Drægtighed, dystoki og det nyfødte dyr Flashcards
Hvad er den normale drægtighedslængde for de forskellige dyr?
So: 116-117 dage* (ca. 3,8 mdr.) Får: 148 dage (ca. 5 mdr.) Ged: 150 dage (ca. 5 mdr.) Ko: 280 dage (270-292) (ca. 9 mdr.) Hest: 335-342 dage (ca. 11 mdr.)
Hvorfor er det vigtigt at vide hvornår embryonet indtræder i uterus?
Det er vigtigt, hvis man skal lave embryoskylning (gøres efter embryo træder ind i uterus) eller behandle endometritis (skal gøres inden embryo træder ind i uterus).
Hos hest træder embryonet ind i uterus på dag 5,5-6 efter ovulationen, som en morula/tidlig blastocyst.
Hvad er conceptus og hvornår “virker” det for de forskellige dyrearter?
Conceptus (del af embryonet) udsender et antiluteolytisk signal, som forhindrer udskillelse af prostaglandin og derved luteolyse.
So
Østrogen fra conceptus sørger for at prostaglandin ikke kommer ud i blodet, men kommer ind i lumen af uterus. Der skal være mindst 2 embryoner i hvert horn(for at drægtigheden kan opretholdes).
Hoppe
Uvist, men embryonet skal migrere indtil dag 15-16. Først på dag 36-38 fæstner conceptus med endometriet og placenta udvikles.
Hvilke former for placenta har de forskellige dyrearter?
- Ruminanter har en kotyledonær, epitheliochorial placenta. Koen har konvekse placentomer, mens får og ged har konkave placentomer. Placentomerne betstår af karukel (matel) og kotylodon (føtal)
- So har en diffus epitheliochorial placenta.
- Hoppen har en mikrokotyledonær, epitheliochorial placenta.
Epitheliochorial placenta = alle 6 lag til stede (3 på moderes side, og 3 på fosterets side) –> derfor er der ikke noget vævstab, når placenta udstødes.
Hvorfor er progesteron så vigtigt for drægtigheden?
Progesteron er det dominante hormon under drægtigheden.
• Essentielt for tidlig embryon udvikling
• Forhindrer return til østrus
• Sørger for at producere et uterint miljø der er passende for implantation
• Sørger for ”progesteron-block” –> inhiberer myometrie kontraktioner under drægtigheden (nedregulerer oxytocin receptorer i uterus).
Min. koncentration af progesteron for at opretholde drægtighed: > 1-2 ng/ml(!)
Hvornår overtager placenta udskillelsen af progesteron for at opretholde drægtigheden hos de forskellige dyrearter?
Ko: Fra 4 til 8 måned Får: Fra dag 50 Hest: Ca. fra dag 70-100 So: CL gennem hele drægtighed Ged: CL gennem hele drægtighed
Hvornår og hvordan man kan inducere abort hos kvæg?
Indtil 4. måned: Prostaglandin medfører luteolyse (fordi det er CL der udskiller progesteron ) –> latenstid 2-3 døgn
5.-8. måned: Glucocorticoid (2-3 døgns latenstid) –> nedsætter produktion af progesteron i placenta –>
kælving.
Hvis man giver prostaglandin i denne periode, så ses ikke abort, men 1-2 uger tidligere fødsel.
Indikationer:
• Juvenil drægtighed
• Børvattesot
Hvornår og hvordan man kan inducere abort hos so?
CL tilstede under hele drægtigheden, så denne kan afsluttes ved at tildele prostaglandin. Kan gøres fra dag 13.
Latenstid på 25-30 timer –> dog jo længere før termin, jo længere latenstid.
Indikationer: • Overvågning af faring • Profylakse mod farefeber • Forlænget drægtighed (>18 dage) • Kuldudjævning.
Hvornår og hvordan man kan inducere abort hos får?
Fra dag 7-50 er det CL der producere progesteron og drægtigheden kan afbrydes ved tildeling af prostaglandin.
Fra dag 50 og til 148, placenta står for produktion af progesteron, og drægtigheden kan afbrydes ved at give glucocoticoid (dexamethason) (latenstid på 44-72 timer)
Indikation:
• Drægtighedssyge
Hvornår og hvordan man kan inducere abort hos ged?
CL står for progesterondannelse gennem hele drægtigheden, og denne kan derfor afbrydes ved tildeling af prostaglandin.
Indikation:
• Drægtighedssyge
Hvornår og hvordan man kan inducere abort hos hoppen?
Selvom placenta burde tage over og producere progesteron fra ca. 100-120, kan det lade sig gøre at inducere drægtighed ved at anvendes prostaglandin gennem hele drægtigheden. Dette skydes sandsynligvis, at prostaglandin har en effekt på myometriet.
- Dag 5-35: 1 injektion m. prostaglandin –> østrus efter 4-5 dage
- Dag 35-120: Gentagne behandlinger med 12-24 timers mellemrum indtil effekt –> ny cyklusaktivitet efter 120 dage
- Fra dag 120: gentagne daglige beh. med prostaglandin, evt. med initiel opstart med østradiolbenzoat i 3 dage.
Indikation:
• Tvillingedrægtighed (hvor man ikke har klemt tidligt nok)
Hvilke former for drægtighedsdiagnostik findes der?
• Fravær af brunst: Ikke en sikker metode, da der kan være forskellige årsager til dette – fx stille brunst, persisterende CL eller tidlig abort.
• Hormonmåling
- Progesteron (usikker):
o Progesteron til stede = ingen garanti for drægtighed
o Progesteron ikke tilstede = dyret er ikke drægtig
- Østrogensulfat fra placenta (besværligt)
Rektal palpation assisteret med ultralyd: Bedste og sikreste metode til bestemmelse hos hest og kvæg
• Ko (palpation) –> fra 5-6 uger efter inseminering
• Hest (palp.+ultralyd) –> 10-16 dage efter ovulering
Transabdominal ultralydsscanning
• Gris –> fra 24 dage (ca. 3 uger) efter inseminering
• Får og ged –> fra dag 30 efter bedækning
Hvornår må drægtige køer ikke blive kørt til slagtning?
Transport og slagtning af drægtige køer må IKKE foregå i de sidste 10 % af drægtigheden. Derfor er det vigtigt at have en generaliseret metode til at aldersbestemmer fostret.
På slagteriet skal derfor noteres:
- Længden af fostret fra midt mellem ørene til halerodens start (”crown-rump length)
- Fostrets vægt i kg med 1 decimal
- Fostrets køn
- Fostrets race
Herefter skal hovedet inkl. hele halsen sendes ind til aldersbestemmelse. Her vil man typisk se på tandfrembruddet(!), da dette sker en måned før termin.
Er der kun lige en lille gennembrudsspids, vil man ikke med sikkerhed kunne sige at landmanden har overtrådt reglerne.
Vagnial prolaps (Ru)
Forklaring
Kan ved KO være intermitterende (kun når koen ligger) eller permanent (uanset stilling)
Vagnial prolaps (Ru)
Ætiologi og patogenese
- Vaginalvæggen prolaberer sidst i drægtighed (ikke post partum) fordi trykket intraabdominalt bliver for stort
- Tryk på slap vaginalvæg.
Kan indeholde:
• Enterocele (tarme)
• Hysterocele (uterus)
• Vesicocele (blæren)
Vagnial prolaps (Ru)
Risikofaktorer
Race, alder, multipare dyr, tidligere fødselsproblem, motionsmangel, opstalding med lav bagpart, flere fostre, børvattesot, vomoverfyldning.
Vagnial prolaps (Ru)
Komplikationer?
Læsioner Ødem Rektalprolaps Vaginitis Mangelfuld opblokning Vanskelig vaginal forløsning Fosterdød Dystoki
Vagnial prolaps (Ru)
Terapi
- Rengør prolaps
- Reponering
- Højt placeret bagpart
- Epidural og/eller lokal analgesi
- Suturer med Bühner sutur (skal være 8-10 cm fra prolaps kant)
Incisioner dorsalt og ventralt for vulva –> Nål føres med nåleøje først fra ventralt til dorsalt incision –> nål trådes trækkes i ventrale incision –> Gentages i anden side –> Binder i ventrale incision, så der er passage for 3 fingre.
Bugbrok
Årsag og patogenese?
Hest: Ventralt ødem (første tegn) –> dropped abdomen Sker pga. ruptur af tendo prepubicus (binder bugmuskulatur til bækkenet)
Kvæg: Ofte pga. traume –> bugmuskulaturen går fra
hinanden
Bugbrok
Terapi?
Kvæg: Slagtes
Hest: Abdominal support, reduceret aktivitet.
Dårlig prognose for både hoppe og føl
Hvornår er der tale om forlænget drægtighed hos de forskellige dyrearter?
Ko: Op til et halvt år.
So: Forlænget drægtighed hos so (>118dag). Hvis over 120 dage, medfører det fosterdød.
Hoppe: Stor variation –> 315-415 dage.
Hvad gør man ved forlænget drægtighed hos kvæg?
Efter 3 uger: Induktion eller kejsersnit.
Dårlig viabilitet hos kalven
Hvad gør man ved forlænget drægtighed hos hest?
Man inducere ikke foling, da man ikke helt kan vide hvornår drægtigheden er forlænget.
Der er dog nogle metoder til at “vise” hvornår man kan inducere foling:
• Lødning af vulva og ligamenter
– det er ikke alle hopper man opdager dette på.
• Vaginal eksploration der afslører slim i vagina
• Yver med øget størrelse og evt. vokspropper
– ikke alle udvikler dette.
Den bedste indikator er dog måle mælkeelektrolytter.
Hvis calcium er > 40 mg/dl er det indikation for foling.
Foling induceres med oxytocin og ikke prostaglandin ellerr dexamethason, da det giver for lang folingslængde.
Drægtighedssyge hos får og ged
Årsager?
Høj frekvens hos får, sporadisk hos ged.
Energitilførsel for lav sidst i drægtigheden (opstår oftest pga. tvillingedrægtighed).
Fostrenes glukoseforbrug er højt, især sidste 6 uger.
Diagnose: Ketonstoffer i urin/mælk/plasma
Drægtighedssyge hos får og ged
Risikofaktorer?
Prædisponerende faktorer:
- Tvillinger
- Dårlig foderstand
- Dårlig græsgang
- Sygdom
- Flytning
- Energiforb. Højt
Drægtighedssyge hos får og ged
Kliniske symptomer?
- Anorexi, lethargi, ataxi
- Følger ikke med flokken, blindhed, hoved-pressen
- Koma, død indenfor 3-5 døgn.
Drægtighedssyge hos får og ged
Terapi?
- Glukose IV Calcium IV
- Propylen glycol PO 2x dagl.
- Evt. fødselsinduktion eller kejsersnit.
Hvor og hvornår opstår dystoki?
Dystoki opstår ved en abnormalitet i:
a) Uddrivende kraft (uterus’ presseveer)
b) Fødselsvej
c) Foster
Hvilke former for dystoki findes der?
Maternelle dystokier:
Fejl ved benede fødselsvej
Fejl i den bløde fødselsvej
Føtale dystokier: Leje-, stillings- eller holdningsfejl Misfoster Absolut for stort foster Tvillingefødsel
Hvordan håndterer man dystokier?
- Udretning og fremtrækning (foster ligger forkert)
- Føtotomi (KUN dødt foster)
- Kejsersnit
Uterus torsion hos so
Forklaing/Årsag
Grise fra det ene horn fødes normalt, men så går fødslen pludselig i stå, dog kommer det an på hvor torsionen er.
Torsion kan ske:
• Det ene horn –> grise fra det andet horn kan fødes
• Vaginalt/cervix/corpus uteri –> ingen grise fødes
• Mellem 2 ampuller med fostre (oftest) –> grise kaudalt for torsionen kan fint fødes.
Uterus torsion hos so
Diagnose
- Vaginaleksploration: Kan sjældent føles
- Eksplorativ laparotomi
Diagnose stilles som en sandsynlighedsdiagnose.
Uterus torsion hos so
Terapi
Kejsersnit suppleret med hysterektomi (dog har dette ikke noget formål – ikke muligt for soen at få flere grise).
Uterus torsion hos hoppen
Symptomer
Oftest sidste 3 drægtighedsmåneder
Let til moderat kolikuro
Uterus torsion hos hoppen
Diagnose
- Kliniske symptomer
- Rektal palpation – ligamenternes forløb og uterus, som ikke vil føles blød, men spændt.
- Præcervical torison
Uterus torsion hos hoppen
Terapi
Udretning via flankesnit
Uterus torsion hos hoppen
Prognose
Afhænger af hvor hurtigt diagnosen stilles, graden af torsion (oftest 180 grader) og hvor hurtigt uterus rettes. Kompromitteret ilt og ernæringstilførsel til fosteret.
Lille risiko for abort ved udretning < 24-48 timer.
Hvad er mangelfuld opklokning?
Her er cervix ikke fuldt åben. Tilstanden deles op i primær og sekundær.
Hvad er primær opblokning og hvad kan det skyldes?
Cevix har aldrig været åben. Her er dyret kompromitteret i dets evne til at svare på hormonstimulation.
- For tidlig hinderuptur (allantochorion skal hjælpe med at dilatere cervix)
- Holdnings- og lejefejl
- Ko –> ofte i forbindelse med torsion
- Får –> ofte hos førstegangsfødende
- So og hoppe –> sjældent
Hvad er sekundær opblokning og hvad kan det skyldes?
Cervix har været åben men er lukket igen
• Manglende uddrivning
• Overset dystoki
Behandling af mangelfuld opblokning
Hos heste skal terapien gå stærkt. Føllet vil dø inden for 60 min, da placenta løsriver sig. Koen kan ligge i op til 6 timer, da placenta hænger fast.
Terapien går ud på at:
• Afvente opblokning (kun primær)
• Kejsersnit – er eneste mulighed ved sekundær mangelfuld opblokning.
Hvilke slags veer findes der?
- Uteruskontraktioner –> opblokning
• Et ydre længde-gående muskellag –> ændrer længden
• Et indre tværgående muskellag –> ændrer lumen - Presseveer –> uddrivning
• Fergusons refleks: de sensoriske nerver i cervix og bækkenet stimuleres og medfører en udskillelse af oxytocin.
Hvordan deles vesvækkelse op?
Primær vesvækkelse:
- Svage eller mangelende veer (normale forhold i fødselsvejen)
- Svækkede i starten
Sekundær vesvækkelse:
- Normale veer der ophører grundet unormale forhold i fødselsvejen (udtrætning)
- Svækkede i slutningen
Årsager til vesvækkelse hos ko
• Primær:
- Ældre moderdyr
- Infektion
- Hypocalcæmi
- Sult, transport
- Stress
- Børvattersot
- Uterusadhærencer
- Abdominale smerter
• Sekundær:
- Anden dystoki
Årsager til vesvækkelse hos so
(hyppigste årsag til dysoki hos søer.) • Primær - Ældre fede søer - Stort antal grise - Stærk, ensidig proteinfodring - Dårlige opstaldningsforhold - Hypocalcæmi – grisen vil her sidde ned • Sekundær - Anden dystoki
Hvad er terapien ved vesvækkelse?
Hos soen består terapien i:
Vaginal forløsning – her kan man give oxytocin,
+ Dette må landmanden ikke selv give. Han må kun give det i forbindelse med mælkenedlæggelse.
Vesvækkelse giver flere dødsfødte grise, nedsat blodflow, placentaløsning og skader på navlestreng, mekoniumafgang og –aspiration)
Generelt består terapien i: • Calcium • Oxytocin • Udretning • Fremtrækning • Kejsersnit
Hvad snakker man om ved fosterplacering?
- Leje (Fosterets længdeakse/moderens længdeakse)
- Længdeleje: forlæns-baglæns
- Tværleje: forreste/bageste samt vandret/lodret - Stilling (Fostrets ryg/moderens ryg)
- Øverste (ryg mod ryg)
- Underste (fosterets ryg mod moderens bug)
- Sidestilling (kroppen er roteret til højre eller venstre) - Holdning (Lemmer/krop og fødselsvej)
- Normal (ekstremiteter er strakte)
- Holdningsfejl (et eller flere led er flekteret)
Hvad er den normale fosterplacering hos ko, ged, får og hest?
- Forlæns/baglæns længdeleje
- Øverste stilling
- Normal holdning
Hvad er den normale fosterplacering hos so?
- Forlæns/baglæns længdeleje
- Stilling –> mange forskellige
- Holdning –> mange forskellige, men ikke tværleje
• Årsag til tværleje:
o Bækkensnæverhed
o For stort foster
o Mangelfuld opblokning af cervix
Hvorfor skal man reagere hurtigt ved dystoki hos hoppen?
- Chorion løsnes hurtigt og giver føtal hypoxi
* Hoppen kan gøre skade på sig selv (og andre)
Hvor længe varer uddrivningen hos hoppen?
Normalt 15-30 minutter og må ikke varer længere end 50 min (ellers dør føllet)
Hvaad skal man gøre hvis man ser “en rød pose” når hoppen foler?
“rød pose” = allantochorion der er løsnet, men ikke
rumperet.
Man skal rumpere den, så føllet ikke bliver hypoxisk.
Man skal være meget opmærksom på at det ikke er blæren man ser.
For at sikre sig dette, ser man efter cervikalstjernen, der er karakteristisk for chorion.
Nævn de 3 (4 faser) af fødslen
(Lødning)
- Bækkenligamenter slappes
- Væv i vulva og vagina slappes
1. Opblokning (fase 1) - Cervix åbnes
2. Uddrivning (fase 2) - Fosteret fødes
3. Efterbyrden afgår (fase 3) - Placenta afgår
Hvordan foregår kælvning hos ko?
Lødning:
Ødem i vulva og yver –> 2-14 dage før fødsel Mælkesekrenion –> 1-5 dage før fødsel
Opblokning
Cervicalsegl –> (kan afgå op til 2 uger før)
Primipare: 2-3 timer (12 timer)
Multipare: 1-3 timer
Uddrivning
2-6 timer
Udforstyrret fødsler foregår liggende, hvilket giver maximal uddrivningskraft, da bugpressen fungere optimalt.
Det første der kommer til syne er allantochorion (vandkalven).
Efterbyrd
2-10 timer (først tilbageholdt over 12 timer)
Hvordan foregår faring hos so?
Lødning
Ødem af vulva og yver: 3-4 dage og 2-14 dage før fødsel Redebygning: 1-3 dage før fødsel
Mælkesekretion 1-2 dage før fødsel
Opblokning
1-3 timer
Uddrivning 4-6 timer (10-20 pattegrise) Respiration tiger og standser Hale pisker kraftigt Bagben øverste sparker padlende Træninger: ingen tydelige!
Efterbyrd
Mellem grisene fares eller til sidst
Hvordan foregår læmning hos får/ged?
Lødning
Ødem i valva og yver: 2-5 dage før fødsel
Mælkesekretion: 1-3 dage før fødsel
Opblokning Rastløshed og isolation af flokken. Cervicalselg vil afgå. Primipare: 2-6 timer Multipare: 1-4 timer
Uddrivning
1-2 timer (1-2 lam)
Efterbyrd
2-4 timer
Hvordan foregår foling hos hoppen?
Lødning
Yverudvikling – 3-6 uger før fødsel
Mælkesekretion: 2-3 dage før fødsel
Vokspropper: 6-48 timer før foling
Opblokning 1-6 timer (delvis bestemt af hoppen) Urolig/mild kolik Ser på abdomen Flehmen Skiftevis ligger og og rejser sig, evt ruller sig. Sveder, urinering/defækering
Uddrivning
30-40 minutter
Kontraktioner kommer i grupper af 3-5 efterfulgt af en pause på 3-5 min.
Efterbyrd
1-3 timer
Hvorrfor er det vigtigt at undersøge placenta hos hoppen og hvordan skal den se ud?
Meget vigtigt at tjekke placenta er intakt, da det giver laminitis hos hoppen, og derfor er tilbagehold efterbyrd noget der skal tages MEGET alvorligt.
Vigtigt både at undersøge chorion og allatois overfladen.
Farve: mørkerød og nubret
Hvide eller fibrotiske områder indikere placenta løsning eller mangel på mikrokolytedonær formation
.
Indikationer for fødselsinduktion hos kvæg?
- Juvenile dyr – risiko for dystoki (relativt for stort foster) –> abort/kejsersnit.
- Hydrops/børvattesot
- Undgå dystoki som følge af absolut for stort foster
- -> 1-2 uger over termin
- -> føtus har en vægtforøgelse på 1/kg/dagen når man går over termin
- -> induktion på dag 282/285
Komplikationer ved fødselsinduktion hos kvæg?
• Dårlig kalve viabilitet hvis fødslen induceres for tidligt.
- udkendt dato for AI
- kalve født op til 2 uger før termin = god viabilitet
• Tilbageholdt placenta
- induceret fødsel 1-2 uger før termin => 75% tilfælde med tilbagehold placenta
- induceret før dage før termin => 10-50% retention af placenta
- Endometritis
- Fertilitet
- Reduceret first service drægtighedsrater
- Eller ingen drægtighedsrate reducering
• Mælkeproduktion
- Induceres fødslen indenfor 2 uger før fødslen => onset af mælkeproduktionen et par dage forsinket
- Overall produktion af hele laktationen er indenfor normale limits
Hvornår induceres fødsel hos kvæg?
Gøres KUN indenfor de sidste 1-2 uger før termin(!)
Korttidsvirkende glukokotikoid (så kalven kan overleve):
- Dexamethason. Latenstid: 2-3 døgn
Glukokortikoid vil have effekt som fosterets cortisol.
- Prostaglandin, som vil opløse CL. Latenstid: 2-3 døgn.
Eneste der kan anvendes hvis kalven er død(placenta ikke funktionel)
OBS ofte vil der ved begge ses tilbagehold efterbyrd.
Hvornår induceres fødsel hos so?
Indikation: Bedre overvågning Profylakse mod farefeber Kuldudjævning Forlænget drægtighed (>118 dage)
Gøres < 2 dage før besætningsgennemsnit (dvs TIDLIGST dag 113/114)
- Prostaglandin (IM) Latenstid: 25-30 timer
Jo længere før termin – jo længere latenstid!
Jo senere de fødes, jo mere præmature er grisene!
Pattegrisene kan efter induktion have: Større dødelighed
Højere frekvens af sygdom pga nedsat IgG
Nedsat tilvækst
Hvornår induceres fødsel hos Får/Ged?
Fra dag 144
• MAX 14 dage før termin
• HELST 48 timer før termin
Indikation:
Drægtighedssyge
Før dag 50 kan anvendes prostaglandin (CL er progesteronkilde)
Får: > dag 50-148 (Dexamethason, da placenta er progesteron-kilde)
Ged: dag 7-148 med prostaglandin (CL er progesteronkilde)
Hvornår induceres fødsel hos hoppe?
Fødselsinduktion foretages IKKE(!)
Men prostaglandin kan bruges gennem hele drægtigheden til abort. (mærkelig nok, for det er egentlig placenta der står for progesteron-tildeling fra dag 100-120)
Hvad er det vigtigste ved det nyfødte dyr?
- Stimulere respirationen
- Navlepleje
- Kolostrum
Hvordan foregår stimulering respirationen?
Stimulering af respirationen kan gøre på flere måder:
• Gnubbe kalven med halm
• Hælde koldt vand på den
• Akupunktur hvor der med 18G kanyle prikkes ind i midplanet af mulepladen
• ”Kalve-genopliver” – hvor der ikke kræves tubus, kalven kan ligge på siden, man giver volumen 5 gange og vender så kalven, hvorefter behandling gentages. (billede)
• Doxapram (øger perifere kemoreceptores følsomhed for CO2 efter 30 sek)
Hvor længe skal man genoplive det nyfødte dyr?
Spontan respiration i løbet af 2-3 min ellers mors!
Hvordan foregår navlepleje?
Renses med klorhexidin flere gange dagligt til navlestrengen er tør.
Hvad er kolostrum og hvorfor er det vigtigt?
Kolostrum = råmælk som er den første del af modermælken.
Indeholder:
• Antistoffer
• Næring/energi
• Fremme afgang af meconium
Hvornår skal det nyfødte dyr have kolostrum?
Kalv: Kolostrum 4 L indenfor de første 4 timer p.p.
Gerne med sonde/flaske
Lam: Kolostrum indenfor 6 timer p.p.
Hvis de ikke selv drikker – 50mL med mavesonde kort efter læmning + 50mL senere med mindre den selv drikker.
Føl: Kolostrum indenfor 12 timer p.p. (dog så hurtigt som muligt, da optagelsen falder).
