Pediatría Flashcards
Vacunas de virus vivos atenuados:
BCG
SRP
Rotavirus
Varicela
Herpes Zóster
Dengue
Tifoidea oral (Ty21a)
Fiebre amarilla
Vacunas de virus muertos o antígenos inactivados:
Pentavalente y hexavalente
Neumococo conjugada y de 23 serotipos
Tdpa
Hepatitis A
VPH
Tifoidea IV
Influenza
Quimioprofilaxis para contactos de un px con epiglotitis
Rifampicina
A partir de qué edad se calcula el IMC
2 años
Definición de sobrepeso y obesidad
Sobrepeso p75
Obesidad IMC 85
Obesidad grave p97
Super obesidad p99
A partir de que edad se considera retraso de la dentición
13-15 meses
Causa: idiopática
A qué edad hacen figuras:
3 años: círculo
4 años: cuadrado
5 años: triángulo
6 años: rombo
Aumento de peso:
4-6 meses: duplica peso
1 año: triplica peso
2 años: cuadruplica peso
5 años: 20 kg
10 años: 30 kg
Aumento de talla:
51 cm: al nacer
76 cm: 12 meses
91 cm: 3 años
101 cm: 4 años
+ 5-7.6 cm/año de los 4 años a la pubertad
A qué edad mides la mitad de tu talla final
24 meses
Aumento del perímetro cefálico
Al nacer: 35 cm
+ 1 cm/mes el 1º año
Talla blanco familiar:
(talla paterna + talla materna / 2) ± 6.5 cm
Sonrisa social
2 meses
Desaparición del reflejo de moro
4-6 meses
Desaparición del reflejo plantar
6-8 meses
Desaparición del reflejo palmar
3-4 meses
Dice “mamá” y “papá”
9 meses
Dice “mamá” y “papá” específicamente
12 meses
Apilación de cubos:
15 meses: 2 cubos
18 meses: 3 cubos
20 meses: 4 cubos
24 meses: 6 cubos
36 meses: 8 cubos
Motor grueso
4 meses: sostiene cabeza
6 meses: se sienta
9 meses: se para
12 meses: camina
15 meses: camina de reversa
18 meses: corre
24 meses: sube y baja escaleras
36 meses: salta
48 meses: salta en 1 pie
Desarrollo del habla:
1 año: 1-3 palabras
2 años: se entiende 50%
3 años: se entiende 75%
Estudio de imagen para evaluar crecimiento óseo:
<2 años: pie y tobillo izquierdo
>2 años: mano izquierda
Definición de pubertad precoz
Niñas <8 años
Niños <9 años
Definición de pubertad tardía
Niñas ausencia de telarquia a los 13 años
Niños volumen testicular <4 ml a los 14 años
Exantema súbito (roséola)
VHS 6
Incubación: 7-14 días
Edad: <3 años
Manchas de Nagayama
Complicaciones: crisis febriles
Eritema infeccioso (megaloeritema)
Parvovirus B19
Incubación: 4-21 días
Edad: 6-19 años
Signo de bofetada y patrón de encaje
Complicaciones: crisis aplásica y abortos
Dosis de epinefrina en RCP neonatal
0.01-0.03 mg/kg (0.1-0.3 ml/kg)
Endotraqueal: 0.1 mg/kg (1 ml/kg)
Definición de asfixia neonatal
pH <7
APGAR a los 5 minutos ≤3
Alteración neurológica o FOM
Tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria del RN
CPAP nasal 6 cmH2O
Si falla CPAP (FiO2 >30% o PEEP >8 cmmH2O) –> factor surfactante
Porcentaje de afección por SDR (membrana hialina) según SDG
<28 SDG: 90%
<30 SDG: 50-60%
<36 SDG: 15-20%
<37 SDG: 5%
¿Cuánto reduce el riesgo de SDR la administración de corticoides prenatales?
30-40%
Temperatura de la sala de parto:
<28 SDG: 25-26ºC
>28 SDG: 23-25ºC
Fármaco indicado en RN con SDR que no pueden ser destetados del ventilador
Dexametasona
Técnica para aplicación de factor surfactante
Técnica LISA
Aporte nutricional en RN con SDR
Aminoácidos 1-2 g/kg/día
Lípidos 1-2 g/kg/día
Electrolitos al 3º día
Etiología más frecuente de meningitis neonatal:
- Streptococo del grupo B
- E coli
- Otros gram negativos
(NO: S pneumoniae, N meningitidis ni H influenzae)
Indicaciones de TAC antes de punción lumbar en RN con meningitis
Convulsiones por primera vez
Inmunocompromiso (VIH/SIDA)
Papiledema
Déficit neurológico focal
Tratamiento de meningitis neonatal
Siempre ampicilina + otro
1. Ampicilina-gentamicina
2. Ampicilina-cefotaxima
Nosocomial (riesgo de SAMR): vancomicina
Seguimiento del px criptorquidia y cuándo se realiza tx qx
Cita a los 28 días, 3 y 5 meses
Referir a qx pedia –> 6 meses
Corrección qx –> <12 meses
Tiempo de respuesta máxima de la fototerapia
2-6 horas
Producción del factor surfactante:
Cuándo inicia y cuándo alcanza niveles óptimos
Inicia 24 SDG
Niveles óptimos 35 SDG
Producido por los neumocitos tipo 2
Definición de displasia broncopulmonar
Necesidad de oxígeno por >28 días
RNPT <32 SDG: hasta las 36 SDG
RNPT >32 SDG: hasta los 56 días de vida
Diafragma se forma en la semana:
4-12 SDG
A las cuántas semanas se hace el dx prenatal de hernia diafragmática:
25 SDG
Hallazgos: ausencia de burbuja gástrica y polihidramnios
Definición de apnea del prematuro
Ausencia de respiración ≥20 segundos o <20s pero con bradicardia o cianosis
Desaparece a las 43 SDG
Diagnóstico de apnea del prematuro:
- De elección
- Gold Standard
- De elección: impedancia torácica
- Gold Standard: polisomnografía
Estadios de retinopatía del prematuro
- Línea fina blanca
- Cresta monticular
- Neovasos
- Desprendimiento de retina parcial
a. Sin afectar mácula
b. Afecta mácula - Desprendimiento de retina total
Mejor estudio de laboratorio para diagnóstico de enterocolitis necrosante
iFABP (intestinal fatty acid binding protein)
Clasificación de Bell
1 SOSPECHA
1A: letargia, distermia y Rx normal
1B: hematoquezia y Rx con íleo
2 DEFINITIVO
2A: íleo y Rx con neumatosis
2B: celulitis abdominal, acidosis metabólica, trombocitopenia y Rx con gas portal
3 AVANZADA
3A: hipotensión, peritonitis, CID y Rx ascitis
3B: perforación y Rx con neumoperitoneo
Tratamiento de enterocolitis necrosante
1: ayuno + ampi/genta 3 días
2A: ayuno + ampi/genta 7-10 días + IC qxpedia
2B: ayuno + ampi/genta 14 días + IC qxpedia
3A: ayuno + ampi/genta/metro 14 días + IC qx pedia + inotrópicos
3B: <1000g o inestable drenaje con Pen Rose / >1000g estables laparotomía
Manejo del dolor en enterocolitis necrosante
Escala COMFORT-NEO
1. Morfina, 2. Fentanilo, 3. Midazolam
Puntos de corte para fototerapia
0h: >5.85
6h: >7.31
12h: >8.77
24h: >11.69
2 días: >14.62
3 dás: >17.54
Puntos de corte para exanguíneo-transfusión
0h: >5.85
6h: >8.77
12h: >11.69
24h: >17.54
2 días: >26
A las cuántas semanas se hace diagnóstico prenatal de atresia esofágica
18 SDG
A las cuántas semanas se hace diagnóstico prenatal de gastrosquisis
11-14 SDG
USG y AFP elevada
Maniobras de exploración física para displasia congénita de cadera según meses de edad
RN: Barlow y Ortolani, limitación abducciónn
2-3 meses: ByO, limitación abducción, asimetría, chasquido
3-6 meses: limitación abducción, Galeazzi, asimetría, acortamiento y pistón
>6 meses: Trendelemburg, marcha de Duchenne y signo de Lloyd Roberts
Tratamiento de displasia congénita de cadera:
<6 meses: arnés de Pavlik o cojín de Frejka por 3 meses
6-24 meses: reducción cerrada con tenotomía de aductores y psoas
>24 meses: reducción abierta
Parámetro de la coagulación alterado en enfermedad hemorrágica del RN
TP alargado (INR >4)
Tiempo ideal para dar profilaxis con vitamina K en RN
<6h de vida
Conjuntivitis con pseudomembranas
Chlamydia
DX: tinción o cultivo
TX: eritromicina
Conjuntivitis purulenta bilateral
Neisseria gonorrhoeae
TX: ceftriaxona
Localización más frecuente de la intusucepción intestinal
Íleo-cecocólica
Diagnóstico de intusucepción intestinal
- Inicial
- De elección
Inicial: Rx abdomen
De elección: colon por enema (signo del muelle enrollado)
Punto de corte para tx conservador vs quirúrgico en intusucepción intestinal
<24h y estables: colon hidrostático
>24h: laparotomía
Diagnóstico de tumor de Wilms
- Inicial
- De elección
Inicial: USG
De elección: TAC con doble contraste
Tratamiento del tumor de Wilms
Todos: QT
Estadio 1-2 (limitado a riñón o invasión a fascia de Gerota) –> nefectomía total
Estadio 3-4 (invasión a vasos, ganglios o mets distal) –> RT (no resecables)
Metástasis –> doxorrubicina
Esquemas de QT para tumor de Wilms
Esquema A (Estadio 1, 2 y 5): Vincristina - Actinomicina
Esquema B (Estadio 2-4 favorables): Vincristina - Actinomicina - Doxorrubicina
Esquema C (Estadio 2-4 defavorables): Vincristina - Actinomicina - Doxorrubicina - CFA - Etopósido
Hallazgo histológico en neuroblastoma
Rosettas de Homer-Wright
Alteración cromosómica asociada a neuroblastoma
Del 1p36
Síndromes paraneoplásicos del neuroblastoma
- Sd Hutchinson (mets a huesos y MO, proptosis)
- Blueberry muffin
- Kerner-Morrison (diarrea por VIP)
- Sd Pepper (elevación de PFH)
- Sd opsoclono-mioclono
Pilar de tx del neuroblastoma
Quimioterapia
Factor de mal pronóstico en neuroblastoma
Ampliació del gen MYC
Diagnóstico de neuroblastoma
De elección: TAC abdomen/pelvis
Paraespinales: RM
Gold Standard: ácido homovanílico y ácido vanilmandélico
Tratamiento de neuroblastoma
Estadio 1-2: resección
- MYC +: agregar QT
Estadio 3-4: QT + RT y después Qx
A partir de qué edad la regurgitación y el vómito es anormal y obliga buscar otras causas:
18 meses
Punto de corte para índice de reflujo anormal en la pH metría
> 7%
Normal <3%
Frecuencia de ventilaciones durante RCP neonatal
40-60 por minuto
Etiología más frecuente de sepsis neonatal temprana en México:
Bacilos Gram Negativos –> E coli y Klebsiella
Etiología más frecuente de sepsis neonatal temprana en países desarrollados o EU:
S agalactie
Etiología más frecuente de sepsis neonatal tardía:
Gram negativos
Pseudomona
S aureus
Gold Standard para dx de retinoblastoma
TAC
FR para recurrencia de retinoblastoma
Invasión a nervio óptico
Dato clínico más frecuente del nefroblastoma
Masa abdominal