Intoxication Flashcards
5 toxidromes principaux ?
- Anticholinergique
- cholinergique
- Opioïde
- Sympathicomimétique
- hypno-sédatif
4 vois d’exposition à un toxique ?
- Ingestion
- Inhalation
- surface
- Injection
Toxidrome anticholinergique Physiopathologie ?
Substance vient bloqué la libération d’acétylcholine, principal neurotransmetteur système parasympathique. Le système sympathique prend le dessus.
Tableau clinique toxidrome anticholinergique ?
FC et TA : augmenté, avec agitation et anxiété
FR : = , peau sèche, bouche sèche stop sécrétion.
T° : augmenté
Yeux : Mydriase aréactive, stop ach pour contraction pupille.
Péristaltisme : Diminué + rétention urine dû aux sympathique.
Diaphorèse : Diminué
Substance en cause tox. anticholinergique ?
Antihistaminique (zyrctec)
Atropine, buscopan, Dospir (anticholinergique)
Antiémétique
Mélange antidépresseur et Zyrtec
Traitement pré-hosp tox. anticholinergique ?
- sécurité patient potentiellement agité
- Traitement : fonctions vitales
charbon actif limité absorption - appel 145
- anamnèse importante
Toxidrome cholinergique physiopathologie ?
Stimulation constante des récepteurs cholinergique (parasympathique). Activité anticholinestérasique donc pas d’élimination de ACH dans la fente synaptique stimulation récepteur en continue.
Tableau clinique toxidrome cholinergique ?
FC/TA = Diminuée
FR : normal, attention bronchoconstriction et sécrétion ++
T° : normal
Yeux : Myosis larmoiement sécrétion ++
péristaltisme : stimulation ++, selle, crampes, urine, vomissement.
Diaphorèse : augmenté
Substances en causes toxidrome cholinergique ?
Organophosphorée, engrais, pesticide
Champignon
Traitement pré-hosp. toxidrome cholinergique ?
- Sécurité machine agricole, produit agricole
2.Traitement décontamination contact
prise en charge fonction vitale
anticholinergique=ATROPINE
- appel 145 tox info
- anamnèse
Physiopathologie toxidrome opioïde ?
Opiacé–>dépresseur du système nerveux centrale. Ils agissent sur récepteur opiacé (mu,kappa,delta).
Triade des opiacés ?
- Troubles de la conscience
- Dépression resp.
- Myosis
Tableau clinique toxidrome opioïde ?
FC/TA : diminué
FR : Bradypnée/Apnée
T° : Diminué
Yeux : Myosis
Péristaltisme : constipation, nausée et vomissement
Diaphorèse : diminué
Substance causes toxidrome opioïde ?
- Codéine, co-dafalgan
- Fenta, MO,
- sirop toux
- héroïne
- attention plusieurs traitements dlr patch, tramal …
Toxidrome sympathomimétique physiopathologie ?
Substance stimule système sympathique
- stimulation récepteur adrénergique
- Blocage de la recapture de la dopamine
Tableau clinique toxidrome sympathomimétique ?
FC/TA : Augmenté, DRS, possible angor, agitation, ACR
FR : Augmenté
T°: augmenté
Yeux : mydriase réactive
Péristaltisme : diminué
Diaphorèse : Stimulation alpha
Substance en cause toxidrome sympathomimétique ?
Drogue : cocaine, MDMA, amphétamine
Néo-citron et spray nasal : effet diminution muscarinique et vasoconstriction par pseudo-éphédrine. ventolin
Café, redbull, boisson énergisante
Prise en charge pré-hosp. toxidrome sympathomimétique ?
1.Sécurité agitation possible
2.Traitement : limité absorption charbon actif.
fonction vitale, tachycardie…angor…
Antidote = Benzo dépresseur SNC
- appel tox info 145
- Anamnèse
Toxidrome Hypno-sédatif physiopathologie ?
Stimulation des récepteur GABA, principaux récepteur modulateur inhibiteur : Diminution activité synaptique, ralentissement et inhibition de la neurotransmission (influx nerveux).
Tableau clinique Toxidrome Hypno-sédatif ?
FC/TA : Diminué
FR : Diminué
T° : Diminué
Yeux : normal
Péristaltisme : diminué
Diaphorèse : diminué
Substance en cause Toxidrome hypno-sédatif ?
Alcool
Benzo
anxiolitique
anti-dépresseur
Traitement pré-hosp. toxidrome hypno-sédatif ?
- Sécurité , Attention poly-intox
2.traitement : limité absorption “charbon actif”
Fonctions vitale
- appel tox info 145
- anamnèse
Intoxication monoxyde de carbone physiopathologie ?
CO se lie à l’hémoglobine, prends la place de l’O2 car 250x plus d’affinité. De plus, CO se lie aux protéines des mitochondries et perturbe métabolisme anaérobie.
SPO2 non fiable car CO sature hémoglobine.
Tableau Clinique intoxication CO ?
- Peau rouge
- Satu faussement élevée
- Fatigue
- Vertige, nausée
- Céphalée
- Signe ischémie myocarde
Prise en charge intox CO ?
- Oxygénothérapie 100% noté heure de début
- Gestion fonction vitale
- triage avec SPCO
Indication traitement oxygénothérapie hyperbare ?
- troubles état de conscience
- ischémie myocarde
- asidose
- HBCO >40% carboxyhémoglobine
- Grossesse HBCO >20%
- patient pédiatrique
Intox paracétamol physiopathologie ?
Paracétamol, métabolisation principal foie–> si intox la voie devient saturé et création de métabolite toxique NAPQI–>pas élimination suffisante réaction nécrose hépatique.
