Conferência 6 - Doença renal crônica

Question 1

Qual o conceito de DRC?

Answer 1

Lesão renal e perda progressiva irreversível da função renal, de tal forma que em situação avançada, chamadas as vezes de terminal ou estágio V, caracteriza DRC.

Question 2

Qual a classificação da DRC?

Answer 2

A equação de Cockcroft-Gault usada para medir o quanto o rim filtra.

[(140-idade) x peso/ (72 x creatinina) _{<u><em><strong>x <em><strong>0</strong></em>,85 (se mulher</strong></em></u>)}]

Creatinina: Vr = 0,5 - 1,2

Question 3

Quais são as principais causas da DRC?

Answer 3

• Causas sitêmicas: Diabetes mellitus (principal causa) e HAS (principalmente em idoso)
• Primárias: Rins policisticos, glomerulonefrite
• Urológicas: Nefrolitíase, obstrução e refluxo vesico-ureteral

Question 4

Quais são as doenças de risco para DRC?

Answer 4

Question 5

Quais são os sintomas da DRC?

Answer 5

• Hálito urêmico
• Perda de peso, perda de apetite, náuseas e vômitos (pela manhã)
• Hematomas
• Polidipsia
• edema de mãos e pernas

Question 6

Quais exames laboratoriais solicitar em caso de DRC?

Answer 6

• Hemograma completo
• Ureia, creatinina, proteinúria, sódio sérico
• Cálcio total e albumina
• Glicose
• EAS e urocultura (ITU)

Question 7

Quais exames complementares solicitar?

O que esperar de cada exame?

Answer 7

• Ultrassonografia: Aparece em diemensoes reduzidas devido a fibrose.
• Uretrocistografia miccional: importante na avaliação do refluxo vesico-uretral
• Cintilografia renal: Revela áreas hipocaptantes correspondendo às áreas de fibrose do parênquima renal. Permite avaliar se o rim está funcionando.
• A TC sem contraste revela o contorno das vias urinárias

Question 8

Qual a relação da DRC com a desnutrição?

Answer 8

• A desnutrição proteica-calórica é frequentemente encontrada em pacientes com DRC.
• Os pacientes em hemodiálise apresentam desnutrição logo nos primeiros 5 anos de HD.
• Desta forma, diz-se que o paciente renal crônico é um paciênte inflamado sujeito a infecções frequentes, pulmonares, urinárias, dermatológicas, cardíacas e outras.

Question 9

Qual a relação dos rins com os ossos?

Answer 9

• Metabolismo ósseo envolve homeostase: cálcio, fosforo, vitamina D e paratormonio PTH
• Rins -> regulam o metabolismo de calcio e fosfato, prod de vita D -> estimulada pelo PTH, hipocalcemia e diminuicao da ingestao de fosfato na dieta
• Tem a 1-alfa-hidroxilase que transforma 25-hidroxicolecalciferol em 1,25-dihidroxicolecalciferol; participam do catabolismo do PTH.