HAC - Urinálise

Question 1

O que é uriálise?

Answer 1

• É uma avaliação qualitativa (físico, químico e microscópio)
• O ideal é colher a primeira urina da manha, desprezando o primeiro jato (jato intermediário de urina).
• Essa amostra deve ser avaliada no máx 60-120 min após a coleta, desde que mantida em geladeira a 4 graus.

Question 2

Por que a primeira urina da manhã?

Answer 2

Por ser mais concentrada e ter pH mais ácido preserva elementos figurados e cilindros e facilita a determinação de proteinúria.

Question 3

O que fazer quando pedir para o paciente colher a urina?

Answer 3

• Primeiro ele deve higienizar a genitalia (homem deve expor a glande)
• Perguntar, caso seja mulher, se está menstruada e quando foi a última menstruação (pode dar falso positivo para hematúria).
• Pegar o jato intermediário
• Perguntar se tomou algum medicamento
• Se come muita beterraba
• Perguntar se teve relação ou praticou exercícios físicos no dia anterior.

Question 4

Quais são os aspectos físicos vistos na Urinálise?

Answer 4

• Cor (lembrar das perguntas)
• Aspecto da urina (tem que ser transparente, não turva)
• Odor
• Densidade
• pH (4,5 - 8,5)
  
  • Alcalina (pH>7): ITU, dieta vegetariana, vomito
  • Ácida: acidose e dieta rica em carne

Question 5

Quais são os aspectos químicos da urina?

Answer 5

• Proteína (N)
• Glicose (N)
• Hematúria (N)
• Nitrito (N)
• Leucócitos (N)
• Cetona (N)
• Nilirrubina (N)

Question 6

Quais são os aspectos microscópicos da urina?

Answer 6

• Hemácia
• Células epiteliais
• Cilíndros
• Cristais
• Piócitos
• Bactéria
• Mioglobina

Question 7

Para que serve a coleta de urina de 24h?

Answer 7

• Avalia o funcionamento renal num prazo de 24 hrs
• Faz-se necessário o armazenamento da urina em frascos
• Deve-se armazenar a coleta na geladeira

Question 8

Qual a semiotécnica para coleta de urina 24h?

Answer 8

1. Paciente deve escolher uma hora para iniciar o exame, supondo que escolha 7 horas da manhã, o paciente deve urinar este horário, descartando completamente esta primeira urina, visto que esta foi formada num período anterior às 7 horas.
2. Sendo assim, o paciente deve urinar e armazenar toda e qualquer urina (com exceção da primeira urina) das 7 da manhã de um dia às 7 da manhã de dia seguinte (a última coleta pode ter tolerância de 10 minutos)
3. Após a coleta, toda urina deve ser levada ao laboratório o mais rápido possível

Question 9

O que se avalia na urina de 24h?

Answer 9

Proteinúria: O EAS (urina tipo 1) é capaz de detectar a presença de proteínas na urina, mas não consegue quantificá-la com exatidão. Além das proteínas totais, a urina de 24h também pode dosar a albumina na urina.

• Albuminúria: < 30mg/dia
• Proteinúria: < 150 mg/dia

Clearence de creatinina: a taxa de filtração dos rins, ou seja, a medição de quantos mililitros de sangue os rins filtram por minuto. É o principal modo de avaliar a função renal.

• Homens 15 a 25 mg/kg
• Mulheres 10 a 20 mg/kg

Question 10

Para que serve o saco coletor?

Answer 10

SACO COLETOR

• Indicações:
  
  • Crianças menores de 2 anos
  • Idosos
  • Adulto com limitações para coleta de outro meio
• Não invasivo
• Pouco confiável – NÃO é estéril à NÃO serve para detectar infecção
• É bom para quando o resultado de urocultura é NEGATIVO

Question 11

Qual a semiotécnica para usar o saco coletor?

Answer 11

1. Fazer higiene da região genital com água e sabão
2. Enxugar com toalha limpa ou gaze
3. Retirar papel que recobre a parte adesiva e fixar o orifício do saco coletor
4. Posicionar o saco coletor na região genital (aderido à bolsa escrotal ou aos grandes lábios)
5. Assim que a urina estiver no saco deve-se fecha-lo colando as bordas do orifício e verificar a vedação.
6. Caso o paciente não urine o saco coletor deve ser trocado a cada 30 minutos iniciando o processo novamente

Question 12

Para que serve a punção suprapúbica?

Quando é indicado?

Answer 12

• Recomendado para coleta de urina estéril
• Mais comumente feita em crianças e RN
• É um procedimento praticamente indolor
  
  • Lesão ou estenose de uretra
  • Fraturas pélvicas.
  • Paciente com plegias.
  • Uso crônico de sondas.
  • Bexiga neurogênica.
  • Fimose.

Question 13

Qual a semiotécnica para realizar a punção supra púbica?

Answer 13

• Crianças: No ponto médio da linha média entre a sínfise púbica e o umbigo, deve-se inserir a agulha da seringa perpendicularmente à pele, a fim de coletar a urina
• Adultos: No ponto médio da linha média entre a sínfise púbica e o umbigo, deve- se inserir a agulha da seringa numa angulação de 30 graus com pele, com o bisel voltado para a sínfise púbica, a fim de coletar a urina