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ENARM > Neurología > Flashcards

Neurología Flashcards

1
Q

Meta terapéutica de TAS en un px con hemorragia subaracnoidea e hipertensión arterial

A

<160 mmHg

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2
Q

Clasificación por tamaño de aneurismas

A

Pequeños: ≤5 mm
Medianos: 5-14 mm
Grandes: 15-24 mm
Gigantes: ≥25 mm

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3
Q

Escala de Fisher

A

1: sin evidencia
2: <1 mm
3: >1 mm
4: intraparenquimatoso

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4
Q

Escala de Hunt y Hess

A

0: asintomático
1: cefalea leve
2: cefalea intensa, rigidez de nuca
3: letargia, déficit focal
4: estuporoso
5: coma

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5
Q

En el estudio dx de convulsiones y epilepsia, qué estudio se solicita si el primer EEG fue normal:

A

Video-electroencefalograma

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6
Q

Porcentaje de niños que presentan convulsión por primera vez con datos de focalización, se detecta anormalidad estructural:

A

50%

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7
Q

Escala de clasificación más usada en Parkinson para seguimiento

A

UPDRS

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8
Q

Tratamiento de migraña según comórbidos:

A

Obesidad/epilepsia: Topiramato
Bipolaridad: Valproato
Ansiedad/depresión: Fluoxetina
HTA: Propranolol
Vértigo: Flunarizina
Dolor neuropático: Amitriptilina

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9
Q

Clasificación de cefalea tensional

A

Episódica infrecuente: <12 días/año (<1 día/mes)
Episódica frecuente: 12-180 días/año (1-15 días/mes)
Crónica: >180 días/año (>15 días/mes)

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10
Q

Tratamiento de neuralgia del trigémino

A

Carbamazepina

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11
Q

Signos tempranos de EVC en TAC

A

Hiperdensidad de ACM M1
Hipodensidad de puente de Barolio
Hiperdensidad de núcleo lentiforme

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12
Q

Clasificación de la parálisis de Bell (gravedad)

A

House-Brackmann
1. Función normal
2. Simetría en reposo
3. Mueve ligeramente la frente
4. Ojo no cierra
5. Movimiento apenas perceptible
6. Parálisis total

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13
Q

GS de hemorragia subaracnoidea

A

Angiografía

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14
Q

Tratamiento de crisis epiléptica focal

A

Carbamazepina

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15
Q

Tratamiento de crisis de ausencia:

A

Etosuximida

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16
Q

EEG: puntas y ondas de 3 Hz con acentuación frontal

A

Crisis de ausencia

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17
Q

EEG: descargas epileptiformes

A

Crisis mioclónicas

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18
Q

Triada del Sd de West

A
  • Espasmos infantiles
  • Deterioro psicomotor
  • Hipsarritmia en EEG
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19
Q

Sd de Lennox Gastaut

A
  • Actividad de punta-onda lenta
  • Múltiples tipos de crisis
  • Retraso mental
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20
Q

Tratamiento de crisis febril compleja:

A

Valproato

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21
Q

Antiepiléptico más seguro en embarazadas y cuál evitar:

A

Más seguro: lamotrigina
Evitar: valproato

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22
Q

Clasificación del estatus epiléptico:

A

Estatus: 5 min
Establecido: 20 min
Refractario: 40-60 min
Super refractario: >24h

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23
Q

Síntoma con mayor VPP en Parkinson:

A

Temblor en reposo asimétrico 4-6 Hz

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24
Q

Sitios anatómicos afectados en Parkinson que causan:
- Temblor en reposo
- Bracinesia

A

Temblor: sustancia nigra
Bradicinesia: globo pálido

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25
Q

Diagnóstico de Parkinson

A

Criterios del Banco de Cerebros de la Sociedad de Parkinson del Reino Unido

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26
Q

Escala de gravedad de Parkinson en seguimiento

A

Estadios de Hoehn-Yahr

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27
Q

Estadios de Hoehn-Yahr:

A

0: asintomático
1: hemicuerpo
2: bilateral
3: altera equilibrio
4: incapacidad funcional
5: postración

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28
Q

Tratamiento de Parkinson en:
- Px <65 años sin comórbidos ni deterioro cognitivo:
- Px >65 años o <65 con comórbidos y deterioro cognitivo

A

<65 años sano:
- Leve: Segelina (IMAO)
- Severo: anti-dopaminérgicos (bromocriptina, carbegolina, pramipexol)
>65 años o con comórbidos:
- Levodopa-Carbidopa

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29
Q

Edad media de inicio de Parkinson

A

55 años

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30
Q

Diagnóstico de miastenia gravis:

A
  1. Ac anti-AChr
  2. Ac anti receptores de tirocinasa muscular específica
  3. Estimulación nerviosa repetitiva
  4. Electromiografía de fibra única
  5. Prueba terapéutica (hielo, edrofonio)
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31
Q

Tratamiento de miastenia gravis:

A
  1. Piridostigmina (inhibe acetilcolinesterasa)
  2. Prednisona
  3. Azatioprina
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32
Q

Tratamiento de crisis miasténica

A
  1. Inmunoglobulina + Prednisona
  2. Plasmaféresis 5 recambios
  3. Metilprednisolona
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33
Q

Desencadenante más frecuente de la crisis miasténica:

A

Infecciones

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34
Q

Clasificación de miastenia gravis

A

Clasificación de Osserman
1. Ocular pura
2. Generalizada leve
3. Generalizada moderada
4. Generalizada severa
5. VMI

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35
Q

Clasificación de estado vegetativo:

A

Persistente: >4 semanas
Permanente: >3 meses (no traumático) o >12 meses (traumático)

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36
Q

Tratamiento de Sd de Lambert-Eaton:

A
  1. Amifampridina
  2. Piridostigmina
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37
Q

Porcentaje de px que tienen enfermedad del timo en miastenia gravis

A

75% (hacer TAC o RM)
- 85% hiperplasia
- 15% timoma

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38
Q

Principal músculo extraocular afectado en Miastenia gravis

A

Recto medial

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39
Q

A los cuántos días es el pico sintomático de Guillain-Barré

A

12 días

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40
Q

Estatus migrañoso

A

> 72h

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41
Q

Variante Miller-Fisher de Guillain Barre

A

Oftalmoplejía
Ataxia
Arreflexia

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42
Q

Al cuánto tiempo se hace la punción lumbar en Guillain-Barré:

A

A la 2º semana de síntomas
si sale negativa hacer en 72h

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43
Q

Anticuerpos encontrados en Guillain-Barré:

A

Anti-gangliósidos
Anti-GM1
Anti-GD1a y GD1b
Anti-GalNac
Anti-GQ1b (85-90% en Miller-Fisher)

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44
Q

Escala que evalúa discapacidad en Guillain-Barré:

A

Escala de Hughes
F0: asintomático
F1: síntomas leves
F2: capacidad manual limitada
F3: ayuda para caminar
F4: postración
F5: VMI
F6: muerte

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45
Q

Indicaciones para VMI en Guillain-Barré:

A

Tiempo entre síntomas y hospitalización <7 días
Incapacidad para toser, pararse, levantar codos o cabeza
Aumento de enzimas hepáticas
Capacidad vital forzada <20 ml/kg
Presión inspiratoria máxima <30 cmH2O
Presión espiratoria máxima <40 cmH2O
Reducción de >30% de capacidad vital

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46
Q

Escala que usas en px con EVC y síntomas vestibulares

A

DEFENSIVE

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47
Q

Causas de hemorragia intraparenquimatosa en:
- General
- Ancianos
- Jóvenes

A

General: hemorragia hipertensiva
Ancianos: angiopatía amiloide
Jóvenes: malformaciones arteriovenosas

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48
Q

Variante más frecuente de esclerosis múltiple

A

Recurrente-remitente

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49
Q

Diagnóstico de esclerosis múltiple:

A
  1. RM con gadolinio (lesiones hiperdensas bordes con realce = dedos de Dawson)
  2. LCR: bandas oligoglonales
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50
Q

Criterios utilizados para dx de esclerosis múltiple

A

Criterios de Mc Donald

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51
Q

Tratamiento de esclerosis múltiple

A

Exacerbación: metilprednisolona
Mantenimiento: INFß1a/ß1b
- fracaso: natalizumab
- recurrencia: fingolimod

52
Q

Triada de esclerosis lateral amiotrófica:

A

Debilidad atrófica de manos y antebrazos + espasticidad de brazos y piernas + hiperreflexia generalziada

53
Q

Criterios dx de esclerosis lateral amiotrófica

A

El Escorial

54
Q

Parámetro en la BH que es pronóstico en EVC

A

índice neutrófilo/linfocito

55
Q

Punto de corte de ASPECTS para que sea candidato a trombólisis

A

> 6 puntos
Menor puntaje = mayor extensión

56
Q

Punto de corte de NIHSS para que sea candidato a trombólisis

A

<25 puntos

57
Q

Meta de glucemia durante tx de EVC

A

140-180 mg/dL

58
Q

Periodo de ventana para trombólisis en EVC isquémico

A

4.5 horas

59
Q

Hallazgo histopatológico característico de Alzheimer:

A

Ovillos neurofibrilares

60
Q

Tratamiento de elección de Alzheimer:

A

Rivastigmina

61
Q

Tratamiento de las crisis generalizadas

A

Valproato

62
Q

Tratamiento de las crisis mioclónicas

A

Valproato

63
Q

¿Cómo se clasifica enfermedad definida de ELA según los criterios de El Escorial?

A

Signos de motoneurona superior + signos de motoneurona inferior en 3 regiones

64
Q

Datos de herniación temporal (tentorial)

A

Dilatación pupilar
Ptosis
Hemiplejía
Hemianopsia homónima
Coma con HTA o bradicardia

65
Q

Datos de herniación cerebelar o del agujero magno

A

Inclinación cefálica
Rigidez cervical
Parestesias cervicales
Espasmo tónico
Coma
Paro respiratorio

66
Q

¿Qué músculos afecta el sd de Lambert-Eaton?

A

Cintura pélvica y extremidades inferiores
Dificultad para levantarse de una silla, subir escaleras y caminar

67
Q

Estudio de imagen más útil para sd de Eaton-Lambert

A

PET-TC para buscar tumor oculto (CA pulmonar de células pequeñas)

68
Q

Tratamiento del sd de Lambert-Eaton

A

Diaminopiridina

(bloquea canales de K prolongando despolarización)

69
Q

Principal FR para EVC

A

Modificable: HTA
No modificable: edad

70
Q

Tratamiento de la cefalea tensional

A

Movilización craneocervical de carga baja
Paracetamol-cafeína
Metoclopramida-difenhidramina

71
Q

Tratamiento de la cefalea tensional crónica

A

Amitriptilina

72
Q

Diagnóstico de migraña

A

Test ID Migraine

73
Q

Tratamiento de la migraña

A

Paracetamol - metoclopramida
Intolerancia a VO: Zolmitriptán

74
Q

Tratamiento de la cefalea en racimos (de Horton)

A

O2 + Sumatriptán + Dihidroergotamina

75
Q

Prevención de la cefalea en racimos

A

Verapamilo

76
Q

Tratamiento de la neuralgia del trigémino

A

Carbamazepina

77
Q

¿Al cuánto tiempo se debe de valorar a un px con parálisis de Bell?

A

10 días

78
Q

Epilepsia focal benigna

A

Niños 5-10 años
Al despertar
Motoras focales de cara y brazo
No afecta IQ

79
Q

Definición de epilepsia

A

≥2 crisis no provocadas separadas por 24h
1 crisis no provocada + FR para nueva crisis
Síndrome epiléptico

80
Q

Sd de Ohtahara

A

RN-3m (hemorragia ventricula ro asfixia nenoantal)
Espasmos tónicos de segundos
Tx; difenilhidantoína
Mal pronóstico

81
Q

Etiologóa del sd de West

A

40% idiopática
60% esclerosis tuberosa, encefalopatía hipóxico-isquémica

82
Q

Tratamiento del Sd de West

A

Corticotropina + Vigabatrina

83
Q

Tx del sd de Lennox-Gastaut

A

Ácido valproico

84
Q

Epilepsia mioclónica juvenil (sd de Janz)

A

Cromosoma 6p21
Mioclonías de brazos
Tx: valproato

85
Q

Tratamiento agudo ante una crisis convulsiva en px pediátricos:

A
  1. Diazepam / Lorazepam
  2. Fenitoína o valproato
86
Q

Tratamiento del estatus epiléptico:

A
  1. Diazepam / lorazepam
  2. Midazolam
  3. Fenitoína
  4. Tiopental, fenobarrbital o propofol
87
Q

Principal FR para Parkinson

A

Edad avanzada

88
Q

Hallazgos en la autopsia en px con enfermedad de Parkinson

A

Cuerpos de Lewy

89
Q

RAM de levodopa-carbidopa

A

Discinesias inducidas por Levodopa (corea severa)

90
Q

Pico de síntomas en Guillain-Barré

A

12 días

91
Q

Variante Miller Fisher de Guillain-Barré

A

Oftalmoplejía
Ataxia
Arreflexia

92
Q

Tratamiento de Guillain-Barré

A

Inmunoglobulina 2-5 días

Corticoides contraindicados

93
Q

Hallazgos en la PL en px con Sd de Guillain Barré

A

Hiperproteinorraquia con disociación albuminocitogénica

Si es negativa hacer a las 72h

94
Q

Anticuerpo asociado a la variante Miller-Fisher

A

Anti-GQ1b

95
Q

Riesgo de EVC después de un AIT a 3 meses

A

20%

96
Q

Escala para evaluar riesgo de EVC en px con AIT

A

ABCD2

97
Q

Px con AIT y escala ABCD2 ≥4 puntos:

A

Aspirina + Clopidogrel por 21-90 días

Si <4 pts: aspirina o clopidogrel

98
Q

¿Qué evalúa la escala ABCD2?

A

Age >60
BP >140/90
Clínica
Duración >10 (1 pt) o >60 min (2 pt)
DM2

99
Q

Escala que evalúa territorio afectado por EVC de a ACM

A

ASPECTS
>7 pts: trombólisis
≤7 pts: afecta >1/3 del territorio de la ACM, no candidato a trombólisis

100
Q

Localización más frecuente de aneurismas y dónde se rompen más

A

Más frecuente: posterior
Se rompen más: comunicante anterior

101
Q

Signo de Lhermitte y signo de Uhthoff en Esclerosis Múltiple

A

Lhermitte: descarga eléctrica al flexionar cuello
Uhthoff: síntomas empeoran con la elevación de la temperatura

102
Q

Etiología de la esclerosis lateral amiotrófica

A

90% esporrádica
10% hereditaria AD

103
Q

Pronóstico de esclerosis lateral amiotrófica

A

50% fallece en 3 años
90% fallece en 6 años

104
Q

Proteína que expresan los astrocitomas

A

Proteína gliofibrilar ácida

105
Q

Estudio de imagen de elección para tumores cerebrales

A

RM con gadolinio

106
Q

Glioma más frecuente

A

Glioblastoma 55%
Mal pronóstico, supervivencia 12-15m

107
Q

Astrocitoma más frecuente en pediátricos

A

Astrocitoma pilocítico (fibras de Rosenthal)

108
Q

Hallazgo histológico del meduloblastoma

A

Rosetas de Homer-Wright

109
Q

Etiología de la hidrocefalia congénita

A

Estenosis del acueducto de Silvio

110
Q

FR de ruptura de aneurismas previamente asintomáticos:

A

Mujeres >60 años
>10 mm
Circulación posterior

111
Q

Prevalencia de aneurismas cerebrales

A

3-5%

112
Q

Arteria más involucrada en la neuralgia del trigémino

A

Arteria cerebelosa postero-inferior

113
Q

Causa más común de cefalea primaria severa

A

Migraña

114
Q

Prevalencia de migraña

A

Mujeres 22%
Hombres 10%

115
Q

FR que desencadenan migraña

A

Grasas insaturadas
Quesos, embutidos
Cítricos
Vino tinto
Cafeína y chocolate

115
Q

Causa más común de demencia

A

Alzheimerr

116
Q

Estudio de imagen de elección en Alzheimer

A

RM

117
Q

Tratamiento de Alzheimer

A

Leve-moderada: Donepezilo, rivastigmina y galantamina
Moderada-severa: memantina

118
Q

Piedra angular del tx de la parálisis de Bell

A

Corticoides

119
Q

Escala para clasificar los EVC según su etiología

A

ASCOD
TOAST

120
Q

Escala para clasificar los EVC según su territorio vascular afectado

A

Oxforshire (OSCP)

121
Q

Escala pre hospitalaria de primera línea para detectar EVC

A

Cincinnati

122
Q

¿Qué evalúa la escala Cininnati?

A

Desviación de la mirada conjugada
Respuesta incorrecta y no sigue al menos una orden
No mantiene brazos elevados por >10s

123
Q

Escala para predecir desenlace a 3 meses de los px con EVC que son sometidos a trombólisis

A

DRAGON
≥6 puntos no trombolizar por alta mortalidad

124
Q

Escala de discapacidad post-EVC

A

RANKIN

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