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ENARM > Traumatología > Flashcards

Traumatología Flashcards

1
Q

Manejo inmediato ante fx expuesta

A

Cubrir con apósito estéril

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2
Q

Tiempo límite para debridación qx de una fx expuesta

A

6 horas

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3
Q

Pico de incidencia del codo de niñera

A

3-5 años

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4
Q

Objetivo de la estrategia PRICEMMS en el tx de esguince de tobillo:

A

Fortalecer ligamentos, mejorar movilidad y recuperar propiocepción

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5
Q

Proyecciones de tobillo en caso de criterios de Ottawa positivos:

A

AP
Lateral
AP con rotación medial 15-30º

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6
Q

Luxación más frecuente de codo

A

Posterior

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7
Q

Complicación neurológica más frecuente en luxación de codo

A

Neuropraxia del nervio cubital

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8
Q

Mecanismo de lesión más frecuente en la fx supracondílea humeral:

A

Caída sobre la palma en dorsiflexión con el codo extendido

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9
Q

Arteria que se lesiona por fx supracondílea humeral

A

Arteria braquial

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10
Q

Estructura neurovascular que más se lesiona en la luxación de hombro:

A

Nervio axilar

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11
Q

Sitio más frecuente de fracturas epifisiarias

A
  1. Radio distal
  2. Tibia distal
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12
Q

Clasificación de Salter y Harris
(fx epifisiarias)

A

Tipo 1: Separación de epífisis sin fx
Tipo 2 (+): Fx Separación
Tipo 3: Fx intraarticular (Above)
Tipo 4: Fx intraarticular (Low)
Tipo 5: Fx atraviesa todo (Through Everything)
Tipo 6: Aplastamiento (cRush)

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13
Q

Mecanismo de la fractura en rodete o en “caña de bambú”

A

Caída sobre palma de la mano

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14
Q

Tratamiento del codo de niñera

A

Reducción con extensión del codo y supinación

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15
Q

Complicación más frecuente de la luxación anterior de hombro

A
  1. Recidiva 30%
  2. Lesión de a. axilar
  3. Lesión de Hill-Sacks (superior) o de Bankart (inferior)
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16
Q

Principal FR para fx de húmero proximal

A

Osteoporosis

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17
Q

Principal complicación en la fx de diáfisis humeral

A

Lesión de nervio radial (valorar movimiento del pulgar)

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18
Q

Tx de fx de humero distal

A

Reducción abierta y fijación interna

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19
Q

Fractura-luxación de Monteggia

A

Fx diáfisis cubital
Luxación radio proximal
Ruptura de ligamento anular

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20
Q

Fractura-luxación de Galeazzi

A

Fx de radio
Luxación cubital distal
Ruptura de ligamento radiocubital

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21
Q

Fx con deformidad en “hachazo de Dupuytren”

A

Pouteau-Colles

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22
Q

¿A partir de qué edad se considera FR para fx de cadera?

A

65 años

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23
Q

En fx de diáfisis tibial, ¿qué porcentaje de desplazamiento se considera punto de corte para manejo conservador?

A

<30%

> 30% indicación de clavo intramedular

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24
Q

¿Por cuánto tiempo se debe evitar el apoyo ante un esguince de tobillo?

A

48h

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25
Q

¿Cuánto tiempo define un esguince cervical crónico?

A

> 12 semanas

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26
Q

Principal dato clínico de la lesión de los ligamentos cruzados:

A

Hemartrosis

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27
Q

Estudio de primera línea ante sospecha de lesión meniscal

A

USG

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28
Q

¿A qué edad se corrige la platipodia hipermóvil?

A

6 años

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29
Q

GS de tx del pie equino varo

A

Método escalonado de Ponseti
1. Férula 3 meses
2. Tenotomía percutánea del Aquiles

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30
Q

Punto de corte para lumbalgia aguda y crónica

A

Aguda: <6 semanas
Crónica: >6 semanas

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31
Q

Subtipo histológico de osteosarcoma

A

Osteoblástico

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32
Q

Principal sitio de metástasis del osteosarcoma

A

Pulmón

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33
Q

Estudio de elección para valorar extensión del sarcoma de Ewing

A

Resonancia magnética

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34
Q

Sitio más común del condrosarcoma

A

Pelvis y fémur proximal

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35
Q

Tratamiento de la fx de diáfisis humeral:

A

Reducción cerrada + Inmovilización 8-16 semanas

Fijación externa: expuesta grado 3B-C, conminuta o lesión vascular/articular

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36
Q

Promedio de consolidación de la fx de diáfisis humeral:

A

8-16 semanas

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37
Q

Clasificación de Gustilo
(fx expuestas)

A

Tipo 1: <1 cm
Tipo 2: >1 cm
Tipo 3A: colgajo cubre fx
Tipo 3B: contaminación masiva
Tipo 3C: lesión vascular

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38
Q

Antibióticos de elección en caso de fx expuestas:

A

Tipo 1-2: cefalosporina 1º gen
Tipo 3: agregar aminoglucósido
Anaerobios: agregar penicilina
Contaminación masiva: agregar metronidazol

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39
Q

Manejo inmediato de las fracturas expuestas

A

Estabilizar
Lavar con solución salina
Antibiótico
Antitetánica

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40
Q

Diagnóstico de elección del síndrome compartimental

A

Medición de la presión
Normal ≤8 mmHg
Sd compartimental: ≥30 mmHg

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41
Q

Analgésicos de elección en fx

A

Ketorolaco

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42
Q

Núcleos de osificación y número de articulaciones del codo

A

6 núcleos
3 articulaciones (húmero-radial, húmero-cubital, radio-cubital)

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43
Q

Tratamiento de fractura-luxación del codo

A

Férula braquipalmar sin tracción

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44
Q

Medida de prevención más eficaz para prevenir embolia grasa ante fx de huesos largos:

A

Inmovilización inmediata de la fx

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45
Q

Tratamiento de la fx-luxación de Galeazzi y Monteggia

A

Quirúrgico

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46
Q

Indicaciones de tx qx en fx de extremidad superior:

A

Fx Radio-cubital
Fx cubital desplazada >10º
Galeazzi y Monteggia
Expuesta
Sd compartimental
Patológicas

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47
Q

Reanimación hídrica en quemados

A

Adultos y ≥14 años: 2 ml/kg x SCT
<14 años o <30 kg: 3 ml/kg x SCT

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48
Q

Meta de uresis en el px quemado

A

<40 kg: 1 ml/kg/h
>40 kg: 0.5 ml/kg/h

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49
Q

¿En qué momento se recomienda iniciar la nutrición enteral en px quemados?

A

Primeras 24h

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50
Q

Tratamiento inicial de las lesiones por frío

A

Irrigar con agua a 40ºC hasta que el color rosado y la perfusión regrese (20-30 min)
Colocar apósito estéril

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51
Q

Grados de las lesiones por congelamiento

A

Grado 1: hiperemia y edema
Grado 2: vesículas serosas (necrosis cutánea parcial)
Grado 3: vesículas hemorrágicas (necrosis cutánea total)
Grado 4: necrosis hasta músculo y hueso

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52
Q

Maniobras para explorar LCA

A

Pivot shift
Lachman
Cajón anterior

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53
Q

Maniobra para explorar LCP

A

Cajón posterior

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54
Q

Maniobra para explorar ligamento colateral lateral

A

Varo forzado (bostezo)

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55
Q

Maniobra para explorar ligamento colateral medial

A

Valgo forzado (bostezo)

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56
Q

Lesión asociada más común a la lesión del LCA

A

Lesión del menisco lateral

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57
Q

Estudios de imagen para:
- Ligamentos colaterales y meniscos
- Ligamentos cruzados

A
  • Ligamentos colaterales y meniscos: USG
  • Ligamentos cruzados: RM
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58
Q

Tiempo mínimo en que puede retornar a actividades deportivas tras una lesión e ligamentos cruzados

A

6 meses

59
Q

Amplitud de movimiento de la rodilla

A

0-140º

60
Q

Maniobra para reducir hombro luxado

A

Maniobra de Kocher

61
Q

Incidencia de recidiva de luxación de hombro según la edad:

A

20 años: 80-92%
30 años: 60%
40 años: 10-15%

62
Q

Clasificación de las fx supracondíleas humerales:

A

Clasificación de Gartland:
- Tipo 1: no desplazada
- Tipo 2: angulada desplazada pero conserva contacto
- Tipo 3: desplazada sin contacto

63
Q

Tiempo de recuperación de las fx claviculares:

A

90 días (6-12 sem)

Se inmovilizan 4-6 semanas

64
Q

Indicaciones para tx qx de la fx de clavícula:

A

Fx expuesta
Inminencia de exposición
Lesión vascular/ neurológica/ pleuropulmonar
Fx bilateral
Hombro flotante (desplazada >2 cm)
Tórax inestable

65
Q

Complicación más frecuente de la fx de clavícula:

A

Seudoartrosis

66
Q

Clasificación de Kellgren-Lawrence (osteoartrosis))

A

Grado 0: nada
Grado 1: osteofito dudoso
Grado 2: osteofito definido
Grado 3: pérdida de espacio articular
Grado 4: apariencia hueso-hueso

67
Q

Indicaciones para artroplastía total de rodilla en px con osteoartritis:

A

≥60 años
Grado 3-4
Síntomas que no mejoran

68
Q

Contrraindicaciones absolutas para artroplastía total de rodilla:

A

APP de infección articular
Osteomielitis de fémur didstal
Disfunción extensoa
Enf vsascular severa

69
Q

Profilaxis antibiótica ante una artroplastía total de rodilla:

A

Cefazolina o cefuroxima
Alergia: clindamicina

70
Q

Rango de movilidad de la rodilla 12 semanas post artroplastía total

A

Flexión hasta 90-110º
Extensión a 0º

71
Q

Tiempo en que mejora la bursitis olecraneana

A

7 semanas

72
Q

¿En cuánto tiempo consolida una fx diafisiaria de cúbito?

A

6-8 semanas

73
Q

Tratamiento de las fx de la placa epifisiarias según la clasificación de Salter Harris:

A

Tipo 1-2: reducción cerrada
Tipo 3: reducción abierta
Tipo 4: reducción abierta + fijación interna
Tipo 5: evitar carga 3 semanas

74
Q

Signo radiográfico en la fx de Colles

A

Signo de Laugier (apófisis estiloides radial al mismo nivel que la apófisis estiloides cubital)

75
Q

Tratamiento de la fx de Colles

A

Reducción cerrada + yeso en desviación cubital y pronación por 6 semanas

76
Q

Complicaciones de la fx de Colles

A
  1. Lesión ligamentaria
  2. Lesión N. mediano
77
Q

Mecanismo de lesión de la Fx de Colles

A

Caída con la mano en extensión

78
Q

Características de la fx de Colles

A

Fx transversal de la muñeca con desplazamiento posterior (dorsal) del fragmento distal

79
Q

Indicaciones de TAC en fx de tobillo

A

Conmminuta
Intraarticular
De compresión

80
Q

Clasificación de las fx de tobillo

A

Lauge-Hansen

81
Q

Cada cuánto se debe evaluar la osificación de una fx de tobillo

A

Rx cada 2 semanas por 6-8 semanas

82
Q

Indicaciones de tx qx de las fx de tobillo

A

Inestables
Afectan sindesmosis

83
Q

Tratamiento de:
- Fx en caña de bambú
- Fx en tallo verde (inestables)

A
  • Fx caña de bambú: inmovilizar 3 sem
  • Fx en tallo verde: inmovilizar 4-6 sem
84
Q

Signos radiográficos en la luxación posterior de codo:

A

Signo del bombillo de luz o Ring

85
Q

Clasificación de las fx de húmero proximal:

A

Clasificación de Neer

86
Q

Hematoma de Hennequin

A

Hematoma en la cara interna del brazo y cara lateral del tórax en fx de húmero proximal

87
Q

Indicaciones de artroplastía total en fx humeral proximal:

A

Conminuta, necrosis, luxación asociada a cuello anatómico, división de la cabeza

88
Q

Complicación de la fractura luxación de Monteggia y Galeazzi

A

Contractura isquémica de Volkman

89
Q

Características de la fx de Goyrand-Smith

A

Fx de la epífisis distal radial con desplazamiento ventral (palmar) del fragmento distal

90
Q

Mecanismo de lesión de la fx de Goyrand-Smith

A

Caída con muñeca en flexión

91
Q

Tratamiento de la fx de Goyrand-Smith

A

Reducción cerrada con yeso antebraquipalmar en posición neutra

92
Q

Fractura de Rhea Barton

A

Fractura-luxación marginal de la muñeca
Apófisis estiloides del radio se desprende y se desplaza

93
Q

Fractura de Bennett

A

Fx en diagonal de la base del pulgar

94
Q

Fractura de Rolando

A

Fx en forma de Y de la base del pulgar

95
Q

Fractura de Hutchinson

A

Típica de choferes
Fx de la apófisis estiloides radial

96
Q

Tamizaje de osteoporosis

A

Densitometría ósea
Hombres >70 años y mujeres >65 años
Mujeres >50 años con FR

97
Q

Clasificación de las fx de cadera

A

Intracapsulares
- Capital
- Cervical: subcapital (+), transcervical, basicervical
Extracapsulares
- Intetrocantérica (70%)
- Transtrocantérica

98
Q

Analgésicos en fx de cadera

A
  1. Paracetamol
  2. Clonixinato de lisina
99
Q

Fractura expuesta más común

A

Diáfisis tibial

100
Q

Escala para evaluar daño de extremidad para indicación de amputación

A

Escala Mangled Extremity Severty Score (MESS)
>7 pts: amputación

101
Q

Fractura de Dupuytren Pott

A

Fx maleolo tibial + Fx supramaleolar del peroné + diástasis tibiperonea

102
Q

¿Cómo está indicada la tromboprofilaxis ante una fractura de cadera?

A

HNF o enoxaparina
Inmediatamente después de la fx
Ventana 12h antes y después de la cirugía
Continuar mínimo 14 días hasta 35 días después del egreso

103
Q

Fractura de Segond

A

Avulsión ósea tibial en la inserción del menisco lateral

104
Q

Menisco más lesionado

A

Medial

105
Q

Maniobras de exploración de meniscos

A

McMurray
Steinman I y II
Apley

106
Q

Prueba de Rose en pie plano flexible (platipodia hipermróvil)

A

Hiperextensión del 1º ortejo corrige arqueamiento

107
Q

Deformidades del pie equino varo:

A
  1. Pie equino: flexión plantar (de puntitas)
  2. Pie varo: desviación del talón hacia adentro
  3. Metatarso aducto: inversión del pie
108
Q

Clasificación del pie equino varo:

A

Tipo 1. Postural
- Ausencia de pliegues displásicos
Tipo 2. Displásico blando
- Pliegues displásicos
- Corrige a posición neutra
Tipo 3. Displásico duro
- Pliegues displásicos severos
- No corrige
Tipo 4. Rígido teratológico
- No corrige ni con qx

109
Q

Definición de la enfermedad de Legg Calvé Perthes

A

Necrosis isquémica e la cabeza femoral
AKA pseudocoxalgia o coxa plana

110
Q

Clínica de la enfermedad de Legg Calvé Perthes

A

Niños 4-8 años
Claudicación crónica que aumenta con ejercicio y disminuye en reposo
Dolor a la abducción y rotación lateral

111
Q

Etiología de la enfermedad de Legg Calvé Perthes

A

Traumatismo
Crecimiento rápido y desproporcionado

112
Q

Diagnóstico de la enfermedad de Legg Calvé Perthes

A

Rx AP y lateral (posición Lowenstein)
1. Rx normal
2. Densificación
3. Fragmentación
4. Reosificación
5. Remodelación

113
Q

Escala de gravedad de la enfermedad de Legg Calvé Perthes

A

Sistema lateral de Herring

114
Q

Tratamiento de la enfermedad de Legg Calvé Perthes

A

Reposo
Inmovilización en abducción

115
Q

Definición de la epifisiolistesis femoral proximal

A

Desplazamiento de la epífisis sobre metáfisis femoral proximal

116
Q

FR para epifisiolistesis femoral proximal

A

Obesidad

117
Q

Epidemiologóa de la epifisiolistesis femoral proximal

A

Hombres 10-16 años
Más de lado izquierdo

118
Q

Signo de Drennan

A

Epifisiolistesis femoral proximal
Al flexionar cadera, ésta se desvía en rotación externa

119
Q

Diagnóstico de epifisiolistesis femoral proximal

A

Rx AP y en posición Lowenstein (rana)
- Desplazamiento de la epífisis

120
Q

Clasificación de la epifisiolistesis femoral proximal

A

Según línea de Klein
Grado 1: desplazamiento 0-30%
Grado 2: desplazamiento 31-60%
Grado 3: desplazamiento >60%

Según ángulo de Southwick
- Leve: <30º, Mod: 31-60º, Grave: >60º

121
Q

Tratamiento de la epifisiolistesis femoral proximal

A

Fijación in situ de la epífisis con tornillo canulado

122
Q

Complicaciones de la epifisiolistesis femoral proximal

A

Necrosis avascular de la cabeza femoral

123
Q

Corsé para escoliosis alta y baja

A

Alta: tipo Milwaukee
Baja: tipo Boston

124
Q

Hernias discales más frecuentes

A
  1. L5-S1
  2. L4-L5
  3. C5-C6
  4. C6-C7
125
Q

Triada terrible del codo

A

Luxación posterior
Fx coronoides
Fx cabeza radial

126
Q

Clasificación de Weber

A

Fx de tobillo
A. Infrasindesmal
B. Transindesmal
C. Suprasindesmal

127
Q

Estudios de laboratorio de mal pronóstico en osteosarcoma

A

FA
DHL

128
Q

Esquema QT para osteosarcoma

A

MTX + Doxorrubicina o Cisplatino
+ Resección qx

129
Q

Principal localización del osteosarcoma

A
  1. Fémur distal - Tibia proximal
  2. Húmero metáfisis
130
Q

Signos rx de osteosarcoma

A

Sol naciente
Triángulo de Codman

131
Q

Estudios complementarios en osteosarcoma:

A

Extensión –> RM
TAC tórax y gammagrama óseo –> estadificar
Mets –> Rx tórax (1º pulmón)

132
Q

Mutaciones asociadas a condrosarcoma

A

IDH1 o IDH2
(deshidrogenasa isocitrato)

133
Q

Tratamiento del condrosarcoma

A

Radioterapia

134
Q

Localización más frecuente del sarcoma de Ewing

A
  1. Pelvis
  2. Fémur
135
Q

Estudio de laboratorio con valor pronóstico en sarcoma de Ewing

A

DHL

136
Q

Signo rx del sarcoma de Ewing

A

Capas de cebolla

137
Q

Tratamiento del sarcoma de Ewing

A

QT neoadyuvante + Qx

138
Q

Características del osteoma osteoide

A

Tumor benigno en fémur distal o tibia proximal
Dolor nocturno que cede con AINEs
Dx: TAC
Tx: AINEs

139
Q

Criterios de Ottawa para valorar rx de pie

A

Dolor en mediopié + 1:
- Dolor en hueso navicular
- Dolor en 5º metatarsiano (fx Jones)
- Incapaz de caminar 4 pasos

140
Q

Rx indicadas en sospecha de fx de tobillo según criterios de Ottawa

A

AP
Lateral
Rotación medial 15-30º

141
Q

Clasificación de Quebec Task Force en esguince cervical

A

Grado 0: asintomático
Grado 1: dolor cervical + espasmo
Grado 2: rigidez
Grado 3: signos neurológicos
Grado 4: fx o luxación

142
Q

Indicaciones de Rx cervical ante esguince cervical (reglas Canadian C-Spine Rule)

A

> 65 años
Parestesias
Caída >90 cm o 5 escalones
Trauma axial
Choque >100 km/h
Atropellados
Choque en bicicleta

143
Q

Tumor óseo benigno más común en niños

A

Osteocondroma

144
Q

Principal riesgo del tx qx del osteocondroma

A

Transformación de la lesión en fractura

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