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Urgences Obstétricale Flashcards

1
Q

Définition HTA gestationnelle ?

A

C’est une augmentation de la TA du à la grossesse. 140/90

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2
Q

Prééclampsie définition ?

A

C’est une hypertension associé à une protéinurie. possiblement associé à des œdème face ou doigts.

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3
Q

Prééclampsie physiopathologie ?

A

La physiopathologie n’est pas clairement comprise. Cependant, il est reconnu que le placenta y joue un rôle important. Ce dernier impact directement les changement physiologique sur les vaisseaux de l’utérus.

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4
Q

Facteur de risques prééclampsie s

A
  • Primiparité ou premier enfant avec un nouveau partenaire.
  • Antécédent de prééclampsie sévère.
  • Hypertension essentielle.
  • Diabète.
  • Obésité.
  • Grossesse gémellaire ou multiple.
  • Pathologies rénales.
  • Âge maternel avancé (au-delà de 40 ans).
  • Âge maternel précoce (en dessous de 16 ans).
  • Pathologie cardiovasculaire préexistante.
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5
Q

prééclampsie légère ?

A

-TA 140/90
-Symptômes légés : céphalée, trouble visuel.
Traitement : labétalol 100mg P.O

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6
Q

Prééclampsie sévère ?

A 
-TA 160/110
ainsi qu’à un ou plusieurs des signes et symptômes suivants :
• Céphalée — sévère et frontale.
• Troubles visuels.
• Douleur épigastrique (due à l’étirement de la capsule du foie) — souvent confondue 
avec des brûlures d’estomac.
• Douleur abdominale dans le quadrant supérieur droit — dû à l’étirement de la 
capsule du foie.
• Spasmes musculaires et trémulation.
• Nausées et vomissements.
• État confusionnel.
• Œdèmes progressant rapidement.

Traitement : Magnésium IV 4g sur 15min

Labétalol 200mg P.O

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7
Q

éclampsie ?

A

L’éclampsie est caractérisée par des convulsions tonico-cloniques généralisées type « grand
mal », habituellement associé aux signes et symptômes d’une prééclampsie.

Traitement convulsion : 4g magnésium sur 5min

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8
Q

Grossesse extra utérine définition ?

A

On appelle grossesse extra-utérine l’implantation du fœtus ailleurs que dans la cavité
utérine. En général, dans la trompe de Fallope.

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9
Q

Facteurs de risque grosse extra utérine ?

A
  • Pathologies inflammatoires du pelvis.
  • Dispositif contraceptif intra-utérin.
  • Infertilité.
  • Antécédent de grossesse extra-utérine.
  • Chirurgie sur la trompe de Fallope.
  • Stérilisation.
  • Statuts après déstérilisation.
  • Endométriose.
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10
Q

Signes et symptômes GEU ?

A
  • Douleurs dans l’épaule.
  • Grossesse habituellement entre 6 et 8 semaines.
  • Diarrhées.
  • Douleurs lors de défécations / douleurs rectales.
  • Hypotension posturale.
  • État de choc.
  • Saignement vaginal / spotting.
  • Anamnèse de vertiges.
  • Perte de connaissance.
  • Tachycardie
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11
Q

Traitement GEU ?

A

Si état de choc = urgence vital.

Transport rapide et remplissage.

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12
Q

Définition fausse couche ?

A

Une fausse couche est une perte de grossesse avant 24 semaines complètes. e. Plus la grossesse est
avancée, plus les saignements peuvent être abondants.

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13
Q

Différents types de fausses couches ?

A

Il y a différents types de fausses couches :
• Incomplète : Le col de l’utérus est ouvert et des tissus fœtaux/placentaires sont
expulsés, cependant une partie de ceux-ci restent encore dans la cavité utérine. Le
saignement peut être léger ou abondant.
• Inévitable : Le col de l’utérus est ouvert, mais aucun tissu fœtal/placentaire n’est
expulsé. Le saignement peut être léger ou abondant.
• Complète : Tous les tissus fœtaux/placentaires ont été expulsés. Le col de l’utérus est
fermé ou en train de se fermer, favorisant une stabilisation des saignements.
• Menace : Il y a eu des saignements, néanmoins aucun tissu fœtal/placentaire n’a été
expulsé. L’évaluation à l’ultrason laisse présager que le fœtus est toujours viable.
• Manqué : Les saignements sont faibles, voire absents. L’évaluation à l’ultrason
montre que le fœtus est soit mort, soit il ne s’est pas développé correctement.
• Septique : surviens lorsqu’une infection apparaît après une fausse couche. Elle peut
aussi être associée avec une fausse couche incomplète, une évacuation postchirurgicale ou après une interruption de grossesse.

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14
Q

Signes et symptômes fausse couche ?

A
  • Saignements et douleurs abdominales.
  • État de choc (habituellement choc septique).
  • Céphalées.
  • Nausées.
  • Sensation de chaud-froid.
  • Sudations.
  • Frissonnements.
  • Augmentation de la fréquence cardiaque et de la température.
  • Pertes vaginales, occasionnellement nauséabondes.
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15
Q

Facteur de risques fausses couches ?

A 
• Antécédent de fausse couche.
• Anamnèse obstétricale de fausse couche potentielle, identifiée lors d’un examen 
échographique.
• Tabagisme.
• Obésité.
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16
Q

Traitement Fausses couches ?

A

Evaluation pertes sanguines, attention si suspicion tétanie du col –> possible bradycardie sur stimulation vagal.

17
Q

Définition travail prématuré ?

A

Il survient plus de trois semaines avant la date d’accouchement prévue, c’est-à-dire avant
l’achèvement de 37 semaines d’aménorrhée révolues. Le travail prématuré induit un risque
significatif de morbidité et mortalité néonatale.

18
Q

Signes et symptômes travail prématuré ?

A

Les signes et symptômes peuvent être similaires à un travail physiologique, à la différence
que les contractions sont peu douloureuses, voire indolores. La poche des eaux se rompt
généralement avant le début du travail. Les présentations anormales, en siège par exemple,
sont courantes

19
Q

Traitement travail prématuré ?

A

Procédé à l’accouchement, anticipation réa du nouveau-né.

20
Q

Définition décollement placentaire ?

A

Il s’agit d’une séparation d’un placenta normalement inséré de la paroi utérine, avec comme
conséquence un saignement des sinus maternels. L’hémorragie est souvent interne,
partiellement ou entièrement, car le sang ne peut s’échapper qu’au travers de la filière
génitale, en passant derrière la poche des eaux.

21
Q

Facteurs de risques décollement placentaire ?

A
  • Âge maternel avancé (au-delà de 40 ans).
  • Présence de pathologies médicales complexes avant la grossesse.
  • Multiparité.
  • Antécédent de décollement placentaire.
  • Utilisation de crack (cocaïne).
  • Coagulopathies.
  • Hypertension gestationnelle / Hypertension essentielle.
  • Accident de la circulation routière/trauma abdominal significatif.
22
Q

Signes et symptômes décollement placentaire ?

A

Un décollement placentaire peut être associé à une hypertension gestationnelle sévère. Un
décollement placentaire peut survenir à n’importe quel stade de la grossesse. À l’inverse
d’un placenta prævia, un décollement placentaire se présente couramment avec une forte
douleur abdominale. Cette douleur peut être décrite comme une contraction qui ne
disparaît jamais. abdo de bois, couleurs du sang sombre.

23
Q

Traitement décollement placentaire ?

A

Transport rapide à l’hôpital, pensé à la saturation du bébé, possibilité de titré O2 à la maman.

24
Q

Définition placenta praevia ?

A

Le placenta prævia recouvre complètement ou partiellement la partie inférieure de l’utérus.
La séparation du placenta peut survenir en fin de grossesse due à des contractions ou à des
rapports sexuels : les vaisseaux sanguins proches de la filière génitale se déchirent,
provoquant couramment un saignement vaginal.

25
Q

Signes et symptômes placenta praevia ?

A

Le volume des pertes sanguines extériorisées peut être significatif, particulièrement si la
patiente est en travail : celui-ci provoque d’autres séparations et déchirures des vaisseaux
sanguins. Les pertes sanguines ont tendance à être rouge vif. L’utérus est détendu et
l’abdomen n’est pas douloureux à la palpation ; hors travail, la patiente peut même ne
ressentir aucune douleur.

26
Q

Traitement placenta praevia ?.

A

Comme tout hémorragie antépartum –> algorithme état de choc NT, remplissage TAS entre 80-90 et TAM entre 60-65. Transport rapide à l’hôpital.

27
Q

Définition accouchement en siège ?

A

Position des fesses en avant. La présentation en siège peut entraîner des naissances prématurées, des malformations
congénitales, des asphyxies à la naissance et des traumatismes, ce qui explique un taux plus
élevé de mortalité et morbidité périnatales dans cette situation. Afin de réduire ces risques,
la césarienne est une bonne alternative

28
Q

Traitement accouchement en siège ?

A

Ne rien touché, aucune manœuvre avant de voir la pointe des omoplate. Si on le touche, le bébé peut levé les bras et rester coincé dans l’utérus.

En suite placé le bébé en antérieur (dos fasse à nous) si cela n’est pas déjà le cas. Toujours prendre au niveau des crête iliaque.

Fléchir et sortir les jambes si elles ne sont pas sorti.

Manœuvre de Lovset pour sortie des bras.

Manœuvre de Mauriceau pour la tête.

29
Q

Définition dystocie des épaules ?

A

Il s’agit d’un arrêt de l’accouchement spontané dû à l’impaction de l’épaule antérieure
contre la symphyse pubienne.

30
Q

Facteurs de risques dystocie ?

A
  • Macrosomie fœtale.
  • Obésité maternelle.
  • Diabète.
  • Grossesse prolongée.
  • Âge maternel avancé.
  • Fœtus masculin.
  • Gain excessif de poids.
  • Antécédent de dystocie des épaules.
  • Antécédent de macrosomie fœtale.
31
Q

Signes et symptômes dystocie ?

A

En fin de seconde phase, un phénomène de « pompage » de la tête peut être observé ; la
tête avance et est visible lors des contractions, puis recule entre les contractions.

32
Q

Traitement dystocie ?

A

Effectuer 4 manœuvre durant 30 seconde chacune, si pas de succès transport rapide en PLSG.
1. Mac Robert
2. Mac Robert + appuis sus-pubien (dos)
3. Position à 4 pattes
4. Menticoglu
Toujours tenir la tête et effectuer des mouvement de bas en haut.

33
Q

Définition procidence du cordon ?

A

Il s’agit de la descente du cordon ombilical en dessous de la présentation, lors de la rupture
de la poche des eaux. Le cordon peut-être coincé contre les os du bassins = hypoxie du bébé.

34
Q

Traitement procidence du cordon ?

A

Transport rapide. Ne jamais assoir la patiente, faire marcher la patiente pour gagné du temps.

  1. Replacé le cordon à l’intérieur, afin qu’il reste humide et chaud. Sinon enroulé le cordon dans une compresse humide et chaude.
  2. Position de la maman en trendelenburg et PLSG.
  3. Insertion du cordon dans le vagin et refoulé la présentation, maintenir une pression sur tête du bébé jusqu’à salle d’opération. (diminution de la pression sur le cordon contre paroi pelviennes)
35
Q

Hémorragie post-partum primaire définition ?

A

Il s’agit d’une perte sanguine de 500 ml ou plus qui survient dans les 24 premières heures
après l’accouchement.

36
Q

Cause hémorragie post-partum primaire ?

A

Mnémotechnique des 4T

  1. Tonicité utérine
  2. Trauma
  3. Tissus, rétention placenta ou partie de placenta
  4. Thrombine, déséquilibre de la coagulation
37
Q

Traitement Hémorrragie post-partum primaire ?

A

Transport rapide ! traitement au bloc !

  • atonie de l’utérus–> massage utérin
  • Syntocinon 5unité IM ou IVL
  • Compression bi-manuelle
  • VVP et TXA on the road
38
Q

Règles perte sanguines femme enceinte ?

A

• Chez une parturiente à terme et en travail, toute perte sanguine produisant une tache
plus grande en diamètre qu’un sous-verre est une source d’inquiétude significative.
• Toute perte de volume sanguin extériorisé doit être systématiquement doublée pour
obtenir une estimation approximative du volume réellement perdu.

Ambulance (65 decks)

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