Kastration, kryptorkisme og brok Flashcards
Kastration af hest
Anamnese
- Hestens almenbefindende op til operationen (har den fornyligt været syg?)
- Om der har været tegn på inguinalt/scrotalt hernie
- Vaccinationsstatus, særligt ift. tetanusprofylakse
- Hingstens temperament, for at vurdere om der kan foretages en stående kastration (anbefales uanset hvad ikke!)
Kastrations af hest
Præoperativ klinisk undersøgelse
Inspektion:
- Er begge testikler nedfaldne? –> Hvis der kun er én: diagnosticer om der er tale om inguinal, abdominoinguinal eller abdominal kryptorkisme.
- Er der asymmetri?
Palpation
- Testiklens tekstur og placering i scrotum
- Sædstrengens forløb og tekstur
- Lyskekanalens bredde –> Ved lyskekanal over 3 fingerbredder (eller ved anamnese om brok) bør der lægges ligatur for at formindske hullet i tunica vaginalis.
Generel klinisk undersøgelse
- Almen tilstand
- Udelukkelse af tilstedeværelsen af akutte infektionssygdomme (særligt i luftvejene) –> Næseflåd, hoste, respirationstype og frekvens, temperatur.
- (Voldsom) ormeinfektion udelukkes
- Hjerte- eller lungelidelser udelukkes –> Auskultation af hjerte og lunger.
Findes der sygdom, bør det elektive indgreb udskydes!
Kastration af hest
Ulemper ved stående kastration
o Sværere at opretholde korrekt aseptik
o Langt flere postoperative komplikationer (bl.a. infektioner)
o Svært at kastrere ponyer stående
o Dårlig arbejdsstilling
Kastration af hest
Ulemper ved liggende kastration
o Tids- og ressourcekrævende
o Dyrt
o Indebærer anæstesirisiko
På skolen laver man KUN liggende kastration, Stine synes det er uforsvarligt at lave stående i stalden.
Kastration af hest
Liggende kastrations-teknik
Sedation og kastning • Rengøring og afspritning af operationsområdet • Lokalanalgesi – Sædstreng – Subkutant på skrotum – Intratestikulært
Operation
– Blottet testikel, dækket streng(!)
– Sands tang og Hausmanns emaskulator
Gentages på modsatte side.
Sårene efterlades til heling pr. secundam.
Kastration af hest
Stående kastrationsteknik
- Sedation af hesten. • Rengøring og afspritning af operationsområdet • Lokalanalgesi – Sædstreng – Subkutant på skrotum – Intratestikulært
Operation
– Blottet testikel, dækket streng(!)
– Sands tang og Hausmanns emaskulator
Subcutis sutureres med simpelt fortløbende suturmønster. Cutis sutureres med intradermalt suturmønster (Sårene heles per primam)
Kastration af hest
Postoperativ behandling
Dyrlægen bliver til hesten er oppe og stå.
- Tetanus (MEGET VIGTIG!) –> Heste vaccineret indenfor 12 mdr. er fint. Heste vaccineret > 12 måneder siden: booster vaccine.
Ikke-vaccinerede heste, eller ukendt status: vaccineres mod tetanus + tetanusserum SC i bringen
- NSAID i 2-3 dage (flunixin)
- Evt. antibiotika
- Motion –> Boksro de første 24 timer. Herefter skridt-ture dagligt i minimum 2x30 minutter (eller sættes på fold, hvis folden er ren og tør)
Kastration af hest
De hyppigste postoperative komplikationer
- Blødning
- Ødem og inflammation
- Nedstemthed og anoreksi
- Prolaps (oment eller tarm)
- Vedvarende hingsteadfærd
- Penisproblemer
(Paraphimosis –> kan ikke trække penis ind i præputium igen. Priapisme –>penis forbliver blodfyldt (erigeret), pga. ødemer og inflammation i scrotalområdet) - Strengdannelser/sædstrengsfibrose
Kastration af hest
Behandling postoperativ komplikation - Blødning
Påsæt Sands Tang igen, ligering eller påsætning af korntang. Er det ikke muligt kan man udtamponere scrotum med sterile tamponer og herefter lukke med lus
Kastration af hest
Behandling postoperativ komplikation - Ødem og inflammation
- Aseptisk
Terapi –> motion, åbne og tømme kastrationssår, forlænge NSAID-behandling - Septisk: lokal eller peritonitis
Flegmone (inflammation i subcutis)
Funikulitis (inflammation i sædstrengsstumpen) - Peritonitis (normalt med en mild grad)
Septisk peritonitis
o Kolik, feber, diarré, nedstemthed, vægttab
o Diagnose –> bughulepunktat viser stor del hvide blodceller og højt proteinindhold.
o Ofte hospitalskrævende, og skal have antibiotika, NSAID og støtteterapi
Kastration af hest
Behandling postoperativ komplikation - Prolaps
- Oment
God prognose.
Behandling –> træk omentet lidt ud og afklip med emaskulator. Tjek om der er tarm på vej med ud. Læg evt. et par ligaturer eller sæt lus på
Efterbehandling:
• Boksro i 48 timer
• Antibiotika
• Laxativ (fx olie), så hesten ikke skal lave for meget bugpres.
- Tarm
Reserveret til slet prognose.
Hospitalskrævende!!! Beskyt de prolaberede tarmafsnit under transport
Behandling –> operation i fuld anæstesi
o Årsager: bred lyskekanal, evt. pga. alder eller race.
o Profylakse: ligering af tunica vaginalis (liggende kastration)
Kastration af hest
Behandling postoperativ komplikation - Vedvarende hingsteadfærd
Forekommer i 20-30 % af tilfældende. Ingen behandlng.
Kastration af hest
Behandling postoperativ komplikation - Strengdannelse/Sædstrengsfibrose
o Ejer klager over at bagben virker stramme og at den er øm i lyskeområdet
o Diagnostik –> bekræft med lokalanalgesi
o Behandling –> åbning i lyskekanal og ’gen-kastrer’ sædstrengen, hvis der er fibrose.
Stine mener at det er lidt en “skraldespandsdiagnose”.
Kastration af produktionsdyr
Regler
- Dyret skal bedøves, med undtagelse af pattegrise <1 uge
- Dyrlæge skal udføre indgrebet (Med undtagelse af pattegrise (2.-7. levedøgn) og lam/kid)
- Længerevarende smertebehandling skal gives til:
Svin > 7 dage, kalve > 4 uger og ved kalve kastreret med burdizzotang - Dyr ældre end 1 måned skal kastreres blodigt (kvæg: som hos hest)
Hos drøvtyggere under 4 uger, anvendes ofte en transkutan knusning af sædstreng:
–> Kvæg: burdizzotang
–> Får og geder: klemning og elastrator
–> Husk at her skal lægges lokalbedøvelse af dyrlæge, og der skal være længerevarende smertebehandling. - Man må ikke lave overrivning af væv (har været brugt hos svin).
Kastration af produktionsdyr
Ved brug af burdizzotang (ublodig kastration)
- Ublodig kastration
- Må kun foretages på dyr < 4 uger
- Perkutan knusning af sædstreng –> atrofi af testes
- Sedation og intrafunikulær analgesi
- Metode:
o Fiksering af streng
o Klemning i 1 minut
o Ny klemning ca. 1 cm distalt her for - Atrofi burde være afsluttet efter 8-10 uger
- Stud bør ikke lukkes ud til hundyr før efter 4-6 uger, pga. risiko for tilbageværende spermier.
- Problemet med denne metode er at den nogle gange ikke er effektiv nok, og tyrene derfor stadig kan befrugte.
Kastration af produktionsdyr
Beskrivelse af blodig kastration (Tyr over 4 uger)
- > 4 uger = skal være blodig kastration (næsten som på hest)
- Gøres normalt på tyre i 1-3 mdr. alderen
- Sedation: Xylazin eller detomidin IV eller IM
- Lokalanalgesi: som hos hest (scrotalt, intrafuniculært og intratestikulært)
-Operation:
o Blottet testikel og blottet streng (!)
o Afklipning med emaskulator (evt. knusning med sand stang først, hvis der er tale om en stor tyr)
- Længerevarende smertebehandling: NSAID dækker i 48 timer, hvilket er inden for lovens rammer, men reelt ikke nok til at smertedække tyren. Opioider kan gives, men kræver gentagende behandling, da ingen af dem er længerevarende.
Kastration af produktionsdyr
Sterilisering af tyre/væddere - Formål?
Sterilisering: Aflukning af sædledende kanaler men bevaring af kønskirtlernes funktion
Formål –> Stadig vækststimulering og stadig libido
- Kan bruges som teaser dyr til at finde brunstige hundyr
- Kan foretages i alle aldre, men tyre vil ofte være 6 mdr. gamle.
Kastration af produktionsdyr
Hvilke to metoder findes til sterilisering?
Vasektomi (mest almindelige metode)
Caudaepididymektomi.
Tyren/vædderen er steril 10-14 dage efter operation
