TCC

Question 1

Classement des TCC ?

Answer 1

léger : GCS 13-15 80%

Modéré : GCS 9-12 10-15%

Sévère : GCS < 8 5-10%

Question 2

Rappel anat. cérébrale, action du : Thalamus, hypothalamus, cervelet, Tronc cérébrale.

Answer 2

Thalamus : centre interpetation sensorielle de la dlrs, la température et pression.

Hypothalamus : équillibre hydrique, pression art., sommeil..

Cervelet : coordination, equilibre et posture

TRONC CEREBRALE : constitué du–>
Mésencéphale : contrôle reflex visuel (oculomoteur).
Protubérance annulaire : relaye centre supérieur à la moelle épinière.
Bulbe rachidien : centre vitaux resp.+cardio, pression art., reflex déglutition et vomissement.

Question 3

Nerf crânien 3-5-10 ?

Answer 3

3. Oculomoteur : élévation paupière sup., constriction pupillaire, mouvements extra oculaires.
4. Trijumeau : mâcher, serrer mâchoire, mouvement latéral mâchoire, sensibilité visage
5. Vague : Reflex déglutition-vomissement, inervation des vicères abdo.

Question 4

Les meninges ?

Answer 4

Dure-mère (coller au crâne)

Arachnoïde (contient LCR)

Pie-mère (coller au cerveau)

Question 5

La boîte cranienne ?

Answer 5

1400ml
tissus cérébrale = 1100ml
volume sang = 150ml
LCR = 150ml

Question 6

Lésion cérébrales primaire ?

Lésiosn cérébrales secondaires ?

Answer 6

–> Atteinte direct cerveau, tissus, vaisseau, neurones= contusion, hemorrragie..

–>Oedème, hématomes intra-crâniens, HTIC, effet de masse, enguagement

Question 7

Hématome épi-dural ?

Answer 7

épi-dural : entre crâne et dur mère, choc faible intensité, attention choc temporale peut toucher artère méningé. Scan aspect lentille, drainage rapide=bon pronostique vitale. Mortalité 20%

Question 8

Hématome sous dural ?

Answer 8

sous-dural : entre dure-mère et arachnoïde. Moyen/haute synétique, déchirure et hémorragie veineuses, effet de masse, lésion parenchyme, trépanation, Attention Pt. OH ou vieux effet retard–> Atrophie cérébrale.

Question 9

Hémorragie sous-arachnoidïenne ?

Answer 9

Sous-arachnoidïenne : entre arachnoïde et pie-mère. Céphalée violente + vomissement, pohotophobie et redeur de nuque, convultion, ventricule draine hématome–> faible effet de masse (monroe Kelly).

Question 10

PPC ?

Answer 10

Pression de perfusion cérébrale = pression nécessaire pour pousser le sang à trevers circulation cérébrale. 70à80mmhg

Question 11

PIC ?

Answer 11

Pression intra-crânienne ? 5-15mmgh

Question 12

DSC ?

Answer 12

Débit sanguin cérébrale, il est déterminé par la demande en O2 su cerveau.

Autorégulation : pour garder une bonne PPC
TAM aug. –> vasoconstriction= PIC diminue
TAM dimi. –> vasodilatation= PIC augmente

Question 13

PAM calcul ?

Answer 13

TAS + (2x TAD) : 3

Question 14

PPC = PAM-PIC ?

Answer 14

Si la pression intra-crânienne augmente, la PAM doit augmenter aussi pour garder une bonne PPC.

Question 15

Signes HTIC ?

Answer 15

Décortication / décérébration
chute du GCS 2points
Anisochorie
Triade de cushing

Question 16

Système de compensation débit sanguin cérébrale ?

Answer 16

Autorégulation : pour garder une bonne PPC
TAM aug. –> vasoconstriction= PIC diminue
TAM dimi. –> vasodilatation= PIC augmente

Tam <50 ou >150 ne marche plus.

Question 17

Système de compensation LCR ?

Answer 17

Loie de Monroe kelly :

évacuation de LCR et de sang veineux, afin de diminuer la PIC. Laisse la place à la masse.

Question 18

Système de compensation hyperventilation ?

Answer 18

En effet, une hyper ventilaction (20/min) chasse le CO2, se qui permet une alcalose et crée une vasoconstriction “cérébrale” .
La vasoconstriction va créé une diminution du volume intravasculaire cérébrale donc souvent une réduction de la PIC.

Question 19

Triade de cushing ?

Answer 19

HTA = compensation pour avoir une bonne PPC (ppc=pam-pic)—> l’hypertension va stimuler les barorécepteurs de la cross et sinus carotidien qui vont activé le nerf vague (parasympathique)—>ce qui va induire une BRADYCARDIE. + une respiration de cheyenes-stokes anarchique.

Triade = HTA–>Bradycardie–>respiration anarchique

Question 20

ACSOS ?

Answer 20

Agression cérébrale secondaire d’origine systémique :

Hypoentension=mauvaise PPC, anaérobie choc–>oedème donc aug. PIC.
Hypertension= aug. de la pression donc débit sanguin donc PIC.

Hypoxie=mauvaise PPC, anaérobie choc–>oedème+ asidose=vasodilatation–> aug, PIC.

Hypercapnie=vasodilatation acidose= aug. PIC.
Hypocapnie=vasoconstriction alcalose, mauvaise PPC.

Anémie= moins de transporter donc cérveau moins d’O2

Hypo/Hyperglycémie= traité hypoglycémie car cerveaux besoins de sucre

Hypertermie=consomation BCP O2

Convulsion

Question 21

Hernie uncale ?

Answer 21

Hernie au niveau du cerveau de l’uncus, dû à un effet de masse.

1. mouvement centrale
2. déplacement de l’uncus
3. compression nerf oculomoteur (mydriase)
4. compression tractus moteur
5. compression tronc cérébrale (resp.)
6. compression syst. Réticulé Activateur (coma)
7. compression vasc (ischémie)
8. foramen magnum