Trouble du rythme Flashcards
Définition trouble du rythme ?
Modification de la création ou de la propagation de l’excitation et de l’influx.
L’influx peut être modifié par : sympathique/parasympathique, trouble électrolytique, ischémie absence de conduction.
Critères d’instabilité troubles du rythme ?
- Trouble état de conscience
- Dyspnée
- DRS
- HypoTA
Rythme sinusal ?
Rythme dit normal qui prend naissance nœud sinusal–>noeud av–> faisceaux de His et fibre de purkinje.
Les tachycardies peuvent prendre naissance à plusieurs endroit du cœur ?
Oreillette : foyer atrial d’origine sinusal
Supraventriculaire : atrial en dehors du nœud sinusal
Au niveau du nœud AV : origine jonctionnel
Au niveau des ventricule : origines ventriculaires
Causes tachycardies ? non-pathologique et pathologique ?
non-pathologique :
- effort
- émotions
- café, stress
- alcool
- drogue
- médicaments
Pathologique :
- fièvre
- ICA
- Valvulopathie
- infarctus
- hypoxie
- EP
- état de choc
- acidose
Tachycardie sinusal ?
Impulsion rapide du nœud sinusal, généralement provoqué par stimulation sympathique.
Fibrillation auriculaire ?
Tachyarythmie à QRS fin irrégulière.
Activation électrique désorganisée par plusieurs foyer ectopique dans les oreillettes. Un influx aléatoire parvient au nœud AV et déclenchent les ventricules.
- FC : 350-450
- Irrégulier
- Onde P anarchique, déclenche QRS aléatoirement
- Espace P-R variable
- QRS fins monomorphe
- Onde T normal
- segment ST RAS
Causes : HTA, malformation cardiaque déshydratation infection EP Alcool
Flutter auriculaire ?
Tachyarythmie à QRS fin régulier/irrégulier
Un même foyer ectopique décharge dans les oreillettes créant des ondes P identique et plus régulière que la FA.
- FC : 250-350
- régulier ratio de P par QRS
- Onde P régulière déclenche aléatoirement QRS
- Espace P-R variable
- QRS fins
- Onde T RAS
- segement ST RAS
Causes : HTA
Sténose valvulaire
EP
TSV ?
Tachyarythmie à QRS fins régulier
Terme pour exprimer que le foyer prend naissance au dessus du nœud AV = tachycardie atriale et jonctionnelle. Foyer jonctionnelle pas d’onde P car nœud AV prend le relais. Sinon l’onde P peut être masqué par le rythme rapide.
- FC 150-250
- régulier
- Onde p identique difficilement identifiable rapidité
- Espace PR normal
- QRS fins
- Onde T normale
- segement ST RAS
Tachycardie ventriculaire ?
Tachyarythmies à QRS large
Engendrée par foyer ectopique ventriculaire monomorphe si 1 foyer et polymorphe si plusieurs foyer. Souvent dû à un circuit de réentrée (obstacle à la conduction créant un circuit). Egalement provoqué par ESV.
- FC 150-250
- régulier
- Onde P difficilement identifiable rapide
- Espace PR difficilement identifiable
- QRS large
- Onde T RAS
- segement ST RAS
Torsade de pointe (TV polymorphe)
Tachyarythmie à QRS large
tachycardie ventriculaire polymorphe, origine salve d’extrasystole à répétition.
Cause : hypokaliémie, hypomagnésémie, médicament, malformation congénitale avec allongement du QT.
traitement : sulfate de magnésium rôle de stabilisateur membranaire dans la fonctions des pompes Na/K.
Fibrillation ventriculaire ?
Repolarisation s’effectue de manière asynchrone, réentrée répétitive, conduction anarchique.
Causes : myocarde vulnérable–>ischémie, ESV type R/T, QT long, congenitale sndrome de brugada
ESV ?
Extra systole ventriculaire Foyer ectopique ventriculaire, polymorphe/monomorphe. 2 ESV à la suite = couplet 3 ESV à la suite = triplet 4 ESV à a suite = salves
Bigéminée si : ESV-complexe normal-ESV -complexe normale…..
Trigéminée si : ESV-complexe normale-complexe normale-ESV…….
BAV du premier degré ?
La conduction s’effectue de manières plus lente.
identifiable par un espace PR allongé supérieur à 0,2 seconde.
BAV du 2e degré ?
Un ou plusieurs P ne sont pas conduit au ventricule et donc ne déclenche pas de QRS.
Deux types :
Wenckebach IIa : allongement progressif espace PR jusqu’à onde P de conduise pas à un QRS. ration onde P/QRS exemple : wenckebach 3/2
Möbitz IIb : espace PR constant jusqu’à onde P ne conduise pas à un QRS. le ratio onde P/QRS peut être irrégulier.
