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ENARM > Urgencias > Flashcards

Urgencias Flashcards

1
Q

¿Qué fármaco se utiliza para sedación en px con TCE severo?

A

Ketamina

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2
Q

Presión de perfusión cerebral normal:

A

50-70 mmHg

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3
Q

¿A qué nivel se produce la lesión traqueal en un trauma por desaceleración rápida?

A

A 1 pulgada de la carina

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4
Q

¿Cómo se define neumotórax simple menor?

A

Desplazamiento pleural <1.5 cm en la región apical

Tx conservador: vigilancia, O2 y rx seriadas

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5
Q

Meta de uresis en adultos y niños con quemaduras:

A

Adultos: 0.5 ml/kg/h
Niños <14 años: 1 ml/kg/h

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6
Q

Dosis de amiodarona en ACLS

A

1º dosis: 300 mg
2º dosis: 150 mg

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7
Q

Dosis de lidocaína en ACLS

A

1º dosis: 1-1.5 mg/kg
2º dosis: 0.5-0.75 mg/kg

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8
Q

ACLS Hs y Ts

A

Hipoxia
Hipovolemia
Hidrógeno (acidosis)
Hipotermia
Hipo/hiperkalemia

Toxinas
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria
Tensión neumotórax
Taponamiento

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9
Q

Dosis de adenosina en taquicardias:

A

1º dosis: 6 mg
2º dosis: 12 mg

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9
Q

Triada letal en ATLS

A

Hipotermia
Acidosis
Coagulopatía

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10
Q

Principal causa de actividad eléctrica sin pulso

A

Hipovolemia grave

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11
Q

Escala usada para evaluación y pronóstico en ATLS

A

Revised trauma score

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12
Q

¿A qué velocidad hay mayor probabilidad de lesiones significativas y fracturas en un accidente automovilístico?

A

> 30 km/h

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13
Q

Clasificación de TCE según escala de coma de Glasgow

A

TCE leve: 13-15 puntos
TCE moderado: 9-12 puntos
TCE severo: ≤8 puntos

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14
Q

FR para TCE con complicaciones graves

A

> 65 años
Coagulopatía
Caída de >1m o >5 escalones
Carga axial sobre cabeza
Atropellamiento
Choque a >100 km/h
Volcadura o salir proyectado

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15
Q

Metas de TAS en ATLS por edades

A

15-49 años: 110 mmHg
50-69 años: 100 mmHg
≥70 años:110 mmHg

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16
Q

Tx anticonvulsivo en ATLS

A

1º Fenitoína
Refractarios: barbitúricos

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17
Q

Diagnóstico de muerte encefálica

A

Glasgow 3 puntos
Ausencia de reactividad pupilar
Ausencia de reflejos del tallo (oculocefálico, oculovestibular, nauseoso, corneal)
Ausencia de esfuerzo respiratorio
Ausencia de otros factores (tóxicos, fármacos)

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18
Q

Estudios para diagnosticar muerte encefálica

A

Electroencefalograma de alta ganancia
USG Doppler (ausencia de flujo cerebral)
Angiografía cerebral

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19
Q

Criterios de retorno a circulación espontánea tras paro cardiorrespiratorio:

A
  1. Pulso palpable
  2. TA detectable
  3. Elevación de PETCO2 >40 mmHg
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20
Q

Órganos afectados en herida por arma de fuego

A
  1. Intestino delgado
  2. Intestino grueso
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21
Q

Órganos afectados en herida por arma blanca

A
  1. Hígado
  2. Intestino delgado
  3. Diafragma
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22
Q

Vértebras más frecuentemente afectadas por traumatismo

A

T11-L1

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23
Q

Clasificación más utilizada para fx de vértebras

A

Clasificación AO

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24
Q

Causa más frecuente de fx vertebrales secundarias a traumatismo:

A
  1. Caídas de altura
  2. Accidentes automovilísticos
  3. Agresión física
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25
Q

Meta de presión de perfusión cerebral en px con TCE

A

> 60 mmHg

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26
Q

Principal causa de hemotórax en px politraumatizados

A

Laceración de pulmón

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27
Q

Complicación más frecuente de fx costales

A

Neumotórax

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28
Q

¿Cuánto tiempo se debe monitorizar con cardiotocógrafo a px embarazadas tras un traumatismo?

A

Sin FR: 6 horas
Con FR: 24h

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29
Q

Causas de muerte fetal en trauma obstétrico:

A

1º Choque y muerte de la madre
2º Desprendimiento de placenta

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30
Q

Localización de la contusión cerebral más frecuente en TCE

A

Lóbulo frontal

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31
Q

Trauma vertebral
Síndrome medular central

A

Mecanismo: hiperextensión
Déficit motor brazos > piernas
Buen pronóstico

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32
Q

Trauma vertebral
Síndrome medular anterior

A

Mecanismo: infarto de arteria espinal anterior
Paraplejía, pérdida sensorial de dolor y temperatura
Mal pronóstico

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33
Q

Trauma vertebral
Síndrome de Brown-Séquard

A

Mecanismo: trauma penetrante (hemisección)
Pérdida ipsilateral de función motora, propiocepción y vibración
Pérdida contralateral de sensibilidad a dolor y temperatura

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34
Q

Clasificación de ASIA (trauma medular)

A

A: disfunción completa
B: pérdida de función motora
C: conserva función motora pero balance muscular <3
D: conserva función motora con balance muscular ≥3
E: conserva función sensitiva y motora

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35
Q

Criterios de lavado peritoneal positivo:

A

Aspiración de 10 ml sangre, bilis o fibras vegetales
>100,000 eritrocitos
>500 leucocitos
Bacterias

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36
Q

ATLS indicaciones para laparotomía urgente:

A

FAST o LPD positivo
Herida penetrante + hipotensión
Herida por arma de fuego
Evisceración
Peritonitis
Aire libre

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37
Q

Desequilibrio electrolítico en etapas tempranas del choque hipovolémico:

A

Alcalosis respiratoria por taquipnea

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38
Q

Calibre mínimo de catéter venoso periférico para px con trauma

A

18 G

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39
Q

Volumen que se debe infundir para LPD

A

Adultos: 1000 ml
Niños: 10 ml/kg

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40
Q

Región del diafragma más afectada por trauma cerrado

A

Posterolateral izquierdo

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41
Q

Causa 1º de muerte por intoxicación

A

Gases tóxicos (monóxido de carbono)

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42
Q

Coctel de coma

A

Oxígeno + Glucosa 1 g/kg + tiamina 100 mg + naloxona 0.1-2 mg

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43
Q

Tóxico - Antídoto
Metahemoglobina:

A

Azul de metileno

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44
Q

Tóxico - Antídoto
Metoclopramida, haloperidol, insecticidas

A

Difenhidramina

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45
Q

Tóxico - Antídoto
Beta bloqueadores

A

Glucagón

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46
Q

Tóxico - Antídoto
Metales: plomo, mercurio, cobre, talio, arsénico

A

D-penicilamina

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47
Q

Tóxico - Antídoto
Insecticidas y carbamatos

48
Q

Tóxico - Antídoto
Opioides

49
Q

Tóxico - Antídoto
Hipoglucemiantes

A

Octeótride

50
Q

Tóxico - Antídoto
Benzodiacepinas

A

Flumazenil

51
Q

Indicaciones de oxígeno hiperbárico en px intoxicados por monóxido de carbono:

A

Disminución súbita del estado de alerta
Convulsiones
Lesión miocárdica
Acidosis metabólica
Carboxihemoglobina >20% (embarazo >15%)
Síntomas neurológicos >4h

52
Q

Tóxico - Antídoto
Raticidas (superwarfarinas)

A

Fitomenadiona

53
Q

Diagnóstico de intoxicación por salicilatos

A

Reactivo Trinder en orina

54
Q

Escala para evaluar gravedad de síndrome de abstinencia:

55
Q

Metabolitos el etilenglicol

A

Ácido oxálico, ácido glicólico, ácido fórmico

56
Q

Metabolitos del metanol

A

Formaldehído y ácido fórmico

57
Q

Consecuencias de la intoxicación por etilenglicol

A

Lesion renal por cristales de oxalato de calcio
Edema pulmonar

58
Q

Consecuencias de intoxicación por metanol

A

Edema retiniano con progresión a ceguera
Pancreatitis
Hemorragia del putamen - Parkinson-like

59
Q

Tóxico - Antídoto
Metanol y etilenglicol

A

Fomepizol (compite con la deshidrogenasa alcohólica) o etanol all 5-10%

60
Q

Toxíndrome y tratamiento
Bradilalia, bradipsiquia, bradicardia, bradipnea, hipotermia, hipotensión

A

Sedativo hipnótico por BZD (alucinaciones) o barbitúricos (bulas cutáneas)

TX: flumazenil (anti-GABA)

61
Q

Toxíndrome y tratamiento
Depresión respiratoria + Depresión neurológica + miosis

A

Opioide (morfina, heroína, fentanilo)

TX naloxona, nalmefeno o naltrexona

62
Q

Toxíndrome y tratamiento
Hipertermia, hiperemesis, agitación, rigidez, HTA, middriasis, diaforesis, taquicardia, RAU

A

Simpáticomimético (cocaína, anfetaminas)

TX enfriamiento + diazepam

63
Q

Toxíndrome y tratamiento
Irritabilidad, sialorrea, diaforesis, lagrimeo, fasciculaciones, uresis, broncorrea, diarrea

A

Síndrome Colinérgico (organofosforados, carbamatos, fisostigmina, viuda negra)

TX: descontaminación cutánea + atropina + obidozima o pralidoxima

64
Q

Intoxiación por paraquat da un síndrome:

A

Colinérgico
DX: prueba de ditionito de sodio en orina
TX: metilprednisolona + CFA

65
Q

Toxíndrome y tratamiento
Taquicardia, midriasis, rubicundez, piel seca, RAU, alucinaciones, visión borrosa, hipertermia

A

Síndrome anticolinérgico (atropina, antihistamínicos, antipsicóticos, antiparkinsonianos, belladona)

TX fisostigmina

66
Q

Toxíndrome y tratamiento
Hipertonía, hiperreflexia, hipertensión, taquipnea, diaforesis, taquicaria, midriasis, agitación, mioclonías

A

Síndrome serotoninérgico (ISRS, valproato, ondasetrón, metoclopramida, hierba de San Juan, IMAO, litio)

TX: ciproheptadina + lorazepam

67
Q

Toxíndrome y tratamiento
Temblor, rigidez, opistótonos, acatisia, distonía, crisis oculogíricas

A

Síndrome extrapiramidal (haloperidol, metoclopramida)

TX: lorazepam (acatisia) + benzotropina (parkinsonismo) + biperideno (distonía)

68
Q

Sustancia activa de la ayahuasca

69
Q

Estadios de hipotermia

A

Estadio 1: <35ºC
Estadio 2: <32ºC
Estadio 3: <28
Estadio 4: <24ºC

70
Q

¿A qué temperatura ocurre asistolia en px con hipotermia?

71
Q

Tratamiento de hipotermia estadio 1 (32-35ºC)

A

Calentamiento pasivo (ambiente caliente, bebidas calientes, movimiento activo)

72
Q

Tratamiento de hipotermia estadio 2 (28-32ºC)

A

Recalentamiento activo externo

73
Q

Tratamiento de hipotermia estadio 3 (24-28ºC)

A

ECMO o by-pass

74
Q

¿A qué temperatura hay irritación cardíaca y encontramos las ondas J Osborn en el px con hipotermia?

75
Q

¿A qué temperatura hay mayor riesgo de fibrilación ventricular en el px con hipotermia?

76
Q

Lesión local por frío reversible

77
Q

Lesión local por frío irreversible:

A

Frostbite
Se forman cristales de hielo en la microvasculatura

78
Q

Grados del frostbite

A

Grado 1: hiperemia y edema
Grado 2: vesículas
Grado 3: necrosis total de piel
Grado 4: necrosis de músculo y hueso

79
Q

Manejo de la hipertensión en el síndrome simpaticomimético

A
  1. Nicardipino
  2. Clonidina
80
Q

Efecto máximo de la cocaína intranasal

A

20-30 minutos

81
Q

Midriasis no reactiva, hipertermia, retención urinaria, piel enrojecida y seca, alucinaciones y agitación
Toxíndrome y fármacos asociados:

A

Síndrome anti-colinérgico
- Atropina
- Antihistamínicos (difenhidramina)
- Antidepresivos tricíclicos
- Herbolarios: Belladona, Amanita y Datura

82
Q

Hipersalivación, lagrimeo, incontinencia urinaria, miosis, broncorrea, diaforesis, diarrea, fasciculaciones
Toxíndrome y fármacos asociados:

A

Síndrome colinérgico
- Organofosforados
- Carbamatos

83
Q

Bradipnea, bradicardia, miosis, depresión del SNC

A

Sídrome opioide
- Oxicodona
- Morfina
- Fentanilo
- Heroína

84
Q

Depresión del SNC, nistagmus y bradicardia

A

Síndrome hipnótico sedante
- Benzodiacepinas
- Etanol
- Barbitúricos

85
Q

Acatisia, temblor, agitación, hipertermia, hipertensión, diaforesis, clonus ocular y muscular, hipertonía, diarrea

A

Síndrome serotoninérigico
- ISRS
- Antidepresivos tricíclicos

86
Q

Hipertensión, hipertermia, taquicardia, midriasis, piloerección, diaforesis
Toxíndrome y fármacos asociados:

A

Síndrome simpáticomimético
- Anfetaminas
- Pseudoefedrina
- Cocaína

87
Q

Crisis oculogíricas, trismus, distonía, parkinsonismo, hipertermia, rigidez muscular

A

Síndrome neuroléptico
- Clorpromazina
- Haloperidol
- Quetiapina, olanzapina

88
Q

Tx de síndrome neuroléptico maligno

A

Dantroleno

89
Q

Tx de intoxicación por etanol o metanol

90
Q

Antídoto de anticoagulantes inhibiores de Xa (rivaroxabánn, apixabán)

A
  1. Andexanet alfa
  2. Concentrado de complejo de protrombina
91
Q

Tx de síndrome anticolinérgico

A

Fisostigmina

92
Q

Tx de intoxicación por talio

A

Azul de prusia

93
Q

Tx de intoxicación por benzodiacepinas

A

Flumazenil

94
Q

Tx de intoxicación por opioides

95
Q

Tx de síndrome colinérgico

A

Atropina o pralidoxima

96
Q

Tx de intoxicación por sulfonilureas

A

Octeótride

97
Q

Tx de intoxicación por antidepresivos tricíclicos

A

Bicarbonato

98
Q

Tx de intoxicación por valproato

A

L-Carnitina

99
Q

Tx de intoxicación por salicilatos

A

Bicarbonato (alcalinizar orina) o hemodiálisis

100
Q

Clasificación de Cristopher-Rodning (serpiente Viperidae)

A

G0: mordida seca
G1: edema <10 cm (4 viales)
G2: edema >10 cm, cambios en piel, náuseas (5 vialles)
G3: edema en toda la extremidad, equimosis, petequias, bulas (6-8 viales)
G4: sangrado, CID, AKI, dificultad respiratoria, FOM (25 viales)

101
Q

Causa de muerte por loxocelismo:

A

Insuficiencia renal aguda

102
Q

Aliento a almendras amargas

A

Intoxicación por cianuro

103
Q

Indicaciones para oxígeno hiperbárico en intoxicación por monóxido de carbono:

A
  • Disminución súbita del estado de alerta
  • Síntomas neurológicos a pesar e O2 >4h
  • Convulsiones
  • Lesión miocárdica
  • Acidosis metabólica
  • Carboxihemoglobina >20%
  • Embarazadas con carboxihemoglobina <15%
104
Q

En cuánto tiempo se debe hacer la revisión primaria (ABCDE) en el px politraumatizado

A

10 segundos

105
Q

¿A cuántos litros se pone el oxígeno en mascarilla reservorio en el px traumatizado?

106
Q

Según el Revised Trauma Score, ¿Cuál es el punto de corte para referencia a centro especializado de trauma?

A

≤11 puntos

107
Q

Localización más frecuente del hematoma epidural

108
Q

Imagen característica en la TAC del hematoma subdural

A

Falciforme

109
Q

¿Cómo define el ATLS una crisis convulsiva prolongada capaz de causar lesión cerebral secundaria?

A

Duración de 30-60 min

110
Q

Región más afectada en trauma de columna

111
Q

¿Qué estudio se recomienda realizar ante todo px con trauma de tórax hemodinámicamente estable?

A

Radiografía

112
Q

Neumotórax simple menor

A

Despegamiento pleural <1.5 cm apical

113
Q

Tamaño de la herida de tórax que es FR para neumotórax abierto

A

≥2/3 el diámetro de la tráquea

114
Q

Indicación para estabilización qx de una fractura de costillas en tórax inestable

A

Desplazamiento >3 cm

115
Q

Hto del líquido pleural para que sea considerado hemotórax:

116
Q

Tx de elección en hemotórax masivo

A

Toracotomía

117
Q

Tx de primera línea en taponamiento cardíaco

A

Pericardiotomía

118
Q

Mecanismo de lesión pélvica más frecuente

A

Compresión lateral

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