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ENARM > Hematología > Flashcards

Hematología Flashcards

1
Q

Suplementación de hierro en embarazadas

A

60 mg/día desde la semana 20 hasta 3 meses postparto

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2
Q

Tamizaje de anemia

A

Niños y embarazadas
Con FR 6-9 meses, Sin FR 9-12 meses, 2-3 años y 5 años

Sin FR: 1-3 mg/kg/día
Con FR: 3-6 mg/kg/día

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3
Q

Indicaciones para suplementar hierro en niños 6-12 meses:

A

Embarazo múltiple
Alimentación con leche de vaca o que no recibieron alimentos ricos en hierro
Malabsorción
Hemorragia neonnatal
Madre con ferropenia durante embarazo

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4
Q

Ferritina normal y niveles bajos

A

30-300 ng/mL
Mujeres pre y <5a: <12
Hombres y mujeres post: <20
Meta: 30

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5
Q

Tiempo que se debe mantener el hierro tras corrección de la anemia ferropénica

A

<5 años: 3 meses más
>5 años: mismo tiempo que nos costó curar la anemia

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6
Q

Indicaciones de transfusión en anemia ferropénica

A

Hb <5
Hb ≤7 con descompensación hemodinámica, qx urgente, insuficiencia respiratoria, hipoxia, desnutrición sepsis, o hemorragia activa

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7
Q

Cuerpos de Pappenheimer

A

Anemia sideroblástica

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8
Q

Tratamiento de anemia sideroblástica

A

Vitamina B6 (piridoxina)

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9
Q

Causas de anemia sideroblástica

A

Fármacos (isoniazida, pirazinamida, cloranfenicol, QT)
Deficiencia de cobre o mercurio

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10
Q

Diagnóstico de anemia megaloblástica

A

Prueba de Schilling
1. Dar B12 y medir en orina
- Orina positiva (ingesta insuficiente)
- Orina negativa (no se absorbió)
2. Dar factor intrínseco
- Anemia perniciosa
3. Dar metronizadol
- Sobrecrecimiento bacteriano
4. Enzimas pancreáticas
- Pancreatitis

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11
Q

Ácido metilmalónico y homocisteína elevados

A

Deficiencia de vitamina B12

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12
Q

Ácido metilmalónico normal y homocisteína elevada

A

Deficiencia de ácido fólico

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13
Q

Cuerpos de Heinz

A

Deficiencia de G6PDH

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14
Q

Causa más frecuente de anemia hemolítica autoinmue

A

Anemia por anticuerpos calientes IgG

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15
Q

Tratamiento de anemia hemolítica autoinmune

A

Hb ≥8: prednisona
Hb <8:
- Sin daño renal: metilprednisolona
- Con daño renal: transfusión

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16
Q

Pentada de PTT

A

Anemia hemolítica microangiopática
Falla renal
Fiebre
Trombocitopenia
Alt neurológicas

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17
Q

Anemia de Cooley

A

Beta talasemia mayor

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18
Q

Causa de beta talasemia mayor

A

Del 11 –> exceso de globinas-alfa

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19
Q

Hemoglobina de la talasema alfa mayor

A

HbH (exceso de cadenas beta)

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20
Q

Clínica de talasemia

A

Hiperesplenismo, ictericia, hiperplasia maxilar, maloclusión dentaria, fx patológicas, hiperplasia de MO
Rx: cráneo en cepillo

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21
Q

Etiología de drepanocitosis (anemia de células falciformes)

A

AR
Sustitución de ácido glutámico por valina en la posición 6 –> HbS

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22
Q

Clínica de drepanocitosis (falciforme)

A

Obstrucción de capilares: dactilitis, crisis dolorosas, infartos óseos, priapismo, ictericia, hepatoesplenomegalia

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23
Q

Tratamiento de la anemia falciforme (drepanocitosis)

A

Hidroxiurea (induce síntesis de HbF) + ácido fólico

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24
Q

Medidas necesarias para realizar esplenectomía

A

Vacunar contra neumococo, meningococo y H influenzae tipo B 2 semanas antes o máx. 28 post-qx

Profilaxis con amoxicilina o azitromicina por 6 meses

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25
Q

Leucemia más común en adultos en México

A

Leucemia mieloide crónica

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26
Q

Hombre de 55 años con fatiga, pérdida de peso, esplenomegalia, visión borrosa con leucocitosis 50,000 y neutrofilia, traslocación 9;22:

A

Leucemia mieloide crónica

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27
Q

Tratamiento de leucemia mieloide crónica con Philadelphia positivo:

A

Imatinib (inhibidor de tirosina cinasa)
Trasplante alogénico

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28
Q

Clasificación de la leucemia mieloide aguda

A

M3 promielocítica: CID / t15;17
M4: invasión a SNC / inv16
M5: invasión gingival

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29
Q

Tratamiento de leucemia mieloide aguda con traslocación 15;17 (receptor retinoide)

A

Idarrubicina + Citarabina + ácido transrretinoico

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30
Q

Bastones de Auer

A

LMC M3

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31
Q

Hombre de >50 años con síndrome anémico, neutropénico e infiltrativo, con sarcomas mieloides, >20% de blastos

A

Leucemia mieloide aguda

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32
Q

Tratamiento de leucemia mieloide aguda

A

Citarabina + Daunorrubicina

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33
Q

Niño de 2 años con Sd de Down, síndrome anémico, neutropénico, purpúrico e infiltrativo con >30% de blastos

A

Leucemia linfoblástica aguda

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34
Q

Tratamiento de leucemia linfoblástica aguda

A

<35 años: AEIOP (vincristina + daunorrubicina + dexa + L-asparaginasa + CFA)
>35 años: hyper CVDA

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35
Q

Profilaxis para SNC en px conn LLA

A

Metotrexato o citarabina intratecal

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36
Q

Hombre de 60 años con VHC, adenopatías, hepatoesplenomegalia, infecciones frecuentes, pérdida de peso, linfocitosis 200,000

A

Leucemia linfocítica crónica

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37
Q

Sistema de estadificación de leucemia linfocítica crónica

A

Rai y Binet

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38
Q

Sistema de Rai y Binet

A

0: linfocitosis
1: linfadenopatías
2: hepatoesplenomegalia
3: anemia Hb <11
4: trombocitopenia <100,000

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39
Q

Cuerpos de Howell-Jolly

A

Drepanocitosis (HbS)

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40
Q

Tratamiento de hemoglobinuria paroxística nocturna

A

Eculizumab (anti-C5)

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41
Q

Favismo

A

Crisis hemolítica desencadenada por habas en deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa

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42
Q

Etiología de policitemia vera

A

Mutación V617F del gen JAK2

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43
Q

Puntos de corte de Hb y Hto en policitemia vera

A

Hb Hombres >16.5 y Mujeres >16
Hto Hombres >49% y Mujeres >48%

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44
Q

Tratamiento de policitemia vera

A

Riesgo bajo (<65 a sin riesgo CV): flebotomía + aspirina
Riesgo intermedio (<65 a con riesgo CV sin trombosis) flebotomía + aspirina
Riesgo alto (>65 años o APP trombosis): hidroxiurea + flebotomía + aspirina

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45
Q

Dx de deficiencia de G6PDH

A

Inicial: ensayo fluorescente
Definitivo: PCR

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46
Q

Diagnóstico de mieloma múltiple

A

1º Inmunoglobulinas séricas
2º Cadenas ligeras en orina (proteína Bence-Jones)
3º Electroforesis suero u orina
- Pico monoclonal: proteína M (IgG) >30 g/dL
4º Aspirado de MO (>10% de plasmocitos monoclonales)

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47
Q

Tratamiento de mieloma múltiple

A

Sintomático: Bifosfonatos + Eritropoyetina
Trasplante autólogo
QT: Dexa + Lenalidomida + Bortezomib
Recidiva: dexa + talidomida

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48
Q

Linfoma no Hodgkin más frecuente

A

Linfoma difuso de células B grandes (adultos)
Linfoma de Burkitt (niños)

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49
Q

Tratamiento de linfoma no Hodgkin

A

R-CHOP + RT

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50
Q

Tratamiento de linfoma de Hodgkin

A
  1. ABVD + RT
  2. BEACOPP
51
Q

Linfoma Hodgkin más frecuente

A

1º Esclerosis nodular
2º Celularidad mixta

52
Q

Linfoma Hodgkin más frecuente en px con VIH

A
  1. Celularidad mixta
  2. Depleción linfocítica
53
Q

Linfoma Hodgkin con peor pronóstico

A

Depleción linfocítica

54
Q

Linfoma Hodgkin con mejor pronóstico

A

Predominio linfocítico

55
Q

Traslocación de linfoma del manto

A

t(11;14)

56
Q

Traslocación de linfoma folicular

A

t(14;18)

57
Q

Síndrome de Evans

A

Anemia hemolítica autoinmunne
Trombocitopenia autoinmune
Esplenomegalia

58
Q

Clasificación de Ann Arbor

A

1: 1 región linfática
2: ≥2 regiones del mismo lado del diafragma
3: ≥2 regiones en ambos lados del diafragma
4: ≥2 órganos extralinfáticos
E: extralinfático
B: síntomas B
X: >10 cm o >1/3 del tórax

59
Q

Tratamiento de lisis tumoral

A

Hidratación + Halopurinol
Hiperuricemia: rasburicasa

60
Q

Criterios de Cairo-Bishop (lisis tumoral)

A

Hiperuricemia
Hiperfosfatemia >6.5
Hiperkalemia >6
hipocalcemia <7
AKI

61
Q

En qué cromosoma se codifica el factor de von Willebrand

A

Cromosoma 12

62
Q

Clasificación de la enfermedad de von Willebrand

A

Tipo 1: deficiencia cuantitativa parcial (act. 75-80%)
Tipo 2: defecto cuantitativo (act. 20-25%)
Tipo 3: deficiencia completa (act. <1%)

63
Q

Diagnóstico de enfermedad de von Willebrand

A

Antígeno FVW >30
Actividad del cofactor ristocetina

64
Q

Tratamiento de la enfermedad de von Willebrand

A

Agudo (hemorragia): crioprecipitados o concentrado del factor VIII
Crónico: Desmopresina intranasal

65
Q

Clasificación de gravedad de la hemofilia

A

Porcentaje de actividad del Factor
Leve: <20%
Moderada: <5%
Grave: <1%

66
Q

Etiología de púrpura trombocitopénica inmune (PTI)

A

Ac IgG contra Gp IIb/IIIa

67
Q

Tratamiento de PTI en adultos

A

Dexametasona o Inmunoglobulina
- Plaquetas <30,000 + púrpura o hemorragia
- Plaquetas >30,000 + qx o tdp

68
Q

Tratamiento de PTI en niños

A

Sin sangrado activo: observación
Con sangrado activo: inmunoglobulina IV

69
Q

Tratamiento de púrpura trombocitopénica trombótica

A

Plasmaféresis

70
Q

Escala para CID

A

ISTH

71
Q

Único parámetro de la cinética de hierro que estará elevado en la anemia ferropénica:

A

Transferrina (aka capacidad total de fijación a hierro)

72
Q

Características de neutrófilos hipersegmentados en anemia megaloblástica

A

5% de los PMN con ≥5 lóbulos o
1% de los PMN con ≥6 lóbulos

73
Q

Leucemia aguda más común en:
- Adultos
- Niños

A

Adultos: leucemia mieloide aguda
Niños: leucemia linfoblástica aguda

74
Q

Tratamiento de sostén en esferocitosis hereditaria

A

Ácido fólico

75
Q

Método diagnóstico el cual permite clasificar las anemias en general

A

Extendido de sangre periférica

76
Q

Tx de anemia aplásica en px no candidato a trasplante:

A

Inmunoglobulina + Ciclosporina

77
Q

Línea celular que más tarda en recuperarse en la anemia aplásica:

A

Trombocítica

78
Q

Anemia hemolítica hereditaria más frecuente en México:

A

Esferocitosis hereditaria

79
Q

Anormalidad citogenética más común de leucemia linfocítica crónica

A

Del 13q

80
Q

¿A qué otros cánceres se asocia la leucemia linfocítica crónica?

A

Melanoma, colorrectal y pulmonar

81
Q

Causa de insuficiencia renal en px con mieloma múltiple

A

Depósito de cadenas ligeras
Hipercalcemia
Amiloidosis

82
Q

LH con células en palomita de maíz

A

LH predominio linfocítico nodular

83
Q

¿Por cuánto tiempo se debe continuar la administración de hierro en la paciente embarazada?

A

Desde la semana 20 de gestación hasta 3 meses postparto

84
Q

Etiología de hemoglobinuria paroxística nocturna

A

Mutación adquirida del gen del fosfatidilinositol glucano (PIG-A)

85
Q

Clínica de hemoglobinuria paroxística nocturna

A

Hemoglobinuria
Espasmo esofágico
Dolor abdominal
Anemia hemolítica con ictericia
Disfunción eréctil
Trombosis

86
Q

Hallazgos en frotis periférico de anemia hemolítica autoinmune de Ac calientes VS Ac fríos

A

Ac calientes (IgG) –> esferocitos

Ac fríos (IgM) –> eritrocitos aglutinados

87
Q

Causas de anemia hemolítica autoinmune por Ac fríos:

A

Infecciones (Mycoplasma pneumoniae, VEB, VIH y sífilis)

88
Q

Causas de anemia hemolítica autoinmune por Ac calientes:

A

Idiopática (50%)
Enfermedades autoinmunes

89
Q

Agente infeccioso que causa anemia aplásica en px con esferocitosis hereditaria

A

Parvovirus B19

90
Q

Linfoma más frecuente

A

Linfoma no Hodgkin

91
Q

Linfoma con mejor pronóstico

A

Linfoma Hodgkin

92
Q

Linfoma no Hodgkin con BCL-2 y BCL-6 positivos

A

Linfoma difuso de células B grandes

93
Q

Mutación asociada a linfoma de Burkitt

A

C-MYC

94
Q

Linfoma no Hodgkin BCL-2 positivo y traslocación 14;18

A

Linfoma folicular

95
Q

Clasificación para estadificar linfoma no Hodgkin en pediátricos

A

St Jude modificado por Murphy

96
Q

Esquema terapéutico de linfoma no Hodgkin en pediátricos

A

BFM90

97
Q

Esquema terapéutico de linfoma de Burkitt en px pediátricos

A

FAB/LMB 96

98
Q

Alteraciones genéticas asociada a LNH MALT

A

Trisomía 3
BCL 10
t11;18

99
Q

Tipo de herencia de la hemofilia

A

Recesiva ligada al X

100
Q

Parámetro de la coagulación alterado en la hemofilia

A

TPT

101
Q

Tratamiento de hemofilia A

A
  1. Factor VIII recombinante
    Trauma leve: desmopresina
    Trauma grave: PFC
102
Q

Tratamiento de px con hemofilia y desarrollo de inhibidores

A
  1. Concentrado de complejo protrombínico
  2. Factor VIIa recombinante
103
Q

Cantidad de plaquetas con mayor riesgo de hemorragia masiva por trauma o qx

A

<75,000

104
Q

Cantidad de plaquetas con mayor riesgo de hemorragia espontánea

A

<3,000

105
Q

¿Cómo se disemina el linfoma de Hodgkin?

A

Por contigüidad

106
Q

Esquema ABVD

A

Antraciclinas + Bleomicina + Vinblastina + Dacarbazina

Tx de Linfoma de Hodgkin

107
Q

R-CHOP

A

Rituximab
Ciclofosfamida + Doxorrubicinna + Vincristina + Prednisona

Tx de Linfoma no Hodgkin

108
Q

Tratamiento de mieloma múltiple en px no candidatos a trasplante

A

Esquema MPT: melfalán + prednisona + talidomida

109
Q

Tratamiento QT previo a trasplante en px con mieloma múltiple

A

Dexametasona + Lenalidomida + Bortezomib

110
Q

Criterios de mal pronóstico en mieloma múltiple

A

Hb <8.5
Albúmina <3.5
Hipercalcemia
Masa tumoral abundante
Paraproteína M >7
Lesiones líticas múltiples
ß2-microglobulina >5.5

111
Q

Tratamiento de leucemia linfocítica crónica

A

FCR: Fludarabina + Ciclofosfamida + Rituximab

112
Q

Tratamiento de leucemia linfocítica crónica refractarios a fludarabina

A

Alemtuzumab (anti-CD52)

113
Q

¿Qué es el síndrome de Richter?

A

Leucemia linfocítica crónica que inicia con síntomas B lo que indica transformación en linfoma de crecimiento rápido

114
Q

Criterios de mal pronóstico de leucemia linfoblástica aguda:

A

<1 año, >10 años, >50 años, leucocitos >50,000, remisión en >4 semanas, hipodiploidía, invasión testicular, a SNC, mediastino o riñones

115
Q

Proteína que codifica la traslocación t15;17 en LMA

A

PML-RARa (receptor retinoide)

116
Q

Tratamiento de mielofibrosis primaria:

A

Fluoximesterona
Talidomida + prednisona
Compresión medular (eritropoyesis extramedular): radioterapia

117
Q

Tratamiento de trombocitemia primaria:

A

Riesgo bajo (<60a sin trombosis): aspirina dosis baja

Riesgo alto (≥60 años o trombosis): aspirina + hidroxiurea

118
Q

Policitemia neonatal:

A

Hto >65%

119
Q

Tratamiento de policitemia neonatal:

A

Exanguineotransfusión

Indicado cuando Hto >75% o hay síntomas

Meta: Hto <55%

120
Q

Mutación asociada a policitemia vera:

A

JAK2 (V617F)

121
Q

Tratamiento de policitemia vera en embarazadas

A

INF-alfa

122
Q

Tratamiento de leucemia mieloide crónica con Philadelphia negativo:

A

Hidroxiurea + Busulfán

123
Q

Alteración neurológica que causa la deficiencia de vitamina B12

A

Degeneración medular subaguda combinada
- Cordones posteriores: parestesias y alt de propiocepción
- Tracto corticoespinal: espasticidad, hiperreflexia, Babinski +

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