Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MKR - Store husdyr > Urinvejslidelser > Flashcards

Urinvejslidelser Flashcards

1
Q

Akut nyresvigt

Årsager?

A

Toxiner:

  • Aminoglykosider (AB - fx gentamycin)
  • Myoglobin (muskelskade)
  • Hæmoglobin (erythrocytter)
  • NSAIDs
  • Kolloider - kender cases fra mennesker og små husdyr, så det kan nok også ske hos store husdyr
  • Større risiko ved dehydrering og forlænget/høj udsættelse for toxinet.

Vasomotor nephropati:

  • Hypoperfusion/iskæmi
  • Septisk shock eller hæmorragisk shock
  • Første stadie: prærenal azotæmi - reversibel, når perfusionen reetableres
  • Andet stadie: renal azotæmi - irreversibel

Immunmedieret glomerulopati:

  • Aflejring af antistof:antigen komplekser
  • Sjældent hos store husdyr (i modsætning til små)
  • Purpura haemorrhagika (fra kværke) - vaskulitis

Pyelonephritis:

  • Sjældent
  • Vil typisk udvikle sig til kronisk nyresvigt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Akut nyresvigt

Symptomer?

A

Nedstemt
Anorexi
Polyuri/oliguri/anuri - dette opdages ofte ikke

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Akut nyresvigt

Diagnose?

A

Anamnese og symptomer

Blodprøve:

  • Creatinin og urea forhøjet = azotæmi
  • Elektrolytter: hypoNa, hypoCl, hypoCa, hyperK (ved normal nyrefysiologi tilbageholdes Na og Cl, og K udskilles, men her tabes Na og Cl, og K udskilles ikke)
  • Syre/base forstyrrelser: metabolisk acidose

Urinprøve:

  • Lav vægtfylde (nyren er ikke i stand til at koncentrere urinen)
  • Hæmaturi
  • GGT stiger - til stede i nyrens tubuliceller og frigives ved skade
  • Glukosuri
  • Proteinuri
  • Sediment

Ultralyd af nyren:

  • Forstørret
  • Perirenalt ødem
  • Ingen tydelig adskillelse mellem cortex og medulla
  • Dilateret pelvis
  • Kan være svært, da nyren ligger meget dybt hos store husdyr

Nyrebiopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Akut nyresvigt

Behandling?

A

Velovervejet væsketerapi (pas på, hvis hesten slet ikke producerer urin - risiko for ødemer)

Diuretika efter 24-timers væsketerapi:

  • Furosemid
  • Der kan gives kortikosteroider ved immunmedieret nyresvigt, men dette forekommer sjældent

Overvågning:

  • Creatinin
  • Elektrolytter
  • Urinproduktion
  • Blodtryk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Akut nyresvigt

Prognose?

A

Kan komme sig
Kan tage dage - uger - måneder

Hvis der ikke ses respons på behandling i 3 dage –> Dårlig prognose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kronisk nyresvigt

Årsager?

A

Kan være svært at finde den initielle årsag, da kronisk nyresvigt ofte er en end-stage tilstand

  • (Subklinisk) nyresvigt kan udvikle sig til kronisk nyresvigt - hyppigste årsag
  • Neoplasi
  • Medfødte fejl (Hypoplasi/dysplasi/polycystisk nyre)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kronisk nyresvigt

Symptomer?

A
  • Vægttab
  • Nedsat præstation
  • Ødem
  • PU/PD
  • Tandsten pga. azotæmi
  • GI-“mavesår” - pga. azotæmi - kan være i hele GI
  • Uræmisk encephalopati - sjældent! pga. høj urea-konc.

Kan have akutte symptomer - Lidelsen er startet subklinisk og forværres progressivt –> pludselig ses der symptomer, da nyrerne ikke længere kan kompensere (kan kompensere ved tab af op til 75% nyrevæv)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kronisk nyresvigt

Diagnose?

A

Anamnese og symptomer

Rektalundersøgelse: Mærk efter masser i nyrerne (tumorer) og efter hvor store de er (degeneration)

Blodprøve:

  • Creatinin og urea
  • Elektrolytforstyrrelse: hyperCa
  • Syre/base forstyrrelser

Urinprøve:
- Isostenuri: er ikke koncentreret i nyrerne og har samme vægtfylde som blodplasma

Ultralyd og biopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Kronisk nyresvigt

Behandling?

A

Behandlingen fokuserer ikke kun på at kurere dyret, men også for at støtte det.

Tilstrækkeligt med væske og elektrolytter
Regelmæssig overvågning af creatinin og elektrolytter
Diæt med lav Ca - pga. hyperCa
God ernæring for at opretholde passende kropsvægt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Kronisk nyresvigt

Prognose?

A

På kort sigt: Reserveret- god prognose

Langsigtet: Dårlig prognose - tilstanden vil ikke blive bedre - vil progrediere over tid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Urininkotinens

Årsager?

A

Ses sekundært til:

  • Urolithiasis (urinvejssten)
  • Medfødte misdannelser
  • Traume
  • Neoplasi
  • Neurologiske sygdomme: LMN (Flaccid/slap lammelse) og UMN (Spastisk lammelse)
  • Cystitis

Er ofte relateret til nyregrus/sand (små sten) - hvis nyren ikke tømmes ordentligt, vil der falde sediment af krystaller og protein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Urolithiasis (urinvejssten) i nyrer og urinledere hos hest

Forekomst?

A

Sjældent

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Urolithiasis (urinvejssten) i nyrer og urinledere hos hest

Patogenese?

A

Der skal et område med ødelagt væv til, for at der dannes urinvejssten

Består ofte af calciumcarbonat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Urolithiasis (urinvejssten) i nyrer og urinledere hos hest

Kliniske symptomer?

A

Hydronephros pga. øget tryk
Renal kolik
Hæmaturi

Bilateral –> kan føre til kronisk nyresvigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Urolithiasis (urinvejssten) i nyrer og urinledere hos hest

Diagnose?

A

Ultralyd: Stenen vil ses som et hyperekkogent område

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Urolithiasis (urinvejssten) i nyrer og urinledere hos hest

Behandling?

A

Stenen(e) skal fjernes

  • Nephrotomi
  • Nephrektomi: Kan være nødvendigt at fjerne nyren
  • Litotripsi: Fragmentering af stenen(e)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Urolithiasis (urinvejssten) i blæren hos hest

Forekomst?

A

Ses hyppigst hos hanner pga. længere og smallere uretra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Urolithiasis (urinvejssten) i blæren hos hest

Kliniske symptomer?

A

Hæmaturi - specielt efter motion
Stranguri
Pollakiuri: ofte urinering
Inkontinens

Akut obstruktion –> kolik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Urolithiasis (urinvejssten) i blæren hos hest

Patogenese?

A

Et område med beskadiget væv/suturmateriale/anatomisk defekt kræves for dannelsen af sten

De består oftest af calciumcarbonat eller calciumphosphat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Urolithiasis (urinvejssten) i blæren hos hest

Diagnose?

A
  • Rektalundersøgelse
  • Ultralyd
  • Endoskopi

IKKE urinprøve for krystaller - heste har nemlig altid krystaller i deres urin

21
Q

Urolithiasis (urinvejssten) i blæren hos hest

Behandling?

A

Stenen(e) skal fjernes

  • Manuelt: hos hopper
  • Cystotomi/urethrotomi
  • Litotripsi: fragmentering af sten
22
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Forekomst?

A

Almindelig sygdom hos ruminanter (kvæg!)
Ses næsten kun hos hanner, og oftest kastrater

Ses typisk i det sene efterår/tidlige vinter:

  • Begrænset mængde vand
  • Øget mængde silica i græsset
  • Mange voksende dyr på dette tidspunkt

Unge dyr - ofte fodret med kraftfoder

Ses mest i uretra - sjældnere i nyrer, blære og uretere.

23
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Hvilke typer sten ses, og hvilke årsager har disse?

A

Silica urolithiasis:
- Får og kvæg på græsarealer

Phosphatisk urolithiasis:

  • Regional problem
  • Korn rigt på phosphat –> prædisponeret for struvit-sten og calciumphosphat-sten
  • Diæt med lavt calcium = prædisponerende faktor

Calciumcarbonat urolithiasis:

  • Er runde i formen og gyldne i farven
  • Ofte mange af dem i de nedre urinveje
  • Foder rigt på Ca og lavt på P og Mg + høj på oxalat
  • Ses ofte hos små drøvtyggere, som fodres med lucerne hø

Calcium oxalat urolithiasis:

  • Disse krystaller er ofte til stede i normal urin
  • Kan være inkorporerede i andre urolitter
24
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Hvad påvirker dannelsen af stenene?

A
  • Mangel på beskyttelse mod urolitter
  • Dehydrering
  • Fodring
  • Urinens pH - skal helst være sur
  • Vitamin A mangel
25
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Kliniske symptomer?

A
  • Akut uretral obstruktion
  • Ruptur af uretra
  • Blæreruptur
  • Kronisk partiel uretral obstruktion
  • Ureterolithiasis og nephrolithiasis
26
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Akut urethral obstruktion - symptomer?

A
  • Stranguri
  • Anuri
  • Urin-drypperi
  • Kolik
  • Trængninger- sekundært rektal-prolaps

Abdominal/rektal palpation: Forstørret blære

Når koen skal undersøges, kan det være en god ide at:

  • Sedere den - brug ikke alfa-2, da det øger urinproduktionen, hvilket ikke er godt her.
  • Epidural: smertebehandling og stopper trængninger og derved rektalprolaps
27
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Akut urethral obstruktion - hvor sidder stenene som regel fast?

A

Kvæg: i flexura sigmoidea

Væddere og gedebukke: processus urethralis

28
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Urethral ruptur - Patogenese?

A

Obstår sekundært til urethral obstruktion

Urin-lækage ud i det subcutane væv i perineum og den ventrale abdomen

29
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Urethral ruptur - Symptomer?

A
  • Nedstemt
  • Ingen appetit

Symmetrisk, smertefuld og varmt ødem ved det ventrale perineum, inguinal-området, præputium og ventrale abdomen

30
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Urethral ruptur - kliniske tegn?

A
  • Cellulitis
  • Nekrose
  • Gangren
  • Fisteldannelse
  • Penis-adhæsion
  • Urethral striktur (forsnævring)
31
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Blære ruptur - Patogenese?

A

Forlænget blære-distension –> perforation og nekrose

Ses oftest på den dorsale del af blæren

32
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Blære ruptur - Symptomer?

A

Pludselig forsvinder smerten fra den distenderede blære –> dyret får det kortvarigt bedre. Herefter vil det begynde at få det dårligt igen.

Abdominal distension - 1-2 dage efter ruptur
Dyret lugter af ammoniak

33
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Blære ruptur - Diagnose?

A

Ultralyd

Abdominoscentese - creatinin

34
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

kronisk, partiel urethral obstruktion - patogenese?

A

Ses sjældent

Hvis sten i urethra ikke obstruerer helt

  • -> dyret kan stadig urinere lidt, men der vil hele tiden være for højt tryk i blære
  • -> blærevægs-hypertrofi, hydroureter og hydronephros
  • -> azotæmi og progressivt udviklende nyresvigt
35
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

kronisk, partiel urethral obstruktion - symptomer?

A
  • Urin-drybben
  • Letargi
  • Nedsat appetit –> vægttab

Rektalundersøgelse: Lille og fortykket blære

36
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Ureteolithiasis og nephrolithiasis - symptomer?

A
  • Pimært kolik! Meget smertefuldt
  • Azotæmi
  • Kyfose (buet ryg)

Ses på ultralyd

37
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Hvilke tegn ses på en blodprøve?

A

Post-renal azotæmi: forhøjet creatinin og urea

Elektrolytforstyrrelser mulige:

  • HypoNa
  • HypoCl
  • HyperK

Inflammation er en mulighed

38
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Behandling generelt?

A

Nødslagtning inden udvikling af azotæmi og blæreruptur

Medicinsk behandling (virker ikke på små ruminanter):

  • Kateter –> blære lettes for urin
  • Medicin mod spasmer –> spasmer i urethra stoppes, og stenen kan muligvis passere
  • Korrektion af væske og elektrolytter

Kirurgi:

  • Præoperativt: Patienten skal stabiliseres –> væske og elektrolytter + tøm abdomen for urin + AB
  • Postoperativt: Hold øje med, om dyret kan urinere + AB + forebyggende diæt
  • Vent mindst 30 dage med at slagte dyret

Operationsmuligheder:

  • Amputation af obstruerede del af urethra - kun for dyr, som skal slagtes
  • Penektomi: fjernelse af penis - kun for dyr, der skal slagtes
  • Perineal urethrostomi: Hvis de ikke skal anvendes til avl
  • Urethrostomi: Obstruktionen fjernes, og urethra lukkes af
  • Cystotomi: fjernelse af sten i blæren
  • Ureterotomi
  • Nephrektomi: unilateral

Ved urethral ruptur: “stab-incisions” i huden og subcutis, så urinen kan drænere fra huden

39
Q

Urolithiasis (urinvejssten) hos ruminanter

Forebyggelse generelt?

A

Vigtigt at forebygge!

Analyse af foder og mineraltilskud
Maksimer vandindtaget

Foder:

Phosphatisk urolothiasis:

  • Ca/P skal være 2:1
  • Mindre kraftfoder og mere grovfoder
  • Salt (NaCl) øger diuresen
  • Ammoniumchlorid: Sænker pH i urinen

Silica urolithiasis: Salt

Calciumcarbonat urolithiasis:

  • Nedsæt Ca
  • Ammoniumchlorid
40
Q

Urinvejsinfektion

Hvilke lidelser ses hvor?

A

Øvre urinveje:

  • Forekommer sjældent
  • Nyrer og ureter: pyelonephritis
  • Ascenderende eller systemisk

Nedre urinveje:

  • Blæren og urethra
  • Ses ofte hos hunner, da deres urethra er kortere og bredere end hannernes - ascenderende infektion
  • Der kan også ses unormaliteter, som giver et unormal urinflow (inkontinens, traume fra foling)
41
Q

Urinvejsinfektion

Årsager/ætiologi?

A

Ses ofte sekundært til:

  • Urolithiasis
  • Partiel obstruktion
  • Kateterisering i blæren (iatrogent)
  • Neoplasi

Ætiologi:

  • E. coli - ofte denne
  • Staph. spp.
  • Corynebacterium spp: smitter hos ruminanter
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Klebsiella spp.
  • Proteus spp.
  • Enterobacter spp
42
Q

Urinvejslidelser

Symptomer?

A

Nedre urinveje:

  • Sjældent systemiske tegn
  • Dysuri, stranguri, pollakuri, inkontinens
  • Makroskopisk hæmaturi - pyuri (rødfarvet urinprøve)

Øvre urinveje:

  • Systemisk tegn: feber, vægttab, mild kolik
  • Kan give akut nyresvigt eller kronisk nyresvigt
  • Der kan samtidigt ses infektion i de nedre urinveje
43
Q

Urinvejslidelser

Diagnose?

A

Urinanalyse:

  • Hvide blodlegemer - evt. også røde blodlegemer
  • Bakteriologi

Blodprøven kan bruges til at skelne mellem øvre eller nedre urinvejslidelse

Rektalundersøgelse (og ultralyd):

  • Blærevægs-fortykkelse
  • Find den prædisponerende årsag:
    • Forstørre og atonisk blære –> paralyse
    • Akkumulation af urinsediment
    • Blæresten
    • Masse i blære eller nyrer
    • nyrernes størrelse (pyelonephritis)

Endoskopi

44
Q

Urinvejslidelser

Behandling?

A
  • Korrigere den prædisponerende faktor:
  • Fjerne akkumuleret sediment i blæren - sandlignende –> blæren får svært ved at tømme sig helt
  • Stimuler fjernelsen af debris ved at øge diuresen (IV væske)

Antibiotika:

  • Koncentrationen skal være høj i urin
  • Skal være baseret på bakteriologi
  • Det skal være et AB, som ikke metaboliseres og dermed inaktiveres, inden det når urinvejene
  • TMS (Trimethoprim/sulfa)
  • Tetracykliner
  • Penicilliner
  • Undgå gentamycin
  • Behandling i 1 uge for nedre urinvejslidelser
  • Behandling i 2-6 uger for øvre urinvejslidelser
45
Q

Leptospirose hos kvæg

Patogenese?

A

Smitter via:

  • Kontamineret foder og overflade-vand
  • Vilde dyr og gnavere

Penetrerer gennem slimhinder og huden

Udskilles i sæd og urin

46
Q

Leptospirose hos kvæg

Symptomer?

A

Værtsadapteret:

  • Subakut - Kronisk
  • Mange er asymptomatiske
  • Fertilitetsproblemer eller abort
  • Inflammation i nyren, men det giver sjældent nyresvigt
  • Feber, agalakti, mastitis
  • Denne er den økonomisk den væsentligste - rammer ofte drægtige køer

Ikke-værtsadapteret:

  • Akut
  • Alvorlig systemisk infektion
  • Hæmolytisk anæmi
  • Hepatitis
  • Nephritis og dysfunktion
  • Meningitis (sjældent)
  • Denne ses oftest hos unge dyr
47
Q

Leptospirose hos kvæg

Diagnose?

A
  • Serologi
  • Svært at dyrke
  • PCR på urin
48
Q

Leptospirose hos kvæg

Behandling?

A
  • Tetracyklin
  • Penicillin
  • Ceftiufur
49
Q

Leptospirose hos kvæg

Forebyggelse?

A

Undgå kontakt med leptospirose-kontamineret materiale (foder, vand)

Vaccination

MKR - Store husdyr (32 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions