Tutoria 2 - Parte I Flashcards
O que constitui o corpúsculo renal?
É constituído pelo glomérulo capilar, que é envolto pela cápsula de Bowman.
O que é um glomérulo?
Estrutura
Fenestrações
Atravessados?
É um enovelado capilar formado a partir da arteríola aferente. Sustentadas por células mesangiais que, além de conter elementos contráteis e fagocitar agregados moleculares presos à parede capilar devido à filtração glomerular, têm receptores para vários hormônios, que apresentam papel importante na regulação da hemodinâmica intraglomerular.
Apresenta-se descontínuo ao ME, com aspecto de uma rede de células endoteliais separadas entre si por fenestrações circulares.
Esses espaços são facilmente atravessados por substâncias de peso molecular elevado, mas não permitem a passagem dos elementos figurados do sangue.
Descreva a cápsula de Bowman.
Tem forma de cálice e dispõe de parede dupla entre as quais fica o espaço de Bowman ocupado pelo filtrado glomerular.
A parede externa da cápsula forma o revestimento do corpúsculo renal, apresentando um epitélio simples pavimentoso.
As células da parede interna se modificam durante o desenvolvimento embrionário, vindo a constituir os podócitos.
Descreva sobre os podócitos.
- São formados por um corpo celular com prolongamentos primários e secundários, denominados pedicélios.
- Formam as fendas de filtração
- Os pedicélios vizinhos são conectados, em sua base, por uma fina membrana, semelhante a um diafragma (slit membrane ), e apoiam-se sobre a membrana basal dos capilares, permitindo que a parede interna da cápsula fique em íntima conexão com as alças capilares glomerulares.
- O contato do pedicélio com a membrana basal é revestido por uma camada glicoproteica, rica em ácido siálico, chamada de glicocálix.
Descreva sobre a nefrina.
- A nefrina, uma glicoproteína transmembrana, é o maior componente dos diafragmas entre os pedicelos.
- A nefrina e suas proteínas associadas, incluindo a podocina, têm um papel crucial na manutenção da permeabilidade seletiva da barreira de filtração glomerular.
- Mutações da nefrina ou de suas proteínas associadas são relacionadas a eliminação anormal de proteínas plasmáticas na urina, dando origem à síndrome nefrótica -> proteinúria, marca registrada da síndrome nefrótica.
Durante o processo de filtração glomerular o plasma atravessa quantas camadas?
- endotélio capilar
- membrana basal
- parede interna da cápsula de Bowman.
Destas, a única camada contínua é a membrana basal, que, portanto, determina as propriedades de permeabilidade do glomérulo.
Descreva a membrana basal.
A membrana basal tem uma camada central denominada lâmina densa, situada entre duas camadas de menor densidade, a lâmina rara interna e a externa.
A lâmina rara interna está em íntimo contato com o sangue, por meio das fenestrações do endotélio.
As fibrilas da lâmina densa propiciam grande firmeza à membrana basal, que a capacita para resistir à vasta modificação da hemodinâmica intraglomerular. As fibras das lâminas raras tornam o endotélio e os pedicélios fortemente unidos à membrana basal.
Quais são as funções dos podócitos?
- Endocitose, capturando proteínas do ultrafiltrado;
- Síntese e manutenção em parte da membrana basal do glomérulo.
Quais as funções das celulas mesangiais?
- Suporte estrutural;
- Mecanismos de fagocitose;
- Endocitose de imunocomplexos;
- Produção/alvo de susbtâncias reguladoras do crescimento;
- Modulação da filtração glomerular, regulando fluxo sanguíneo nos capilares glomerulares através de suas propriedades musculares de contração e resposta a hormônios e outras substâncias (por ADH, Angio II, tromboxano, leucotrienos, etc) e relaxamento (por PGE2);
- Contração – prevenir distensão da parede capilar e elevar a pressão hidrostática intracapilar ;
- Produz agentes vasoativos;
- Transforma-se em célula endotelial na necessidade de expansão da rede capilar.
Descreva o sistema de filtração glomerular.
- É extremamente permeável a água e a pequenos solutos, e quase completamente impermeável a moleculas de tamanho e carga molecular semelhante às da albumina.
- A filtrabilidade dos solutos é inversamente relacionada ao seu tamanho.
O que é função de barreira glomerular?
A membrana capilar glomerular é mais espessa que a da maioria dos outros capilares, mas também é muito mais porosa e, portanto, filtra líquidos com mais alta intensidade.
Apesar da alta intensidade da filtração, a barreira de filtração glomerular é seletiva na determinação de quais moléculas serão filtradas, com base no seu tamanho e em sua carga elétrica.
Essa permeabilidade seletiva, chamada de função de barreira glomerular, distingue as várias moléculas proteicas, a depender do tamanho (quanto maiores, menos permeáveis), da carga (quanto mais catiônicas, mais permeáveis) e da configuração.
Explique a imagem.
A carga elétrica afeta a filtração glomerular de dextrana com diferentes pesos moleculares. Note que para qualquer raio molecular moléculas com carga positiva são filtradas muito mais rapidamente do que as moléculas com carga negativa.
A razão para essas diferenças da filtrabilidade é que as cargas negativas da membrana basal e dos podócitos são meio importante para restringir a passagem de grandes moléculas com carga negativa, incluindo as proteínas plasmáticas.
O que compoe a barreira de filtração?
- Endotélio fenestrado do capilar glomerular;
- Membrana basal glomerular;
- Células epiteliais especializadas (podócitos), as quais circunscrevem os capilares com suas projeções citoplasmáticas, formando inúmeras fendas de filtração.
Quais são os determinantes da filtração glomerular?
Fórmula
FG = Kf (PG - PB - pG + pB)
- pressão hidrostática glomerular –> PG
- Pressão hidrostática na cápsula de Bowman –> PB)
- Pressão coloidosmótica das proteínas plasmáticas –> pG
- Pressão coloidosmótica das proteínas na cápsula de Bowman –> pB.
(Sob condições normais, a concentração de proteínas, no filtrado glomerular é tão baixa que a pressão coloidosmótica do líquido, na cápsula de Bowman, é considerada nula.)
Quais são os determinantes da filtração glomerular?
Forças favoráveis e que se opõem a filtração.
Qual a composição do filtrado glomerular?
O filtrado glomerular tem uma composição idêntica ao plasma exceto no conteúdo de proteínas que, virtualmente não existem no filtrado (0,03%) e nos elementos celulares, também ausentes neste.
As concentrações de outros constituintes do filtrado glomerular, incluindo a maior parte dos sais e moléculas orgânicas, são similares às concentrações no plasma.
Exceções a essa generalização incluem umas poucas substâncias de baixo peso molecular, tais como cálcio e ácidos graxos, que não são livremente filtradas por estarem parcialmente ligadas às proteínas plasmáticas.
Quais são as etapas para a formação da urina?
Filtração glomerular
Reabsorção tubular
Secreção tubular
Como se inicia a formação da urina?
Se dá pela filtração, quando grande quantidade de líquido praticamente sem proteínas é filtrada dos capilares glomerulares para o interior da cápsula de Bowman.
Conforme o líquido filtrado sai da cápsula de Bowman e flui pelos túbulos, é modificado pela reabsorção de água e solutos específicos, de volta para os capilares peritubulares ou pela secreção de outras substâncias dos capilares peritubulares para os túbulos.
Explique a imagem quanto a filtração, absorção e excreção.
A substância, mostrada no painel A, é livremente filtrada pelos capilares glomerulares, mas não é reabsorvida e nem tampouco secretada.
Portanto, a intensidade da excreção é igual à intensidade com que foi filtrada.
Certas substâncias indesejáveis no corpo, tais como a creatinina, são depuradas pelos rins dessa maneira, permitindo a excreção de praticamente todo o filtrado.
Explique a imagem quanto a filtração, absorção e excreção.
No painel B, a substância é livremente filtrada, mas também é parcialmente reabsorvida pelos túbulos de volta para a corrente sanguínea. Portanto, a intensidade da excreção urinária é menor que a da filtração pelos capilares glomerulares. Nesse caso, a intensidade da excreção é calculada como a intensidade da filtração menos a da reabsorção. Esse padrão é típico para muitos eletrólitos corporais, como os íons sódio e cloreto.
Explique a imagem quanto a filtração, absorção e excreção.
No painel C, a substância é livremente filtrada pelos capilares glomerulares, mas não é excretada na urina porque toda a substância filtrada é reabsorvida pelos túbulos de volta para a corrente sanguínea. Esse padrão ocorre para algumas substâncias nutricionais que estão presentes no sangue, como aminoácidos e glicose. Esse tipo de depuração permite a conservação dessas substâncias nos líquidos corporais.
Explique a imagem quanto a filtração, absorção e excreção.
- A substância no painel D é livremente filtrada pelos capilares glomerulares, não sendo reabsorvida, mas quantidades adicionais dessa substância são secretadas do sangue capilar peritubular para os túbulos renais.
Esse padrão frequentemente ocorre com os ácidos e as bases orgânicos e permite que essas substâncias sejam rapidamente retiradas do sangue, para serem excretadas, em grande quantidade, na urina. A intensidade da excreção, nesse caso, é calculada como a intensidade da filtração mais a de secreção tubular.
- Para cada substância plasmática, ocorre combinação de filtração, reabsorção e secreção. A intensidade com que cada substância é excretada na urina depende das intensidades relativas desses três processos renais básicos.
Quais os determinantes do fluxo sanguíneo renal?
O fluxo sanguíneo renal é determinado pelo gradiente de pressão ao longo da vasculatura renal (a diferença entre as pressões hidrostáticas na artéria renal e na veia renal) dividido pela resistência vascular renal total:
A Diminuição da Concentração de Cloreto de Sódio na Mácula Densa Causa Dilatação das Arteríolas Aferentes e Aumento da Liberação de Renina. A queda da concentração de cloreto de sódio na mácula densa desencadeia um sinal que tem dois efeitos. Quais são eles?
- Reduz a resistência ao fluxo sanguíneo nas arteríolas aferentes, o que eleva a pressão hidrostática glomerular e ajuda a retornar a FG ao normal;
- Aumenta a liberação de renina, pelas células justaglomerulares das arteríolas aferentes e eferentes que são os locais de maior estocagem da renina. A renina liberada por essas células funciona como enzima que aumenta a formação de angiotensina I, que é convertida em angiotensina II. Por fim, a angiotensina II contrai as arteríolas eferentes, o que eleva a pressão hidrostática glomerular e auxilia no retorno da FG ao normal.
