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ENARM > Ginecología > Flashcards

Ginecología Flashcards

1
Q

Pico de incidencia de CA de endometrio

A

60-65 años (pico 58 años)

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2
Q

Tipos de CA de endometrio

A

Tipo 1 (90%) adenocarcinoma endometroide mucinoso
Tipo 2: seroso o células claras

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3
Q

GS para CA de endometrio

A

Biopsia con Cánula de novak o Pipelle

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4
Q

Indicaciones de biopsia endometrial

A

Endometrio >12 mm
HUA persistente en px <40 años o peso >90 kg
Sd de Lynch

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5
Q

Estadificación de CA de endometrio

A

1: limitado a útero
1A: miometrio <50%
1B: miometrio >50%
2: cérvix
3: extensión local
3A: serosa
3B: vagina o parametrios
3C: ganglios
4A: vejiga/recto
4B: distancia

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6
Q

Papanicolau en px co VIH

A

2x el primer año del dx y después anual

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7
Q

Indicaciones para tomar Papanicolau anual

A

Postrasplantadas
Exposición in útero a dietilestilbestrol
Tx previamente por NIC2-3 o CA

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8
Q

Vacunas de VPH

A

Cervarix: bivalente VPH 16 y 18
Gardasil: tetravalente VPH 6, 11, 16 y 18

2 dosis: 0 y 6 meses (México DU)

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9
Q

Indicación para suspender tamizaje de CACU

A

> 69 años que tuvieron sus últimas 3 citologías negativas consecutivas en los últimos 10 años

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10
Q

Estadificación de CACU

A

1: cérvix
1A1: <3 mm prof y <7 mm diámetro
1A2: <5 mm prof y <7 mm diámetro
1B1: <4 cm
1B2: >4 cm

2: 2/3 superiores de vagina
2A: no afecta parametrios
2B: afecta parametrios

3A: afecta 1/3 inferior de vagina
3B: afecta pared pélvica o hidronefrosis

4A: vejiga y recto
4B: distancia

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11
Q

Límite para considerar preservación del embarazo en CACU

A

> 24 SDG

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12
Q

QT en CACU

A

Cisplatino

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13
Q

A partir de qué edad se debe realizar mastografía en pacientes positivos a BRCA1-2

A

30 años

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14
Q

A partir de qué edad se debe realizar mastografía en pacientes que recibieron RT entre los 10-30 años

A

Anual 8 años después de la RT pero no antes de los 25 años

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15
Q

BI-RADS

A

0: no concluyente (1.3%
1: negativo (0%)
2: benigno (0%)
- implantes, quiste simple, lesión grasa, fibroadenoma calcificado
3: probablemente benigno (≤2%)
4: sospechoso de malignidad
4a: 2-10%
4b: 10-50%
4c: 50-95%
5: altamente sugestivo de malignidad (>95%)
6: malignidad demostrado por biopsia

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16
Q

TNM CA de mama

A

T1: ≤2 cm
T2: 2-5 cm
T3: >5 cm
T4: invade piel, pared o inflamatorio

N1: 1-3 ganglios móviles
N2: 4-9 ganglios fijos
N3: infra o supra clavicular

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17
Q

Índice para valorar manejo de CA ductal in situ

A

Índice de Van Nuys

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18
Q

Tratamiento hormonal para CA de mama en premenopáusicas y posmenopáusicas

A

Premenopausia: tamoxifeno
Posmenopausia: inhibidores de aromatasa

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19
Q

BRCA1

A

17q21
Repara ADN por recombinación homóloga,
Riesgo CA 60-85%
CA de ovario, colon y próstata

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20
Q

BRCA2

A

13q12.3
Mantiene integridad genómica y regula cromatina
Riesgo para CA de mama, ovario, próstata, laringe, páncreas, gástrico y melanoma

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21
Q

Factores protectores de CA de ovario:

A

Multiparidad y maternidad <25 años
Anticoceptivos orales
OTB
Lactancia

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22
Q

CA de ovario con cuerpos de Psamoma

A

Cistoadenocarcinoma seroso

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23
Q

CA de ovario con cristaloides de Reinke

A

Disgerminoma de células lipídicas o de Leydig

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24
Q

CA de ovario con cuerpos de Call-Exner

A

Células de la granulosa

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25
Q

CA de ovario con cuerpos de Schiller-Duval

A

Tumor del seno endodérmico

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26
Q

Tratamiento quirúrgico de CA de ovario

A

Lavado peritoneal + HTA + salpingooforectomía bilateral + omentectomía infracólica + linfadenectomía pélvica bilateral y retroperitoneal

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27
Q

Principal sitio ganglionar de recurrencia de CACU

A

Retroperitoneal

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28
Q

Tamaño tumoral para que ya no pueda ser considerado para tx qx en CACU

A

> 4 cm o invasión a parametrios

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29
Q

¿Cuánto reduce el riesgo de CA de mama el dar 12 meses de lactancia materna?

A

4%

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30
Q

¿Cómo se define sangrado posmenopáusico?

A

Al que ocurre 1 año después de la última menstruación

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31
Q

Supervivencia global del CA de ovario

A

46%

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32
Q

SDG máxima para dar QT en px embarazadas con CA de mama

A

<35 SDG

1º elección: antraciclinas

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33
Q

Esquema QT para CA de ovario epitelial

A

Carboplatino-Paclitaxel

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34
Q

Primer cambio en la pubertad:

A

1º Telarca

2 años después –> menarca

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35
Q

¿En qué fase se detienen los folículos primordiales?

A

Profase 1 de meiosis 1

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36
Q

Definición de amenorrea primaria

A

Ausencia de menstruación a los 14 años sin caracteres sexuales secundarios o 16 años con caracteres sexuales secundarios

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37
Q

Definición de amenorrea secundaria

A

Ausencia de 3 ciclos o >6 meses

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38
Q

46 XX, ausencia de útero, agenesia de 2/3 superiores de la vagina

A

Sd Mayer-Rokitansky (agenesia mülleriana)

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39
Q

46 XY, fenotipo femenino, sin útero

A

Sd de Morris (insensibilidad androgénica)

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40
Q

Insuficiencia ovárica precoz

A

Agotamiento folicular antes de los 40 años

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41
Q

Abordaje diagnóstico de amenorrea

A
  1. GCH (embarazo)
  2. TSH y PRL (hiperprolactinemia o hipotiroidismo)
  3. Medroxiprogesterona
    • Regla –> anovulación
  4. Estrógeno + Progesterona
    • Regla –> medir FSH y LH
    • No regla –> Asherman (anatómica)
  5. FSH y LH
    • Elevadas (ovarios no responden)
    • Bajas (medir GnRH)
  6. GnRH
    • Alta –> prob hipofisiario
    • Baja –> prob hipotálamo
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42
Q

Opsomenorrea

A

Ciclos >35 días

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43
Q

Proiomenorrea

A

Ciclos <21 días

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44
Q

Polimenorrea

A

Regla >7 días

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45
Q

Oligomenorrea

A

Regla <3 días

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46
Q

Tx de HUA en px que no requieren anticoncepción y el sangrado es leve

A

AINEs

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47
Q

Tx de HUA en px que requieren anticoncepción y tienen riesgo CV bajo

A

Anticonceptivos hormonales orales

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48
Q

Tx de HUA en px que requieren anticoncepción y tienen riesgo CV alto

A

DIU levonorgestrel

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49
Q

¿Que sustancia se asocia al dolor de la dismenorrea?

A

Prostaglandina F2 alfa

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50
Q

Factores protectores para cáncer de endometrio

A

Anticonceptivos orales
Tabaquismo

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51
Q

1º sitio de afección extrapélvica de endometriosis

A

Sigmoides

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52
Q

FP para endometriosis

A

Anticonceptivos orales combinados, IMC <30, gestación previa, tabaquismo, ejercicio y lactancia

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53
Q

Clasificación por tamaño de miomatosis

A

Pequeños: <2 cm
Medianos: 2-6 cm
Grades: 6-20 cm
Gigantes: ≥20 cm

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54
Q

Degeneración de miomas más frecuente:
- Embarazadas:
- No embarazadas:

A

Embarazadas: roja
No embarazadas: hialina

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55
Q

Localización de miomas más común

A

Intramurales

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56
Q

Factor de progresión más importante de hiperplasia endometrial a CA

A

Atipia
28% progresan a CA
sin atipia solo 2%

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57
Q

Definición de dismenorrea

A

Dolor cólico por 4h a 4 días en ≥3 ciclos

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58
Q

Malformación mülleriana más frecuente

A

Útero septado

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59
Q

Prevalencia de miomatosis

A

20-30%

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60
Q

A partir de qué grosor endometrial se sospecha de CA endometrial en posmenopáusicas

A

> 5 mm

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61
Q

Riesgo de desarrollar cáncer en px con endometriosis y a qué cáncer se asocia

A

<1%
Carcinoma endometroide de ovario

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62
Q

Método de Higman

A

Tampón 5 ml
Toalla 15 ml
Copa 10-40 ml

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63
Q

Localización de miomas más sintomáticos

A

Submucoso

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64
Q

Prevalencia de endometriosis en edad reproductiva

A

11% (6-10%)

65
Q

Tratamiento para mejorar fertilidad en px con endometriosis

A

Ablación endometrial con adherenciólisis

66
Q

Mecanismo de acción del citrato de clomifeno

A

Se une a los receptores de estrógenos a nivel del hipotálamo logrando u tiempo de unión al receptor mucho más largo que el estrógeno

67
Q

¿Cuál de los siguientes factores de riesgo se asocia a cuadros más severos de dismenorrea?

A

Menarca temprana

68
Q

FR no modificables para presentar síntomas vasomotores en la menopausia

A

Raza afroamericana, menopausia inducida, inicio abrupto y padecimientos crónicos

69
Q

Único FR identificado para candidiasis vaginal

A

Embarazo

70
Q

Gold Standard para candidiasis vulvovaginal

A

Cultivo en agar Sabouraud

71
Q

Tx de candidiasis recurrente:

A

Fluconazol 150 mg semanas por 6 meses

72
Q

Incubación de sífilis

A

9-90 días

73
Q

Incubación de herpes

A

2-7 días

74
Q

Porcentaje de verrugas genitales que tienen regresión espontánea:

A

80%

75
Q

Úlcera con fondo sucio y necrótico, sangra fácilmente y es DOLOROSA + Linfadenopatía supurativa unilateral

A

Chancroide por Haemophilus ducreyi

76
Q

Úlcera que desaparece rápidamente seguida de linfadenopatía inguinal bilateral DOLOROSA

A

Linfogranuloma venéreo

77
Q

Tratamiento de chancroide por Haemophilus ducreyi

A

Azitromicina 1g DU

78
Q

Nódulos que se ulceran, NO DOLOROSA sangran al contacto + adenopatía inguinal + pseudobubones

A

Granuloma inguinal por Klebsiella granulomatis

79
Q

Tratamiento de linfogranuloma venéreo

A
  1. Doxiciclina 100 mg/12h por 21 días
  2. Azitromicina 1g DU (embarazo)
80
Q

Tratamiento de granuloma inguinal

A

Azitromicina 1 g semanal por 3 semanas

81
Q

Causa 1º de enfermedad pélvica inflamatoria

A

Chlamydia trachomatis

82
Q

GS de enfermedad pélvica inflamatoria

A

Laparoscopía (usa clasificación de Westrom)

83
Q

Clasificación de Monif

A

Grado 1: sin masa anexial
Grado 2: masa anexial o absceso
Grado 3: SRIS

84
Q

Diferencias entre chancroide / linfogranuloma venéreo / granuloma inguinal

A

Chancroide: H. ducreyi, adenopatía unilateral y úlcera que sangra y duele

Linfogranuloma: Chlamydia L1, L2, L3, adenopatía inguinal y úlcera que desaparece

Granuloma: Klebsiella, úlcera que no duele y sangra

85
Q

¿Cómo se clasifica la dismenorrea?

A

Primaria y secundaria (con alteración pélvica)

86
Q

Factor de riesgo que se asocia a cuadros más severos de dismenorrea:

A

Menarca temprana

87
Q

Etiología identificada más frecuente de dismenorrea secundaria en adolescentes:

A

Endometriosis

88
Q

¿A qué edad se recomienda la autoexploración de mama?

A

20 años

89
Q

Pruebas específicas para dx definitivo de EPI

A

Tinción gram
Cultivo para N. gonorrhoeae
Inmunofluorescencia para C. trachomatis

90
Q

Tratamiento de EPI

A

Ceftriaxona IV + Doxiciclina VO + Metronidazol IV por 14 días

91
Q

¿Cómo se define falla al tx de EPI?

A

Recurrencia de síntomas en 10-14 días de haber completado esquema antibiótico

92
Q

Probabilidad de conseguir embarazo ante relaciones sexuales regulares por 12 meses sin anticoncepción:

A

80-90% (84%)

93
Q

Factores que influyen en la fertilidad:

A

Ropa interior ajustada
IMC >29 o <19
Tabaquismo activo o pasivo

94
Q

¿Qué factor se debe investigar primero como causa de infertilidad?

A

Factor ovulatorio

95
Q

Única indicación para tratamiento médico para infertilidad masculina:

A

Hipogonadismo hipogonadotrópico

96
Q

Esquema profiláctico ARV ante una violación sexual, debe durar:

A

28 días

97
Q

Causas de hipogonadismo hipogonadotrópico

A

Sd de Sheehan
Sd de Kallman

98
Q

Causas de hipogonadismo hipergonadotrópico

A

Sd de Turner
Sd de Noonan

99
Q

Tratamiento de vulvodinia

A

Dieta baja en oxalatos
Ropa interior de algodón
Amitriptilina

99
Q

Diagnóstico de malformaciones müllerianas:

A

RM

100
Q

Malformación uterina más frecuente

A

Útero septado

101
Q

Tamizaje de osteoporosis

A

Densitometría ósea a todas las mujeres >65 años o >50 con FR

102
Q

Cuestionario para evaluar riesgo de osteoporosis

A

HERF o FRAX

103
Q

Escala que evalúa fracturas de columna:

A

Escala de Genant (reducción de altura vertebral)
- Grado 1: 20-25%
- Grado 2: 26-40%
- Grado 3: >40%

104
Q

Mecanismo de acción de bifosfonatos:

A

Inhiben vía del mavelonato (inhiben osteoclastos)

105
Q

Modulador selectivo de receptores de estrógenos usado para osteoporosis

A

Raloxifeno

106
Q

Ac monoclonal IgG2 anti RANKL para tx de osteoporosis

A

Denosumab

107
Q

Suplementación de vitamina D y calcio en px con osteoporosis:

A

Calcio 1000-12000 mg/día
Vitamina D 600-800 UI/día

108
Q

Clasificación de la postmenopausia:

A

Temprana: 0-5 años
Tardía: 5-10 años

109
Q

NOM de la menopausia

A

NOM 035

110
Q

Media mexicana de menopausia

A

47-49 años

111
Q

FR para desarrollas más síntomas durante el climaterio:

A

Raza negra, menopausia inducida, obesidad, tabaquismo, sedentarismo, bajo nivel $, ansiedad y depresión

112
Q

Tratamiento hormonal para menopausia en px con HTA, hipertrigliceridemia o hepatopatía crónica:

A

Transdérmico

113
Q

Indicaciones para reemplazo hormonal en px menopáusicas:

A

<60 años
Afección en la calidad de vida

114
Q

Esquema TAR post-exposición por violencia sexual:

A

Tenofovir + Emtricitabina + Efavirenz/Raltegravir/Dolutegravir

115
Q

Esquema TAR post-exposición por violencia sexual en px con ERC

A

Zidoviduna + Lamivudina + Raltegravir

116
Q

Técnica de OTB recomendada por la GPC

A

Técnica de Pomeroy

117
Q

Cirugía de reversión de la OTB

A

Técnica dde Gomel y Wilston

118
Q

Seminograma normal:

A

≥15 M/ml
≥40% con movilidad normal
≥4% morfología normal

119
Q

Astenospermia

A

<45% con movilidad normal

120
Q

Clasificación Q-pop

A

Grado 0: ≥ -3 cm
Grado 1: > -1 cm
Grado 2: ±1 cm
Grado 3: < +2 cm
Grado 4: > +2 cm

121
Q

Tratamiento de endometriosis

A

AINEs

122
Q

Puntos de corte de engrosamiento endometrial

A

Premenopausia: ≥12 mm
Posmenopausia: ≥5 mm

123
Q

Tumores de ovario que son endocrinológicamente activos

A

Del estroma / cordones sexuales

124
Q

Tumor ovárico asociado a síndrome de Meigs

A

Tecoma

125
Q

Tumores ováricos que se asocian a virilización

A

Células lipídicas
Sertoli-Leydig

126
Q

Tratamiento del dolor en cambios fibroquísticos mamarios

A
  1. AINEs tópicos u orales
  2. Tamoxifeno o Danazol
  3. Bromocriptina
  4. Progresterona
127
Q

Etiología de mastitis:
- Puerperal
- No puerperal

A

Puerperal: S aureus
No puerperal: cocos GP y GN

128
Q

Cirugía para remover papiloma intraductal mamario

A

Cirugía de Addair

129
Q

¿A partir de qué edad se recomienda la exploración clínica de mama?

A

20 años
Cada 1-3 años

130
Q

Índice de Van Nuys

A

4-6 puntos: lumpectomía
7-9 puntos: lumpectomía + RT
10-12 puntos: mastectomía

131
Q

Subtipos moleculares de CA de mama

A

Luminal A: RE+, RP +, Ki67 <14%
Luminal B: RE±, RP+, Ki67 >14%
HER2: HER2 +
Basal: todo negativo

132
Q

GS de candidiasis

A

Cultivo

133
Q

Definición de candidiasis recurrente

A

≥4 infecciones/año

134
Q

Sensibilidad del examen en fresco de candidiasis

A

40-60%

135
Q

Tumor ovárico con tejido tiroideo

A

Struma ovari

136
Q

Tratamiento de teratoma ovárico inmaduro

A

Ooorectomía + QT

137
Q

Porcentaje de densidad ósea que se gana con ejercicio físico:

A

1-4%

138
Q

FR para osteoporosis

A

AHF, IMC <19, caucásicos, sedentarismo, alcoholismo, tabaquismo, sd malabsortivo, corticoides, anticonvulsivos

139
Q

Tx qx del prolapso vaginal en una px que no lleva vida sexual activa

A

Colpocleisis (obliteración vaginal)

140
Q

FR para prolapso vaginal

A

Estreñimiento, TDP prolongado, ascittis, envejecimiento

141
Q

Tx qx de prolapso vaginal con deseo de preservar actividad sexual

A

Colporrafia

142
Q

Tasa de falla de los condones masculinos

A

2%

143
Q

A qué edad gestacional es más apropiado hacer linfadenectomía pélvica en una px con CACU

A

22-24 SDG

144
Q

Agente terapéutico en px con CACU y embarazo

A

Cisplatino

145
Q

Tratamiento de CACU en embarazadas de ≥24 SDG con deseo de preservar embarazo

A

IA1-IB1: cono
IB2 o más: QT y después del embarazo RT

146
Q

Complicación más frecuente del cono cervical

A

Hemorragia

147
Q

Tratamiento de CACU etapa IA1 (<3 mm)

A

Conservar fertilidad: cono con bisturí en frío
Paridad satisfecha: histerectomía extrafasciall

148
Q

Tratamiento de CACU etapa IA2 (<5 mm)

A

Conservar fertilidad: traquelectomía + LPB
Paridad satisfecha: histerectomía Piver II + LPB

149
Q

¿Por cuánto tiempo se usa el tamoxifeno cuando un CA de mama tiene receptores hormonales positivos?

A

5 años

150
Q

Etapas del CA de mama

A

IA: <2 cm
IB: <2 cm con ganglios móviles
IIA: <5 cm
IIB: <5 cm con ganglios o >5cm N0
IIIA: ganglios fijos, T3N1
IIIB: fijo a tórax o invasión a piel
IIIC: ganglios fijos múltiples
IV: mets a distancia

151
Q

Tx de CA de mama etapa 3 (ganglios fijos, invasión a piel o tórax)

A

1º QT neoadyuvante
Si responde –> mastectomía radical modificada y después RT
No responde –> RT

152
Q

Tumores malignos de mama durante el embarazo, suelen ser:

A

RE (-) y HER2 +

153
Q

Tx de CACU etapa IB1

A

<2 cm:
Conservar fertilidad: traquelectomía radical + LPB
Paridad satisfecha: histerectomía Piver II + LPB

> 2cm:
- Histerectomía Piver III + LPB
- Qx contraindicada: QT-RT + braquiterapia

154
Q

Tx de CACU etapa IB2 (>4 cm) a IVA

A

QT (cisplatino) + RT externa

155
Q

Eficacia de la vacuna bivalente (Cervarix) contra e VPH

A

Eficacia 93%

156
Q

¿Cada cuánto se debe hacer el Papanicolau en px con VIH?

A

2x el primer año del dx y después anual

157
Q

Indicaciones de Papanicolau anual

A

Postrasplantadas
Exposición in útero a dietilestilbestrol
Tx previo por NIC2-3 o CACU

158
Q

Características de cono cervical satisfecho:

A

Margenes libres: ≥3 mm
Profundidad: ≥10 mm

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