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ENARM > Reumatología > Flashcards

Reumatología Flashcards

1
Q

Tratamiento de nefritis lúpica

A

Ciclofosfamida + Metilprednisolona

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1
Q

Clasificación de nefritis lúpica

A
  1. Mesangial mínima
  2. Proliferativa mesangial
  3. Focal
  4. Difusa
  5. Membranosa
  6. Esclerosis total
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2
Q

Mecanismo de acción de la colchicina

A

Inhibe la división celular

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3
Q

Potente inhibidor de la síntesis de urato por medio e inhibición de enzima xantina oxiddasa

A

Febuxostat

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4
Q

El lupus en el embarazo aumenta riesgo de:

A

Preeclampsia
Eclampsia
HELLP
Abortos, óbitos, parto pretérmino

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5
Q

Estudios que le debes pedir a una embarazada con lupus en su primer consulta:

A

C3, C4 y CH50
Anti-Ro, Anti-La, Anti-Sm, Anti-DNAds y anticardiolipina

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6
Q

¿En qué semanas le debes pedir USG obstétrico a la px embarazada con lupus?

A

Semana 7, 13 y mensual

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7
Q

Tratamiento de sostén en la px embarazada con lupus

A

Hidroxicloroquina

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8
Q

RAM de hidroxicloroquina

A

Retinopatía en “ojo de buey”
Arritmias

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9
Q

¿Qué medicamento se da a la px embarazada con anticuerpos anti-Ro y anti-La positivos?

A

Inmunoglobulina 1g/kg 3 dosis

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10
Q

¿Qué tx se da si en el USG obstétrico se detecta bloqueo cardíaco en el feto de una px con lupus?

A

Dexametasona o betametasona

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11
Q

Síndrome de Felty

A

Artritis reumatoide
Esplenomegalia
Granulocitopenia

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12
Q

Porcentaje de px con LES que tienen afección renal

A

30-50%

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13
Q

Clasificación de Kallgreen-Lawrence:

A

0: asintomático
1: disminución de espacio articular y osteofito dudoso
2: Osteofito definido
3: Esclerosis
4: Deformidad de epífisis, contacto hueso hueso

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14
Q

¿De cuánto se recomienda la pérdida de peso en osteoartritis de rodilla?

A

Mínimo >5% del peso corporal

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15
Q

Anticuerpos en granulomatosis de Wegener:

A

Proteinasa 3 y c-ANCA

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16
Q

Anticuerpos en Churg-Strauss

A

Mieloperoxidasa
p-ANCAs

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17
Q

Región anatómica más afectada en granulomatosis de Wegener:

A

Vías respiratorias superiores

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18
Q

Hallazgos en la biopsia de granulomatosis de Wegener:

A

Granulomas no caseificantes

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19
Q

Hallazgos en la biopsia de Churg-Strauss

A

Granulomas no caseificantes con eosinófilos

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20
Q

Clínica de Churg-Strauss

A

Asma + Eosinofilia periférica + Mononeuritis múltiple

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21
Q

Incidencia máxima de la vasculitis por IgA (púrpura de Henoch)

A

6 años

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22
Q

Clínica de púrpura de Henoch

A

Dolor abdominal
Artritis
Alteración renal (proteinuria y hematuria)
Vasculitis leucocitoclástica

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23
Q

Gravedad de psoriasis según clasificación de PASI

A

> 30: grave
10-30: moderado
<10: leve

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24
Q

Tratamiento de psoriasis con PASI <10

A

Tópico:
1. Esteroide + Vitamina D
2. Tacrolimus
3. Alquitrán de hulla o ácido salicílico

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25
Q

Tratamiento de psoriasis con PASI >10 (moderado-grave)

A
  1. Ciclosporina (no en HTA), Metotrexate o Acitreína
  2. Sulfazalazina, leflunommida o tacrolimus
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26
Q

Tratamiento biológico de psoriasis

A

Adalimumab
Etanercept
Ustekimumab
Infliximab

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27
Q

Tratamiento tópico para lesiones psoriásicas en cuero cabelludo:

A

Alquitrán de hulla

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28
Q

Tratamiento de la enfermedad de Still

A
  1. AINE + Metotrexate
    Fracaso: etanercept
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29
Q

Factores de mal pronóstico en la enfermedad de Still

A

FR positivo

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30
Q

Hallazgo histológico en la arteritis de Takayasu

A

Panarteritis de las 3 capas con áreas discontinuas en la longitud del vaso

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31
Q

Tratamiento de la arteritis de Takayasu:

A

Prednisona
Refractarias: anti-TNF o tocilizumab

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32
Q

Clasificación de Tokio para la arteritis de Takayasu:

A
  1. Ramas del arco aórrtico
    2a. Arco + Ramas
    2b. Arco + Ramas + Aorta descendente
  2. Aorta torácica + Aorta abdominal
  3. Aorta abdominal + Ramas
  4. Toda la aorta y sus ramas
    C: coronarias
    P: pulmonar
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33
Q

Porcentaje de px con Artritis Reumatoide y FR positivo

A

70%

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34
Q

Puntos de corte de DAS28 y SDAI para valorar remisión de artritis reumatoide:

A

Remisión:
- DAS28 <2.4 SDAI <3.3
Actividad baja:
- DAS28 <3.6 SDAI <11
Actividad alta:
- DAS28 >5.1 SDAI >26

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35
Q

Tratamiento de artritiis reumatoide con puntaje SDAI >26 o DAS28 >5.1 (actividad alta)

A

MTX + Hidroxicloroquina + Sulfazalazina

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36
Q

¿Cómo se confirma el dx de granulomatosis de Wegener?

A

Biopsia pulmonar

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37
Q

Tratamiento de la granulomatosis de Wegener

A

Localizada: TMP-SMX
Generalizada: Prednisona + CFA
Grave: plasmaféresis

Mantenimiento: corticoide + Aza o Mtx

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38
Q

RAM de ciclofosfamida

A

Supresión de médula ósea
Cistitis hemorrágica
Carcinoma de vejiga

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39
Q

Tratamiento inicial dela osteoartritis

A

Reducción de peso + Fortalecimiento de estructura muscular

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40
Q

Clínica de poliarteritis nodosa:

A

Fiebre, pérdida de peso, mialgias, artralgias, mononeuritis múltiple (N. peroneo y tibial), nódulos subcutáneos dolorosos, livedo reticular, púrpura

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41
Q

¿A qué infección se asocia la poliarteritis nodosa?

A
  1. VHB y 2. VHC
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42
Q

Diagnóstico de la poliartertitis nodosa:

A

Biopsia de nervio y lesiones cutáneas

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43
Q

Tratamiento de poliarteritis nodosa

A
  1. Metillprednisolona
  2. CFA
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44
Q

Tratamiento de la polimiositis con afección esofágica:

A

Inmunoglobulina IV

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45
Q

Marcador sérico para el seguimiento de la arteritis de la temporal:

A

PCR

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46
Q

Hallazgo en la biopsia renal de un px con púrpura de Henoch

A

GMN con depósitos mesangiales

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47
Q

Hiperuricemia

A

> 6.8 mg/dL

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48
Q

Desencadenantes de crisis gotosa aguda:

A

Traumatismo / Infección
Ayuno
Alcohol
Tiazidas
Aspirina

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49
Q

Alimentos a evitar en px con hiperuricemia

A

Cerveza, carne roja, ostión, mejillón, ostras, almejas, habas, coliflor, espinacas, lentejas, espárragos, chícharos, champiñones, fructosaa

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50
Q

Antihipertensivo uricosúrico

A

Losartán

51
Q

Tratamiento de la artritis gotosa aguda:

A

Indometacina + Colchicina

Prednisona: si AINE o colchicina están contraindicados

52
Q

Fármaco que aumenta eliminación renal de ácido úrico

A

Probenecid

53
Q

Metas de ácido úrico:

A

Sin tofos: <6
Con tofos: <5

54
Q

Etiología de la pseudogota

A

Pirofosfato de calcio

55
Q

Articulaciones más afectadas en osteoartritis

A

1º Rodilla
2º Cadera
3º Interfalángicas

56
Q

Tratamiento farmacológico de osteoartritis:

A
  1. Paracetamol
  2. Capsaisina o AINE tópico
  3. Diclofenaco o naproxeno
57
Q

Indicaciones de artroplastía total articular en px con osteoartritis

A

> 55 años
Resistente a tx médico
Impacto funcional grave

58
Q

Artritis reumatoide aumenta riesgo de la siguiente neoplasia:

A

Linfoma de células B grandes

59
Q

Criterios 2010 para artritis reumatoide:

A

2-10 articulaciones grandes 1 pt
1-3 articulaciones pequeñas 2 pts
4-10 articulaciones pequeñas 3 pts
>10 articulaciones 5 pts

FR y Anti-CCP positivo bajo 2 pts
FR y anti-CCP positivo alto 3 pts

PCR y VSG elevados 1 pt
>6 semanas 1 pt

59
Q

Escala que evalúa discapacidad en px con artritis reumatoide:

A

HAQ

60
Q

Triada de artritis reactiva:

A

Oligoartritis asimétrica
Conjuntivitis
Uretritis

60
Q

Tratamiento de artritis reumatoide:

A

1º MTX (suplementar ác. fólico)
2º MTX + Sulfasalazina o Hidroxicloroquina
- Otras: Leflunomida o Ciclosporina A
3º Anti-TNF

61
Q

Infecciones asociadas a artritis reactiva:

A

Gastroenteritis: Campylobacter, Salmonella, Shigella
IVUs

62
Q

Epónimos de espondilitis anquilosante

A

Enf de Marie-Strumpell o Bechterew

63
Q

Evalúa movilidad espinal en el dx de espondilitis anquilosante

A

Test de Schöber <15 cm

64
Q

Espondilitis anquilosante
- Escala de funcionalidad
- Escala de gravedad y respuesta al tx

A

Funcionalidad: BASFI
Gravedad: BASDAI

65
Q

Criterios diagnósticos de espondilitis anquilosante:

A

Criterios de Nueva York

66
Q

Tratamiento de espondilitis anquilosante:

A
  1. Dos AINE a dosis máxima: Paracetamol + Indometacina
  2. Sulfasalazina
  3. Anti-TNF
67
Q

Ejercicios recomendados en lumbalgia

A

De Mckenzie
De Williams
Tai chi
Yoga
Pilates

68
Q

Criterios de artritis psoriásica:

A

Criterios de Moll y Wright
Criterios CASPAR

69
Q

Hallazgo radiográfico en artritis psoriásica:

A

Falanges en lápiz afilado

70
Q

Miopatía inflamatoria más frecuente:

A

Latinoamérica: dermatomiositis
Mundial: polimiositis

71
Q

HLA asociados a miopatías inflamatorias:

A

HLA DRB1 y BQA1

72
Q

Anticuerpos de miopatías inflamatorias:
- Polimiositis
- Dermatomiositis

A

Polimiositis: anti-Jo
Dermatomiositis: anti-Mi2

73
Q

Diferencia en la patogenia de las miopatías inflamatorias

A

PM: mediada por linfocitos T
DM: mediada por linfocitos B y complemento

74
Q

Signos en la dermatomiositis

A

Signo de Gottron: pápulas y placas violáceas en nudillos
Signo del chal

75
Q

Complicación de las miopatías inflamatorias

A

Enfermedad pulmonar intersticial (anti-Jo = antisintetasa)

76
Q

Neoplasias asociadas a dermatomiositis

A

CA ovario, pulmón, páncreas y recto

77
Q

Neoplasias asociadas a polimiositis

A

CA pulmón, vejiga y linfoma no Hodgkin

78
Q

GS para miopatías inflamatorias

A

Biopsia muscular

PM: infiltrado endomisial de CD8
DM: infiltrado perimisial de CD4

79
Q

Enfermedades reumáticas más frecuentes

A

1º Osteoartritis
2º Fibromialgia

80
Q

Criterios diagnósticos de fibromialgia:

A

Dolor por ≥3 meses en 11 de los 18 puntos dolorosos

81
Q

Tratamiento de fibromialgia:

A

1º Ejercicio + TCC
Si el dolor es muy intenso: paracetamol, ibuprofeno
Depresión: Fluoxetina
Insomnio: Amitriptilina

82
Q

FR para esclerosis sistémica

A

AHF
Exposición a: sílice, resinas, cloruro de vinilo, bleomicina o pentazocina

83
Q

Anticuerpos en esclerosis sistémica

A

Cutánea limitada: anti-centrómero

Cutánea difusa: anti-topoisomerasa Scl-70 y anti RNA polimerasa III

84
Q

Síndrome de CREST

A

Calcinosis
Raynaud
Esofágica alteración
Sclerodactilia
Telangiectasias

85
Q

Sd de Reynolds

A

Esclerosis sistémica + cirrosis biliar primaria

86
Q

Tratamiento del fenómeno de Raynaud en esclerosis sistémica

A

Nifedipino

87
Q

Anticuerpos asociados a mayor riesgo de crisis renal en esclerosis sistémica

A

Anti-RNA polimerasa III
Anti- U3-RNA

88
Q

Complicaciones de esclerosis sistémica:

A

HT pulmonar
Fibrosis pulmonar
Esófago de Barret

89
Q

Epónimo del síndrome de Sjögren

A

Sd de Mikulicz

90
Q

HLA asociado a Sd de Sjögren

A

DRw52, DR2 y DR3

91
Q

Causas de Sjögren secundario:

A

Artritis reumatoide 30-50%
Lupus 10-25%
Esclerosis sistémica

92
Q

Sd de Sjögren aumenta riesgo de las siguientes neoplasias:

A

MALToma
Linfoma No Hodgkin

93
Q

Pruebas para valorar la xeroftalmia en Sd de Sjögren

A

Prueba de Schirmer (≤5 mm)
Rosa de Bengala (escala de Bijsterveld)

94
Q

Flujo salival en Sd de Sjögren

A

<1.5 ml en 15 min

Producción normal de saliva: 1-1.5 L/día

95
Q

Anticuerpos en Sd de Sjögren

A

Anti-Ro y anti-La

96
Q

Estudios de imagen para valorar xerostomía en Sd de Sjögren

A

Inicial: USG de glándula salival
Elección invasivo: sialografía
Elección no invasivo: gammagrafía salival

97
Q

De qué glándula se toma biopsia en Sd de Sjögren

A

Parótida

98
Q

HLA asociados a enfermedad de Behcet

A

HLA B51 y DR5

99
Q

Tratamiento de síndrome de Churg-Strauss

A

Prednisona + CFA
Mantenimiento: Azatioprina

100
Q

¿De qué depende el pronóstico de la púrpura de Henoch?

A

Afección renal

101
Q

HLA asociado a arteritis de la temporal (de Horton o de células gigantes)

A

HLA-DR4

102
Q

Arterias más afectadas en la arteritis de Takayasu

A
  1. Subclavia izquierda
  2. Subclavia derecha
  3. Carótida común
103
Q

Arterias más afectadas en la arteritis de Takayasu en México:

A
  1. Aorta torácica descendente
  2. Aorta torácica ascendente
104
Q

Estudios de imagen para dx de arteritis de Takayasu

A

Inicial: USG Doppler
De elección: RM
GS: angiografía

105
Q

Causas de mortalidad en la arteritis de Takayasu

A

IAM
ERC
EVC

106
Q

Fármacos asociados a lupus

A

Isonicida
Hidralazina
Procainamida

107
Q

Síndrome de Evans

A

Anemia hemolítica
Trombocitopenia inmune
Neutropenia inmune

Se da en px con lupus

108
Q

Anticuerpo de lupus asociado a psicosis y depresión

A

Anti-ribosomales

109
Q

Anticuerpo de lupus asociado a enfermedad cerebral

A

Anti-NMDA

110
Q

Anticuerpo de lupus asociado a nefritis lúpica

A

Anti-DNAds

111
Q

Anticuerpo de lupus asociado a fármacos

A

Anti-histonas

112
Q

Anticuerpo de lupus asociado a deterioro cognitivo:

A

Anti receptor de glutamato

113
Q

Tratamiento de lupus cutáneo localizado

A

Bloqueador 2 mg/cm2 SPF 50
Flucinolona 0.05% tópico

114
Q

Tratamiento de lupus cutáneo diseminado

A

Hidroxicloroquina

115
Q

Tratamiento de lupus sistémico:

A

Agudización:
- Leve: AINE
- Grave: Metilprrednisolona + CFA

Mantenimiento:
- Leve: hidroxicloroquina
- Grave: azatioprina

116
Q

Causas de mortalidad en lupus:

A

Temprana: infecciones o nefritis
Tardía: eventos cardiovasculares

117
Q

Tratamiento de nefritis lúpica

A

Ciclosporina

118
Q

Criterios diagnósticos de síndrome antifosfolípidos:

A

Criterios de Sydney

119
Q

Criterios de Sydney

A

Clínicos:
- Trombosis
- ≥1 muerte fetal de ≥10 SDG
- ≥3 abortos consecutivos
- Mortinato, parto prematuro, RCIU, DPPNI o preeclampsia grave

Bioquímicos: (≥2 ELISAS positivos con intervalo de ≥12 semanas)
- Anticoagulante lúpico
- Ac anti cardiolipina
- Anti ß2 GP1

120
Q

Tratamiento del síndrome antifosfolípidos:

A

Sin LES: Aspirina
Con LES: Hidroxicloroquina + Aspirina

121
Q

Mecanismo de acción de Azatioprina

A

Análogo de purina que inhibe síntesis de novo de purinas

122
Q

Criterios diagnósticos de las miopatías inflamatorias:

A

Criterios de Bohan y Peter

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