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ENARM > Endocrinología > Flashcards

Endocrinología Flashcards

1
Q

Hipotiroidismo por exceso de yodo iatrógeno (ej. tx con amiodarona)

A

Efecto de Wolff-Chaikoff

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2
Q

Hipertiroidismo por exceso de yodo iatrógeno (ej. tx con amiodarona)

A

Efecto de Jod-Basedow

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3
Q

Definición de síndrome metabólico

A

Perímetro abdominal: H >102 cm y M >88 cm
Triglicéridos: >150 mg/dL
HDL: H <40 y M <50
HTA: >130/85 mmHg
DM2 o hiperglucemia >100 mg/dL

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4
Q

Principal fuente de vitamina D

A

90% exposición a radiación UV (calciferol)
10% dieta

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5
Q

Recomendaciones de exposición al sol para síntesis de vitamina D

A

Exponerse al sol 15 minutos entre las 10 am y las 3 pm, en los meses de mayo a septiembre

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6
Q

Dislipidemia en diabetes:

A

Hipertrigliceridemia y HDL bajo

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7
Q

En qué px se recomienda medir la circunferencia de cintura

A

IMC entre 25 y 35

Innecesaria si IMC >35

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8
Q

Procedimiento qx preferido para manejo de obesidad

A

Gastrectomía en manga
(bajan 60% del peso)

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9
Q

Metas de control del px con DM2

A

Glucosa en ayuno 80-130
Glucosa postprandial <180
HbA1C <7%

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10
Q

Patogenia del estado hiperglucémico hiperosmolar

A

Deshidratación por diuresis osmótica

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11
Q

Anticuerpo más frecuente en DM1

A

GAD65 (62%)

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12
Q

Patogenia de la cetoacidosis diabética

A

Deficiencia absoluta o relativa de insulina con elevación concomitante de hormonas contrarreguladoras (glucagón)

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13
Q

Gravedad de la cetoacidosis diabética (pH, AG, HCO3)

A

Leve: pH <7.3, AG >10, HCO3 <18
Moderada: pH<7.25, AG >12, HCO3 <15
Grave: pH <7, AG >12, HCO3 <10

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14
Q

Dosis inicial de insulina en DKA y cuánto debe disminuir la glucosa por hora

A

0.1 U/kg
Glucosa debe disminuir 50-75 mg/h

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15
Q

¿Cómo se ve afectado el sodio cuando hay hiperglucemia?

A

Na baja 1.6 mEq por cada 100 mg que sube la glucosa

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16
Q

¿Qué cambios se deben hacer en el tx de a cetoacidosis diabética cuando la glucosa baja de 250?

A

Agregar SG 5-10% a la solución salina
Disminuir infusión de insulina a 0.05 U/kg/h

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17
Q

Criterios de resolución de cetoacidosis diabética

A

pH >7.3
Glucosa <200
AG <12
HCO3 >18

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18
Q

Complicaciones de la cetoacidosis diabética:

A
  1. Hipoglucemia
  2. Lesión renal aguda
    Otras: rabdomiólisis, pancreatitis, STDA
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19
Q

Criterios de estado hiperglucémico hiperosmolar

A

Glucosa >600
Osm >320
Cambios en estado mental
No cetonas
pH >7.3
HCO3 >18

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20
Q

¿Cuánto debe disminuir por hora la osmolaridad en el tx del estado hiperglucémico hiperosmolar?

A

3-8 mOsm/kg/h

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21
Q

Manejo del potasio en DKA y HHS

A

> 5: no suplementar
4-5: suplementar con 20 mEq/L
3-4: suplementar con 40 mEq/L
<3: reponer K y no poner insulina

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22
Q

Indicaciones de tamizaje (cada 3 años) de diabetes en el adulto mayor

A

Riesgo de diabetes (ADA) <5 puntos
Glucosa en ayuno <100
HbA1c <5%

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23
Q

Ingesta de proteína recomendada en un adulto mayor con DM y fragilidad para prevenir malnutrición

A

1-1.2 g/kg

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24
Q

¿Cómo se realiza el seguimiento del px con hipotiroidismo?

A

Medir TSH cada 6-8 semanas
Meta: 0.45-4.12 mUI/L

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25
Q

¿Con qué estudio se hace seguimiento a los px con DM?

A

HbA1c cada 3 meses

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26
Q

Síndrome poliglandular tipo 1

A

Addison
Hipoparatiroidismo
Candidiasis mucocutánea crónica

Mutación del gen AIRE

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27
Q

Síndrome poliglandular tipo 2

A

Addison
Enfermedad tiroidea autoinmune
DM1

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28
Q

Meta de pérdida de peso con los cambios en estilo de vida en px con sobrepeso y obesidad:

A

Pérdida de al menos el 5% del peso corporal total en 3-6 meses

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29
Q

Punto de corte de TSH para hipotiroidismo en embarazadas

A

Primario: TSH >10 mUI/L (T4 no importa)
Subclínico: TSH >2.5 mUI/L y T4 normal

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30
Q

Punto de corte de TSH para hipotiroidismo en el adulto mayor

A

70-79 años: TSH >5.9
≥80 años: TSH >7.5 UI/L

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31
Q

¿En qué px se da tx para hipotiroidismo subclínico?

A

TSH >10
TSH entre 4.5-10 con síntomas
Hemitiroidectomía
Embarazadas (TSH ≥2.5)
Depresión
Sd Down
FR cardiovascular

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32
Q

Dosis de levotiroxina en:
- Px normales
- Embarazadas
- Hipotiroidismo subclínico

A

Normal: 1.6-1.8 µg/kg/día
Embarazadas: 1.2 µg/kg/día
Subclínico: 1.1-1.2 µg/kg/día
Con base en el peso actual

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33
Q

Metas de TSH en el tx de hipotiroidismo durante el embarazo, por trimestre:

A

1º trimestre: 0.1-2.5 mU/L
2º trimestre: 0.2-3.0 mUI/L
3º trimestre: 0.3-3.0 mUI/L

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34
Q

Dosis de insulina en DM1

A

0.4-0.5 U/kg/día

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35
Q

Meta de HbA1c en DM1

A

HbA1c <7.5%

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36
Q

Metas en DMG:

A

HbA1c <6%
Glucosa en ayuno <95
Glucosa 1h postprandial <140
Glucosa 2h postprandial <120

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37
Q

Meta de glucosa durante el parto en px con DM

A

72-140 mg/dL

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38
Q

¿Cuándo se recomienda reclasificar a la paciente con DM gestacional?

A

6-12 semanas postparto con CTOG 75g

39
Q

Puntos de corte para el dx de DM gestacional
Método de 1 paso

A

Ayuno 92 mg/dL
1h postcarga 180 mg/dL
2h postcarga 153 mg/dL

1 alterado = diagnóstico

40
Q

Puntos de corte para el dx de DM gestacional
Método de 2 pasos

A

50g de glucosa sin ayuno
- 1h postcarga: >135 o >140 –> CTOG
CTOG con 100g
- Ayuno: 95
- 1h: 180
- 2h: 155
- 3h: 140

41
Q

Contraindicaciones para embarazo en px con DM:

A

HbA1c >10%
Cardiopatía isquémica
Nefropatía TFG <50 o Cr >1.4 o proteinuria >3g/día
Retinopatía proliferativa
HTA refractaria

42
Q

Metas de glucosa en paciente con DMG y crecimiento fetal >p90

A

Ayuno: ≤80 mg/dL
2h postprandial: ≤110 mg/dL

43
Q

Clasificación del riesgo de pie diabético y frecuencia de inspección

A

Bajo riesgo: normal, anual
Riesgo aumentado: neuropatía o sin pulso, cada 3-6 meses
Riesgo alto: deformidad o úlcera previa, cada 1-3 meses

44
Q

Diagnóstico de acromegalia

A

IGF-1 sérico
Supresión con glucosa 75g (GH no se suprime, >1 ng/mL)

45
Q

Antagonista del receptor de la hormona de crecimiento usado como tx de acromegalia:

A

Pegvisomant

46
Q

GS de prolactinoma

A

Cromatografía

47
Q

Diagnóstico de SIADH

A

Hiponatremia hipoosmolar euvolémica
Osm <275
NaU >30 y OsmU >100

48
Q

Tratamiento de SIADH

A

Restricción hídrica + NaCl en tabletas + furosemida o vaptanes

49
Q

Causas de SIADH

A

CA pulmonar microcítico, sarcoidosis, TCE

50
Q

Causas de diabetes insípida

A

Central: TCE, tumor
Nefrogénica: litio, amiloidosis

51
Q

Diagnóstico de diabetes insípida

A
  1. Test de deshidratación de Miller
    - OsmU <300 (no concentra porque no sirve ADH)
  2. Administrar desmopresina
    - Aumenta OsmU –> central
    - No aumenta OsmU –> nefrogénica
52
Q

Clínica de diabetes insípida

A

Poliuria >3 L/día
Polidipsia con deshidratación
Hiperosmolaridad (hipernatremia)

53
Q

Tratamiento de diabetes insípida:
- Central
- Nefrogénica

A

Central: desmopresina intranasal
Nefrogénica: hidroclorotiazida

54
Q

Principal causa de hiperparatiroidismo

A

Adenoma paratiroideo

55
Q

Abordaje diagnóstico de síndrome de Cushing

A
  1. Supresión con dexa dosis baja:
    - Hipercortisolismo: >1.8
  2. ACTH sérica
    - Baja –> adenoma suprarrenal –> RM
    - Elevada –> hipófisis o ectópico
  3. Supresión con dexa dosis alta:
    - ACTH se suprime –> hipófisis
    - ACTH no se suprime –> ectópico
56
Q

Anticuerpos en enfermedad de Addison

A

Anti 21-hidroxilasa

57
Q

Causa 1º de insuficiencia suprarrenal primaria:

A

Tuberculosis

58
Q

Diagnóstico de insuficiencia suprarrenal primaria:

A

Cortisol bajo y ACTH aumentada
Prueba con análogo de ACTH (tetracoscrina o Syntacthen)
- Cortisol <18 µg

59
Q

La ingesta excesiva de regaliz, inhibe la enzima:

A

11ß-hidroesteroide

60
Q

Enzima deficiente en hiperplasia suprarrenal congénita

A

11ß-hidroxilasa

61
Q

Etiología de hiperaldosteronismo primario

A

Adenoma productor de aldosterona
Hiperplasia suprarrenal primaria

62
Q

Diagnóstico de hiperaldosteronismo primario

A

Aldosterona sérica >15
Índice Aldosterona/Renina >20 (renina baja)
Carga oral de sodio –> aldosterona no se suprime

63
Q

Sensibilidad y especificidad de las metanefrinas en orina para el dx de feocromocitoma

A

S100% y E98%

64
Q

Sustancia responsable de la retinopatía diabética:

A

Proteína cinasa C

65
Q

Clasificación PEDIS (severidad de infección del pie diabético)

A

Grado 1: sin infección
Grado 2: eritema <2 cm
Grado 3: eritema >2 cm, absceso, gangrena, afecta músculo o hueso
Grado 4: SRIS

66
Q

Escala de Wagner

A

Grado 0: sin lesión
Grado 1: úlcera superficial
Grado 2: úlcera profunda
Grado 3: osteomielitis
Grado 4: gangrena local
Grado 5: gangrena total del pie

67
Q

Clasificación de Texas (pie diabético)

A

Grado 0: sin úlcera
Grado 1: úlcera superficial
Grado 2: úlcera profunda (hasta tendón)
Grado 3: úlcera profunda (hasta hueso)
B: infectada
C: isquémica
D: infectada + isquémica

68
Q

Etapas del pie de Charcot

A

Etapa 1: microfx
Etapa 2: neoformación ósea
Etapa 3: callo y remodelación ósea

69
Q

Metas de LDL según riesgo CV

A

Bajo riesgo: <116
Riesgo medio: <100
Riesgo alto: <70
Riesgo muy alto: <55

70
Q

Complicación más reportada en px con DM2

A

Disminucón visual

71
Q

Porcentaje de ácidos grasos saturados recomendado en px con DM2

A

10%
<300 mg/día de colesterol

72
Q

Cada cuánto se debe medir el colesterol sérico en adultos sanos:

A

Cada 5 años

73
Q

¿En qué porcentaje se asocia el hipotiroidismo con hipercolesterolemia?

A

56%

74
Q

Altura máxima de tacón en zapatos para px con DM2

A

Hombres: 20-25 mm
Mujeres: 30-35 mm

75
Q

Déficit calórico que deben tener los px con obesidad:

A

500-1000 kcal/día

76
Q

Síntomas autonómicos de la hipoglucemia:
- Adrenérgicos
- Colinérgicos:

A

Adrenérgicos: palpitaciones, temblor, ansiedad
Colinérgicos: diaforesis, calor hambre, parestesias

77
Q

Principal aporte de vitamina D para los humanos

A

Exposición a rayos UV

78
Q

Dosis inicial recomendada de liraglutide como tx de DM2 y obesidad

A

0.6 mg
Subir hasta llegar a 3 mg

79
Q

Causa más frecuente de raquitismo en niños:

A

Disminución en la síntesis de vitamina D

80
Q

¿En cuántos px pueden utilizar el mismo monofilamento para la exploración de neuropatía diabética?

A

10 px

81
Q

¿Cuánto debe pesar el monofilamento para la detección de neuropatía diabética?

A

10 gramos

82
Q

Hallazgos de alto riesgo en USG tiroideo

A

Hipogenicidad marcada
Margen espiculado
Microcalcificaciones
Más alto que ancho
Adenopatía

83
Q

Complicaciones de hiperparatiroidismo

A

Calcificación endocárdica
Fx patológicas

84
Q

Cuerpos de Psamoma y estructura de “Anita la huerfanita”

A

CA papilar de tiroides

85
Q

Tipo histológico más frecuente del CA tiroideo

A

Papilar

86
Q

RAM de bromocriptina

A

Pesadillas e insomnio
Estreñimiento
Congestión nasal
Sequedad de boca
Vértigo

87
Q

Tratamiento de hiperaldosteronismo primario en px no candidatos a qx

A

Espironolactona, eplerrenona o amilorida

88
Q

Tratamiento de neuropatía diabética

A

Amitriptilina

89
Q

¿Con cuántos puntos de hipoestesia se hace dx de neuropatía diabética?

A

4 de 10

90
Q

Dosis inicial de levotiroxina en px >65 años o con comorbilidad cardiovascular

A

Levotiroxina 12.5-25 µg/día

91
Q

Ingesta diaria de yodo durante embarazo y lactancia

A

200-500 µg

92
Q

¿Cuánto tiempo después de la resolución del embarazo se debe evaluar la TSH?

A

6 semanas postparto

93
Q

Meta de TSH en px con hipotiroidismo y deseo de embarazo:

A

<2.5 mU/L

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