Hoppe fysiologi og patologi Flashcards

1
Q

Hvor lang er hoppens cyklus?

A

Hoppens cykluslængde er 21 dage (23-25 dage for ponyer)
o Østrus 5-7 dage
o Diøstrus 14-15 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad karakteriserer hoppens cyklus?

A

Hoppen er sæsonmæssig polyøstral om sommeren. (påvirkes af lys)

Østrus startes op omkring april –> første rigtige brunst i maj måned.

Hesten er i anøstrus i vinterhalvåret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er karakteristisk for ovarier, uterus og follikerne i vinterhalvåret (anøstrus)?

A

Hormoner:

  • GnRH lav
  • ↓ FSH
  • ↓ LH

Rektalundersøgelse:

  • Små, faste ovarier (2-3 cm)
  • Uterus slap og uden tonus Cervix lille og uden tonus

Ultralydsscanning:
Follikler < 15 mm i diameter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvad er karakteristisk for ovarier, uterus og follikerne i forårstransitionen?

A

Hormoner:

  • GnRH stigende
  • ↑↑FSH (stor stigning)
  • ↑ LH
  • ↑/↓Østrogen

Rektalundersøgelse:

  • Store ovarier
  • Varierende ødem i uterus Cervix blød og slap

Ultralydsscanning:

  • Mange follikler i
  • 15-40 mm størrelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er karakteristisk for ovarier, uterus og follikerne under cyklus om sommeren?

A
Hormoner:
• Diøstrus
- GnRH høj
- ↑↑FSH (stor stigning)
- ↑LH
- ↑Progesteon
• Østrus
- GnRH høj
- ↑FSH (inhiberes)
- ↑↑LH (stor stigning)
- ↑↑Østrogen (stor stigning)

Rektalundersøgelse:
• Diøstrus
- Uterus og cervix er lille og fast.

• Østrus:

  • Ovarier er store og præovulatorisk follikel kan mærkes på ovulationsfossa
  • Uterus og cervix er stor og blød (ødem).

Ultralydsscanning:
• Diøstrus
- Fremvækst af follikler, der vokser 2-3 mm om dagen

• Østrus:
- Stor præovulatorisk follikel (40-45 mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er karakteristisk for ovarier, uterus og follikerne under efterårstransitionen?

A

Hormoner:

  • GnRH faldende
  • ↑ FSH
  • ↓ LH

Rektalundersøgelse:
- Anovulatoriske follikler (vokser op men ovulerer ikke) –> fyldes senere med blod

Follikler:
- Blodfyldte og regenerede follikler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke brunsttegn kan man se hos hoppen?

A

Ydre brunsttegn samt afprøvning på teaser hingst
Rektaleksploration
Ultralydsscanning (mest sikre metode!)
Vaginoskopi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad vil man se ved “ydre brunsttegn samt afprøvning af teaserhingst” ved hhv. diøstrus, østrus og anøstrus?

A

Diøstrus:
• Aggressiv overfor hingst
• Sparker ud
• ”Brøler”

Østrus:
16 – 21 dage efter sidste ovulation, vil hoppen:
• Opsøge hingsten
• Lade hingsten snuse
• Læne sig mod hingsten
• Løfte halen og holde den til siden
• Have klart og vandigt sekret
• Afsætte små portioner urin
• Blinke med klitoris

Anøstrus:
• Ingen aggresivitet/ligeglad
• Kan vise svage tegn på brunst (østrogen fra binyrer)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad vil man finde ved rektaleksploration ved hhv. diøstrus, østrus og anøstrus?

A

Diøstrus:
Uterus og cervix er lille og fast.
Evt. drægtighed kan palperes.

Østrus:
Uterus er stor og blød (ødem)
Cervix er blød og udflydende/bred.
Ovarier er store og præovulatorisk follikel kan mærkes på ovulationsfossa –> bliver blødere indenfor 24 timer før ovulation hos 28-70% af hopperne

Anøstrus;
Uterus og cervix er slap og uden tonus.
Ovarier er små og faste (2-3 cm).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad vil man se på ultralydsscanning ved hhv. diøstrus, østrus og anøstrus?

A

Diøstrus:
Uterus –> homogent
Ovarier –> først stort corpus haemorraicum (OBS – kan ligne follikel), der senere bliver til CL.
Fremvækst af follikler, der vokser 2-3 mm/dag
• 35 mm follikel ≈ 4 dage før ovulation

Østrus:
Uterus –> heterogent med både mørke (ødem) og lyse områder (som overskåret appelsin)
Den præovulatoriske follikel er 40- 45 mm (31-55) på ovulationstidspunktet

Anøstrus:
Få og små follikler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad vil man se ved vaginoskopi ved hhv. diøstrus og østrus?

A

Diøstrus:
Lille og lukket cervix og uterus uden ødem

Østrus:
Blød og åben cervix og uterus med meget ødem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvordan laves der kunstig insimination hos hoppen?

A

Der anvendes langt plastikateter. Med den ene hånd opsøger man cervix, og lader sin finger gå gennem denne (cervix er ca. 1 finger lang). Herefter glider man kateteret ind (længere end ens finger) og deponerer sæden interuterint.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Insiminationsdosis til kunstig insaminering

A
Dette er antallet af progressivt motile (PM) sædceller der skal til for opnå acceptable drægtighedsrater.
• Frisk sæd: 500 millioner PM
• Kølesæd: 
- 1000 millioner PM før nedkøling 
- 500 millioner PM efter opvarmning
• Frostsæd
- 1 milliard PM før nedfrysning
- 250 millioner PM efter optøning (mindre dosis ok, da man inseminerer tættere på ovulation)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan inseminierer man hoppen med frisk sæd og kølesæd?

A

Sæden kan overleve ca. 48 timer i hoppen.

Man gør det når: Follikler over 35 mm, hoppen viser tegn på brunst og har endometrie ødem.

2 forskellige strategier:
• Inseminering hver anden dag indtil ovulation eller én gang lige før ovulation
• Inseminering én gang i forbindelse med ovulationsinduktion:
- hCG gives samtidig med bestilling af sæd –> AI cirka 24-32 timer efter hCG injektion
- hCG gives samtidig med AI –> forventet ovulation efter 32-48 timer

Efter 24-48 timer tjekkes det om hoppen har ovuleret ved ultralydsscanning af ovarier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan inseminerer man hoppen med frostsæd?

A

Sæden kan overleve ca. 12 timer i hoppen.

Man gør det når: Follikler over 35 mm, hoppen viser tegn på brunst og har endometrie ødem.
.
Målet er at deponere sæd i uterus mindre end 12 timer før ægløsning og indtil 8 timer efter ægløsning.

2 forskellige strategier:
Valg mellem strategier afhænger af flere ting, bl.a. af hvor meget sæd man har til rådighed.
• Postovulatorisk insemination:
- hCG –> 24 timer efter adm. scannes der hver 6.-8. time og der insemineres ved ovulation (hvis insemination < 6 timer efter ovulation er drægtighedsrate som ved præovulatorisk, hvis insemination > 6 timer efter ovulation falder drægtighedsraten)

• Fixed time AI
- hCG –> Inseminering 24 timer (præ) og 40 timer efter administration (post-ovulatorisk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvorfor er tvillingedrægtighed dårlig hos hopper?

A

Heste er rigtig dårlige til at håndtere en tvillingedrægtighed.
Grunden til dette er, at de to fostres placenta vil ligge så tæt på hinanden, så placentafunktionen kompromitteres og føllene ikke får nok næring. Det svageste føl vil herved dø af underernæring.

Hoppen vil fole/abortere i 8.-10. måned – det ene foster fødes dødt (mummificeret) og det andet foster fødes svagt og vil ofte være vækst-retarderet med dårlig overlevelsesrate.

Tvillingedrægtighed kan også kompromittere den fremtidige drægtighed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan diagnosticeres en tvillingedrægtighed hos hoppen?

A

Ultralydsscanning dag 11-16 efter SIDSTE ovulation

• Dag 0 --> Antal ovulerede follikler.
• Dag 11-16 --> Her ses embryonerne let individuelt. To embryoner kan forveksles med ét, så størrelse af embryon skal svare til embryonets alder.
o Dag 11 = 6 mm
o Dag 13 = 13 mm
o Dag 16 = 23 mm
  • Dag 17-21 –> Sværeste tidspunkt. Her vil embryonerne være sværere er erkende, da de bliver bløde og irregulære.
  • Dag 22 –> Her kan man se hjerteslagene og de to embryoner. (men det er for sent at gøre noget ved det)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan man kan foretage tvillingereduktion hos hoppen?

A

• Præ-fiksation –> Reduktion i mobilitetsfasen (heste < dag 16, ponyer < dag 15).

  • Man kan massere ene vesikel op i spidsen af uterushornet og klemme den (enten med fingre eller med scanner proben mod bækkenet)
  • Overlevelsesraten for det tilbageblivende embryo > 90 %

• Post-fiksation
o Dag 17-20 –> Ved bilateral fiksering destrueres det ene embryo med det samme. Ligger de i samme horn, bliver man nødt til at få dem fra hinanden før det ene destrueres
o Dag 30-35 –> Prostaglandin og abortering af begge fostre (hoppen kommer tilbage i cyklus)
o > Dag 36 –> Her udvikles endometriekopper, der overtager progesteron produktionen fra CL.
Her kan man prøve at lave transvaginal aspiration, transvaginal injektion af penicillin procain i fostret eller injicere KCl intracardielt. Alle disse har dog en lav succesrate. Hoppen ikke komme tilbage i cyklus før efter dag 120.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

“Problemhoppen”

Definition

A

Ingen drægtighed i 3 på hinanden følgende brunstcykli med bedækning/inseminering med normal frugtbar hingst.

20
Q

“Problemhoppen”

Årsager

A
• Management
- Inseminering/bedækningsstrategi
- Teasing teknik
- (Ernæring)
- (Systemisk sygdom)
• Komplikationer fra sidste foling
• Endometritis
21
Q

“Problemhoppen”

Endometritis og hvorfor det har betydning for den

A

Alle normale hopper får en sæd-induceret akut endometritis, der varer 24-48 timer og herefter cleares.

Hos problemhoppen persisterer denne endometritis efter inseminering/bedækning (PMIE = persistant mating induced endometritis).
Skyldes at det pro-inflammatoriske respons starter senere –> infektionen har tid til at etablere sig.

Hvis uterus ikke er clearet for infektionen ved dag 5,5-6, når embryonet ankommer til uterus fra ovidukten, kan det resultere i omløbning.

PMIE ses især med stigende alder og paritet.

22
Q

“Problemhoppen”

Diagnostik

A

• Skylleprøve er bedst > biopsi > svaberprøve
- Både bakteriologisk undersøgelse OG cytologi
• Ætiologi: E. coli og β-hæmolytiske streptokokker (S. equi spp. zooepidemicus) er de hyppigst isolerede.

23
Q

Post-partum komplikationer - tilbageholdt efterbyrd

Ætiologi

A

Placenta ikke afgået efter 3 timer.

Ætiologi: Ofte efter vanskelige fødsler/dystokier

Risiko for metritis, laminitis og septikæmi (observer dyret hyppigt)

24
Q

Post-partum komplikationer - tilbageholdt efterbyrd

Terapi

A
  • Oxytocin indtil afgang af placenta (IV el. IM)
  • Manuel løsning (omdiskuteret, anbefales ikke)
  • Efter 6-12 timer –> Skyl uterus hyppigt + systemisk antibiose, NSAID, tetanusprofylakse og evt. calcium
  • Burn’s teknik (vand i placentas lumen)
  • Vand i umbilical stump
25
Q

Post-partum komplikationer - septisk metritis

Ætiologi

A

Ofte efter dystoki, tilbageholdt efterbyrd eller svær kontamination efter foling

26
Q

Post-partum komplikationer - septisk metritis

Klinike tegn

A
  • Endotoksæmi (rødlige slimhinder)
  • Nedstemthed
  • Anoreksi
  • ↑TPR
  • Ofte stinkende flåd
  • Atonisk uterus, evt. med fri væske og placentadele
27
Q

Post-partum komplikationer - septisk metritis

Diagnostik

A

• Anamnese
• Blodprøve –> leukopeni, hyperfibrinogenæmi,
↑SAA

28
Q

Post-partum komplikationer - septisk metritis

Terapi

A

• Skylning af uterus (NaCl)
• Antibiotika (bredt)
- Penicillin, gentamycin, metronidazol
• NSAID (flunixin)
• Laminitis profylakse (kolde bade, sand mm.)
• Tetanusstatus
• Behandling for evt. tilbageholdt efterbyrd

29
Q

Post-partum komplikationer - udrivninger

Ætiologi

A

Perineal udrivning/laceration:
• Stort foster
• Fødselshjælp
• Uåbnet caslick

Recto-vaginal fistel:
• Primipare --> stramt væv i fødselsveje
• Hove/mule fanges i fold ved hymen
• Holdningsfejl --> nakkeholdning
• Stillingsfejl --> underste stilling
30
Q

Post-partum komplikationer - udrivninger

Terapi

A
  • Perneal laceration –> sy indenfor 12 timer
  • Recto-vaginal fistel –> sy efter ødem og inflammation er væk (6-8 uger)
  • Skyl med koldt vand og hyppig rengøring
  • NSAIDs
  • Tetanusprofylakse
  • Antibiotika
  • Fæces holdes blød (fx olie hver/anden dag)
31
Q

Hvordan er den optimale vulvakonformation?

A
  • Anus og vulva er lodret
  • Over 80 % af vulva er under ischium
  • < 10-­‐25 graders hældning fra lodret
32
Q

Hvordan er suboptimal vulvakonformation?

A
  • Anus og vulva er ikke lodret
  • Under 80 % af vulva er under ischium

En suboptimal vulvakonformation vil prædisponere for windsucking og fækal kontaminering af labia vulvae. Dette kan resultere i vaginitis og endometritis.

33
Q

“Windsucking”/Pneumouterus

Forekomst

A

= Luft i uterus

Pneumouterus kan opstå efter pneumovagina, der kan skyldes windsucking. Det kan også opstå efter en inseminering, hvor man har været helt inde gennem cervix. Den manuelle er dog ikke patolgisk.

34
Q

“Windsucking”/Pneumouterus

Diagnose

A

”Windsucking test” –> man tager fat i labia vulva, skiller disse ad og observerer om sphincteren åbner sig og om man kan høre et sug.

Yderligere kan man:
• Ultralydsscanne – hvor man ser efter de hyperekkogene områder der ses ved pneumouterus
• Anamnese – hvor det er vigtigt at finde ud af om hoppen er en ”problemhoppe”, der er svær at få i fol
- Om der har været drægtighedstab
- Om den er hvinsk

35
Q

“Windsucking”/Pneumouterus

Terapi

A

Vulvoplastik= caslik operation.

En ny vaginalåbning laves, der søger for at der ikke suges luft ind.
• Laves lige efter inseminering/bedækning
• Før folingen klippes arvævet op i den dorsale vulvakommisur
• Efter følingen vil man lave operationen igen
• Skal hoppen bedækkes igen, skal arvævet klippes op
• Hvis hoppen skal insemineres igen, kan man være heldig at få en lille hånd ind, ellers skal arvævet klippes op igen

36
Q

Hvordan laves en caslik operation?

A
  1. Der lægges en anæstesi af labia vulvae – fra den dorsale kommisur til niveauet med ischium
  2. Anæstesien lægges på den pigmenterede linie på overgangen mellem hud og slimhinden i vestibulum.
  3. Der klippes med en buet saks på den pigmenterede linie ved slimhinden
  4. Der sutureres uafbrudt eller fortløbende
  5. Der gives ingen antibiose
  6. Tetanus-­vaccinationsstatus
37
Q

Endometritis

Hvad deles endometritis op i?

A

Endometritis deles op i 4 kategorier:

  1. Seksuelt overført
  2. Kronisk infektiøs
  3. Persisterende endometritis – induceret af inseminering/bedækning. Ses hos 10-­‐15 % af hopperne. Den inducers af sædceller og kan udvikle sig til en kronisk infektiøs
  4. Kronisk degenerativ
38
Q

Endometritis

Kliniske symptomer

A
  • Asymptomatisk – hvor det eneste symptom er at hoppen ikke kommer i fol, eller taber fostret tidligt i drægtigheden
  • Væske i uterus
  • Flåd fra vulva, der kan ses ned af benene eller på halen – sjældent man ser dette
  • Infertilitet (Den hyppigste årsag til infertilitet hos hopper.)
39
Q

Endometritis

Diagnose

A

• Bakteriologi -­‐ Svaber, biopsi, skylleprøve
- Dette gøres gennem et spekulum, for at få en så steril prøve som muligt
• Cytologi – Svaber, biopsi, skylleprøve
- Dette gøres også gennem et spekulum
• Histopatologi – Biopsi

40
Q

Kontagiøs Equin Metritis (CEM)

Forekomst

A

Venerisk sygdom med Taylorella equigenitalis.

En sygdom der smitter ved bedækning og kunstig inseminering (udstyr ikke gjort rent).
Hingsten vil være asymptomatisk. Bakterien findes i fossa urethralis.

41
Q

Kontagiøs Equin Metritis (CEM)

Symptomer

A

Symptomer hos hoppen:
• Akut purulent metritis
- 10‐14 dage efter bedækning/inseminering
- Symptomerne ophører ofte uden behandling
• Bliver ikke drægtig
• Kan blive kronisk

Føl født af inficerede hopper kan blive persistent inficerede og være asymptomatiske bærer ind til de bliver kønsmodne.

42
Q

Kontagiøs Equin Metritis (CEM)

Diagnose

A

Svaberprøver.

Svaber fra hoppen – mens den er i østrus
• Uterus – endometriet
• Cervix
• Clitoral fossa og lateral og medial fossa

Svaber hos hingsten
• Urethral fossa
• Urthra
• Præputium
• Penis’ overflade

Fra de kroniske bærer tager man svaberprøver fra:
• Clitoral fossa og den laterale og mediale fossa
• Den urethrale fossa

CEM er en anmeldepligtig sygdom – ved mistanke skal man som dyrlæge informere fødevarestyrelsen.

43
Q

Kontagiøs Equin Metritis (CEM)

Behandling

A
Hoppen:
• Intrauterint
- Lavage – med NaCl eller Ringers laktat
- Crystallin penicillin i 5-­‐7 dage
• Clitoris, fossa og sinus’er
- Renses og vaskes med 4 % chlorhexidin i 5 dage

Hoppen kan godt blive drægtig efterfølgende.

44
Q

Udrivning af perineum

Deles op i 3 grader

A
  1. Skader på mukosa, vestibuli og/eller den dorsale vulva-­‐kommisur
  2. Skader på mucosa og submucosa, vestibuli samt vulva og perineal muskulaturen
  3. Skader fra vestibulum gennem muskulaturen i perinerum
    a. Der penetreres til rektum
    b. Kan overrive den anale sphinctermuskel
45
Q

Udrivning af perineum

Behandling (ved 3. grads udrivning)

A

Straks gives
• Antibiotika
• NSAID
• Tetanus-­‐profylakse

Man lader hoppen gå med dette i mindst 2-­‐3 uger, gerne lidt længere. Dette er fordi:
• Det er umuligt at vurdere blodforsyningen til vævet umiddelbart efter udrivningen
• Der er risiko for at der dannes en rektovaginal fistel efter for tidlig kirurgisk korrektion
• Man bliver nødt til at afvente nekrose og afstødning af beskadiget væv

Nogle gange lader man hoppen gå med udrivningen i 5-­‐6 måneder ind til føllet er vænnet fra.

46
Q

Udrivning af perineum

Hvordan udføres operation til reperation af perineum?

A
  1. Der gives en epiduralblokade
  2. Der dissekeres fra den intakte rekto­‐vestibulære hylde og caudalt langs siderne af skaden
  3. Herefter sutureres der
  4. Der afsluttet med en Caslik

Ofte vil det være en reparation der tager 2-­3 omgange at udføre, da man skal tjekke om der sker fisteldannelse eller der er mere nekrostisk væv.

Der kan ikke altid laves en optimal reparation –> kan ikke komme i fol igen.