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ENARM > Gastroenterología > Flashcards

Gastroenterología Flashcards

1
Q

Estudio diagnóstico inicial de hepatocarcinoma

A

1º USG + AFP
2º TAC abdominal trifásica con contraste IV

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Q

GS para hepatocarcinoma

A

RM

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3
Q

Clasificación BCLC (hepatocarcinoma)

A

A: 1 nódulo <4 cm o 3 nódulos <3 cm
B: 1 nódulo 4-10 cm o >3 nódulos >3 cm
C: irresecable
D: gran tumor con insuficiencia hepática

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4
Q

Indicaciones para tamizaje de hepatocarcinoma

A

Px con cirrosis o VHB-C
USG + AFP cada 6 mmeses

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5
Q

Mutaciones genéticas asociadas a CA gástrico

A

Kras, cadherina E, HER2, ciclina E, catenina y C-met

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6
Q

Pacientes de alto riesgo para CA pancreático

A

1º Pancreatitis hereditaria
≥3 familiares afectados
Peutz-Jeghers >30 años
Nevo-melanoma múltiple atípico familiar
BRCA2

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7
Q

Tamizaje de CA de páncreas

A

USG HyVB
Px de alto riesgo a partir de los 40 años o 10 años antes que el familiar dx con CA

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8
Q

Estudio de elección para CA pancreático

A

TAC

Inicial: USG

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9
Q

GS para CA pancreático

A

USG endoscópico con BAAF o cepillado ductal

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10
Q

Presión normal del esfínter esofágico inferior

A

10-26 mmHg

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11
Q

Cómo se llama la clasificación de los hallazgos endoscópicos para esofagitis

A

Los Ángeles

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12
Q

Pasos para el dx de ERGE

A
  1. Prueba con 2 semanas de IBPs
  2. Panendoscopia
  3. pH metría con impedancia (GS)
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13
Q

Principal efecto adverso de la metoclopramida

A

(antagonista dopaminérgico)
Síndrome extrapiramidal

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14
Q

Pasos para el dx de acalasia:

A
  1. Trago de bario
  2. Endoscopia
  3. Manometría (GS)
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15
Q

Hallazgos en la manometría para acalasia:

A

IRP >15 mmHg por >4s

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16
Q

Tratamiento de acalasia por pasos:

A
  1. Miotomía de Heller + Fundiplicatura de Dor
  2. Dilatación con balón (ancianos)
  3. Toxina botulínica
  4. Isosorbide o Nifedipino
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17
Q

Escala usada para evaluar recurrencia de acalasia:

A

Escala de Eckardt
Hacer a los 1, 3, 6 y 12 meses
>3 puntos –> Esofagograma con bario

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18
Q

Principal FR para enfermedad ulcerosa ácido péptica

A

Infección por H. pylori

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19
Q

Medidas antes de hacer prueba de ureasa en aliento para dx de H. pylori

A

No IBPs 2 semanas antes
No antibióticos 4 semanas antes

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20
Q

Porcentaje de úlceras pépticas que se complican con hemorragia, perforación u obstrucción:

A

25%

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21
Q

Indicaciones absolutas para erradicación de H. pylori

A

Úlcera gástrica o duodenal no activa
Gastritis atrófica / metaplasia
Linfoma B marginal
AHF de CA gástrico
Falla de tx médico
Uso crónico de IBPs
Uso crónico de AINEs con úlcera péptica
Trombocitopenia o anemia de causa no identificada

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22
Q

Prueba diagnóstica para demostrar insuficiencia pancreática exocrina en pancreatitis crónica:

A

Elastasa fecal <100 µg/g
Grasa fecal >7g/g

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23
Q

Prueba de laboratorio para dx de pancreatitis crónica

A

Prueba de estimulación con secretina (+SyE)

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24
Q

GS para pancreatitis crónica

A

CPRE

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25
Q

Indicaciones para tx qx de pancreatitis crónica

A

Dolor refractario a ibuprofeno

Stent o procedimiento de Beger o Frey

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26
Q

Complicación más común de pancreatitis crónica

A

Pseudoquiste pancreático (20-38%)

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27
Q

Esofagitis infecciosa más frecuente en px con VIH

A

Esofagitis por Candida

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28
Q

Principal síntoma en la ingesta de cáusticos

A

Dolor abdominal 68%

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29
Q

Periodo de ventana para realizar endoscopia tras ingesta de cáusticos

A

6 a 24 horas

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30
Q

Clasificación de Zargar

A

0: sin hallazgos
1: edema
2a: úlceras superficiales
2b: úlceras profundas / circunferencial
3a: necrosis pequeña
3b: necrosis extensa

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31
Q

Control endoscópico tras ingesta de cáusticos

A

Grado 1-2 7-10 días
Grado 3 3-4 semanas

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32
Q

Definición de úlcera refractaria

A

Úlcera gástrica >12 semanas
Úlcera duodenal >8 semanas

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33
Q

Indicaciones para endoscopia en px con úlcera péptica:

A

> 55 años, sin respuesta a tx médico, signos de alarma (pérdida de peso, taquicardia en reposo, hematemesis, anemia, vómito, anorexia)

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34
Q

Úlcera péptica que más se complica con perforación:

A

Prepilórica 30%

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35
Q

Escala que predice necesidad de endoscopia en úlcera péptica:

A

Escala de Blatchford (>1 pt –> endoscopia)
- Urea >38 mg
- TAS <110
- Hb <12-13
- FC >100, melena, síncope, enf hepática o IC

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36
Q

Escala de Forrest

A

1A: chorro activo
1B: chorro en baba
2A: vaso visible
2B: coágulo
2C: mancha pigmentada
3: fibrina

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37
Q

Predictor de mortalidad en úlcera péptica perforada:

A

Puntaje de Boey

38
Q

Prevalencia de várices en:
- Cirrosis
- Ascitis

A

40% de los cirróticos compensados
60% de los px con ascitis

39
Q

Localización más frecuente de los gastrinomas en síndrome de Zollinger Ellison

A

Duodeno 70%

40
Q

Patogenia de la diarrea en síndrome de Zollinger-Ellison

A

Alto volumen de ácidod gástrico –> quilo ácido pasa a intestino –> acidez inactiva enzimas digestivas pancreáticas –> malabbsorción –> hipersecreción por hiperosmolaridad del contenido intestinal

41
Q

Principal sitio de metástasis del CA hepatocelular

A

Hueso

42
Q

Estadios de encefalopatía hepática:

A

Estadio 1: confusión leve
Estadio 2: conducta inapropiada, asterixis, lenguaje lento
Estadio 3: letárgico, difícil despertarlo, asterixis
Estadio 4: coma, sin asterixis

EEG:
- Estadios 1-3 ondas trifásicas
- Estadio 4: ondas delta

43
Q

Lesión histológica de la intoxicación por paracetamol

A

Necrosis centrolobulillar

44
Q

¿Qué sustancia metaboliza normalmente al paracetamol?

A

Glutatión

45
Q

Parámetro que predice falla hepática en intoxicación por paracetamol

A

INR

46
Q

Tiempo límite para realizar lavado gástrico y carbón activado

A

Lavado gástrico: <1h
Carbón activado: <2h (máx. 4h)
- Reduce absorción 20-60%

47
Q

Tiempo límite para administrar N-acetil-cisteína en intoxicación por paracetamol

A

<8-10 horas

48
Q

Dosis de N-acetil-cisteína

A

VO 140 mg/kg seguida de 70 mg/kg/4h por 17 dosis

49
Q

Enfermedad autoinmune más asociada a hepatitis autoinmune:

A

Hashimoto 25%

otras: DM1, CUCI, AR

50
Q

Fármacos asociados a hepatitis autoinmune

A

Minociclina y nitrofurantoína

51
Q

Anticuerpos en hepatitis autoinmune

A

Tipo 1: ANAs y anti-músculo liso (SMA)
Tipo 2: anti-microsomales hígado riñón (LKM-1) o anti-citosol hepático 1
Tipo 3: anti antígeno hepático soluble (E 99%)

52
Q

Hallazgos en la biopsia de hepatitis autoinmune

A

Infiltración periportal de células plasmáticas

53
Q

Tratamiento de hepatitis autoinmune

A

Prednisona + AZA

2º línea: micofenolato de mofetil

54
Q

Cirrosis biliar primaria
Anticuerpos y asociación a otras enfermedades:

A

IgM antimitocondriales
Se asocia a Sd de CREST y Sjögrenn

55
Q

Colangitis esclerosante primaria:
Anticuerpos y asociación a otras enfermedades:

A

pANCAs
Se asocia a CUCI, HLA-DR8, DR3 y DR4
TX: dilatación endoscópica
- Definitivo: trasplante hepático

56
Q

Puntaje MELD para indicar trasplante hepático

A

> 15 puntos

57
Q

Hipertensión portal

A

> 6 mmHg

58
Q

Hallazgos de líquido peritoneal para peritonitis bacteriana espontánea:

A

Proteínas <1 g/dL
>500 leucocitos
>250 PMN
>225 DHL
<50 glucosa

59
Q

Tratamiento antibiótico de peritonitis bacteriana espontánea

A

Cefotaxima + Albúmina

60
Q

Tamizaje para CA de colon en px de bajo riesgo:

A

A parir de los 50 años
Sangre oculta en heces anual

61
Q

Tratamiento de la encefalopatía hepática

A
  1. Lactulosa
  2. Metronidazol, neomicina o vancomicina
62
Q

Causa más frecuente de cirrosis hepática

A

Alcohólica

63
Q

Factores de mal pronóstico en px con cirrosis alcohólica

A

Aumento de ictericia
Ascitis refractaria a diuréticos
Encefalopatía
STDA por várices
Sd hepatorrenal

64
Q

Cantidad mínima de alcohol ingerido para que sea FR para cirrosis

A

Hombres 60 g/día
Mujeres 40 g/día

65
Q

Definición de síndrome de intestino corto con falla intestinal

A

<100 cm de intestino delgado con estoma o <50 cm de intestino delgado con colon remanente
Absorción <1.4 kg/día de peso neto y 84% del gasto metabólico basal

66
Q

Diámetro de la vena porta que ya nos hace sospechar de que existen várices esofágicas

A

> 14 mm

67
Q

Tipo histológico más frecuente de cáncer esofágico en Mx

A

Adenocarcinoma (en todo Norteamérica)

68
Q

GS para estadificar CA esofágico

A

TAC contrastada

69
Q

Principal FR para perforación de la enfermedad ácido péptica

A

Consumo crónico de AINEs

70
Q

Principal sitio de metástasis del CA gástrico

A

Hígado

71
Q

Lesión cutánea más frecuente en enfermedad de Crohn

A

Eritema nodoso

72
Q

Mejor tx para CUCI

A

Colectomía total

73
Q

Tabaquismo y apendicectomía son factores protectores de:

A

CUCI

74
Q

Tabaquismo y apendicectomía son factores de riesgo de:

A

Enfermedad de Crohn

75
Q

Manifestaciones extraintestinales de CUCI

A

Pioderma gangrenoso, estomatitis aftosa, colangitis esclerosante primaria

76
Q

Escala de clasificación de gravedad para CUCI

A

Escala de True-Love Witts

77
Q

Tratamiento de CUCI

A

Leve: Mesalazina
Moderada-grave: prednisona o anti-TNF

78
Q

Manifestaciones extraintestinales de Crohn

A

Eritema nodoso, psoriasis, uveítis, episcleritis, espondilitis

79
Q

Escala de clasificación de gravedad para Crohn

A

índice de actividad de Enf de Cron (CDAI) o escala de Harvey-Bradshaw

80
Q

Tratamiento de la enfermedad de Crohn

A

Leve: Sulfasalazina
Moderada-grave: budesonida o anti-TNF

81
Q

Indicaciones de TIPS en px con cirrosis

A

Ascitis refractaria que requiere >3 paracentesis al mes

82
Q

Hallazgos en biopsia de cirrosis hepática

A

Fibrosis y nódulos de regeneración

83
Q

Tratamiento de ascitis

A

Grado 2: espironolactona, si no responde agregar furosemida
Grado 3: paracentesis + reposición de 8-10g de albúmina por cada litro arriba de los 5L extraídos

84
Q

Indicaciones de suspensión de diuréticos durante el tratamiento de ascitis

A

Na <120, Cr >2, K >6, STDA o encefalopatía hepática

85
Q

Definición de hígado graso no alcohólico

A

Infiltración por triglicéridos en >5% de los hepatocitos

86
Q

Tratamiento del hígado graso no alcohólico

A

Pérdida de peso 10%
Control glucémico y lipídico (DM –> pioglitazona)
Vitamina E

87
Q

Definición de esteatosis hepática no alcohólica

A

Esteatosis + necroinflamación + daño hepatocelular

88
Q

Localización más frecuente del CA de colon

A

Recto

89
Q

Diagnóstico de Colangitis Esclerosante Primaria

A

Inicial: colangio-RM
GS CPRE

90
Q

Clasificación de la cirrosis según etiología

A

A: falla hepática aguda
B: By-pass porto-sistémico
C: cirrosis

91
Q

Trastorno funcional gastrointestinal más común

A

Síndrome de intestino irritable

92
Q

Complicación más común de cirrosis

A

Ascitis

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