Ortopædi (KVÆG) Flashcards
Hvad skal man have med i sin anamnese?
- Hvor lang tid har koen haltet? (akut/kronisk)
- Tidligere behandling
- Er der problemer hos andre køer? (enkeltdyrs-/besætningsproblem)
- Ædelyst, ydelse og almenbefindende
Hvad skal man have med i den kliniske undersøgelse?
• Inspektion (langt fra dyret og tæt på dyret)
• Palpation og visitation
Kræver tvangsmidler som klovbeskærerboks, hasebrems, nedbinding eller medicinsk kastning.
- Hævelse/ødem, ømhed, varme, pulsation
- Manipulation → krepitation (fraktur), øget/abnorm bevægelighed
- Visitation (visitértang) → ømhed
Hvad skal man observere langt fra dyret?
- Kropsholdning (lige/krum ryg, lige/sænket hals, støtter lige på alle 4 ben)
- Konformation (symmetri –> hoftehjørner er godt at kigge på)
- Benstilling
- Bevægelse (symmetri!)
• Hovedbevægelse (skal normalt gå med let vuggen, lige meget til begge forben)
• Krydsbevægelse
• Skridtlængde og overtrædning
• Gennemtrædning
• Fremføring af ben (vinkes eller padles der?)
• Bevægelighed i led/stivhed (ledflexibilitet)
Hvad skal man observere tæt på dyret?
- Almenbefindende
- TPR (feber?)
- Symmetri
- Klovens stand (klovbeskærerboks) → hud og horn
Hvorfor er ortopædiske lidelser hos kvæg vigtige (som besætning)?
Fordi koen vil rykke ned i hierarkiet og få de dårligste liggepladser og de dårligste ædepladser og dette medfører:
• Nedsat mælkeydelse
• Dårlig reproduktion
• Øget risiko for andre sygdomme = øgede udgifter til dyrlæge og medicin
• Øget risiko for tidlig udsætning
Lidelser i klove og lemmer - Digital dermaitits
Forekomst
Smitsom betændelse, der udvikles relativt hurtigt.
Største klovproblem i danske besætninger (i smittede besætninger har 21% af køerne DD)
Lidelser i klove og lemmer - Digital dermaitits
Ætiologi
Ukendt præcis hvilke bakterier, men Treponema spp. er altid tilstede dybest i såret (ligger intracellulært i stratum spinosum)
Lidelser i klove og lemmer - Digital dermaitits
Patogenese
Pakning af skidt og møg i dette område giver høj fugtighed = god grobund for bakterier = reaktion i underhud med dannelse af antistoffer
Lidelser i klove og lemmer - Digital dermaitits
Risikofaktorer
Hygiejne, gulvtyper, strøelse, race, klima, stress, indkøb af dyr, dårlig klovsundhed (osv)
Lidelser i klove og lemmer - Digital dermaitits
Diagnostik
Sårenes placering og udseende: • Placering: huden bag på klovene over ballerne og i klovspalten • Erosion med jordbæragtig overfalde og/eller kronisk fortykkelse af huden med fingerlignende processer (afhængig af stadie) • Ofte skarp afgrænsning til raskt væv • Lange strittende hår i kanten • Sjældent hævelse • Grim, stikkende lugt • Smerte ved palpation • Ingen feber
Lidelser i klove og lemmer - Digital dermaitits
Terapi
Lokal terapi:
- Vask
- Salicylsyre (keratinolyse)
- Forbinding (må max sidde i 3 dage)
- God miljøhygiejne
Systemisk terapi:
• Smertestillende (NSAIDs)
• Antibiotika har begrænset effekt!
Lidelser i klove og lemmer - Digital dermaitits
Profylakse
• Reducer risikofaktorer, fx:
- Bedre staldhygiejne inkl. klovvask
- Adskillelse af nyindkøbte og ”gamle” dyr
- Fodring (vitaminer og mineraler til at holde hud og horn sund)
- Regelmæssig klovbeskæring
- Tidlig og optimal behandling af DD ved smittede
Lidelser i klove og lemmer - Klovbrandbyld
Forekomst
Akut smitsom sygdom, der ofte kun rammer få dyr i en besætning.
Lidelser i klove og lemmer - Klovbrandbyld
Ætiologi
Fusobacterium necrophorum og andre miljøbakterier får indgangsport efter traume/dermatitis (udløsende faktor)
Lidelser i klove og lemmer - Klovbrandbyld
Risikofaktorer
Alle faktorer som påvirker hudens sundhed (management, nye stalde, indkøb af dyr som introducerer nye subtyper)
Lidelser i klove og lemmer - Klovbrandbyld
Diagnostik
Akutte systemiske symptomer (kommer indenfor et døgn)
• Akut, voldsom halthed på ét ben
• Høj feber!
• Utrivelighed og nedsat ædelyst
• Symmetrisk, hård hævelse omkring kronranden eller i klovspalten med rødme og ømhed
• Rådden lugt
Meget smertefuldt!
Lidelser i klove og lemmer - Klovbrandbyld
Terapi
- Systemisk antibiotika (penicillin i 3 dage)
- NSAID
- Klovvask + forbinding
- Kirurgi
I ubehandlede tilfælde –> kronisk betændelse i led/seneskeder –> aflivning.
Lidelser i klove og lemmer - Klovbrandbyld
Profylakse
- Fjerne udløsende årsag til traume/ dermatitis (indgangsporten)
- Hygiejne
Prognose –> god ved tidlig behandling (få timer efter opståen). Slet hvis det bliver kronisk.
Kan dannes immunitet (varer 2-5 år) afhængig af F. necrophorum biovar
Dyr i alle aldre kan smittes – forekomst højst i fugtige måneder med meget mudder.
Lidelser i klove og lemmer - Klovspaltebetændelse
Forekomst
Overfladisk, uspecifik betændelsestilstand i huden i klovspalten
Lidelser i klove og lemmer - Klovspaltebetændelse
Ætiologi
Primært forårsaget af miljøfaktorer der ødelægger huden (hygiejne, fugtighed og klima) –> mister modstandskraft overfor miljøbakterier
Lidelser i klove og lemmer - Klovspaltebetændelse
Diagnostik
- Hele eller dele af klovspalten angribes –> ses tydeligst på overgangen mellem den hårløse hud og kronranden på bagsiden af benet mellem ballerne
- Ingen halthed hvis ukompliceret
- Lidelse ses især på bagbenene
Lidelser i klove og lemmer - Klovspaltebetændelse
Terapi
- Vask, desinfektion og udtørring af klovspalten
2. Salicylsyre forbinding i komplicerede tilfælde (bylder eller DD)
Lidelser i klove og lemmer - Klovspaltebetændelse
Profylakse
- God hygiejne i gang- og liggearealer –> rene og tørre ben
- Klovvask
Godt prognose
Lidelsen gør benene mere modtagelige overfor andre lidelser som klovbrandbylder, balderåd, nydannelser og digital dermatitis
Lidelser i klove og lemmer - Nydannelse
Forekomst
Ikke smitsom bindevævstumor i klovspalten.
Findes i de fleste DK besætninger blandt 4-6% af dyrene
Lidelser i klove og lemmer - Nydannelse
Ætiologi
Dannelsen er forårsaget af miljøfaktorer (dårlig hygiejne = irritation af hud), klovlidelser (fx klovbrandbyld) og mekanisk stress af huden (fejlbeskæring eller benstilling). Tilstand er ofte arvelig (fx Hereford) og associeret med bred klovspalte.
Lidelser i klove og lemmer - Nydannelse
Diagnostik
Klovens udseende:
• Abnorm udvækst af bindevæv i huden eller underhuden i klovspalten
• Ingen halthed med mindre der er sårdannelse eller dermatitis
Lidelser i klove og lemmer - Nydannelse
Terapi
Hvis stor tumor eller hvis koen er halt:
• Salicylsyreforbinding (keratinolyse)
Ofte vil regelret beskæring hindre at en lille nydannelse bliver større (forsvinder i nogle tilfælde)
OBS – Dårlig prognose ved kirurgi, da problemet kommer igen.
Lidelser i klove og lemmer - Nydannelse
Profylakse
- Fjern udløsende årsag (alt der kan irritere huden i klovspalten)
- Avl (fx væk fra dårlige benstillinger)
- Hygiejne
Lidelser i klove og lemmer - Balleerosion
Forekomst
Ikke smitsom!
Tab af ballehorn pga. kemisk og bakteriel påvirkning fra omgivelser. Ukomplicerede form ses hos 90% af danske malkekøer
Lidelser i klove og lemmer - Balleerosion
Ætiologi
Primært forårsaget af miljøfaktorer der ødelægger klovhornet og ballehornet (hygiejne, fugtighed og klima) –> mister modstandskraft overfor miljøbakterier. Sekundært forårsaget af andre klovlidelser, der
påvirker horndannelse (fx DD).
Lidelser i klove og lemmer - Balleerosion
Diagnostik
- Små runde erosioner eller dybe V-formede sprækker i ballehornet og/eller i klovspalten
- Kun halthed hvis voldsomt tab af ballehorn
- Lidelse ses især på bagbenene
Lidelser i klove og lemmer - Balleerosion
Terapi
- Alt løst horn skæres væk
- Klovene beskæres, så de ømme baller skånes –> dannelse af nyt ballehorn
- Vask
- Behandling med salicylsyre (hæmmer bakterievækst)
- Ko flyttes til tørt og velstrøet leje indtil ballehorn er hærdet
Lidelser i klove og lemmer - Balleerosion
Profylakse
- Hygiejne –> rene og tørre ben
- Klovbeskæring og avl –> bagtilbrudt tåakse (forvoksede klove) og kroghaset benstilling prædisponerer for lidelsen
God prognose.
Samme som klovspaltebetændelse – bare anden anatomisk lokalisation
Lidelser i klove og lemmer - såleblødninger/subklinisk laminitis
Forekomst
Hyppig lidelse, der ses i de fleste intensivt drevne besætninger.
Lidelser i klove og lemmer - såleblødninger/subklinisk laminitis
Ætiologi
Multifaktorielt, men to overordnede teorier:
• Teori 1 (metabolisk):
Skift til meget kraftfoder (laktationsfoder)
–> vomacidose –> lav pH dræber gram ÷ bakterier –> endotoksiner optages over beskadiget vom –> prostaglandinkaskade og cirkulationsforstyrrelser –> iskæmi i læderhudens papiller –> hornrelaterede lidelser
• Teori 2 (mekanisk):
o Omkring kælvning frigives hormoner (til udvidelse af fødselskanalen) der også påvirker lig. i kloven, så klovben sænkes/drejes
o Alder, vægt, huld og anden klovlidelse påvirker fedtpuderne –> dårlig
stødabsorption
Lidelser i klove og lemmer - såleblødninger/subklinisk laminitis
Diagnostik
Fleste tilfælde optræder fra 1 mdr. før til 1-2 måned efter kælvning.
• Uspecifik halthed pga. smerter i flere ben –> overses ofte
• Blødninger eller gullige misfarvninger i sålen og den hvide linje (ses 8-12 uger efter opståen)
• Bred hvid linje
• Generelt dårlig hornkvalitet
• Forandringer typisk på yderkloven på bagben og på inderklov på forben
• Marginal ydelsesnedgang (1-20%)
Lidelser i klove og lemmer - såleblødninger/subklinisk laminitis
Terapi
- Flytning til blødt leje
* Funktionel og aflastende klovbeskæring
Lidelser i klove og lemmer - såleblødninger/subklinisk laminitis
Profylakse
Multifaktoriel –> så man skal gribe ind mange steder (fodring, miljø, management, staldindretning, andre sygdomme, adfærd)
Ved Teori 1:
• Gradvis optrapning til kraftfoder inden kælvning både for kvier og goldkøer
• Tildeling af grovfoder i løbet af laktation
Ved Teori 2:
• Køerne skal have mulighed for at ligge ned, så meget de vil i periode inden og efter kælvning (især nykælvere)
• Regelmæssig, korrekt klovbeskæring
Optimalt underlag (gummi) på opsamlingsplads, foder- og gangarealer
• Lad køerne komme på græs om sommeren
Lidelser i klove og lemmer - Sålesår
Forekomst
Ødelæggelse af læderhud i område, så denne ikke producerer horn.
Husk: Det tager 8-12 uger før sålesåret kan ses fra sålefladen
Lidelser i klove og lemmer - Sålesår
Ætiologi
Underlag (betongulve) og racemæssig prædisponering (store, tunge, højtydende racer som SDM) samt benstilling og klovbeskæring. Sålesår ses især som følgevirkning efter gentagne tilfælde af laminitis/såleblødning –> knogle- nydannelse på såleknusningssted –> læserhud knuses indefra samt forringet hornkvalitet pga. indlejring af røde blodlegemer
Sålesår kan give dobbeltsål, hvis hornvæksten i sålens læderhud ”kun” afbrydes i en periode.
Lidelser i klove og lemmer - Sålesår
Diagnostik
- Tydelig halthed hvis kun ét ben involveret
- Sår ses typisk i overgangen mellem sålens midterste og bagerste tredjedel i midten forskudt lidt mod klovspalten (såleknusningsstedet)
- Typisk på yderkloven på bagben og på inderklov på forben
Lidelser i klove og lemmer - Sålesår
Terapi
• Funktionel klovbeskæring
• Udskæring omkring sålesår
• Aflastning af syg klov (klods på rask klov)
• Smertestillende og antibiotika hvis meget vævsdød og ekstrem ømhed
• Blødt underlag og let motion
Ubehandlede sålesår –> dyb ledbetændelse, ødelæggelse af tilhæftning til den dybe bøjesene og knogle- betændelse –> aflivning
Lidelser i klove og lemmer - Sålesår
Profylakse
- Klovbeskæring, da tilstanden ofte er forbundet med forvoksede klove
- Optimalt underlag
- Langsom optrapning til kraftfoder inden kælvning både for kvier og goldkøer (se ovenstående om subklinisk laminitis)
Lidelser i klove og lemmer - Hulvæg
Forekomst
Hul væg = separation/ødelæggelse af den hvide linje, som medfører pakning af gødning –> kan udvikle sig til bylddannelse
Lidelser i klove og lemmer - Hulvæg
Ætiologi
Laminitis (= svækkelse af horn + bred hvid linje) med samtidig fysisk/mekanisk skade -> væg og sål trækkes fra hinanden (hul væg). Byld opstår hvis pakning af gødning mm. forekommer helt ind til læderhudens levende celler (giver næring til bakterier)
Lidelser i klove og lemmer - Hulvæg
Diagnostik
- Pludselig opstået halthed (ved byld)
- Kan opdages ved rutinemæssig klovbeskæring
- Byld opstår oftest i bagbenets yderklov lige før dragthjørnet (max belastning)
Lidelser i klove og lemmer - Hulvæg
Terapi
- Klovbeskæring med fjernelse af sammen- pakket materiale
* Hvis byld: Renskæring af hornvæg i området, så der er afløb + aflastende sko
Lidelser i klove og lemmer - Hulvæg
Profylakse
- Risikofaktorer, som medvirker til laminitis skal reduceres mest muligt
- God klovpleje og regelmæssig klovbeskæring
- Stald skal undersøges for ujævnheder og fremspring
- Gangarealer skal være jævne, skridsikre og eftergivende (gummibelægning)
- Undgå unødig drivning
Lidelser i klove og lemmer - Tånekrose
Forekomst
Byld i den del af den hvide linje som ligger i tåen –> nekrose i tåspidsen med involvering af knogle
Lidelser i klove og lemmer - Tånekrose
Ætiologi + risikofaktorer
Svær mekanisk skade (laminitis, sålesår, hulvæg) –> læderhuden og klovknoglen ligger tæt på den hvide linje i tåspidsen –> bakterievækst –> abscessdannelse og osteolyse
Risikofaktor: Fejlbeskæring med hård afrunding af tåen
Lidelser i klove og lemmer - Tånekrose
Diagnostik
- Halthed
- Synlig nekrose af tåen
Lidelser i klove og lemmer - Tånekrose
Terapi
• Renskæring af hornvæg i området, så der er afløb + aflastende sko
Lidelser i klove og lemmer - Tånekrose
Profylakse
Samme som for hulvæg
Prognose = dårlig til slet!
Lidelser i klove og lemmer - Trykninger (liggesår)
Ætiologi
Uhensigtsmæssig staldindretning eller sygdomme (aflastning) –> beskadigelse af hud og underliggende væv (især bursaer) som følge af trykpåvirkning mod underlag eller staldinventar.
Lidelser i klove og lemmer - Trykninger (liggesår)
Komplikationer
- Tarsal bursitis/cellulitis (”concrete hook”)
* Carpal bursitis/hygroma/bursitis præcarpalis
Lidelser i klove og lemmer - Trykninger (liggesår)
Diagnostik
• Typisk lateralt på haserne og dorsalt på forknæ
• Mange grader = varierende halthed
- 1 –> hyperkeratose i hud
- 2 –> 1 + hævelse af bursa men ingen infektion
- 3 –> 2 + sårdannelse (opbrud) + suppuration + granulationsvæv
Lidelser i klove og lemmer - Trykninger (liggesår)
Terapi
- Korriger disponerende faktor (indretning/sygdom)
- Blødt leje
- NSAIDs
- Antibiotika (ved grad 3)
Lidelser i klove og lemmer - Trykninger (liggesår)
Profylakse
Korriger staldindretning! Fx:
• Strøelse på ru overflader
• Længere sengebåse
Hvis der er smerte i fx højre bagben, ses der ofte trykninger på venstre bagben
Prognose afhænger af graden. Ved udvikling af arthritis/pyæmi = slet prognose
Lidelser i klove og lemmer - Arthritis/polyartritis
Ætiologi
Streptokokker, E.coli, Stafylokokker, T. pyogenes
- Unge kalve –> oftest infektiøst fra navlebetændelse. Prædisponering ved mangel på (god) kolostrum!
- Udvoksede kvæg –> infektion i klove
Lidelser i klove og lemmer - Arthritis/polyartritis
Diagnostik
- Et (arthritis) eller flere (polyarthritis) hævede led
* Halthed
Lidelser i klove og lemmer - Arthritis/polyartritis
Terapi
- Antibiotika
* Hygiejne
Lidelser i klove og lemmer - Arthritis/polyartritis
Profylakse
Unge kalve:
• Kolostrum af god kvalitet
• Hygiejne omkring navlestedet
Voksne køer:
• God klovsundhed
Prognosen er slet hvis der kommer polyarthritis
Lidelser i klove og lemmer - Spastisk parese
Forekomst og ætiologi
Bevægelsesanomali af neuromuskulær karakter hos især ungdyr (2-9 mdr.) manifesterende ved spastisk parese af bagbenets m. gastrocnemius (extensormuskel)
Ætiologi: Uafklaret, men arveligt! Ses efterhånden hos de fleste racer.
Lidelser i klove og lemmer - Spastisk parese
Diagnostik
• Uforstyrret almenbefindende • Overekstension af haseled (ret has) – oftest unilateralt • Progredierende stivhed • Fører benet strakt frem • Støtter på tå • Senere i forløbet ligger dyret helst ned og der udvikles muskelatrofi
Diagnose kan først stilles efter udelukkelse af ddx (patellafixation, tarsitis, luxation af biceps femoris og ruptur af tibialis cranialis)
Lidelser i klove og lemmer - Spastisk parese
Terapi
- Tenetomi af achillesenen
- Neurectomi af nerver til m. gastrocnemius (grene af n. tibialis)
- Konservativ terapi (aflivning)
OBS – terapi afhænger af slagteværdi
Lidelser i klove og lemmer - Spastisk parese
Prognose
Prognose bliver bedre jo yngre dyret er. Dyret bør dog udsættes efter evt. opfedning
Halthed hos får - Ondartet klovsyge
Forekomst
Smitsom sygdom!
Kronisk, nekrotiserende infektion i huden på overgangen til hornvæggen, som fører til underminering af hornvæggen ved balle, tå, sål og væggen.
Halthed hos får - Ondartet klovsyge
Ætiologi
Multifaktoriel lidelse (fugtigt, tilsølet og uhygiejnisk miljø), hvor infektion med Dichelobacter nodosus (keratoytisk) baner vejen for Fusobacterium necrophorum
Halthed hos får - Ondartet klovsyge
Diagnostik
- Initialt rødme og hævelse langs kronranden og mellem klovene –> senere en grå, pastøs hævelse med hornnedbrydelse
- Ildelugtende
- Mild til voldsom halthed (græsser på forknæ), afhængig af forløb.
- Bakteriologisk undersøgelse
Ddx –> klovbrandbyld, ectyma contagiosa, laminitis samt mund og klovsyge.
Halthed hos får - Ondartet klovsyge
Terapi
- Isolering!
- Enkeltdosis streptocillin
- Fjernelse af undermineret horn
- 10% Zinksulfat fodbad
Halthed hos får - Ondartet klovsyge
Profylakse
- God miljøhygiejne
- Alle dyr bør undersøges!
- Forsøg med sanering for D. nodosus
Morbiditet = op mod 100%
Halthed hos får - Ovine interdigital dermatitis
Forekomst og ætiologi
Overfladisk hudbetændelse mellem klovene (benign form af ondartet klovsyge)
Ætiologi: Primært forårsaget af miljøfaktorer der ødelægger huden (hygiejne, fugtighed og klima) –> Fusobacterium necrophorum + Trueperella pyogenes
Halthed hos får - Ovine interdigital dermatitis
Diagnostik
- Rød, fugtig, inflammeret hud mellem klovene
* Ingen underminering af horn!
Halthed hos får - Ovine interdigital dermatitis
Terapi
Vask, desinfektion og udtørring af klovspalten
Halthed hos får - Ovine interdigital dermatitis
Profylakse
God hygiejne!
Halthed hos får - Contagious Ovine digital dermatitis (CODD)
Forekomst, ætiologi og risikofaktorer
Smitsom sygdom, der ligner DD hos kvæg
Ætiologi: Dichelobacter nodosus
(keratoytisk) og Treponema spp.
Risikofaktorer: Mange (bl.a. hygiejne, klima, dårlig klovsundhed)
Halthed hos får - Contagious Ovine digital dermatitis (CODD)
Diagnostik
Sårenes placering og udseende! –> Se DD for kvæg
Halthed hos får - Contagious Ovine digital dermatitis (CODD)
Terapi
- Vask, udtørring og salicylsyreforbinding
- God miljøhygiejne
- Responderer dårligt på antibiotika
Halthed hos får - Contagious Ovine digital dermatitis (CODD)
Profylakse
Som DD hos kvæg.
• Reducer risikofaktorer, fx:
- Bedre staldhygiejne inkl. klovvask
- Adskillelse af nyindkøbte og ”gamle” dyr
- Fodring (vitaminer og mineraler til at holde hud og horn sund)
- Regelmæssig klovbeskæring
- Tidlig og optimal behandling af DD ved smittede
