Psiquiatría Flashcards
Fases de la esquizofrenia
Fase prodrómica
Fase activa
Fase residual
Tipo de esquizofrencia más frecuente
Paranoide
Tipos de esquizofrenia
A. Paranoide (mejor pronóstico)
B. Desorganizada (hebefrénica): aspecto descuidado, conducta primitiva, desinhibida y caótica (peor pronóstico)
C. Catatónica
D. Indiferenciada
E. Residual
Diagnóstico de esquizofrenia según CIE-10
1 criterio mayor o 2 menores al menos 1 mes de duración
Tratamiento agudo de esquizofrenia
Benzodiacepinas
Tratamiento de mantenimiento en esquizofrenia
Antipsicóticos atípicos:
- Risperidona
- Quetiapina
Resistente –> clozapina
No responde –> terapia electroconvulsiva
Fármaco para tx de esquizofrenia que reduce riesgo de suicidio
Clozapina (RAM: agranulocitosis)
Mecanismo de acción del haloperidol
Antagonista D2 en encéfalo
Principal factor de riesgo asociado a depresión mayor
Antecedente familiar
Patogenia de la depresión mayor
Alteración de la vía serotoninérgica hipotalámica y estructuras límbicas
¿Por cuánto tiempo se recomienda como mínimo el tx de depresión mayor?
Mínimo 8-12 meses posterior a la remisión de los síntomas
Principal factor de riesgo asociado a esquizofrenia
Antecedente familiar
Estructura cerebral afectada en esquizofrenia
Circunvolución temporal superior izquierda
Tratamiento agudo de trastorno bipolar
- Valproato + olanzapina
- Haloperidol
Complicación más frecuente del trastorno bipolar:
Suicidio
Duración de consulta psiquiátrica
1º cita: 60-120 min
Subsecuentes: 60-80 min
Fisiopatogenia de la esquizofrenia:
Exceso de actividad dopaminérgica (receptor D2)
Prevalencia de depresión mayor:
7.2%
Primer estructura cerebral afectada en la depresión mayor:
Hipocampo
Tratamiento de depresión melancólica (baja de peso, insomnio)
Clomipramina
Tratamiento de depresión atípica (aumenta peso, hipersomnia, lentitud)
Sertralina
En qué tiempo se presenta la tristeza postparto o los baby blues:
2-10 días postparto y desaparece en 2-3 semanas
Prevalencia de depresión postparto en México
13-15%
Periodo de tiempo en que se presenta la depresión postparto
Después del parto hasta 1 año después
Antipsicóticos teratogénicos:
- Litio
Anomalía de Ebstein
Antipsicóticos teratogénicos:
- Valproato
- Espina bífida
- Sd fetal de valproato
Antipsicóticos teratogénicos:
- Lamotrigina
Fisura oral
Stevens-Johnson
Antipsicóticos teratogénicos:
- Fluoxetina
Defecto septal
Hipertensión pulmonar
¿Qué neurotransmisor se encuentra deficiente en depresión mayor?
Serotonina
Antipsicóticos teratogénicos:
- Paroxetina
Defectos septales, craneosinostosis, onfalocele y anencefalia
Prevalencia de los trastornos de ansiedad
20-30%
Prevalencia de ansiedad:
5-8%
Fisiopatogenia del trastorno de ansiedad generalizada:
Aumenta noradrenalina en el locus cereleus
Trastorno mental más prevalente en México
Fobia específica
Fisiopatogenia del trastorno obsesivo-compulsivo:
Disfunción de serotonina del cíngulo anterior (lóbulo frontal, núcleo caudado y cíngulo anterior)
Escala diagnóstica ante sospecha de trastorno obsesivo compulsivo:
Escala de Yale-Brown
Hallazgos en la TAC/RM de un px con trastorno obsesivo compulsivo:
Disminución del núcleo caudado
Tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo:
- Fluoxetina
- Clomipramina o venlafaxina
Fisiopatogenia del trastorno de déficit de atención e hiperactividad:
Transmisión anormal de dopamina y noradrenalina a nivel prefrontal
Diagnóstico de TDAH
Cuestionario de conducta Conner
Niños: ≥17 pts
Niñas: ≥12 pts
Trastorno psiquiátrico con mayor mortalidad:
Anorexia (mortalidad 8%)
Escala para evaluar riesgo de alcoholismo:
Escala CAGE
Escala para evaluar grado de abuso de alcohol:
Escala AUDIT
Escala de síndrome de abstinencia
Escala CIWA-AR
Escala de dependencia a nicotina
Fagestrom o ASSIST
Áreas involucradas en dependencia a sustancias:
Núcleo accumbens, área tegmental y ventral
Habilidad de la vida que ayuda a prevenir adicciones
Comunicación efectiva
Mejor predictivo global de suicidio en una persona
Falta de esperanza
Clasificación de gravedad de la abstinencia alcohólica:
Leve: ansiedad, insomnio, anorexia
Moderada: entre leve-severa
Severa: temblor, diaforesis, taquicardia, hipertensión, náuseas, hipersensibilidad al ruido y luz
Antidepresivo de primera elección en px que usan varios fármacos ya que es el que tiene menos interacciones:
Sertralina
Tratamiento de fobia social
Sertralina o paroxetina
Fisiopatogenia de la esquizofrenia:
Disrupción de los circuitos neuronales y vías dopaminérgicas del sistema límbico
Fármaco para profilaxis de depresión en px con bipolaridad
Lamotrigina
Tratamiento de bipolaridad resistente a antipsicóticos:
Terapia electroconvulsiva
Tratamiento agudo de las crisis de angustia
Alprazolam
Tratamiento de mantenimiento de las crisis de angustia:
ISRS (paroxetina, sertralina, escitalopram)
Fármaco para px con antecedente de abuso de sustancias y ansiedad generalizada:
Buspirona
Tratamiento de ansiedad:
ISRS (fluoxetina, paroxetina, fluvoxamina, sertralina, citalopram)
Duración mínima del metilfenidato
10 meses
RAM del metilfenidato:
Alucinaciones e ideas delirantes
Comórbido más frecuente del TDAH
Depresión mayor
Tratamiento de TDAH
Metilfenidato
Atomoxetina
Dexamfetamina
Neurotransmisor involucrado en la fisiopatología del trastorno de angustia:
Noradrenalina
En la esquizofrenia, se encuentra alterada la transmisión de:
Dopamina y glutamato
¿Cómo se evalúa la gravedad de la depresión en la px embarazada?
PHQ-9
Cromosomas asociados a enfermedad de Alzheimer
1, 14 y 21
Hallazgos en la RM de un px con Alzheimer
Atrofia entorrinal e hipocampal
Tratamiento de Alzheimer con síntomas psicóticos
Olanzapina
Hallazgos en la RM de la demencia por cuerpos de Lewy
Atrofia parietal posterior
Diagnóstico definitivo de la demencia vascular:
Histopatológico
Signo clínico de la demencia vascular
Parálisis pseudobulbar
Supervivencia media de px con demencia vascular:
3.5 años
RAM de haloperidol
Arritmias cardíacas (prolonga QT)
- Medir Mg antes de iniciarlo
Tratamiento de primera línea de la bulimia purgativa:
Terapia conductual y afectiva
Criterios de hospitalización en anorexia:
- Pérdida ponderal >50% en 6 meses o >30% en 3 mmeses
- Alteración del edo mental
- Convulsiones
- Deshidratación
- Pancreatitis
- K <3, Na <130 o >145
- Arritmia grave
- STDA