Etat de choc Maladie Flashcards
Définition de l’état de choc ?
Altération de la perfusion tissulaire au niveau cellulaire conduisant à un métabolisme anaérobique et une dégradation de production d’énergie ATP.
Type de choc ?
–>Hypovolémique problème de liquide : hémorragique/non-hémorragique
–>Cardiogénique problème de pompe : TDR / ischémie
–>Distributifs problème de contenu augmentation volume des vaisseaux : Neuro, anaphylaxie, Septique
–>Obstructifs obstruction circuit : EP, Pneumo, Tamponnade
–>Mixte : trouble endocriniens, intox
Choc hypovolémique ?
Problème de liquide, diminution volume circulant de transporteur et du débit cardiaque = hypoperfusion tissulaire.
Hémorragique = perte de sang, varice œsophagienne, hemo. post partum, rupture aorte.
Non hémorragique = perte autre liquide, déshydratation, vomissement, diarrhée, création troisième secteur.
Varice œsophagienne physiopathologie ?
Choc hypovolémique hémorragique. Dans un contexte d’alcoolisme augmentation de la résistance intra-hépatique HTA dans la veine porte et création de vaisseau veineux collatéraux–>dilatation veines œsophagiennes rupture–> état de choc.
Signes et symptôme :
- hémoptysie/hématémèse
- dysphagie
- gêne brutale gorge
- signe de choc
Traitement :
- remplissage
- TXA
Rupture de l’aorte physiopathologie ?
Faiblesse de la paroi vasculaire élargissement de la paroi de l’aorte par remaniant des tissus–>anévrisme aortique et rupture.
Signes et symptômes :
- Dlrs thoracique abdo
- Masse pulsatile
- dysphagie
- asymétrie pouls
- signe choc
Traitement :
- remplissage
- TXA
Choc cardiogène physiopathologie ?
Problème altération du débit cardiaque mauvais fonctionnement pompe.
–> arythmie
–>insuffisance
cardiaque : infarctus, insuff. valvulaire, insuff. cardiaque.
Etape avant choc septique ?
Sirs
Sepsis
Sepsis sévère
choc septique
Facteur de risque choc septique ?
- personne âgée
- dispositif implantables
- pneumonie
- sonde urinaire
- cholécystite, appendicite, péritonite
- chirurgie
- plaie
Physiopathologie qui entraine un choc septique ?
C’est une réponse inflammatoire systémique avec emballement système immunitaire :
1.SIRS -->réponse immun. normale élimination bactérie T° >38 / <36 FC >90 FR >20 GB augmenté
2.SEPSIS --> Plus de bactérie, forte réponse immun. emballement système= sécrétion d'oxyde d'azote vasodilatation et médiateur de l'inflammation. T°>38 <36 confusion, hypo TA infection dlrs abdo etc.. 4P infection marbrure céphalée (méningite) Râle (pneumonie) CRP augmenté
3.SEPSIS sévère –> Forte réponse immun. emballement du système = libération médiateur de l’inflammation (cytokine, toxine, TNP, interlokine) libération oxyde d’azote =
vasodilatation, altération trou dans endothélium vasc. suite à toutes ses libérations + endommagement mitochondrie–>hypoxie.
Trou endothélium agrégation ++–> coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).
SIRS ?
syndrome de réponse inflammatoire systémique : processus infectieux favorisant l’activation du système immunitaire se manifestant par une inflammation systémique et dysfonction endothélial.
SEPSIS ?
Sirs + source d’infection confirmée :
vésicule biliaire, poumon, peau, vessie, rein, intestin, cerveau etc…
SEPSIS sévère ?
Sepsis est considéré comme sévère lorsqu’il entraine une hypoperfusion tissulaire ou défaillance aigue d’un ou plusieurs organes. Réactif au remplissage vasculaire.
Choc Septique ?
Sepsis sévère avec hypotension réfractaire au remplissage avec défaillance multiviscérale nécessitant vasopresseurs.
Différence choc froid VS chaud ?
Chaud Hyperdynamique :
- peau chaude
- vasodilatation vasc.
- débit cardiaque augmenté
- Tachycardie
- circulation de médiateur
- atteinte cardiaque
- fièvre
- TA conservée
Froid Hypodynamique :
- Peau froide moite
- HypoTA
- Tachycardie
- Marbrure
- AUG. perméabilité cap.
- oedème
Traitement Choc septique ?
Réanimation liquidienne
Hémoculture/antobio
catécholamine
