. animal importe:
a. Vaccination
b. dans le meme temps: serotherapie si sujet non-imunise - risque bas: aucun
- risque inconue: vaccin
9
Q
Vaccinaion rage:
- si persone a risque et non-immunise ou status inconu:
- persone immunise mais a risque
A
protocol Esse: J0-3-7-14-28
protocol Zagreb: 2-1-1: J0-7-21
+serotherapie
sujet imuunise mai a risque: 2 doses: J0-3
10
Q
N.Gonoree: type bacterie
A
GN
diplococ, en grain de cafe
non capsule
11
Q
Gonoreea- clinique
A
- uretrite anterieure aigue
- Anorectite
- pharyngite
- arthrite + cutanee
12
Q
gnonoree: symptomatique plus chez femmes ou hommes?
A
hommes
13
Q
Bio gonoree jet urinaire et frottis:
A
forttis: PNN>5
1ere jet urinaire: PNN>10
14
Q
Examens pour depistage gonoree:
A
- urine 1ere jet (>2h apres derniere mixion)
- prelevement endo-ureteral
- -> si ecoulement: a priorite - pharyngien
–> examen direct
PCR
culture chocolat
!! pas serologie
15
Q
medium pour gonococ- systhemique ou pas?
A
gelose au sang cuit- chocolat
systhemique
16
Q
Anorectite (gonococ): caracteristiques
A
- prurite anal
- anite
- diarrhee
saignement anorectal
sy. RECTAL: tenesme, epreinte
sensation de defecation incomplete
17
Q
signes septicemie gonoreea:
A
- cutanee: purpura petechial, papulo-pustule acrales/peri-art
- arthrite , tenosynovite
- conjnctivite, endocardite, meiningite
18
Q
TT gonoree
- -> si endometrite, salpingite
- -> si septicemie
A
Unique:
1ere: ceftriaxone 500 mg im ou cefixime 400 mg po
2eme: spectinomycine 2 g IM
+ azytromicine 1 g po si uretrite ou doxycicline pour 7 j
si endometrite, salpingite: cefriaxone 1g/j iv –14 J
si septicemie: cefriaxone 1 g/j -10 J
19
Q
Chlamidia trachomatis:
serotypes: D a K:
L1-2-3
A
serotype D a K: inf. urogenitale
L1-L2-L3: lymphogranulomatose venerienne ou Nicolas-Favre
20
Q
uretrite balneite polyartrite reactionelle conjunctivite bilat keratodermie palmo-plantaire
–> Syndrome?
A
Sy. Fiessinger-Leroy-Reiter
21
Q
Chlamidia trahchomatis: depistage
A
1ere jet urinaire
ecoulement
auto-prelevement vaginal
PCR
culture: rare
Serologie- pas interet
22
Q
Si nous avous une infection genitale, depistage systhematique:
A
VIH
VHB
THPA-VDRL
23
Q
Chlamydia: TT
–> si endometrite, salpingine
A
Unique:
Azathyoprine 1 g
ou Doxycicline 100mg/12 H pour 7 J
–> si endometrite, salpingite: doxycycline 14 J
24
Q
Contact sexuelle en tt :
- gonoree
- chlaydia
- trichomonas
A
- gonoree: pas contact > 7j
- chlaydia- contact protege
- trichomonas: contact protege
25
Clinique trichomonose
```
asymptomatique
urethrite, prurite
Homme: ecoulement matinal
femme: vulve oedematiee, colpite punctiforme
feucorrhee abondante
dyspareunie, signes urinaires
```
26
Tt trichomonose
metronidazole 2 g en dose unique
nimorazole
secnidazole
27
On fait le test diagnostique pour trichomonose ou?
prelevement de cul de sac post
28
la plus frequante IST?
HPV
29
Types de manifestation HPV:
1. condilome acumine= crete de coq
2. condylome plan
3. neoplasie intra-epitheliale= lesion pre-cancereuse: ass. 16 et 18
4. condylome geant Buschke
5. papulose bowenoide- cancer
- - condylome volgaire- femme
30
Location apparition condylome:
homme: face int du prepuce, silon et frein balano-preputial
femme: grandes et petites levres, clitoris, vestibule
31
Vaccin anti-HPV- bivalent et tetravalent
```
13-14 ans: femmes et garcons:
2eme dose a 6 M d'interval
ou 3 dosess 15-19 ans: M0-M2-M6
biavlent: 16, 18
tetravalent: 6,11,16,18
```
32
syphilis:
< 1 an: types
> 1 an
< 1 an: primaire, secondaire, latente precoce
| > 1 an: tertiaire, latente tardive
33
Clinique syphilis:
1. primaire
2. sec
3. tertiaire
1. primaire: chancre dure, indolore.Loc: sillon balno-preputial, partie ext. de la vulve
2. sec:
- maculo-papuleuse:
** syphilide papuleuse mains et pieds: patognomique
- macule + papule tronc, membres
- genitale: papules + erosions : condyloma lata
+ alopecie
+ uveite ant + post
Neuro-syphilis precoce: hypoacousie, PF, meningite
3. tertiaire:
- aortite- anevrisem de l'Ao
- neuro-meningite
- GRANULOMATOSE
34
Syphilis- test VDRL: caracterisitques
non-specific- pour tous les treponema; ne differencie pas une syphilis treponematose endemique non-venerienne
-- ac. anti- cardiolipine
++ 8-10 J du chancre. stabilisation 3-6 M
35
moyenes de depistage syphillis:
1. VDRL- veneral disease research laboratory
2. TPHA- treponema pallidum Haemagglutination Assay
3. FTA
!! ne se cultive pas in vitro, acune culture, ni antibiobrame
36
DD syphillis:
herpes genital- doulouresue
chancre mou
donovanose
Maladie Nicolas-Favre (lymphogranulomatose venerienne)
37
TT syphillis
primaire: 1 inj. penicilline G (EXTENCILLINE) 1 fois
ou doxycicline pour 14 J
secondaire: 3 inj. pen. G a 1 SA
- meningite: penig G pour 14 J
38
Surveillence syphillis
6-12-24 M: clinique, ser: VDRL-TPHA
| VDRL: si primaire- neg. a 1 an. si sec: neg a 2 ans
39
leuchoree caracteristiques pour:
mycose
trichomonas
gonocoque
mycose- caillebotées
trichomonas- mousseuses
gonocoque- mucopurulentes
40
Duration TT pour Lyme
28 J
41
il y a t'il neccesaire de faire une serologi Borellia si erythem migrateur?
non- dg. de certitude clinique
42
Orchite ourlienne- caracteristiques cliniques
4 J apres debut d'oreillon
douleur testiculaire, UNILAT, irradiation abdominale
inflamation de scrotum, du cordon spermatique
recurdescence febrile
-- guerison en 2 SA
43
Afections extra-parotidien dans oreillons
```
ovarite
mastite
pancreatite - PAS DOULEUREUSE
orchite
erythroblastopenie - ++ chez soujets avec anemie
```
44
Att neuro d'oreillons
1. meningite lymphocitaire
2. encephalite- rare
3. polyradiculonevrite aigue
4. myelite
45
EBV s'appelle aussi:
virus herpes simplex 5
46
Pour dg. de Giardia- on fait quoi?
biopsie de duodenum
47
Pour depistage de Tropheryma whipplei- test?
PCR
48
Bacteries qui donnent sy. disenterique
```
SSYCC
Salmonela
Shigella
Yersinia
Campilobacter jejuni
E. Coli entéro-invasif / entéro-hémorragique
```
49
hydatiose: transmission
hote definitive: chien
transmission: visceres de coutons
- contact avec un chien infecte
eau, objects par dejectionnes canines
50
lesions tissulaires plus frequantes echinoccocus granulosus
hepatique 60%
| pulmonaire 30%
51
Clinique hydatiose:
1. asymptomatique
2. hepatomegalie indolore isole, icter cholestatique,
3. pulm:
- toux
- dyspnee
- hemoptisie
- expectoration hemoptoique si fissuration
- vomique hydatique si rupture
compression des structures de voisinage
52
bio hydatiose
serologie ELISA
bilan infectio
hypereosinophilie just si fissuration/rupture
53
comment on mise en evidence le parasite en hydatiose?
piece operatoire
ponction-aspiration
vomique hydatique
54
RP kyste hydatique
formatiune bine delimitata de continut kistic, ovala, intraparenchim, cu membrana subtire
image indro-aerique si fissuration
membrane
hydropneumothorax si fissurisation pleurale
55
TT kyste hydatique:
chiru
si chiru pas possible: Ponction-Aspiration (PAIR)- inj. d'ethanol ou serum sou echo
+ Albendazole 1M avant chiru et 1 M apres
56
Strains HPV qui donne:
- cancer
- verruces
- condiloma acuminata
cancer: 16, 18
verruces: 1, 2, 3, 4.
7- verrues des mains
condyloma: 6, 11
57
tropisme HPV:
epithelium malphingien: keratynocite de la couche basale
58
cycle HPV:
replication en keylocite
ADN libre viral: pas symptomatique
dans le genome
59
si cultures repetes neg, on doit recherer quelles bacteires?
HACEK : Heamophilus, Actinobacilus, Cardiobacterium hominis, Eikenella, Kingella kingae
+ Coxiella Burnetti
: Brucella, Legionella, Chlamydia, Mycoplasme
+ inf fongique
60
Quelles sont les 3 portes d’entrée infectieuses les plus fréquemment retrouvées en cas de neutropénie fébrile
cutanee
digestive
pulmonaire
61
prurit des regions pileuses: --?
phtiriosis pubis
62
Phtiriosis pubis/ P. ingunalis:
- clinique
- autre examens recomandes
- tt
clinique: prurit dans les regions puleuses
autre examens: IST
tt:perméthrine topique à renouveler 7 jours plus tard + rasage
63
Definition fievre aigue et chronique
aigue < 7 J
| chronique > 20 J
64
comment mesurer correctement la temperature?
apres 20 min de repos
a distance d'un repas
le soir >= 38,3.
temperature peripherique: buccale, axiale (ajouter +0,5 pour temp centrale), tympanique
65
Fievre chez femme enceinte: particularites
suspecter pyelonephrite
listeriose systematique--> hemocultures
voire: CMV, toxoplasmose, varicelle, rubeole
66
Particularites fievre personne agee: + les sieges les plus frequantes
plutot etat confusionel
la fievre peut etre absente
pulmonaire, urinaire, dg
67
immunodeprme: bacteires plus freq
def. humorale
VIH < 200 et > 200
neutropenie aigue
neutropenie chronique
def. humorale: bacteires encapsules: meningoccoc, pneumoccoc, Haemofilus
VIH < 200: opportunistes et > 200: penumoc
neutropenie aigue: staph, strep, enterobacteire, enteroccoc
neutropenie chronique: Pseudomonas, Candida, Aspergillus
68
si fievre > 72 h: examens a faire
hemoculture
RP
+ NFS, iono, uree, bilan hepatique, BU
69
Indication d'AB urgente si les signes cliniques suivantes:
sepsis grave
purpura fulminans
patient asplenique
neutropenie
70
Definition fievre:
- prolongee
- inexplique
- recurrente
- prolongee: > 38,3 > 3 SA ou > 5 J enfant
- inexplique: sans cause au 3 consulations ou 3 J hospitalise
- recurrente: >=3 ep. febriles espaces par intervalles libres > 2 SA
71
cause plus frequante de la fievre? inflamatoire, infectio, neoplasie?
inflammatoire
72
causes endocrine de la fievre
deregulation thermique autonome
hyperthiroidie
pheochromocytome
att. hypothalamique
73
le chancre apparait apres X SA de la contamination?
3 SA (+ADP)
74
examens a faire pour dg pneumocystose
LBA ou ECBU
- PCR
- examen direct: on voit les kystes
PAS culture, PAS serologie
75
tt pneumocystose
Cotrimoxazole ou Bactrim pour 3 SA
--> 6 M si transplantation renale
+ corticotherapie si PaO2< 70 mais apres deparasitation, pas vraiment en urgence
76
Toxocarose:
- bio
- dg
- tt
bio: HYPEREOSINOPHILIE
hypergammaglobulinemie, aug. IgE totale
Dg: serologie
TT: Albendazole
77
dg. bilharzioze= schistosomose
hypereosinophilie
serologie
ex. parasitologique urine, selles
biopsie rectale/ vesicale si les autres negatives
78
tt bilharizoze
Phase d'etat: praziqantel en dose UNIQUE
| Phase d'invasion: corticotherapie- tt AB pas efficace!!!
79
Bilan initial HIV infections opportunistes
```
sero toxoplasmoze
Quantiferon
si CD < 200: RP pour TB
CD < 100:
- serologie CMV-> PCR CMV-> FO
- antigenemie cryptocoque
- mycobactrium atypique par hemoculture
```
80
bilan HIV pre-TT
```
NFS, bilan hepatique, renal, lipide, glycemie a jeun, BU
- genotypage VIH
- mutation HLA B57*01
- ECG si > 50 ans
osteodensitometrie si fdr d'osteoporose
```
81
quand on fait examen proctologique en HIV
si atcd condylomes
| ou homosexuel
82
```
infections oportunistes en HIV:
- tous le temps
- CD< 200
CD< 100
CD< 50
```
```
tous le temps: TB
CD< 200:
- candidose oesophagine
- toxoplasmose cerebrale
- pneumocystose
CD< 100:
- cryptococcose
- Leuco-encephalite multifocale progressive
CD< 50:
- CMV
- mycobacterie atypique
```
83
Le suivi de l’efficacité du traitement antirétroviral dans l’infection à VIH-1 repose sur
charge viral HIV
| CD4+
84
inhibiteur d'integrase
- gravir
Raltegravir
Dolutegravir
Elvitegravir
85
inhibiteur de protease
- navir
Atazanavir
Darunavir
Lopinavir
86
Suivi apres dg. de palludisme: J et suivi si maladie grave
J3-J7-J21
| si grave: J3-J7-J14-J21-J28
87
Medicaments adminstrees en palludisme:
- sans vomissements
- avec vomissements
- grave
sans vomissement: A-L, A-P, dihyd-Piper
avec vomissement: quinine IV
grave: Artesunate IV
88
EI artesunate
anemie hemolitique
89
medicaments utilises pour prophylaxie pour paludisme
```
chlotoquine
chloroquine-proguanil
Atovaquone-proguanil
Doxycycline
Mefloquine
```
90
signes de gravite paludisme (speciallement numere)
```
Hb < 7 ou Ht < 20%- adult; Hb < 5 ou Ht < 15% enfant
Glasgow< 11
bilirubine > 50 umol/l
lactates >5
creat > 265, uree > 17, diurese < 400 ml/24h
hypoglicemie < 2,2 mmol ou 0,4 g/l
hemorragie-hemogloginurie
parasitemie > 4%
```
91
criteres d'hospitalisation paludisme
```
Hb < 10
thrombopenie < 50
creat > 150
parasitemie > 2%
grossesse, enfant, asplenie, comorbidite
vomissement important
echeque 1ere tt
```
92
plasmodium: infecte quoi dans l'homme?
1. multiplication dans les hepatocytes
| 2. multiplication dans les erytrocytes
93
quand on fait une transfusion sanguine en paludisme?
si Hb < 7
94
Quel(s) parasite(s) peu(ven)t être observé(s) dans le sang ?
Leishmania
Loa loa
Plasmodium
Trypanosoma
95
arboviroses:
zika
dengue
chycunguia
96
compte rendu biologique pour paludisme doit figurer:
l'espece
le stade
la parasitemie
!Pas la sensibilite aux AB
97
tt 1ere intention p. vivax, ovale
chloroquine
98
complication aigue paludisme
rupture de rate
99
tt paludisme femme enceinte
quinine
atovaquone-proguanil
mefloquine
si grave: artesunate IV
100
si hiv et pneumocytose, porsuivre le tt (bactrim ou cotrimoxazole) jusqu'a...
CD4> 200 a 2 reprises a 3 M d'intervalle ou
| CD4 entre 100-200 et CV indetectable pendant 3 M
101
questionnaires pour addiction a l'alcool
AUDIT-C
DETA
FACE
102
delirium tremens: tachycartie, bradycardie, HTA, hTA?
tachycardie et HTA
103
tt delirium tremesn: BDZ fort ou faible dose?
forte dose ! IV!
104
consomation cannabis: on retrouve l'anorexie dans le sy. sevrage ou consomation chronique?
sy. sevrage
105
anorexie: dans quel phase on le retrouve dans la consomation du cannabis ou cocaine?
(aigue, sevrage, chronique)
cannabis: sy. sevrage
cocaine: phase aigue
106
les amphetamines sont produis plutot en...
Europe
107
usage simple d'alcool:
- hommes
- femmes
- occasion
- hommes: <=21 verres/SA ou 30g/j= <=3 portions alcool/J
- femmes: <= 14 verres ou 20 g alcool/J= <= 2 portions
- occasion: <= 4 verres
108
cannabis: tachycardie/ bradycardie, HTA ou hTA
tachycardie et hTA
109
EI quinine
!! jamais IM: necrose
vertige, acouphene, HYPERacousie, amaurose, cephalee
hypoglicemie, veinite
110
phases d'une hepatite
1. signes generales
2. phase icterique (2 a 6 SA)
3. hepatite fulminante (< 15 J apres la phase citerique)
111
examens a realiser en urgence en 1ere intention devant une suspicion d'hepatite
1. IgM anti VHA
2. IgM and VHE
3. Ac anti- VHC +- ARN viral
4. Ag HBs
112
definition hepatite fulminante
Chute TP <50%
encephalopatie hepatique
apparition < 15 j apres la phase icterique
113
suivi HVB
Ag. Hbs: dissparition a 6 M
Ac. anti Hbc: disp. a 3 M
Ac. anti Hbs: apparition
114
hepatite A:
- contamination
- hepatie aigue, asymptomatique?
- bio
contamination:
- orale-fecale, sexuelle
asymptomatique plus suvent
Bio: IgM andi VHA (IgG infection chronique)
115
contamination VHB
verticale
sexuelle
sang
collectivite (famille)
116
risque de hepatite aigue, fulminante, chronicite, hep B
```
70% asymptomatique
30% hep aigue
1% fulminante
90% guerit
5-10% chornicite
30% portage inactif
70% hepatite chronique
```
117
tt hep B
interf a: inj. sc 1/SA
Entecavir ou tenofovir
Lemivudine
118
Lichide ascite infection: protide et PNN
protide < 25
| PNN> 250/ mm
119
Les signes du flot et glacon ses retrouvent en...
ascite
120
AB utilises en varices oesophagiennes
norfoxacine ou ceftriaxone
121
Les 3 cancer qui classent HIV en stade SIDA
LNH
cancer du col
Maladie de Kaposi
122
procalcitonine <0,25 ng/mL rend le dg de bacterieme ou fongemie?
oui
123
indications tt zona
```
> 50 ans
douleurs intenses
zone etandue
zona ophtalmique- V1- risque keratite
immunodeprime
tt: aciclovir 7 J
```
